肝功能检查教案
肝功能检查教案
一、背景介绍
肝功能检查是指通过一系列检验项目来评估肝脏的功能状态和疾病情况。肝脏是人体最重要的代谢器官之一，具有合成、转化、分解、排泄等多种功能。肝功能检查对于评估肝脏健康状况、诊断肝病、指导治疗和监测疗效具有重要意义。二、目的
本教案旨在培训医务人员对肝功能检查的基本知识、检查方法和结果解读进行系统学习，以提高对肝脏健康的评估水平，为患者提供更好的医疗服务。
三、教学内容
1. 肝脏解剖和生理功能
- 肝脏的位置、形态和结构
- 肝脏的生理功能：代谢、合成、解毒、储备等
2. 常见肝功能检查项目
- 肝酶检查：丙氨酸氨基转移酶（ALT）、天门冬氨酸氨基转移酶（AST） - 肝功能指标检查：总蛋白、白蛋白、球蛋白、胆红素、胆汁酸等
- 凝血功能检查：凝血酶原时间（PT）、国际标准化比值（INR）
3. 肝功能检查的常见方法和操作要点
- 血液学检查：采血部位、采血时间、采血量、标本处理等
- 尿液检查：尿常规、尿胆原等
- 影像学检查：超声、CT、MRI等
4. 肝功能检查结果的解读
- 正常参考范围
- 异常结果的可能病因分析
- 结果的临床意义和进一步检查建议
四、教学方法
1. 理论讲授
- 通过PPT、课件等形式进行肝脏解剖和生理功能的讲解，引导学员理解肝脏的基本结构和功能。
- 分析常见肝功能检查项目的意义和临床应用，提供典型病例进行讨论和解读。
2. 案例分析
- 结合真实病例，讲解肝功能检查结果的解读方法和临床意义。
- 引导学员分析病例的病因和诊断，并提出治疗建议。
3. 操作演示
- 通过模拟操作或实际操作，演示肝功能检查的操作要点和技巧。
- 强调操作规范、标本采集和处理的注意事项。
4. 讨论与互动
- 鼓励学员提问，解答疑惑，促进互动交流。
- 针对学员的实际需求，提供个性化的问题解答和辅导。
五、教学评估
1. 理论考核
- 设计选择题、判断题等形式的考核题目，考察学员对肝功能检查知识的掌握程度。
2. 操作技能评估
- 观察学员实际操作的规范程度和操作技巧，评估其对肝功能检查的操作能力。
3. 案例分析评估
- 提供一系列病例，要求学员进行结果解读、病因分析和治疗建议，评估其分析和解决问题的能力。
六、教学资源
1. 电子教学资料：PPT、课件等
2. 模拟操作设备：模拟采血、尿检等设备
3. 真实病例资料：肝功能检查结果和病例资料
七、教学时长
本教案建议以2-3个小时的时间进行教学，根据实际情况可适当调整教学内容和时间安排。
八、教学效果评估与总结
根据学员的学习情况和反馈意见，进行教学效果评估和总结，及时调整和改进教学方法，提高教学质量和效果。
以上是关于肝功能检查教案的详细内容，希望对您有所帮助。如有其他问题或需求，请随时告知。
肝功能检查教案
肝功能检查教案 一、背景介绍 肝功能检查是指通过一系列检验项目来评估肝脏的功能状态和疾病情况。肝脏是人体最重要的代谢器官之一，具有合成、转化、分解、排泄等多种功能。肝功能检查对于评估肝脏健康状况、诊断肝病、指导治疗和监测疗效具有重要意义。二、目的 本教案旨在培训医务人员对肝功能检查的基本知识、检查方法和结果解读进行系统学习，以提高对肝脏健康的评估水平，为患者提供更好的医疗服务。 三、教学内容 1. 肝脏解剖和生理功能 - 肝脏的位置、形态和结构 - 肝脏的生理功能：代谢、合成、解毒、储备等 2. 常见肝功能检查项目 - 肝酶检查：丙氨酸氨基转移酶（ALT）、天门冬氨酸氨基转移酶（AST） - 肝功能指标检查：总蛋白、白蛋白、球蛋白、胆红素、胆汁酸等 - 凝血功能检查：凝血酶原时间（PT）、国际标准化比值（INR） 3. 肝功能检查的常见方法和操作要点 - 血液学检查：采血部位、采血时间、采血量、标本处理等 - 尿液检查：尿常规、尿胆原等 - 影像学检查：超声、CT、MRI等
