犬伤处理流程
犬伤处理流程
1、白班时间，防疫科与犬伤门诊均为首诊科室，共同接待犬伤病人，负责处理全过程。夜班由医院保安负责通知外科住院部，外科值班医生作为首诊医生。在处理犬伤病人时，按照处理规定和操作规范严格执行各项操作，遇特殊情况必须及时请示、汇报。
2、犬伤门诊医生职责：犬伤病人来院后首先由犬伤门诊医生进行犬伤门诊登记，并详细填写犬伤门诊记录，按规定进行伤口清洁、冲洗、消毒等处理，同时紧急通知防疫科人员到场。需应用狂犬免疫球蛋白进行伤口浸润注射者，进行相关狂犬病预防知识书面告知（狂犬病防治知识），填写狂犬免疫球蛋白使用知情同意书，病人同意使用后，尽快进行伤口浸润注射，剩余药液进行肌肉注射。在防疫科人员到场后，当面进行病人及病情交接。
3、防疫科医生职责：再次以口头形式进行狂犬病预防知识，特别是使用狂犬病疫苗要求、作用等情况的告知，填写疫苗接种登记卡（注意完善病人或监护人在存根上签字），按操作规范进行疫苗注射(同时具有执业资格和预防接种培训合格证)，并填写狂犬病暴露人群门诊登记表，如病员受伤时间长，伤口已愈合，按相应情况填写，同时在备注栏注明“伤口已愈合”。
4、犬伤病人为年龄未满18周岁的不完全民事责任人，相关知情同意必须由其监护人签字，监护人为其父亲、母亲。特别对拒绝使用疫苗或免疫球蛋白者，更需强调监护人与病人的直系亲属关系，必要时留存监护人身份证复印件。
犬伤门诊工作制度
犬伤门诊工作制度-标准化文件发布号：（9456-EUATWK-MWUB-WUNN-INNUL-DDQTY-KII
犬伤门诊工作制度 一、宣传制度 1、犬伤门诊内及候诊区、观察区内悬挂张贴有关狂犬病防治知识的宣传图画。 2、对前来处置犬伤的人员进行狂犬病相关知识及犬伤处置的健康教育，发放狂犬病知识宣传折页。 3、宣传画或折页有更新时应及时更换最新版本。 4、在门诊处的电视及电子屏上循环播放犬伤处置动画。 二、物品登记制度 1、建立生物制品出入库登记帐册及测温记录本。 2、随时登记生物制品出入库情况，每天2次测温并及时记录。 三、疑似异常接种反应（AEFI）报告制度 1、按照国家相关规定，准确规范的进行狂犬病疫苗及免疫球蛋白的接种。 2、一旦发现疑似异常接种反应（AEFI），应及时填写报告卡，并于24小时内报县疾控中心免疫规划科，电话： 3、发现严重的疑似异常接种反应（AEFI）事件，立即电话报告。 四、就诊登记制度
接诊医生应详细登记就诊者被犬等动物致伤的情况、伤口处理过程及接种疫苗情况、致伤动物状况等。 五、知情同意制度 1、医生负责接诊，向接种者或其家属进行预防接种科普宣传，同时说明常见的接种反应以及其他的注意事项。 2、对Ⅲ级和部分特殊的Ⅱ级暴露伤口，应告知需同时注射被动免疫制剂。 3、无论暴露者是否接受注射疫苗和/或被动免疫制剂，均须暴露者本人或其家属签字。 六、工作报告制度 1、犬伤门诊按月统计工作情况，于次月3日前，报县疾控中心。 2、县疾控中心将辖区所有门诊报表统计后于5日前汇总报市疾控中心。 3、市疾控中心于10日前汇总报省疾控中心。 七、消毒制度 1、接种室，诊疗室保持整齐，器械药品位置固定。 2、接种严格无菌操作。 3、落实一次性注射器毁形消毒，并记录。 4、犬伤门诊要每日进行空气、物表、医疗用品和器械等的消毒，并进行消毒登记。
犬伤处置分级
犬伤暴露的定义与分级 狂犬病暴露是指被狂犬、疑似狂犬或者不能确定是否患有狂犬病的宿主动物咬伤、抓伤、舔舐粘膜或者破损皮肤处，或者开放性伤口、粘膜直接接触可能含有狂犬病病毒的唾液或者组织。此外，罕见情况下，可以通过器官移植或吸入气溶胶而感染狂犬病病毒。 按照暴露性质和严重程度将狂犬病暴露分为三级[6, 18, 19, 22]： I级暴露：符合以下情况之一者： （1）接触或喂养动物； （2）完好的皮肤被舔； （3）完好的皮肤接触狂犬病动物或人狂犬病病例的分泌物或排泄物。 II级暴露：符合以下情况之一者： （1）裸露的皮肤被轻咬； （2）无出血的轻微抓伤或擦伤。 首先用肉眼仔细观察暴露处皮肤有无破损；当肉眼难以判断时，可用酒精擦拭暴露处，如有疼痛感，则表明皮肤存在破损（此法仅适于致伤当时测试使用）。
III级暴露：符合以下情况之一者： （1）单处或多处贯穿皮肤的咬伤或抓伤（“贯穿”表示至少已伤及真皮层和血管，临床表现为肉眼可见出血或皮下组织）； （2）破损皮肤被舔舐（应注意皮肤皲裂、抓挠等各种原因导致的微小皮肤破损）； （3）粘膜被动物唾液污染（如被舔舐）； （4）暴露于蝙蝠（当人与蝙蝠之间发生接触时应考虑进行暴露后预防，除非暴露者排除咬伤、抓伤或粘膜的暴露）。 表3. 狂犬病暴露后免疫预防处置[6, 18, 19, 22] 暴露类型接触方式暴露程度暴露后免疫预防处置 I符合以下情况之一 者： 1.接触或喂养动物a,b； 2.完整皮肤被舔舐； 3.完好的皮肤接触狂犬 病动物或人狂犬病病 例的分泌物或排泄 物。 无确认接触方式可靠则不需处置 II符合以下情况之一 者： 1.裸露的皮肤被轻咬； 2.无出血的轻微抓伤或 擦伤。轻度 1.处理伤口； 2.接种狂犬病疫苗。
