外周静脉留置针应用护理常规

外周静脉留置针应用护理常规【评估要点】

1、观察贴膜下穿刺部位有无渗血(液)、红肿、疼痛，静脉炎、皮下血肿等。

2、留置针留置的日期、时间。

3、留置针贴膜是否卷曲、不黏贴。

4、观察有无移位、堵管，液体是否通畅，病人有无不适感。

【护理措施】

1、妥善固定外周静脉留置针，避免移位、滑脱。

2、每日检查留置针留置的日期、时间，一般为72,96小时(3,4天)，对使用高浓度、刺激性强的药物，应根据情况缩短留置时间。

3、更换留置针贴膜时间:2,3次/周，卷曲、不粘或穿刺部位有渗血、渗液时随时更换。

4、穿刺部位有外渗、红肿、疼痛、有静脉炎、皮下血肿时及时拔除留置针，酌情给予处理。

5、采用脉冲式封管技术，用生理盐水(至少每12小时冲管一次)或必要时用

【1】10U/ml稀释肝素液封管，封管液量:导管容积的2倍，约2.5,3ml。

6、置入留置针的肢体，尽量避免下垂或剧烈运动，以免重力作用造成回血堵塞血管。

注:【1】2011美国INS静脉输液治疗护理实践标准。

PICC护理常规

【置管前护理】

1、评估患者凝血功能、血小板的数值、心电图检查及病情情况，若有异常，酌情置管，评估患者有无置管禁忌症。

2、向患者解释置管的重要性，可能发生的并发症、配合方法及注意事项，并让患者签署置管同意书，如患者各种原因不能签字的，可按手印或家属签字，但家属必须签署授权同意书。

3、做好心理护理，消除紧张情绪。

4、将穿刺侧整个手臂用肥皂水清洗后，再用清水冲洗干净。更换宽松、清洁内衣。

【置管中护理】

1、严格遵守无菌操作规程，按照PICC置管流程进行操作。

2、置管过程中注意与患者交流，消除紧张情绪。

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3、出现送管困难，判断何种原因导致送管困难，可稍拉回导管，轻微调整穿刺针再送管，或边推生理盐水边送管，遇阻力不可强行送管，稍作停顿后再送管，可给予患者适当饮热水，防止血管痉挛所致送管困难，或适当调整体位，使上肢与躯干垂直，或坐位置管，注意无菌操作。

【置管后护理】

1、穿刺后局部用弹力绷带加压包扎24小时，24小时内严密观察穿刺肢体末端血液循环情况，有无肢体肿胀、皮肤温度变化、麻木等知觉改变。

2、观察穿刺点有无红、肿、热、痛、渗液或硬结。

3、穿刺后24小时换药一次，以后常规每7天换药和冲管一次。若穿刺处出现红、肿、痛等异常情况，随时换药，并局部应用康惠尔透明贴，在贴膜外，穿刺走形血管处涂抹喜疗妥。若出现导管堵管，不可强行冲管或静推液体，先检查是否有导管夹闭或外露导管打折，排除以上原因后，若为不完全性堵塞，可用生理盐水冲管。若为完全性堵塞，可用含5000u?mL尿激酶稀释液负压方式进行溶栓。

4、观察导管外露长度及有无断裂，若导管脱出，严禁再次插入，需进行X

线检查确认导管位置后再进行处理。若导管外露进入血管，可拉出导管至刚穿刺时长度。如导管外露断裂，可修剪导管更换延长管，否则及时拔除导管。

5、留置PICC导管侧手臂，禁扎止血带，禁测血压。睡眠时，尽量避免压迫穿刺肢体。

6、如出现湿疹，局部消毒，不使用酒精，仅用碘伏消毒，视情况而定，可用地塞米松局部外涂，必要时，可使用纱布覆盖固定，告知患者防止脱管。

【PICC输液护理】

1、输液前先用20毫升生理盐水确认导管通畅并脉冲式冲管，输液结束用20毫升生理盐水脉冲式正压封管。

2、输液时经常观察输液速度，局部有无渗液。

3、输血、抽血、输注脂肪乳等高粘稠度的药物后，立即用20毫升生理盐水脉冲式冲管。若持续输注高粘稠度的药物超过4小时，应每4小时脉冲式冲管一次。

4、输注多种不相容药物时，中间用20毫升生理盐水脉冲式冲管后再输入下一种药物。

5、禁止使用小于10毫升的注射器冲管、给药，不可暴力冲管。禁用高压注射泵推注造影剂(耐高压导管除外)。

【拔除导管护理】

1、拔管前确认导管不再使用，向患者讲述拔管过程，缓解紧张心理。

2、拔除导管时不可用暴力，如遇阻力热敷20—30分钟后再继续拔管。

3、拔管后要检查导管长度及完整性，请患者确认。按压穿刺点不少于5分钟，

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并用无菌纱布及透明敷贴覆盖穿刺点24小时，嘱患者拔管后24小时尽量减少穿刺肢体活动，以防出血。

【出院指导】

1、出院前详细告知患者导管留在体外的长度、下次冲管和换药时间。

2、告知注意事项:?保持贴膜清洁干燥，每周到医院进行换药和冲管(维护)一次;?置管上肢不要做剧烈运动，避免提重物或引体向上等持重锻炼;?避免游泳;?沐浴前用塑料保鲜膜包住置管肢体缠绕2-3圈，上下边缘用胶布贴紧，沐浴后检查敷料，若有浸湿，及时更换敷料，避免盆浴、泡浴;?注意观察穿刺处有无红、肿、痛及渗出，如有异常及时与医护人员联系或到当地医院请专业护士处理。?如出现断管，请固定好外露断管，避免导管完全进入血管，快速来院进行处理，如断管完全进入体内，立即就医。

输液港护理常规

【置港前】

1、了解患者凝血功能、血小板的数值、心电图检查及病情情况，若有异常，酌情置港。

2、向患者解释置港的重要性，可能发生的情况及配合方法，并让患者签署置港同意书。

3、做好心理护理，消除紧张情绪。

4、做好置港处的备皮及清洁,更换手术衣。

【置港后】

1、置港后24小时内严密观察置港处及颈部穿刺处敷料有无渗血，局部有无红、肿、热、痛。若有异常，及时汇报医生。

2、置港后24小时换药。

3、禁在置输液港的一侧肢体上进行血流动力学检测和静脉穿刺。

4、注意观察输液港相关并发症:有血肿、导管移位、纤维蛋白鞘形成、血栓形成、导管夹闭综合征、导管阻塞、感染等。通过指导患者避免上肢过度活动，严格规范穿刺、输液操作，尽量避免上述并发症发生。

5、若出现输液港堵塞可用含5000u?mL尿激酶稀释液负压方式进行溶栓。若出现感染，遵照医嘱加强换药，并根据血培养应用抗生素。

【输液港穿刺护理】

1、严格遵守无菌操作规程，按照输液港穿刺流程进行操作。

2、选用无损伤针进行穿刺。

3、注意保暖。

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4、穿刺后要注明更换敷料和无损伤针的日期和时间。敷料、无损伤针每七天更换一次。不输液期间，每1月进行穿刺冲港一次。