4. 肝功能检查结果的解读 - 正常参考范围 - 异常结果的可能病因分析 - 结果的临床意义和进一步检查建议 四、教学方法 1. 理论讲授 - 通过PPT、课件等形式进行肝脏解剖和生理功能的讲解，引导学员理解肝脏的基本结构和功能。 - 分析常见肝功能检查项目的意义和临床应用，提供典型病例进行讨论和解读。 2. 案例分析 - 结合真实病例，讲解肝功能检查结果的解读方法和临床意义。 - 引导学员分析病例的病因和诊断，并提出治疗建议。 3. 操作演示 - 通过模拟操作或实际操作，演示肝功能检查的操作要点和技巧。 - 强调操作规范、标本采集和处理的注意事项。 4. 讨论与互动 - 鼓励学员提问，解答疑惑，促进互动交流。 - 针对学员的实际需求，提供个性化的问题解答和辅导。 五、教学评估
生化检测讲课教案
生化检测讲课教案 教案标题：生化检测讲课教案 教学目标： 1. 了解生化检测的基本概念和意义； 2. 掌握生化检测的常见方法和技术； 3. 能够解释生化检测结果的含义和应用。 教学重点： 1. 生化检测的基本原理和方法； 2. 常见的生化指标及其检测方法； 3. 生化检测结果的分析与应用。 教学准备： 1. 教师：准备好相关的教学资料、实验室设备和示范实验； 2. 学生：准备好课前阅读材料，以及笔记和实验记录本。 教学过程： 一、导入（5分钟） 1. 引入生化检测的概念，让学生了解生化检测在医学、生物科学等领域的重要性； 2. 提问学生是否了解生化检测的常见方法和技术。 二、知识讲解（20分钟） 1. 介绍生化检测的基本原理和方法，包括生物样本的采集、样本处理和检测方 法选择等； 2. 讲解常见的生化指标及其检测方法，如血液中的血糖、血脂、肝功能指标等；
3. 通过示范实验或实验视频展示生化检测的具体操作步骤。 三、案例分析（15分钟） 1. 提供一些生化检测的实际案例，让学生分析和解释检测结果的含义； 2. 引导学生思考生化检测结果在临床诊断、疾病预防和药物疗效评估中的应用。 四、小组讨论（15分钟） 1. 将学生分成小组，让他们共同讨论并总结生化检测的优势和局限性； 2. 鼓励学生提出自己的观点和问题，并与小组成员进行交流。 五、总结与拓展（10分钟） 1. 总结本节课的重点内容，强调生化检测在医学和生物科学中的应用价值； 2. 引导学生进一步了解生化检测的发展趋势和新技术。 教学延伸： 1. 鼓励学生自主进行生化检测实验，加深对生化检测原理和方法的理解； 2. 布置相关的课后作业，如阅读相关文献、撰写实验报告等。 教学评估： 1. 课堂参与度：观察学生在课堂讨论和实验中的积极参与程度； 2. 课后作业：评估学生对生化检测知识的掌握和应用能力； 3. 小组讨论表现：评估学生在小组讨论中的合作和表达能力。 教学资源： 1. 生化检测实验视频或示范实验材料； 2. 生化检测相关的教材、参考书和期刊文章； 3. 生化检测仪器设备和实验室用品。 注意事项：
肝功能检查教案
肝功能检查教案 一、引言 肝脏是人体最大的内脏器官之一，具有重要的生理功能，包括代谢、排泄、合 成和解毒等。肝功能检查是评估肝脏健康状况的重要手段，对于早期发现和诊断肝病具有重要意义。本教案旨在介绍肝功能检查的基本原理、常用指标和操作方法，以提高医务人员对肝功能检查的理解和应用能力。 二、肝功能检查的基本原理 1. 肝功能指标 肝功能检查主要包括肝功能指标的测定，常用的指标有丙氨酸转氨酶（ALT）、天冬氨酸转氨酶（AST）、总胆红素（TBil）、直接胆红素（DBil）、总蛋白（TP）、白蛋白（ALB）和球蛋白（GLOB）等。 2. 检查原理 肝功能检查通过测定肝脏代谢产物、酶活性和蛋白质合成情况，评估肝脏的健 康状况。ALT和AST是肝脏内常见的转氨酶，其升高可能与肝细胞损伤有关； TBil和DBil是血液中的胆红素，其升高可能与胆汁排泄障碍有关；TP、ALB和GLOB是血液中的蛋白质，其变化可能反映肝脏合成功能的改变。 三、常用的肝功能检查指标 1. 丙氨酸转氨酶（ALT） ALT是一种存在于肝细胞胞浆中的酶，当肝细胞受损时，ALT会释放到血液中。正常情况下，ALT的参考范围为10-40 U/L。ALT升高可能与肝炎、肝纤维化、肝硬化等肝脏疾病有关。 2. 天冬氨酸转氨酶（AST）