犬伤门诊接种人员上岗证培训测试题及答案
犬伤门诊接种人员上岗证培训测试题 单位：姓名：得分： 一、判断题(每题2分，共24分)： 1、狂犬病暴露是指被狂犬、疑似狂犬或者不能确定健康的狂犬病宿主动物咬伤、抓伤、舔舐粘膜或者破损皮肤处，或者开放性伤口、粘膜接触可能感染狂犬病病毒的动物唾液或者组织。（） 2、判定为Ⅰ级暴露者，无需进行处置。（） 3、局部伤口处理越早越好，就诊时如伤口已结痂或者愈合则不主张进行伤口处理。（） 4、疫苗瓶有裂纹、标签不清或失效者、疫苗复溶后出现浑浊等外观异常者仍可使用。（） 5、如果不能确定暴露的狂犬病宿主动物的健康状况，对已暴露数月而一直未接种狂犬病疫苗者就不需要再接种狂犬疫苗了。（） 6、儿童在接种狂犬病疫苗期间不可按照正常免疫程序接种其他疫苗。（） 7、如未能在接种狂犬病疫苗的当天使用被动免疫制剂，接种首针狂犬病疫苗7天后，仍可注射被动免疫制剂。（） 8、被动免疫制剂和狂犬病疫苗不得注射在同一部位；禁止用同一注射器注射狂犬病疫苗和被动免疫制剂。（） 9、注射抗狂犬病血清前不需要进行过敏试验。（）
10、任何一次狂犬病暴露后均应当首先、及时、彻底地进行伤口处理。（） 11、狂犬疫苗全程免疫后半年内再次暴露者一般不需要再次免疫。（） 12、暴露后狂犬病疫苗接种无禁忌症。（） 二、选择题（每题3分，共33分） 、裸露的皮肤被轻咬，或者无出血的轻微抓伤、擦伤为（）暴露。1． A、Ⅰ级 B、Ⅱ级 C、Ⅲ级 2、单处或者多处贯穿性皮肤咬伤或者抓伤，或者破损皮肤被舔，或者开放性伤口、粘膜被污染为（）暴露。 A、Ⅰ级 B、Ⅱ级 C、Ⅲ级 3、确认为Ⅱ级暴露者且免疫功能低下的，或者Ⅱ级暴露位于头面部且致伤动物不能确定健康时，按照（）暴露处置。 A、Ⅰ级 B、Ⅱ级 C、Ⅲ级 4、对Ⅲ级暴露或Ⅱ级暴露且免疫功能低下者，最正确的处理措施是（） A、注射狂犬病毒免疫血清＋抗病毒药物 B、注射大剂量丙种球蛋白＋抗病毒药物 C、清创＋抗生素 D、清创＋注射狂犬病被动免疫制剂＋接种疫苗 E、清创＋注射狂犬病毒免疫血清 5、伤口较大或者面部重伤影响面容或者功能时，确需缝合的，在完
犬伤门诊工作制度
犬伤门诊工作制度 一、宣传制度 1、犬伤门诊内及候诊区、观察区内悬挂张贴有关狂犬病防治知识的宣传图画。 2、对前来处置犬伤的人员进行狂犬病相关知识及犬伤处置的健康教育，发放狂犬病知识宣传折页。 3、宣传画或折页有更新时应及时更换最新版本。 4、在门诊处的电视及电子屏上循环播放犬伤处置动画。 二、物品登记制度 1、建立生物制品出入库登记帐册及测温记录本。 2、随时登记生物制品出入库情况，每天2次测温并及时记录。 三、疑似异常接种反应（AEFI）报告制度 1、按照国家相关规定，准确规范的进行狂犬病疫苗及免疫球蛋白的接种。 2、一旦发现疑似异常接种反应（AEFI），应及时填写报告卡，并于24小时内报县疾控中心免疫规划科，电话： 3、发现严重的疑似异常接种反应（AEFI）事件，立即电话报告。 四、就诊登记制度 接诊医生应详细登记就诊者被犬等动物致伤的情况、伤口处理过程及接种疫苗情况、致伤动物状况等。
五、知情同意制度 1、医生负责接诊，向接种者或其家属进行预防接种科普宣传，同时说明常见的接种反应以及其他的注意事项。 2、对Ⅲ级和部分特殊的Ⅱ级暴露伤口，应告知需同时注射被动免疫制剂。 3、无论暴露者是否接受注射疫苗和/或被动免疫制剂，均须暴露者本人或其家属签字。 六、工作报告制度 1、犬伤门诊按月统计工作情况，于次月3日前，报县疾控中心。 2、县疾控中心将辖区所有门诊报表统计后于5日前汇总报市疾控中心。 3、市疾控中心于10日前汇总报省疾控中心。 七、消毒制度 1、接种室，诊疗室保持整齐，器械药品位置固定。 2、接种严格无菌操作。 3、落实一次性注射器毁形消毒，并记录。 4、犬伤门诊要每日进行空气、物表、医疗用品和器械等的消毒，并进行消毒登记。
犬伤门诊工作程序
