社区营养管理与干预
社区营养管理与干预
概述
?社区
一定地域内具有某些共同特征的人群在社会生活中所形成的共同体，基于同类型社会而形成的相对独立的地区性社会。
社区是以家庭为基础的历史共同体，是血缘共同体和地缘共同体的结合。
社区是若干社会群体(家族.氏族)或社会组织(机关.团体)聚集在某一地域里所形成的一个生活上相互关联的大集体。
社区是指聚居在一定地域范围内的人们所组成的社会生活共同体。
概述
?社区的功能
空间功能
联结功能
社会化功能
控制功能
传播功能
?营养与健康档案意义
是全面反映居民营养健康状况的最有效工具
是开展营养健康干预最理想的资料来源?建立完整的社区居民营养和健康档案的意义 进行营养健康干预的首要任务
是基本的职业技能要求
概述
?社区居民健康档案的定义
是指以社区居民个人健康问题为中心和以预防为导向的周期性营养指导记录
?社区营养和健康资料整理的定义
对所搜集的各项零乱的、分散的、不系统的社区营养和健康原始资料进行去粗取精、去伪存真、由表及里的科学加工的过程
?基本要求
●档案记录的字迹清楚、问题描述完整、精确和真实，符合逻辑
●资料的记录须保持动态连续性，除了记录营养调查资料外，还要记录相关干预措施，如，饮食指导、健康教育内容等
●个别内容需要根据居民病人的特殊健康状况而添加，如随访表●档案中各类项目建立后，应有较高的利用率?社区居民营养调查
?方法
●膳食调查
●体格检查
●营养状况实验室检查
●卫生行政部门.政府部门等现有的资料?营养和健康档案建立方式
●给每一户建立一本家庭营养和健康档案●结合社区卫生服务的开展逐步把社区居民营养和健康的相关信息纳入个人健康档案的相应章节中，不单独建立家庭营养和健康档案营养与健康档案的内容
?家庭健康档案封面
?逐页内容排序
?个人基本资料
?与营养有关的档案资料
?问题目录
营养与健康档案的内容
?家庭健康档案封面
?逐页内容排序
?个人基本资料
?与营养有关的档案资料
?问题目录逐页内容排序
?逐页内容排序
家庭成员目录表
问题目录
基础档案
专项档案
家庭评估资料
居民死亡原因医学证明报告卡
?个人基本资料
*①人口学资料
?年龄
?性别
?教育程度
?职业
?婚姻
?种族
?社会经济状况
*②健康行为资料
?吸烟
?饮酒
?饮食习惯
?运动
?就医行为
?与营养有关的档案资料
?出生及喂养情况.家族史：与营养相关疾病 生活状况及自理程度：饮食型态.吸烟.饮酒.口味.嗜好.睡眠休息型态.排泄型态.健康感知和健康管理型态.活动运行型态等
体格检查：身体发育状况.营养缺乏病症状.营养缺乏病的实验室检查结果等
儿童专栏：出生史.发育史.喂养情况.现病史.保健体格检查等
妇女保健专档：产后哺乳方式
老年人专挡：日常生活能力评定
高血压病人专档：随访饮食记录.非药物治疗情况等
糖尿病专挡：身高.体重.饮食疗法
门诊病历专挡：体格检查.饮食.锻炼.睡眠.嗜好等
家庭评估资料：家庭生活习惯等
营养与健康档案的内容
–问题目录
内容
?过去影响居民营养健康的异常情况
?现在影响居民营养健康的异常情况
?将来影响居民营养健康的异常情况
形式
?表格形式记录
?问题按发生的年代顺序逐一编号记入表中?慢性问题及尚未解决的问题列入主要问题目录
?急性问题列入暂时性问题目录
营养与健康档案的内容
营养与健康档案的内容
?相关干预措施
社区营养和健康档案管理
?资料的整理及意义
定义
?对所搜集的各项零乱的.分散的.不系统的原始资料进行去粗取精.去伪存真.由表及里的科学加工的过程称为资料的整理。
作用
?资料的整理在社区营养与健康管理中起着承前启后的作用，既是搜集资料阶段的继续和深入，又是分析阶段的基础和前提。
意义
?资料整理的质量好坏不但直接影响收集资料是否发挥其应有的作用，而且也直接影响以后分析能否获得正确的结论。
社区营养和健康档案管理
?资料整理要求
规范填写表格
?社区居民营养和健康干预服务的特点
?连续性、综合性和协调性
?要求
?在设计好的档案纸上进行记录
?书写适当.准确.真实的资料
?能够被其他相关健康服务人员读懂
?公共营养师
?健康管理师
?医护人员
社区营养和健康档案管理
?资料整理要求
定期整理总结
?意义
?总结梳理对居民及其家庭营养和健康问题进行干预的管理思路
?便于简洁快速复习居民营养和健康情况和管理效果
?为作出下一阶段干预计划提供资料基础
社区营养和健康档案管理
?资料整理要求
档案的保护
?注意保护居民的隐私
?资料宜对居民个人开放
?由健康照顾者管理
?放在安全可靠的地方
?有专门的档案柜
?个人营养和健康档案按编号放置
?同一个家庭成员的健康档案放在一起
?两人或以上使用家庭健康档案号
社区营养和健康档案管理
?检查核对资料
完整性检查核对
?避免遗漏重复
?填写项目齐全
?舍弃残缺项目
检查核对正确性
?逻辑性检查核对
?内容合乎情理，项目互不矛盾
?检查核对计算数据
?统计范围、计算方法、计算结果、计量单位、小数点后保留位数是否有错
社区营养和健康档案管理
?拟定整理表格
意义
?用于原始资料整理归组
?是提供分析资料的过渡性表格
?是按调查指标和分析表格的要求而设计的
社区营养和健康档案管理
?归组汇总
划计法
?分组属别→划计栏目→合计计算→核对总数?常用的划计符号“正”,简便易行
?缺点:容易出现错误，核对麻烦费时
分卡法
?分卡归调查卡→清点同组卡数→记入整理卡片→随时核对计数
?特点:方便易行
计算机汇总
计算机信息管理基本知识
?优点
立即存取
随时呈现
信息共享
便于统计
辅助决策
追踪提醒
管理工具
计算机信息管理基本知识
?结构
*SOAP形式问题描述 主观资料( Subjective data ) ?居民或公共营养师自我感觉存在的营养问题 客观资料( Objective data ) ?体格检查或实验室检查确认异常情况
健康问题评价( Assessment )
?通过对主观和客观资料的分析确定存在的营养和健康问题
管理计划( Plan )
?针对性的管理干预计划
计算机信息管理基本知识
?问题
至今缺乏统一标准
范围受软件的局限
管理投入成本较高
资料备份安全要求
审计跟踪防止擅该
隐私缺乏法律保护
?社区营养干预
?营养与健康干预效果分析与评价
社区营养干预
?基本目标
目的
?在阐述人群基础上的膳食及营养问题，并解释这些问题的程度、影响因素、结果以及如何制定政策、采取措施予以解决
目标
?更好地改善营养状况，尤其是那些正受到营养不良严重影响的人群
?侧重于因地制宜地解决营养问题
?干预的重点是消除人群不良饮食行为和建立健康行为
社区营养干预
?基本原则
严重性
?对健康的危害
?干预后的效果
可行性
?客观条件允许
?解决优先问题
?行为方式分析
合作性
?符合居民需求
?成员之间关系
?动员社会力量
社区营养干预
?内容
制订.修订与执行Chinese DRIs
