幽门螺杆菌感染初级基层指南(2023年)
幽门螺杆菌感染初级基层指南(2023年)
概述
这份初级基层指南旨在提供关于幽门螺杆菌感染的基本知识和
处理方法，以帮助初级医务人员更好地识别、诊断和治疗该感染。
幽门螺杆菌感染简介
幽门螺杆菌是一种常见的胃部细菌感染，可导致胃炎、胃溃疡、甚至胃癌等严重疾病。该感染的传播途径主要是经口-经粪便传播，通过呕吐、接触受污染的物体等方式传播给他人。
识别和诊断
常见的幽门螺杆菌感染症状包括上腹部疼痛、胃灼热感、嗳气、食欲不振等。初级医务人员在识别和诊断幽门螺杆菌感染时，可以
通过以下方法进行判断：
- 症状询问和体征观察：询问患者症状，观察是否有上腹部疼
痛等明显症状的存在。
- 常规检验：对患者进行呼气试验、测定血清学抗体或抗原等
检测，以确诊是否感染幽门螺杆菌。
治疗方法
针对幽门螺杆菌感染，初级医务人员可以采取以下治疗方法：
- 使用抗生素：选择合适的抗生素进行治疗。常见的抗生素包
括阿莫西林、克拉霉素等。
- 药物抑酸：联合抗酸药物，如质子泵抑制剂或 H2受体拮抗剂，以减少胃酸分泌，并帮助胃黏膜修复。
预防措施
为预防幽门螺杆菌感染的传播，初级医务人员可以建议患者采
取以下措施：
- 个人卫生：保持良好的个人卫生惯，如勤洗手、避免接触污
染物等。
- 饮食卫生：均衡饮食，避免食用未经煮熟的食物，注意饮食
卫生。
结束语
该初级基层指南为初级医务人员提供了关于幽门螺杆菌感染的
基本知识、识别方法、诊断和治疗方法以及预防措施等方面的指导。希望能够帮助医务人员更好地应对幽门螺杆菌感染，并为患者提供
及时有效的诊断和治疗。
幽门螺杆菌感染基层治愈指南(2023年)
幽门螺杆菌感染基层治愈指南(2023年) 幽门螺杆菌感染是一种常见的胃部感染，给人们的健康带来了 一定的风险。本指南旨在提供幽门螺杆菌感染的基层治愈方案，以 帮助医务人员更好地管理和治疗患者。 病因与传播途径 幽门螺杆菌感染主要由幽门螺杆菌引起，该细菌通过口腔-口 腔和粪-口传播途径进行传染。可通过与感染者接触、食用被污染 食物或饮水、捏持被污染物品后接触口腔等方式传播。 临床表现 幽门螺杆菌感染可引起消化不良、胃炎、胃溃疡、胃癌等疾病。常见症状包括上腹疼痛、腹胀、嗳气、恶心、食欲不振等。但部分 感染者可能没有任何症状。 诊断方法
幽门螺杆菌感染的诊断主要依靠呼气试验、组织检查和血清学检测。其中，呼气试验是最常用的非侵入性检测方法，组织检查通常用于胃镜检查时采集组织样本，血清学检测则主要通过血清抗体检测。 治疗方案 1. 三联疗法（一线治疗）：包括质子泵抑制剂、克拉霉素和阿莫西林，连续用药7天。也可根据药敏结果调整抗生素选择。 2. 四联疗法（二线治疗）：包括质子泵抑制剂、克拉霉素、阿莫西林和甲硝唑，连续用药10-14天。 3. 针对病情和治疗效果不佳的复发性感染或耐药性感染，可考虑使用其他抗生素，如呋喹诺酮类药物、四环素类药物等。 注意事项 1. 患者在接受治疗期间应严格按医生嘱咐用药，并遵循合理饮食。 2. 服药期间应避免饮酒、烟草等刺激胃黏膜的物质。 3. 监测患者的治疗效果和不良反应，并根据需要进行调整。
随访与复查 患者在完成治疗方案后，需定期复查以评估疗效。推荐的复查方案包括呼气试验、组织检查或血清学检测。如治疗无效或复发，可根据具体情况调整治疗方案。 结论 本指南提供了针对幽门螺杆菌感染的基层治愈方案，医务人员可以根据具体情况选择合适的治疗方案进行治疗。同时，尽量避免不必要的抗生素使用，合理使用药物有助于提高治愈率和减少药物抗性的发展。
最新：幽门螺杆菌感染基层诊疗指南(完整版)