【输液港输液护理】

1、输液前先用含有20毫升生理盐水的注射器连接无损伤针，确认输液港通畅并脉冲式冲港，输液结束用20毫升生理盐水脉冲式正压冲港、封港。

2、输液时经常观察输液速度，局部有无渗液。

3、输血、抽血、输注脂肪乳等高粘稠度的药物后，立即用20毫升生理盐水脉冲式冲港。若持续输注高粘稠度的药物超过4小时，应每4小时脉冲式冲港一次。

4、输注多种不相容药物时，中间用20毫升生理盐水脉冲式冲港后再输入下一种药物。

5、禁止使用小于10毫升的注射器冲港、给药，不可暴力冲港。禁用高压注射泵推注造影剂。

【拔除无损伤针护理】

1、疗程结束后或无损伤针已连续使用7天后，要及时拔除无损伤针。

2、拔针前，先用20毫升生理盐水脉冲式冲港并正压封港。

3、拔针后，用纱布覆盖穿刺点按压止血2分钟。

4、穿刺点消毒后，用纳米银敷贴覆盖穿刺点24小时。

【出院指导】

1、告知患者植入部位避免硬物撞击，以免输液港移位或损坏。

2、若植入部位出现疼痛、发红、肿胀等应立即到医院就诊。

3、出院后若长期不使用时每1月来院冲港一次。

静脉留置针护理

静脉留置针的护理静脉留置针又称套管针，作为头皮针的换代产品，具有减少血管穿刺次数，对血管的刺激性小，减少液体外渗，不易脱出血管，减少患者对输液的心理压力，可随时进行输液医治，有利于危重患者的抢救和提高护理工作效率，减轻护士的工作量等长处。一、静脉套管针护理如下: （一）正确留置静脉套管针: 一、操作前做好患者的心理护理二、选择适合的血管：一般选择较为粗直、充盈、长度适宜留置针的血管进行穿刺，尽可能不利用患者手背静脉，以避免影响患者的日常活动。注意避开关节、静脉瓣、肢体受伤部位，瘫痪患者宜选择健侧肢体血管。 3、做好物品的准备 4、正确的穿刺方式在穿刺上方10cm处扎止血带，2%碘伏消毒2次，待干，留置针外衣管放松，针尖斜面向上，以15～30°进针，见回血后调整穿刺角度为10°左右顺着静脉走向将留置针推动～1cm，抽出针芯。遇有无法肯定针尖是不是刺入血管时，可先将针芯拔出少量，松止血带，让液体滴入少量，如静脉滴注通畅、局部无肿胀隆起，可再沿血

管方向平行推动软管。五、妥帖固定：采用与留置针配套的透明胶贴固定，使其松紧适宜，牢固美观，保证针尖不扭曲、不折叠。再用填写好日期的胶布固定三叉接口，为换药、拔管提供依据。（二）、正确的封管一、封管液的种类即%氯化钠注射液（内用）。肝素钠封管液：即生理盐水250ml加肝素钠×104U. 二、封管液的量及封管时间：生理盐水5～10ml停止输液后每隔6～8h冲管1次[2].肝素钠溶液3～5ml，输完液后冲管，抗凝作用可持续12h以上 3、封管的技术：封管时应缓慢推注封管液，封管液推入过快，使劲过猛可使血管内压力剧增，管壁通透性增加，容易引发外渗、肿胀。二、并发症（一）穿刺部位感染一、原因：①操作技术不熟练、未严格遵守无菌操作技术;②病人机体抵抗力极度低下;③留置时间太长等。二、办法：①洗手②无菌操作操作进程中正确利用无菌技术可以预防感染。（二）皮下血肿一、原因：①准备进行穿刺的血管选择不妥;②穿刺及置管操作不熟练、技能掌握不好、操之过急、动作不稳等;

留置针的护理+（五篇模版）

留置针的护理+（五篇模版）第一篇：留置针的护理+ 静脉置留针的护理脉留置针于20世纪30年代已在欧美国家普遍使用,前亚洲一些发达国家和地区也逐步推广和应用,目前临床上也开始广泛应用。它具有减少血管损伤,减轻苦,为危重患者的抢救开辟了静脉“绿色通道”,减轻护工作量等优点。1 留置针的穿刺方法 1静脉的选择血管的选择直接影响着穿刺的成功率,与渗液、静脉炎等并发症的发生有着较大的关系。应选择粗大弹性好的血管,不宜选靠近神经、韧带、关节部位,以上肢头静脉、贵要静脉、肘正中静脉为佳。尽量避免下肢静脉,由于人体下肢静脉瓣膜最多,血流缓慢,易导致静脉炎的发生。婴幼儿患者宜选后静脉、颞浅静脉及其额角分支等较粗直的血管。额正脉穿刺成功率虽高达85.37%,但大量输液时间过长易发出,最好不采用此静脉留置。穿刺操作方法不同类型留置针的操作方法也不一样。直型针头留置针成功后,按压套管近心端血管连接输液装置。而Y型头管针先连接好输液装置再穿刺,操作更为简单易行,便于单独操作,穿刺成功率高。两者均在严格消毒后,转动针60度角(避免留置针前端与钢针连接处粘连导致退针难),右手拇指与食指夹住留置针两翼,与皮肤呈15~30对准血管进针,进针速度宜慢。进针后要注意观看回血见有血液回流时降低穿刺角度,将留置针继续沿血管前行2mm,松开两翼,然后边退针芯边置入外套管(成功率5%),或缓缓抽出针芯2~3mm后,再持一侧针翼,缓慢将送入血管保留5mm套管在外,(过度活动导致导管扭曲时便于快速取出),然后将针芯全部抽出留置针封管问题封管是留置针输液的重要环节,与堵管、出血、血栓、静脉并发症息息相关,直接影响封管维持时间和留置时间。扩大留置针的使用范围,延长留置及封管维持时间,减轻量,减少并发症的发生,护理同行对封管液种类、剂量、封法与封管维持时间、留置时间、并