AST也是一种存在于肝细胞胞浆中的酶，当肝细胞受损时，AST会释放到血液中。正常情况下，AST的参考范围为10-35 U/L。AST升高可能与肝炎、肝细胞坏死、肝肿瘤等有关。 3. 总胆红素（TBil） TBil是血液中的总胆红素，包括结合胆红素和非结合胆红素。正常情况下，TBil的参考范围为3.4-17.1 μmol/L。TBil升高可能与肝胆系统疾病、胆道梗阻等有关。 4. 直接胆红素（DBil） DBil是血液中的结合胆红素，主要由肝脏排泄。正常情况下，DBil的参考范围为0.1-0.4 μmol/L。DBil升高可能与肝胆系统疾病、胆道梗阻等有关。 5. 总蛋白（TP） TP是血液中的总蛋白质，包括白蛋白和球蛋白。正常情况下，TP的参考范围为60-80 g/L。TP升高可能与脱水、炎症反应等有关，TP降低可能与肝脏合成功能减退、营养不良等有关。 6. 白蛋白（ALB） ALB是血液中的主要蛋白质，由肝脏合成。正常情况下，ALB的参考范围为35-55 g/L。ALB降低可能与肝脏合成功能减退、营养不良等有关。 7. 球蛋白（GLOB） GLOB是血液中的球蛋白，由肝脏和免疫系统合成。正常情况下，GLOB的参考范围为20-40 g/L。GLOB升高可能与炎症反应、免疫系统异常等有关。 四、肝功能检查的操作方法 1. 采集血液样本
徐文芝护理教学查房模板肝功能异常
一、查房时间：2017年05月20日 二、查房地点：护士办公室 三、主持人：黄望 四、参加人员：郭春晓、吴淑萍、陈丹烨、甘婷、游俊、徐文芝、曾晶、刘晶、许红虹、 吴慧、姜珍珍、冉雪、向梦凡、张菊英、方兰、占文枫、李亚楠、黄莉云、朱梦琦、邬梦瑶、董雪、周美玲、吕杭菊、杜佳宁、郭林鹰、蒲冬春、李珍珍、潘青春、程珊 五、题目：妊娠合并肝功能异常 六、查房的目的：通过这次护理查房，我们要学会肝功能异常的护理知识，了解并掌握 了其护理方法及护理措施，能让我们在护理工作中更好的运用于临床，理论联系实际，更好的体现自己，服务患者。 七、病人资料（吕杭菊汇报）： 616床，孕妇陈来娣，女，35岁，已婚，育2-0-0-2。因停经38周，不规则腹痛7小时余入院。孕妇平素月经规律，义乌市妇幼保健院产科B超提示“平均26w6d”推算预产期：孕6+周建立保健册，产前检查2次，未见胎位、血压异常。查体：℃P88次/分R18次/分BP116/86mmHg，神志清，心肺听诊无殊，腹部膨隆，墨菲氏征阴性，双肾区扣痛阴性，双下肢无浮肿。骨盆外测量：正常范围，宫高33cm，腹围108cm，胎位LOA，胎心140次/分，不规则宫缩。阴查：宫颈管消退80%、宫口、先露-3，胎膜未破。辅助检查：入院后本院B 超示：双顶径93mm，腹围324mm，股骨径73mm，胎位头位，胎盘成熟度II级，羊水指数90mm，S/。于19:50自然娩出一女活婴，体重3680g，Apgar评分：10-10/1-5分钟，外观无明显畸形，胎盘胎膜自娩完整，产时出血约50ml，急产总产程2时45分。病情稳定。产后诊断：1.孕3产3孕38周LOA平产活婴；2.急产。该产妇返回病房后按压宫底阴道流血少。 09:03吴淑萍护士接到危急值报告：谷丙转氨酶505U/L，谷草转氨酶433U/L，该妇主诉既往有肝炎病史，具体不详，皮肤黄染，考虑重症肝炎，予复查急诊生化，凝血功能，肝炎五项，并请内科会诊。会诊提示：1.与患者及家属告病情；2.查乙肝3系、肝炎全套、乙肝DNA、自身免疫性抗体、上腹部彩超等检查；3.护肝治疗（异甘草酸镁针150mg ivgtt qd、阿托莫兰针 ivgtt bid、思美泰针1000mg ivgtt qd）；4.益善复片 2片每日3次、氯化钾缓释片每日3次口服；5.动态观察肝功能变化；6.若产科病情稳定，建议转内科进一步治疗。急诊生化提示：谷丙转氨酶363U/L，谷草转氨酶262U/L，乳酸脱氢酶299U/L。氯114mmol/L。查凝血大套：凝血酶原时间秒；部分凝血活酶时间秒，凝血酶时间秒；纤维蛋白原L，D-二聚体L。 八、床边进行体格检查。（吕杭菊） 九、简要发言及提问记录： 徐文芝：各位同事姐妹们大家好，我们今天有请黄望护士长参加我们的护理查房。今天查房的是616床陈来娣“1. 孕3产3孕38周LOA平产活婴）2.急产”。今天我们主要学习肝功能异常、其临床表现、护理问题、护理措施以及其并发症。重点掌握护理措施及并发症。首先说说什么叫肝功能异常 冉雪：肝功能异常是指，当肝脏受到某些致病因素的损害，可以引起肝脏形态结构的破坏和肝功能的代谢异常；如果损害比较严重而且广泛（一次或长期反复损害），会引起明显的物质代谢障碍、解毒功能降低、胆汁的形成和排泄障碍及出血倾向等肝功能异常改变。引起肝功能不全的原因很多，包括感染寄生虫、化学药品中毒、免疫功能异常肝病、营养不足缺乏胆硷、甲硫氨酸时，可以引起肝脂肪性变等。 徐文芝：嗯，很好。肝功能异常的病因有哪些呢
