GnRH-a简介
GnRH-a简介
l 促性腺激素释放激素(GnRH)是下丘脑分泌的10肽激素，是神经、免疫、内分泌三大调节系统相互联系的重要信号分子，对生殖调控具有重要意义。
l 从1971年Shally和Guillenmin从猪下丘脑首先分离出促性腺激素释放激素
( gonadotropin releasinghormone，GnRH)并由此获得诺贝尔奖至今，已有40年的历史。但对GnRH及其受体的结构、分布、生物学功能的研究，直到近十几年才逐渐被引起重视并成为研究热点，随后高活性的GnRH类似物大量人工合成并很快转入临床应用。
l GnRH类似物，包括促性腺激素释放激素激动剂(gonadotropin releasing hormone agonist,GnRH-a) 促性腺激素释放激素拮抗剂(gonadotropin releasing hormone
antagonist,GnRH-A)现已成为近年来应用最广泛的多肽类激素药物之一。
GnRH -a分子结构及作用机理
l ( GnRH)是下丘脑肽能神经元分泌的10肽激素，通过垂体门脉系统，以脉冲式释放的形式刺激垂体前叶细胞合成卵泡刺激素( FSH)和黄体生成素( LH)。在过去30年，许多Gn 天然促性腺激素释放激素RH结构类似物被合成，包括GnRH激动剂(GnRH-a)和GnRH拮抗剂(GnRH-A)。通过改变GnRH第6位和第10位氨基酸得到GnRH-a，其生物效应较天然GnRH提高50 -100倍。
l 研究发现GnRH -a首次给药初期，GnRH-a具有短暂刺激FSH和LH升高的反跳作用，即“点火效应”(flare up)，使卵巢激素短暂升高，大约持续7天。药物持续作用10-15天后，垂体表面的GnRH受体被全部占满或耗尽，对GnRH-a不再敏感，即垂体GnRH-a受体脱敏，使FSH和LH大幅下降，导致卵巢性激素明显下降至近似于绝经期或手术去势水平，出现人为的暂时性绝经，又称作可逆性药物卵巢切除术。
GnRH -a分子结构及作用机理
GnRH受体属于G蛋白偶联受体家族，包括GnRH -I Receptor和GnRH -Ⅱ Receptor，在生物体内广泛分布，目前已在多种垂体外组织包括子宫肌层、子官内膜、卵巢、胎盘、乳腺、前列腺和血液单核细胞等中发现GnRH-mRNA的表达。因此，GnRH-a在治疗性激素相关疾病，如子宫内膜异位症、功血、子宫肌瘤、女性不孕症及儿童中枢性性早熟中都可起到重要作用。
GnRH-a在妇产科临床的适应症
一、GnRH-a用于子宫内膜异位症
l 子宫内膜异位症
l 疾病特点
A 症状与体征及疾病的严重性不成比例
B 病变广发、形态多样
C 极具浸润性，可形成广泛而严重的粘连
D具有激素依赖性，易于复发
l GnRH-a应用方法：
A “三联”：术前-手术-术后
B术前用：目前术前用药的优点不明确（？）、缺点（增加患者经济负担）
目前，术前用药一般不用于卵巢的异位囊肿，只限于用于内膜异位深部侵润型（如子宫内膜膀胱、输尿管、或是肠道及盆腔等浸润），术前用药，可降低手术难度及手术创伤。
C术后用：减少和延缓复发，对于是否可以促进和改善生育功能目前还没有明确的证据（？）
GnRH-a用于子宫内膜异位症的治疗目的如下表：
治疗目的
减灭和消除病灶
缓解并解除疼痛
减少和避免复发
改善和促进生育？
（备注：有资料证明，内异症术后药物辅助治疗，GnRHa疗效优于达那唑和孕三烯酮）
二、GnRH-a用于子宫肌瘤
GnRH -a治疗的依据：子宫肌瘤是育龄妇女最常见的良性肿瘤，青春期前少见，绝经后肌瘤缩小或减退，提示肌瘤的生长依赖于女性性激素的作用。
GnRH-a在子宫肌瘤治疗中的优点：
A 其可明显缩小子宫体积和子宫肌瘤的体积
1）术前应用3~6个月，可使子宫和子宫肌瘤的体积缩小52%~77%。
2）子宫和肌瘤的缩小，降低了手术的难度，如可以选择经阴道手术、腹腔镜手术、宫腔镜手术。
B 其可减少子宫的血流，使术中出血量明显下降，可减少50%。
C 改善贫血，减少了输血的几率：贫血的患者，术前应用GnRHa后，闭经，饮食调理提高血红蛋白，避免输血。
GnRH-a用于子宫肌瘤治疗中的局限性：
l 虽然GnRHa可以缩小肌瘤，但停药后4个月，肌瘤会恢复到以前的大小。因此，不能代替手术。
l 对于接近绝经年龄的患者，可能有一定价值。Imai等研究了21例年龄大于45岁、月经规律的子宫肌瘤患者，用GnRHa6个月，停止治疗25周后，21例中仅2例月经恢复，
其余19例未再来月经。说明GnRHa对围绝经患者有导致绝经的趋势——用药后可提前进入围绝经期，如雌激素及孕激素水平下降，导致患者围绝经期症状，需要激素反加治疗。
三、治疗“功血”
l 功血是常见的妇科疾病之一
l 首选是药物治疗（孕激素、雌激素、雄激素、止血药、宫缩剂等），如无效或反复发作，可采取手术（子宫内膜电切、子宫切除）
l GnRHa可用于子宫内膜电切术前的预处理——a）宫腔镜选择的最佳时机为子宫内膜最薄时，才能有效的保证切除子宫内膜基底层及破坏宫腔病变组织；b）GnRHa通过抑制子宫内膜生长，减少内膜层血管数目而使内膜厚度薄化，便于手术操作；c）该类药物对于内膜的抑制至少在用药后的6～8周才能显效，而且药物作用必须与月经周期同步，因此，手术只能在药物治疗后的特定时期内实施，给临床施术带来了很大不便；d）目前，段华教授等建议采用负压吸宫薄化子宫内膜厚度，具有不受月经周期限制，不影响手术时机选择．避免了药物对机体内分泌系统的干扰和影响，减轻了患者的经济负担，对不愿接受药物治疗或急性大出血期的患者仍可施术。为官腔镜术前子宫内膜预处理开辟了一条新的途径
l 对症状严重而不能立即手术的患者，也是有效的姑息治疗措施（改善贫血）。
四、GnRHa在生殖中的应用
近10年来许多生殖中心采用促性腺激素释放激动剂( GnRH-a)使垂体达到降调节后，再加上FSH及hMG，可减少周期取消率，增加卵细胞采集率、受精率，提高妊娠率，是一种值得重视的诱导排卵方案。
GnRHa治疗性早熟
l 性早熟的危害已受到越来越多的重视，儿童性早熟不仅使性征过早发育，导致心理与实际生理年龄不匹配，且性早熟患儿发育时身高往往低于正常发育儿童身高水平，骨龄超前，生长空间缩小，最终影响成年最终身高。
l 性早熟是指由各种原因导致儿童性发育特征出现年龄比正常儿童平均年龄提前2个标准差以上，即儿童性发育启动年龄显著提前的内分泌疾病，目前普遍认为男孩9岁前，女童8岁前出现第二性征可判断为性早熟。中枢性性早熟又称真性性早熟，是由于下丘脑提前分泌促性腺激素释放激素(GnRH),激活了性腺轴,使垂体分泌促性腺激素以致性腺发育,从而导致的内、外生殖器发育和第二性征呈现，大部分是因为下丘脑的神经内分泌失调所致，多为女童；少数是由于颅内肿瘤等器质性病变所致，多为男孩。药物治疗性早熟的主要目的是以改善成年身高为核心,同时防止早熟和早初潮带来的心理问题。
l 促性腺激素释放激素激动剂是80年代中后期开始应用于中枢性性早熟，GnRH-a的应用曾被认为是中枢性性早熟治疗的重大革命。它通过使促性腺激素释放激素(GnRH)受体的降调节，最大程度地降低／消除垂体分泌黄体生成素(LH)的细胞对其敏感性，使LH分泌受抑，而达到使患儿的青春发育在治疗期间被抑制的目标。现已证实，治疗停止后，发育进程重新启动，并发育至正常成熟个体。
l 2008年欧洲、美国和加拿大的儿科内分泌专家对国际上在1990～2007年间应用GnRH-a治疗性早熟的资料进行了循证分析评价，达成了一个共识文件。该文件并非实用指南，目的是为建立一个研究和评价标准。“国际共识”认为CPP女孩应用GnRH-a治疗期间能有效抑制患者的HPOA，作为改善患儿成年身高的目的对<6岁开始发育的女孩有肯定
