药物不良反应常见原因分析
药物不良反应常见原因分析
第一篇：药物不良反应常见原因分析
药物不良反应常见原因分析
药品是一种特殊商品，在防病治病、保障人民身体健康中起着至关重要的作用，市场经济条件下，受急功近利的物欲刺激影响，使临床合理用药，合理治疗的传统医德受到打击和挑战，临床治疗中的不合理用药，引发了众多的医源性不良反应，甚或引起医疗差错事故，现药品是一种特殊商品，在防病治病、保障人民身体健康中起着至关重要的作用，市场经济条件下，受急功近利的物欲刺激影响，使临床“合理用药，合理治疗”的传统医德受到打击和挑战，临床治疗中的不合理用药，引发了众多的医源性不良反应，甚或引起医疗差错事故，现将药物不良反应常见原因分析如下。
1.超量应用
某些药物其治疗量与中毒量非常接近，临床应用，有严格的规定，尤其是儿童，要严格按照公斤体重核算药物用量，稍有超量，就会出现严重的毒副作用，造成无可挽回的后果，如辽宁省某市中心医院，1997年7月在治疗急性肠炎患儿时，静脉点滴磷霉素钠，药物剂量超过正常量3倍，输液过程中，患儿出现腹痛，抽搐，最后因呼吸、循环衰竭死亡；另有报
道，某个体诊所业主，无证行医，在为一婴儿治病时，超剂量用药，两种药品用量超出正常用量的10倍以上，导致患儿死亡，构成一级医疗事故。
2.药品质量不纯
药品质量不纯与其不良反应的发生关系密切。据李燮彬报道，青霉素精制品皮试阴性肌注后不良反应的发生率为0.2022而一般正常品发生率为0.43%,统计学处理，差异有非常显着性，（P
药物不良反应常见原因分析
药物不良反应常见原因分析- 药物不良反应的常见原因多种多样，以下是一些主要的原因： 1.药物过敏：某些患者可能对特定药物产生过敏反应，例如抗生素、生物制剂 和中药等。过敏反应可能包括皮疹、呼吸急促等症状。 2.药物副作用：每一种药物都有一系列可能的副作用。例如，一些抗癌药物可 能会引起脱发和恶心；镇静剂可能会导致嗜睡和疲劳。副作用通常在药品说明书中列出，但有时可能未被充分认识到。 3.药物相互作用：多种药物同时使用可能会产生药物相互作用。例如，一些药 物可能会影响另一种药物的吸收、分布、代谢或排泄，从而增加或降低了后者的效果。 4.患者因素：患者的年龄、性别、健康状况、遗传特点和种族等都可能影响他 们对药物的反应。例如，儿童和老年人对药物的代谢和分布可能与成年人不同。 5.用药不当：错误的用药方式、过量使用或不足量使用都可能导致不良反应。 例如，如果不按医嘱正确使用抗生素，可能会导致耐药性的产生。 6.药物的质量问题：药品生产过程中的问题或药品储存不当可能会影响药品的 质量，导致不良反应的发生。例如，如果药品未在适当的温度和湿度条件下储存，可能会影响药品的稳定性。 7.遗传因素：某些药物不良反应是由于患者的基因缺陷导致的。例如，有些患 者可能因为缺乏特定的代谢酶，导致无法正常代谢某种药物，从而引起不良反应。 8.免疫系统反应：有时，免疫系统可能将某种药物视为威胁，从而产生免疫反 应。这种情况通常称为“药物超敏反应”或“药物变态反应”。 9.其他未知因素：有些药物不良反应的原因可能无法确定，或者可能是由于多 种因素的组合导致的。
理解这些原因可以帮助我们更好地预防和处理药物不良反应。例如，医生在开处方时可以考虑到患者的个人因素和药物可能的副作用，从而选择最适合患者的药物。患者也可以更好地理解药品说明书，正确使用药物。此外，医生和药师也需定期审查患者的用药情况，以检查是否有潜在的药物相互作用或不良反应。 同时，患者和医生都应警惕并及时报告不良反应。通过这种方式，我们可以不断完善和更新药品的信息，使其他患者在用药时能做出更明智的决定。另外，对于一些可能存在遗传因素的药物不良反应，基因检测可能会有所帮助，使医生能够更好地为患者定制治疗方案。 总的来说，减少药物不良反应的关键在于深入了解个体对药物的反应性，并在此基础上进行个体化的治疗。这需要医生、药师、患者及其家属的共同努力和配合。通过科学的方法和持续的监测，我们可以最大限度地减少药物不良反应对患者的影响，并提高整体医疗水平。
药物不良反应常见原因分析
药物不良反应常见原因分析 药品是一种特殊商品，在防病治病、保障人民身体健康中起着至关重要的作用，市场经济条件下，受急功近利的物欲刺激影响，使临床合理用药，合理治疗的传统医德受到打击和挑战，临床治疗中的不合理用药，引发了众多的医源性不良反应，甚或引起医疗差错事故，现药品是一种特殊商品，在防病治病、保障人民身体健康中起着至关重要的作用，市场经济条件下，受急功近利的物欲刺激影响，使临床“合理用药，合理治疗”的传统医德受到打击和挑战，临床治疗中的不合理用药，引发了众多的医源性不良反应，甚或引起医疗差错事故，现将药物不良反应常见原因分析如下。 1.