兽医临床病理学(高教版)授课教案：肝功能检验
兽医临床病理学（高教版）授课教案 第四节肝功能检验 一、肝脏结构 1.解剖学特点 ①双重血液供应 腹主动脉的分技肝动脉氧 门静脉营养 ②双重输出管道： 肝静脉下腔静脉 胆道系统 代谢降解物 脂溶性物质及其代谢产物 体外 2.肝脏的显微结构 ①组织结构 ②亚细胞结构 3.细胞的再生 二、肝脏的生物学功能 ①参与Pro、Clu、Lip的代谢； ②参与V的合成、分解与贮存； ③参与胆汁的分泌与排泄； ④参与酶的合成； ⑤参与凝血因子的生成； ⑥解毒与排毒等。 肝内生化反应是十分复杂的，一旦机体受侵害，肝脏 的结构与功能就不同程度地受到影响。 三、肝功能检验的重要性。 1．诊断肝脏疾病，了解病程程度； 2．判断黄疸的类型，拟订治疗方案； 3．观察疾病的发展与恢复情况； 4．推断疾病的预后。 四、肝功能检验的局限性 1．肝有很强的储备力、代偿力和再生能力 70%肝被切除，短期内可再生；3/4肝组织被破坏，1/4肝组织仍能维持正常功能；轻度的、局限性的病变，肝功能仍正常。 2．肝具有多种功能 一项检验只反应某一侧面。所以要注重检验项目的选择。 3．肝功能检验属非特异性 某些检验指标异常，并非肝病所特有： 如：心肌炎→ALT、AST活性↑。 五、肝功能检验项目 1.血清（浆）蛋白测定 2.血清胆红素测定
3.血清黄疸指数测定 4.血清胆汁酸测定 5.肝排泄功能试验： 6.血清酶测定 【胆色素代谢】 1.胆色素 包括：尿胆素原、粪胆素原、胆绿素、胆红素（游离胆红素和结合胆红素） 游离胆红素通过单核吞噬细胞系统（骨髓、脾脏）转运； 结合胆红素由肝脏转运。 2. 结合胆红素的来源与代谢 3.胆红素代谢障碍（黄疸） 黄疸 ①溶血性黄疸 ②实质性黄疸 ③阻塞性黄疸 4.血清黄疸指数测定（II-Icterus Index） 方法 ①肉眼比色法； ②光电比色法：客观。 意义 了解黄疸的严重程度。 5.血清胆红素测定（SB-Serum Bilirubin） 方法 ①重氮盐改良J-G(Jendrassik and Grof method,J-G) 血清中结合胆红素与重氮盐反应生成偶氮胆红素；同样条件下， 游离胆红素需要在加速剂作用下，使游离胆红素分子内的次级键断 裂，极性上升并与重氮试剂反应。反应完成后加入终止试剂，继而加 入碱性酒石酸钾钠使紫色偶氮试剂转变为蓝色，在波长600nm下比色 分析，求出血样中总胆红素的含量。 推荐的常规方法，其方法的线性范围较宽，在 342?mol/L(200mg/L)浓度下有较好的准确性和精确性，高浓度时准确 性和精确性降低。因此，建议浓度过高时减少血样用量测定。 ②胆红素氧化酶法(bilirubin oxidase,BOD) BOD在不同pH条件下催化不同组份的胆红素氧化生成胆绿素，胆绿素与氧进行非酶促反应转变为淡紫色化合物，胆红素的最大吸收峰在450nm 附近。随着胆红素被氧化,450nm下降，下降程度与胆红素浓度成正比。在pH8.0条件下,未结合胆红素及结合胆红素均被氧化，用于测定总胆红素,在pH=4.5的酸性条件下，BOD仅能催化结合胆红素和大部分涞ê焖兀卫氲ê焖夭槐谎趸舛ㄆ浜看斫岷系ê焖亍£ BOD 法测定总胆红素的准确性、精密度比改良J-G法好。 诊断意义 定性测定： 了解胆红素的代谢情况； 定量测定： 了解黄疸的程度：
病毒性肝炎教案