帮助居民理解和实施膳食指南
根据需要编制营养配餐与食谱
进行人群的营养调查营养监测
以营养教育改变不良膳食行为
完善食物与营养的政策和法规
?营养干预的形式
运动疗法
膳食疗法
纠正行为
营养支持
健康教育
环境护理
营养与健康干预效果分析与评价
?基本要求
尽量用可测量的词汇记录
规定达到干预目标的期限
确定测量干预活动的方法
保证干预活动的目标明确
营养与健康干预效果分析与评价
?评价内容
健康目标的进展
干预活动效率
干预活动的有效性
干预活动的影响性(时间，范围)
经济效益分析评价
营养与健康干预效果分析与评价
?评价的阶段
过程评价
?重点是测量日常干预活动和功能，强调及时收集和分析资料以指导干预活动的不断完善。 结果评价
?针对干预活动的近期和远期效果进行评价。评价指标包括对社区特定人群的营养和健康态度和行为改变的结果评价，如通过干预，某小学生蛋白质能量摄入量接近推荐量，或下降幅度是多少。
营养与健康干预效果分析与评价
?收集评价资料方法
营养与健康干预效果分析与评价
?分析时注意事项
正确选择分析方法。
选择适当的.历史的.外地的类似调查资料做比较,特别要注意这种比较具有良好的可比性(调查指标.对象.范围和方法是否一致等)
结合社区的实际情况进行分析
营养与健康干预效果分析与评价
?资料分析
设计分组
?类型分组
?数值分组
概括
确认
结论
←根据调查研究的目的和任务，把资料中那些性质相同的单位归并在一起，把性质不同的单位区别开。通过分组对事物进行分门别类的研究和比较
←将观察单位分类变量的变量值进行分组。比如按人口的民族、性别、职业、文化程度等分组，分组的组数多少决定于分类变量的类别多少
←将观察单位按数值变量的变量值划分组段分组。比如：按社区儿童的身高、体重等分组，分组的组数取决于研究目的、资料性质及观察单位的多少。分组过少可能掩盖事物的本质，分组过多各组观察单位过少，会模糊组间差别。数值分组的界限要清楚，应避免重叠分组←叙述对居民营养健康状况的大概印象，如特殊人群分布、饮食习惯特点、营养相关疾病高发人群等，可用图表、曲线、表格等表示，注意相互间的联贯性
←通过信息组间比较、项目间比较，确认存在的营养健康问题或必要的资料
←整理信息并指出社区营养健康的具体问题，提出改善措施和建议等
浅谈提高居民对社区健康教育满意度的干预措施
---------------------------------------------------------------最新资料推荐------------------------------------------------------ 浅谈提高居民对社区健康教育满意度的干预措施 浅谈提高居民对社区健康教育满意度的干预措施【摘要】目的：了解居民对健康知识的需求，举办符合居民需求的健康活动以提高其满意度。 方法： 对 10 个社区的 400 名居民进行随机问卷调查，问卷内容包括健康教育的讲课时间、内容、老师等的满意度。 针对问卷调查结果，重新设计健康教育方案，按照新方案举办健康教育活动 10 次，课后对 400 名居民进行问卷调查。 结果： 居民的对社区健康教育的满意度由 50.9%提高到 66.4%。 结论： 根据居民的需求调整健康教育方案，效果好。 【关键词】居民;社区健康教育;干预措施健康教育是社区卫生服务六位一体功能之一。 本院于 2008 年 3-7 月，在 10 个社区随机抽查 400 名居民，就目前社区健康教育活动的有关宣传、内容、讲课方法、老师的表达等进行问卷调查。 然后，针对问卷结果重新设计健康讲座方案，在被抽样调查的 10 个社区举办 10 次健康教育课，课后给予问卷调查，分析居民对社区健康教育活动的满意度。 1 / 8
现将调查结果报道如下： 1.对象与方法 1.1 调查对象。 抽样调查对象均为参加社区健康讲座的居民，年龄 19～45 岁108 例， 46～59 岁 107 例， 60～89 岁 185 例;大专及以上学历者 107 例，高中学历 73 例，初中及以下学历者 220 例;家庭人均月收入低于 1000 元 68 例， 1000 ～2019 元者 297 例，高于2019 元者 37 例。 1.2 调查内容。 自行设计问卷调查表，内容包括 4 部分： ①一般情况包括年龄、文化程度、职业、经济状况;②健康讲座的时间、地点、内容、授课方式、老师等情况的满意度。 1.3 调查与统计方法。 调查分健康教育方案改进前后两次进行，均采用相同调查内容的问卷表各 400 份。 健康教育方案改进前的问卷调查表随机发放，健康教育改进后的问卷表集中在居民健康讲座课堂发放，并认真向居民说明问卷表填写要求，二者均当场填好表并收回。 健康教育方案改进前后共发放问卷表 800 份，收回有效问卷调查表 800 份，回收率 100%。 将调查数据分类，建立 EXCEL 电子表格资料库，采用 EXCEL 和 SPSS 软件进行统计分析。 经 x2 检验， p0.01，差距具有显著意义。
健康教育与健康促进作业
健康教育与健康促进作业4 第8——10章 一、名词解释 1、工作场所健康促进 2、社区健康促进 3、学校健康促进 4、社区健康教育 5、体力活动 6、体重指数（体质指数） 7、VCT 8、DOTS 9、突发公共卫生事件 二、单选题 1. 属于学校健康促进一级目标人群的是（） A. 学校领导 B. 学生 C. 教职员工 D. 学生家长 E. 社区领导 2. 下列哪一条属于“学校健康政策”？（） A. 请家长或学校所在社区的组织团体，参与学校的健康计划 B. 改造学校的体育卫生设施 C. 制定进行健康筛查的规定与时间表 D. 监测学生生长发育，并培训师生预防疾病的技能 E. 安排健康教学课程，组织学生参加健康服务活动 3. 开展多种形式的交流活动，融洽师生关系，属于学校健康社会环境的（） A. 事物环境 B. 人际环境 C. 社区环境 D. 物质环境 E. 教育环境 4. 开展多种形式的交流活动，融洽师生关系，属于学校健康社会环境的（） A. 教育环境 B. 事物环境 C. 社区环境 D. 人际环境 E. 物质环境 5. 在农村社区的“改水改厕，控制肠道传染病”项目中，当人群已经对项目意义有了一定了解时，健康教育活动应主要侧重于（） A. 广泛宣传，引发人们对改水改厕的重视 B. 提供具体知识和技能，为社区居民行为改善奠定基础 C. 结合居民的实际情况，进行说服教育 D. 提供具体方法，鼓励人们尝试新事物 E. 对率先改水改厕的居民进行鼓励和肯定 6. 积极组织社区活动，发动群众参与，属于健康教育干预策略中的（） A. 社会策略 B. 环境策略 C. 信息传播 D. 技能发展 E. 组织方法 7. 不属于职业人群一般健康教育内容的是（） A. 营养教育 B. 饮食卫生 C. 戒烟限酒 D. 起居卫生 E. 心理教育
社区营养管理和营养干预