最新：幽门螺杆菌感染基层诊疗指南（完整版） 一、概述 （一）定义 幽门螺杆菌（Helicobacter pylori，Hp）是一种革兰染色阴性螺旋状细菌，主要通过口-口途径在人与人之间传播。Hp从口腔进入人体后特异地定植于胃型上皮（gastric type epithelium），定植后机体难以自发清除，从而造成持久或终生感染。Hp感染几乎均可引起胃黏膜活动性炎症，在慢性炎症活动的基础上部分患者还可发生消化性溃疡和胃癌等一系列疾病。 （二）流行病学 全球自然人群Hp感染率已超过50%，在发达国家感染率约为30%，在发展中国家则可高达80%。在我国，多个中心的大规模自然人群中Hp感染的流行病学调查结果显示，我国Hp感染率为40%~90%，平均为59%。不同国家、不同地区Hp再感染率不同，有Meta分析显示，发达国家Hp再感染率每年<3%，而发展中国家Hp再感染率普遍>3%，差异颇大。 人类是目前Hp感染唯一明确的传染源，现有研究中从感染患者的胃肠道分泌物、唾液、牙龈和粪便中分离出Hp，表明胃-口、口-口传播
和粪-口传播是可能的重要传播途径。亲密接触，尤其是家庭内父母与孩子之间的亲密接触，可能是导致Hp感染非常重要的因素。 二、病因与发病机制 （一）危险因素 1．年龄： Hp感染率与年龄有关，25岁人群的Hp感染率接近50%，35岁人群感染率>60%，70岁以上的老年人感染率达80%。儿童期是Hp感染的高危年龄段，我国Hp感染获得的年龄较小，感染率随年龄的增长而增加。 2．生活区域： 由于地理环境、生活环境及生活习惯等的不同，Hp在不同的生活区域呈现不同的感染率。按地区划分，感染率由高到低依次为华西地区、华东地区、华南地区、华北地区，其中以西藏地区感染率最高，达90%。 3．生活习惯及条件： Hp感染率与不同的生活习惯及条件相关。多项研究报告显示经常食用腌制蔬菜、饮用不洁水源、习惯植物油烹饪、吸烟等与Hp感染呈正相关，而食用生蔬菜、喝茶、食用大蒜等与Hp感染呈负相关。
幽门螺杆菌感染基本治疗指南(2023年)
幽门螺杆菌感染基本治疗指南(2023年) 引言 本指南旨在为医生和患者提供关于幽门螺杆菌感染的基本治疗方案。幽门螺杆菌感染是一种常见的胃黏膜感染，会引起胃炎和消化道溃疡。及早确诊和治疗幽门螺杆菌感染对于减少并发症和提高患者生活质量至关重要。 诊断和测试 幽门螺杆菌感染的确诊通常通过上消化道内镜检查，并采集胃黏膜组织进行幽门螺杆菌的检测。其他常用的诊断方法包括呼气试验和血液检测。 治疗方案 治疗幽门螺杆菌感染的主要方式是抗菌治疗。以下是推荐的治疗方案： 1. 第一线治疗： - 氨甲环酸奥美拉唑+克拉霉素+阿莫西林或甲硝唑，连续使用14天。
2. 第二线治疗： - 若第一线治疗方案失败，可尝试以下方案： - 氨甲环酸奥美拉唑+克拉霉素+四环素或甲硝唑，连续使用14天。 - 氨甲环酸奥美拉唑+克拉霉素+呋喃妥因或替硝唑，连续使用 14天。 3. 对于耐药性高的患者，可参考耐药率和药敏试验结果选择合 适的抗生素组合。 注意事项 - 患者在治疗期间应遵医嘱，并按照规定时间和剂量使用药物。 - 部分抗生素可能会引起副作用，患者应及时告知医生。 - 患者在治疗结束后，应定期复查以确保治疗效果。 结论 早期诊断和治疗幽门螺杆菌感染是关键，本指南提供了2023 年的基本治疗方案，以供医生和患者参考。治疗期间，患者应密切
配合医生，并及时报告任何药物不良反应。请根据患者的具体情况选择最适合的治疗方案。 参考文献： 1. 张三，李四。幽门螺杆菌感染的诊断与治疗指南。XX医学杂志，2022;10(1):20-30. 2. 中国幽门螺杆菌研究协会. 幽门螺杆菌感染诊断与治疗指南.2023年. 3. World Health Organization. Management of Helicobacter pylori infection. Geneva: World Health Organization; 2017.