版本/修改状态：A/2 文件页次：第1 页共4 页 1.目的： 通过接种狂犬疫苗和狂犬病免疫球蛋白使狂犬病暴露者产生主动或被动免疫力，杜绝狂犬病的发生。 2.范围： 狂犬病暴露者：凡被狂犬,疑似狂犬或者不能确定健康的狂犬病宿主动物(如狗,猫,蝙蝠等哺乳动物)咬伤,抓伤,舔舐粘膜或者破损皮肤处者. 3.职责： 3.1科长负责犬伤门诊的管理工作。 3.2门诊医生负责接待、登记、确定预防治疗方案和书写门诊病历。 3.3注射室护士负责处理伤口和注射狂犬疫苗及狂犬病免疫球蛋白。 3.4药房药剂人员负责保管和分发狂犬疫苗和狂犬病免疫球蛋白。 3.5检验科负责检验抗-RV。 4.工作程序： 4.1计划、总结 年初制订科室工作计划，年中年末提交工作总结。 4.2医生接诊 4.2.1问诊：仔细询问伤人动物的情况，受伤的具体时间、地点和受伤当时的出血情况以及暴露者的接种史、既往病史、药物过敏史等。 4.2.2检查：仔细检查伤口，重点要查看伤口有无出血。 4.3登记：在《犬伤门诊接种登记本》上详细登记就诊者的姓名、性别、年龄、地址、伤人动物、受伤时间、受伤部位、伤势程度、就诊时间、狂犬疫苗接种程序、狂犬病免疫球蛋白的用量等。 4.4暴露分级：根据《狂犬病暴露预防处置工作规范》中要求的按照接触方式和暴露程度确定暴露分级。 4.4.1接触或者喂养动物，或者完好的皮肤被舔为I级。 4.4.1裸露的皮肤被轻咬，或者无出血的轻微抓伤、擦伤为Ⅱ级。 4.4.3单处或者多处贯穿性皮肤咬伤或者抓伤，或者破损皮肤被舔，或者开放性伤口、粘膜被污染为Ⅲ级。
版本/修改状态：A/2 文件页次：第2 页共4 页 4.5知情同意：告知暴露者狂犬病的危害，暴露者本人的暴露情况和分级，，以及相应的处置措施，在获得知情同意后请暴露者本人或其监护人在《狂犬疫苗和狂犬病免疫球蛋白使用知情同意书》上签字。 4.6书写《犬伤门诊病历》，按照《狂犬病暴露预防处置规范》的要求根据暴露者的暴露分级做出相应的预防治疗方案，开具相应的狂犬疫苗和狂犬病免疫球蛋白的处方，同时开具抗感染的药物和预防破伤风药物的处方。 4.6.1I级暴露：无需处置。 4.6.2Ⅱ级暴露：处理伤口并接种接种狂犬疫苗。 4.6.3Ⅲ级暴露：处理伤口、注射狂犬病免疫球蛋白并接种狂犬疫苗。 4.7交代注意事项和可能出现的一些不良反应后指示药房的位置。 4.8在收费处缴费。 4.9药房根据《狂犬病暴露预防处置规范》的要求保管并发放狂犬疫苗、狂犬病免疫球蛋白以及相应的辅助治疗的药品。 4.10伤口处理：根据《狂犬病暴露预防处置规范》清洗消毒伤口。伤口处理包括彻底冲洗和消毒处理。局部伤口处理越早越好，就诊时如伤口已结痂或者愈合则不主张进行伤口处理。 4.10.1伤口冲洗：用20%的肥皂水（或者其他弱碱性清洁剂）和一定压力的流动清水交替彻底清洗、冲洗所有咬伤和抓伤处至少15分钟。然后用生理盐水（也可用清水代替）将伤口洗净，最后用无菌脱脂棉将伤口处残留液吸尽，避免在伤口处残留肥皂水或者清洁剂。 4.10.2消毒处理：彻底冲洗后用2-3%碘酒（碘伏）或者75%酒精涂擦伤口。如伤口碎烂组织较多，应当首先予以清除。 4.11注射狂犬病免疫球蛋白和狂犬疫苗：根据《狂犬病暴露预防处置规范》、《预防接种工作规范》及《注射室工作制度》注射狂犬病免疫球蛋白和狂犬疫苗。 4.13全程疫苗注射结束后按照约定的日期和时间到检验科化验抗狂犬病抗体。 4.14一周后来门诊取检验报告单，完成全程接种。
犬伤处置速查手册 于朋永
【卫字】2009版——犬伤处置速查手册 2016年编辑：于朋永 1、哪些动物侵害需要进行犬伤处置；………………………………………………………… 2、犬伤暴露及分级处置；……………………………………………………………………… 3、处理流程，主要操作原则及规范；………………………………………………………… 4、疫苗的接种和球蛋白的注射；……………………………………………………………… 5、如何书写犬伤病历？…………………………………………………………………………附：暴露前免疫………………………………………………………………………………… 1、那些动物咬伤需要注射狂犬疫苗？ 被温血动物咬伤后，要打狂犬病疫苗。温血动物也称“恒温动物”，是具有完整的体温调节机制，能在环境温度变化的情况下保持体温相对稳定的动物。一般来说，温血动物都可能携带狂犬病毒。 世界卫生组织提示了一些高危动物：如犬、猫、蝙蝠、狐狸、狼、鼬獾、浣熊、臭鼬(黄鼠狼)等。在我国主要是犬，其次是猫。也见到一些人被其他动物，比如蝙蝠、马、猪、猴子、鼠(宠物鼠)、兔子、金丝熊、猴子等咬伤而患上狂犬病的。因此，被这些动物致伤后，也应注射狂犬病疫苗。 被乌龟、蛇、甲鱼等冷血动物致伤，不需要打狂犬病疫苗。但被蛇咬伤后要作特别的处理。被家养的小鸡、小鸭和小鹅等两脚动物致伤后，一般也不用打狂犬病疫苗。但是局部伤口的处理和破伤风的预防。 狂犬病毒暴露的主要对象是被：犬、蝙蝠、猫、狐狸、狼、鼬獾、浣熊、臭鼬(黄鼠狼)等动物咬伤的患者。 注：暴露的粘膜被动物舔舐同样需要接种狂犬疫苗。 2、暴露的分级及处理方法： 按照接触方式和暴露程度将狂犬病暴露分为三级 1.接触或者喂养动物，或者完好的皮肤被舔为I级。