项目二病毒性肝炎（一） 教案首页 本次课标题：病毒性肝炎（一）学时 2 教 学 目 的1、掌握病毒性肝炎临床表现、诊断与治疗 2、熟悉病毒性肝炎流行病学特征、辅助检查 3、了解病毒性肝炎发病机制及病理特点 教学 目标知识目标能力（技能）目标素质目标 掌握病毒性肝炎临床表现、诊断与治疗 能运用所学知识能正确接待患者并做出合理的护理计划 1.具有勤奋学习的态度，严谨求实、创新的工作作风。 2.具有良好的心理素质和职业道德素质。 3.具有博大爱心和高度责任心。 4.具有一定的科学思维方式和判断分析问题的能力。 能力训练任务与案例任务1：掌握病毒性肝炎临床表现、诊断与治疗 任务2：分析案例中患者，能正确接待患者 任务3：熟悉病毒性肝炎流行病学特征、辅助检查 任务4：能运用所学知识能正确接待患者并做出合理的护理计划 重点 难点 教学方法重点：1. 病毒性肝炎临床表现、诊断与治疗 难点：1. 病毒性肝炎的发病机理 解决方案: 从临床案例入手，引出本次工作任务，以任务为驱动引导学生共同参与完成教学目标 教学方法：讲授法、案例教学法、提问式、讨论法、情境教学法 教学资源教材《内科护理学》、《内科学》 课程网站教学资源：习题、作业、课件、课程录像等 课后记课堂中同学们对乙肝五对半的检查指征十分感兴趣，学习气氛浓厚，已初步掌握病毒性肝炎的临床表现及其实验室指征。希望能将该知识灵活运用到实践中。 病毒性肝炎（一） 教学过程设 本单元课程教学总计（时间：90分钟）【步骤一】内容引入，案例导入（时间：5分钟） 演示病例1：患者男性，24岁，发热、尿黄、皮肤巩膜黄染6天入院。患者于6天前受凉后发热,头痛、咽痛、乏力、食欲减退、恶心、上腹部胀痛及右上腹隐痛，伴尿黄，渐呈浓茶样。体格检查：皮肤巩膜明显黄染，肝肋下1.5cm，质软，压痛。实验室检查：尿胆红素(+)，尿胆原(+)。肝功能：TB84μmol/L，DB 60μmol/L，ALT＞200u/L。入院诊断：急性肝炎（典型）。 【步骤一】简述讲授病毒性肝炎的概念、病原学（时间：10 分钟） 教师：1. 讲授：自实行乙肝疫苗计划免疫后，我国乙肝感染率已经由过去10%下降到7.4%，
肝硬化教案讲稿
南昌大学医学院教案 课程名称肝硬化 院部系第二临床医学院 教研室内科学 教师姓名熊瑛 职称讲师 授课时间2011年04月22日至2011年05月05日 南昌大学医学院教务处 说明 一、教案基本内容 1、首页：包括课程名称、授课题目、教师姓名、专业技术职称、 授课对象、授课时间、教学主要内容、目的与要求、重点与难 点、媒体与教具。 2、续页：包括教学内容与方法以及时间安排，即教学详细内容、 讲述方法和策略、教学过程、图表、媒体和教具的运用、主要 专业外语词汇、各讲述部分的具体时间安排等。 3、尾页：包括课堂设问、教学小结、复习思考题与作业题、教研 室（科室）主任意见、教学实施情况及分析。 二、教案书写要求
1、以教学大纲和教材为依据。 2、明确教学目的与要求。 3、突出重点，明确难点。 4、图表规范、简洁。 5、书写工整，层次清楚，项目齐全，详略得当。
南昌大学医学院教案 南昌大学医学院教案
南昌大学医学院教案
南昌大学医学院讲稿 肝硬化 (cirrhosis of liver) 一、定义： 是指一训以肝组织弥漫性纤维化、假小叶和再生结节形成为特征的慢性肝病。临床上有多系统受累，以肝功能损害和门静脉高压为主要表现，晚期常出现消化道出血、肝性脑病、继发感染等严重并发症。二、病因 引起肝硬化的病因很多，在我国以病毒性肝炎所致的肝硬化为主，国外为酒清中毒多见。①病毒性肝
炎；②酒精中毒；③胆汁淤积；④循环障碍；⑤工业毒物或药物；⑥代谢障碍；⑦营养障碍；⑧免疫紊乱； ⑨原因不明。 三、发病机制 肝硬化的演变发展过程包括以下四个方面：①广泛的肝细胞变性坏死、小叶纤维支架塌陷；②再生结节形成；③假小叶形成；④侧支循环建立。 四、病理 在大体形态上，肝脏变形，中期肿大、晚期明显缩小，质地变硬、重量减轻，外观呈棕黄色或灰褐色，表面有弥漫性大小不等的结节和塌陷区，边缘较薄而硬，肝包膜增厚。 根据结节形态，肝硬化可分为型：①小结节性肝硬化：最常见；直径在3-5mm；②大结节性肝硬化：结节大小不均，直径在1-3cm,最大可达5cm；③大小结节混合型肝硬化。 组织学上，正常肝小叶结构消失或破坏，全被假小叶所取代。 肝硬化时其他器官也发生相应的病理改变，如：门体侧支循环开放、脾肿大、门脉高压性胃病、肝肺综合征。 五、临床表现 （一）代偿期症状较轻，缺乏特异性。 （二）失代偿期主要为肝功能减退和门脉高压症两大类临床表现。 （1）肝功能减退的临床表现 1、全身症状：一般情况与营养较差，消瘦乏力，肝病面容，可有不规则低热，夜盲及浮肿。 