补阳还五汤临床应用心得

小柴胡汤的临床应用

小柴胡汤的临床应用(转) 小柴胡汤的临床应用 （一）少阳病的特点： 病位：手足少阳经脉 成因：ａ．外邪直接侵犯少阳经腑 ｂ．邪由它经传来，太阳→少阳 厥阴→少阴 无阳明传少阳。∵阳明居中，主土也，…无所复传。 生理（三个角度） ⑴经络循行部位见症：偏头痛、目眩、胸胁苦满。 皮部，外内分别影响太阳、阳明。 ⑵腑ａ．胆：藏精汁，寄相火，主疏泄 精汁排放贮藏有度阳明可降（胃肠）；太阴可升（脾） 相火（《内经》称一阳）见下述阳气 里气调和 主疏泄、决断→正常情志调畅否则默默不欲饮食… 全身气机的调畅 ｂ．三焦：水火气机的通道，气化的场所，内寄相火。焦：燔之近炭也。《内经》：三焦膀胱也，腠理毫毛其应。 ⑶阳气：一阳、小阳、嫩阳、幼阳、稚阳。柯韵伯：如日初出，不亢不烈。 太阳主表；阳明主里；少阳主办表半里（不表不里）――少阳主枢 太阳主表其气畏闭，发汗以启闭 阳明主里其气畏亢，清下以平亢 少阳主枢其气畏郁，和疏机解郁结 少阳病的证候特点： ⑴经腑同病（与太阳，阳明经腑分开不同） ⑵易化火，易气郁（治要） ⑶易生水，生痰，生饮（与三焦气机失畅互为因果） ⑷易兼太阳表气不和，阳明太阴里气不和 （二）小柴胡汤的方义 １．组成柴胡：解经邪针对解郁针对 经腑同病易气郁化火 黄芩：清胆热清火 辛散助柴胡以解郁 生姜化痰消饮去水针对证候特点⑶ 半夏和胃，降逆止呕针对证候特点⑷ 人参半个助少阳正气以祛邪 甘草理中小阳抗邪不力， 大枣 /四君补太阴正气，防邪传太阴邪气可入三阴之表－太阴 ２．服法：以水一斗二升，煮取六升去滓，再煎取三升，每服一升 考据煮：药物加水后在火上加热煮沸的过程．煎：《方言》有汁而干谓之煎（将液汁状的物质加热浓缩的过程，如蜜煎方），煎又可称“空煮”《金匮》晋唐以后煮煎含义混淆，按当时语言修改了．故《金匮》非仲景原样。如：麻黄升麻汤作分。铢（分）两钱厘。

桂枝汤的临床应用

桂枝汤方剂的临床应用 近年来，桂枝汤临床应用十分广泛，疗效甚佳，现回顾如下； 1.内服治疗 治疗慢性浅表性胃炎，用桂枝汤合八珍汤治疗10例，疗效颇佳。以桂枝为主，配灸甘草、白芍，临床随证加减治疗慢性顽固性呃逆数例，疗效显著。运用桂枝发汗解肌、温通经脉，治嗳气、水肿肋痛亦有特效。对肾小球肾炎、充血性心衰、内分泌失调所致水肿，用桂枝于方中，疗效倍增。桂枝15克，灸甘草10克，生龙骨、牡蛎各20克，黄芪30克，升麻、柴胡、桔梗各6克，柏子仁10克，水煎服，一日一剂，治疗心肌炎后遗症疗效显著。用桂枝为主治疗窦性心动过缓多例，均收到满意疗效，方药：桂枝15克，茯苓20克，川芎15克，茯苓20克，甘草10克。用桂枝10克为主药，同时伍用灸甘草、砂仁、佛手、赤芍各5克，苍术6克，茯苓10克，阿胶6克，治疗脾虚型贫血26例，效果显著。用玉屏散合桂枝汤加味，治疗红斑狼疮发热疗效显著。用桂枝20克、麻黄5克、葛根30克、鸡血藤30克、白芍10克、川芎10克、川牛膝20克、炮山甲20克、甘草10克，水煎服，治疗颈椎骨质增生，均获治愈。 2.外用治疗 用桂枝10克、葱须6个煮水洗烫，治疗小儿手足冻裂数例，皆见功效，且不复发。用桂枝12克、炒白芍12克、蛇床子15克、地龙12克，水煎服，治疗顽固性外阴瘙痒10余例，疗效颇佳。用桂枝内服外敷，治疗截瘫、偏瘫疗效显著。治疗方法：除重用桂枝内服外，另用桂枝50－100克，水煎两次，每次煮沸后煎煮15分钟，合并两次桂枝药液，温擦于病区域或截瘫处，每次温擦是以局部皮肤潮红为度。桂枝有消肿散结、杀菌止痒的作用，用于皮肤病治疗效果满意。治疗神经性皮炎，用桂枝30克、金银花30克、枳壳15克，加水1500毫升煎沸约15分钟（不宜久煎），去渣，待药液微温，洗患处。治疗足癣，用桂枝30克、防风30克、枳壳10克，加水2000毫升，煎煮约10分钟，熏洗。 综上所述，桂枝的用途十分广泛，临床巧妙运用有非常满意的疗效，仅把桂枝用于发汗解肌、温经通阳是不够的。临床桂枝应用量为5－30克，量小能温阳、通脉、和营，量大则有下气、行瘀、补中之效。一般在临床见有表证、寒证以及气滞、痰阻、血瘀等病，或见四末不温、畏寒喜暖、舌暗淡或有瘀点、瘀斑皆可用之。若症见热象，则宜与寒凉之品配伍应用，以免桂枝助阳化热。对阴虚火旺、大汗伤阴、产后失血、女子崩漏等病，应慎用或禁用，以免桂枝辛温走窜，耗液伤阴。因桂枝具有平冲降逆下气等作用，故孕妇慎用或禁用。