静脉留置针护理

静脉留置针护理静脉留置针在临床上的广泛应用，既解决了反复穿刺的痛苦，又减轻了护士的工作量，特别是危重患者，可随时打开静脉通道，提高抢救成功率。静脉穿刺是护理中常护理技术操作，也是护士最基本的操作，对危重患者的抢救急休克，心脏骤停的复苏等均采用静脉给药，静脉输液也存在一定的安全的隐患[1，2]。由于小儿天性好动、老年人的皮肤松弛，血管弹性不好及疾病造成肢体的水肿。造成药物外渗，静脉穿刺一次成功，也能减少药液的外渗，还能减少患者的痛苦，提高对护士的信任感然而，在应用过程中也带来了一些不良影响，特别是长期置管患者常导致某些并发症的发生。 1 做好健康教育静脉置管前，护士应告诉患者及家属使用静脉留置针的目的、意义，让其了解有关留置针的护理知识、常见的并发症及其预防方法，避免置管肢体过度活动，置管期间注意保持穿刺部位干燥、清洁，积极配合，预防感染、液体外渗等并发症。 2 观察局部反应要经常观察穿刺部位有无渗血、渗液、肿胀等，及时发现并发症的早期症状。一旦出现局部红、肿、热、痛等症状，应立即拔管，并根据情况给予相应处理，以促进血液循环，恢复血管弹性，减轻患者痛苦。 3 置管期间护理加强生命体征监测，做好全面护理。穿刺部位周围皮肤应用碘伏或碘酊、酒精消毒至少2次/w，并盖无菌敷贴，用注明置管日期、时间。连续输液者，应更换输液器1次/d，肝素帽至少更换1次/w。输液过程中，须密切观察滴速，以防输液速度过快造成循环负荷过重，严防液体滴空[3，4]。 4 常见并发症的预防 4.1穿刺部位感染进行静脉穿刺时，操作技术不佳、未严格遵守无菌操作技术、患者抵抗力低下、留置时间过长等原因，容易引起穿刺部位感染。 4.2皮下血肿准备进行穿刺的血管选择不当、穿刺及置管操作不熟练、技巧掌握不好、操之过急、动作不稳等，容易使留置针穿破血管壁而形成皮下血肿。因此，应认真选择弹性好、走向直、清晰的血管，应熟练掌握穿刺技术，穿刺时动作应轻巧、稳、准。以有效减少皮下血肿的发生率。 4.3药液渗漏血管选择不当、进针角度过小、固定不牢、患者躁动不安、外套管未完全送入血管内或套管与血管壁接触面积太大等原因均可导致液体渗漏。

静脉留置针的应用及护理

静脉留置针的应用及护理静脉留置针又称套管针，作为头皮针的换代产品以其操作简单、套管柔软、在静脉内留置时间长且不易穿破血管等特点被广泛应用于临床，因此就要求护士应掌握留置针的操作方法、封管液的配制、正确的封管方法、操作中的注意事项、常见的不良反应及护理措施等。 1 静脉留置针的应用 1.1 静脉留置针的优点①静脉留置针外套管柔软，不易损伤血管壁而引起外渗，其渗漏率非常低。②在血管内长时间留置既保证静脉通道畅通，又能减轻反复穿刺造成的血管损伤及给患者造成的痛苦、保护血管。③操作简便、输血及输液速度快、不易脱落，不影响肢体活动、手术体位摆放等。 1.2 操作方法 1.2.1 选择留置针应根据患者年龄、穿刺部位及血管直径选择合适的留置针，常用留置针的大小依据患者病情、年龄及血管情况分别选用9~24G等型号。 1.2.2 选择静脉血管根据患者病情、体位选择合适的静脉，如手背静脉、桡静脉、肘静脉、颈外静脉、大隐静脉、踝静脉等。患儿可选择耳后静脉、额正中静脉、颞浅静脉及其额角分支等较粗直的血管。 1.2.3 穿刺方法备好准备输入的药物，连接一次性输液器，排尽空气。选择好静脉穿刺部位，按常规进行皮肤消毒，操作者手持留置针与皮肤呈15°~30°直刺入血管，见回血后退针芯0.1~0.2 cm至外套管内，再将外套管缓慢注入血管内，观察周围无渗漏后，拔出针芯，固定留置针，注明留置时间。输液结束后用肝素生理盐水封管，再次输液时，用碘伏棉球消毒硅胶接头，连接输液器即可。 1.3.2 封管正确的封管方法可延长留置针的留置时间，临床常用正压封管法。 1.3. 2.1 封管液0.9%生理盐水5~10 ml,1次/8 h，当病情危重或某些病理情况下血液呈高凝状态，体内抗凝血功能减弱微循环改变时，生理盐水则不足以抗凝；肝素钠生理盐水5~10 ml,1次/12 h，肝素生理盐水浓度：每毫升生理盐水含肝素10~100U，一般用1.25万U/支加入生理盐水500 ml，冰箱0℃~4℃保存有效时间24 h，不宜使用肝素患者，不能用肝素封管。 1.3. 2.2 封管方法输液完毕，用注射器抽取封管液，消毒肝素帽，将注射器针头刺入肝素帽内3~5 mm，缓慢推注封管，边推封管液，边退针，快推注完后再拔针，可防止回血现象发生，起到抗凝作用。封管时若封管针头全部刺入肝素帽内，封管液全部推完再退针，会使血液随拔针时的负压倒流入封管内，导致凝血堵塞。 2 注意事项及常见并发症的预防处理 2.1 注意事项①穿刺部位周围皮肤应用碘伏或碘伏酒精消毒1次/d，并盖以无菌敷贴；②静脉留置针在血管内留置时间一般以3~5 d为宜，最好不超过7 d； ③封管液只能当天配制使用，封管注射器1具/例。根据管的长度掌握封管液的量，一般2~5 ml。 2.2 常见并发症的处理 2.2.1 皮下血肿多由于血管选择不当、穿刺技术不熟练等导致留置针穿破血管壁而形成皮下血肿。因此，在进行操作前应选择血管弹性好、走向直、清晰的血管，熟练掌握穿刺技术。

静脉留置针在颈外静脉中的应用和护理

静脉留置针在颈外静脉中的应用和护理静脉留置针，在医疗机构中常常被使用，它是一种能够连续输液或按照一定需求进行药物治疗的医疗方式。对于一些需要长时间使用静脉输液或注射药物的患者来说，静脉留置针是非常重要的。而在这其中，颈外静脉是一种常见的使用部位，容易实施，但在应用过程当中也需要注意护理。一、颈外静脉的应用 1、适用病例颈外静脉留置针适用于需要长期静脉输液或注射药物的患者，比如一些肿瘤患者、胃肠道手术后需要营养支持的患者、严重脓毒症患者等。 2、操作方法进行颈外静脉留置针操作的前提条件是一定的专业知识和熟练的技能操作。在操作过程当中应当严格按照相应流程，注意消毒，避免污染。操作流程如下： (1) 患者处于仰卧位。 (2) 本地麻醉。

(3) 用交叉口留置针插入皮肤，注意要在弓形静脉下方进行。 (4) 碰到血管后，缓缓将留置针插入血管内，同时抽出针芯，如果有血液返回，则插管成功。 (5) 稳定留置针，用敷料固定留置针固定。 3、注意事项（1）颈外静脉留置针需要固定，并且经常检查留置针周围的患者皮肤状况。（2）颈外静脉是皮下静脉，对于一些较胖的患者或年老体弱的患者，在插入过程中慎重操作。（3）操作需要由医生或具备一定经验的护士进行，避免出现安全故障。二、颈外静脉留置针的护理 1、换药操作由于颈外静脉留置针是一种长期使用的设备，所以患者需要定期进行留置针的换药操作。操作过程如下：（1）先检查留置针周围的皮肤状况。（2）用消毒棉球擦拭留置针周围，避免感染。（3）切断留置针两端的输液管。（4）拔出旧的留置针，并将新的留置针插入，留置针大小要与患者的血管容量相对应。