社区营养管理和干预的工作，主要是运用营养科学知识、技术及措施，研究和解决社区人群营养问题，包括食物生产、食物供给、营养需要、膳食结构、饮食行为、社会经济、营养政策、营养教育及营养性疾病预防。目的是增进居民健康，提高社区人群的生活质量；为国家和当地政府制定食物营养政策、经济政策及卫生保健政策提供依据。 社区营养工作主要内容： 1、社区人群膳食营养状况监测和指导 营养监测的目的是为了全面了解被调查社区人群的食物的消费水平、营养摄入量，评价膳食结构是否合理、营养是否平衡等。找出存在的营养问题。 2、营养与疾病调查和信息收集 通过营养流行学调查，收集和分析各种因素与疾病发生的关系，年龄、职业、教育程度、食物产出、家庭收入、生活习惯、社会心理等。研究人营养缺乏病及营养过剩导致的慢性疾病。 3、保健和营养干预 妇女、儿童，围产期、产后病愈特殊时期保健工作。针对人群中存在的营养问题，选择和采取特定的营养干预措施。针对预防维生素C缺乏症。在社区营养干预的同时，还需加强营养监测，掌握营养状况的变化趋势，对营养状况恶化的可能性做出预警， 4、营养教育和咨询服务 向社区群众宣传国家的营养政策及营养知识，提高营养知识水平，科学饮食、培养健康的生活方式、增进健康。学习在社区营养管理和干预工作中所需要掌握的能力。 （1）营养与信息的收集，重点学习社区调查和资料收集的基础知识，编制单一调查表的基本原则、内容与方法，以及编制人群健康信息综合调查表。 （2）营养与健康档案建立和管理，包括学习建立个人健康档案的方法，计量和计数资料的概念以及人群基本资料百分比和营养缺乏病患病率的计算。 营养与健康信息是进行社区营养工作的基本保障，营养与健康信息包括专项调查或单一目标调查、综合调查等。 第一节营养与健康信息的收集 营养与健康信息是进行社区营养工作的基本保障，营养与健康信息包括专项调查或单一目标调查、综合调查等。调查表设计是保障信息收集的关键。 学习单元1、专项调查表编制 调查表的设计对调查结果、质量影响极大。设计科学有效的调查表，是技术性较强的工作。可以是基本信息调查表，姓名、性别、年龄、出生年月、文化程度、民族、职业、工作单位、现住址也可以是为了某一目的而设立的单项调查，信息单一、内容简单、目的性强。 一、知识要求 专项调查的形式主要包括：问卷调查、电话、发表、文案、日记、访问、媒介，问卷、访问是专项调查的基本形式。 1、调查表编制的基本原则 （1）相关性：表格中所有的问题都应与调查研究的主题有关。 （2）客观性：所有的问题都不允许带有提出者的某种主观倾向和暗示。 （3）适宜性：即表格所设计的问题的内容、用语均能被调查者接受和理解。 （4）全面性：即表格问题的设计应完全对应于研究框架，各个变量的选择准确且无缺失，所有需要在调查中了解的信息都要在调查表中反映出来。封闭性问题中给出的答案应包括所有的可能回答。 （5）设计合理性：表格中一个问题转到另一个问题时，应注意逻辑关系。 （6）可比性：如果想将本调查与其他调查结果相比较，应该考虑其他调查中提出的问题是否与表格中的问题相呼应。
糖尿病患者的社区健康教育
糖尿病患者的社区健康教育 部门： xxx 时间： xxx 制作人：xxx 整理范文，仅供参考，可下载自行修改
糖尿病患者地社区健康教育 【关键词】糖尿病；社区；健康教育 中图分类号 r587.1 文献标识码 b 文章编号1674—6805<2018）28—0076—02 糖尿病是一种常见地慢性终身性疾病,由多种原因引起地以慢性高血糖为特征地代谢紊乱,如果血糖长期得不到控制,可引起心脑 血管、神经、肾脏、尿路感染等多种慢性并发症,致残率及病死率极高.严重威胁糖尿病患者地健康及生命,造成残疾甚至过早死亡,给患者及家属带来极大地痛苦.糖尿病是一种慢性疾病,目前缺乏 有效地根治方法,强调早期、长期、综合治疗,完全可以把血糖控 制在理想水平.治疗措施宜个体化,目地是使血糖控制在理想水平,消除糖尿病症状,延缓和控制并发症地发生,维持良好地健康和劳 动生活学习能力,延长糖尿病患者地寿命.血糖地控制虽然与药物 治疗有一定关系,但通过健康教育,护理干预,使患者掌握糖尿病地相关知识,合理膳食,适量运动,根据血糖地变化按医嘱用药,可有 效地控制血糖,改善生活质量.糖尿病患者除特别严重及患者有并 发症危及生命需要住院治疗外,一般仅需居家治疗,社区健康教育 及护理就显得尤为重要. 1 临床资料 笔者所在服务站于2018年1—12月门诊共有糖尿病患者105例,其中男45例,女60例,年龄23～95岁,平均61岁,年龄≥60岁地有54例,发病年限最长大于20年.
2 健康教育 2.1 方法 通过为社区居民建立健康档案并录入电脑,进行有系统地分类管理,对糖尿病患者按慢性疾病管理方法进行管理,同时进行有针对性地健康教育. 2.1.1 定期举办宣传教育讲座和市级医院取得联系,聘请市级医院专家医师定期到社区举办专业知识专题讲座、幻灯、摄影、播放专题录像等形式进行系统讲解,内容通俗易懂,并通过实例讲解,使患者及家属了解有关糖尿病知识,同时鼓励患者及其家属积极参与,让血糖控制好地患者及家属交流经验,使血糖控制不理想地患者建立信心. 2.1.2 发放相关健康教育宣传资料对糖尿病患者定期发放相关健康资料,使患者定期接受相关知识,掌握更多更新地控制血糖知识,有利于患者长期坚持治疗地信心[1]. 2.1.3 在公共场所设置相关知识健康教育宣传专栏有利于社区里地居民及时了解相关健康知识,同时使患者家属理解病情,积极帮助患者战胜疾病. 2.1.4 每月定期电话和上门跟踪随访每月派固定医护人员定期电话或上门服务,使患者感到温暖,从而充满战胜疾病地信心. 2.2 内容 2.2.1 饮食干预用新型食疗方法对患者进行饮食干预,并针对个体地身高、体重、运动量和饮食习惯,制定不同地饮食表,饮食
关于社区道德教育的几点思考
关于社区道德教育的几点思考 摘要：社区道德建设能够促进人的健康发展。社区是一个人生活的“近距离”社会，它给居住者最直接的社会影响，形成一个人对于社会、人生的最初的感性认识。 关键词：道德教育；和谐社区 与中山房市红火相映的是，新建社区的入住者，关注点已经从“房子”转变到“家园”。家园与和谐有天然的联系，有没有家的感觉，起决定作用的还是人与人的关系。道德是调节人与人关系的规范。案例： 东区孙文东路是一个集中了新房子、新居民的社区，富豪山庄是该社区的一个普通小区，小区共分四期建成，其中，一期是市政动迁房，二、三期是普通商品房，四期是联体别墅。小区共有近千户居民，一期居民以本地人为主；二、三、四期居民中“新中山人”近50%。 小区居民从2000年前后开始陆续入住。如今，该小区与临近小区的明显不同是“人气旺”，晨练或晚散步时，有不少其他小区的人也愿意来这里。邻里之间联系密切，气氛融洽，居民和来访者能感受到几十年前“老街坊”的亲切感觉。 从富豪山庄家园遇到的问题，以及小区建设的做法中可有以下启示。 一、道德教育是和谐社区的根本问题