补阳还五汤在临床上的应用

补阳还五汤在临床上的应用 〖方源〗《医林改错·卷下·瘫痿论》此方治半身不遂，口眼歪斜，语言蹇涩，口角流涎，大便干燥，小便频数，遗尿不禁。 〖组成〗黄芪生，四两[120g] 当归尾二钱[3g] 赤芍一钱半[5g] 地龙一钱[3g]川芎一钱[3g] 红花一钱[3g] 桃仁一钱[3g] 〖用法〗水煎服。 〖方歌〗补阳还五赤芍芎，归尾通经佐地龙，四两黄芪为主药，血中瘀滞用桃红。 〖主治〗 中风。半身不遂，口眼斜，语言蹇涩，口角流涎，小便频数或遗尿不禁，舌黯淡，苔白，脉缓。 〖功用〗补气活血通络。 〖运用〗1．本方是体现王清任所创气虚血瘀理论的代表方剂。常用于中风后的治疗。以半身不遂，口眼歪斜，苔白脉缓或脉细无力为证治要点。 2．常用于脑血管意外后遗症，以及其他原因引起的偏瘫、截瘫，或上肢或下肢痿软属气虚血瘀者。 〖注意事项〗 1．使用本方需久服缓治，疗效方显。愈后还应继续服用一段时间，以巩固疗效，防止复发。2．本方证以正气亏虚为主，故生黄芪用量宜重（可以30～60g开始，效果不显再逐渐增加），祛瘀药宜轻。 【加减】初得半身不遂，依本方加防风3克，服四五剂后去之；如已病三两个月，前医遵古方用寒凉药过多，加附子12～15克；如用散风药过多，加党参10～15克。 【方论】本方重用生黄耆大补元气，归尾、川芎、赤芍、桃仁、红花活血化瘀，地龙通行经络。诸药合用，使气旺血行，瘀祛络通，诸症自可渐愈。 【实验研究】(1)对血液流变学的影响浙江中医杂志》1986(3)：110，中风患者血液处于"粘、浓、凝、聚"的倾向，运用本方后，能增加血小板内环磷酸腺甙的含量，抑制血小板聚集和释放反应，抑制和溶解血栓，以改善微循环，促进侧枝循环。(2)对心、脑血管系统的药理作用《中药通报》1987(2)：51，补阳还五汤静脉注射，有缓慢、持久的降压作用，对麻醉家兔能显著地增强心肌收缩幅度，反映心肌耗氧量的心肌张力时间指数显著降低，心肌营养性血流量明显增加。 (3)对免疫功能的影响 《陕西中医》1986(10)：466，补阳还五汤能使免疫功能低下小鼠的免疫器官重量增加，提高单核巨噬细胞吞噬功能，从而表明本方具有增强机体免疫功能的药理学基础。 【禁忌】中风正气未虚或阴虚阳亢，风、火、痰、湿等余邪未尽者，均忌用。 [方解]：方中重用黄芪大补脾胃之气，益气活血，为君药；当归尾长于活血，且化瘀不伤血，为臣药；川芎、赤芍、桃仁、红花助归尾活血祛瘀；地龙通经活络，均为佐药。 本方的配伍特点：大量补气药与少量活血药相配，使气旺则血行，活血而不伤正，共奏补气活血通络之功。

补阳还五汤治验

补阳还五汤治验 补阳还五汤治验首席医学网 2004年07月24日16:59:00 Saturday 加入收藏夹作者：林刚【关键词】补阳 补阳还五汤出自《医林改错》，方由黄芪、当归尾、赤芍、地龙、川芎、桃仁、红花组成。其功效补气活血，祛瘀通络。笔者运用该方治疗慢性肺脓肿等病症，均收到满意疗效。1 慢性肺脓肿患者，男，58岁，2000年6月2日初诊。主诉:咳嗽咯痰伴胸痛发热10月余。患者10月前曾患急性肺脓肿，经西医治疗症情好转。10个月来，咳嗽呈阵发性，夜间尤甚，咯吐浊痰，胸痛隐隐，气短，低热（不超过38℃），全身乏力，精神不振，饮食量少，舌质淡胖苔白腻，脉缓。X线片提示:右上肺野可见蜂窝状模糊阴影，范围约3cm左右，伴少量纤维化。诊为慢性肺脓肿，证属气血不足，瘀血阻肺，日久化脓，正虚邪恋。治宜补气益血，祛瘀排脓。方以补阳还五汤加味，处方:黄芪100g，当归50g，桃仁15g，赤芍10g，川芎10g，地龙10g，桔梗10g，沙参20g，麦冬20g，鱼腥草30g，青蒿30g。5剂水煎服，每日1剂。患者药后咳嗽减轻，咯痰量少色白，胸痛已除，虚热已退，精神好转，

饮食增加。再以上方加白术15g、茯苓15g，培土生金，继进6剂。患者药后喜而相告，诸症皆除。X线片提示右肺纹理稍模糊。再拟上方去桔梗，青蒿加川贝母15g，百合15g 以补肺纳气，再进10剂巩固疗效。后随访未见复发。 按:本患者由于正气虚弱，邪气留恋，瘀血阻肺，日久成脓，正虚无法驱邪外出而致病。治宜补气益血，祛瘀排脓。方用大剂量黄芪、当归益气补血，扶正祛邪，且又能托疮生肌;桃仁、赤芍、川芎活血祛瘀，瘀祛脓消;桔梗、鱼腥草清肺排脓;沙参、冬麦滋阴润肺;地龙解痉止咳，解毒通络;青蒿清退虚热。症情好转，稍加更改以巩固疗效，由此益气养血，瘀祛脓消，其病自愈。 2 脑血栓形成 患者，女，72岁，2001年9月20日初诊。患者有高血压病，病史6年。2月前，患者因邻里纠纷，情志过激后跌仆在地感头痛眩晕，后右侧肢体活动不利，右手不能握物，右下肢不能站立行走，经CT检查诊为左侧大脑中动脉血栓形成。西医给予甘露醇、脉络宁、血塞通等药物处理后，病情稍有好转。诊见:右侧肢体活动不利伴浮肿，右上肢不能抬举，右手不能握物，右下肢不能站立行走，口眼歪斜，言语不清，面色萎黄，小便频数，舌淡苔薄，脉弦细涩。此为气虚血瘀，脉络痹阻。治宜补气活血，通经活络。方以补阳还五汤加味，处方:黄芪200g，归尾10g，川芎10g，赤芍15g，干地龙