外周静脉留置针的使用及维护

外周静脉留置针的使用及维护（一）适用范围适用于短期输液治疗，一般成人使用不超过72~96小时，每天需对置管部位进行评估，如出现静脉炎、局部感染、导管故障应立即更换穿刺部位。留置针不作为常规采集血标本通路。（二）选择原则在满足临床治疗的情况下选用最小型号，最短留置针，以减少机械性摩擦及对血管壁的损伤，降低静脉炎的发生，延长留置时间。（三）置管部位 1、选择粗直、富有弹性、血流量丰富、无静脉瓣的血管。成人一般选择分布在上肢的背侧和内侧面的血管，包括手臂静脉、头静脉、贵要静脉、正中静脉。应避开距距离手部约4~5厘米的内侧面，以免引起疼痛及对桡神经的损伤。 2、通常从患者非惯用手臂开始穿刺，避开关节、触诊疼痛区域，受损血管、静脉瓣位置、计划手术区域。 3、成年人中下肢静脉不应作为常规穿刺部位，避免发生组织损伤、血栓性静脉炎及溃疡的风险。 4、穿刺部位避开乳腺手术清扫腋窝淋巴结的患侧、放射治疗或淋巴结水肿的上肢末端、脑血管意外后的患肢。（四）慎用或禁用范围静脉推注或滴注持续性刺激性药物、发泡性药物、肠外营养液、pH＜5或＞9的药物、渗透压高于600mOsm/L的液体，以免发生渗漏损伤。（五）冲封管 1、冲管目的预防药物间的配伍禁忌，防止血液回流造成堵塞、保持静脉通路通畅。 2、冲管 (1）冲管液的选择：一次性预充式冲洗剂是冲管和封管的首选。推荐使用0.9%的氯化钠溶液。不限制水盐摄入的患者取0.9%的氯化钠溶液5~10ml，小儿或限制水盐摄入的患者取0.9%的氯化钠溶液3~5ml.最小冲洗量为导管内部容积量的两倍。 (2）冲管时机：输注两种有配伍禁忌的药物之间；停止输液或停止输液后6~8小时冲管一次。 (3）冲管方法：脉冲式 3、封管（1）封管液的选择首选一次性预充式冲洗器，《输液治疗护理实践标准》指出：成人和儿童患者每次使用外周静脉短导管后都应使用0.9%的氯化钠溶液封管，其次可选用稀释的肝素钠溶液。肝素溶液稀释至每毫升含50~100U，用量2~3毫升，小儿或使用肝素禁忌的患者禁用。（2）封管方法：正压封管，将针尖斜面留在肝素帽内，脉冲式冲管余0.5ml封管液边推注边拔针。（六）留置后护理 1、严格无菌操作，防止感染。严密观察留置针有无脱出、断裂、局部有无红肿热痛等静脉炎表现，有无渗血、渗液、肿胀等发生，及时处理置管并发症。 2、及时更换敷料，保持穿刺部位清洁干燥及穿刺点的无菌环境。卷边松脱、受潮、不粘或污染随时更换。 3、固定牢固、防止管道扭曲、断裂及针管脱出。 4、使用正确的封管方法，保持管道通畅。

静脉留置针的应用及注意事项

静脉留置针在临床中的应用及注意事项一、操作规范 1、用物带至患者床旁，对床号、姓名，向患者解释 2、将输液瓶挂于输液架上，打开导管针外包装，戴手套。 3、选择血管。在穿刺点上方10cm处扎压脉带，按常规进行局部皮肤消毒，待干。 4、取出导管针，去除针套，转动针心使针头斜面向上。将已备好的静脉输液器的头皮针刺入肝素帽内，注意排尽空气，关闭输液器开关。 5、针头与皮肤呈15～300角穿刺，见回血后，降低角度再将穿刺针推进0.2～0.5cm.穿刺。嘱患者握拳，左手绷紧皮肤，右手以拇指和食指夹紧导管针的护翼。右手固定导管针、左手拔出针心0.5～1cm，左手将外套管全部送入静脉，松压脉带，嘱患者松拳。 6、抽出针心，用专用敷贴固定导管针，在敷贴上写上患者姓名、留置日期和时间，然后固定肝素帽，取出压脉带。 7、脱手套，再次查对无误后，在输液卡上记录时间、滴速并签名。根据医嘱和病情调节输液速度（参考静脉输液法） 8、助患者卧于舒适位置，整理床单位，按皮内注射法处理用物，洗手。 9、向患者交待注意事项。根据情况进行健康教育。 10、封管：当液体输完后进行封管。 ①常规消毒肝素帽。 ②将抽有封管液（生理盐水和肝素液生理盐水）的注射器针头刺入肝素帽内。（肝素液的配制浓度：1支肝素1.25万U稀释于125～1250mL生理盐水中，即每毫升含10～100U肝素，用量5mL，严格掌握封管液的维持时间，一般生理盐水维持6～8小时，稀释的肝素溶液维持12小时）。 ③边推注封管液边退针。 ④用夹子将留置针硅胶管夹好。 11、再次输液。 ①常规消毒肝素帽：松开夹子，将抽有生理盐水的注射器针头刺入肝素帽内，先抽回血，再推注5～10mL生理盐水。 ②然后将输液器头皮针刺入肝素帽内，打开调节器调节滴速进行再次输液。 ③观察穿刺部位有无红肿，在完整敷料表面沿导管走向触摸有无触痛。二、注意事项 1、使用静脉留置针时，必须严格执行无菌技术操作规程。 2、密切观察患者生命体征的变化及局部情况。每次输液前后，均应检查穿刺部位及静脉走行方向有无红肿，并询问患者有无疼痛与不适。如有异常情况，应及时拔除导管并作相应处理。对仍需输液者应更换肢体另行穿刺。 3、对使用静脉留置针的肢体应妥善固定，尽量减少肢体的活动，避免被水沾湿。如需要洗脸或洗澡时应用塑料纸将局部包裹好。能下地活动的患者，静脉留置针避免保留于下肢，以免由于重力作用造成回血，堵塞导管。 4、每次输液前先抽回血，再用无菌的生理盐水冲洗导管。如无回血，冲洗有阻力时，应考虑留置针导管堵管，此时应拔出静脉留置针，切记不能用注射器使劲推注，以免将凝固的血栓推进血管，造成栓塞。三、血管及留置针的选择 1、血管的选择对使用留置针的患者，操作前应先对患者的身体状况、静脉、机体的营养、病情、所用药物等先进行评估，然后根据需要选择适宜的注射部位及血管。一般宜选择相对粗直，有弹性，血流丰富，无静脉瓣，避开关节，易于固定的血管，对一般病人可选择四