疗效，总体上具安全性。至今未发现CPP患儿GnRH-a治疗后有较远期的HPOA功能受损。但是对远期心理影响，骨量减少，体重增加和其他远期的问题并未达成共识，还需要更长期的随访。CPP患儿GnRH-a治疗后是否增加PCOS发生率尚需进一步更长时间的追踪。
五、GnRHa治疗卵巢癌
l 卵巢癌是妇科三大恶性肿瘤之一，病死率位于妇科恶性肿瘤的首位。虽然近年来在治疗方面取得很大进展，但疗效仍不令人满意。
l 早在1983年Cramer和Welch就提出“促性腺激素理论”，提示促性腺激素能促进卵巢癌的发生发展。相关的研究也证实大约80%以上的卵巢上皮性癌表达有GnRH受体，使得GnRH -a的抗肿瘤作用成为可能。
l 卵巢癌是一种激素依赖性肿瘤，而促性腺激素释放激素类似物能特异性地结合GnRH 受体抑制促性腺激素的释放，从而抑制卵巢癌的发生发展，又称为卵巢癌的靶向性治疗
l 虽然目前GnRH类似物对卵巢癌的内分泌治疗不能作为治疗卵巢癌的标准方案，但仍可作为有效的辅助治疗药物之一。
l 1988年Parmar等开始用GnRH-a治疗复发的卵巢癌，41例常规治疗后复发的Ⅲ或Ⅳ期卵巢癌患者，每月接受GnRH-a曲普瑞林(Triptorelin)治疗1次，在治疗期间，5例患者肿瘤未增大；6例患者病情缓解，肿瘤缩小超过50%，平均缓解期达10个月。
l 2005年Hasan等报道了用GnRH-a戈舍瑞林(Goserelin) 3.6mg每月1次皮下注射联合他莫西芬20 mg；2次／d口服治疗复发性卵巢癌的临床试验。结果3.8%的患者得到完全缓解，部分缓解率7.7%，38.5%的患者病情稳定。没有治疗相关性毒副作用发生。
l 近年来，随着GnRH类似物对卵巢癌细胞的增殖、凋亡等作用的进一步阐明，GnRH 类似物的抗癌治疗也已成为研究的热点。许多学者将GnRH类似物作为载体结合化疗药等细胞毒性药物，可以提高药物疗效、降低毒副作用，相关临床试验正在进行中。
六、GnRHa用于化疗的卵巢功能保护
化疗在治疗恶性肿瘤的同时也给妇科临床工作带来了新的难题。据报道，64%的成年女性患者在经历化疗后，她们的卵巢功能会受到严重损害，从而可能丧失生育能力和女性内分泌功能，严重影响其生活质量。因此，如何在肿瘤治疗的同时保护妇女的卵巢功能，是一个值得研究的重要课题。已有的研究结果表明，在各类化疗药物对卵巢的毒性作用中，以烷化剂（包括环磷酰胺、白消安、美法仑、氮芥）最为明显，其次为顺铂、阿霉素；对卵巢毒性最小的化疗药为氟尿嘧啶、甲氨蝶呤、放线菌素D、博来霉素、长春新碱和巯嘌呤。
在一项长期临床研究中，共随访240例≤15岁的因霍奇金病接受化疗的儿童，其中83%的男孩罹患无精症，而只有13%的女孩发生卵巢功能早衰。提示化疗药物对青春期前卵巢功能的影响较小，提示临床上可以为必须接受化疗的生育期女性创造暂时的青春期前环境，以保护卵巢功能。
曾有学者报道应用口服避孕药物模拟这一状态，而起到卵巢保护的作用，但患者依从性差，效果也不太显著，而使用GnRH-a来替代之前所使用的口服避孕药,应用更方便、有效，目前已得到动物实验和临床试验的证实。
早在1985年，Ataya等在大鼠模型上观察到长效GnRH-a 曲普瑞林可以保护环磷酰胺导致的卵泡耗竭。随后，Meirow、袁光文等在动物实验中也得到了证实，0. 25 mg GnRH-a可以最大程度地抑制大鼠卵巢功能，保存大部分初级卵泡，使处于静止期的卵泡免受化疗药物损害，卵巢组织纤维化程度较化疗组减轻，无明显出血、坏死，从而保护其卵巢的储备功能。
有学者分析了9项临床试验，共366例女性因不同疾病接受化疗。其中178例患者化疗同时使用GnRH-a，其中93%患者保留了卵巢功能；188例患者化疗时未使用GnRH-a，仅有
48%保留了卵巢功能。但GnRH-a减少卵泡丢失的作用只限于年轻、卵巢储备功能良好的女性；因为随着年龄的上升，女性卵巢储备功能逐渐下降，应用GnRH-a保护卵巢功能的作用相应减弱。
需要强调的是，在垂体-卵巢受抑制前，GnRH-a可刺激促性腺激素短暂增高，即所谓“点火”作用时期，约l-2周，可促使原始卵泡发育为成熟卵泡（即分裂活跃的细胞），而化疗药物恰恰作用于分裂活跃的细胞，这样可能使卵巢对化疗药物更为敏感。为减少这一短暂的“点火”作用，应尽可能在化疗前1-2周使用GnRH-a，才能够发挥GnRH-a可靠的长时间的抑制促性腺激素的分泌作用。也有学者通过总结临床报道资料后认为目前尚无足够证据证明GnRH-a对卵巢功能有保护作用
七、GnRHa用于子宫内膜癌
I型子宫内膜癌与雌激素密切相关，正常子宫内膜和子宫内膜癌组织中均有GnRH受体的表达。
研究证实， GnRHa可直接或间接作用于内膜癌组织。近年有文献报道，GnRHa对晚期或复发的子宫内膜癌辅助治疗有13%~27%的缓解率。
但GnRHa对子宫内膜癌的治疗，多集中于晚期或复发的病理，而且多是附加用药，混杂因素很多，难以进行客观评价，尚缺乏足够的证据。
八、GnRHa用于子宫腺肌病（瘤）
作用机制与子宫肌瘤相似，一般的子宫腺肌病（子宫体积小），可以放置“曼月乐”
对子宫体积大（大于10cm）的患者，直接放置“曼月乐”，脱落率较高，本人采用放环前先应用GnRHa，待子宫缩小后再联合“曼月乐”，但效果不是很理想。
九、GnRHa治疗侵袭性血管粘液瘤
侵袭性血管粘液瘤是一种少见的肿瘤，多见于外阴、阴道，其GnRH受体可能阳性。术后应用GnRHa治疗有效。本人治疗一例以大量腹水为主要症状的腹膜的侵袭性血管粘液瘤，效果很好。
GnRHa治疗的不良反应和对策
l 低雌激素症状（围绝经期）：
l 骨质疏松：长期应用
l 血脂：中性影响或有利的影响
l 对胰岛素、血糖及糖耐量无影响
l 妊娠早期用药，可影响黄体功能，因此孕期不能应用。
l 对策：反加治疗（Add-back)——
注意的问题
适应症应严格掌握，参照药品说明书。
不在说明书内的，要向患者说明利弊，属于经验治疗（患者知情同意）
群学习问题总结：
1、GnHR对于性早熟没有月经来潮女童的治疗方法及疗效及副作用？
答：可以随机应用，建议用量不同此类药物用量不同，每隔4周一次，常规治疗6-15个月，治疗过程中，每月复查身高、性征,每6个月复查骨龄,第3个月重复LHRH 激发试验。疗效确切，可以明显改善性早熟所致症状及激素水平的改变，除外体重增加及骨质疏松等不良反应，无明显副作用。
2、子宫内膜切除术预处理使用GNRH-A的目的是什么及用药时机及临床使用局限性？答：a）宫腔镜选择的最佳时机为子宫内膜最薄时，才能有效的保证切除子宫内膜基底层及破坏宫腔病变组织；b）GnRHa通过抑制子宫内膜生长，减少内膜层血管数目而使内膜厚度薄化，便于手术操作；c）该类药物对于内膜的抑制至少在用药后的6～8周才能显效，而且药物作用必须与月经周期同步，因此，手术只能在药物治疗后的特定时期内实施，给临床施术带来了很大不便；d）目前，段华教授等建议采用负压吸宫薄化子宫内膜厚度，具有不受月经周期限制，不影响手术时机选择．避免了药物对机体内分泌系统的干扰和影响，减轻了患者的经济负担，对不愿接受药物治疗或急性大出血期的患者仍可施术。为官腔镜术前子宫内膜预处理开辟了一条新的途径。
3、在治疗子宫肌瘤时使用该药会加速绝经，而在女性肿瘤治疗中能起保护卵泡的作用。二者是否有矛盾？