研读桂枝汤心得

研读桂枝汤心得 □ 王业龙 《伤寒论》桂枝汤，人们首先联想到的是主治太阳中风证。殊不知，桂枝汤“立法，从脾胃以达营卫，周行一身。营表里，调阴阳，和气血，通经脉，非攻伐，非补助，而能使窒者通，逆者顺，格者和。是故无论内伤外感，皆可取法以治之，要在因宜制裁……由此权衡变化而推而广之，则全论诸方之法，皆可一意贯之，而治之之法，亦不外乎此矣”(《伤寒本旨》)。 方本解肌，不是发汗剂 《伤寒论》中，用桂枝汤解表的条文共21条。若仔细读之，便可省悟到，仲景用桂枝汤解表时，在服药方法上有特殊的要求：一要“服已须臾，啜热稀粥一升余，以助药力”；二要“温覆令一时许”(适当地加盖衣被，约2小时)。如此而达到“遍身絷絷，微似有汗”之目的。诸如《金匮要略》治柔痉的栝楼桂枝汤、治黄汗的桂枝加黄芪汤等方皆同，这是因为桂枝汤不是发汗剂而是解肌剂。解肌与发汗不同，二者不能混为一谈，这直接关系到如何正确认识桂枝汤。 桂枝汤以芍药为君，臣以苦酸微寒而具补敛之性的芍药，更佐以大枣，与麻黄汤以麻黄为君，伍杏仁之制迥然有别。麻黄汤开泻皮毛而峻汗无补，桂枝汤调和营卫而解肌。李时珍言：“麻黄通彻皮毛，故专于发汗而寒邪散，肺主皮毛，辛走肺也。桂枝透达营卫，故能解肌而风邪去。脾主营，肺主卫，甘走脾，辛走肺也。”李氏对麻桂之辨，亦可见麻黄汤发汗与桂枝汤解肌之一斑。仲景强调：“桂枝本为解肌，若其人脉浮紧，发热汗不出者，不可与服之。常须识此，勿令误也。”解肌之剂，若用于解表就必然要借谷气与温覆“以助药力”，方可汗出病愈。这就是桂枝用于治表时，在服药方法上有其特殊要求所在。 和脾胃 《金匮要略·妇人妊娠脉证并治第一》：“妇人得平脉，阴脉小弱，其人渴，不能食，无寒热，名妊娠，桂枝汤主之。于法六十日当有此证。”这是用桂枝汤原方来调和脾胃，以治妊娠恶阻的实例。仲景在文中注明“无寒热名妊娠”六字，以说明本证并没有发热恶寒等表证，而是用桂枝汤治妊娠恶阻。 滋补气血 桂枝汤中，以桂枝和芍药为主要药物。《神农本草经》言桂枝：“主咳逆上气，结气喉痹，吐利，利关节，补中益气”，谓芍药：“主邪气腹痛，除血痹，破坚积寒热疝瘕，止痛，利小便益气。”由此可知，桂枝和芍药皆有益气之能，桂枝辛甘温属阳，为气分药，芍药酸苦微寒属阴，为血分药。两药等量用之，阴阳相济，气血相和，通敛相适，大可滋壮气血而补虚。《伤寒论》第62条：“发汗，身疼痛脉沉迟者，桂枝加芍药生姜各一两人参三两新加汤主之。”这是无表邪、表证的气血营阴不足之正虚身痛证。仲景仍取桂枝汤加以变通，可见桂枝汤本具有补益气血之能。用此方治周身疼痛，或全身关节疼痛，但无红肿，无明显寒热之象，而见舌淡，脉沉无力之人。 燮理阴阳 桂枝汤可调和营卫，而调和营卫之义，大而言之，即是调和阴阳，调和气血。《金匮要略》血痹虚劳脉证治：“夫失精家少腹弦急，阴头寒，眩发落，脉虚极芤迟，为清谷、亡血失精。脉得之

补阳还五汤的临床应用

补阳还五汤的临床应用 组成] 生黄芪60 当归尾8 赤芍8 广地龙8 红花5 桃仁8 [功用] 补气，活血通络。 [主治] 中风后遗症。表现为半身不遂，口眼涡斜，语言障碍，口角流涎，小便频数或遗尿不禁，舌黯淡，苔白，脉缓。 [注意] 使用本方时，病人已经清醒过来，体温正常，血压平稳，脑出血停止，脉缓弱。另外，阴虚血热者严禁服用。 [方解] 因气虚血滞，正气亏虚，不能固摄，从而引至小便频数；另外，无力行血，使得脉络瘀阻，筋脉失养，导致半身不遂等。 方中黄芪补元气，使气旺血行；当归尾、川芎、赤芍、桃仁、红花活血化瘀，地龙活络通经，使得瘀去络通。 [现代应用] 现代常加减运用于治疗脑血管意外的后遗症（比如脑溢血，脑血栓形成，脑栓塞等），小儿麻痹后遗症，以及其它 原因引起的半身不遂，截瘫，单瘫而属气虚血瘀者。 [加减法] 1.若病人脾胃虚弱，可加入党参18 白术15 2.痰多者，加入法夏10 天竺黄10 3.下肢瘫痪者，加入杜仲12 牛膝12 4.言语不利者，加石菖蒲8 远志12 推拿加补阳还五汤治神经根型颈椎病疗效观察 1资料与方法 本组有神经根型颈椎病共300例，随机分2组，其中治疗组200例中，男102例，女98例。年龄50～60岁72例，61～70岁104例，71～78岁24例，平均60.7岁。病程最短2周，最长23年，平均5.8年。对照组100例中，男58例，女42例。年龄50～60岁36例，61～70岁52例，71～76岁12例，平均60.4岁。病程最短13d，最长12年，平均5.6年。两组无显著性差异(P>0.05)。 治疗组：推拿治疗：(1)患者坐位，医者位于其后侧方，先用滚法于患者的颈后部、两侧背部斜方肌及患上肢往返施术。(2)以拇指端按揉颈部夹脊穴、风府、风池、肩井、天宗、肩中俞、肩外俞、曲池、手三里、外关等，以局部达酸、麻、胀、痛、重“得气”为宜。(3)拿捏颈部两侧、双侧斜方肌及患侧上肢处。(4)颈椎拔伸法：患者坐位。医者位于其背后，以两手拇指分别抵住两侧风池穴，两手四指及掌面分别托其下颌处，在病人颈椎前倾位(5°～20°)时，两前臂尺侧下压患者两肩井处，同时两手缓解上拔伸头颈部。(5)最后轻轻拿揉颈项部、肩井(双)穴结束。每日操作1次，每次治疗时间20min，12次为1疗程，连续治疗2个疗程。 补阳还五汤加味，药用：黄芪30g,当归15g,赤芍12g,川芎10g,地龙9g,桃仁、红花、白芥子各10g,葛根30g。若气虚重用黄芪加党参；血虚重用当归、鸡血藤；阴虚加生地、枸杞子、

广西政法五查五整顿心得体会3篇

广西政法五查五整顿心得体会3篇 广西政法五查五整顿心得体会范文一 通过积极参与单位开展的整风肃纪五排查、一整治活动，使我更加清醒地认识到：自己只有不断加强理论学习，加强相关业务知识学习，用铁的纪律要求自己，用良好的作风干好工作，坚决抵制歪风邪气，才能为我市跨越转型贡献自己的力量。 一、加强学习，用先进的政治理论武装自己。 理论是行动的先导，先进的理论知识武装自己，才能不断提高自己的政治敏锐性、增强自己的政治鉴别力，树立坚定的政治信念。当前我市正处于转型时期，只有不断加强学习，进一步坚定理想信念，提高意识和觉悟，提升自身的综合素质和能力，筑牢坚毅工作作风的才能不断的激发抵制歪风邪气的斗志和决心，才能勇于同一切法违违纪等不良行为的人和事做斗争。相关文件和政策知识的学习，使自己对五不准的工作纪律有了更加深刻的了解，为自己开展工作，提供了坚实的理论基础和政策指导。同时，也给自己打上了预防针，使自己切实做到了自励、自盛自警。使自己更加清楚的认识到使