静脉留置针的护理

静脉留置针的护理 1 操作方法 1.1 血管及留置针的选择 1.1.1 血管的选择：对使用静脉留置针的血管选择宜用相对粗直、有弹性、血流丰富、无静脉瓣、避开关节且易于固定的血管；患儿可选择耳后静脉、额正中静脉、颞浅静脉及其额角分支等较粗直的血管。紧急心脏起搏、低血容量性休克的抢救、中心静脉压的测定、胃肠外营养等医治，宜选用股静脉或颈外静脉；长期卧床的患者，尽量预防在下肢远端使用静脉留置针，且留置时间不宜过长，因久病卧床的患者易形成血栓。发生在静脉的血栓比动脉多4倍，发生在下肢的血栓又比上肢多3倍［1］；烧伤患者可供使用的血管较少，更应注意血管部位的选择，由于上肢静脉干线短，下肢静脉干线长，选位顺序应先上肢后下肢；静脉穿刺困难患者，可应用腹壁静脉穿刺放置静脉留置针。 1.1.2 留置针型号的选择：留置针的大小依据患者病情、年龄及血管情况分别选用18G～24G等型号。有主张在不影响输液速度的前提下，应用细、短留置针。因相对小号的留置针进入血管后漂荡在血管中，能减少机械性摩擦及对血管内壁损伤，从而降低机械性静脉炎及血栓性静脉炎的发生，可相对延长留置时间。 1.2 穿刺方法：四肢浅静脉穿刺法：选择粗直、弹性好且活动方便的血管，距穿刺点10～15cm扎止血带，使肢体远端的静脉充盈度达最正确状态是穿刺成功的关键［2］。消毒穿刺部位后，旋转松动留置针外套管。以15°～30°角进针，见回血后降低穿刺角度，继续沿血管进针1～2mm，使外套管尖端全部进入血管，右手固定针芯，左手推入外套管，松开止血带固定。等通过3种静脉留置针送管方法的研究发觉，送外套管时边退针芯边置入外套管，穿刺成功率高。头皮静脉穿刺法：头皮静脉是小儿静脉留置针穿刺的常用部位。操作者右手拇指与中指握住套管回血腔两侧，食指轻按在外套管上面，无名指、小指与患儿头皮接触固定，以15°～30°角缓慢进针，直刺血管，见回血后，降低角度再进入1～2mm。拇指、中指固定针芯，以食指背侧面轻轻弹送外套管，直至全部置入血管内。右手将长约4cm的3M透明胶带，以穿刺点为中心平坦粘贴，透明胶带上缘在外管针翼一半处，右手拇指与食指持肝素帽，左手食指、中指按外套管尖端处，即食指紧贴透明胶带下缘按压，以阻断回流血为宜。右手无名指与小指夹针芯退出，拇指、食指迅速将肝素帽对口旋上外套管，双手拧紧肝素帽，再次固定。小儿血管细，压力低，小儿头皮套管针细小、柔软，穿刺后不易回血或不回血，使穿刺推断失误。如果使用负压穿刺，既用10ml注射器的生理盐水，针头与套管针连接，施以负压使针头进入血管后尽快见到回血，预防盲目进针穿破血管。 1.3 固定方法：通常用3L系列透明胶纸以穿刺点为中心固定，既固定针体又爱护针眼，此方法简便易行，特别适用于关节部位的固定。对加长静脉留置针首先按以上方法固定，输液完毕封管后，将留置针的延长局部紧贴留置针外侧根部向穿刺端反折，然后将反折局部用胶布牢固地固定于针翼上，固定后无血液进入到留置针的反折局部，大大延长导管使用时间［3］。 2正确封管是留置针成功的关键

静脉留置针的护理管理

静脉留置针的护理管理 1 存在的相关问题聂分析 1．1 导管脱出：置管前护士宣教不到位，病人活动时未进行有效的措施保护。胶布固定不规范，躁动病人未进行适当的约束等，均可导致导管脱出。 1．2 皮下血肿：护士穿刺及置管操作不熟练、技巧掌握不好、操之过急、动作不稳等，容易使留置针穿破血管壁而形成皮下血肿。 1．3 液体渗漏：导管选择不当、固定不牢、病人躁动不安、外套管未完全送人血管内或套管与血管壁接触面积太大等原因均可导致液体渗漏。轻者出现局部肿胀、疼痛等刺激症状，重者可引起组织坏死。 1．4 导管堵塞：导管堵塞的原因通常与静脉高营养输液后导管冲洗不彻底、封管液种类、用量以及推注速度不当、病人凝血机制异常等因素有关。 1．5 穿刺部位感染：行静脉穿刺时，操作技术不熟练、未严格遵守无菌操作、病人机体抵抗力极度低下、留置时间过长等原因，都容易导致穿刺部位感染。 1．6 静脉炎:静脉炎按原因不同分为化学性和感染性两种，其常见症状为穿刺部位血管红、热、肿、痛，触诊时静脉如索样硬、滚、滑，无弹性。 1．7 静脉血栓: 静脉血栓多见血流缓慢的静脉内。久病卧床病人发生在下肢静脉的血栓比上肢静脉血栓多3 倍。另外，反复多次在同一部位使用留置针进行静脉穿刺导致血管壁损伤，也是血栓形成的促发因素。

2 护理对策 2．1 穿刺前做好卫生宣教: 置管前护士应主动告知病人及家属静脉留置针应用的目的、意义，使其了解静脉留置针置管期间应注意保持穿刺部位清洁、干燥，避免置管肢体过度活动，必要时用一次性丝袜做成保护套套在留置针的外面，预防各种意外引起感染、堵管、液体渗漏、导管脱出等并发症的发生。睡眠时注意不要压迫穿刺的血管；更衣时注意不要将导管勾出或拔出；要密切观察穿刺部位有无红肿或水肿、疼痛等不良反应，如有不良反应应及时通知护士。 2．2 合理选择血管: 选择相对粗直、有弹性、血流丰富、避开关节且易于固定的血管。患皮肤病及感染处禁忌穿刺置管，避开受伤肢体。避免反复多次在同一部位穿刺。长期卧床的病人避免选择下肢远端静脉，一般都选择上肢前臂的浅静脉。 2．3 留置针型号选择: 留置针的大小在不影响输液速度的前提下，选择用细、短的留置针。因相对小号的留置针，进入血管后漂浮在血管中，减少了机械性摩擦及对血管内壁损伤，从而降低机械性静脉炎及血栓性静脉炎的发生，可相对延长留置时间。 2．4 穿刺方法: 护士应熟练掌握穿刺技术，穿刺时动作应轻巧、稳、准。穿刺前打开并检查留置针，将排好气的输液器针头插入留置针肝素帽内，再次排尽空气。按常规消毒注射部位皮肤后，先旋转松动留置针外套管，右手持针以15° -3 0°角刺人皮下静脉血管，进针速度宜慢，见回血后压低角度（5 °〜15°）再进1

