住院患者跌倒(坠床)风险评估表
住院患者跌倒(坠床)风险评估表
住院患者跌倒（坠床）风险评估表
科室：床号：姓名：性别：年龄：住院号：诊断：入院或转入日期：年月日
跌倒（坠床）的危险因子评估：
1.最近一年曾有不明原因跌倒（坠床）经历（1分）
2.意识障碍（1分）
3.视力障碍（1分）
4.活动障碍、肢体偏瘫（3分）
5.年龄≥65岁（1分）
6.体能虚弱（3分）
7.头晕、眩晕、体位性低血压（2分）
8.服用影响意识或活动的药物（1分）
散瞳剂□ 镇静安眠剂□ 降压利尿剂□ 镇挛抗癫剂□ 麻醉止痛剂□
9.有高危跌倒（坠床）病人的标识
10.改变体位应遵守“三部曲”：即平躺30秒，坐起30秒，站立30秒，再行走。避免突然改变体位，尤其是夜间。
目前评估得分：分
备注：
1.病人入院或转入24小时内评估；
2.病情改变（医师、肢体活动改变）由负责人员评估；
3.≥4分，为高危性伤害/跌倒/坠床，申请备案，每周重新
评估一次。
高危跌倒（坠床）的预防方法：
1.呼叫器放于患者易取位置，引导患者熟悉病房环境。
2.避免穿大小不合适的鞋（或拖鞋），应用合适的助行器
等辅助用物，以协助患者之活动。
3.无论在卧床或下床活动时，应随时有陪伴在患者身旁。
4.蛀牙U呢患者服药后情形，若感头晕、软弱无力时，确保其在床上休息，并请告知医护人员。
5.若患者意识不清楚或乱动时，为维护患者安全，需予以
使用约束带。
6.至卫生间入厕时，陪伴请勿随时离开患者。
7.病房的医疗设备如有损坏或使用不便时（电灯等），请
立即通知医护人员予以处理。
8.指导偏瘫患者应由健侧边的床缘上下床。
9.有高危跌倒病人的标识。
10.改变体位应遵守“三部曲”：即平躺30秒，坐起30秒，站立30秒，再行走。避免突然改变体位，尤其是夜间。
患者家属签名：与患者关系：日期：年月日
责任护士：日期：年月日
再次评估时间：
危险因子评估符合那几项：
总分：评估者：
住院患者跌倒(坠床)风险评估表
住院患者跌倒(坠床)风险评估表 住院患者跌倒（坠床）风险评估表 科室：床号：姓名：性别：年龄：住院号：诊断：入院或转入日期：年月日 跌倒（坠床）的危险因子评估： 1.最近一年曾有不明原因跌倒（坠床）经历（1分） 2.意识障碍（1分） 3.视力障碍（1分） 4.活动障碍、肢体偏瘫（3分） 5.年龄≥65岁（1分） 6.体能虚弱（3分） 7.头晕、眩晕、体位性低血压（2分） 8.服用影响意识或活动的药物（1分） 散瞳剂□ 镇静安眠剂□ 降压利尿剂□ 镇挛抗癫剂□ 麻醉止痛剂□ 9.有高危跌倒（坠床）病人的标识
10.改变体位应遵守“三部曲”：即平躺30秒，坐起30秒，站立30秒，再行走。避免突然改变体位，尤其是夜间。 目前评估得分：分 备注： 1.病人入院或转入24小时内评估； 2.病情改变（医师、肢体活动改变）由负责人员评估； 3.≥4分，为高危性伤害/跌倒/坠床，申请备案，每周重新 评估一次。 高危跌倒（坠床）的预防方法： 1.呼叫器放于患者易取位置，引导患者熟悉病房环境。 2.避免穿大小不合适的鞋（或拖鞋），应用合适的助行器 等辅助用物，以协助患者之活动。 3.无论在卧床或下床活动时，应随时有陪伴在患者身旁。 4.蛀牙U呢患者服药后情形，若感头晕、软弱无力时，确保其在床上休息，并请告知医护人员。
5.若患者意识不清楚或乱动时，为维护患者安全，需予以 使用约束带。 6.至卫生间入厕时，陪伴请勿随时离开患者。 7.病房的医疗设备如有损坏或使用不便时（电灯等），请 立即通知医护人员予以处理。 8.指导偏瘫患者应由健侧边的床缘上下床。 9.有高危跌倒病人的标识。 10.改变体位应遵守“三部曲”：即平躺30秒，坐起30秒，站立30秒，再行走。避免突然改变体位，尤其是夜间。 患者家属签名：与患者关系：日期：年月日 责任护士：日期：年月日 再次评估时间： 危险因子评估符合那几项： 总分：评估者：
跌倒坠床风险评估表
