第五章儿童营养与营养障碍疾病患儿的护理
第五章儿童营养与营养障碍疾病患儿的护理
一、A1型题
1.婴儿饮食中，三大营养素所供热量的百分比（蛋白质:脂肪:碳水化合物）正确的是（）
A.15:50:35
B.15:35:50
C.25:40:35
D.25:35:40
E.25:25:50
2.小儿的热量需要以下哪项不正确（）
A.基础代谢所需
B.腺体分泌所需
C.食物特殊动力作用
D.生长发育所需
E.运动所需
3.6个月小儿对热量及水的需要量是（）
A.377kJ（90kcal）、100ml/kg
B.418kJ（100kcal）、110ml/kg
C.439kJ（105kcal）、120ml/kg
D.460kJ（110kcal）、150ml/kg
E.502kJ（120kcal）、160ml/kg
4.母乳中的乙型乳糖可促进肠道中（）
A.乳酸杆菌的生长
B.变形杆菌的生长
C.大肠杆菌的生长
D.白色念珠菌的生长
E.葡萄球菌的生长
5.按热量计算，体重5kg婴儿每日需要8%糖牛乳量为（）
A.100～110ml
B.200～220ml
C.400～440ml
D.500～550ml
E.600～660ml
6.用全脂奶粉配制乳液，奶粉与水的比例按容量计算一般为（）
A.1:2
B.1:4
C.1:5
D.1:6
E.1:8
7.母乳喂养患佝偻病较人工喂养少的原因是因为母乳中（）
A.含维生素D多
B.含钙多
C.含磷多
D.钙、磷比例适宜
E.以上都不是
8.婴儿营养不良最常见的原因是（）
A.先天不足
B.喂养不当
C.缺乏锻炼
D.疾病影响
E.免疫缺陷
9.营养不良常伴多种维生素缺乏，其中哪种常见（）
A.维生素A
B.维生素B12
C.维生素C
D.维生素D
E.维生素B1
10.Ⅲ度营养不良患儿腹壁皮下脂肪的厚度应是（）
A.0.7～0.8cm
B.0.5～0.6cm
C.0.3～0.4cm
D.0.1～0.2cm
E.基本消失
11.护理重症营养不良患儿，应特别注意观察可能出现下列哪种情况（）
A.重度贫血
B.低血钠
C.低血钾
D.低血糖
E.继发感染
12.佝偻病活动初期的主要表现是（）
A.方颅
C.出牙延迟
D.肌张力低下
E.易激惹、多汗
13.口服维生素D治疗佝偻病，一般持续多久改为预防量（）
A.1个月
B.2个月
C.3个月
D.6个月
E.到骨骼征消失
14.预防佝偻病应强调（）
A.母乳喂养
B.及早添加辅食
C.及早口服鱼肝油
D.及早服用钙剂
E.多晒太阳
15.当发生手足搐搦症时，说明血钙已低于（）。
A.1.25 ～ 1.33mmol/L
B.1. 5 ～ 1.63mmol/L
C.1.87mmol/L
D.2mmol/L
E.2.33mmol/L
16.维生素D缺乏性手足抽搦症多见于（）
A.新生儿
B.婴儿
C.幼儿
D.学龄前儿童
E.学龄儿童
17.维生素D缺乏性手足抽搦症惊厥发作时，下列处理原则哪项是正确的（）
A.立即肌肉注射维生素D2或维生素D3
B.迅速口服大剂量的维生素D
C.快速静脉推注10%的葡萄糖酸钙
D.缓慢静脉点滴10%的葡萄糖酸钙
E.大量维生素D和钙剂同时使用
18.患儿10个月，诊断为重症佝偻病，用维生素D突击疗法已满3个月。其每天应给维生素D
A.200U
B.300U
C.400U
D.500U
E.600U
19.患儿10个月，易激惹，经常哭闹、多汗、睡眠不安、方颅、肋骨串珠。下列护理措施错误的是（）