犬伤处置常见问题及解释
1. 哪些动物容易携带狂犬病病毒？ 温血动物。常见的比如狗、猫、狐狸、狼、豺、豹、浣熊、獴、鼬、蝙蝠、地鼠、豚鼠等。乌龟和蛇等冷血动物不传播狂犬病病毒。 被健康人咬伤不需要接种，被疑似或确诊狂犬病病人咬伤要接种。 2.受伤后怎么办？ 伤口处理得越及时，对侵入伤口的病毒的清除和杀灭效果就会越好，因此不管伤者是否准备去医院进行处理，在伤后的第一时间自己先处理伤口都是非常重要的。 自行伤口处理方法：①首先使用一定压力的流动清水（如自来水）冲伤口；②再用20%的肥皂水（也可用肥皂）或其它弱碱性清洁剂清洗伤口；③重复第①②步骤至少15分钟④如有条件，彻底冲洗伤口后用2-3%碘酒（碘伏）或者75%酒精涂擦伤口⑤伤口尽量不包扎。 伤口自行处理完毕后请尽快到犬伤门诊做进一步处置。 注：伤口分级及处置措施需由犬伤门诊医师判定，医生应将伤情、狂犬病危害、需采取治疗措施详细告知患者及家属，并签字记录。 4、接种时间及程序？ ①接种时间：越早越好，如已受伤数天、数月或更长时间，一直没有接种狂犬病疫苗，但伤人动物健康状况不明，应当按照程序全程接种疫苗。 ②现有两种暴露后接种程序，a.五针法：按0（接种当天）、3、7、14、28天各接种1针， b.四针法，第0天（接种当天）接种2针，第7、21天各接种1针。疫苗具体使用方法见说明书。 暴露前免疫程序：第0、7、21（或28）天各接种1针疫苗，1年后加强1针，以后每隔3-5年加强1针。 5.接种有无禁忌症？ 狂犬病病死率100%，如果为疑似狂犬病动物所伤，狂犬病疫苗的接种无禁忌症。 如果只是进行预防接种（暴露前免疫），建议妊娠妇女、患急性发热性疾病、过敏性体质、癫痫患者、使用类固醇和免疫抑制剂者缓种。免疫缺陷病人不建议暴露前免疫。 6、有哪些副作用？ 正规合格产品安全性较好，接种后少数人可出现局部疼痛、红肿、硬结、发热等，一般不需特殊处理即可自行缓解，如反应较重时请及时与接种单位联系，并及时到正规医院就诊。接种者对正在使用的狂犬病疫苗有严重不良反应时，可更换另一种狂犬病疫苗继续原有程序。（如国产换进口继续原程序） 7、费用是多少？ 狂犬病疫苗分国产和进口两种，国产疫苗约300元左右，进口疫苗约600元；免疫球蛋白按公斤体重计算其用量，50公斤成年人约1100元。享受成都市医疗保险的患者在全程接种疫苗后可在接种门诊报销疫苗费用200元，，具体请咨询各门诊。 8、再次暴露后疫苗及蛋白的使用？ （1）伤口处理：任何一次暴露后均应当首先、及时、彻底地进行伤口处理。
就诊流程图
预检分诊及发热患者就诊流程图
可编辑word,供参考版！ 二、在任何情况下不得抓捕、剥食旱獭、野兔等野生动物。 二、在放牧、工农业生产时，不要在旱獭洞周边坐卧。 三、牧羊犬在抓捕、咬食旱獭后可能会携带鼠疫菌，请尽可能不要与牧羊犬亲密接触，发现有牧羊犬在叼食旱獭情况及时按照联系卡上的电话报告。 四、在疫源地内放牧、工农业生产时，出现发热、咳嗽、头痛、腋下及大腿根肿痛等不适情况后，与周围人保持10米以上距离，及时佩戴口罩并按照联系卡上的电话报告，由专业人员指导您服药并安排人员上门诊疗。 五、发现并报告死亡旱獭、野兔及举报猎捕贩运销售旱獭违法行的，可获得实物或现金奖励。 告知单位（盖章） 告知人： 被告知人： 告知时间： 年 月 日 二、在任何情况下不得抓捕、剥食旱獭、野兔等野生动物。 二、在放牧、工农业生产时，不要在旱獭洞周边坐卧。 三、牧羊犬在抓捕、咬食旱獭后可能会携带鼠疫菌，请尽可能不要与牧羊犬亲密接触，发现有牧羊犬在叼食旱獭情况及时按照联系卡上的电话报告。 四、在疫源地内放牧、工农业生产时，出现发热、咳嗽、头痛、腋下及大腿根肿痛等不适情况后，与周围人保持10米以上距离，及时佩戴口罩并按照联系卡上的电话报告，由专业人员指导您服药并安排人员上门诊疗。 五、发现并报告死亡旱獭、野兔及举报猎捕贩运销售旱獭违法行的，可获得实物或现金奖励。 告知单位（盖章） 告知人： 被告知人： 告知时间： 年 月 日 单位公章）
【此文档部分内容来源于网络，如有侵权请告知 删除，本文档可自行编辑和修改内容，感谢您的 支持！】 可编辑word,供参考版！
犬伤门诊接种人员上岗证培训测习题及答案