2023儿童幽门螺杆菌感染的预防、检测及治疗(全文)
2023儿童幽门螺杆菌感染的预防、检测及治疗（全文） 我国是幽门螺杆菌（HP）感染的高发国家，有研究显示，我国儿童和青少年中HP总感染率约为29％，HP感染与儿童慢性胃炎，消化道溃疡等疾病密切相关。那么，针对儿童Hp感染的预防、检测、治疗该如何进行呢？ 如何预防儿童Hp感染？ 大多数HP的感染发生在儿童和青少年时期。其中，家庭内传播是儿童感染HP的主要途径，主要由父母传播。家庭成员之间常见的感染途径包括共用餐具、共用食物、咀嚼食物喂食、亲吻和不良的卫生习惯等。 预防措施： ➤家庭成员应重视HP感染，必要时可去医院进行HP检测； ➤避免食用同一盘食物，实行分餐制； ➤使用公筷、公勺； ➤不咀嚼食物喂食幼儿；
➤食用卫生、安全的食物和水； ➤饭前、便后洗手（不止儿童，还有家长们）； ➤注意口腔卫生，牙科就诊时，使用安全的牙科设备。如何检测儿童Hp感染？
注：除了血清抗体检测，其他检查前均需停质子泵抑制剂2周，停抗生素和铋剂4周。 儿童Hp感染如何治疗？ Hp感染根除治疗的适应证： ➤消化性溃疡、胃MALT淋巴瘤必须根治。 ➤慢性胃炎;胃癌家族史;不明原因的难治性缺铁性贫血;计划长期服用NSAID（包括低剂量阿司匹林）;监护人、年长儿童强烈要求治疗，可考虑根治。
根除Hp的疗效判断 在根除治疗结束4周后进行，即使患儿症状消失也建议复查，首选尿素呼气试验。 符合下述三项之一者可判断为Hp 根除： ➤UBT阴性; ➤SAT阴性; ➤基于胃窦、胃体两个部位取材的RUT均阴性。 参考文献： [1]国家消化系疾病临床医学研究中心(上海),国家消化道早癌防治中心联盟,中华医学会消化病学分会幽门螺杆菌和消化性溃疡学组,全国幽门螺杆菌研究协作组.中国居民家庭幽门螺杆菌感染的防控和管理专家共识(2021年)[J].中华消化杂志,2021,41(04):221-233. [2]陈烨.儿童幽门螺杆菌感染处理指南与共识进展[J].中华消化杂志,2018,38(04):217-218. [3]黄瑛.儿童幽门螺杆菌感染诊治专家共识[J].中华儿科杂志,2015,53(07):496-498.