跌倒坠床风险评估表 跌倒坠床是针对老年人和行动不便的个体较为常见的意外伤害。为了预防和减少跌倒坠床的发生，可以进行风险评估并采取相应的预防措施。下面是一份跌倒坠床风险评估表，内容包括个人基本信息、日常生活活动能力、危险因素、评估结果和预防措施。 跌倒坠床风险评估表 日期：_____________ 个人基本信息： 姓名：____________________ 性别：____________________ 年龄：____________________ 主诉：____________________ 日常生活活动能力： 1. 起床： - 可独立起床（0 分） - 能够在辅助下起床（1 分） - 需要他人协助起床（2 分） 2. 行走： - 可独立行走（0 分） - 需要辅助器具行走（1 分）
- 需要他人协助行走（2 分） 3. 上下楼梯： - 可独立上下楼梯（0 分） - 需要辅助器具上下楼梯（1 分） - 需要他人协助上下楼梯（2 分） 4. 厨房活动： - 可独立进行厨房活动（0 分） - 需要辅助器具或他人协助进行厨房活动（1 分） - 不能进行厨房活动（2 分） 危险因素： 1. 家居环境： - 地板是否平整、干净、无滑动物品（0 分：是；1 分：否） - 是否有辅助扶手（床头、浴室、厕所等）（0 分：有；1 分：无） 2. 鞋袜选择： - 是否选择合适、稳固、防滑的鞋袜（0 分：是；1 分：否） 3. 药物使用： - 是否存在药物使用不当、副作用、麻痹等（0 分：否；1 分：是） 4. 能力改变： - 最近是否有视力、听力、平衡能力等方面的改变（0 分：否；
住院患者跌倒坠床风险评估表
住院患者跌倒（坠床）风险评估表 科室：床号：姓名：性别：年龄：住院号： 诊断：入院或转入日期：年月日跌倒（坠床）的危险因子评估： □1、最近一年曾有不明原因跌倒（坠床）经历（1分） □2、意识障碍（1分） □3、视力障碍（1分） □4、活动障碍、肢体偏瘫（3分） □5、年龄≥65岁（1分） □6、体能虚弱（3分） □7、头晕、眩晕、体位性低血压（2分） □8、服用影响意识或活动的药物（1分） □散瞳剂□镇静安眠剂□降压利尿剂□镇挛抗癫剂□麻醉止痛剂 □9、有高危跌倒（坠床）病人的标识 □10、改变体位应遵守“三部曲”：即平躺30秒，坐起30秒，站立30秒，再行走。避免突然改变体位，尤其是夜间。 目前评估得分：分 备注：（1）病人入院或转入24小时内评估；（2）病情改变（医师、肢体活动改变）由负责人员评估；（3）≥4分，为高危性伤害/跌倒/坠床，申请备案，每周重新评估一次。 高危跌倒（坠床）的预防方法 □1、呼叫器放于患者易取位置，引导患者熟悉病房环境 □2、避免穿大小不合适的鞋（或拖鞋），应用合适的助行器等辅助用物，以协助患者之活动。 □3、无论在卧床或下床活动时，应随时有陪伴在患者身旁 □4、蛀牙U呢患者服药后情形，若感头晕、软弱无力时，确保其在床上休息，并请告知医护人员。 □5、若患者意识不清楚或乱动时，为维护患者安全，需予以使用约束带。□6、至卫生间入厕时，陪伴请勿随时离开患者。 □7、病房的医疗设备如有损坏或使用不便时（电灯等），请立即通知医护人员予以处理。 □8、指导偏瘫患者应由健侧边的床缘上下床。 □9、有高危跌倒病人的标识。 □10、改变体位应遵守“三部曲”：即平躺30秒，坐起30秒，站立30秒，再行走。避免突然改变体位，尤其是夜间。 患者家属签名：与患者关系：日期：年月日责任护士：日期：年月日再次评估时间：危险因素评估符合那几项： 总分：评估者：
跌倒(坠床)危险因素评估记录表
. 患者摔倒（坠床）危险要素评估记录单 科室：床号：姓名：性别：年纪：岁住院号：诊疗：住院/转入日期：评估项目病情分值 评估日期 年纪≥75岁或＜10岁 1 冷静安息药 2 使用药物降压药 1 降糖药 1 其余高危药物 1 自理能力无 4 部分 3 感觉视觉、听觉异样 1 身体状况肢体阻碍 2 体位性低血压 2 浮躁 4 神志谵妄 2 嗜睡 1 模糊 1 既往史有摔倒、坠床史 2 评估总分 增强巡视，实时发现并知足患者需要 一固定床、轮椅、座椅等设备 般指导患者正确用药，见告用药后的反响 预见告患者追求辅助的方法 防遵医嘱留家眷陪同 措使用床档或保护性拘束 施床头悬挂“防摔倒”“防坠床”警告牌，严格预 交接班 防 供给足够的灯光 环 措 将物件搁置于患者易取处 境 施 预保持病房地面洁净干燥 防除去病房、床旁及通道阻碍 健衣着舒坦的鞋及衣裤患者活动时有人陪同 康 指导渐进下床的方法 教 见告安全使用便器的方法 育 教会患者使用床头灯及呼喊器，放于可及处预防未发生摔倒坠床 成效发生摔倒、坠床 护士署名