静脉留置针的临床应用及护理_1

静脉留置针的临床应用及护理临床应用范围静脉输血、输液:它能满足不同年龄及各种病人的长期输液,以及多次化疗外周各部位常用浅静脉严重破坏,穿刺困难病人的多次输液,重复穿刺率低于头皮针输液,与静脉切开输液相近,但留置输液的细菌培养阳性率低于静脉切开输液。动脉、静脉采血:在病床上,可使用静脉留置针留取静脉血液标本,若通过动脉穿刺置管也可用于留取动脉血液标本。留置针置管期间、血液标本随时可取,能够较方便地间断、多次留取血液标本,从而减少血管损伤,减少多次穿刺给病人带来的痛苦。用于腰麻:与常规腰穿刺针比较,静脉留置针芯比腰穿针要细。用于腰麻,其对皮肤及组织损伤小,疼痛轻,不用局部浸润麻醉,患者能忍受,同时,可降低医疗成本,减少器材消耗。用于引流:婴幼儿外伤性双额部硬膜下积液用静脉留置针行硬脑膜下积液前卤穿刺持续外引流,发现其具有无创面,密团性好,易于固定,不易伤及脑组织,操作简单易行,临床引流疗效好且可靠等优点,促进肺复张且并发症少。也可用于张力性气胸患者的院前抢救。操作用物的准备留置针的选择:根据病人病情、年龄、静脉情况,输液量多少等选择不同型号的静脉留置针。在不影响输液速度的情况下,可选用细短留置针。通常成人多用18、20G留置针,小儿多用22、24G留置针[1]。其他用物的准备:除静脉留置针外,其他用药准备基本上用常规静脉输液法。另外准备肝素帽。无菌透明敷贴1贴,对于有躁动的患者,可视需要准备约束肢体的用物。穿刺置管方法静脉选择:选用健康、相对粗直、有弹性、血流丰富、无静脉瓣、避开靠近神经、韧带,关节部位的血管,成人首选前臂头静脉,其次是贵要静脉、婴幼儿可选择头皮正中静脉,易于固定,可延长留置时间,尽量避免选择下肢静脉,由于下肢静脉瓣多,血流缓慢,易发生静脉炎[2],血液在血管内滞留,易形成血栓,静脉回流缓慢和半坐卧位也使液体和药液滞留于下肢静脉的时间比滞留于上肢静脉的时间长,增加其对下肢静脉的刺激,缩短了留置时间[3]。穿刺置管:病人取仰卧位,向患者讲解留置输液的目的,注意事项、优点,以取得患者的合作。根据所选静脉,在穿刺部位上方扎止血带,局部消毒时应先用75%乙

使用静脉留置针患者注意事项

使用静脉留置针患者注意事项第一篇：使用静脉留置针患者注意事项使用静脉留置针患者注意事项（1）、注意穿刺部位的保护，肢体避免用力过度或剧烈活动，避免肢体下垂；（2）、穿刺部位如有红、肿、热、痛等感觉时及时告诉护士；（3）、不可抓挠输液贴或自行拔针，不可以随意调节滴速；（4）洗手、洗脸注意穿刺部位的保护，勿弄湿；贴膜一旦潮湿或脱落及时告知护士给予更换（5）、嘱患者如有不适及时呼叫护理人员。使用输液泵患者注意事项（1）嘱患者输液过程中肢体不要剧烈活动，防止输液管道被牵拉脱出;（2）翻身时预留长度，防止牵拉脱出；（3）告知患者及家属不要随意调节静脉泵参数和搬动输液泵，保证输液安全;（4）患者有不适感觉或机器报警时及时通知医护人员。氧气吸入患者注意事项（1）、嘱患者进食、饮水时暂停吸氧，防止误吸或咽入气体过多引起腹胀。（2）、嘱患者及家属不可自行摘除鼻塞或随意调节氧流量。（3）、吸氧过程中如有不适，应及时告知医护人员。（4）、告知患者有关用氧的安全知识，用氧时远离明火、室内禁止吸烟。第二篇：静脉留置针应用注意事项静脉留置针应用注意事项静脉留置针是由先进的生物材料制成，作为头皮钢针的替代产品，被广泛采用于临床。其操作简单，使用方便、套管柔软，随血管形状弯曲，对血管刺激性小，可减少液体外渗，减少静脉穿刺次数，并且使静脉输液更加方便，减少护士工作量，提高护士工作效率。通过临床应用，总结出以下应用注意事项。

一、使用前 □ 认真阅读静脉留置针使用说明书，严格掌握应用静脉留置针的使用范围及禁用范围。适用范围：输液时间长，输液量比较大的患者，老人、儿童、躁动不安的患者、输全血或血液制品，需做糖耐量实验的患者及连续多次采集血标本的患者。禁用范围：输入发泡剂及刺激性药物，胃肠外营养液，pH值高于5或低于9的液体或药物。以及渗透压过大时禁用。 □ 正确选择穿刺部位应选择柔软而富有弹性且较直的静脉，成人可选上肢背面或桡侧面的静脉，新生儿和儿童可选择正中静脉、颞浅静脉、耳后静脉，应避开静脉瓣及肢体关节部位，首选上肢远端部位，再次选择应位于前次穿刺点的近心端。不宜选择的穿刺部位：关节部位，弹性差的静脉，已有渗漏、静脉炎、感染及血肿发生的部位，静脉曲张的部位，手术同侧肢体及患侧肢体，反复穿刺的部位，应尽量避开在下肢进行穿刺。由于有发生血栓和血栓性静脉炎的风险，下肢静脉不应作为成年人选择血管的常规部位。 □ 正确选择留置针原则上在满足输液治疗需要的情况下，尽量选择型号小的留置针，临床实践表明，短而细的静脉留置针进入血管后，漂浮在血管中可减少摩擦，降低损伤及血栓性静脉炎的发生从而延长留置时间。如为休克大出血的患者需快速补充液体，宜选择大号留置针。二、使用中 □ 严格无菌操作选择合适的消毒剂以穿刺点为中心螺旋式不间断消毒，面积大于8cm×8cm，按照静脉留置针操作标准进行置管，穿刺成功后用无菌透明膜妥善固定，并注明置管时间。 □ 穿刺部位的护理严密观察穿刺部位，如发现穿刺部位红、肿、热、痛，或沿静脉

静脉留置针的临床应用和护理

静脉留置针的临床应用和护理静脉留置针是临床上一种非常常见的医疗器械，用于输液、注射药物、采集血液等情况。静脉留置针的使用需要遵守一定的规范和要求，同时需要进行相应的护理操作，以保证留置针的安全和效果。本文将系统介绍静脉留置针的临床应用及护理。一、静脉留置针的临床应用静脉留置针主要用于各类液体给药、营养输液、化疗、输血、采血等情况。在实际操作中，留置针的选择要根据患者的具体情况、病情和用药方案等进行综合考虑。静脉留置针通常分为穿刺式、无针式、分岔型等几种类型，不同类型的留置针适用于不同的情况。 1.穿刺式静脉留置针穿刺式留置针是静脉留置针中最为常见的一种型号，它是通过穿刺皮肤和血管来完成留置针的插入的。临床上穿刺式留置针的应用较为广泛，适用于各种输液、注射和采血等情况。 2.无针式静脉留置针无针式留置针主要是利用双翼状的穿刺引导器来完成留置管的插入，不需要使用针头穿刺，因此更加舒适和安全，对于小儿、老年人等特殊人群尤为适用。 3.分岔型静脉留置针