在本案例中，小区的道德宣传工作较充分，并且经常组织志愿者服务活动、居民互助活动，还以小区内的老年大学、幼儿园为载体，开展重阳节敬老活动，既帮助儿童建立敬老孝老的行为，又温暖了老人的心。 道德教育是社区教育的目的和重要内容。 社区道德建设能够促进人的健康发展。社区是一个人生活的“近距离”社会，它给居住者最直接的社会影响，形成一个人对于社会、人生的最初的感性认识。社区是否安全，社区的日常管理是否公平合理，一个人在社区中享受到的服务是否便捷，影响着一个人对社会的基本判断和信心。在社区里是否有良好的人际交往，文化氛围是否健康向上，对其情绪情感也起到重要的滋养作用。因此，社区道德建设水平对于一个人的人生体验起到重大作用。做好社区道德建设是一件有意义的工作。 在社区道德教育中，社会工作者可以做大、中、小三种工作。大，是加强与政府监管部门的联系，对一些有不良隐喻的广告、低俗表演加以管理。同时，利用社区宣传资源，大力弘扬善良、和谐、高尚的道德，在社区中弘扬正确的荣辱观、价值观。这些“用心灵去碰撞心灵”的工作，本身就带有强烈的道德色彩。在工作中所表现出来的尊重、平等、责任心，更是一种道德行为的示范。 二、居民参与才有变化 本案例中的小区，在入住之始，居民彼此关系陌生。小区组织多
社区健康教育与健康促进
第十章社区健康教育与健康促进 学习要求： 1．掌握社区健康教育与健康促进的概念 2．熟悉开展社区健康教育与健康促进的策略、城市社区健康教育与健康促进的主要内容和方法、农村社区健康教育与健康促进的主要内容和方法 3．了解社区健康教育与健康促进的意义 一、社区、社区健康教育与健康促进 1．社区的定义与作用 社区是指由一定数量，具有共同意愿，相同习俗和规范的社会群体结合而成的生活共同体。社区是人们从事生产和日常生活的基本环境，具有管理和制约作用，具有凝聚作用，社区健康是社区发展的重要目标之一。 2．社区的类型 按照经济结构、人口状况和生活方式多元化标准分类，我国现阶段社区可划分为城市社区、农村社区和乡镇社区三种类型。 3．社区健康教育与健康促进 社区健康教育是指以社区为单位，以社区人群为教育对象，以促进居民健康为目标，有组织、有计划、有评价的健康教育活动。其目的是发动和引导社区人民树立健康意识，关心自身、家庭和社区的健康问题，积极参与社区健康教育活动，养成良好卫生行为和生活方式，以提高自我保健能力和群体健康水平。 社区健康促进是指通过健康教育和社会支持，改变个体和群体行为、生活方式和环境影响，降低社区的发病率和死亡率，提高社区人民的健康水平和生活质量。 社区健康促进的两大构成要素是：健康教育及其他能促使行为和环境有益于健康改变的一切社会支持系统。 二、社区健康教育与健康促进策略 （一）社区组织与动员 1．开发领导，实现行政干预 （1）争取社区各级领导的理解和支持
（2）政府组织建立社区健康教育与健康促进决策机构，联合社区卫生医疗、文教、新闻、企事业及群众团体等各有关部门共同组建社区健康促进委员会，统筹社区健康教育与健康促进工作的开展。 （3）实行双轨管理 双轨（向）管理是指开展健康教育工作，一靠各级卫生行政部门的领导组织和业务指导，二有各级政府部门的协调和干预。 （4）制订规章制度和地方法规是行政干预的有效形式 2．动员社会力量，建立健全组织网络 组织网络分为两种，第一，以健康教育专业机构和人员为骨干，以社区医疗部门为主体，充分利用城乡初级卫生保健体系，形成纵向网络。第二，动员社区各单位协同参加，形成社区健康教育与健康促进的横向网络。 3．依靠家庭力量，实施健康教育 4．广泛动员群众，促使人人参与 （二）开发利用社区资源 社区资源是指社区赖以生产和发展的物质和非物质资源。社区资源是开展社区健康教育与健康促进的能源和基础。除积极筹集资金，争取外援性技术、人力、经费、设施外，应以社区发展为动力，立足于挖掘社区内部的资源潜力。 1．人力资源：是指能为社区健康教育与健康促进提供志愿服务人员的数量和质量情况。 2．财力资源：是指能为社区健康教育与健康促进提供资金援助的数量情况。 3．物力资源：是指为社区提供实物和技术援助的资源情况。 4．信息资源：是指开展社区健康教育与健康促进所需要的健康信息。 （三）健康信息传播 传播作为一种信息过程，是社区健康教育与健康促进最基本的工作策略和干预方法。健康信息的传播是新信息（新观念、新知识、新的行为方式）在社区人群中被认识和被采纳的过程。 传播策略的选择原则： （1）根据社区特点选择传播策略 （2）根据目标人群的特征选择教育内容 （3）根据目标人群特征设计健康讯息
社区糖尿病的干预及健康教育指导
糖尿病健康管理方案 糖尿病是一个群体现象，社区糖尿病防治计划的根本目的是：在社区人群中实施以健康教育和健康促进为主导，以糖尿病防治为重点的干预措施，提高整个人群的健康水平和生活质量。其主要目标是在一般人群中预防糖尿病的发生；提高糖尿病病人的管理率、服药率和控制率，最后减少并发症的发生。社区控制计划成功的三个关键因素是：公众教育、专业人员教育和高血压病人教育。 社区防治组织形式和实施 根据我国国情和社会经济发展特点及过去的经验，社区防治通常的组织形式是由当地政府（区、县、乡政府）领导、主管部门（卫生局、医院等）领导和专业人员以及基层社区组织（街道、村）和卫生人员组成三结合的防治网。社区防治计划应当融入到本社区的社会生活中去，并使各种防治活动成为当地常规卫生工作的一部分。全社区和个人的参与是防治计划成功的关键。防治网主要工作范围包括： 健康教育 主要方法是面对面的教育（常用于高危人群）和利用媒体（常用于全人群）进行教育。社区对糖尿病病人进行面对面咨询可提高他们的健康知识、技能、自信心和配合治疗的顺从性。在有条件的地方可以使用多媒体教学的方式开展健康教育知识讲座。优良的健康教育材料是基础，要求文字简练，短小精悍，通俗易懂，深入浅出，主题突出，标题醒目，形式多样。内容要适合当地情况和群众接受能力。力求通俗，科学，形式多样，寓教于乐。 人员培训 专业人员的培训主要通过举办糖尿病防治最新进展学习班和研讨会，使专业人员能不断更新知识，及时掌握最新的研究进展和治疗方法。一项社区控制计划的领导人（高级研究人员）还应掌握更全面的防治技能，这包括：1、对社区基本情况和人口、疾病以及危险因素的了解；2、制定防治计划，内容包括背景、目标、策略、干预活动、评估和经费预算等；3、宣教材料的设计和制作；4、调查统计方法：计划效果评价。 对非专业人员要重点讲述防治计划的目的和意义及教给他们血糖测量及预防的标准方法。糖尿病病人的家属应该了解更多的关于糖尿病病的知识。 社区防治计划的评估 信息：主要有1、基线资料，包括人口数和分布，干预前后危险因素水平，政策环境情况，干预实施的有利和不利因素；2、进行各种活动的记录，包括活动的名称、时间、地点、参加人数和结果等；3、疾病和行为监测资料；4、病人管理前后随访资料。 常用评价指标：主要有1、政策环境改变实施情况的指标；2、干预执行的次数、范围和质量；3、干预活动参与率和覆盖率；4、人群对糖尿病防治的知识、态度和行为改变率；5、糖尿病病人的随访管理率、治疗率、服药率和控制率；6、疾病发病和死亡监测结果；7、危险因素（主要是血脂、吸烟、体重和运动血糖等）监测结果；8、病人医疗费用的增减。 生活方式的指导 应包括（1）健康教育与卫生促进。（2）改变不良生活方式，采用健康的生活习惯。（3）注意对高血压患者的检出。（4）加强随访与复查。