自己更加清醒的认识到严守纪律防线，积极维护风清气正的工作环境是每一名职工义不容辞的责任。 二、注重实践，勇于创新。 既要看到思想认识上是不是有新的提高，更重要的是工作作风、纪律作风是不是在转变，通过实践，查找与新形势、新任务不适应的陈旧观念、条条框框，查找工作中的差距和不足。我们应当牢固树立重在行动，贵在落实的理念，要将学习与行动结合起来，注重学、思、行的统一，在本职岗位上更好地实现自己的人生价值。 解放思想是为了创新，面对新的形势，要不断的更新观念，改进工作方法，要敢于推陈，勇于创新。创新是一个民族进步的灵魂，更是一个国家兴旺发达的不竭动力。在工作的过程中，我们周围随时都可能出现各种各样的考验，会接触到各种各样的人，面临各种各样的机遇和挑战，解决这些新问题、新矛盾、新挑战，没有现成的经验可供借鉴，我们就必须敢于打破传统的思维方式和工作模式，创新工作方式、方法。这就要求我们不仅要有扎实雄厚的理论-功底，更要有先人一着，快人一步，胜人一筹的胆魄，破除旧观念，树立一着鲜，着着鲜的思想，利用新理念、新技能、新措施解决新问题、新矛三、提高素质，高效服务。 忠于职守，全心全意为人民服务是我们改进工作作风的衡量标准，更是解放思想、加快发展的努力方向。

补阳还五汤

方剂学为论治提供了规范，我们如何来掌握这门学问，更好的来指导临床论治呢？《方剂学》教材至今已改版七次，其所教所学真正融入到临床确很难，现实中能够真正应用方剂学理论来指导论治的成份又有多少呢？我想原因是多方面，其根本原因还是学习方法的问题，是否从临床应用的角度来学习，达到学而致用的。本人不揣陋见，愿将不成熟的学习方法公诸同道，以求高明指正。 1、背诵方歌 中医学习讲究基本功，其中很重要的就是诵记功夫。西医是理性思维，中医是悟性思维，但中医的悟性思维一定是在博学强记大量的中医知识的基础上产生的。所以，过去中医学徒一定先从背诵开始（或经典、或汤头、或《药性赋》……）,历代但凡有成就的医家莫不如此，这是通往中医名家的必经之路。 方剂学首先要求背诵的就是方歌，过去称为汤头。若论其必要性无非两个方面：一是进一步学习方剂理论的基础；二是临证之时的方便之门。古人有云：“熟读唐诗三百首，不会做诗也会吟”，我想若能“熟记汤头三百首，不会看病也会开方”了吧。如果一个临床医生连方歌都不能记下来，很难谈得上应用好该方剂，论治也就无从谈起，临证只能是经验方了。除非你是方剂大家，熟知方剂内核，取其精髓，信手拈来，随证组方。现在某些中医院校已经将背诵方歌列为首要的地位，先进行背诵一定方歌的笔试，考试及格后方可进行下一步的方剂学的考试。可见，背诵方歌已经引起重视，这也是学好方剂学、进而登堂入室的必由之路。 太极拳是人们喜闻乐见的拳种，已然普及。作为健身之术，习练者众。初学者师傅一定让你背拳谱，记住套路，先不要计较太极拳打得如何？然后给你强调基本的动作。如果你是太极拳的门外汉，看见初学者连贯的动作，你还以为是久习者呢。若做比喻的话，方歌就相当于太极拳的套路，只有熟记方歌，才有机会进一步理解方剂的内涵。 究竟方歌如何背诵呢？今人编撰各类方歌的书籍很多，不乏精品，但亦有趣味类方歌书籍出版。此类方歌配以图文，最大特点就是易记，往往简单的一句话就可记住整个方剂组成。例如：麻黄汤的组成，趣味方歌可以这样描述:“干妈贵姓？”。这里“干”指甘草、“妈”指麻黄、“贵”指桂枝、“姓”指杏仁。好处是容易瞬间记住，不足的是一段时间如果不用就很难判别里面的指代是什么？“干”是干姜还是甘草？最大的遗憾仅仅是简单记住了方剂的组成，而缺乏方剂的内涵。 当今初学中医者恰恰对此类歌括却情有独钟，趋之若鹜。原因是当今院校教育是应试教育，上课记笔记、考试考笔记、考试结束也就还给老师了，只是为了应付考试获得高分。所以选择短平快的记忆方法，这种趣味记忆法能够有市场也就不难理解了。 过去的师徒传承教育的目的，通俗的简单的讲就是学一门手艺，出徒后独立临证，靠真正的临床疗效赢得市场。所以学为所用，当然要学习适合未来临证的基础知识，并且学而不忘，终生受用。 中国是应试教育的国度，各行各类人才的选拔均以考试为准，隋唐以降至今不变。同时我国又是一个最会教化的国家，明清时期表现最为突出。将各类知识编成歌诀的形式，便于民间流传用于教化民众。如《三字经》《百家姓》《千字文》《弟子规》广为流传，曾是

小柴胡汤临床应用心得之欧阳光明创编

小柴胡汤临床应用心得 欧阳光明（2021.03.07） 小柴胡汤最早见于《伤寒论》，为少阳之良方。临床应用非常广泛，疗效显著，因此，一直沿用至今。少阳病症以往来寒热，胸胁苦满，心烦喜呕，嘿嘿不欲饮食，口苦咽干，目眩为主要脉证。本证因为邪入少阳经，位居于半表半里，正邪纷争，外与阳争为寒，内与阳争而为热，故寒热往来，是少阳病的特征性发热。按少阳经脉的巡行规律，证见经脉不利。口苦、咽干、目眩、胸胁苦满、心烦喜呕，枢机不利，脉眩细，是少阳病的主脉。这些都是少阳病的主要表现，所以用小柴胡汤和解少阳，调畅气机，调和肝脾，调和气血的功效，治疗以少阳经脉病症表现为主的病症。 小柴胡汤的组成：柴胡，黄芩、人参、半夏、甘草、生姜、大枣等七味中药组成。方剂的组成：柴胡为轻清升散，疏邪透表之少阳解表专用药。黄芩、清少阳相火，一散一清共解少阳之邪，半夏和胃降逆，散结消痞。参甘为佐，扶正祛邪，又清里而防邪入，如此配合，具有清热解表，调和肝脾，补需扶正之功效。是和法的代表方。 1、小柴胡汤是解表剂 张仲景《伤寒论》伤寒中风，有柴胡证，但见一证便是不必悉具。伤寒论指外感，只要是外感风寒之邪，风寒之邪袭表，已阳郁闭，营己不和，正邪和争余表，恶寒发热，重者为太阳伤寒，轻者