答：不矛盾。在子宫肌瘤的治疗中，对于非围绝经期女性，主要是用于术前准备，缩小子宫肌瘤体积而便于微创手术的操作，对于围绝经期女性子宫肌瘤，可以提前进入绝经期，而起到治疗作用。在女性肿瘤化疗中，所起到保护卵巢的作用，原理是这样的，有实验证明，化疗药物对青春期前卵巢功能的影响较小，提示临床上可以为必须接受化疗的生育期女性创造暂时的青春期前环境，以保护卵巢功能。又有实验证明，GnRH-a可以最大程度地抑制大鼠卵巢功能，保存大部分初级卵泡，使处于静止期的卵泡免受化疗药物损害，卵巢组织纤维化程度较化疗组减轻，无明显出血、坏死，从而保护其卵巢的储备功能。
4、GnHRa在女性肿瘤化疗中可以起保护卵巢的作用，具体用药时机是何时？
答：在垂体-卵巢受抑制前，GnRH激动剂可刺激促性腺激素短暂增高，即所谓“点火”作用时期，约1～2周，可促使原始卵泡发育为成熟卵泡(即分裂活跃的细胞)，而化疗药物恰恰作用于分裂活跃的细胞，这样可能使卵巢对化疗药物更为敏感。为减少这一短暂的“点火”作用，应尽可能在化疗前1～2周使用GnRH激动剂，或首次选用GnRH拮抗剂。到目前为止，已有大量研究证实了GnRHa对化疗患者的卵巢功能具有保护作用。2002年，Recchia等报道了一项Ⅱ期临床研究，64例绝经前(年龄27～50岁)的期乳腺癌患者，在外科手术后3周，于化疗前和化疗同时应用戈舍瑞林(长效GnRH激动剂)，每隔28天注射1次，共用1年。化疗方案中均采用环磷酰胺600 mg/m2，平均随访55个月，结果86％患者恢复正常月经，84％患者治愈，94％的患者存活，因而提示，GnRH激动剂辅助化疗，既不影响疗效，同时又起到保护卵巢功能的作用。
5、我们有的内分泌老师推荐在黄体高峰期应用达菲林，夏雨老师推荐GnRHa在月经周期第几天应用？
答：建议在月经周期的第1-5天开始肌注。一次1支，每4周注射一次。
6、该药的应用，可以导致卵巢功能的减退，建议必要时应用反加添加治疗，具体如何治疗呢？
答：单纯使用GnRH-a治疗后，血雌二醇水平往往降至20pg/ml以下，因此需要外源性增加小剂量的雌激素，将体内雌激素升高并维持在“窗口”水平，可在不影响疗效的前提下，减少药物的副作用。这种添加小剂量雌激素的方法称为“反向添加（add-back）”治疗。为了对抗持续应用雌激素对子宫内膜的刺激，有子宫的患者在补充雌激素的同时，还可补充适量的孕激素。常用的反向添加方案为：倍美力 0.3mg～0.625mg 每日一次+安宫黄体酮
2mg～4mg, 或者利维爱1.25mg～2.5mg 每日一次。
介绍互联网的英语作文
如今，我们经常能听到一个词——网络时代。这个词真实地说明互联网已经广泛渗透到了社会的各个领域。它在人们生活中发挥着越来越重要的作用，而近年来移动互联网的发展，更让互联网与人的习关系越来越亲密。 移动互联网，就是将和二者结合起来，成为一体。据数据统计，截至2012年6月底，中国网民数量达到亿，其中网民达到亿。截至2012年9月底，全球移动互联网用户已达15亿。网民中用手机接入互联网的用户占比由上年底的%提升至%，迎来了它高速发展的时期。 在中国，移动互联网被国家国务院列为国家的第四波财富机遇。它正逐渐渗透到人们生活、工作的各个领域，、铃图下载、、、视频应用、、等丰富多彩的迅猛发展，正在深刻改变信息时代的社会生活。 互联网正在改变着人们的生产方式、工作方式、生活方式和学习方式。例如，如今互联网领域的一个发展热点——现代远程教育，就是一个典型例子。 现代远程教育是以现代远程教育手段为主，多种媒体优化组合的教育方式。因特网(internet)的迅猛发展，使远程教育的手段有了质的飞跃。与面授教育相比，远程教育可以突破时空的限制；提供更多的学习机会，提升了学习效率；扩大教学规模，提高教学质量；降低教学的成本，解决了教育资源贫乏、实现资源共享的问题。 网络学校受到越来越多人的认可，各类新兴的网校及相关网站也越来也不断涌现，比如三条杠网、91外教网等等。显然，这代表着
网校已经逐渐走进大众的生活并成为一种学习的主流趋势。因此很多人开始选择在线教育，特别是白领一族和大学生们。 仅2012年一年，中国在线教育市场份额已经达到723亿元，且在线教育用户呈规模性放大。2012年中国进入移动学习元年，“互联网应用创新开放平台联盟”成立，120多所国内高校加入联盟。互联网冲击引发教育革命大学出现了网络化潮流。当然，网络教育也存在一些问题，比如发展不均衡，人才紧缺，教学模式单一，教学交互性差等等。但随着技术的不断完善，远程教育还将有更大的发展互联网给人类带来了机遇。人们可以随时从网上了解当天最新的天气信息、新闻动态和旅游信息，可看到当天的报纸和最新杂志，可以足不出户在家里炒股、网上购物、收发电子邮件，享受远程医疗和远程教育等等。 同时，它也带来了许多挑战：信息贫富差距开始扩大，财富分配出现不平等；网络的开放性和全球化使得网络安全和信息安全成为严重的问题；网络带来信息的全球性流通，也加剧了文化渗透……但不可否认的是，互联网从根本上改变了人们的思想观念和生产生活方式，推动了各行各业的发展，并且成为知识经济时代的一个重要标志之一。 综上所述，随着电信、电视、计算机“三网融合”趋势的加强，未来的互联网将是一个真正的多网合一、多业务综合平台和智能化的
新闻编辑部简介
吉林财经大学外国语学院新闻编辑部简介 院学生会新闻编辑部是院学生会的一个重要组成部分，在院团委和院学生会主席团的正确领导下，在各兄弟部门的配合下，秉承院学生会精神，积极工作，努力奋斗，正走在蓬勃发展的道路上。 本部门主要任务，负责院刊——《外语采风》的全程推出，严格把好稿件的质量关，不求数量，力求为同学们推出一套引人注目的期刊杂志；学期末负责出版工作简报，宣传报道我院的各项活动，加强与校报的联系，积极投稿，组织摄影，对外院树立我院的良好形象；主办每年一届“采风杯”新生现场作文征文大赛，选拔优秀的新闻编辑者。新闻编辑部联系着大一到大四的师生之间文化交流，推出学院文化发展的进程。 本部部长主要负责与其他各部门以及主席团的联系，全面指导和监督院刊的制作过程，副部长则协助部长工作，并分管部门一些其他任务，干事则在部长，副部长的帮助下，锻炼自身能力，以便向更高更广的方向发展，推陈出新，积极完成《外语采风》的推出工作，并负责院刊的散发与运送工作，扩大院刊的知名度与影响度，以求院刊更加完善。 新闻编辑部是一个富有朝气、富有激情的团体。这里是全院文学爱好者的家园，是才子才女们的聚集地。编辑部是每个敏感而富有文思孩子们的温馨家园，这里流溢着灵气，散发着光芒，彰显着着巨大的魅力。我们把自己的青春、激情奉献给这个骄傲的团体。 新闻编辑部是一个严谨、细致的个体。我们在全院遍布着“眼线”，我们的视角观测着整个学院，我们不放过每一个人群聚集的场合，我们不错过校园每一个发人深省的细节。每天学院里最鲜活、最生动的消息从我们这里发出，流散到校园的每一个小角落。每天我们以自己的辛劳换取同学们得到新的资讯的喜悦。 我们忙碌，但我们开心。秉承记者的工作精神，努力做到完美。欢迎同学们的加入。新闻编辑部成员 部长: 方穗萍 副部长：温欣欣 干事：杨欣李文波刘吉光昝建峰
PCOS不孕患者长方案IVF中采用不同口服避孕药预处理的结果比较