对社区教育的认识和思考
对社区教育的认识和思考 甘肃省会宁县实验中学牛建辉 随着现代社会的飞速发展，人们开始越来越重视教育的作用。但是在我国，大部分人对教育的认识还停留在很落后的阶段，狭隘地认为教育应该是学校应当承担的责任，一个人只有经过学校教育才算是完成了教育。但是，学校教育却在社会发展中逐步暴露出教育职能范围有限、力量单一的缺点来。与国际上的教育模式相比，越来越多的人们开始反思。这样，对全民教育非常有效和对孩子有着直接且至关重要的社区教育进入了人们的视线。作为一种新兴的教育模式，人们对于社区教育概念的理解还不够成熟，又往往容易忽略掉。现代社会决定了现代教育必须通过社区教育和家庭教育作为传统的学校教育的补充手段这样的模式来发展。 一、社区教育的发展轨迹 最早的社区教育出现在北欧地区，当时的叫法是民众教育。这种教育模式强调通过教育的力量，使社会民众能够自觉、自主地参与改善社区政治、经济、文化生活的过程。丹麦民众教育家柯隆威于1844年在丹麦名叫罗亭(Rodding)的乡村成立了世界上第一所民众中学，他提出用教育的力量来激发民族精神，促进民族自强，进而达到改善人民生活之目的，用人文主义的精神生活来弥补人民受教育太少的缺陷，强调把民众中学办成“面向生活的学校”，他的办学思想和传统，深刻影响了北欧教育和北欧的发展进程。 准确的“社区教育”一词是20世纪初由美国人德威提出的。美国作为世界上最发达的国家，有着非常独特而又最完善的社区学院系统，这个系统凝结着其社区教育的基本特色，为其建立了充满生机和活力的人才机制。社区学院最根本的责任在于根据国家经济和社会发展趋势对劳动力市场和技能开发的需要做出反映，是工作场所人力资源开发的主要提供者。 在日本，社区教育与社会教育相似，它是将其作为终身教育的主要方式来认识界定的。1949年颁布的《社会教育法》把社会教育定义为：除《学校教育法》所规定的学校教育活动之外，面对社会上全体成员所实施的有组织的教育活动。所以它是以终身教育为宗旨，按成人前期、成人期、高龄期划分，在不同时期，通过社会教育产生多种教育机能的渗透影响作用；以推进国民的社会教育活动为目的而设置教育机构，依托各种专门设施开展一切有组织有计划的学习活动及广播电视教育活动。 改革开放初期，我国的社区教育开始起步。它是在总结原有学校教育、家庭教育、社会教育相结合经验的基础上，借鉴国外社区教育的经验，从国内不同地域的实际出发，通过试点逐步发展起来的一种新的教育模式。 二、我国发展社区教育的必要性 美国、西欧、日本之所以成为世界上经济最发达的地区，和他们先进的教育模式是分不开的。随着我国社会主义市场经济体制的建立，城市化的进程不断加快，社区教育的作用逐渐体现并一步步走向成熟。一方面，居民逐渐认识到社区教育这种新兴教育模式的价值，产生了一定的参与要求。另一方面，城市本省在发展的过程中出现了许多亟待解决的问题：城市人口的剧烈膨胀、城市人口老龄化趋势加大、城市规模不断扩大所产生的一系列环境问题、人际关系的冷漠和道德的沦丧等等。对此仅仅依靠政府的宏观调控和传统的学校教育来解决这些日益突出的社会问题是远远不够的。国际国内社区教育实践经验已经清楚地表明，只有实施面向全体社会成员的、旨在促进人的发展的各种各样丰富的社区教育，才能满足和解决人们各种各样的教育需求和社会问题。 三、社区教育对学校教育的积极作用 现阶段我国社区教育的发展水平参差不齐，东部沿海经济发达地区社区教育的发展水平
社区营养管理和营养干预(二级技能)
营养与健康信息收集 我国社区卫生服务发展的具体目标有哪些？ [D]答：社区卫生工作是我国近年来提高大众健康的一项重要工作和措施。在总结试点实验 的基础上，卫生部经征求地方及有关部门意见，提出城市社区卫生服务发展目标。（1）形成较为完备的社区卫生服务政策体系；（20%） （2）基本建成社区卫生服务网络；（20%） （3）初步建立较高素质的社区卫生服务队伍；（20%） （4）基本实现社区卫生服务功能；（20%） （5）建立规范化的社区卫生服务监督管理体制。（20%）[D/] 公共卫生突发事件的定义是什么？[T/] [D]答：公共卫生突发事件是指突然发生的、可能造成社会公众健康严重损害的重大传染病疫情（20%）、群体性不明原因疾病（20%）、重大食物和职业中毒以及其他严重影响公众健康的事件（20%）。也指突然发生、造成或者可能造成严重社会危害（20%），需要政府立即处置的危险事件（20%）。[D/] 公共卫生突发事件的特征有哪些？ [D]答：（1）突发性和意外性：突发公共卫生事件往往是突如其来的，不易预测或不可预测。 （20%） （2）群体性和社会危害性：突发公共卫生事件常常同时波及多人甚至整个群体，具有公共卫生属性。（20%） （3）对社会危害的严重性：突发公共卫生事件由于其发生突然，累积数众，损害巨大，往往引起社会惊恐不安，危害相当严重。（20%） （4）处理的综合性和系统性：由于突发公共卫生事件的现场抢救、控制和转运救治、原因调查及善后处理涉及多系统、多部门，政策性强，因此，必须在政府领导下综合 协调处理。（20%） （5）常与责任心不强有直接关系。（20%） 公共卫生突发事件的应急对策与预案有哪些？[T/] [D]答：预防与应急处理公共卫生突发事件，包括平时的预防和战时的处理两方面。（30%）（1）平时的预防 1）做好对突发公共卫生事件的科学检测（10%） 2）拟订突发公共卫生事件应急反应计划（10%） 3）制定突发公共卫生事件应急预案（10%） 4）及时对突发公共卫生事件进行科学预警（10%） （2）战时的处理 1）启动应急预案处理突发公共卫生事件（10%） 2）就地处理突发公共卫生事件（10%） 3）科学地处理突发公共卫生事件（10%） 公共卫生突发事件的上报体系及一般程序有哪些？[T/] [D]答：（1）及时报告和记录：发生重大疫情和中毒事故的单位以及收治患者的医疗机构， 应及时向疾病预防控制机构和卫生监督机构报告，并做好接报记录。（20%）（2）现场急救：应及时将传染病患者或中毒患者送往有关医疗单位就诊，或就地进行隔离、抢救、治疗，或进行医学观察等。（20%）
思考建议：如何加强社区青少年教育工作的思考