为太阳中风。伤寒永麻黄汤为主之，中风永桂枝汤为主之，重在发汗解表，若邪热结于少阳，并在半表半里，寒热往来，永小柴胡汤解表和里，重在清解邪热，若经大经传变，变为阳明腑实证，就会选用通腑泄热的承气汤。在临床应用中，将小柴胡汤用于解表不伤正的退热剂，收到了良好的效果。在单用于治疗发热的疾病时，柴胡的量压迫用足，最少用20g以上。 2、小柴胡汤是和解剂 小柴胡汤作为和解剂，从广义的和法去认识具有和解治疗作用，祛除寒热，调其偏胜，,扶其不足的治疗原则。后进医家在注解小柴胡汤时多以和解剂论之。目前广泛应用于临床。和法是八法之一，是指通过和解的治法，如和解枢机，调和营卫，调和脾胃，调和升降，调和内外等，达到治疗的目的。小柴胡汤是和解少阳之方，少阳为三阳之枢，为气机枢转之要，正邪分手之地，故治少阳病以和解法，使枢机和畅，三焦通利，病邪得除，正气得复，脏腑安和，疾病可愈。外感风寒病的和法是指和解法，重在祛邪，如《伤寒论》上角得通，津液得下，胃气因和，身然汗出而解。 内伤杂病永小柴胡汤的适应症：用于肝胆郁热，如胸胁苦满或痛，口苦咽干者，用小柴胡汤去人参，角消食导滞之品郁金，鸡内金等，发热重者，重用柴胡。用于肝脾不调之症，如胁腹胀满，含则胀甚，纳谷不香，情志不畅，大便不爽等症，用小柴胡汤去黄芩，肝郁加香附与川芎滋肝。脾虚加白术，茯苓以健脾，中阳不振加干姜。用于肝气郁结的更年期综合症，取小柴胡汤之调和阴阳的作用。更年期综合征，是肾之虚衰。肾属水，肝属木，水不灌木，

中医师承跟师心得03

跟师心得 ---小柴胡汤临床应用心得小柴胡汤最早见于《伤寒论》，为少阳之良方。临床应用非常广泛，疗效显著，因此，一直沿用至今。少阳病症以往来寒热，胸胁苦满，心烦喜呕，嘿嘿不欲饮食，口苦咽干，目眩为主要脉证。本证因为邪入少阳经，位居于半表半里，正邪纷争，外与阳争为寒，内与阳争而为热，故寒热往来，是少阳病的特征性发热。按少阳经脉的巡行规律，证见经脉不利。口苦、咽干、目眩、胸胁苦满、心烦喜呕，枢机不利，脉眩细，是少阳病的主脉。这些都是少阳病的主要表现，所以用小柴胡汤和解少阳，调畅气机，调和肝脾，调和气血的功效，治疗以少阳经脉病症表现为主的病症。小柴胡汤的组成： 柴胡，黄芩、人参、半夏、甘草、生姜、大枣等七味中药组成。方剂的组成： 柴胡为轻清升散，疏邪透表之少阳解表专用药。黄芩、清少阳相火，一散一清共解少阳之邪，半夏和胃降逆，散结消痞。参甘为佐，扶正祛邪，又清里而防邪入，如此配合，具有清热解表，调和肝脾，补需扶正之功效。是和法的代表方。 1、小柴胡汤是解表剂张仲景《伤寒论》伤寒中风，有柴胡证，但见一证便是不必悉具。伤寒论指外感，只要是外感风寒之邪，风寒之邪袭表，已阳郁闭，营己不和，正邪和争余表，恶寒发热，重者为太阳伤寒，轻者为太阳中风。伤寒永麻黄汤为主之，中风永桂枝汤为主之，重在发汗解表，若邪热结于少阳，并在半表半里，寒热往来，永小柴胡汤解表和里，重在清解邪热，若经大经传变，变为阳明腑实证，就会选用通腑泄热的承气汤。在临床应用中，将小柴胡汤用于解表不伤正的退热剂，收到了良好的效果。在单用于治疗发热的疾病时，柴胡的量压迫用足，最少用20g以上。 2、小柴胡汤是和解剂小柴胡汤作为和解剂，从广义的和法去认识具有和解治疗作用，祛除寒热，调其偏胜，,扶其不足的治疗原则。后进医家在注解小柴胡汤时多以和解剂论之。目前广泛应用于临床。和法是八法之一，是指通过和解的治法，如和解枢机，调和营卫，调和脾胃，调和升降，调和内外等，达到治疗的目的。小柴胡汤是和解少阳之方，少阳为三阳之枢，为气机枢转之要，

补阳还五汤的临床应用

补阳还五汤的临床应用 （中国中医研究院西宛医院——神经科） 一.脑血管病 （1）急性闭塞性脑血管病补阳还五汤+四藤汤（红藤.络石藤.海风藤.鸡血藤）+扩张血管药+抗凝剂。（2）脑血栓 A.（补阳还五汤-赤芍+丹参.桂支.葛根.桑枝.川牛膝.鸡血藤.童便引为基础方）+针灸+低右 B. 脑血栓气虚 血瘀型（中风中经络型）（补阳还五汤+牛膝.鸡血藤.甘草），而中风中脏腑禁用（扩血管强）（3）中风后遗症 A .补阳还五汤+针灸.加减 1.语言不利.喉间痰鸣+陈胆星.天竺黄.广郁金.远志肉.水节菖蒲. 2.半身不遂+紫丹参.稀蔹草.怀牛膝.大活络丹 3.病肢轻冷不和+紫丹参.大白芍.川桂枝 4.口眼歪斜+白附子.炙全虫.炒僵蚕. 5.BP偏高+石决明.稀蔹草.车前子.桑寄生.治疗30例.1——2月.有效24例B.脑血管意外后遗症：补阳还五汤+僵蚕.蜈蚣.甘草等. C.脑出血恢复期（补阳还五汤+党参.生地.石决明..桑寄生）+针灸。 D.脑出血急性期：＞补阳还五汤 E.脑出血清醒期： F.SAH恢复期G.认为2个月疗程比较合适二. 脑外伤⑴慢性硬膜下血肿（补阳还五汤-川芎.桃仁.地龙+丹参.地鳖虫），2——8W ⑵1例严重脑外伤.颅内血肿.昏迷30天，手术清除血肿200CC仍然不清醒。采用→（补阳还五汤+丹参.杏仁.鲜石菖蒲.广郁金.炒枳实.淡竹沥.广犀角.野人参）。20剂后，意识清醒。⑶脑外伤后遗症：补阳还五汤加味三.脑缺氧⑴急性CO中毒缺O2性脑病：补阳还五汤⑵.CO中毒后遗症：补阳还五汤+菖蒲.茯苓.牛膝.佩兰.苡仁）+针灸。 四.脑动脉硬化⑴.脑动脉硬化麻木（补阳还五汤-地龙+丹参.陈皮.鸡血藤.半夏.胆南星）。⑵.脑动脉硬化眩晕.脑中空虚.思维迟钝.健忘（补阳还五汤+升麻.葛根）五.坐骨神经痛：补阳还五汤+党参.鸡血藤.桂枝.甘草。加减：A.脾胃虚弱+白术.茯苓.山药.山查.陈皮等. B.肝肾阴虚+枸杞子.虎骨.菟丝子.枣皮.牛膝.龟板.女贞子. C.气虚血虚明显+首乌.阿胶.熟地.黄精.茯苓 D.风胜+羌活.防风.秦艽.乌梢蛇. E.寒胜+生乌.细辛 F.湿肿+苡仁.通草.桑枝.毕懈. G.痛胜伸屈不利+川断.木瓜.元胡.川楝子. 服药8——25.100例98％有效六. 神经衰弱⑴120例.气虚血瘀者19例用补阳还五汤；痰瘀互蕴者用血府逐瘀汤加导痰汤化裁。⑵外伤后神经衰弱综合征（黄芪.地龙.防风.石菖蒲.麝香.老葱.生姜），20剂后痊愈。七. 小儿麻痹症⑴.补阳还五汤+淫阳合：加减：A.瘫痪早期+全虫.蜈蚣 B.上肢瘫+桑枝 C.下肢瘫+牛膝. 服药25——85天不等，都有效⑵.一例重症小儿麻痹症，四肢瘫，呼吸麻痹，补阳还五汤加味，间歇使用半年，痊愈。八. 其它⑴.急性脊髓炎，病初夹外邪（补阳还五汤+灵仙.防风.细辛）；⑵.球后注射药物致运动眼神经麻痹（补阳还五汤+VB1.烟酸）20——30天均愈。⑶.复视（补阳还五汤+益母草.鸡血藤.牛膝）⑷.进行性肌营养不良（补阳还五汤-桃仁+牛膝.西药），有效。⑸.震颤麻痹（补阳还五汤+全虫.蜈蚣.天麻.巴戟天.丹参.木瓜）52剂有效。⑹.神经根炎后遗症：补阳还五汤+党参.白术。⑺.局限性癫痫：气虚血虚.筋脉失养用（补阳还五汤+黄芪桂枝五物汤化裁）2月有效。⑻.末梢神经炎.进行性肌萎缩补阳还五汤⑼.GB.补阳还五汤+丹参⑽.癫痫补阳还五汤注意：1. 补阳还五汤加减治疗缺血性脑血管病.出血性脑血管病恢复.脑血管病后遗症，以40——60剂为宜。配合西药更好。2. 凡是气虚血瘀的神经科病例均可用。随症加减效果更好。补阳还五汤的临床应用补阳还五汤的临床应用