超量应用 某些药物其治疗量与中毒量非常接近，临床应用，有严格的规定，尤其是儿童，要严格按照公斤体重核算药物用量，稍有超量，就会出现严重的毒副作用，造成无可挽回的后果，如辽宁省某市中心医院，1997年7月在治疗急性肠炎患儿时，静脉点滴磷霉素钠，药物剂量超过正常量3倍，输液过程中，患儿出现腹痛，抽搐，最后因呼吸、循环衰竭死亡；另有报道，某个体诊所业主，无证行医，在为一婴儿治病时，超剂量用药，两种药品用量超出正常用量的10倍以上，导致患儿死亡，构成一级医疗事故。 2.药品质量不纯 药品质量不纯与其不良反应的发生关系密切。据李燮彬报道，青霉素精制品皮试阴性肌注后不良反应的发生率为0.20%,而一般正常品发生率为0.43%,统计学处理，差异有非常显着性，（P<0.01）。另外，抗生素制剂中有大量的微细结晶、聚合物或降解物，输液中的微粒异物可导致静脉炎，在输液装置上加“终端滤器”，可防止或减少静脉炎的发生；另据赵誉华报道，在21例静脉点滴丹参注射液出现的输液反应当中，送检9例，结果热原反应阳性者5例（占55%），并将同批号丹参注射液5盒（50支），按药典要求用3只家兔进行测定，结果初测和复测均显示热原阳性。 3.过敏反应 随着医药卫生事业的发展，越来越多的医药品种用于临床，引起过敏反应的药物种类逐渐增多。唐静怡等统计了一组病例，药典未规定需先行做过敏试验的药物中，有52种药物导致了过敏反应猝死；有些药物试验阴性而用药过程中出现反应；部分药品在常规做过敏试验时，即可发生过敏性休克，更需注意的是，某些抗过敏药物本身也能引起过敏反应。 4.给药方法不当 临床用药，有严格规定，违规操作，会增加副作用。据郑玲等报道，某心衰患者，护士未严格执行医嘱，将应该静脉点滴的维生素C7g未稀释直接静脉输入，5min后，患者局部剧烈疼痛，静脉沿线明显红肿、压痛，经硫酸镁湿敷了3d后红肿始退，但血管仍呈条索状硬化。 5.违反操作常规 医疗工作人命关天，须严肃认真，一丝不苟，每个环节的敷衍了事，马马虎虎，都会造成严重后果。据窦氏报道，某患儿行唇裂修补术，术前护士将吗啡误为阿托品而注射，造成中毒，幸抢救及时而获救；另一8个月的支气管炎患儿，医生处方氨茶碱20mg,每日3次口服，药房人员误将10mg1片的氨茶碱拿成100mg1片，且分装2袋，也未向患儿家属交待清楚，结果每次服每袋中2片，实际每次服用400mg,较原量大20倍，造成严重中毒；临床护理中，违反操作规程，同样会酿成恶果，唐静怡等曾报道了2例猝死病人，均系未严格执行“三查七对”制度，将药物用错病人所造成。 6.忽视某些药物排泄特点 某些药物，能通过乳汁排泄，忽视此等特点，会殃及乳儿。据窦氏报道，2例冬眠灵中毒的患儿皆系其母服用冬眠灵所致；另据潘月清报道，一足月顺产正常男婴的妇女，产后3个月内因放置节育环出现“子宫功能性出血”而服妇康片，每次4片，每日3次，连服1个月后，使本来毛发乌黑、发育正常的乳儿造成内分泌紊乱，从而出现毛发白色、皮肤干燥、不出汗、烦躁哭闹、食欲不振、睡眠等一系列类似西蒙综合症和早老症的现象。 7.忽视药物副作用
影响药物不良反应产生的原因分析
影响药物不良反应产生的原因分析 【关键词】药物不良反应原因 药物不良反应(adversedrugreaction，ADR)是指药物在正常用法和用量使用当中产生的与用药目的无关或对机体有害的反应[1]，不仅指药物的副作用，还包括药物的毒性、特异性反应、过敏反应、依赖性、成瘾性、继发性反应以及引起后代畸形等作用，但不包括无意或故意超剂量用药引起的反应以及用药不当引起的反应，在日常生活中，普遍存在药品不合理应用的现象，致使药品不良反应时有发生，归纳起来主要有以下几个方面： 1药物方面的因素 1.1药物的选择性由于许多药物缺乏高度的选择性，在实现治疗目的的过程中，对一些无关的系统、脏器功能也产生影响，有的甚至有毒害作用。例如抗恶性肿瘤药物，杀死肿瘤细胞的同时，也杀死主功能活跃的正常细胞。 1.2药物的质量同一种药物，因生产厂家不同，制剂技术差别，杂质去除率不同，其不良反应的发生率也不同。例如氯贝丁酯中的氯苯酚是发生皮炎的原因；氯苄西林中的蛋白质是发生药疹的原因。 1.3药物的剂量、剂型服用螺内酯，其剂量为100 mg时，对男性乳房没有显著的影响；当其剂量为200 m8时，12例服药者中有2例发现乳房增大；300 mg 时，11例服药者中3例乳房增大。氯霉素口服时，对造血系统损害较常见；但胃肠遭外途径用药时。造血系统损害较少。 1.4服药的时间一般而言，连续用药的时间越长，发生药物的不良反应可能性越大。同一剂量下。服用螺内酯，服用8周以内。没有出现男性乳房增大，但服用24周后，男性乳房增大的发生率高达66％。 2机体方面的因素 2.1性别一般说，对药物的不良反应，女性较男性更为敏感。女性大约为14.2％(68／478)，男性为7．3％(50／682)，女性比男性患者高2倍[3]。女性有月经、妊娠、哺乳等特殊问题，在月经期服用导泻药和抗凝药会导致盆腔充血，月经增多。妊娠妇女应严禁使用锂盐、乙醇、华法林、苯妥英及性激素等。 2.2年龄婴幼儿的脏器功能发育不全，对药物的敏感性高，药物代谢速度慢，肾脏排泄功能差，药物易通过血脑屏障，所以不良反应发生率较高，尤其对中枢仰制药、影响水电解质代谢及酸碱平衡的药物较敏感。老年人由于脏器功能退化，药物代谢速度慢，血浆蛋白含量下降，较成年人更易发生不良反应。 2.3用药者的病理状况服药者的病理状况影响药物不良反应，如一般人对阿