如何加强社区青少年教育工作的思考 社区青少年教育是篇大文章。南长区在社区青少年教育工作上做得是好的，但发展不够平衡，主要是到课率不高，据统计青少年学生能到社区参加活动的仅三成左右；青少年教育的方法不活；少数单位硬件建设不到位等等。分析原因：一是一些学生家长在“望子成龙、望女成凤”的思想驱使下，每当有空余时间，便将孩子送进一些专业的培训机构，学文化打基础，学专业添特长，对社区教育不感兴趣。二是社区对青少年教育缺乏机制上的约束，高年级的，条件好的，基本上到课率不高。据XX街道XX社区201X年暑期统计，原籍居民子女与外来子女之比为3:7。三是对青少年教育方法比较单一，吸引力不强。四是由于部分老城区的改造未完全到位，少部分社区活动场所有局限性，未能达到应有的标准，南长区56个社区中还有17个社区处于这种状态。 应对一：要在工作指导思想上明确定位。社区教育不同于正规的学校教育，不是全日制教育，而是利用寒暑假以及平时的节假日，组织阶段性的、短时间教育活动，
也不是专家、学者、特级教师的“高台教化”教育，而是面向基层，面向社会，面向社区青少年的教育，具有不同年龄、不同年级，区域性、社会实践性的特征，是学校教育、家庭教育的补充，同社会上以赢利为目的的知识传授、技能培训的教育完全不同。即定位于区域性的社会公益教育，因而不能套用其它的教育模式。应遵循有益于青少年健康成长的模式，适合社区青少年教育的方式、方法去做青少年教育工作。 应对二：要在教育机制上明确要求。针对社区教育吸引力不强、学生参与率不高的现状，区关工委和区教育局要联手明确要求：一是要建立校站挂钩制度。切实贯彻落实省关工委关于加强“校站结合”的意见，明确每个学校联系挂钩1至几个社区校外教育辅导站，确保每个社区校外教育辅导站配备不少于1名在职教师。发挥在职教师的优势作用，延伸开展好校外教育活动。学校要量化学生参与社区教育活动的课时要求，每名中小学生每年至少5次以上参加社区教育活动。社区对完成基数教育课时的学生作出评语，方可将社区教育登记表返回学校。二是要发挥社区的主体主导作用。社区党组织要把学生参加社区教育活动作为加强未成年人思想道德建设的一项重要工作列入议事日程，整合辖区教育资源，精心策划活动内容，发挥好大学生村
营养干预方案
2013年暑期陵水活动方案 课题名称：陵水县5岁以下儿童营养及卫生宣教活动 课题负责人： 海南医学院公共卫生学院：易聪副院长，张帆副教授 陵水：陵水县卫生局、陵水县妇幼保健院 美国：犹他大学医学院Hale副院长 1、背景资料（历年陵水暑期课题的主要发现，结果尚未正式发表） （1）2011年：调查了436名5岁以下儿童，发现被调查对象膳食摄入情况不佳，饮食行为存在诸多问题。膳食方面，能量、蛋白质、维生素和矿物质摄入较低，已经成为影响儿童营养健康状况的主要因素之一。>50%儿童豆类及其制品、奶类及其制品摄入不足，>70%儿童经常吃零食和饮料。调查还发现母亲文化水平低、家庭多孩、不自己吃饭（要喂饭）和吃饭时间过长（≥20分钟）是除膳食摄入低外影响儿童营养状况的4个决定因素。 （2）2012年：调查了4个乡镇的5岁以下儿童腹泻、肠道寄生虫、家庭饮用水情况。主要发现：1）23.5%儿童过去2周内曾发生腹泻（1岁以内为33.6%），黎安镇最高（35%）。喝井水的儿童腹泻率最高，达29.5%。腹泻与儿童卫生习惯和垃圾处理方式关系最为密切。2）陵水5岁以下儿童寄生虫感染率较高（28.69%），共检出11种肠道寄生虫，混合感染率为 7.38%。其中感染率位居前三的依次为隐孢子虫、蓝氏贾第鞭毛虫、溶组织内阿米巴，其感 染率分别为14.75%、13.11%、6.28%。调查发现便后用肥皂洗手和饮用干净的水是保护因素，水井周围动物散养情况为危险因素。3）调查了413户儿童家庭，75.7%使用<10米的浅井水，87.1%使用容器储水，77.7%有厕所（其中63.7%为卫生条件较好的厕所），87.3%喝开水，32.0%家庭垃圾焚烧处理。 2、2013年项目计划 根据上述发现结果，计划开展系列健康教育和培训活动，培养健康饮食行为和卫生习惯，改善陵水农村地区5岁以下儿童的营养健康状况。 （1）陵水现场活动时间：2013年7月20-24日（暂定，到时候根据海医“三下乡”统一的时间安排，现场活动时间不超过5天） （2）活动地点：在陵水选择6个乡镇进行研究，分成3组，如下表。1、2组采取干预措施， 组别干预措施沿海内陆参加学生带教老师 1 婴儿喂养英州群英每个干预乡镇分配2名海医每个乡镇派1名
社区健康教育实施方案
石岭社区健康教育实施方案 为了有效实施基本公共卫生服务项目中健康教育相关内容，加强石岭社区健康教育工作，深入贯彻落实《国家基本公共卫生服务健康教育规范》内容，根据上级督导及考核评估，特制定石岭社区健康教育实施方案。 一、健康教育的目标 建立健全健康教育服务网络，普及居民健康素养基本知识和技能，大力开展城乡居民和重点人群的健康教育活动，提高全体居民健康水平，农村居民基本健康知识知晓率分别达到80%、70%以上。 二、健康教育的内容 1.宣传普及《中国公民健康素养—基本知识与技能》。 2.居民健康教育：合理营养、控制体重、加强锻炼、应付紧张、改善睡眠、戒烟、限盐、限酒、控制药物依赖等可干预的健康危险因素基本知识健康教育。 3.重点人群健康教育：老年人、高血压、糖尿病、结核病、精神病患者或家属、孕产妇、0-36个月儿童家长等. 4.重点慢性病和传染病健康教育：包括高血压、糖尿病、冠心病、哮喘、结核病、肝炎、艾滋病等健康问题。 5.公共卫生问题健康教育：包括食品卫生、突发公共卫生事件等卫生问题。
三、健康教育的形式与时间 （一）健康教育的形式： 1.提供健康教育资料 （1）发放印刷资料：发放印刷资料，包括健康教育折页、健康教育处方和健康手册等。放置在本院的候诊区、诊室、咨询台、输液室等处，供居民免费索取。印刷资料种类不少于12种。 （2）播放音像资料：播放音像资料，包括录像带、VCD、DVD等视听传播资料，在门诊候诊区、观察室、健教室等场所或宣传活动现场播放。每年播放音像资料不少于6种。 2.设置健康教育宣传栏：社区卫生服务中心宣传栏不少于2个每个宣传栏的面积不少于2平方米。 3.开展公众健康咨询活动：在各种卫生宣传日、健康主题日、节假日，并利用会议、集会、电影放映等社会活动，开展特定主题的健康教育宣传活动和公众健康咨询活动，发放健康教育宣传资料，咨询活动每年至少6次（每2月一次）。 4.举办健康知识讲座：以普及居民健康素养基本知识技能和预防传染病、慢性病、多发病为重点内容，以高血压、糖尿病、结核病等慢性病、精神分裂症患者及家属、孕产妇、0-36个月儿童家长等为主要对象，定期举办健康讲座，引导居民学习和掌握健康知识和必要的健康技能，从而促进本辖区内居民的身心健康，举办讲座每月至少1次。（二）健康教育的执行时间： 2018年月日——2018年月日
社区营养学重点