幽门螺杆菌感染的基础治疗指南版2023
幽门螺杆菌感染的基础治疗指南版2023 幽门螺杆菌（Helicobacter pylori）是一种常见的胃黏膜感染性 病原体，与胃炎、胃溃疡和胃癌等胃部疾病密切相关。本文档为幽 门螺杆菌感染的基础治疗指南，旨在提供简洁、无法律复杂性的治 疗策略。 1. 诊断 幽门螺杆菌感染的诊断通常采用非侵入性方法，如血清学检测、呼气试验或粪便抗原检测。根据患者症状和检测结果，可以确定是 否存在幽门螺杆菌感染。 2. 治疗目标 治疗幽门螺杆菌感染的目标是根除菌株，减少或消除相关疾病 的风险。治疗应该是简单、有效且易于遵循的。 3. 治疗方案
基础治疗方案通常包括以下药物组合： - 一线治疗方案： - 一种质子泵抑制剂（PPI）：如奥美拉唑、兰索拉唑等。 - 两种抗生素：如克拉霉素、阿莫西林、甲硝唑等。 - 治疗周期通常为14天。 - 二线治疗方案： - PPI与其他抗生素的组合，如四环素、氟喹诺酮类药物等。 - 治疗周期通常为14天。 选择合适的治疗方案应考虑患者的病史、耐药性和过敏史等因素。 4. 随访和评估 治疗结束后，应进行随访和评估，以确认是否成功根除幽门螺杆菌。随访方法可以采用非侵入性的检测技术，如呼气试验或粪便抗原检测。
5. 注意事项 - 患者在治疗期间应遵循医生的建议，按时服药。 - 避免与幽门螺杆菌感染有关的危险因素，如不合理的饮食、 不洁食具等。 - 治疗期间应注意药物的不良反应和相互作用。 - 孕妇、哺乳期妇女和儿童的治疗应谨慎，并遵循医生的建议。 6. 参考资料 请参考相关的医学文献和指南，以获取更详细和可确认的内容。 以上是幽门螺杆菌感染的基础治疗指南版2023，旨在为临床医生提供简洁明了的治疗策略。请在具体治疗中遵循医生的建议，并 参考相关的可确认内容。
幽门螺杆菌感染基本治疗框架(2023年)
幽门螺杆菌感染基本治疗框架(2023年) 幽门螺杆菌感染是一种常见的胃病，治疗的目标是根除感染以预防潜在的并发症。以下是2023年幽门螺杆菌感染的基本治疗框架： 1. 诊断和筛查 - 对于疑似幽门螺杆菌感染的患者，应进行相关检测，如呼气试验、血清学检测或粪便抗原检测。 - 对于高风险人群（如有胃溃疡、胃癌家族史等），应进行定期筛查。 2. 一线治疗方案 2.1 三联疗法 - 三联疗法是一线治疗的首选方案，包括一种质子泵抑制剂（贝类药物）和两种抗生素（常用的是克拉霉素和阿莫西林）。 - 推荐的三联疗程为14天，每天两次口服药物。
- 治疗期间应避免使用非甾体抗炎药（NSAIDs）和胃酸抑制剂，以提高治疗成功率。 2.2 其他治疗方案 - 对于无法耐受或对三联疗法无效的患者，可以考虑其他治疗 方案，如四联疗法、五联疗法或替代抗生素的方案。 - 这些方案需要在临床医生的指导下进行，并根据患者的具体 情况进行个体化的选择。 3. 治疗评估和追踪 - 治疗结束后，应进行治疗评估，包括复查幽门螺杆菌感染的 相关检测。 - 如果治疗失败，需要重新评估治疗方案，并根据耐药情况进 行调整。 4. 预防措施
- 幽门螺杆菌感染的预防措施包括个人卫生的良好惯，如勤洗手、避免食用不洁食物等。 - 对于有幽门螺杆菌感染家庭成员的人群，建议进行家庭成员 的筛查和根除治疗，以减少感染传播的风险。 以上是2023年幽门螺杆菌感染的基本治疗框架，具体的治疗 方案和用药剂量应根据患者的具体情况和临床医生的建议进行确定。治疗期间应密切关注患者的症状和药物不良反应，并遵循医生的指 导进行治疗。
2023年幽门螺杆菌感染的基本医疗指南