2、消化道症状：纳差，厌食，餐后上腹饱胀不适、恶心或呕吐，黄疸 3、出血倾向和贫血：常有鼻出血、牙龈出血、皮肤紫癜和胃肠出血等；止外常有不同程度的贫血。 4、内分泌紊乱：主要有雌激素增多，雄激素减少，有时糖皮质激素也减少。临床上可有肝掌、蜘蛛痣、皮肤色素沉着；男性患者常有性欲减退、睾丸萎缩、毛发脱落及乳房发育等，女性有月经失调、闭经、不孕等。 （2）门静脉高压症门脉系统阻力增加和门脉血流量增多是形成门脉高压的发生机制。脾大、侧支循环的建立和开放、腹水是门脉搏高压的三大临床表现。 1、脾大多为轻、中度大，部分可达脐下。上消化道大出血时可暂缩小，晚期常伴有脾亢。 2、侧支循环的建立和开放临床上有三支重要的侧支开放：①食管和胃底静脉曲张，②腹壁静脉曲张，③痔静脉曲张。 3、腹水是肝硬化最突出的临床表现，失代偿期患者75%以上有腹水。腹水形成的机制为钠水的过量潴留，与下列因素有关：①门静脉压力增高，②低白蛋白血症，③淋巴液生成过多，④继发性醛固酮增多致肾钠重吸收增加，⑤抗利尿激素分泌增多致水的重吸收增加，⑥有效循环血容量不足。部分患者可伴有胸水，多见于右侧。 （3）肝触诊肝脏大小与肝内脂肪浸润、再生结节和纤维化程度有关。质地坚硬，边缘较薄，早期表面尚平滑，晚期可触及结节或颗粒状，通常无压痛，但在肝细胞进行性坏死或炎症则可有轻压痛。 六、并发症主要有上消化道出血、肝性脑病、感染、肝肾综合征、原发性肝癌与电解质和酸碱平衡紊乱。 第页总页 南昌大学医学院讲稿 （一）上消化道出血为最常见并发症，常引起出血性休克或诱发肝性脑病，病死率很高。出血病因多为食管、胃底静脉曲张破裂、急性胃粘膜糜烂或消化性溃疡。 （二）肝性脑病是本病最严重的并发症，也是最常见的死亡原因。 （三）感染肝硬化患者抵抗力低下，常并发细菌感染，如肺炎、胆道感染、大肠杆菌败血症和自发性腹膜炎等。 （四）肝肾综合征指失代偿期肝硬化出现大量腹水时，由于有效循环血容量不足及肾内血液重分布等因素，而发生的功能性肾衰竭；其特征为自发性少尿或无尿、氮质血症、稀释性低钠血症和低尿钠，但肾却无重要病理改变。引起肝肾综合征的关键环节是肾血管收缩，导致肾皮质血流量和肾小球滤过率持续
肝性脑病教案.doc
肝性脑病教案 第十节肝性脑病 评估病人 【病例】男性，56岁，有乙肝病史多年，双下肢水肿、腹胀、腹水、皮肤粘膜出血2年。一周前出现夜间失眠，白天昏睡。昨天食鸡蛋后出现言语含糊，答非所问o体检:T36°C, P80次/分，R18次/分，Bpl00/70mmHg, 嗜睡，构音困难，对答不切题，注意力及计算力减退，定向力差。消瘦, 慢性肝病面容，巩膜黄染，扑翼样震颤（ + ）,腹壁可见静脉曲张，脾肋下2cm,腹部移动性浊音（ + ）,双下肢可见淤斑。初步诊断为：肝硬化、肝性脑病。 【启发思考】肝硬化和肝性脑病有什么联系？如何护理？ 概念：肝性脑病（肝昏迷），是严重肝病引起的、以代谢紊乱为基础的中枢神经系统功能失调的综合征。 一、病因与发病机制 （一）病因 1.病毒性肝炎后肝硬化（最常见）。 2.门-体分流手术后。 3.重症病毒性、中毒性肝炎和药物性肝病的急性或暴发性肝功能衰竭阶段。 4.原发性肝癌、急性脂肪肝（较少见）。 （二）常见诱因 【启发思考】：为什么可以诱发肝脑？一一联系后面的发病机制。 1.上消化道出血。 2.高蛋白饮食。 3.大量排钾利尿和放腹水。
4.催眠镇静药和麻醉药。 5.便秘。 6.感染，尿毒症，低血糖，外科手术等。 （三）发病机制 1.氨中毒学说血氨升高是肝脑的临床特征之一，氨对CNS有毒性作用。 （1）氨产生：主要在肠道产生。尿素经肠道细菌的尿素酶分解产生氨。食物蛋白质被肠道细菌的氨基酸氧化酶分解产生氨。 （2）毒性：NH3有毒，能透过血-脑屏障。NH4无毒，不能透过血- 脑屏障。 （3）氨转移： （4）降血氨途径： 表4-10-1 各脏器降血氨功能 ++ （5）脑内血氨升高原因：见幻灯片图示。 （6）氨对中枢的毒性作用：干扰脑能量代谢，使脑细胞不能维持正常功能。 2 .假神经递质学说 二、临床表现 临床上根据意识障碍程度、神经系统表现和脑电图改变，将肝性脑病分为四期 以上各期的分界常不清楚，前后期临床表现可有重叠，其程度可因病情发展或治疗好转而变化。
教案实验室检查-肾功能肝脏病常用实验室检查