A.指导合理喂养
B.操作轻柔以防骨折
C.多抱患儿到室外晒太阳
D.添加含维生素D丰富的食物
E.提倡站立锻炼
20.营养不良患儿最先出现的表现是（）
A.体重不增或降低
B.皮下脂肪减少
C.消瘦
D.肌肉松弛
E.运动和智能发育落后
21.营养不良患儿哪个部位的皮下脂肪最先减少（）
A.面部
B.腹部
C.躯干
D.臀部
E.四肢
22.下列哪项是诊断营养不良最重要的依据（）
A.体重低于正常15%以上
B.食欲减退
C.鸡肉松弛
D.血清白蛋白降低
E.血糖降低
23.引起婴儿佝偻病的主要原因是（）
A.食物中缺钙
B.食物中钙、磷比例不当
C.缺乏维生素D
D.甲状旁腺素缺乏
E.缺乏维生素A
24.人体维生素D最主要的来源于（）
A.日光照射皮肤
B.牛奶
C.母乳
D.鱼肝油
E.肉类
25.佝偻病患儿由于骨软化和肌肉牵拉可引起（）
A.鸡胸
B.肋膈沟
C.肋骨串珠
D.“O”型腿
E.脊柱侧突
26.维生素D缺乏性佝偻病“O”型腿的表现见于（）
A.3～6个月小儿
B.8～9个月小儿
C.10～12个月小儿
D.6个月左右的小儿
E.1岁以上
27.维生素D缺乏性手足抽搦症常见的致死原因是（）
A.惊厥
B.喉痉挛
C.手足搐搦
D.循环衰竭
E.脑水肿
28.下列哪项是小儿特有的能量需要（）
A.基础代谢
B.食物的特殊动力作用
C.生长发育
D.活动所需
E.排泄损失
29.小儿完全断奶的时间是（）
A.6～8个月
B.8～10个月
C.10～12个月
D.12～18个月
E.2岁
30.下列哪项不是母乳的优点（）
A.蛋白质比牛奶多
B.钙磷比例2:1
C.乙型乳糖多
D.不饱和脂肪多
E.蛋白质:脂肪:糖为1:3:6
31.长期单纯羊奶喂养小儿可致（）
A.低血糖
B.维生素D缺乏性佝偻病
C.夜盲症
D.低蛋白血症
E.营养性巨幼红细胞性贫血
32.6个月内婴儿最理想的食品是（）
A.母乳
B.牛奶
C.羊奶
D.婴儿配方奶粉
E.豆浆
33.4个月的小儿可添加（）
A.饼干、馒头
B.碎菜、碎肉
C.软饭
D.果汁、菜汤、鱼肝油
E.蛋黄、稀粥
34．3～4个月佝偻病患儿可见哪项体征（）A．颅骨软化
B．方颅
C．郝氏沟
D．肋骨串珠
E．O形腿
35．人体维生素D的主要来源是（）
A．乳类中的维生素D
B．蛋黄中的维生素D
C．猪肝中的维生素D
D．植物中的维生素
E．皮肤中的7-脱氢胆固醇
36．营养不良常见于（）
A．1岁以下小儿
B．2岁以下小儿
C．3岁以下小儿
D．5岁以下小儿
E．8岁以下小儿
37．下列哪种辅食适于7个月小儿添加（）
A．碎肉和菜汤
B．烂面和鸡蛋
C．面条和青菜汤
D．带馅的食品
E．碎肉和饼干
38．重度营养不良患儿体重低于正常均值的（）
A．20%以上
B．30%以上
C．40%以上
D．50%以上
E．60%以上
39．营养不良时患儿皮下脂肪消失的顺序为（）
A．腹部、面部、躯干、臀部、四肢
B．腹部、躯干、臀部、四肢、面部
C．四肢、躯干、臀部、腹部、面部
D．面部、腹部、躯干、四肢、臀部
E．躯干、四肢、面部、臀部、腹部
40．营养不良患儿的早期表现（）
A．皮下脂肪的减少
B．体重不增
C．精神不振
D．血浆蛋白下降
E．低血糖
41．按婴幼儿营养不良分度标准，Ⅰ度营养不良的表现是（）
体重低于正常比例腹壁皮下脂肪厚度
A．8%～10% 0.8～1cm