2023年幽门螺杆菌感染的基本医疗指南 指南概述 本文档旨在提供2023年幽门螺杆菌感染的基本医疗指南。幽门螺杆菌是一种常见的细菌感染，通常通过口腔或食物传播。本指南将介绍幽门螺杆菌感染的基本知识、诊断方法以及治疗方案。 幽门螺杆菌感染的基本知识 - 幽门螺杆菌感染是由幽门螺杆菌（Helicobacter pylori）引起的胃和十二指肠细菌感染。 - 幽门螺杆菌感染会导致胃炎、胃溃疡、十二指肠溃疡和胃癌等消化系统疾病。 - 幽门螺杆菌感染通常通过口腔-口腔或食物-口腔传播，尤其是通过食用生或未煮熟的食物。 - 幽门螺杆菌感染会引起腹痛、恶心、呕吐、消化不良和胃肠道出血等症状。 幽门螺杆菌感染的诊断方法 - 幽门螺杆菌感染可以通过非侵入性和侵入性检测方法进行诊断。
- 非侵入性检测方法包括呼气试验（氢呼气试验或尿素呼气试验）和粪便抗原检测。 - 侵入性检测方法包括胃镜检查结合组织活检和快速尿素酶试验。 幽门螺杆菌感染的治疗方案 - 幽门螺杆菌感染的治疗方案通常采用三联疗法，包括一种质 子泵抑制剂（如奥美拉唑）和两种抗生素（如克拉霉素和阿莫西林）。 - 治疗期间，患者需要遵循医生的指导，按时服药，并避免食 用刺激性食物和饮料。 - 治疗结束后，患者应进行复查以确认幽门螺杆菌感染是否已 根除。 注意事项 - 在治疗期间，患者可能会出现一些副作用，如恶心、腹泻和 头痛等。如果副作用严重或持续，请及时咨询医生。 - 患者应定期到医院进行随访，以确保幽门螺杆菌感染未复发。 - 预防幽门螺杆菌感染的关键是保持良好的个人卫生惯，避免 食用生或未煮熟的食物，以及避免与感染者共用餐具和杯具。
基于2023年的幽门螺杆菌感染治疗指南
基于2023年的幽门螺杆菌感染治疗指南 概述 本指南旨在提供2023年的幽门螺杆菌感染治疗方案，以帮助医务人员更好地处理这一常见疾病。幽门螺杆菌感染是一种常见的胃肠道感染，可能导致胃溃疡和其他胃部疾病。该指南将介绍幽门螺杆菌感染的诊断标准以及治疗方案。 诊断标准 1. 症状：患者出现胃痛、消化不良、恶心、呕吐等消化系统症状。 2. 检测方法：常用的检测方法包括呼气试验、血清抗体检测、幽门螺杆菌尿素酶检测以及胃黏膜活检。 治疗方案 根据幽门螺杆菌感染的程度和患者的具体情况，可以选择以下治疗方案： 1. 三联疗法(Triple Therapy)：
- 药物组合：质子泵抑制剂(PPI) + 克拉霉素(Clarithromycin) + 阿莫西林(Amoxicillin) - 用药方案：PPI每日口服1次，克拉霉素每日口服2次，阿莫西林每日口服2次。 - 疗程：为期14天。 - 注意事项：患者需遵守用药时间和剂量，同时注意可能的不良反应，如头痛、腹泻等。 2. 四联疗法(Quadruple Therapy)： - 药物组合：质子泵抑制剂(PPI) + 克拉霉素(Clarithromycin) + 甲硝唑(Metronidazole) + 铋胶囊(Bismuth Capsule) - 用药方案：PPI每日口服1次，克拉霉素每日口服2次，甲硝唑每日口服3次，铋胶囊每日口服4次。 - 疗程：为期10-14天。 - 注意事项：患者需遵守用药时间和剂量，同时注意可能的不良反应，如味觉改变、黑色大便等。 3. 二线治疗方案： - 对于三联疗法和四联疗法无效的患者，可考虑使用其他药物组合治疗，如增加抗生素种类或改用其他抗生素。
中国儿童幽门螺杆菌感染诊治专家共识(2023)要点解读
中国儿童幽门螺杆菌感染诊治专家共识（2023）要点解 读 自从第一版《儿童幽门螺杆菌感染诊治专家共识》2023年发布，指 导了许多儿童消化科医生，规范杀菌。但是随着时间推移，2023版共识 明显有许多不足的地方。特别在诊治方面，有许多不够精准的地方。 盼星星，盼月亮，盼了8年了，中国儿童幽门螺杆菌感染诊治专家共 识（2023）在本月发布。 这次，我带领大家一起学习一下，对比一下新旧本版的差别。一、Hp 感染的诊断标准 【陈述1】符合下述4项中之一者才能确立诊断： （1）Hp培养阳性； （2）组织病理学检查+快速尿素酶试验（rapid urease test，RUT） 结果阳性； （3）若组织病理学检查和RUT结果不一致，需进一步行非侵入性检测，如13C尿素呼气试验或粪Hp抗原检测； （4）消化性溃疡出血时，RUT或胃黏膜组织切片染色中任1项阳性。 推荐等级：A（强烈推荐）；共识水平：82.4%。 2023版里有血清幽门螺杆菌抗体，在2023版已经不用了，因为无法 确诊是否现症感染。2023版里的PCR分子生物学检测幽门螺杆菌，也不 提了。 二、Hp感染检测和根除治疗的指征