药物的不良反应类型及发生的原因分析
药物的不良反应类型及发生的原因分析 几乎所有的药物都可引起不良反应，只是反应的程度和发生率不同。随着药品种类日益增多，药物不良反应的发生率也逐年增加。药物不良反应有时也可引起药源性疾病，除少数人自服药物外，药物不良反应主要由医生给药所引起，所以有些药源性疾病也属医源性疾病。 1 药物的不良反应类型 1.1 副作用：副作用是药物本身具有的作用，是指在药物规定剂量下出现的与治疗目的无关的作用。它给服药者可能带来的不适或痛苦，一般都较轻微，且是可以恢复的。如人们常用的感冒药，服用后能起到解热、镇痛的作用，但也可能给患者带来嗜睡的副作用，驾驶员服用感冒药后最好不要开车。 1.2 毒性反应：绝大多数药物都有一定的毒性，毒性的性质、严重程度各药不尽相同，但一般是药物应用过量后药物作用的延伸，是可以预知的。一种药物从实验室研制到动物试验，再到临床试验，其中有无数道工序来研究药物的毒性作用和安全剂量范围。因此企图增加剂量以增强药物的治疗作用是有限度的，有时甚至是十分危险的。如治疗慢性心功能衰竭的强心药，服用过量会导致更为严重的心律失常。患者在服药前一定要详细查对药物说明书或遵医嘱服用。 1.3 后遗效应：后遗效应是指停药以后药物残存的药物作用，可能非常短暂，如服用催眠药安定后到了第二天早晨仍精神不振，但也可能比较持久，如服用四环素后可能导致日后严重的“四环素牙”。少数药物甚至带来永久性的器官损害，如对患儿误用大剂量庆大霉素后可导致永久性耳聋。 1.4 特殊反应：特殊反应是指与药物的药理作用无关，由于患者自身原因和个体差异导致的难以预料的不良反应。这种不良反应与药物剂量无关，最常见的是药物过敏，如有些患者在做青霉素皮试，即使注射微量的青霉素时，就发生严重的过敏性休克。对于容易导致过敏的药物或过敏体质的患者，在用药之前必须做皮试，且要做好抢救准备，阳性反应者禁用该药。 2 药物不良反应发生的原因：药物种类繁多，用药途径不同，体质又因人而异。因此，药物不良反应发生的原因也是复杂的。 2.1 药物方面的原因：1）药理作用：很多药物在应用一段时间后，由于其药理作用，可导致一些不良反应，例如，长期大量使用糖皮质激素能使毛细血管变性出血，以致皮肤、粘膜出现瘀点，瘀斑，同时出现类肾腺上皮质功能亢进症。2）药物的杂质：药物生产中可能混入微量高分子杂质，亦常渗入赋形剂等，如胶囊的染料常会引起固定性皮疹。青霉素过敏反应是因制品中含微量青霉素烯酸、青霉素噻唑酸及青霉素聚合物等物质引起的。3）药物的污染：由于生产或保管不当，使药物污染，常可引起严重反应。4）药物的剂量：用药量过大，可发生中毒反应，甚至死亡。5）剂型的影响：同一药物剂型不同。由于制造工艺
浅谈中药不良反应发生的原因
浅谈中药不良反应发生的原因 随着人类社会的发展与进步，人们的用药安全意识的提高，过去被认为相对安全的中药的不 良反应越来越受到广大患者和医药工作者的重视。其实，中药的不良反应也时有发生，发生 的原因多种多样，笔者从以下几个主要方面对中药不良反应发生的原因进行分析，以供同行 们参考。 一、对中药安全性认识的不足 中药绝大多数来源于天然的动植物，其中相当一部分药食同源，虽然也有毒性剧烈的，但可 以通过中医药理论指导的复方配伍与炮制、制剂技术而降低或解除毒性，因而相当多的医药 工作者认为中药药性缓和，临床使用是安全的。这种观念导致在使用中药时经常发生过量、 长时间或不恰当用药的情况，甚至不辨证而滥用，从而导致一些不良反应的发生。也有相当 多的民众认为中药安全、无副作用，有病治病，无病保健，不遵医嘱，迷信偏方、秘方、单方、验方而试用导致不良反应的发生。这就要求我们医药工作者不但自身要加强对中药不良 反应的认识，还要做好对大众的正面宣传工作，从而减少中药不良反应的发生。 二、中药自身的因素所致 中药自身因素是导致中药不良反应发生的重要原因之一，又可分为以下几种情况： 1.药材因素：（1）药材来源多样，品种混淆，真假难辨。中药品类繁多，基原多样，导致商品药材中常常出现同名异物、品种混乱、真假难辨的情况，如采药不辨真伪、用药不知是非，极易引起中药毒副作用的发生。如马兜铃科的关木通导致肾损害就是由于木通类植物基原混 乱而导致误用引起的不良反应。再如广豆根和北豆根混用、关白附和禹白附混用、南北五加 皮混用、独活和毒芹混用、九节菖蒲和石菖蒲混用等等所导致的不良反应等等，不乏其例。 