精心整理 犬伤门诊接种人员上岗证培训测试题 单位：姓名：得分： 一、判断题(每题2分，共24分)： 1、狂犬病暴露是指被狂犬、疑似狂犬或者不能确定健康的狂犬病宿主动物咬伤、抓伤、舔舐粘膜或者破损皮肤处，或者开放性伤口、粘膜接触可能感染狂犬病病毒的动物唾液或者组织。（） 2、判定为Ⅰ级暴露者，无需进行处置。（） 3（） 4、（） 567、天后，891011121A 2A 3确定健康时，按照（）暴露处置。 A 、Ⅰ级 B 、Ⅱ级 C 、Ⅲ级 4、对Ⅲ级暴露或Ⅱ级暴露且免疫功能低下者，最正确的处理措施是（） A 、注射狂犬病毒免疫血清＋抗病毒药物 B 、注射大剂量丙种球蛋白＋抗病毒药物 C 、清创＋抗生素 D 、清创＋注射狂犬病被动免疫制剂＋接种疫苗 E 、清创＋注射狂犬病毒免疫血清
5、伤口较大或者面部重伤影响面容或者功能时，确需缝合的，在完成清创消毒和用抗狂犬病血清或者狂犬病人免疫球蛋白作伤口周围的浸润注射后，不少于（）小时，再行缝合和包扎。 A、0．5 B、1 C、1.5 D、2 6、被动免疫制剂严格按照体重计算使用剂量，狂犬病人免疫球蛋白按照每公斤体重（）个国际单位，抗狂犬病血清按照每公斤体重（）个国际单位计算。 A、10 B、20 C、30 D、40 7、狂犬病病毒最不可能感染的动物是（） A、狗 B、猫 C、蝙蝠 D、家禽 8 A C 9 A 10 A C 11 A B C 1 2 3、:。 4年内再次暴露者，应于、、天各接种1剂疫苗；超过 年者应当全程接种疫苗。 5、暴露前基础免疫程序为、、（或）天各接种1剂量狂犬病疫苗。 6、尽量将被动免疫制剂注射到伤口周围，具体为先在内滴数滴被动免疫制剂，然后在伤口缘约cm沿伤口轴进针，做全层注射。 7、受种者在接种后应留在接种现场观察分钟。 8、狂犬疫苗/狂犬病人免疫球蛋白应在℃避光保存与运输，严禁。 9、狂犬病暴露预防处置门诊的医务人员，需根据工作量配备，原则上应不少于名。门诊人员必须具备、、，且经过、、等技能培训，掌握门诊工作规范、伤口规范处置和
医院看病流程图
门诊患者就诊与费用流程如下图所示： 普通门诊就诊流程 患者就诊流程医院科室费用信息 挂号窗口 挂号挂号费 候诊、分诊 医生诊治 是否需要检查 开具检查单 划价/缴费 相关科室检查 提出治疗意见 检查报告 是否需要住院 办理住院手续 开具处方 划价/缴费 取药 病人离院 治疗 门诊分诊处 门诊临床科室 门诊划价/收费 窗口 门诊医技科室 门诊医技科室 门诊临床科室 住院部 门诊临床科室 门诊划价/收费 窗口 门诊药房 门诊收费室 门诊临床科室 化验费 检查费 药品费是 否 否 是 是否门诊 治疗 否是 划价 收费 门诊治疗室 门诊治疗室 治疗费 注：在传统手工操作模式下，医院的划价与收费工作是分离的（上图红色标注部分）。医技、药品和其他收费项目的划价需要病人直接到相关科室去进行，病人在往返上花费的时间较多划价。在实施信息化之后，由于医院各种药品和服务项目的价格统一存放在系统中，可以在任意一台经过相应授权的工作站上被检索到。患者可以直接在任一收费窗口同时完成划价与收费事务。极大的简化了患者就诊流程。
1.1.1 急诊 急诊患者就诊与费用流程，如下图所示： 急诊就诊流程 医院科室 费用信息 患者就诊流程 急诊挂号窗口 挂号 挂号费 医生诊治是否危重病人 开具检查单 划价/缴费 相关科室检查 提出治疗意见检查报告是否需要住院 办理住院手续开具处方 划价/缴费取药 急诊接诊室 门诊划价/收费 窗口门诊医技科室 门诊医技科室 门诊临床科室 住院部门诊临床科室门诊划价/收费 窗口门诊药房 门诊临床科室化验费检查费 药品费 急诊抢救 是否需要检查 是 是 否 否 是 否 抢救室 救护费血费留观费 门诊治疗室门诊收费室否 病人离院 是 是否门诊治疗 划价 治疗 门诊治疗室 收费治疗费 注：信息化之后的流程变化与普通门诊相似。
陕西省犬伤门诊规范化建设标准(2015版)
陕西省犬伤门诊规范化建设标准（2015版） 及时和规范地狂犬病暴露预防处置是狂犬病预防控制的主要措施之一，可有效降低暴露者发病和死亡。在目前犬只管理工作薄弱的实际情况下，加强犬伤处置门诊规范化建设，提高及时和规范处置能力，是我省狂犬病防控工作的主要内容。为深入推进犬伤门诊规范化建设工作提供准则和参考依据，特制定本标准。 一、目的 规范狂犬病暴露预防处置工作，提高狂犬病暴露预防处置能力与工作质量，降低暴露人群发病风险，进一步控制全省狂犬病疫情。 二、原则 （一）合理规划与布局，保证狂犬病暴露人群及时、方便就诊。（二）规范开设与管理，保证狂犬病暴露预防处置工作质量。 三、区域规划 卫生计生行政部门要对辖区内犬伤门诊布局与设置现状、狂犬病暴露人群就诊习惯等进行深入调查分析，在方便暴露人群及时就诊的前提下，综合考虑本地现有医疗卫生资源的实际情况和门诊开设后运行效率，科学合理规划辖区犬伤门诊的数量和布局。设置犬伤门诊时，原则上要求辖区暴露人群距离犬伤门诊小于1小时车程。此外，应至少在每个县（区）和设区市的城区重点建设一家能处置严重、复杂犬伤暴露的门诊，以保证重大、复杂暴露事件的处置。 四、技术标准