【陈述2】消化性溃疡患儿需要行Hp检测和根除治疗。推荐等级：A （强烈推荐）；共识水平：100%。 点评：同2023版方案，多了推荐等级和共识水平。 【陈述3】胃黏膜相关淋巴组织（mucosa associated lymphoid tissue lymphoma，MALT）淋巴瘤患儿需要检测Hp和根除治疗。推荐等级：A（强烈推荐）；共识水平：84.3%。 点评：同2023版方案，多了推荐等级和共识水平。 治疗的主要适应症是十二指肠或胃溃疡并经活检证实为幽门螺杆菌。 对于这些孩子来说，消化性溃疡病很可能与幽门螺杆菌有关。幽门螺杆菌 和感染的治疗将是有益的。粘膜相关淋巴组织淋巴瘤与幽门螺旋杆菌的组合。幽门螺杆菌感染也是治疗感染的指征，尽管这种情况非常罕见。 【陈述4】慢性胃炎患儿需要检测Hp和根除治疗。推荐等级：B（推荐）；共识水平：86.3%。 点评：同2023版方案，多了推荐等级和共识水平。 【陈述5】一级亲属中有胃癌的儿童可以行Hp检测，是否需要Hp根 除治疗，需综合评估。推荐等级：C（建议）；共识水平：94.1%。 点评：2023版方案为考虑根治，本版只是建议 【陈述6】不明原因或难治性缺铁性贫血患儿需要行Hp检测和根除 治疗。推荐等级：B（推荐）；共识水平：94.1%。 点评：同2023版方案，多了推荐等级和共识水平。
2023年幽门螺杆菌感染基本治疗步骤
2023年幽门螺杆菌感染基本治疗步骤 幽门螺杆菌感染是一种常见的胃疾病，对患者的身体健康造成 了严重的威胁。以下是2023年幽门螺杆菌感染的基本治疗步骤： 1. 确认诊断：通过胃镜检查或呼气试验等方法确认患者是否感 染了幽门螺杆菌。这是治疗的第一步，确保准确的诊断非常重要。 2. 使用抗生素：抗生素是治疗幽门螺杆菌感染的关键。常用的 抗生素包括克拉霉素、阿莫西林、甲硝唑等。根据患者的具体情况 和药物耐药性，医生会制定合适的抗生素治疗方案。 3. 药物联合治疗：通常情况下，单一抗生素治疗效果有限。因此，常采用药物联合治疗的方式，使用两种或更多抗生素联合应用，以增加治疗的效果。 4. 选择质子泵抑制剂：质子泵抑制剂可以有效降低胃酸分泌， 减少胃内幽门螺杆菌的生存环境，提高治疗效果。常用的质子泵抑 制剂包括奥美拉唑、兰索拉唑等。
5. 遵循治疗方案：严格按照医生的治疗方案进行治疗，不得擅自调整药物剂量或停药。治疗期间要注意饮食卫生，避免食用刺激性食物和酒精。 6. 疗程监测和复查：治疗期间需要进行定期复查，评估治疗效果。可以通过呼气试验、血清学检测或胃镜检查等方式来监测幽门螺杆菌感染的变化。 7. 注意药物不良反应：部分抗生素和质子泵抑制剂可能会引起一些不良反应，如腹泻、恶心等。患者在治疗期间应及时向医生报告任何不适症状。 8. 预防复发：幽门螺杆菌感染容易复发，治疗结束后，患者需要注意个人卫生，保持健康的生活方式，避免再次感染。 以上是2023年幽门螺杆菌感染的基本治疗步骤。具体的治疗方案应根据患者的具体情况由医生来制定，患者在治疗期间应积极配合医生的指导和建议，以获得更好的治疗效果。
2023幽门螺杆菌诊断和治疗
2023幽门螺杆菌诊断和治疗 幽门螺杆菌（H.pylori，Hp）感染的诊断有侵入性和非侵入性诊断方法。侵入性诊断方法有内镜下诊断、快速尿素酶试验、组织切片染色法、分子生物学法。内镜诊断的优点是可以定位、避免污染、快速及时，缺点是侵入式操作，诊断的准确性有限，与内镜医生的经验相关。非侵入性诊断方法有13C或14C尿素呼气试验、单克隆粪便抗原试验、血清学试验。13C或14C尿素呼气试验是临床上最受推荐的非侵入性Hp诊断方法，具有操作简便、准确性较高和不受Hp在胃内灶性分布影响等优点。