还有不少中药形似而质不同而误用的，如把天仙子误作地肤子用引起的莨菪碱中毒、莽草误 作大茴引起的中毒、莨菪子误作菟丝子引起的不良反应等等。（2）药材被污染。随着野生 中药材的不断匮乏和环境的恶化，中药在种植生长过程中常存在农药残留、重金属含量增高、放射性元素和微生物污染等，还有人为在药材中掺杂污染的如在海马腹中加重金石粉、在猪 苓上粘水泥等。这不但影响中药的质量，还会对人体造成危害引起不良反应。（3）炮制不 当或未经炮制而应用。中药经过炮制能降低毒副作用和缓和药性，有毒中药必须进行规范的 炮制，合理炮制是临床应用的关键。如常山酒炒或醋制降低催吐的副作用，巴豆制霜缓和峻 猛的泻下作用等。目前毒性药材中，只有川乌、草乌、附子、马钱子、巴豆等少数有毒性成 分炮制后限量检查标准，相当多的毒性药材还没有质量控制标准，这给临床应用带来了很大 安全隐患。（4）中药在流通过程中发生质变。中药材在收购、加工、贮藏、转运等流通过 程中，由于不注意卫生或保管不当容易造成虫蛀、发霉、泛油、变色、鼠害、变质等现象， 如不注意，继续用于临床就会发生毒副作用。（5）中药成分复杂，作用多靶点。中药所含 成分复杂，临床又多用复方制剂，在制剂过程中，其成分之间相互作用发生复杂的化学变化 而又产生新的成分，大多数有效成分和可能引起不良反应的成分是不明了的，所以发生了不 良反应也很难确定为何种成分所致。 2.剂型和给药途径：剂型不同，给药途径不同，药物的吸收程度及速度就不同，同一时间血 药浓度的高低亦不一样，从而出现毒副作用的差别就很大。中药一般以汤剂、丸剂、散剂、 膏剂等剂型口服为主，但有些药物只入丸散而不入汤剂，如硫磺、雄黄、轻粉、铅丹、朱砂 等临床应用多加注意。近些年来，中药研究工作者，为提高中药的疗效速度，研发了不少中 药注射剂取得了很大的成绩，但是注射给药所引起的中药不良反是一个突出的问题，远远高 于其它给药途径，如双黄连注射液、清开灵注射液、鱼腥草注射液、黄芪注射液等。因此临 床上应根据患者的病情，能口服用药者尽量口服给药，避免静脉注射给药以减少不良反应的 发生。
药物不良反应发生的因素及临床表现
药物不良反应发生的因素及临床表现 药物不良反应（advrse drug reaCUons, 简称ACR的含义，按WH （国际药物监测合作中心所下定义，药物不良反应是指“在预防、诊断、治疗疾病或调节生理机能过程中，人接受正常剂量的药物时出现的任何有害的和用药目的无关的反应”。药物有它的两重性：用药可改善人体状况或抵抗病原体，这是治疗作用；用药产生的毒副作用而危害人体，这是不良反应。不良反应最常见的是副作用、毒性反应和过敏反应。有些不良反应是很严重的，可造成很大的痛苦，还可致残，甚至致命。药物种类繁多，用药途径不同，病人体质因人而异，因此，药物不良反应发生原因也是相当复杂的。其因素及临床表现如下： 1药物方面的原因 1.1药理作用很多药物在应用一段时间后，由于药理作用可导致一些不良反应例如：长期大量使用皮质激素能使毛细血管变性、出血，致使皮肤、粘膜出现瘀斑，同时出现类肾上腺皮质功能亢进症。 1.2副作用有的药物使用时，即使剂量并不过大，仍属治疗剂量，也可引起某些与治疗目的无关的作用。如阿托品治疗胃肠绞痛，可以缓解疼痛，可是同时又引起口干；氯丙嗪有抗精神病作用，但长期应用可引起39％的病人出现震颤、肌肉抽搐等
1.3剂型的影响不同的剂型，药物的吸收与血中药物浓度不同，即生物利用度有差异，如不注意掌握也会引起药物不良反应。 1.4有时在药物治疗发挥作用之后或同时发生继发性感染，例如长期应用广谱抗生素（像四环素类），使肠道正常菌群失调，导致耐药菌株或霉菌的大量繁殖而引起葡萄球菌肠炎或念珠菌病。这就叫做“二重感染”。每种药物几乎都可以有不同程度的不良反应，引起过敏反应的药物常见的有青霉素、磺胺药、链霉素、阿斯匹林、普鲁卡因、维生素B1、胰岛素、苯巴比妥、苯 妥英钠、奎宁、细胞色素C、破伤风类毒素和白喉类毒素等。 1.5药物的杂质药物生产中可能混进微量的高分子杂质。如胶囊的染料常会引起固定性药疹：青霉素因含有微量的高分子青霉烯酸、青霉噻唑酸及青霉素聚合物等而引起过敏反应。有时用药量极小（如青霉素仅用几十单位）。在少数病人却可以引起皮肤药疹、发热、甚至发生休克，这就是比较典型的“过敏反应”，是抗原抗体结合的变态反应。 1.6药物的污染在生产过程中或保管不当使药物污染，可能引起严重的不良反应。 1.7药物的质量相同的药物，由于生产技术、条件的差别，产品质量则不同，不良反应的发生率也有异。如氨苄青霉素中的蛋白质可引起药疹。 1.8毒性反应很多药物如果用量过大、或用药时间太长、或个人敏感性较高时，就可以引起体内某一或某些器官功能的紊乱。如保太松有时可引起肝炎、血尿；链霉素对第八对颅神经的损害引起耳聋，这是药物的毒性反应所致。长期用药也可以因蓄积作用而发生中毒。
药物不良反应的原因