民警五查五整顿剖析材料

民警五查五整顿剖析材料 【民警五查五整顿剖析材料1】 按照市委关于开展“全面从严治警‘五查五整顿’专项行动”的要求，结合自身工作，对照我局集中整顿活动的意见进行深刻剖析： 一、xxxx年上半年信息工作状况 一是做好信息上报、下发工作。按照及时、准确、全面的原则，不断健全信息网络，拓宽信息来源，加快信息传递，畅通信息渠道，重点反映了群众关注的热点、经济社会发展的难点、工作实践中的亮点，发挥了信息对上宣传、典型引导、工作指导、政务发布和领导决策的参谋作用。截至目前，编发《临清政务信息》10期，其中，下发信息6期，专供领导参阅4期，超过目标计划3期;上报《临清政务信息》200余篇(期)，超过目标任务50期。 二是做好为中原经济区市长联席会上传信息工作。了解中原经济区市长联系会办公室对信息的要求和标准，针对我市实际，及时发送相关信息，截至目前，共上报信息50期。 二、存在的主要问题 一是在开展纪律作风集中整顿活动中，觉得自我虽有缺点，但问题不大，都是小毛病，对“纪律作风集中整顿活动”认识存有偏差，态度不够端正。二是开拓创新精神不强。有些工作出现畏缩情绪，缺乏果断和胆量，没有针对实际状况，主动地去寻出路，想办法，解难题。三是业务知识不够精通。主要表此刻：对待工作有时不够主动、用心，只满足于完成社领导交给的任务，对业务知识钻研不够，不注重业务知识的全面性，等到问题出现时才想办法解决，缺乏一种刻苦钻研拼搏向上的精神。 三、存在问题的主要原因 一是学习不够自觉、理论功底较浅。虽然自我对学习的重要性必要性有必须的认识，但学习缺乏系统性和自觉性。主要表现为不能坚持经常，持之以怛，有时紧有时松现象;不注重理论联系实际，只是为了学习而学习，使学习变得教条化，因而不能准确把握形势。二是业务水平不高，钻研程度不够。没有深刻意识