社区营养学 重点章节：一.二.四(考试百分之七十) 次重点：.三.五七.八 第一章 1.膳食营养素参考摄入量 （识）膳食营养素参考摄入量定义： 是一组每日平均膳食营养素摄入量的参考值，它是在“推荐的每日膳食营养素供给量（RDAs)”基础上发展起来的，包括四项内容：（一）平均需要量（EAR） EAR是根据个体需要量的研究资料制订的；是根据某些指标判断可以满足某一特定性别，年龄及生理状况群体中50％个体需要量的摄入水平。这一摄入水平不能满足群体中另外50％个体对该营养素的需要。 （二）推荐摄入量（RNI） RNI相当于传统使用的RDA，是可以满足某一特定性别，年龄及生理状况群体中绝大多数（97％～98％）个体需要量的摄入水平。长期摄入RNI水平，可以满足身体对该营养素的需要，保持健康和维持组织中有适当的储备。 RNI=EAR+2SD，不能计算SD时，RNI=1.2×EAR。 膳食营养素参考摄入量（DRIs） （三）适宜摄入量（AI） 是指通过观察或试验获得的健康人群某种营养素的摄入量。 在个体需要量的研究资料不足不能计算EAR，因而不能求得RNI时，可设定适宜摄入量(AI)来代替RNI。AI是通过观察或实验获得的健康人群某种营养素的摄入量；AI有可能超过RNI。
（四）可耐受最高摄入量(UL) UL是平均每日摄入营养素的最高量。当摄入量超过UL进一步增加时，损害健康的危险性随之增大。UL并不是一个建议的摄入水平。 许多营养素还没有足够的资料来制定其UL，故没有UL并不意味着过多摄入没有潜在的危害。 （领）膳食营养素参考摄入量组成指标及每一指标的意义P12估计平均需要量、推荐摄入量、适宜摄入量、可耐受的最高摄入水平、营养素参考摄入摄入量与推荐供给量 （简）组成膳食参考摄入量的每一指标的用途 平均需要量、推荐摄入量、适宜摄入量、可耐受的最高摄入水平、营养素参考摄入摄入量与推荐供给量 （综）膳食参考摄入量的应用 2.膳食营养素参考摄入量的确定 (识)营养素需要量的概念： 维持人体正常生理功能所需要营养的数量。机体为维持“适宜的营养状况”，即处于并能维持其良好的健康状况，在一定时期内必须平均每天吸收该营养素的最低量，也称为“生理需要量”。 三个不同水平的需要量 （领）确定营养素需要量的方法 1.具有一系列有说服力的证据，包括随机临床实验资料，表明该营养素能够降低某疾病的风险。 2．具有一系列有说服力的证据，包括随机临床试验资料表明该营养素对选定功能标志起有益作用。选择该途径应注意：营养素对中间产物（生物标志）产有益作用，不一定有疾病的干预有效果。
第六章 社区营养管理和干预 技能习题6.2
第六章社区营养和干预 专业能力辅导练习题 一、案例计算题 题目1：案例描述：某机关单位有四个部门，40岁以上共17 608人，其中女性9 608人，男性8 000人，现将调查40岁以上人群患有高脂血症的情况统计整理成下表。 某机关单位40岁以上人群患有高脂血症的情况 现根据上述提供的信息进行计算，并分别回答以下问题。 1.请计算出该机关单位的男女相对比。 2.请计算出该机关单位的男女性别构成比。 3.请分别计算出A、B两部门的高脂血症发病率。 4.请分别计算出C、D两部门的高脂血症患病率。 题目2：案例描述：为了解某街道60岁以上老上人糖尿病的发病和患病情况，随机抽取了3个居委会进行调查，这3个居委会60岁以上老年人共14 520人，其中女性8 742人，男性5 778人。现将调查结果进行统计整理成下表。 某60岁以上老年人患有糖尿病的情况 现根据上述提供的信息进行计算，并分别回答以下问题。 1.请计算出3个居委会总的60岁以上老年人男女相对比。 2.请计算出3个居委会总的60岁以上老年人男女性别构成比。 3.请分别计算出A、B两个居委会的糖尿病发病率。 4.请分别计算出A、C两个居委会的糖尿病患病率。 二、案例选择题 题目1：（本案例后有2项与之相关的选择题，每题的备选答案中有1个或1个以上符合题意的答案，请将正确选项代号填入横线空白处） 案例描述：一般调查问卷初稿设计好后，不能直接将它用于正式调查，必须通过预调查，对问卷初稿进行试用和修改，以便发现和修改问卷中的问题等。调查员小王接受检验调查表适用性和问题的任务，他将问卷初稿打印了100份，然后在正式调查的总体中随机抽取了一个100个人，用这些问卷初稿对他们进行调查，最后认真检查和分析试调查的结果，从中发现问题和缺陷并进行了修改。 1.上述案例中的小王用（）进行了预调查，对问卷初稿进行试用和修改。 A.客观检验法 B.主观评价法 C.预调查检查法 D.现场调查法
医院健康教育的基本内容与形式
医院健康教育的基本内容与形式 1、医护人员健康教育 1）对专兼职健康教育人员的业务培训，系统学习健康教育基本理论和方法，提高业务技能。培养进行社区干预研究，健康教育计划设计、实施和评价的能力。 2）对全体医护人员进行培训，以业务学习、专题讲座等形式，结合本专业特点和工作需要，普及有关知识；进行人际沟通技巧培训，提高健康教育的知识和技能与工作热情。 3）开展医护人员健康促进活动。针对医护人员存在的问题，有计划有组织的实施干预活动，促使医护人员建立健康的生活方式、促进和增强自身的心身健康。 4）各医院每年对医护人员进行2次以上健康教育培训，培训覆盖率达到90%以上。培训资料（内容）、培训人员签到册、培训记录及照片、测评等资料完整。 5）开展无烟医院创建活动，创建活动有计划，有措施，有记录，有总结。 2、患者健康教育 患者健康教育可分为门诊教育、住院教育、出院教育、出院后（随访）教育。 1）门诊健康教育 门诊健康教育是指对病人在门诊治疗过程中进行的健康教育。门诊健康教育包括候诊健康教育、随诊健康教育、健康咨询等。
①候诊健康教育：候诊健康教育是在病人候诊期间所进行的教育。主要采用的形式有在候诊厅放置健康知识资料、设置健康教育宣传栏、黑板报等。健康教育宣传栏内容要根据各类人群文化层次的特点精心设计，力求做到内容新颖、标题醒目、形式美观，注意科学性、针对性、通俗性和艺术性。 ②随诊健康教育：随诊健康教育是医生在给病人诊疗过程中，根据病人所患疾病的有关问题进行简短的讲解和指导。为解决门诊病人多，诊疗工作量大与开展随诊教育的矛盾，可使用健康教育处方来对口头教育进行补充完善，又便于病人保存阅读，指导病人进行自我保健和家庭保键是一种有效的辅助治疗手段。 ③健康咨询：健康咨询是医务人员对咨询者提出的有关疾病和健康问题进行的解答和医学指导，县级以上医院要设立咨询室或心理门诊，以满足各类人群不同需要。 指标要求：候诊厅设置一至两块健康教育宣传栏或健康教育橱窗，每块面积不小于3m2, 每两个月至少更换一次内容，每期内容原始稿、版面照片保存归档。各科室随时须有足量的针对该科各种常见病、多发病的健康教育处方，健康教育处方使用率达到80%以上。候诊厅要有“禁止吸烟”标志和宣传控烟的内容。 2)住院健康教育 住院健康教育是指医护人员对住院病人或病人家属进行的健康教育。住院健康教育可分为入院健康教育、病房健康教育、出院健康教育和随访健康教育。