B．10%～15% 0.6～0.8cm
C．15%～25% 0.4～0.8cm
D．25%～40% 0.4cm以下
E．40%以上完全消失
42．护理重度营养不良患儿应特别注意观察可能发生下列哪种情况（）A．重度贫血
B．低血钠
C．低血钾
D．低血糖
E．继发感染
43．佝偻病患儿早期的临床表现主要是（）
A．睡眠不安，多汗，枕秃
B．颅骨软化
C．方颅
D．前囟晚闭
E．出牙延迟
44．维生素D缺乏性手足搐搦症惊厥发作时，下列处理原则哪项是正确的（）A．立即肌注维生素D2或D3
B．迅速给服大剂量维生素D
C．快速静脉推注10%葡萄糖酸钙
D．缓慢静脉注射10%葡萄糖酸钙
E．大量维生素D和钙剂同时使用
46．营养不良患儿常伴有多种维生素缺乏症，其中以哪种常见（）
A．维生素A
B．维生素B1
C．维生素C
D．维生素D
E．维生素B12
47．小儿肥胖症的正确饮食结构（）
A．以蛋白为主
B．以碳水化合物为主
C．以脂肪为主
D．以纤维素为主
E．以维生素和矿物质为主
48．预防佝偻病应强调（）
A．母乳喂养
B．及早添加辅食
C．及早口服鱼肝油
D．及早服用钙剂
E．经常晒太阳
49．Ⅲ度营养不良患儿腹壁皮下脂肪厚度应是（）A．0.7～0.8cm
B．0.5～0.6cm
C．0.3～0.4cm
D．0.1～0.2cm
E．完全消失
50．婴儿营养不良最常见的病因是（）
A．先天不足
B．喂养不当
C．缺乏锻炼
D．疾病影响
E．免疫缺陷
51．不符合佝偻病初期的主要临床表现是（）
A．睡眠不安
B．夜啼
C．枕秃
D．头部多汗
E．颅骨软化
52．婴儿服用维生素D预防佝偻病每日剂量为（）A．100U
B．400U
C．1000U
D．5000U
E．10000U
53．维生素D缺乏性手足搐搦症发生喉痉挛多见于（）A．新生儿
B．婴儿
C．幼儿
D．学龄前儿童
E．学龄儿童
54．未成熟儿易患佝偻病的主要原因是（）
A．消化酶分泌不足
B．胃肠道功能不成熟
C．肝．肾功能发育不成熟
D．吸吮力弱，食物耐受力差
E．生长发育快，维生素D需要量大
55．营养不良的患儿，皮下脂肪最先消减的部位是（）A．胸部
B．腹部
C．臀部
D．四肢
E．面部
56．佝偻病活动初期的主要表现是（）
A．方颅
B．肋骨串珠
C．出牙延迟
D．肌张力低下
E．易激惹．多汗
57．营养不良患儿皮下脂肪最早消减的部位是（）A．面部
B．腹部
C．胸部
D．臀部
E．下肢
58．婴儿手足搐搦症主要死亡原因是（）
A．脑水肿
B．心力衰竭
C．喉痉挛
D．呼吸衰竭
E．手足搐搦
59．血清总钙低于多少，可引起手足搐溺发作（）A．1.0mmol/L
B．1.38mmol/L
C．1.88mmol/L
D．2.25mmol/L
E．2.7mmol/L
60．营养不良患儿最先出现的症状为（）
A．皮下脂肪的减少
B．体重不增
C．精神不振
D．身高减低
E．肌肉松弛
61．婴幼儿营养不良的最初表现为（）
A．皮下脂肪减少
B．体重不增
C．体重减轻
D．精神不振
E．体格生长速度减慢
62．关于营养不良的护理措施以下哪项是错误的（）
A．改善喂养，调整饮食
B．注意补充热量和蛋白质
C．补液时速度稍慢
D．重度营养不良应早期供应足够的热能
E．不应过快地改换原有饮食
63．维生素D缺乏性佝偻病患儿的护理措施以下哪项正确（）
A．接受日光照射
B．按医嘱补充维生素D制剂