熊明炤运用补阳还五汤治疗耳鼻咽喉科疾病验案举隅

·38·山 西 中 医　2019年10月第35卷第10期　SHANXI J OF TCM Oct .2019　Vol .35　No .10 熊明炤运用补阳还五汤治疗耳鼻咽喉科疾病验案举隅 王　璟 关键词：熊明炤；补阳还五汤；耳鼻咽喉病；验案 中图分类号：R249　文献标识码：B　文章编号：1000-7156 （2019） 10-0038-02作者简介：王璟，硕士，主治中医师，南京中医药大学苏州附属医院、苏州市中医医院 （苏州　215000） 。 吾师熊明炤是苏州市中医医院耳鼻喉科主任，从事中医耳鼻咽喉科工作30余年，临床经验丰富，使用补阳还五汤治疗耳鼻喉科常见疾病疗效颇佳，现举例如下。1　腺样体肥大和慢性扁桃体炎 徐某某，男，6岁，2017年1月7日初诊。 患儿鼻塞不通1年余，平素易感冒，时有咽痛不适。睡眠时打鼾声明显，张口呼吸，时有憋气，在感冒及劳累之后症状加重。检查：鼻黏膜色淡，咽部淡红，双侧扁桃体II °肥大，表面凹凸不平。外院纤维鼻内镜示：腺样体三度肥大。舌质淡红、苔薄白，脉平。此为小儿感受六淫外邪，肺失宣降，引动内在痰瘀，使肺气不利，或饮食不节，损伤脾胃之运化功能，痰瘀交阻于鼻咽气道所致。治拟益气活血、通经活络。方选补阳还五汤加减：黄芪20 g，当归、石见穿、党参、虎杖各10 g，炙鸡内金、三棱、莪术、川芎、红花各6 g。每日1剂，水煎服。 服药7剂，患儿夜寐打鼾声已明显减缓，又加白术、茯苓，续进14剂，已无鼾声，鼻塞症状减轻，偶有张口呼吸。患儿家属告知患儿服药期间未再感冒，且食欲渐佳，体质增强。 按：熊明炤主任认为儿童鼾症主要病机为痰淤互结、肺脾气虚。久病则阴阳气血俱损，生津化血、运血行血功能均虚弱，以致津血无以化生而致血亏，血亏则凝滞成瘀。在治疗过程中常运用活血化瘀之法。2　慢喉喑 张某，男，48岁，2017年1月15日初诊。 声音嘶哑1年，平素嗜烟酒，喜大声说话，近来声音嘶哑明显加重，发音费力，咽喉疼痛，有异物感，咽干思饮，咳痰不爽，质黏稠色白。检查：咽后壁充血，淋巴滤泡增生明显。间接喉镜下见：双侧声带弥漫性充血水肿，活动欠佳，声门闭合有隙，室带肥厚。舌质红、苔薄腻，脉弦数。辨证为素有痰热内蕴，搏结咽喉，过度发声，耗气伤阴，喉咙脉络受损，致气滞血瘀痰凝，声带肿胀不消。治拟活血化瘀、化痰消肿。方用补阳还五汤加减：黄芪30 g，当归尾、川芎、赤芍、积雪草、虎杖、地龙、贝母各10 g，桔梗、红花、三棱、莪术各6 g。每日1剂，水煎服。 服药7剂，声音嘶哑较前明显缓解，咽痛、咽部异物感也减轻，但仍有咽干思饮，上方去刺猬皮，加玄参、麦冬，又进14剂，上述症状基本消失，言语轻松。检查：双侧声带充血、水肿已明显减轻，声门闭合尚可。 按：熊明炤主任认为该病因余邪滞留于喉部日久，故而影响气机的运行，气滞则血凝，日久成瘀，经络不通；气机阻滞则津液不行，聚湿生痰，故而标实则以气、痰、瘀为主，治疗当行气活血、化瘀祛痰通络。3　慢性肥厚性鼻炎 李某，男，28岁，2017年4月14日初诊。 自诉持续性鼻塞10年有余，涕少质黏，色白或黄，头昏头重，嗅觉减退，秋冬之际及感冒后症状加重。检查：双侧下鼻甲肥厚，色黯红，呈桑椹样。辨为邪毒侵犯鼻窍，阻塞脉络，气血流通不畅，治拟补气活血、祛邪化瘀，方选补阳还五汤加减：黄芪40 g，当归、川芎、赤芍、鱼腥草、白蒺藜、党参、地龙各10 g，辛夷花、苍耳子、红花各6 g，细辛3 g。每日1剂，水煎服。 服药7剂，患者鼻塞症状稍减轻，头痛头晕已缓，原方加路路通、王不留行，续进14剂，鼻塞明显改善，检查双下甲肥厚肿胀较前有所缓解。 按：熊明炤主任认为气滞血瘀鼻窍是慢性肥厚性鼻炎的常见证型，鼻甲肥厚到后期均能以气滞血瘀来解释，活血化瘀法是其治疗大法。4　口腔扁平苔藓 陈某，男，58岁，2018年11月8日初诊。 3年之前自觉双侧颊黏膜粗糙，诊断为“扁平苔藓、鳞状上皮轻度不典型增生”。现患者自觉双侧颊黏膜时有糜痛，前来初诊，检查发现口腔黏膜角化严重，病变区黏膜变厚色灰，周围轻度充血。舌红边紫、苔薄黄腻，脉弦涩。该患者患病日久，气血凝滞，经络瘀阻，扁平苔藓日久不愈，湿浊蕴藏是病之根本，故应活血化瘀与健脾祛湿相参而用。方选补阳还五汤加减：黄芪30 g，当归、白术、生地、半枝莲、党参、茯苓、刺猬皮、三棱、莪术各10 g，鸡内金、红花6 g。每日1剂，水煎服。 服药14剂，患者自我感觉口腔颊黏膜粗糙感好转，初诊时检查白斑变淡，原方继进，化瘀破滞，健脾燥湿。患者坚 持服药半年，两颊黏膜厚灰白色角化基本消失，疗效满意。 按：口腔扁平苔藓具有自限性，但易 （下转第41页）

五查五整顿心得体会 观看纪律作风整顿警示片心得体会 精品

五查五整顿心得体会观看纪律作风整顿警示片心得体会后者通过镜头让我们直面全省开展纪律作风整顿,严查违法乱纪等工作开展情况.这两部警示片再一次为我们这些机关工作人员敲响了警钟,教育我们要从中吸取教训,引以为戒,对自己的言行深刻反思. 下面结谈一些感受.【得到的警示】警示 员领导干部背离党的宗旨必将导致人生观和价值观的扭曲. 他们放松党性修养和锻炼,面对市场经济的诱惑没有提高警惕,没有保持冷静,把持操守,更没有慎独慎微,忽视从根本上考虑人民的利益,不甘清贫、崇尚拜金,迈出罪恶之步,最终身败名裂.警示 二、党员领导干部把人民赋予的权力作为自己谋权私利的工具,在危害党的事业同时,自己也将毁于一旦. 权力是一把双刃剑,如果能正确地行使就能为人民办实事、谋权益,反之就会以权谋私的魔刀.一步之差、一步之遥,人生没有后悔药,我们不能用自己的政治生命、青春年华、人生自由作为身外之物. 警示 三、法制观念淡薄,待人处事. 上没有保持应有的警惕性和纯洁性,必然导致行政行为的畸形.【努力的方向】一要努力加强政治学习学习是固本之举,学习搞好了,知识丰富了,境界提高了,眼界也开阔了,看问题也透彻了,能够正确判断真善丑恶. 在实际工作中我觉得政治理论水平还不够,学习缺少主动性和自觉性,所以要勤学马列主义、思想和理论和三个代表的重要思想,来认识、分析、解决问题；勤学业务知识；勤学法律知识,适应新形势的要求.学以致用,探索工作中的热、难、重点问题,在实践中总结和观察,提高工作效率. 二要不断加强作风建设培养求真务实的工作作风.不迟到早退,上班时间要脚踏实地、尽心尽责,丰富工作内容,改进工作方式,健全工作机制,积极进取,养成严谨务实的工作态度,说老实话、办老实事、做老实人,要有艰苦奋斗的敬业精神和开拓进取的创新精神. 三是提高反腐倡廉意识要树立组织纪律观念,自觉接受党组织的教育、管理和监督.要警钟长鸣,清正廉洁,管好自己.