来宾市卫生学校教案 周次第周课次 2 次 授课方式理论课( √ ),讨论课( )实验 课( ),习题课( ) 授课教师 授课班级专业护理 授课题目第七章常用实验室检查 第四节肾功能检查 第五节肝病常用实验检查 课时安排4学时 教学目的与要求1.掌握：肝病常用实验检查的有关项目、内容及临床意义 2.熟悉：肾功能检查的有关项目、内容及临床意义 3.了解：肝、肾功能临床应用 教学重点与难点重点：肝病常用实验检查的有关项目、内容及临床意义 难点：病毒性肝炎血清标志物检查结果分析 、 教材参考书 教材：《健康评估》（吕探云主编，人卫出版社第三版）参考书：《健康评估》（高健群主编，科学出版社第三版） 教具PPT
教学步骤与主要内容法 和手段 排 第六章常用实验室检查 第四节肾功能检查 肾小球功能检查：内生肌酐清除率（Ccr）、血清尿素氮（BUN）、血清肌酐(Cr) 。 肾小管功能检查：浓缩稀释试验（CDT）、尿渗量（Uosm）。 内生肌酐清除率（Ccr）测定： 在严格控制饮食条件和肌肉活动相对稳定的情况下，肾在单位时间内把若干毫升血液中内生肌酐全部清除出去，称为内生肌酐清除率，代表肾小球滤过率。 Ccr标本采集及参考值： 试验前低蛋白饮食（<40g/d）并禁食肉食三天，避免剧烈运动。 标准24小时留尿法：于严格控制饮食的第4天晨8时将尿排净，然后收集至次晨8时的24小时尿液于标本瓶内，并加入甲苯4～5ml 防腐。 4小时留尿改良法：收集严格控制饮食的第4天晨6～10时的尿液。 试验日晨抽取静脉血2～3ml（抗凝或不抗凝均可），将血、尿标本同时送验，并注明病人身高体重。 参考值：80～120ml/min。 Ccr临床意义： 判断有无肾小球损害：是较早反映肾小球滤过功能的敏感指标，降低主要见于急、慢性肾炎、肾衰竭。 评估肾功能损害程度：根据Ccr一般可将肾功能损害分为：70～51ml/min为轻度损害；50～31ml/min为中度损害；<30ml/min为重度损害。 指导治疗和护理：慢性肾衰竭病人，当Ccr为30～40ml/min时，应限制蛋白质摄入；小于30ml/min，氢氯噻嗪等利尿剂治疗常无效；解释讲 授 提问 式、 启发式 教学、 多媒 体教学 15分钟 15分钟 15分钟
乙型肝炎预防教案（精选五篇）
乙型肝炎预防教案（精选五篇） 第一篇：乙型肝炎预防教案 乙型肝炎预防教案 1、教学内容 学生们在此之前已经学习了微生物概述及病毒概述，此次课是由面到点的学习，其重点更加突出，并且通过此次课的学习，也为护生们将来学习相关传染病临床及护理学知识奠定了基础，可谓承上启下。 2、学情分析 中学生年龄较小，文化基础薄弱，而在学生们所要接触的大多是“看不见、摸不着”的病原生物，理论知识专业性强且较为抽象，学生们普遍反映难学、难懂、过于抽象化，甚至有部分学生出现厌学情绪。所以，如何将抽象的内容形象化，如何将生涩的专业术语通俗化，如何激发学生的学习兴趣，发挥学生主动性，从而达成教学目标，完成预防乙型肝炎。 3、教学目标（1）【知识目标】 ①了解乙型肝炎病毒的防治原则。 熟悉乙型肝炎病毒的致病性及免疫性。 （2）【能力目标】 ①通过观察与思考，培养和提高学生的自学能力、观察能力、分析能力、归纳能力。②通过学习使护生对乙型肝炎病毒以及乙肝的了解更深入，培养学生的临床思维能力以及一定的传染病的职业防护意识。 （3）【情感目标】 ①通过身边的故事与情景设置，激发学习的兴趣。 ②通过学习，培养护生职业防护意识。 4、教学重点和难点 为了达成上述目标，对本节内容我设计的重、难点是： （1）重点：乙型肝炎病毒的生物学特性。 （2）难点：乙型肝炎病毒的抗原抗体及其临床意义。