?短篇论著? PC OS 不孕患者长方案I VF 中采用不同 口服避孕药预处理的结果比较 杨学舟,章汉旺 3 (华中科技大学同济医学院附属同济医院生殖中心,武汉 430027) 【关键词】 多囊卵巢综合征;达英235;妈富隆;体外受精2胚胎移植长方案 中图分类号:R711.75 文献标识码:A 文章编号:1004-7379(2010)06-0456-03 多囊卵巢综合征(PCOS )是育龄妇女不孕较常见的原因,随着促排卵方案的改进和辅助生殖技术的发展,近年其妊娠率有了很大提高。但是由于其特殊的内分泌改变,抱婴回家率尚不理想。Da mari o 等[1] 报道,在长方案I V F 降调节前口服避孕药(OC )预处理1周期,可减少高反应患者的周期取消率,提高种植率和临床妊娠率。本研究比较了两种避孕药预处理后的临床及实验室结局,以冀寻求更适宜的治疗方案。1 资料与方法 1.1 研究对象 回顾分析2008年1月～2009年3月我院 生殖中心用长方案行辅助生殖技术包括体外受精2胚胎移植 (I V F 2ET )、单精子卵胞浆内显微注射(I CSI )新鲜周期共计134例,患者年龄20～38岁,不孕时间0.5～16年。纳入标 准:依据鹿特丹标准确诊为PCOS,但无胰岛素抵抗或糖耐量异常等其他内分泌异常,排除子宫内膜异位症(E M s ),具有行I V F 助孕标准的不孕患者。 1.2 研究方法 使用促性腺素释放激素激动剂(GnRHa )降 调前按给予达英235或妈富隆预处理分为两组:A 组52例:从月经周期第5天开始口服达英235(每片含2mg 醋酸环丙孕酮和35 μg 乙炔雌二醇,21片/盒,德国拜耳),每日1片共25天,服药第17天来院皮下注射GnRHa 达菲林(D i phere 2line,博福益普生,天津)0.1mg,隔日1次降调节;B 组82例: 从月经周期第5天开始口服妈富隆(每片含0.15mg 去氧孕烯和0.03mg 炔雌醇,21片/盒,欧加农,荷兰),每日1片共 25天,服药第17天隔日皮下注射达菲林0.1mg 行垂体降调 节。两组均于下一周期月经第3天测血清LH 、E 2,达到降调标准(LH <3m I U /m l,E 2<30pg/m l )加用促性腺激素(Gn ) FSH (瑞士Gonal 2F,Ser ono )和(或)HMG (珠海丽珠)150～375I U /d 进行控制性超排卵,未达标者继续加用达菲林降调 并B 超监测,结合窦卵泡大小适当延后促排时间。当有两个卵泡直径达18mm 或3个卵泡直径达17mm 时停药,当晚注射HCG 10000U 。34～36h 后取卵,行I V F /I CSI 受精,取卵后 48h 选择优质胚胎两枚移植。ET 后14天验尿确定生化妊 娠,ET 后4周B 超检查确定临床妊娠。 1.3 统计学处理 用SPSS15.0软件统计分析数据,计量资 料用t 检验;计数资料用χ2 检验或Fisher 精确概率检验,P <0.05为差异有统计学意义。 2 结 果 两组一般情况均无统计学差异(P >0.05),见表1;两组间GnRHa 及Gn 用量、Gn 使用天数无统计学差异(P >0.05),用药后血激素水平及内膜厚度差异亦无统计学意义(P >0.05),见表2。 两组在获卵数、成熟卵子数、所获胚胎数、优质胚胎数以及受精率、卵裂率、妊娠率以及因反应不良而取消周期和因有OHSS 风险而取消移植的周期,均无统计学差异(P >0.05)。使用达英235预处理组的早期流产率略低于妈富隆组,但无统计学差异(P =0.082),见表3。 表1 两组一般情况比较( x ±s ) 达英235(n =52)妈富隆(n =82) P 年龄(岁)30.14±3.76830.45±3.5010.286不孕时间(t /年)4.82±3.1455.11±3.6040.199BM I (kg/m 2 )26.10±5.16924.187±4.5400.208 FS H (I U /L )5.03±1.2435.60±1.9240.254LH (I U /L ) 13.36±5.27111.22±6.7630.265E 2(ρ/pg ?m l -1 ) 58.97±20.380 51.30±19.9290.226T (c /n mol ?L -1 )2.49± 0.742.23±0.82 0.327 PRL (ρ/ng ?m l -1 )17.43± 11.15918.00±11.8870.873 6 54现代妇产科进展2010年6月第19卷第6期 Pr og Obstet Gynecol,June 2010,Vol 119,No 16 3 通讯作者 E mail:h wzhang605@https://www.360docs.net/doc/8315784636.html,
三年级课外阅读推荐书目与简介
三年级课外阅读推荐书目与简介三年级是孩子分化的年级，课程难度加大，孩子的试卷上不再是皆大欢喜的百分。而儿童阅读学的研究也表明，孩子如果在三年级还没有养成阅读兴趣和阅读习惯，他在以后的学习中很难再有阅读习惯。所以，爱孩子的父母要加油呀！关掉电视、强迫他坐在书桌前，不一定有效。最有效的恐怕还是用有“杀伤力”的儿童读物去吸引他们。本年级我们除了童话、小说，还推荐了诗歌---它是最美的文学语言；还推荐了科普作品“神奇的校车”，看看老外是如何把故事、知识、搞笑冶为一炉的；三年级的孩子开始写作文了，这真是让老师、家长伤神、孩子头疼的事，读一读《亲爱的汉修先生》，相信你和孩子都能悟到一些为文之道。 1、《父与子全集》：连环漫画《父与子》是德国幽默大师埃·奥·卜劳恩的不朽杰作。作品中一个个生动幽默的小故事都来自于漫画家在生活中的真实感受。一幅幅小巧精湛的画面闪烁着智慧之光，无言地流泻出纯真的赤子之情与融融的天伦之乐，永远地震撼着人们的心灵。 阅读这样的连环漫画并非如许多人想像的那么简单，同样需要借助阅读经验与技巧。引导孩子们阅读这种健康、幽默、充满智慧的漫画杰作，既是我们的责任，也是我们的乐趣。值得一提的是，在国内《父与子》漫画的版本很多，但整理得最完整最好的版本当属译林出版社的这个版本。 推荐年龄：5-99岁。 2、《夏洛的网》：一首关于生命，友情，爱与忠诚的赞歌！一部傲居“美国最伟大的十部儿童文学名著”首位的童话！这是一本很好玩又寓意十分深刻的书，关于爱，关于友谊，关于生命，还有关于死亡。这部讲述一头猪和一只蜘蛛的童话故事，出自美国散文大师怀特之笔。它不但深受孩子们的喜爱，而且也被许多大人奉为生命中的经典，不可不读。 3、《窗边的小豆豆》：作者黑柳彻子日本著名作家、著名电视节目主持人、联合国儿童基金会亲善大使。这本书讲述了作者上小学时的一段真实故事。作者因淘气被原学校退学后，来到巴学园。在小林校长的爱护和引导下，让一般人眼里怪怪“的小豆豆逐渐变成了一个大家都能接受的孩子。 4、《格列佛游记》：英国小说家斯威夫特的代表作，也是英国文学史上最优秀的讽刺小说之一。全书共分四卷。小说以第一人称，通过主人公英国外科医
互联网技术的相关介绍
互联网技术的相关介绍 软件技术 在研究实现互联的过程中，计算机软件起了主要的作用。1974年，出现了连接分组网络的协议，其中就包括了TCP/IP——著名的网际互联 协议IP和传输控制协议TCP。这两个协议相互配合，其中，IP是基本的 通信协议，TCP是帮助IP实现可靠传输的协议。 TCP/IP有一个非常重要的特点，就是开放性，即TCP/IP的规范和Internet的技术都是公开的。目的就是使任何厂家生产的计算机都能相 互通信，使Internet成为一个开放的系统。这正是后来Internet得到飞速发展的重要原因。 ARPA在1982年接受了TCP/IP，选定Internet为主要的计算机通信协议标准，并把其它的军用计算机网络都转换到TCP/IP。1983年，ARPAnet 分成两部分：一部分军用，称为MILNET；另一部分仍称ARPAnet，供民用。 1986年，美国国家科学基金组织（NSF）将分布在美国各地的5个为科研教育服务的超级计算机中心互联，并支持地区网络，形成NSFnet。 1988 年，NSFnet替代ARPAnet成为Internet的主干网。