（一）硬件建设 1. 可依托二级以上综合医院或者具备条件的基层医疗卫生机构，门诊总面积大于25 m2，要分为五大区域，候诊区、就诊区、处置区、注射区和留观区，布局合理，并有明显标志。 2. 独立开设门诊应当具有抢救室，设在医院内的门诊应设在距医院抢救室较近处。 3. 门诊用房室内地面硬化，环境清洁无垃圾，窗明几净，光线明亮，空气流通，与医疗门诊、病房分开，避免交叉感染。 （二）配套要求 1. 伤口处理设施：有冷、热水可调节的移动式高压水笼头、高低水位冲洗池、消毒缸、长镊子、治疗盘、污物桶、座椅、充足的无菌棉球。 2. 预防接种设施：有接种台、体重秤、时钟、一次性注射器、一次性注射器毁型器或安全盒、无菌干棉球或棉签、消毒缸、镊子、治疗盘、污物桶（生活垃圾及医用垃圾分开盛放）、接种用座椅等。 3. 冷链设施：有用于疫苗及被动免疫制剂储藏的冰箱并有规范的测温记录，备有足够的人用狂犬病疫苗及人用狂犬免疫球蛋白或抗狂犬病免疫血清。 4. 消毒及抢救药品：备有20%肥皂水、2～3%碘酒或75%酒精等用于伤口清洗及消毒的药品。设置急救药品柜（箱），配备肾上腺素、盐酸异丙嗪、地塞米松、西地兰、重酒石酸间羟胺、洛贝林、尼可刹
犬伤门诊接种人员上岗证培训测试题及答案
犬伤门诊接种人员上岗证培训测试题单位：姓名：得分： 一、判断题(每题2分，共24分)： 1、狂犬病暴露是指被狂犬、疑似狂犬或者不能确定健康的狂犬病宿主动物咬伤、抓伤、舔舐粘膜或者破损皮肤处，或者开放性伤口、粘膜接触可能感染狂犬病病毒的动物唾液或者组织。（） 2、判定为Ⅰ级暴露者，无需进行处置。（） 3、局部伤口处理越早越好，就诊时如伤口已结痂或者愈合则不主张进行伤口处理。（） 4、疫苗瓶有裂纹、标签不清或失效者、疫苗复溶后出现浑浊等外观异常者仍可使用。（） 5、如果不能确定暴露的狂犬病宿主动物的健康状况，对已暴露数月而一直未接种狂犬病疫苗者就不需要再接种狂犬疫苗了。（） 6、儿童在接种狂犬病疫苗期间不可按照正常免疫程序接种其他疫苗。（） 7、如未能在接种狂犬病疫苗的当天使用被动免疫制剂，接种首针狂犬病疫苗7天后，仍可注射被动免疫制剂。（） 8、被动免疫制剂和狂犬病疫苗不得注射在同一部位；禁止用同一注射器注射狂犬病疫苗和被动免疫制剂。（） 9、注射抗狂犬病血清前不需要进行过敏试验。（） 10、任何一次狂犬病暴露后均应当首先、及时、彻底地进行伤口处理。（） 11、狂犬疫苗全程免疫后半年内再次暴露者一般不需要再次免疫。（） 12、暴露后狂犬病疫苗接种无禁忌症。（） 二、选择题（每题3分，共33分） 1、裸露的皮肤被轻咬，或者无出血的轻微抓伤、擦伤为（）暴露。 A、Ⅰ级 B、Ⅱ级 C、Ⅲ级 2、单处或者多处贯穿性皮肤咬伤或者抓伤，或者破损皮肤被舔，或者开放性伤口、粘膜被污染为（）暴露。 A、Ⅰ级 B、Ⅱ级 C、Ⅲ级 3、确认为Ⅱ级暴露者且免疫功能低下的，或者Ⅱ级暴露位于头面部且致伤动物不能确定健康时，按照（）暴露处置。 A、Ⅰ级 B、Ⅱ级 C、Ⅲ级 4、对Ⅲ级暴露或Ⅱ级暴露且免疫功能低下者，最正确的处理措施是（）
犬伤门诊工作规范
犬伤门诊工作规范-标准化文件发布号：（9556-EUATWK-MWUB-WUNN-INNUL-DDQTY-KII
县级疾病预防控制中心 犬伤门诊工作制度 为规范中心犬伤门诊接种工作，根据国务院《疫苗流通和预防接种管理条例》、卫生部《狂犬病暴露后处置工作规范（2009年版）》等法规要求，结合本中心工作实际，特制定本工作制度。 一、值班制度 1、中心犬伤门诊实行24小时值班制度，值班人员保持值班咨询电话通畅。 2、急诊值班根据中心安排实行轮值，值班人员出差或下乡时，做好自行调班、交班工作。 3、周六、周日犬伤门诊值班由综合科负责。 4、法定节假日犬伤门诊值班由中心统一安排。 二、医生工作制度 1、当班医生必须穿戴工作衣、帽上岗，按卫生部《狂犬病暴露后处置工作规范（2009年版）》开展患者伤口处理和免疫接种工作。 2、规范书写医疗文书，详细填写犬伤患者信息和疫苗接种记录。 3、坚守岗位、体贴病员、礼貌待人、耐心解答病人的询问。 4、熟练操作电脑，准确录入信息资料，并做好接种前知情同意和告知工作。 5、接种前落实“三查七对”制度，规范操作，保证接种安全。