5、教学准备 （1）教师准备：有关乙型肝炎病毒的图片和视频资料，制作相关多媒体课件；提前将学生分组布置探究性活动。 （2）学生准备：分组探究以下几个问题了解自己周围乙型肝炎病毒的感染现状，了解自己或他人对乙肝病人的看法，了解自己或他人接种乙肝疫苗的现状。阅读教材并关注以下几个问题： 问题1：目前我国及全球乙肝病毒感染现状。 问题2：乙型肝炎病毒的传播途径有哪些？与乙肝患者进餐会不会感染乙肝病毒？ 问题3：如何知道自己是否感染乙型肝炎病毒？问题4：什么是乙肝大三阳、乙肝小三阳？问题5：怎样防治乙肝？ 目的：乙肝是学生在日常生活中及临床上经常碰到的疾病，如此让学生先进行课前预习为下次导入新课意在激发他们对本节内容的学习兴趣和愿望。 教学过程： 1导入：故事（插入视频）：乙肝病毒携带者“锄草”走遍各大城市征集饭友共餐的事迹。“你愿意和我一起吃饭吗，我是乙肝表面抗原携带者。”“锄草”举着“征人吃饭”的牌子对一名男孩微笑着发出邀请。 并引出以下问题：你了解乙型肝炎么？你了解乙型肝炎病毒么？你身边有乙肝病人或乙肝病毒携带者么？乙型肝炎病毒是否会通过共餐而引起传播？分组讨论，并由此引出目前全球及我国乙型肝炎病毒感染的现状。以问题串的方式，充分调动学生已有的生活经验、经历，激发学习的兴趣，引入教学主题。 阅读教材，呈现乙型肝炎病毒结构图，让学生读图，总结、归纳乙肝病毒的结构。 多媒体教学等直观手段，引入图片及视频，动与静相结合，形象生动突出重点，易化难点。通过学生自己的亲身体会来获取感性认识。在此基础上发现问题，提出疑问，激发学生探索知识的兴趣。提出：乙型肝炎病毒有哪些形态？是否都具有传染性？乙型肝炎病毒属于
肝胆胰外科教案
外科学课程教学日历 授课班级年至学年学期
外科学教案首页 教师：余峰彬 标题:肝脏疾病学时:理论2学时 教学目的:1.比较两种肝脓肿的病因、感激途径、临床表现和诊治原则。 2.说出肝癌的临床类型、原发性肝癌的临床特点和诊治原则。 3.能正确选择和使用肝癌的特殊检查方法。 教学重点:两种肝脓肿的临床表现和诊治原则、肝癌的临床表现、辅助检查和治疗原则 教学难点:比较两种肝脓肿的临床表现和诊治原则，原发性肝癌的辅助检查 教学活动:通过教师对幻灯片的精细讲解，让学生理解掌握肝脓肿、肝癌的临床表现、诊断和治疗原则，比较两种肝脓肿的临床表现和诊治原则，肝 脓肿的引流可以图片讲解。肝癌病案分析让学生在肝癌诊治时学会选 择和使用辅助检查。让学生观看肝脏解剖生理及肝癌手术、肝胆胰辅 助检查视频。 教具:ppt课件，肝脏解剖生理、肝癌手术、肝胆胰辅助检查视频，教材 作业布置:预习门脉高压。 授课内容:见下页
及时间 肝脏疾病 肝脏解剖生理肝脓肿 一、病因病理 细菌入肝途径: ①胆道:胆道蛔虫症，胆管结石等并发化脓性胆管炎时，细菌沿着胆管上行，是引起细菌 性肝脓肿的主要原因； ②肝动脉:体内任何部位的化脓性病变，如骨髓炎，中耳炎、痈等，特别在发生脓毒血症 时，细菌可经肝动脉进入肝脏； ③门静脉:已较少见，如痔核感染、坏疽性阑尾炎、菌痢等，引起门静脉属支的血栓性静 脉炎。 ③肝外伤:特别是肝的贯通伤或闭合伤后肝内血肿的感染而形成脓肿。致病菌多为大肠 杆菌，金黄色葡萄球菌等。 二、临床表现 细菌性肝脓肿多为继发病变，其临床表现受原发疾病的影响，多系在原发病病程中骤起寒 战、高热、大汗，肝区或右上腹痛并伴有厌食、乏力和体重减轻等症状，多发性肝脓肿症 状最重，单发性者症状较为隐匿。查体有时可见右季肋区呈饱满状态，有时甚至可见局限 性隆起，右下胸及肝区叩击痛，肋间有压痛及皮肤可出现凹陷性水肿；肝脏常肿大，有明 显触痛，严重时，由于肝脏的广泛性损害可出现黄疸和腹水。化验检查白细胞计数及中性 粒细胞增多，有时出现贫血。肝功能试验可出现不同程度的损害，X线胸部透视：右叶脓 肿可见右膈肌升高，运动受限；肝影增大或局限性隆起；有时伴有反应性胸膜腔积液。左 叶脓肿，X线钡餐检查常有胃小弯受压，推移征象。超声波检查在肝内可显示液平段。肝 扫描，CT及选择性肝动脉造影对诊断肝脓肿的存在和定位有一定价值。 细菌性肝脓肿的严重并发症是向膈下，腹腔、胸腔穿破以及胆源性肝脓肿引起胆道大出血。 细菌性肝脓肿阿米巴性肝脓肿 病史继发于胆道感染或其他化脓性疾病继发于阿米巴痢疾后 病程病情急骤严重，全身脓毒血症状明显起病较缓慢，病程较长，症状较轻 血液化验白细胞计数增加，中性粒细胞可高达 90%。有时血液细菌培养阳性 白细胞计数可增加，血液细菌培养阴性 粪便检查无特殊发现部分病人可找到阿米巴滋养体 脓肿穿刺多为黄白色脓液，涂片和培养可发现细菌大多为棕褐色脓液，镜检有时可找到阿米巴滋养体。若无混合感染，涂片和培养无细菌 诊断性治疗抗阿米巴药物治疗无效抗阿米巴药物治疗有好转幻灯 解剖生理视频 幻灯 幻灯 幻灯 5 幻灯图解