NSFnet主干网 利用了在ARPAnet中已证明是非常成功的TCP/IP技术，准许各大学、政 府或私人科研机构的网络加入。1989年，ARPAnet解散，Internet从军 用转向民用。 Internet的发展引起了商家的极大兴趣。1992年，美国IBM、MCI、MERIT三家公司联合组建了一个高级网络服务公司（ANS），建立了一个 新的网络，叫做ANSnet，成为Internet的另一个主干网。它与NSFnet 不同，NSFnet是由国家出资建立的，而ANSnet则是ANS 公司所有，从而使Internet开始走向商业化。 1995年4月30日，NSFnet正式宣布停止运作。而此时Internet的骨干网已经覆盖了全球91个国家，主机已超过400万台。在最近几年， 因特网更以惊人的速度向前发展，很快就达到了今天的规模。 协议 有关互联网的协议可以分为3层： 最底层 最底层的是IP协议，是用于报文交换网络的一种面向数据的协议，这一协议定义了数据包在网际传送时的格式。目前使用最多的是IPv4版 本，这一版本中用32位定义IP地址，尽管地址总数达到43亿，但是仍 然不能满足现今全球网络飞速发展的需求，因此IPv6版本应运而生。在
一年级阅读书目()
一年级阅读书目（上） 必读书目 师生共读书目 1.《小猪唏哩呼噜》（上，下2本）童话作者：（当代）孙幼军 内容简介：唏哩呼噜是中国儿童文学史上一只着名的小猪。唏哩呼噜是一只不平凡的小猪，别看他小，经历过的事情可不少，小猪唏哩呼噜遇到了各种各样的麻烦事……可是，小猪唏哩呼噜才不在乎这些呢，因为他是那只着名的小猪啊。 2.《经典中国童话》童话作者：（当代）任溶溶，方素珍，汤素兰等着上海人民美术出版社 内容导读：《经典中国童话》选取的都是最优秀的儿童故事。当一个孩子捧着这套华美的童书，听爸爸妈妈讲述着精彩的故事，他一定是最幸福的孩子，拥有着一生都值得回味的童年。 3.《大个子老鼠小个子猫》童话作者：（当代）周锐 内容简介：大个子老鼠是男生，小个子猫是女生，他们是好朋友，不光因为大个子老鼠真诚、友爱，也不光因为小个子猫善良，她也挺漂亮的，当然最主要的是，他们在一起互相关怀，才使共同经历的每件事情看上去都那么美好 亲子共读书目 4.《我和妈妈》绘本作者：（英国）艾莉森·里奇 内容简介：小熊妈妈是那样与众不同，她有一双巧手，能编出长长的花链，她非常勇敢，一点也不怕黑，她很灵巧，能像鱼儿一样自由游……有妈妈的地方，熊宝宝都会觉得快乐和安全，熊宝宝就能如愿以偿，变得和妈妈一样吗？ 5.《妈妈的吻》绘本作者：（英国）克菜尔·弗莱德曼 内容简介：清晨，猫宝宝在妈妈的轻吻中醒来，开始了一天的探险，花园里有什么在等着它？它能爬上最喜欢的大树的树顶吗？那个神秘的旧水缺罐里藏着什么？是什么在躲在草丛中？星星升起，宝宝在妈妈的吻中睡去，明天，宝宝将在妈妈的吻中踏上一段全新的旅程…… 6.《我爱爸爸》绘本作者：（英国）吉利安哈克 内容简介：小熊在成长的过程中总是遇到各种各样的问题，而他也对生活中的许多事情充满疑问。幸运的是，无论是他的爸爸妈妈，还是爷爷奶奶，总是在他最需要帮助的时候伸出援手，让他学会如何面对问题，解决问题。每一次获得帮助之后，小熊都会对家人说“我爱你”，而小熊的家人也总是温情地回应说“我也爱你”。 7.《小巴掌童话》童话作者：（当代）张秋生 内容简介：读张秋生所写的小巴掌童话，总那那么平平常常，平平淡淡；他并不以故事情节的曲折离奇作为他苦心追求的目标，他能以一颗平常心来对待他的
网站新闻评论编辑个人简历
个人简历 姓名：*** 性别：男 出生年月：*** 联系电话：151*** 学历：本科专业：材料工程 工作经验：6年民族：汉 毕业学校：***理工大学 住址：*** 电子信箱：*** 自我简介： 我拥有良好的职业技能： 本科学历，有丰富的新闻网站工作经验； 新闻敏感性强，熟悉网络新闻传播特点，尤其善于技术性分析重大新闻事件并快速提出操作方案。 文字功底专业扎实，笔法流畅隽永，善于信息搜索与编辑整理； 了解html代码，对相关编辑工具有较强的学习能力； 具备一定的文字表达和分析能力;善于沟通，表达及协调能力强，能适应高强度工作，具备工作主动性，能够承担较高工作压力并能适应加班工作，工作细致耐心，责任心强，具有强烈的团队合作精神； 具有良好的沟通能力和协调组织能力； 我还有良好的职业品格： 自信于自己的新闻天分与知识结构； 不断的学习探索并愿意接受失败； 不满足现状努力看到别人看不到的机会，并希望接触那些超出传统范畴的人，形成将多种不同观点进行整合的能力； 能够与持不同意见者相处合作，并为了支持他人的想法会把自己的意愿放在一边及时修正调整自己； 不规避风险、不逃避责任，还能善于倾听、心胸开阔并谦虚地寻求想法和帮助； 对于任何新闻保持高度的嗅觉并策划出操作方案，并且能够很好地平衡创造力和纪律性。 不放过对任何媒体行业动态的关注，并及时的吸收学习创造性的新闻操作技巧。
求职意向： 目标职位：网站编辑| 网站策划| 编辑·记者| 总编·副总编 目标行业：互联网·电子商务 期望薪资：面议 期望地区：*** 到岗时间：面谈 工作经历： 中国***网站 新闻评论编辑 职责和业绩： 主要从事中国***网站评论频道.***com/)日常维护、更新、话题专题策划制作； 独自策划设计对该评论频道的频道架构，包括对频道栏目模块的策划以及页面产品、 版式风格的设计； 并全程协调UED、产品、程序等诸多部门，共同推出一个专业、合格的新闻评论网 站； 同时也独自策划设计了代表中国***网站权重，隶属于***评论频道负责维护的王牌评 论产品——《焦点关注》的页面产品； 日常工作主要是协同团队讨论策划话题专题《焦点关注》的每日选题，以及选题的评 论思路、操作路径、原创专题正文、专题制作等； 同时也负责***评论频道评论稿的日常更新、两首（***首页和频道首页）的更新维护； 半年多时间内，由于对评论频道工作的诸多筚路蓝缕式的工作，其效果出乎绝大多 数人的意料，本人获得了相关雅虎上下同事及网友的积极好评。这其中，尤其值 得提出的是，由于话题专题《焦点关注》的及时性，即当日重大新闻必须第二天与平 媒评论同时推出，顾本人对于所制作的一部分话题专题《焦点关注》的评论文字来源， 放弃了网络转载特色，坚持对评论正文文字的原创，并在评论中较好的平衡了新闻事 件的知识性、公益性以及“政治正确”之间的权重分配。取得不可替代的效果。 世界***经理人 编辑/记者 职责和业绩： ? 自己主要从事“世界***商业报道”和“世界***品牌实验室”的频道责编工作。负责频道 日常更新、网站首页更新、重大新闻专题制作、频道架构优化等。 半年时间将该频道的流量提升了10倍，谷歌广告月收入远超本人薪酬水平，页面收 藏率从最初的40%达到100%。
GnRH-a在妇科的临床应用