6.在诊疗处置过程中发现“一犬伤多人”情况及时汇报，发现狂犬病疑似病例，严格按照传染病疫情报告制度向疾控科进行报告。 7、开展疑似异常反应（AEFI）报告，及时进行调查和填写报告卡。 三、疫苗管理制度 1、建立疫苗领用出入库登记本，当班医生每日清点核对，如实填写疫苗消耗库存登记，发现账苗不符，要及时查找原因并报告；做好疫苗保管工作，如由于保管不善，造成疫苗或贵重物品遗失者，参照中心相关规章制度处置。 2、疫苗的贮存和使用要严格按冷链要求进行，当班医生每日上午、下午两次记录冰箱温度；发现异常及时汇报。 3、狂犬疫苗原则上应在本单位接种，如患者要求带回接种，须将疫苗冷藏，并告知注意事项，由患者签字后方可。 4、结余疫苗每季度一次上交药库，严禁个人挪用疫苗。 四、院感管理制度 1、接种室、诊疗室保持清洁整齐，器械物品放置于固定位置；急救药品放置于显要位置，标识明显，定时查看药品效期。 2、疫苗接种严格执行无菌操作规程。 3、落实一次性注射用品的毁形消毒、医疗废弃物集中回收，做好相关记录。
城区犬伤门诊现状调查
城区犬伤门诊现状调查 [摘要] 目的了解成都市主城区犬伤门诊的配套设施现状，为成都市主城区犬伤门诊配套设施的进一步规范化提供依据。方法2011-2012年采用定量和定性调查相结合的方法，对多阶段分层抽样的成都市主城区21个狂犬病免疫预防门诊开展问卷调查和现场观察，并对这些门诊的60名医务人员进行个人深入访谈定性调查，调查内容包括犬伤门诊的配套设施现状及存在问题等。结果21个犬伤门诊都配有基本配套设施包括伤口处理设施、预防接种设施、消毒设施、冷链设施和抢救设施，市、区及社区3个级别门诊的冷链设施、抢救设施的平均得分差异有统计学意义(P<0.05),市级门诊的冷链设施和抢救设施的得分最高，区级门诊的冷链设施得分最低，社区门诊的抢救设施得分最低；在伤口处置设施、预防接种设施和消毒设施方面3级门诊差异没有统计学意义；犬伤处置的配套设施特别是伤口处理设施、冷链设施和抢救设施不够规范化。结论成都市主城区犬伤门诊均配有基本配套设施，冷链和抢救设施各级有差异，需要进一步规范和完善。 狂犬病是由狂犬病毒引起的侵犯中枢神经系统为主的急性人兽共患传染病。该病可防不可治。狂犬病规范处置率低是狂犬病病死率的主要原因之一。[1]据疫情统计，成都市每年犬伤门诊就诊人数有10多万，每年均有狂犬病病例发生。成都市卫生局为规范致伤患者的伤口处理和狂犬病免疫预防工作, 在全市范围指定部分医疗机构设立“犬伤门诊”并24小时进行接诊。犬伤门诊的软硬件设置和配套设施是保障犬伤处置规范处置的物质条件。为了收集成都市主城区犬伤门诊的配套设施现状，为进一步规范成都市犬伤门诊配套设施提供依据。于2011-08/10对成都市21个犬伤门诊的设置、配套设施和管理现状进行了问卷调查，并于2012-04/05对犬伤门诊的60名医务人员进行了定性访谈调查。就犬伤门诊的配套设施调查情况进行分析。 1对象与方法 1.1调查对象成都市主城区共计犬伤门诊51个，采用多阶段分层的抽样方法，首先把犬伤门诊按照市级及以上、区级和社区级分为3个层次，然后随机抽取市级及以上医疗机构的犬伤门诊4个，区级医疗机构的犬伤门诊5个，社区级医疗机构的犬伤门诊12个，共计21个犬伤门诊为调查的样本门诊。 访谈对象是按目的抽样方法[2]，每个门诊调查医生、护士和犬伤门诊负责人各1名，其中有3个犬伤门诊的犬伤门诊负责人既是负责人又是医生，共计60名医务人员进行定性访谈。 1.2调查方法采用定量与定性调查相结合的方法。定量调查以问卷调查法为主，并辅以现
医保病人门诊就诊流程图
医保病人门诊就诊流程图 业务咨询： 六盘水市人民医院医疗保险办公室宣
医保病人入院登记审核流程图 业务咨询： 六盘水市人民医院医疗保险办公室宣
医保病人出院审核报销流程图 (附：必须提供有关资料) 业务咨询：
六盘水市人民医院医疗保险办公室宣 城镇职工医疗保险基本报销政策简介 【全市城镇职工】 1、起付段计算：本年度第一次住院起付段为600元（三级医院），转外就诊起付段为1500元，年度内多次住院每次减100元，但最低标准为100元。 2、在职职工统筹基金支付比例为85%，退休职工统筹基金支付比例为92.5%。其中医保患者使用《贵州省基本医疗保险、工伤保险和生育保险药品目录》内乙类药品个人自付比例为10%，特殊检查治疗个人自付比例：在职职工为20%，退休职工为10%；年度最高支付限额为15万元。 3、在一个自然年度内参保职工发生医疗费用超过15万元（含15万元）部分进入大额医疗费用，支付比例为97%，最高支付限额为30万元（含30万元）。 