伤寒有感之柴胡桂枝汤于颈椎病的心得体会

xxxx于颈椎病的心得体会 柴胡桂枝汤出自《伤寒论》第146条。曰: 伤寒六七日，发热，微恶寒，支节烦疼，微呕，心下支结，外证未去者，柴胡桂枝汤主之。原文系指伤寒多日，表证未尽，邪入少阳而见表里同病，方取小柴胡汤、桂枝汤各半量，合剂而成。现在临床上常用以治疗颈椎病，以小柴胡汤和解少阳，宣展枢机，以桂枝汤调和营卫，解肌疏风，只要病机贴切，灵活加减运用，效如亦佳。 1、xxxx治疗颈椎病的理论依据 颈椎病病变部位恰好是太阳少阳经脉循行之部位: 《灵枢·经脉》“小肠手太阳之脉，起于小指之端，循手外侧上腕……上循臑外后廉，出肩解，绕肩胛，交肩上……；膀胱足太阳之脉……其直者： 从巅入络脑，还出别下项，循肩髆内，挟脊抵腰中……其支者： 从腰中，下夹脊，贯臀，入腘中……从膊内左右别下贯胛，夹脊内，过髀枢，循髀外后廉下合腘中———以下贯踹内，出外踝之后，循京骨至小指外侧；三焦手少阳之脉，起于小指次指之端，上出两指之间，循手表腕，出臂外两骨之间，上贯肘，循臑外上肩，而交出足少阳之后……；胆足少阳之脉，……其直者……下合髀厌中，以下循髀阳，出膝外廉，下外辅骨之前，直下抵绝骨之端，下出外踝之前，循足跗上，入小指次指之间……”。颈椎病与太阳经脉、手少阳三焦经密切相关，少阳太阳经脉循行都经过颈项肩背部，而颈椎病的主要病变部位恰好在颈项肩背部。小柴胡汤和解少阳，桂枝汤疗太阳中风，柴胡桂枝汤治疗太少合病，所以柴胡桂枝汤能治疗颈椎病有经络依据。当代伤寒大家刘渡舟教授也多用此方疗肩背疼痛，刘老认为： 太阳经脉走循人体之颈项后背部位，太阳经脉不舒时，多出现颈项以及背部的僵直不舒感，甚至出现疼痛。张仲景在《伤寒论》中主要采用解肌祛风、生津疏络的治疗方法，依据有汗无汗而出两方，有汗者用桂枝加葛根汤；无汗者用葛根汤。如颈项背部与两肩部同时出现疼痛，则上述两方的疗效就不甚理想。因为两侧

2017年“五查五整顿”自查自纠剖析材料5

2017年“五查五整顿”自查自纠剖析材料 通过学习“五查五整顿”活动，本人始终坚持以问题为导向，结合自己工作的实际，认真对照思想、纪律、作风、担当、管理等五个方面存在的问题认真开展自查自纠，现将问题和整改措施总结如下： 一、个人存在的问题： （一）思想方面 思想认识不足，存在片面的自我满足意识，开拓创新意识不强，虽然在本职岗位上一直努力工作，但都很被动，工作超前意识不强。在平时的工作学习中，缺乏主动性和积极性，政治和业务学习不系统。 （二）纪律方面 作为一名党员干警，没有深刻地意识到自身形象塑造非常重要，不仅要自己严以律己，还要起到率先垂范的作用，所以在今后的工作中我将从自身做起，切实落实工作效果。工作上要积极开拓创新，牢固树立一流思想，对个人要求上坚持高标准严要求，努力做好本职工作。 （三）作风方面 作为机关工作人员，在平时的工作作风不够扎实，不够细致周密，有时候有急于求成的情绪。在实际工作中，思想不够解放，观念陈旧，更新不到位，工作上创新意识不强，遇到问题还是习惯用老方法去理解。

（四）担当方面 虽然在本职岗位上一直很努力的工作，但都很被动，认为工作任务完成差不多就行，超强意识不强，没有做到很细致。 （五）管理方面 对待工作能始终保持热情的态度，但是手头工作稍多，稍忙时，会有急躁情绪，谦虚谨慎的作风不够。有些工作不够细，与领导的要求还有差距，工作责任心还需加强。 二、整改措施和努力方向 通过这次“五查五整顿”专项行动，我看到自身存在的问题和不足，通过自我剖析和深挖问题，确定了我以后的努力方向： （1）加强理论学习。坚持经常性地学习政治理论，提升自己的政策理论水平，不断提升自己的理想信念与价值观，在思想上真正入党。 （2）要发挥党员的先锋模范作用，要时刻以一名党员的标准来要求自，从而去影响他人，起到真正模范带头作用，同时，始终鞭策自己不断努力工作，朝着优秀党员的目标努力。 （3）注重工作方式方法，克服粗心大意，不断改进工作作风，树立良好形象，处处率先垂范，增强责任意识，扎实履行岗位职责。

桂枝汤学习心得

桂枝汤学习心得 中医基础理论认为，卫为阳，行于脉外，有温分肉，肥腠理，司开合的功能；营为阴，行于脉中，有生血化津，营养五脏六腑、四肢百骸的作用。二者相互为用营卫调和，保持生理上的动态平衡。相反导致疾病的发生。在疾病中不论外感还是内伤导致营卫失调，阴阳两虚，在临床上都可以以桂枝汤为主方加减治疗。 下面简单论述一下我对桂枝汤的学习体会。 1主治证型 1.1营卫失调证 桂枝汤证《伤寒论》云:“太阳中风，阳浮而阴弱。阳浮者，热自发；阴弱者，汗自出。啬啬恶寒，淅淅恶风，翕翕发热，鼻鸣干呕者，桂枝汤主之”。本证以头痛、发热、汗出、恶风、脉浮缓为基本表现，其病理特点是外邪侵袭，腠理疏松，营卫不和，卫强营弱。桂枝汤药物组成：桂枝、芍药、生姜、大枣、甘草。方中以桂枝、芍药调和营卫；生姜辛散助桂枝以调卫，大枣味甘助芍药以和营；炙甘草调和诸药。五药相合，辛甘化阳，酸甘化阴，发挥解肌发散、调和营卫之功。 1.2阴阳两虚证 小建中汤证《金匮要略》云:”虚劳里急，悸，衄，腹中痛，梦失精，四肢酸楚，手足烦热，咽干口燥，小建中汤主之”。其病机特点是中焦阳虚生寒，日久不解，阳虚不能温煦，阳虚日久损及其阴，故为阴阳两虚，寒热错杂证。辩证要点既有阴虚，如手足心热、咽干口燥衄血等症，又有阳虚的复杂证侯，如阳虚生内寒，则表现为里急、腹中疼痛。小建中汤由桂枝汤倍芍药加饴糖组成。方中桂枝辛以助阳，芍药酸以益阴，生姜助桂枝温阳，甘草、大枣、饴糖建中缓急，使中气建运，则阴阳和调，诸证自除。 桂枝加龙骨牡蛎汤《金匮要略》云:夫失精家，少腹弦急，阴头寒，目弦发落，脉极虚芤迟，为清谷、亡血、失精。脉的诸芤动微紧，男子失精，女子梦交，桂枝加龙骨牡蛎汤主之”。本方病机特点是肾阴亏虚，阴损及阳，阴阳两虚，阳气虚弱，失于固摄。辩证要点既有肾阴虚，如头昏、目眩、发落等症，又有肾阳虚的证侯，如少腹弦急不舒、外阴寒冷等症。桂枝加龙骨牡蛎汤是由桂枝汤加龙骨、牡蛎组成。桂枝汤既可辛甘养阳，温补阳气，又可酸甘化阴，补养阴血，因此具有调和阴阳的作用。龙骨、牡蛎潜阳固涩，使阳能固涩，阴能内守，则诸证可愈。 徐彬云：“桂枝汤，外证得之，为解肌和营卫，内证得之，为化气和阴阳”。柯韵伯指出：“此为群方之魁，乃滋阴和阳，调和营卫，解肌发汗之总方也。凡头痛发热，恶风恶寒，其脉浮而弱，汗自出者，不拘于何经，不论中风、伤寒、