GnRH-a在妇科的临床应用 山东大学齐鲁医院——张培海 群主讲——夏雨 GnRH-a简介 ●促性腺激素释放激素(GnRH)是下丘脑分泌的10肽激素，是神经、免疫、 内分泌三大调节系统相互联系的重要信号分子，对生殖调控具有重要意 义。 ●从1971年Shally和Guillenmin从猪下丘脑首先分离出促性腺激素释放 激素( gonadotropin releasinghormone，GnRH)并由此获得诺贝尔奖至 今，已有40年的历史。但对GnRH及其受体的结构、分布、生物学功能的 研究，直到近十几年才逐渐被引起重视并成为研究热点，随后高活性的G nRH类似物大量人工合成并很快转入临床应用。 ●GnRH类似物，包括促性腺激素释放激素激动剂(gonadotropin releasin g hormone agonist,GnRH-a) 促性腺激素释放激素拮抗剂(gonadotropin releasing hormone antagonist,GnRH-A)现已成为近年来应用最广泛的 多肽类激素药物之一。 GnRH -a分子结构及作用机理 ●( GnRH)是下丘脑肽能神经元分泌的10肽激素，通过垂体门脉系统，以 脉冲式释放的形式刺激垂体前叶细胞合成卵泡刺激素( FSH)和黄体生成 素( LH)。在过去30年，许多Gn天然促性腺激素释放激素RH结构类似物 被合成，包括GnRH激动剂(GnRH-a)和GnRH拮抗剂(GnRH-A)。通过改变G nRH第6位和第10位氨基酸得到GnRH-a，其生物效应较天然GnRH提高5 0 -100倍。 ●研究发现GnRH -a首次给药初期，GnRH-a具有短暂刺激FSH和LH升高的 反跳作用，即“点火效应”(flare up)，使卵巢激素短暂升高，大约持续7天。药物持续作用10-15天后，垂体表面的GnRH受体被全部占满或耗 尽，对GnRH-a不再敏感，即垂体GnRH-a受体脱敏，使FSH和LH大幅下 降，导致卵巢性激素明显下降至近似于绝经期或手术去势水平，出现人为 的暂时性绝经，又称作可逆性药物卵巢切除术。 GnRH -a分子结构及作用机理 GnRH受体属于G蛋白偶联受体家族，包括GnRH -I Receptor和GnRH -Ⅱ Receptor，在生物体内广泛分布，目前已在多种垂体外组织包括子宫肌层、子官内膜、卵巢、胎盘、乳腺、前列腺和血液单核细胞等中发现GnRH-mRNA 的表达。因此，GnRH-a在治疗性激素相关疾病，如子宫内膜异位症、功血、子宫肌瘤、女性不孕症及儿童中枢性性早熟中都可起到重要作用。 GnRH-a在妇产科临床的适应症 一、GnRH-a用于子宫内膜异位症 ●子宫内膜异位症 ●疾病特点
2020新部编版三年级语文上册《铺满金色巴掌的水泥道》精品教案
5铺满金色巴掌的水泥道 1.会认“洼、印”等6个生字，会写“铺、泥”等13个生字,会写“水泥、放晴、明朗”等14个词语，运用联系生活、查字典等多种方式理解词语的意思。 2.正确、流利、有感情地朗读课文。把自己喜欢的句子抄下来。 3.理解课文的内容，体会秋天的水泥道的美丽。 4.感悟作者对秋天门前水泥道的喜爱和赞美。 重点 1.会认“洼、印”等6个生字，会写“铺、泥”等13个生字,会写“金水泥、放晴、明朗”等14个词语，运用联系生活、查字典等多种方式理解词语的意思。 2.理解课文的内容，体会秋天的水泥道的美丽。 难点 感悟作者对秋天门前水泥道的喜爱和赞美。 1.识字写字教学 生字教学是小学阶段比较重要的目标之一，三年级是一个过渡阶段，从低年级学段过渡到中年级学段，生字教学不能只是反复强调，也要重视识字的生动性和趣味性。 本课的会认字，可以组成词语“水洼、脚印、凌乱、增加、棕色、靴子”，在进行认读时，可以借助多种方法进行理解。比如，“水洼、脚印、靴子”可分别借助图片和生活经验理解词语的意思，“棕色”可以通过让学生在教室内找颜色的方法理解词语，“增加”可以用情景教学的方法让学生理解词语的意思。 本课要写的字，包含左右结构、上下结构、半包围结构3种结构，需要归类指导，提高效率。“晶”这个字比较特殊，需要单独指导，可以借助字源识字理解这个字的意思，掌握这个字的书写方法。甲骨文=（日，代表发光的天体）+（日，代表发光的天体）+（日，代表发光的天体），表示众日同天、闪烁发光，即天穹夜幕中群星闪烁。这样的识字方法有趣味性，学生喜欢学，在识字过程中还对中国传统文字有了一定的了解。 2.阅读理解 （1）有感情地朗读。 引导学生圈画关键词句和有感情地朗读，通过朗读课文理解作者对秋天门前水泥道的喜爱之情。
GnRH-a简介
GnRH-a简介 l? ? ? 促性腺激素释放激素(GnRH)是下丘脑分泌的10肽激素，是神经、免疫、内分泌三大调节系统相互联系的重要信号分子，对生殖调控具有重要意义。 l? ? ? 从1971年Shally和Guillenmin从猪下丘脑首先分离出促性腺激素释放激素 ( gonadotropin releasinghormone，GnRH)并由此获得诺贝尔奖至今，已有40年的历史。但对GnRH及其受体的结构、分布、生物学功能的研究，直到近十几年才逐渐被引起重视并成为研究热点，随后高活性的GnRH类似物大量人工合成并很快转入临床应用。 l? ? ? GnRH类似物，包括促性腺激素释放激素激动剂(gonadotropin releasing hormone agonist,GnRH-a) 促性腺激素释放激素拮抗剂(gonadotropin releasing hormone antagonist,GnRH-A)现已成为近年来应用最广泛的多肽类激素药物之一。 GnRH -a分子结构及作用机理 l? ? ? ( GnRH)是下丘脑肽能神经元分泌的10肽激素，通过垂体门脉系统，以脉冲式释放的形式刺激垂体前叶细胞合成卵泡刺激素( FSH)和黄体生成素( LH)。在过去30年，许多Gn 天然促性腺激素释放激素RH结构类似物被合成，包括GnRH激动剂(GnRH-a)和GnRH拮抗剂(GnRH-A)。通过改变GnRH第6位和第10位氨基酸得到GnRH-a，其生物效应较天然GnRH提高50 -100倍。 l? ? ? 研究发现GnRH -a首次给药初期，GnRH-a具有短暂刺激FSH和LH升高的反跳作用，即“点火效应”(flare up)，使卵巢激素短暂升高，大约持续7天。药物持续作用10-15天后，垂体表面的GnRH受体被全部占满或耗尽，对GnRH-a不再敏感，即垂体GnRH-a受体脱敏，使FSH和LH大幅下降，导致卵巢性激素明显下降至近似于绝经期或手术去势水平，出现人为的暂时性绝经，又称作可逆性药物卵巢切除术。 GnRH -a分子结构及作用机理 GnRH受体属于G蛋白偶联受体家族，包括GnRH -I Receptor和GnRH -Ⅱ Receptor，在生物体内广泛分布，目前已在多种垂体外组织包括子宫肌层、子官内膜、卵巢、胎盘、乳腺、前列腺和血液单核细胞等中发现GnRH-mRNA的表达。因此，GnRH-a在治疗性激素相关疾病，如子宫内膜异位症、功血、子宫肌瘤、女性不孕症及儿童中枢性性早熟中都可起到重要作用。 GnRH-a在妇产科临床的适应症 一、GnRH-a用于子宫内膜异位症 l? ? ? 子宫内膜异位症 l? ? ? 疾病特点 A 症状与体征及疾病的严重性不成比例 B 病变广发、形态多样 C 极具浸润性，可形成广泛而严重的粘连 D具有激素依赖性，易于复发 l? ? ? GnRH-a应用方法：
以太网;因特网;万维网