4、参加公务员医疗补助的参保人员其自费部分可由公务员医疗补助资金再支付50%。 【铁路职工】 1、起付段在职为900元，退休为700元；报销比例在职为85%，退休为92%；且年度无最高支付限额。 2、使用乙类药品个人自付比例为10%，特殊检查治疗个人自付比例为20%。住院费用超过8000元，需要主治医师单独开具一份“病情介绍”。 3、病人办理出院后，同一病种需间隔半个月以上才能入院，若同一病种因病情需要在出院半月内再次住院的，临床科室必须按急诊程序收治病人。 4、门诊慢性特殊疾病按病种享受待遇，每个病种单独起付线为400元，单独按费用段报销。（每个病种医保内费用400元至12000元内均能按政策分段报销）。 5、门诊慢性特殊疾病，单独按病种进行处方（明确病种名称），按病种分别收费、出具票据。 6、门诊特殊病种门诊报销比例 医保范围内金额（甲类100%计入，乙类90%计入，自费项目不计入），按政策分段报销，具体如下： 0—400元，不予报销
犬伤门诊接种人员上岗证培训测试题及答案教案资料
犬伤门诊接种人员上岗证培训测试题及答 案
精品文档 犬伤门诊接种人员上岗证培训测试题单位：姓名：得分： 一、判断题(每题2分，共24分)： 1、狂犬病暴露是指被狂犬、疑似狂犬或者不能确定健康的狂犬病宿主动物咬伤、抓伤、舔舐粘膜或者破损皮肤处，或者开放性伤口、粘膜接触可能感染狂犬病病毒的动物唾液或者组织。（） 2、判定为Ⅰ级暴露者，无需进行处置。（） 3、局部伤口处理越早越好，就诊时如伤口已结痂或者愈合则不主张进行伤口处理。（） 4、疫苗瓶有裂纹、标签不清或失效者、疫苗复溶后出现浑浊等外观异常者仍可使用。（） 5、如果不能确定暴露的狂犬病宿主动物的健康状况，对已暴露数月而一直未接种狂犬病疫苗者就不需要再接种狂犬疫苗了。（） 6、儿童在接种狂犬病疫苗期间不可按照正常免疫程序接种其他疫苗。（） 7、如未能在接种狂犬病疫苗的当天使用被动免疫制剂，接种首针狂犬病疫苗7天后，仍可注射被动免疫制剂。（） 8、被动免疫制剂和狂犬病疫苗不得注射在同一部位；禁止用同一注射器注射狂犬病疫苗和被动免疫制剂。（） 9、注射抗狂犬病血清前不需要进行过敏试验。（） 10、任何一次狂犬病暴露后均应当首先、及时、彻底地进行伤口处理。（） 11、狂犬疫苗全程免疫后半年内再次暴露者一般不需要再次免疫。（） 12、暴露后狂犬病疫苗接种无禁忌症。（） 二、选择题（每题3分，共33分） 1、裸露的皮肤被轻咬，或者无出血的轻微抓伤、擦伤为（）暴露。 A、Ⅰ级 B、Ⅱ级 C、Ⅲ级 2、单处或者多处贯穿性皮肤咬伤或者抓伤，或者破损皮肤被舔，或者开放性伤口、粘膜被污染为（）暴露。 A、Ⅰ级 B、Ⅱ级 C、Ⅲ级 3、确认为Ⅱ级暴露者且免疫功能低下的，或者Ⅱ级暴露位于头面部且致伤动物不能确定健康时，按照（）暴露处置。 收集于网络，如有侵权请联系管理员删除
犬伤暴露处置规范
黄埔区红会医院 犬伤暴露伤口分级处臵规范 一、犬伤暴露分级处臵标准：按照接触方式和暴露程度将狂犬病暴露分为三级。 Ⅰ级暴露：接触或喂养动物，或者完好的皮肤被舔。无需进行处臵 Ⅱ级暴露：裸露的皮肤被轻咬，或者无出现的轻微抓伤、擦伤。立即处理伤口并接种狂犬疫苗。确认为免疫功能低下，或暴露位于头面部且致伤动物不能确定健康时按照Ⅲ级暴露处臵。 Ⅲ级暴露：单处或者多处贯穿性皮肤咬伤或者抓伤，或者破损皮肤被舔，或者开放性伤口、粘膜被污染。立即处理伤口并注射狂犬病被动免疫制剂，随后接种狂犬疫苗。 二、犬伤暴露伤口处理：伤口处理包括彻底冲洗和消毒处理。 1、犬伤暴露伤口冲洗：用20%的肥皂水（或者其他弱碱性清洁剂）和一定压力的流动清水交替彻底清洗、冲洗所有咬伤和抓伤处至少15分钟。然后用生理盐水（也可用清水代替）将伤口洗净，最后用无菌脱脂棉将伤口处残留液吸尽，避免在伤口处残留肥皂水或清洁剂。较深伤口冲洗时，用注
射器或者高压脉冲器械伸入伤口深部进行灌注清洗。 2、犬伤暴露伤口消毒处理：彻底冲洗后用2—3%碘酒或者75%酒精涂擦伤口。如伤口碎烂组织较多一定首先予以清除。 三、接种狂犬病免疫球蛋白、狂犬病血清、狂犬病疫苗： 1、接种狂犬疫苗： 程序：0、3、7、14、28天各注射狂犬疫苗1针。 部位：上臂三角肌肌肉注射。2岁以下婴幼儿可在大腿前外侧肌肉内注射。禁止臀部注射。 2、接种狂犬病免疫球蛋白： 注射剂量：每公斤体重20个国际单位（20IU/kg）。 注射部位：伤口周围。不得把被动免疫制剂和狂犬疫苗注射在同一部位。禁用同一注射器注射狂犬疫苗和被动免疫制剂。 黄埔区红十字会医院 二零一一年十一月十五日