分岔型留置针是一种通过在管体下方设置分支通路，可同时供不同类型液体输注的特殊类型。主要用于需要同时输注营养液、药物和电解质等不同类型的液体的情况，具有一定的灵活性和多功能性。二、静脉留置针的护理静脉留置针的成功留置需要一定的技术和操作规范，同时在留置期间对其进行相关的护理也是非常重要的，包括以下几个方面: 1.维护留置针的清洁留置针周围的皮肤和周围环境的清洁对于预防感染和其他并发症的发生非常关键。在对留置针进行每日清洁时，应使用消毒剂对针头、注射口以及穿刺引导罩等进行彻底的消毒和清洁。 2.定期更换留置针定期更换留置针可以有效地减少感染的发生。对于需要长时间使用留置针的患者，建议每周更换一次，对于需常规换药的病人更需要每次更换留置针。 3.观察留置针周围的情况在使用留置针过程中，需要及时观察留置针周围的情况，包括感染症状、红肿、渗液等症状，如出现需要及时通知医护人员进行处理。 4. 妥善记录留置针的使用情况

静脉留置针输液技术及护理

静脉留置针输液技术及护理第一篇：静脉留置针输液技术及护理静脉留置针输液技术及护理静脉留置针作为一项新的护理技术已广泛应用于临床，可以避免反复穿刺给患者带来的痛苦，减少血管损伤，刺激小，操作简单，便于固定，能有效地保证输液、输血及抢救的需要。提高护理工作效率，减轻护士的工作量。已经被广患者及护理人员所接受优点是： 1、保护血管：导管柔软，不易损伤血管保证输液的安全，保护血管 2、减轻病人痛苦：避免每天穿刺血管，减轻痛苦， 3、使病人在输液时感觉更为舒适 4、合理用药：保留外周静脉通道，有利于临床用药和应急抢救，提高疗效； 5、合理减少费用 6、提高工作效率 7、提高护理质量，同时减少了护士在操作过程中的感染机会。适用证 (1)须按时多次静脉输液患者,如甘露醇(2)血管不易穿刺者，如儿童、老年患者 (3)需大量输液，建立多组通道的患者，如休克病人;(4)病情危重，便于抢救时及时给药；(5)精神异常，烦躁不安的患者。(6)手术前患者。一、留置针穿刺成功的技巧（一）、血管的选择：选用相对粗、直、富有弹性、血流丰富、无静脉瓣、充盈、长度适宜留置针的血管进行穿刺，通常选择四肢浅表静脉，如足背静脉网、大隐静脉、前臂贵要静脉、颈外浅静脉，尽量不使用患者手背静脉，以免影响患者的日常活动。注意避开关节、静脉瓣、肢体受伤部位，瘫痪患者宜选择健侧肢体血管。患皮肤病及感染处禁忌穿刺置管。患儿选择额正中静脉，颞浅静脉及其额角分支

等较粗直的血管，易于穿刺和固定；输注常用药物遵循由远心端开始，由外至内交替使用；输注对血管刺激性较强而且造成血管弹性下降的药物要尽量避开上肢贵要静脉；静脉穿刺困难者，可选用胸腹壁静脉穿刺，胸腹壁静脉是末梢小静脉，血流慢，压力低，活动度小不易脱落或堵管；另外在抢救休克病人时，穿刺外周浅静脉非常困难时，可选用股静脉穿刺。（二）、留置针型号的选择：在不影响静脉输液速度的前提下，应选用细、短留置针，因相对小号的留置针进入机体血管后漂浮在血管中，减少机械性摩擦及对血管内壁损伤，从而降低机械性静脉炎及血栓性静脉炎的发生，对输入高分子、高浓度的药物以及对血管刺激性较强的药物宜选用相对型号大的留置套管针，这样不影响输液速度及输液量，保证药物及时准确的输入病人体内，不影响药物疗效，同时对血管刺激性相对要小些。（三）、穿刺方法：准快稳先选择好血管及消毒穿刺部位待干后，旋转松动留置针针芯，连接输液管并排尽留置针内的空气后将其夹闭，以15度~30度角行静脉穿刺，进针速度要准要快，减少病人痛苦，直接刺破血管，采用边退针芯边置入外套管法，见回血后沿血管平行置入外套管针直至外套管针尖端全部进入血管，左手固定针柄要稳，右手取出针芯，并松开止血带，无菌透明贴固定，并注明穿刺日期及时间。禁食、创伤、失血、疼痛、环境温度低、个体循环不良等造成外周血管充盈不佳的情况下，可采用先选择好穿刺部位后热敷，待血管充盈后再行穿刺；也可采用穿刺前扎止血带，用手轻轻摩擦穿刺部位皮肤后，放松止血带片刻再扎止血带。（四）、封管方法：封管是留置成功的关键，方法得当，可延长置管时间，防止置管并发症的发生； 1、目前认为肝素封管明显优于生理盐水，其原因是肝素溶液有抗凝作用，而生理盐水无抗凝作用。肝素盐水封管有可能引起岀血疾病病人岀血和肝素过敏，从而限制了留置针的使用。而生理盐水能维持

外周静脉留置针应用护理常规

外周静脉留置针应用护理常规【评估要点】 1、观察贴膜下穿刺部位有无渗血(液)、红肿、疼痛，静脉炎、皮下血肿等。 2、留置针留置的日期、时间。 3、留置针贴膜是否卷曲、不黏贴。 4、观察有无移位、堵管，液体是否通畅，病人有无不适感。【护理措施】 1、妥善固定外周静脉留置针，避免移位、滑脱。 2、每日检查留置针留置的日期、时间，一般为72,96小时(3,4天)，对使用高浓度、刺激性强的药物，应根据情况缩短留置时间。 3、更换留置针贴膜时间:2,3次/周，卷曲、不粘或穿刺部位有渗血、渗液时随时更换。 4、穿刺部位有外渗、红肿、疼痛、有静脉炎、皮下血肿时及时拔除留置针，酌情给予处理。 5、采用脉冲式封管技术，用生理盐水(至少每12小时冲管一次)或必要时用【1】10U/ml稀释肝素液封管，封管液量:导管容积的2倍，约2.5,3ml。 6、置入留置针的肢体，尽量避免下垂或剧烈运动，以免重力作用造成回血堵塞血管。注:【1】2011美国INS静脉输液治疗护理实践标准。 PICC护理常规【置管前护理】 1、评估患者凝血功能、血小板的数值、心电图检查及病情情况，若有异常，酌情置管，评估患者有无置管禁忌症。 2、向患者解释置管的重要性，可能发生的并发症、配合方法及注意事项，并让患者签署置管同意书，如患者各种原因不能签字的，可按手印或家属签字，但家属必须签署授权同意书。