药物不良反应的原因 药物种类繁多，用药途径不同，体质又因人而异。因此，药物不良反应发生的原因也是复杂的。 一、药物方面的原因： 1、药理作用：很多药物在应用一段时间后，由于其药理作用，可导致一些不良反应，例如，长期大量使用糖皮质激素能使毛细血管变性出血，以致皮肤、粘膜出现瘀点，瘀斑，同时出现类肾腺上皮质功能亢进症。 2、药物的杂质：药物生产中可能混入微量高分子杂质，亦常渗入赋形剂等，如胶囊的染料常会引起固定性皮疹。青霉素过敏反应是因制品中含微量青霉素烯酸、青霉素噻唑酸及青霉素聚合物等物质引起的。 3、药物的污染：由于生产或保管不当，使药物污染，常可引起严峻反应。 4、药物的剂量：用药量过大，可发生中毒反应，甚至死亡。医学教`育网搜集整理 5、剂型的影响：同一药物剂型不同。由于制造工艺和用药方法的不同，往往影响药物的吸收与血中药的浓度，亦即生物利用度有所不同，如不注重把握，即会引起不良反应。 6、药物的质量问题：同一组成的药物，可因厂家不同，制剂技术差别、杂质的除去率不同，而影响其不良反应的发生率。如冠心平中
的不纯物对氯苯酚则是发生皮炎的原因。氨苄青霉素中的蛋白质则是 发生药疹的原因等。 二、机体方面的原因： 1、种族差别：在人类白色与有色人种之间对药的感受也有相称的 差别。甲基多巴所诱发的溶血性贫血在不同种族间的发生率是不同的。如进行直接抗球蛋白试验时，服用此药的高加索人则15%出现阳性，而 服用此药的印第安人和非洲人以及中国人都未发生阳性。解热消炎剂 异丁苯酸在英国则多出现损伤，而在日本则比较少见等。 2、性别：在药物性皮炎中，男性发病者多于女性，其比率约为3：2.西咪替丁可引起男性乳房发育。保泰松和氯霉素导致的粒细胞缺乏症，妇妇女比男性高3倍，氯霉素引起的再生障碍性贫血则为2倍。据H urtwity报告：不良反应男性发生率占7.3%（50/682），女性则为14.2%（68/478）。 3、年龄：老年人、少年、儿童对药物反应与成年人不同，例如青 霉素，成年人的半衰期为0.55小时，而老年人则为1小时，老年人由于 血浆蛋白浓度减少，与药物结合能力也降低，如苯妥英钠与血浆蛋白 的结合率较45岁以下的人低26%，小儿对中枢抑制药，影响水盐代谢及 酸碱平衡的药物均较敏感。一般地说，乳幼儿较成人易发生不良反应 的原因有：药物代谢速度较成人慢，肾排泄较差，作用点上药物作用 的感受性较高，且易进入人脑内等。据统计，不良反应发生率，60岁 以下者为6.3%1（42/667），而60岁以上者为5.4%（76/493），老年人 使用洋地黄及利血平等尤应留意。 4、个体差异：不同个体对同一剂量的相同药物有不同反应，这是 正常的“生物学差异”现象。例如，对水杨酸钠的不良反应就是个体 差异。300例男性病人用水杨酸钠治疗，约有2/3的病人在总量为6.5～
中药注射剂不良反应的常见原因分析
中药注射剂不良反应的常见原因分析 中药注射剂是一种含有中药成分的注射剂，具有快速高效、方便 易用等特点，得到了广泛的应用。但是，中药注射剂也存在不良反应，包括过敏反应、血管损伤、药物相互作用等。本文对中药注射剂不良 反应的常见原因进行分析，以便对中药注射剂的安全使用提供参考和 建议。 一、使用中药注射剂的适应症不正确 中药注射剂的适应症与西药不同，很多时候是针对一些中医证候 和疾病的综合治疗，而非局部症状治疗。如果使用中药注射剂的适应 症不正确，会导致治疗效果不佳，甚至出现不良反应。 二、中药注射剂治疗方案不合理 中药注射剂存在多种治疗方案，每种方案都有其特定的适应症和 用药指导。如果使用方案不合理，例如剂量过大或过小、用药频率不当、联合用药不当等，都会导致不良反应。 三、药品质量问题 中药注射剂的药品质量是影响不良反应发生的重要因素之一。如 果中药注射剂药品质量不好，例如药材来源不清、提取工艺不当、添 加剂不规范等，就容易导致不良反应。因此，在使用中药注射剂时应 该选择有信誉的制药厂家和药品代理商，确保药品的质量。 四、患者基础疾病及用药情况不当 中药注射剂作为一种特殊的药物剂型，尤其需要注意使用时能否 和患者基础疾病及同时使用药物产生的药物相互作用。如果中药注射 剂与患者原有药物有冲突或交互作用，在使用时就容易导致不良反应。 五、专业知识不足 中药注射剂的制备过程、药理学、剂量、配伍等需要有相关专业 知识的医生和护士负责，并且需要有规范的用药流程和记录制度。如 果医务人员的专业知识不足或不规范使用，就会影响中药注射剂的安
全性。 六、不良事件上报不足 中药注射剂是一种特殊的药品，因此需要加强不良事件的上报和监测。如果不良事件上报不足，就会增加不良反应的风险，也会影响临床医疗的安全性。 综上所述，中药注射剂不良反应的发生原因是多方面的，涉及用药适应症、剂量、联合用药、药品质量、用药相互作用、专业知识、不良事件上报等多个方面。因此，在使用中药注射剂时需要严格按照规定的用药指导和制度操作，避免不良反应的发生。