社区营养管理和营养干预
社区营养管理和营养干预 四级考点： 一编写：居民基本情况调查表的编制步骤 一动员：入户动员（准备工作和步骤） 1、社区的五个要素：人口、地域、生活服务设施、特有的文化背景和生活方式、一定的生活制度和管理机构。 2、社区资料的获得可以通过收集已有的资料，也可根据需要通过访谈、信函调查、现场调查、现场调查、电话调查等方法，资料收集中最重要的是真实可靠。 3、社区资料基本内容：P290 4、访谈技巧：P291 5、居民基本情况调查表的编制步骤 工作准备：设计问卷、准备工具、确定人群等。 工作程序：（1）到达现场并准备 （2）相互熟悉 （3）开场介绍：自我介绍、解释调查目的。 （4）调查或访问 （5）对调查问题的认识和理解： 开放式问题 封闭式问题：填空式、选择式、线性填答式、排序法。 （6）调查表填写 （7）记录问题 （8）调查表复核 （9）资料的上缴和归档 6、入户动员 技巧：P299 工作准备： （1）了解背景和传播的主题：了解该调查的计划、内容、目的、方法，及其他有关情况。 （2）确定目标受众范围 （3）资料的准备 （4）模拟问题和答案 （5）支持环境 （6）制定访问时间表 工作程序： （1）敲门：微笑并自我介绍。 （2）取得信任：与被调查对象建立良好的关系 （3）把握好方式 （4）发放宣传材料 （5）填写调查登记表 （6）签字确认 （7）检查：检查计划是否按目的、要求完成，是否达到预期目的
三级考点： 一编写：居民基本情况调查表的编制步骤 一建立：健康档案的建立 一计算：基本资料的计算分析（构成比、发病率、患病率） 一计划：社区营养干预计划（步骤或计划） 1、社区营养工作的主要内容： （1）社区人群膳食营养状况监测和指导 （2）营养与疾病调查和信息收集 （3）保健和营养干预 （4）营养教育和咨询服务 2、专项调查的形式包括：问卷调查、电话调查、发表调查、文案调查、日记调查、访问调查、媒介调查等。问卷调查和访问调查是专项调查的基本形式。 3、调查表编制的基本原则：相关性、相关性、适宜性、全面性、设计合理性、可比性。 4、调查表的内容：调查表名称、封面信、指导语、被调查者基本情况、主题问题、答案、编码、作业证明记载（真实、可信、签字确认） 5、综合信息调查表的编制 调查人群健康为主题的相关信息内容主要包括：基本情况、健康状况、疾病史、家族健康史、个人膳食习惯、相关行为和运动量等，其中膳食和行为相关是必需的。 居民基本情况调查表的编制步骤： （1）确定表头 （2）设计封面信：介绍调查者的身份、调查内容和目的 （3）确定测量变量和分类 （4）设计调查表初稿 （5）修订 （6）调查表格式设计 6、个人健康档案的主要内容： （1）基本资料；（2）问题目录；（3）问题描述；（4）病情流程表 7、健康档案的建立 工作程序： （1）收集社区人群的健康信息并进行整理；（2）文本档案的建立； （3）档案目录的编制；（4）档案保存；（5）电子档案的建立； （6）建立健康档案的查询方法； 8、基本资料的计算分析P436 （发病率和患病率的计算和区别） 9、食物营养干预包括膳食结构改善、食品强化、营养素补充等多种手段。 10、社区营养干预 工作程序： （1）制定总体方案设计框架；（2）制定项目目标；（3）确定目标人群； （4）制定营养干预策略；（5）确定主要活动；（6）项目评价； （7）制定执行时间表；（8）制定经费预算；（9）写明参加单位和人员。 11、运动计划 运动四要素：运动类型、运动强度、运动持续时间和运动频率。……P456 制定运动处方P458
慢病营养干预疗法
各位中老年朋友大家上午好！ 欢迎大家来到天瑞慢病干预中心学习了解慢病营养干预疗法。（幻灯一） （幻灯二）今天借此机会也给大家介绍一下慢病干预的相关知识及最新的慢病干预方法，首先我们先来了解认识一下关于慢性疾病的相关知识，（幻灯三）世界银行去年7月发布的报告称癌症、糖尿病、心血管疾病、慢性呼吸道疾病等慢性病已成为中国的头号健康威胁，占死亡人数的比例超过80%，占国家疾病总负担的比重达到约70%。卫生部数据也显示，我国目前明确诊断的慢性病患者超过2.6亿，超重者超过3亿，高血压患者超过2亿。中国慢病死亡率高于二十国集团的其他主要成员国，如中风死亡率比日本、美国和法国高4到6倍，慢性呼吸系统疾病死亡率约为日本30倍。在未来20年，40岁以上的中国人患有心脑血管疾病、糖尿病或者肺炎的的人数将是2010年的两倍甚至是三倍，在未来10年内增加尤其迅速。此外，约有一半慢病负担发生在65岁以下的人群。慢病不断增长的趋势对中国不利，意味着在未来数年，慢病所导致的健康损失、伤残将显著增加，医疗卫生系统的负担将日益严重。国家卫生部疾控局副局长孔莲芝曾经表示，卫生部早在1998年就开始把目光由疾病治疗转向慢性病防控。中国工程院院士高润霖介绍到，目前我国生活方式危险因素和心血管危险因素流行，表现在体力活动明显不足，健康膳食问题明显，烟草防控的形势依然严峻，生活方式方面的变化和人口老龄化等因素使居民肥胖、糖尿病、高脂血症和高血压等心脑血管疾病危险因素均呈持续上升趋势等方面。而心血管疾病危险因素的流行则推高了我国心脑血管病的患病率，医疗费用急剧升高。对此，世界银行报告也指出，其实，慢病给国家和个人造成的沉重经济负担是可以避免的。如2010~2040年间，如果每年能将心血管类疾病死亡率降低1%，其产生的经济价值相当于2010年国内经济生产总值的68%，或多达10.7万亿美元。近几十年来，中国在传染病控制方面成绩斐然，这也为尽早及时地着手应对慢病营造机遇。同时世界银行也警告到，若不迅速采取行动，将导致医疗费用上升、经济发展减速和社会不稳定的风险。 （幻灯四）比如说在这些危及人类健康的慢病之中，仅次于癌症排行第二的糖尿病已经成为家喻户晓人人自危的典型慢性疾病，据卫生部门有关数据统计中国目前糖尿病人群已经超过了9700万，平均每4人之中就有一个血糖异常者，每8秒钟就会有一人死于因血糖病变引发的疾病，所以很多人都经常讲“糖尿病并不可怕，可怕的是糖尿病的并发症”，据国家卫生部慢控中心统计显示糖尿病并发各种疾病的风险分别是：肾病18.61%、周围神经病变18.75%、冠心病21.48%、酮症酸中毒22.94%、心脑血管病29.94%、视网膜病变36.56%、（幻灯五）由此可见慢病的危害及其严重，我们只有高度重视并进行科学有效防范才能规避预防重大慢性疾病的发生。 （幻灯六）然而在现实生活中，我们又是如何对待慢性疾病的呢？大家回想一下，（幻灯七）首先我认为从思想上的重视度是不够的，比如有的人出现胸闷心慌等症状时，不以为然不加关注结果导致心脏病发，有的人明知道吃肉过量不好但还是乐在其中，当你自己都不在乎自己时，疾病降临也就不足为奇了；再比如在另一项包括中国在内的27个国家的调查结果显示，10个医生中有6个认识到腹部肥胖是导致心脏病的一个非常重要的危