. 评估说明 1、“摔倒病史”是指因疾病要素如临时性意识丧失、均衡失调致使的摔倒，不包含外界要素惹起的偶 然摔倒。 2、“体位性低血压”又称“直立性低血压”，是由体位的改变，如从平卧改为直立，或长时间站立发生的脑供血不足惹起的低血压。 3、“肢体阻碍”包含上肢及下肢的功能阻碍。 4、“视力阻碍”即任何疾病及其余原由致使的视物不清，影响正常生活者。 5、“使用药物”主假如指患者住院前正在服用或住院时期服用高危药物，“其余高危药物”主要包含麻醉药、抗癫痫药、抗痉挛药、肌肉废弛药、缓泻剂、利尿剂、抗抑郁药、抗忧虑药等，同时使用两种以上不一样种类药物累计计算分值。 6、经评估，患者有表中所列任何一种状况即视为有摔倒/坠床的风险，无此种状况时即在相应评分栏内标志“0”分，总评分≤2分为低度危险，3-5分为中度危险，＞5分为高度危险。 7、评估频率：初次风险评估由责任护士在患者住院2小时内达成，住院后行急症手术患者于手术返回后即需达成评估，遇急救等状况可延伸至6小时内达成；评估无风险存在无需持续填写此表，患者病情发生变化（如手术、临盆、病情恶化等）时，随时评估；经评估存在危险要素应每周评估1次。 8、如发生摔倒、坠床等不测事件，立刻按流程上报护理部，护理部踊跃组织有关人员议论不测事件 发生的原由并提出防备举措，以防再发生。 若有侵权请联系见告删除，感谢你们的配合！
住院患者跌倒(坠床)风险评估表模版
精选文档 赛罕区医院 住院患者摔倒（坠床）风险评估表 科室：床号：姓名：性别：年纪：住院号： 诊疗：住院或转入日期：年月日摔倒（坠床）的危险因子评估： □1、近来一年曾有不明原由摔倒（坠床）经历（ 1 分） □2、意识阻碍（ 1 分） □3、视力阻碍（ 1 分） □4、活动阻碍、肢体偏瘫（ 3 分） □5、年纪≥ 65 岁（ 1 分） □6、体能衰弱（ 3 分） □7、头晕、眩晕、体位性低血压（ 2 分） □8、服用影响意识或活动的药物（ 1 分） □散瞳剂□冷静安息剂□降压利尿剂□镇挛抗癫剂□麻醉止痛剂□9、有高危摔倒（坠床）病人的表记 □10、改变体位应恪守“三部曲” ：即平躺 30 秒，坐起 30 秒，站立 30 秒，再行走。防止忽然改变体位，特别是夜间。 当前评估得分：分 备注：（1）病人住院或转入 24 小时内评估；（2）病情改变（医师、肢体活动改变）由负责人员评估；（3）≥4 分，为高危性损害 / 摔倒 / 坠床，申请存案，每周从头评估一次。 高危摔倒（坠床）的预防方法 □1、呼喊器放于患者易取地点，指引患者熟习病房环境 □2、防止穿大小不适合的鞋（或拖鞋），应用适合的助行器等辅助用物， 以辅助患者之活动。 □3、不论在卧床或下床活动时，应随时有陪同在患者身边 □4、注意察看患者服药后情况，若感头晕、脆弱无力时，保证其在床上 歇息，并请见告医护人员。 □5、若患者意识不清楚或躁动时，为保护患者安全，需予以使用拘束带。 □6、至洗手间入厕时，陪同请勿随时走开患者。 □7、病房的医疗设施若有破坏或使用不便时（电灯等），请立刻通知医护 人员予以办理。 □8、指导偏瘫患者应由健侧边的床缘上下床。 □9、有高危摔倒病人的表记。 □10、改变体位应恪守“三部曲” ：即平躺 30 秒，坐起 30 秒，站立 30 秒，再行走。防止忽然改变体位，特别是夜间。 患者家眷署名：与患者关系：日期：年月日责任护士：日期：年月日再次评估时间：危险因子评估切合那几项： 总分：评估者： 患者家眷署名：与患者关系：日期：年月日再次评估时间：危险因子评估切合那几项： 总分：评估者： 患者家眷署名：与患者关系：日期：年月日.