浅析药物过敏反应的原因
浅析药物过敏反应的原因 药物的过敏反应对人体危害大，且发病率高，轻则产生药疹，重则发生过敏性休克，稍有不慎，会给患者造成很大的痛苦，甚至危及生命。近几年来，随着新药的不断出现，过敏反应的发生率有所上升［1］。因此，本文试从药物本身的化学活性及其质量、个人差异等方面进行粗浅分析。 1药物方面的原因 1.1药物代谢物本身的性质过敏反应是抗原抗体反应，由于大多数药物是小分子，系不完全抗原(半抗原)。当这些小分子药物被引入体后，药物和它的代谢物与体内大分子载体如蛋白质、多肽及多糖等发生不可逆结合，形成共价结合的全抗原或内源性的自身分子，在生产或存储过程中，通过聚合反应生成多价半抗原(高价分子过敏物质)而产生特异的抗体，有致敏作用。一般而言，药物本身多不易形成上述的不可逆结合，只有那些有化学活性的药物(例如青霉素、磺胺类和解热镇痛药等)的代谢产物才可与体内大分子载体形成这种结合。 1.2药物本身的质量药物质量高，几无杂质越不易发生过敏反应，其质量的好坏直接影响着过敏反应的发生率，这就造成同一种类不同批号的药物、同一种类不同厂家生产出的药品，有的易发生过敏，有的则不易发生。药物在分装过程中，生产条件(如温度、湿度、包装的密封度等)控制不严格都会影响药物的质量，造成不同批号的产品杂质含量不同。例如，青霉素易发生过敏反应的决定簇青霉唑基是在青霉素发酵过程中产生，如使成品中该杂质减少，过敏反应的发生率就会降低。当然随着医药企业严格按照《药品生产质量管理规范》(GMP)的认证，生产药品质量定会大力提高和保障有法。 1.3中药致敏中药致敏引发的过敏反应报道较多，有金梅感冒片、金嗓子、双黄连、西黄丸、银黄口服液、二妙丸等。中药成分较复杂，随着中成药品种的日益增多，致敏的药物也发生了变化，对于其中的过敏机制有待进一步研究。但与中药存在的质量问题不无关系。近几年来中药质量有所下降，其主要原因是，有的原材料本身就存在质量问题，再加上采收、加工、炮制、贮藏保管不当，皆是造成过敏反应的重要原因，这不得不引起医药工作者的关注。 2遗传因素 过敏性体质与遗传性分泌型IgA缺乏有一定关系，胃肠道、呼吸道的外分泌液中分泌型IgA缺乏或减少，这些器官的粘膜易被各种微生物损坏。消化道粘膜通透性增加使未经消化或消化不全的食物蛋白等过敏原进入机体，引起各种过敏反应。 3过敏体质 3.1代谢紊乱与酶的缺乏例如，副交感神经兴奋释放出大量的乙酰胆碱，如缺乏足够的胆碱酯酸，容易发生过敏反应。 3.2内分泌失调体内各种激素间的平衡失调都能导致机体反应性的改变。 4滥用药物 滥用药物不仅容易产生药物过敏反应，还可增加不良反应的发生率。据报道，目前国内众多大医院的药物现状分析调查中显示，抗生素用药频率和金额排列为首位，占药物总金额40%左右［2］。而在临床应用中也普遍出现滥用现象，这也是造成过敏反应的重要原因之一。当今解热镇痛抗炎药品种多，其致敏药物的成份有水杨酸类、阿斯匹林、苯胺类的非那西汀、对乙酰氨基酚、苯乙酸类的双氯灭痛和吡唑酮类中的氨基比林、安乃近及其它类的布洛芬、消炎痛等。尤其是随着对乙酰氨基酚制剂的解热镇痛药如快克、康得、速效伤风胶囊等广泛使用，其不良反应(过敏反应)占致敏率最高，占解热镇痛药的39.21%［3］。 5环境情绪因素
输液反应不良事件原因分析及防范对策
输液反应不良事件原因分析及防范对策 背景 输液是医疗过程中常见且重要的治疗手段，但有时候可能会引发不良反应，给患者健康带来风险和困扰。因此，对于输液反应不良事件的原因进行分析，并采取相应的防范对策，是非常重要的。 原因分析 导致输液反应不良事件的原因可能有多种。以下是一些常见的原因： 1. 输液过敏：有些患者对输液中的药物或药物成分可能存在过敏反应。这可能是由于患者的个体差异或对某种药物成分的过敏性所导致的。 2. 输液反应：有些药物本身会引起输液反应，例如血小板输注时可能引发过敏反应和发热。
3. 输液操作不当：输液是一个操作复杂的过程，如果操作不当，例如穿刺部位未消毒、注射速度过快或过慢等，都可能导致不良反 应的发生。 4. 药物错误：输液中的药物错误、浓度错误或配药错误也可能 导致不良反应。 防范对策 为了减少输液反应不良事件的发生，我们可以采取以下的防范 对策： 1. 评估患者过敏史：在进行输液前，医务人员应仔细评估患者 的过敏史，特别是对于常用的输液药物和成分是否存在过敏反应。 2. 严格执行操作规程：医务人员在输液操作中必须严格执行操 作规程，包括正确的穿刺消毒、注射速度控制和检查输液前后的情况。 3. 多重检查药物：在配药和配置输液液体时，医务人员应多次 核对药物的名称、浓度和剂量，确保没有错误。