因特网于1969 年诞生于美国。最初名为“阿帕网”（ARPAnet）是一个军用研究系统，后来又成为连接大学及高等院校计算机的学术系统，现在则已发展成为一个覆盖五大洲150 多个国家的开放型全球计算机网络系统，拥有许多服务商。普通电脑用户只需要一台个人计算机用电话线通过调制解调器和因特网服务商连接，便可进入因特网。但因特网并不是全球唯一的互联网络。例如在欧洲，跨国的互联网络就有“欧盟网”（Euronet）,“欧洲学术与研究网”（EARN），“欧洲信息网”（EIN），在美国还有“国际学术网”（BITNET），世界范围的还有“飞多网”（全球性的BBS 系统）等。 “因特网”作为专有名词出现，开头字母必须大写,指的是全球最大的的也就是我们通常所使用的互联网络。小写的“internet”（“interreto”），则泛指由多个计算机网络相互连接而成一个大型网络。按全国科学技术审定委员会的审定，这样的网络系统可以通称为“互联网”。这就是说，因特网和其他类似的由计算机相互连接而成的大型网络系统，都可算是“互联网”，因特网只是互联网中最大的一个。《现代汉语词典》2002 年增补本对“互联网”和“因特网”所下的定义分别是“指由若干电子机网络相互连接而成的网络”和“目前全球最大的一个电子计算机互联网，是由美国的ARPA 网发展演变而来的”。 关于以太网 以太网是最常用最常见的局域网技术。–Ethernet V2 是世界上最早的以太网标准协议。目前IEEE802.3为以太网标准。以太网的发展： ?最早的采用共享媒体的争用型网络 ALOHA ? 70年代中期由 Xerox Palo Alto 研究中心提出，数据率为2.94M，称为 Ethernet（以太网）。 ?经 DEC, Intel and Xerox公司改进为 10M标准 (DIX 标准 ) 。 ? 1985年定名为 IEEE 802.3，即使用 CAMA/CD协议的 LAN标准，数据率从1M到 10M (现已发展到1000M)，支持多种传输媒体。 以太网(Ethernet)：指的是由Xerox公司创建并由Xerox,Intel和DEC公司联合开发的基带局域网规范。以太网络使用CSMA/CD(载波监听多路访问及冲突检测技术)技术，并以10M/S的速率运行在多种类型的电缆上。以太网与IEEE802·3系列标准相类似。 它不是一种具体的网络，是一种技术规范。 以太网是当今现有局域网采用的最通用的通信协议标准。该标准定义了在局域网（LAN）中采用的电缆类型和信号处理方法。以太网在互联设备之间以10~100Mbps的速率传送信息包，双绞线电缆10 Base T以太网由于其低成本、高可靠性以及10Mbps的速率而成为应用最为广泛的以太网技术。直扩的无线以太网可达11Mbps，许多制造供应商提供的产品都能采用通用的软件协议进行通信，开放性最好。 因特网是一个网络的网络(a network of network)。它以TCP/IP网络协议将各种不同类型、不同规模、位于不同地理位置的物理网络联接成一个整体。它也是一个国际性的通信网络集合体，融合了现代通信技术和现代计算机技术，集各个部门、领域的各种信息资源为一体,从而构成网上用户共享的信息资源网。（借鉴于百度知道）
020507北京大学新闻网简介
020507北京大学新闻网简介
北京大学新闻网简介 北大新闻网于2000年1月1日正式推出，是由北大党委宣传部、北大新闻中心主管的 以网络为载体，发布北大新闻的校园权威信息机构。 新闻网开办以来，在学校领导和广大师生关心支持下，新闻网紧紧围绕学校的中心 工作展开新闻“攻势”，其视点触及学校的方方面面，并不断探索网络新闻的特点与规律 ，努力在宣传北大的改革与发展，树立北大的良好社会形象方面作出自己应有的贡献。这 突出表现在对我校各项重大活动的及时全面报道上，包括：北大新当选的两院院士、“21 1”工程验收、学习“三个代表”、师德建设、、北大“开放日”招生宣传、北大纪念建 党80周年活动、首届北大文科论坛等等。 从反响看，新闻网的报道不仅在校园内获得师生好评，更为社会各界了解北大开辟 了一扇窗口，同时也为国内各大媒体宣传北大提
2、内容架构—紧扣北大学术脉搏。学术是北大的灵魂，一百年来，无论国内外时局 如何，北大始终高举学术的旗帜，从早期的“教育救国”到现在的“科教兴国”，北大为 中华民族从落后到复兴作出了卓越的贡献。尤其在当前这个以科技为先导进行综合国力竞 争的时代，作为中国最具实力的高等学府，北大理应承担起自己的使命。基于此，在依靠 专家学者努力基础上，宣传工作更要有所作为，及时总结报道我校科研动态和成果，介绍 学校的相关政策，宣传先进人物和事迹，交流经验和心得体会，为北大创造一流的学术 环境。 3、重点栏目—学术新闻、北大学人、媒体北大、思想理论、产业新闻、教育视点 、信息预告、校园文化等。“学术新闻”全面报道北大学术最新成果、科研进展、学术会 议、学科建设；“北大学人”集中展示各学科带头人的成就与风采，关注有潜力的学术新
GnRH-a简介之欧阳家百创编
GnRH-a简介l 促性腺激素释放激素(GnRH)是下丘脑分泌的10肽激素，是神经、免疫、内分泌三大调节系统相互联系的重要信号分子，对生殖调控具有重要意义。l 从1971年Shally和Guillenmin从猪下丘脑首先分离出促性腺激素释放激素( gonadotropin releasinghormone，GnRH)并由此获得诺贝尔奖至今，已有40年的历史。但对GnRH及其受体的结构、分布、生物学功能的研究，直到近十几年才逐渐被引起重视并成为研究热点，随后高活性的GnRH类似物大量人工合成并很快转入临床应用。l GnRH类似物，包括促性腺激素释放激素激动剂(gonadotropin releasing hormone agonist,GnRH-a) 促性腺激素释放激素拮抗剂(gonadotropin releasing hormone antagonist,GnRH-A)现已成为近年来应用最广泛的多肽类激素
药物之一。 GnRH -a分子结构及作用机理 l ( GnRH)是下丘脑肽能神经元分泌的10肽激素，通过垂体门脉系统，以脉冲式释放的形式刺激垂体前叶细胞合成卵泡刺激素( FSH)和黄体生成素( LH)。在过去30年，许多Gn天然促性腺激素释放激素RH结构类似物被合成，包括GnRH 激动剂(GnRH-a)和GnRH拮抗剂(GnRH-A)。通过改变GnRH第6位和第10位氨基酸得到GnRH-a，其生物效应较天然GnRH提高50 -100倍。l 研究发现GnRH -a首次给药初期，GnRH-a具有短暂刺激FSH 和LH升高的反跳作用，即“点火效应”(flare up)，使卵巢激素短暂升高，大约持续7天。药物持续作用10-15天后，垂体表面的GnRH受体被全部占满或耗尽，对GnRH-a不再敏感，即垂体GnRH-a受体脱敏，使FSH和LH大幅下降，导致
小学生新闻写作简介
新闻： 1.种类：消息：事件新闻会议新闻 通讯 评论 x新闻小故事 2.原则： 真实：新闻必须是真实的。 精练 选材典型：选择典型事件或典型材料进行报道，可以起到一以当十的作用。什么是典型事件、典型材料？就是那些既有共性特征又有个性特点，有着广泛代表性和强大说服力的事件和材料。人们通过典型事件，能够举一反三，由个别见出一般，由现象认识本质。典型事件未必就是重大事件，有些事件虽小，却有代表性，能够反映同类事物的共同特点和规律，那也是典型事件。 巧取一隅：对于复杂的事件，还可以只表现它的一个小小的局部，把更多的部分留给别人去写。把一个局部强调出来，本身就有些出人意料，立意不俗，就容易吸引读者。 特写： （1）事件特写：摄取与再现重大事件的关键性场面。（2）场面特写：新闻事件中精彩场面的再现。（3）人物特写：再现人物的某种行为，绘声、绘色，有强烈动感。（4）景物特写：对于有特殊意义或有价值的罕见景物的描写。（5）工作特写：对于某一工作场面的生动再现。（6）杂记性特写：各种具有特写价值的新闻现场之生动再现。、