C．给予富含维生素D和钙的饮食
D．避免患儿久坐、久立、久行
E．以上都正确
64．维生素D缺乏性手足搐搦症患儿惊厥发作时预防窒息的护理措施不包括：（）A．将患儿头转向侧位，以免误吸
B．按医嘱应用药物控制惊厥
C．遵医嘱及时补充钙剂
D．及时补充足量维生素D制剂
E．喉痉挛出现时应保证呼吸道通畅
65．Ⅱ度营养不良儿体重低于正常（）
A．10%～15%
B．15%～70%
C．20%～25%
D．25%～40%
E．40%以上
66．迁延不愈的营养不良患儿，有时可引起突然死亡的并发症是（）A．低血钙
B．低血糖
C．维生素A缺乏
D．继发感染
E．低蛋白血症
67．预防小儿肥胖的关键年龄为（）
A．1岁以内
B．2～3岁
C．3～4岁
D．7～8岁
E．8～10岁
68．维生素D缺乏性手足搐搦症发生惊厥时，治疗首选（）
A．注射维生素D
B．补充钙剂
C．使用脱水剂
D．给氧
E．强心剂
69．佝偻病后遗症期主要表现为（）
A．血磷下降，血钙正常
B．睡眠不安及多汗
C．X线长骨骺端呈毛刷状改变
D．骨骼畸形
E．肌肉韧带松弛
70．小儿肥胖症（单纯性）临床表现应为（）
A．脂肪积蓄呈向心性
B．脂肪积蓄以腰部及下腹部为显著
C．皮下脂肪增多，分布均匀
D．脂肪积蓄以四肢为主
E．脂肪积蓄以面部为主
71．学龄儿肥胖症主要是（）
A．脂肪细胞数目增加
B．骨骼肌细胞数目增加
C．脂肪细胞体积增加
D．骨骼肌细胞体积增加
E．体内液体量增加
72．脂肪细胞数目增加最快的年龄段是（）
A．胎儿期头3个月及幼儿期
B．胎儿出生前3个月及出生后第1年
C．幼儿期
D．学龄前期
E．学龄期
73．营养不良的并发症不包括（）
A．营养性缺铁性贫血
D．感染性疾病
C．维生素缺乏症
D．脑发育不全
E．自发性低血糖
74．关于营养不良的治疗，哪项最重要（）
A．去除病因，加强护理
B．去除病因，调整饮食
C．促进消化功能
D．促进代谢功能
E．调整饮食，治疗并发症
75．用维生素D预防小儿佝偻病，通常开始于生后（）A．1～2周
B．2～3周
C．4～5周
D．6～7周
E．8～9周
76．为预防佝偻病一般应服维生素D预防量至（）A．6个月
B．1.5岁
C．2岁
D．3岁
E．4岁
77．哪项不是佝偻病头部的骨骼改变（）
A．颅骨软化
B．乳牙萌出推迟
C．前囟迟闭
D．小头畸形
E．方颅
78．口服维生素D治疗佝偻病，一般持续多久改为预防量（）
A．1个月
B．2个月
C．3个月
D．6个月
E．到骨骼体征消失
二、A2型题
1.女婴,7个月，体重5.5kg,出生后以母乳喂养为主，但量较少，未加辅食。尚未出牙，不会爬。体检：神志清，精神可，稍苍白，腹部皮下脂肪0.5cm，肌肉稍松弛。最可能的诊断是（）
A.正常儿
B.轻度营养不良
C.佝偻病
D.中度营养不良
E.重度营养不良
2.一迁延不愈的营养不良患儿，凌晨护士巡视时发现其面色苍白，四肢厥冷，神志不清，脉搏减慢．呼吸暂停，应首先想及（）
A.呼吸衰竭
B.心力衰竭
C.感染性休克
D.低血糖症
E.低血钙症
3.10个月患儿，诊断为重症佝偻病，用维生素D突击疗法，已满3个月，其预防量每日应给维生素D（）
A.200U
B.300U
C.400U
D.500U
E.600U
4.患儿，10个月。易激惹，夜间常哭闹、多汗、睡眠不安。方颅、肋骨串珠，下列护理措施错误的是（）
A.指导母乳喂养
B.操作轻柔以防针折