4. 提高医务人员的专业水平：提高医务人员的专业知识和技能，使其能够准确识别不良反应，并采取正确的处理措施。 5. 监测和报告：建立完善的输液反应不良事件监测和报告系统，及时记录和报告输液反应不良事件，以便更好地分析原因和采取措施。 结论 输液反应不良事件的发生可能涉及多个原因，包括过敏、药物、操作和错误等因素。通过评估患者过敏史、严格执行操作规程、多 重检查药物、提高医务人员的专业水平以及建立监测和报告系统等 防范对策，可以有效减少输液反应不良事件的发生，保障患者的安 全和健康。
药物不良反应发生原因及护理对策
药物不良反应发生原因及护理对策 药物不良反应(drug reaction，ADR)是指在药物的正常用法、用量情况下，出现与治疗目的无 关的对人体有害或意外的反应[1]。包括副作用、毒性反应、过敏反应和继发反应，药物的致畸、致癌、致突变、药物依赖性、菌群失调等均属药品不良反应范畴。许多药物即使在质量 检验合格、正常情况下，仍会发生不良反应，这与药品质量事故和医疗事故有本质的区别[2]。随着新药的广泛使用，发生药物不良反应的病例越来越多。护士作为药物治疗团队中的重要 成员，是静脉治疗的执行者，在其执行的药物配制、时间、剂量、用药观察以及ADR的发现、呈报和防治中，每个细节都可能影响药物疗效、用药安全和患者的健康，现就临床药物不良 反应的原因进行分析，并提出相应的护理对策。 1 药物不良反应发生的原因 1.1药物方面的原因主要受药理作用及药品质量、贮存条件、给药途径、药物剂量、连续用 药时间及药物相互作用等因素的影响。 1.2机体方面的原因种族、性别、年龄、病理和营养状态、血型及个体差异等机体方面的原因，都能影响药物不良反应的临床表现和发生率。 1.3给药方法的原因如滥用或长期使用某种药物可能引起药物不良反应。不合理的减药或停 药同样会引起不良反应，如应用皮质激素后，停药或减药过快都会产生反跳现象。 1.4其他方面的原因药物不良反应还会受到饮食、嗜好或环境因素的影响。 2 不良反应的护理对策 2.1目前新药进入临床太快，许多新药的药物配伍结果在药物配伍表上不能及时体现，因此 护士对新药说明书要详细阅读，以便及时提醒医生。特别是静脉使用中药注射剂时要更加慎重，严格按说明使用溶媒，不能用其他溶液替代 [3]，因为溶媒的改变，使有效成分或杂质析出，不溶性微粒增加，导致ADR发生率增高。我科将常用药物说明书汇集成册，并不断添加 新药说明书，方便护理人员的查找、学习。 2.2护士注射前要详细询问病人的用药史、过敏史，对输液中易发生ADR的药物和人群建立 警示性告知制度。让患者充分了解自己用药的情况和输液过程中可能出现的反应，护士有针 对性的加强观察，早预防、早发现、早处理ADR。对血管刺激性大的药物如氯化钾、氧氟沙星、阿奇霉素等要控制滴速，选择血管粗的部位，并经常更换注射部位，用药过程中应注意 观察病人用药反应，一旦出现不良反应应立即通知医师，进行妥善处理。 2.3有些毒性反应较轻，很难与副作用截然区别，如恶心、呕吐、腹痛、头痛、眩晕、失眠、耳鸣等，用药后须加注意观察与区别。 2.4输液过程中要严密观察病人的情况，对症护理：根据患者出现的ADR反应，给予对症护理。如输液时发生ADR，轻症过敏反应者，在测量患者的生命体征后，更换体液，并立即报 告医生，给予抗过敏治疗；较重的过敏反应者，在报告医生同时应立即给患者吸氧、并准备 抢救药物及复苏物品，在医生指导下采取相应的治疗措施。 2.5 过敏反应者立即停药，对症处理，对于遗传因素造成的特异性反应，如过敏性休克、过 敏性药疹、磺胺药引起的溶血性黄疸等，一经发现，应立即停药，对症处理。这类不良反应 与用药的剂量无关，反应的严重程度难以预料，要予以重视。 2.6 心理护理：出现药物不良反应，尤其是药疹，病人常常会感到瘙痒难忍，情绪会受很要 大影响。故要求护士多与病人沟通，做好心理安慰，同时劝告病人避免食辛辣和刺激性食物，保持皮肤清洁，避免抓挠。药物不良反应发生后，也可能会造成病人及病人家属对医疗的不
诱发药物不良反应的常见因素
诱发药物不良反应的常见因素 摘要】目的讨论诱发药物不良反应的常见因素。方法查阅文献资料并结合经 验进行归纳总结。结论诱发药物不良反应的因素主要有药物因素和患者因素。【关键词】诱发药物不良反应因素 诱发药物不良反应的因素主要有两大类：药物因素和患者因素。药物因素包 括药物本身的作用，以及药物制剂主药以外的其他成分的作用。这些成分如药物 分解产物、副产物、附加剂、溶剂、稳定剂、色素、赋形剂等也都能诱发不良反应。患者因素包括患者的内在因素如年龄、性别、遗传、感应性、疾病，以及患 者的外在因素如环境、医师等。 一、药物因素 1.药理作用很多药物在应用一段时间后，由于其药理作用，可导致一些不良 反应，例如，长期大量使用糖皮质激素能使毛细血管变性出血，以致皮肤、黏膜 出现瘀点，瘀斑，同时出现类肾上腺皮质功能亢进症。 2.药物的杂质药物生产中可能混入微量高分子杂质，亦常渗入赋形剂等，如 胶囊的染料常会引起固定性皮疹。