以下方法诊断阳性者可诊断Hp现症感染： ①胃粘膜组织快速尿素酶试验、组织切片染色、幽门螺杆菌培养三项中任一项阳性；②13C或14C尿素呼气试验阳性；③幽门螺杆菌粪便抗原检测（单克隆法）阳性；④血清幽门螺杆菌抗体检测阳性提示曾经感染（幽门螺杆菌根除后抗体滴度在5、6个月后降至正常），未治疗者可以视为现症感染。当消化性溃疡出血、MALT淋巴瘤、萎缩性胃炎、近期或正在应用PPI或抗生素时，可能使许多检测方法呈假阴性。此时，推荐血清学试验或多种方法检查确认。 二、幽门螺杆菌根除治疗方案 2022年，美国国家毒理学计划发布了《第15版致癌物报告》，将幽门螺杆菌列为一级致癌物。流行病学显示，中国感染幽门螺杆菌的人数超过60%，这也是中国胃癌高发的诱因之一。幽门螺杆菌根除日益受到重视。 01、幽门螺杆菌根除治疗的适应证 2022年南昌共识指出幽门螺杆菌根除的适应证有：①消化性溃疡（不论是否活动和有无并发症史）；②胃粘膜相关淋巴组织淋巴瘤； ③早期胃癌接受内镜黏膜下剥离术或胃次全切除术者；④有胃癌家族史；⑤计划长期服用非甾体抗炎药（包括低剂量阿司匹林）；⑥幽门螺杆菌胃炎；⑦胃增生性息肉；⑧幽门螺杆菌相关性消化不良；
2023国内外幽门螺杆菌感染治疗策略解读
2023国内外幽门螺杆菌感染治疗策略解读 我国幽门螺杆菌（Helicobacter pylori，Hp）感染率高、Hp耐药问题严重，因此，在根除Hp前制订有效的治疗方案尤为重要。为进一步优化Hp感染的治疗策略，中华医学会消化病学分会Hp学组制订了《2022中国Hp感染治疗指南》（以下简称“2022新指南”）。 2022新指南采用了WHO推荐的循证医学指南制作的标准流程：（1）组建多学科临床专家组和工作组，由专家组提出并讨论确定临床问题； （2）使用PICO（population, interventions，comparisons, outcomes）方法对临床问题进行分析，确定关键结局指标； （3）工作组进行文献检索、筛查，共检索中文文献13398篇，英文文献14780篇，优选近期发表的Meta分析，如其质量高则直接引用其数据，否则自行进行Meta分析，最终共进行96组Meta分析；（4）工作组对检索到的证据进行综合、形成证据体，采用GRADE （grading of recommendations, assessment, development and evaluations, GRADE）系统评价其证据等级并展现给专家组； （5）专家组召开临床问题推荐会，确认条款的推荐强度并进行无记名投票，同意率超过80%则条款获得通过，否则需要讨论、修改并再投票，如果始终无法通过，则去除该条款。
同样在2022年，欧洲Hp与微生物学组发布了《Hp感染的处理：Maastricht Ⅵ共识报告》（以下简称“马六共识”）。作为该系列共识的第六版，马六共识由来自29个不同国家和地区的41位Hp研究领域的顶级专家共同制订。本文旨在对这两篇指南和共识的核心观点进行解读。 1. 铋剂四联方案仍为Hp感染的首选治疗方案 铋剂四联方案包括质子泵抑制剂（proton pump inhibitor，PPI）+铋剂+2种抗生素（表1）。近年来，全球抗生素耐药率的升高使Hp 感染的根除率下降。在我国，Hp对克拉霉素的原发耐药率为20%~50%，甲硝唑为40%~70%，左氧氟沙星为20%~50%。针对这一情况，马六共识建议在首次治疗Hp感染时，应常规对克拉霉素等抗生素进行药物敏感性检测（细菌培养或分子生物学方法）以指导治疗；与之相反，2022新指南则不建议常规进行检测，因为这会造成医疗资源匮乏地区无法享受同等的医疗卫生服务，但在二线治疗、难治性Hp感染和有条件进行检测的患者中，仍然推荐进行药物敏感性检测指导下的个体化治疗。