C.多抱患儿到户外晒太阳
D.添加含维生素D的食物
E.提倡进行站、立锻炼
5.患儿，4岁，曾患佝偻病。查体见：鸡胸、严重的X形腿，该患儿的治疗原则是（）A．多晒太阳
B．多做户外活动
C．给予预防量维生素D
D．给予治疗量维生素D
E．可考虑矫形手术治疗
4．3岁半小儿．体检：有鸡胸及轻度“X”形腿．血钙及血磷正常，诊断为（）
A．佝偻病初期
B．佝偻病激期
C．佝偻病恢复期
D．佝偻病后遗症期
E．软骨营养不良
5．一患儿18个月，面色苍黄，颜面轻度水肿，食欲不振，反应迟钝，肝脾轻度肿大，红细胞及血红蛋白均减少，以红细胞数减少显著，白细胞总数减少，粒细胞形态改变．最可能的诊断是（）
A．缺铁性贫血
B．营养性巨幼红细胞贫血
C．溶血性贫血
D．失血性贫血
E．感染性贫血
6．患儿，4岁，曾患佝偻病．查体见：鸡胸．严重的X形腿，该患儿的治疗原则是（）A．多晒太阳
B．多做户外活动
C．给予预防量维生素D
D．给予治疗量维生素D
E．可考虑矫形手术治疗
7．女婴,7个月，体重5.5kg,出生后以母乳喂养为主，但量较少，未加辅食．尚未出牙，不会爬．体检：神志清，精神可，稍苍白，腹部皮下脂肪0.5cm，肌肉稍松弛．最可能的诊断
是（）
A．正常儿
B．轻度营养不良
C．佝偻病
D．中度营养不良
E．重度营养不良
8．2岁小儿，多汗．烦躁．前囟未闭．方颅．鸡胸．“O”形腿，血清钙．磷均低于正常．考虑为（）
A．佝偻病初期
B．佝偻病激期
C．佝偻病恢复期
D．佝偻病后遗症期
E．软骨营养障碍
9．10个月患儿，平时少晒太阳．近2个月来烦躁．易哭．多汗；查体见方颅，前囟3cm×3cm，肋骨串珠；碱性磷酸酶升高．针对病情，下列哪项护理是错误的（）
A．合理添加辅食
B．多晒太阳
C．使用维生素D
D．进行站立．行走等锻炼
E．加强皮肤护理
10．11个月小儿，至今扶起时尚站立不稳，经检查诊断为佝偻病活动期，下列治疗与护理哪项不妥（）
A．鼓励母亲多抱患儿到户外晒太阳
B．增加富含维生素D的辅食
C．补充钙剂
D．口服维生素D
E．加强站立和行走锻炼
11．6个月患儿人工喂养，平时多汗，睡眠不安，突然出现惊厥，查血钙1.3mmo1/L，在静脉补钙前应采取的紧急处理是（）
A．作人工呼吸
B．口服钙剂
C．肌注苯巴比妥
D．肌注维生素D3
E．使用脱水剂
12．1周岁婴儿，体重6kg，身长70cm．精神萎靡，皮肤弹性差，腹部皮下脂肪0.3cm，肌肉
松弛．该患儿是（）
A．佝偻病
B．轻度营养不良
C．中度营养不良
D．重度营养不良
E．中度脱水
13．重症佝偻病伴消化功能紊乱的患儿，给予维生素D突击疗法，于末次注射几个月后改预防量口服（）
A．1个月
B．2个月
C．3个月
D．4个月
E．5个月
14．10个月患儿，诊断为重症佝偻病，用维生素D突击疗法，已满3个月，其预防量每日应给维生素D:（）
A．200U
B．300U
C．400U
D．500U
E．600U
三、A3型题
(1～3题共用题干)患儿，4个月，因惊厥5min来院急诊。患儿牛奶喂养，未加辅食，近日流涕，好哭闹，无发热，不咳嗽，不吐，大小便正常。查体：体温37.8℃，双眼上翻，面肌颤动，面色发绀。四肢抖动，两肺痰鸣音，前囟平软，2cm×2cm，布鲁金斯基征（-），枕部有乒乓球感。
1.该患儿最可能的诊断是（）
A.维生素D缺乏性手足搐搦症
B.化脓性脑膜炎
C.高热惊厥
D.中毒性脑病
E.婴儿痉挛症