青霉素过敏反应是因制品中含微量青霉素烯酸、青霉素噻唑酸及青霉素聚合物等物质引起的。 3.药物的污染由于生产或保管不当，使药物污染，常可引起严重反应。 4.剂型的影响同一药物剂型不同。由于制造工艺和用药方法的不同，往往影 响药物的吸收与血中药的浓度，亦即生物利用度有所不同，如不注意掌握，即会 引起不良反应。 5.药物的质量问题同一组成的药物，可因厂家不同，制作技术差别、杂质的 除去率不同，而影响其不良反应的发生率。如氯贝丁酯中的不纯物对氯苯酚则是 发生皮炎的原因。氨苄西林中的蛋白质则是发生药疹的原因等。 二、患者因素 1.种族差别种族不同发生的药物不良反应有所不同。例如，日本人和爱斯基 摩人中有不少人是快乙酰化者，使用异烟肼易产生肝损害；而英国人和犹太人中 慢乙酰化者达60％～70％，这些人使用异烟肼易产生周围神经炎。在葡萄糖-6-磷酸脱氢酶缺乏者中，非洲黑人主要是缺乏葡萄糖-6-磷酸脱氢酶-A，在服用伯氨喹、磺胺等药物出现溶血性贫血时，红细胞的损害不太严重，而高加索人主要缺乏葡 萄糖-6-磷酸脱氢酶-B，使用上述药物时，红细胞的损害就比较严重。对于普萘洛 尔减慢心率的作用，中国人比美国人敏感，同样的治疗剂量，美国人表现为治疗 作用，而中国人就可能出现不良反应。 2.性别差异一般而言，ADR的发生率女性高于男性。例如：保泰松引致的粒 细胞减少及氯霉素引起的再生障碍性贫血，女性的发生率分别比男性高3倍和2倍。女性也较男性容易发生药物性红斑狼疮。 由于男女生理功能不同，妇女在月经期和妊娠期对泻药及其他刺激性强烈的药物 敏感，有引起月经过多、流产及早产危害。另据报道妊娠妇女服用阿司匹林后， 分娩时容易引起出血量增多现象。 3.年龄老年人、少年、儿童对药物反应与成年人不同，例如青霉素，成年人 的半衰期为0.55小时，而老年人则为1小时，老年人由于血浆蛋白浓度减少，与 药物结合能力也降低，如苯妥英钠与血浆蛋白的结合率较45岁以下的人低26％，小儿对中枢抑制药，影响水盐代谢及酸碱平衡的药物均较敏感。一般地说，乳幼 儿较成人易发生不良反应的原因有：药物代谢速度较成人慢，肾排泄较差，作用
药物不良反应原因分析及改进措施
药物不良反应原因分析及改进措施 药物不良反应（Adverse Drug Reaction，ADR）是指在药物治疗过程中，发生的与药物治疗有关的不良反应或事件。药物不良反应可能表现为药物疗效不佳、过敏反应、药物相互作用等多种形式，严重时甚至可造成患者生命危险。药物不良反应的发生原因多种多样，包括药理学、个体差异、用药错误等多个方面。 首先，药物不良反应的发生与药物的药理学性质密切相关。药物是为治疗疾病而设计的化学物质，其作用机制通常与身体的生理过程有着密切的关联。然而，同一个药物在不同个体中可能产生不同的反应，这是因为个体差异性造成的。许多药物的代谢途径以及效应靶点在人类中存在差异，导致不同个体对药物的反应存在差异。此外，一些患者可能存在代谢酶缺陷或多态性，导致药物在体内寿命延长或药物代谢受阻，增加了药物不良反应的风险。 其次，用药错误也是导致药物不良反应的重要原因之一。用药错误包括药物剂量错误、药物选择错误以及用药途径错误等。药物剂量错误可能是由于医务人员的错误计算、医嘱书写不明确或患者自行调整用药剂量等原因造成的。药物选择错误可能是由于医务人员对于患者疾病状态或药物禁忌症的不了解所导致的。用药途径错误包括将注射剂通过口服途径给药、将口服药物认为是外用药物等，这是由于医务人员的疏忽或失误造成的。这些用药错误都会增加患者发生药物不良反应的风险。 此外，患者的基础疾病以及其他药物的使用也可能增加药物不
良反应的风险。一些患者可能同时患有多种基础疾病，这些疾病可能导致该药物的代谢或排泄受到影响，进而增加不良反应的风险。另外，患者同时使用多种药物时，可能会增加药物相互作用的风险，导致不良反应的发生。 对于药物不良反应的改进措施，首先应该加强医务人员的药物治疗知识和技能培训，提高其对药物不良反应的认识和警惕性。医务人员应该在用药过程中，加强对患者的病情评估，充分了解患者的基础疾病情况，以便调整药物剂量和选择合适的药物。此外，在用药过程中要加强药物监测，及时发现和处理不良反应。 其次，患者自身也应具备一定的药物治疗知识，在用药过程中要按医嘱规定用药，不可自行调整剂量和用药途径。患者在感觉到不适时应及时向医务人员咨询，不可盲目停药或更换药物。 最后，药物监管部门和药品生产企业也应加强对药物不良反应的监测和报告，及时调整药品标签和说明书，提醒医务人员和患者注意药物不良反应的发生和预防。 总之，药物不良反应是临床常见的问题，其发生原因多种多样，包括药理学、个体差异和用药错误等多个方面。加强医务人员和患者的药物治疗知识，严格遵守用药规范，以及加强药物监测和报告等措施，有助于减少药物不良反应的发生，提高药物治疗的安全性和有效性。