3、做好心理护理，消除紧张情绪。 4、将穿刺侧整个手臂用肥皂水清洗后，再用清水冲洗干净。更换宽松、清洁内衣。【置管中护理】 1、严格遵守无菌操作规程，按照PICC置管流程进行操作。 2、置管过程中注意与患者交流，消除紧张情绪。 1 徐州市中心医院 3、出现送管困难，判断何种原因导致送管困难，可稍拉回导管，轻微调整穿刺针再送管，或边推生理盐水边送管，遇阻力不可强行送管，稍作停顿后再送管，可给予患者适当饮热水，防止血管痉挛所致送管困难，或适当调整体位，使上肢与躯干垂直，或坐位置管，注意无菌操作。【置管后护理】 1、穿刺后局部用弹力绷带加压包扎24小时，24小时内严密观察穿刺肢体末端血液循环情况，有无肢体肿胀、皮肤温度变化、麻木等知觉改变。 2、观察穿刺点有无红、肿、热、痛、渗液或硬结。 3、穿刺后24小时换药一次，以后常规每7天换药和冲管一次。若穿刺处出现红、肿、痛等异常情况，随时换药，并局部应用康惠尔透明贴，在贴膜外，穿刺走形血管处涂抹喜疗妥。若出现导管堵管，不可强行冲管或静推液体，先检查是否有导管夹闭或外露导管打折，排除以上原因后，若为不完全性堵塞，可用生理盐水冲管。若为完全性堵塞，可用含5000u?mL尿激酶稀释液负压方式进行溶栓。 4、观察导管外露长度及有无断裂，若导管脱出，严禁再次插入，需进行X 线检查确认导管位置后再进行处理。若导管外露进入血管，可拉出导管至刚穿刺时长度。如导管外露断裂，可修剪导管更换延长管，否则及时拔除导管。

外周静脉留置针留置与护理

外周静脉留置针留置与护理近年来静脉留置针技术在临床应用日趋广泛，应用留置针具有减少血管穿刺，降低静脉血管损伤，安全舒适，提高护理工作效率，减轻患者痛苦，保持静脉畅通，便于抢救等优点，但在发挥其优点的同时应最大限度减少留置针并发症，使接受留置技术治疗的患者能得到安全舒适的护理。 1 留置 1.1留置前告知程序 1.1.1护理人员应告知患者或家属静脉留置针比较柔软，不宜损伤血管，保证输液安全。 1.1.2静脉留置针可保留3-7天，可减少患者每天穿刺的痛苦，并能使患者在输液过程中活动更为方便和舒适。 1.1.3在输液过程中，如穿刺部位疼痛、肿胀，均属异常现象，应及时向护士反映，护士根据具体情况采取有效措施或更换穿刺部位。 1.1.4每天输液完毕后，护士会给患者做封管处理，以保留至第2天继续静脉输液。 1.1.5护士做封管处理后，患者可自由活动，但穿刺部位用力不宜过猛，避免碰撞或按揉留置针部位，下肢留置输液时应抬高肢体20-30°，尽量避免下肢应用留置针，以免引起回血，影响第2天输液。 1.1.6护士会为患者将穿刺部位用透明敷料妥善固定，可以随时观察到穿刺部位有无红肿现象，患者应注意保持穿刺部位清洁、干燥。 1.1.7穿刺结束时，对患者配合表示感谢。 1.2外周静脉留置针置管 1.2.1留置针选择型号为22G或24G的BD留置针，延长管为9cm，3M无菌透明敷料。 1.2.2血管选择选择粗直、弹性好、不易滑动的血管，尽量避开关节，皮肤不完整部位和有静脉瓣的血管。 1.2.3皮肤准备按常规皮肤消毒，直径在8cm×8cm以上。 1.2.4穿刺方法 1.2.4.1常规排气，轻轻转动针芯，以便于送管和拔针芯顺利。 1.2.4.2右手拇指和食指持针的两翼，针尖斜面向上，以15-30°缓慢进针，进针时尽量直刺血管，可减少皮下穿行的距离。 1.2.4.3见回血后压低角度，继续进针1.5-2.0mm，右手拇指和中指固定留置针针座，左手拇指置“丫”形软管根部，以针芯为支撑，沿血管方向将外套管缓慢推入血管腔内，拔出针芯，打开调节器。 1.2.4.4固定穿刺成功后用透明无菌敷料固定在穿刺部位，贴膜一端紧贴在进针点上方旁2cm 处，从左向右将贴膜与皮肤拉紧，使皮肤显现轻度皱纹为宜，将贴膜另一端紧贴在皮肤上，使留置针固定牢固。 1.2.4.5注明留置日期和时间。

静脉留置针的使用及护理

静脉留置针的使用及护理静脉留置针 (vein detained needle的应用是临床输液较好的方法 ,静脉留置针操作简易 ,合用于任何部位的穿刺。一方面可以减少婴幼儿因头皮针频频穿刺带来的难过 ,另一方面减少了护理人员的工作量 ,在临床上深受护患欢迎。但留置时间向来存在争议 ,卫生行政部门 ,院感及留置针厂家都主张留置时间不该超出 3-5 天。操作规范 1、用物带至患者床旁 ,对床号、姓名 ,向患者解说。 2、将输液瓶挂于输液架上,打开导管针外包装 ,戴手套。 3、选择血管。在穿刺点上方10cm 处扎压脉带 ,按惯例进行局部皮肤消毒,待干。 4、拿出导管针 ,去除针套 ,转动针心使针头斜面向上。将已备好的静脉输液器的头皮针刺入肝素帽内 ,注意排尽空气 ,关闭输液器开关。 5、针头与皮肤呈 15~30°角穿刺 ,见回血后 ,降低角度再将穿刺针推动 0.2~0.5cm. 穿刺。嘱患者握拳 ,左手绷紧皮肤 ,右手以拇指和食指夹紧导管针的护翼。右手固定导管针、左手拔出针心0.5~1cm,左手将外衣管所有送入静脉,松压脉带 ,嘱患者松拳。 6、抽出针心 ,用专用敷贴固定导管针,在敷贴上写上患者姓名、留置日期和时间, 而后固定肝素帽 ,拿出压脉带。 7、出手套 ,再次核对无误后 ,在输液卡上记录时间、滴速并署名。依据医嘱和病情调理输液速度 (参照静脉输液法 8、助患者卧于酣畅地点 ,整理床单位 ,按皮内注射法办理用物 ,洗手。 9、向患者交待注意事项。依据状况进行健康教育。

10、封管 :当液体输完后进行封管。 ①惯例消毒肝素帽。 ②将抽有封管液 (生理盐水和肝素液生理盐水的注射器针头刺入肝素帽内。 (肝素液的配制浓度 :1 支肝素 1.25 万 U 稀释于 125~1250mL 生理盐水中 ,即每毫升含 10~100U 肝素 ,用量 5mL, 严格掌握封管液的保持时间 ,一般生理盐水保持 6~8 小时 ,稀释的肝素溶液保持 12 小时。 ③边推注封管液边退针。 ④用夹子将留置针硅胶管夹好。 11、再次输液。 ①惯例消毒肝素帽 :松开夹子 ,将抽有生理盐水的注射器针头刺入肝素帽内,先抽回血,再推注 5~10mL 生理盐水。 ②而后将输液器头皮针刺入肝素帽内,打开调理器调理滴速进行再次输液。 ③观察破刺部位有无红肿,在完好敷料表面沿导管走向触摸有无触痛。注意事项 1、使用静脉留置针时 ,一定严格执行无菌技术操作规程。 2、亲近观察患者生命体征的变化及局部状况。每次输液前后,均应检查穿刺部位及静脉走行方向有无红肿 ,并咨询患者有无痛苦与不适。若有异样状况,应及时拔掉导管并作相应办理。对仍需输液者应更换肢体另行穿刺。