跌倒坠床风险评估表分级
跌倒坠床风险评估表分级 跌倒坠床是指人在日常生活中发生跌倒或从床上滑落的意外事件。对于老年人、幼儿、患有某些疾病的患者来说，跌倒坠床风险评估十 分重要。跌倒坠床风险评估表是通过评估个体跌倒坠床的相关风险因素，来确定其跌倒坠床的风险程度，并制定相应的预防措施。 跌倒坠床风险评估表根据个体的特点和环境条件，将跌倒坠床风 险分为多个等级。一般来说，跌倒坠床风险评估表包括以下几个方面 的内容： 1.个体特征评估：评估个体的年龄、性别、身高、体重、步态、 卧床时间等因素。老年人、女性、身材较矮或较胖的个体跌倒坠床的 风险较高。 2.健康状况评估：评估个体有无慢性疾病、失眠、视力和听力障碍、认知功能障碍等，以及使用药物的情况。患有慢性疾病、使用镇 静剂或催眠药物的个体跌倒坠床的风险较高。
3.环境评估：评估个体居住环境的安全性，包括室内的光线、摆放物品的布局、地面的平整度、使用的床上用品等。环境条件不良的个体跌倒坠床的风险较高。 4.跌倒坠床风险评定：根据以上评估结果，对个体的跌倒坠床风险进行评定，并分为不同的等级。一般来说，评估结果分为低风险、中风险和高风险三个等级。 低风险：指个体跌倒坠床的风险相对较低，一般不需要采取特殊的预防措施。但仍需注意个体的健康状况和环境条件，避免潜在的跌倒坠床危险。 中风险：指个体跌倒坠床的风险较高，可能需要采取一定的预防措施。这包括加强个体的运动能力和平衡训练，定期进行健康检查，以及改善居住环境的安全性。 高风险：指个体跌倒坠床的风险非常高，需要采取有效的预防措施。这包括个体的全天无障碍护理、定期进行身体活动和运动训练、及时治疗和控制慢性病、设立床边护栏等。
住院患者跌倒(坠床)风险评估表
.. 住院患者跌倒（坠床）风险评估表 科室：床号：姓名：性别：年龄：住院号： 诊断：入院或转入日期：年月日 跌倒（坠床）的危险因子评估： □1、最近一年曾有不明原因跌倒（坠床）经历（ 1 分） □2、意识障碍（ 1 分） □3、视力障碍（ 1 分） □4、活动障碍、肢体偏瘫（ 3 分） □5、年龄≥ 65 岁（1 分） □6、体能虚弱（ 3 分） □7、头晕、眩晕、体位性低血压（ 2 分） □8、服用影响意识或活动的药物（ 1 分） □散瞳剂□镇静安眠剂□降压利尿剂□镇挛抗癫剂□麻醉止痛剂 □9、有高危跌倒（坠床）病人的标识 □10、改变体位应遵守“三部曲” ：即平躺30 秒，坐起30 秒，站立30 秒，再行走。避免突然改变体位，尤其是夜间。 目前评估得分：分 备注：（1）病人入院或转入24 小时内评估；（2）病情改变（医师、肢体活 动改变）由负责人员评估；（3）≥4 分，为高危性伤害/ 跌倒/ 坠床，申请备案，每周重新评估一次。 高危跌倒（坠床）的预防方法 □1、呼叫器放于患者易取位置，引导患者熟悉病房环境 □2、避免穿大小不合适的鞋（或拖鞋），应用合适的助行器等辅助用物， 以协助患者之活动。 □3、无论在卧床或下床活动时，应随时有陪伴在患者身旁 □4、蛀牙U 呢患者服药后情形，若感头晕、软弱无力时，确保其在床上休 息，并请告知医护人员。 □5、若患者意识不清楚或乱动时，为维护患者安全，需予以使用约束带。 □6、至卫生间入厕时，陪伴请勿随时离开患者。 □7、病房的医疗设备如有损坏或使用不便时（电灯等），请立即通知医护 人员予以处理。 □8、指导偏瘫患者应由健侧边的床缘上下床。 □9、有高危跌倒病人的标识。 □10、改变体位应遵守“三部曲” ：即平躺30 秒，坐起30 秒，站立30 秒，再行走。避免突然改变体位，尤其是夜间。 患者家属签名：与患者关系：日期：年月日责任护士：日期：年月日再次评估时间：危险因素评估符合那几项： 总分：评估者： 患者家属签名：与患者关系：日期：年月日;,.