例文： 我校首届校园管乐节圆满成功 本报讯5月15、16两日，悠扬而动感的音乐打破了校园昔日的沉寂。由校团委主办的以“迎农大七十周年庆，展校园管乐风采”为主题的我校首届校园管乐节成功举办。 15日晚，管乐节专场音乐会在大礼堂开幕，会场嘉宾云集。南昌大学军乐团、城市学院交响管乐团及其韩籍教授李根浩应邀出席，我校副校长王华林教授、廖为明教授，校长助理胡春晓教授、徐斌华教授及我校上千师生观看了演出。 本次专场共安排有18首精彩曲目，伊始军乐团一队队员以其精湛的技艺，高超的水平演奏《鼓乐》、《春天的故事》等四首曲目。16日下午，一位去观看的学生还对我说：“我现在脑海里一直回荡着《喜悦组曲》的旋律，真是余音绕梁，三日不绝啊！。”在铜管乐器演奏《双鹰旗下》时，台下听众不由自主的在其强烈的节奏感下整齐的以鼓掌的形式为其伴奏。 在中场，不断的有些大人带着小孩进来观看，而当《烟花易冷》及《蝶恋》上演时台下顿时安静了，连小孩的嘈杂声也没有了。演出结束时，韩籍教授李根浩上台发言，他说我们的乐团可以算得上是具有（业余的）国家级水平。
gnrha简介
GnRH-a简介 l 促性腺激素释放激素(GnRH)是下丘脑分泌的10肽激素，是神经、免疫、内分泌三大调节系统相互联系的重要信号分子，对生殖调控具有重要意义。 l 从1971年Shally和Guillenmin从猪下丘脑首先分离出促性腺激素释放激素 ( gonadotropin releasinghormone，GnRH)并由此获得诺贝尔奖至今，已有40年的历史。但对GnRH及其受体的结构、分布、生物学功能的研究，直到近十几年才逐渐被引起重视并成为研究热点，随后高活性的GnRH类似物大量人工合成并很快转入临床应用。 l GnRH类似物，包括促性腺激素释放激素激动剂(gonadotropin releasing hormone agonist,GnRH-a) 促性腺激素释放激素拮抗剂(gonadotropin releasing hormone antagonist,GnRH-A)现已成为近年来应用最广泛的多肽类激素药物之一。 GnRH -a分子结构及作用机理 l ( GnRH)是下丘脑肽能神经元分泌的10肽激素，通过垂体门脉系统，以脉冲式释放的形式刺激垂体前叶细胞合成卵泡刺激素( FSH)和黄体生成素( LH)。在过去30年，许多Gn 天然促性腺激素释放激素RH结构类似物被合成，包括GnRH激动剂(GnRH-a)和GnRH拮抗剂(GnRH-A)。通过改变GnRH第6位和第10位氨基酸得到GnRH-a，其生物效应较天然GnRH提高50 -100倍。 l 研究发现GnRH -a首次给药初期，GnRH-a具有短暂刺激FSH和LH升高的反跳作用，即“点火效应”(flare up)，使卵巢激素短暂升高，大约持续7天。药物持续作用10-15天后，垂体表面的GnRH受体被全部占满或耗尽，对GnRH-a不再敏感，即垂体GnRH-a受体脱敏，使FSH和LH大幅下降，导致卵巢性激素明显下降至近似于绝经期或手术去势水平，出现人为的暂时性绝经，又称作可逆性药物卵巢切除术。
《有话好好说》电影简介素材
《有话好好说》电影简介 “教书先生”恐怕是市井百姓最为熟悉的一种称呼，从最初的门馆、私塾到晚清的学堂，“教书先生”那一行当怎么说也算是让国人景仰甚或敬畏的一种社会职业。只是更早的“先生”概念并非源于教书，最初出现的“先生”一词也并非有传授知识那般的含义。《孟子》中的“先生何为出此言也？”；《论语》中的“有酒食，先生馔”；《国策》中的“先生坐，何至于此？”等等，均指“先生”为父兄或有学问、有德行的长辈。其实《国策》中本身就有“先生长者，有德之称”的说法。可见“先生”之原意非真正的“教师”之意，倒是与当今“先生”的称呼更接近。看来，“先生”之本源含义在于礼貌和尊称，并非具学问者的专称。称“老师”为“先生”的记载，首见于《礼记?曲礼》，有“从于先生，不越礼而与人言”，其中之“先生”意为“年长、资深之传授知识者”，与教师、老师之意基本一致。 “教书先生”恐怕是市井百姓最为熟悉的一种称呼，从最初的门馆、私塾到晚清的学堂，“教书先生”那一行当怎么说也算是让国人景仰甚或敬畏的一种社会职业。只是更早的“先生”概念并非源于教书，最初出现的“先生”一词也并非有传授知识那般的含义。《孟子》中的“先生何为出此言也？”；《论语》中的“有酒食，先生馔”；《国策》中的“先生坐，何至于此？”等等，均指“先生”为父兄或有学问、有德行的长辈。其实《国策》中本身就有“先生长者，有德之称”的说法。可见“先生”之原意非真正的“教师”之意，倒是与当今“先生”的称呼更接近。看来，“先生”之本源含义在于礼貌和尊称，并
非具学问者的专称。称“老师”为“先生”的记载，首见于《礼记?曲礼》，有“从于先生，不越礼而与人言”，其中之“先生”意为“年长、资深之传授知识者”，与教师、老师之意基本一致。《有话好好说》是由张艺谋导演，由李保田，瞿颖，葛优，姜文等主演的中国喜剧片，故事讲述的是青年赵小帅以奇特的方式，狂热的追求漂亮姑娘安红的故事。该电影于2019年5月16日上映。 其实,任何一门学科都离不开死记硬背,关键是记忆有技巧,“死记”之后会“活用”。不记住那些基础知识,怎么会向高层次进军?尤其是语文学科涉猎的范围很广,要真正提高学生的写作水平,单靠分析文章的写作技巧是远远不够的,必须从基础知识抓起,每天挤一点时间让学生“死记”名篇佳句、名言警句,以及丰富的词语、新颖的材料等。这样,就会在有限的时间、空间里给学生的脑海里注入无限的内容。日积月累,积少成多,从而收到水滴石穿,绳锯木断的功效。青年赵小帅以奇特的方式，狂热地追求漂亮姑娘安红，不幸的是，安红正与某娱乐公司老板刘德龙恋爱。刘德龙为教训小帅，大打出手。混乱之中，小帅抢过行人张秋生的背包，当武器抡打，将包内电脑砸得粉碎……最终小帅仍被打伤，他发誓要报复刘德龙。 一般说来，“教师”概念之形成经历了十分漫长的历史。杨士勋（唐初学者，四门博士）《春秋谷梁传疏》曰：“师者教人以不及，故谓师为师资也”。这儿的“师资”，其实就是先秦而后历代对教师的别称之一。《韩非子》也有云：“今有不才之子……师长教之弗为变”其“师长”当然也指教师。这儿的“师资”和“师长”可称为“教师”
试管婴儿各类常用方案介绍
做试管婴儿之前医生都会建议你做方案选择，不同的方案所用时间不同，治疗方式也各不相同，最终的试管结果也略有不同。那么你了解试管婴儿各项方案的差异吗？ 1.长方案 长方案所需要的时间是较长的，前后需30天左右，是最常用的促排卵方案之一。从治疗周期前的黄体中期或治疗周期的第2天注射促性腺激素释放激素(GnRHa)，CnRHa给药后的第14～2l天开始加用促性腺激素制剂HMG或FSH进行促排卵，一直到注射HCG为止。 2.短方案 短方案所需要的时间较短，前后需10～15天时间。是从月经周期第2或第3天开始用CnRHa，同时给予促性腺激素HMG或FSH至注射HCG为止。 3.拮抗剂方案 所需要的时间需10～15天时间，是从月经周期第2或第3天开始用给予促性腺激素HMG或FSH，在卵泡长大到14mm左右时开始同时使用促性腺激素释放激素抑制剂(CnRH-A)，至注射HCG为止。 4.低刺激方案 所需要的时间需10～15天时间，是从月经周期第2或第3天开始用克罗米芬或来曲唑口服，5天后同时给予促性腺激素HMG或FSH至注射HCG为止。
5.自然周期 指不使用任何促排卵药物，待自身卵泡长大成熟时取出来，在体外和精子受精形成胚胎后放置回子宫腔内的一种助孕方式。 上述方案中，均从使用促性腺激素的第5天开始用B超监测卵泡的生长情况，并抽血测定激素含量，根据B超和雌激素结果判断卵巢对药物的反应并依次调整促排卵药物的使用剂量;直到B超见到2个以上直径≥18mm的卵泡，即停止使用促排卵药物和GnRHa，并于当天(一般在晚上9～10点钟)注射5000～10000IUHCG以促使卵子成熟;HCG注射34～36小时后(HCG注射日的第3天早上)，即可取卵。 在做试管婴儿的过程中一定要遵医嘱用药，切不可根据往常经验自行用药，以免对身体造成伤害，导致试管失败就得不偿失了。 部分资料来源：百科名医网七路彩虹网