2.该患儿首选的急救措施是（）
A.镇静剂＋维生素D
B.镇静剂＋钙剂
C.钙剂＋维生素D
D.抗生素治疗
E.镇静剂治疗
3.下列护理诊断哪项正确（）
A.有窒息和外伤的危险
B.营养不足
C.骨骼畸形
D.有潜在的感染
E.颅内压升高
(4～5共用题干)患儿11个月，因睡眠不安、多汗、易惊来院就诊，体检可见明显方颅、肋骨串珠，诊断为佝偻病活动期。
4.该患儿最合适的治疗方法是（）
A.大剂量维生素D
B.大剂量钙剂
C.先用维生素D后用钙剂
D.先用钙剂后用维生素D
E.在使用维生素D的同时适当补充钙剂
5.对患儿母亲进行护理指导时，下列提法哪项不妥（）
A.合理喂养，及时添加辅食
B.多抱患儿到外面晒太阳
C.按医嘱给服鱼肝油
D.多给患儿进行站立等运动锻炼
E.密切观察病情变化
(6～7共用题干)患儿，女，1岁，牛乳喂养，未加辅食，近4个月来食欲差，精神不振．体重6.6kg，皮下脂肪0.2cm．
6．该患儿首优的护理诊断（）
A．营养失调
B．自我形象的紊乱
C．有感染的危险
D．潜在并发症低血糖
E．成长发育的改变
7．该患儿的护理措施哪项不妥（）
A．口服胃蛋白酶助消化
B．预防呼吸道感染
C．做好皮肤的清洁护理
D．预防低血糖
E．给予正常饮食
(8～9共用题干)患儿，男，6个月，突然发生四肢的抽动，持续3分钟，人工喂养，未加辅食．查：体温37.5℃，颈软，前囟2cm×2cm，枕部按压有乒乓球感，神经系统检查（-）．8．该患儿的初步诊断为（）
A．化脓性脑膜炎
B．癫痫
C．高热惊厥
D．低血糖
E．维生素D缺乏性手足搐搦症
9．首选的处理方法为（）
A．立即用10%葡萄糖酸钙5～10ml加10%葡萄糖稀释后缓慢静注
B．立即静注地西泮，再用10%葡萄糖酸钙5～10ml加10%葡萄糖稀释后缓慢静注
C．立即肌注维生素D320万U
D．给予20%甘露醇
E．给予敏感抗生素
(10～11共用题干)患儿，5个月．睡眠不安，夜啼，多汗，有枕秃，查血钙正常，血磷稍低．
10．该患儿正确的诊断为（）．
A．佝偻病初期
B．佝偻病极期
C．佝偻病恢复期
D．佝偻病后遗症期
E．营养不良
11．该患儿合理的护理措施为（）．
A．给予预防量维生素D 每天400IU
B．给予预防量维生素D 每天800IU
C．给予治疗量维生素D 每天2000IU 口服1个月
D．增加蛋白质摄入量
E．增加钙片摄入量
(13～14共用题干)3个月婴儿，冬季出生，人工喂养，近日来夜啼，睡眠不安，头部多汗，查体可见枕秃，未见骨骼畸形，X线无异常．
13．该患儿应考虑为（）
A．佝偻病早期
B．佝偻病活动期
C．佝偻病恢复期
D．佝偻病后遗症期
E．佝偻病极期
14．该患儿若选用口服给药法，维生素D的治疗量应持续（）
A．5个月
B．4个月
C．3个月
D．2个月
E．1个月
(15～16共用题干)患儿，11个月，因睡眠不安．多汗．易惊，来院就诊，体检可见明显方颅．肋骨串珠，诊断为佝偻病活动期．
15．对患儿母亲进行护理指导时，下列提法哪项不妥（）
A．合理喂养，及时添加辅食
B．多抱患儿到外面晒太阳
C．按医嘱给服鱼肝油
D．多给患儿进行站立等运动锻炼
E．密切观察病情变化
16．该患儿最合适的治疗方法是（）
A．大剂量维生素D
B．大剂量钙剂
C．先用维生素D后用钙剂
D．先用钙剂后用维生素D
E．在使用维生素D的同时适当补充钙剂
(17～18共用题干)患儿，4个月，因惊厥5min来院急诊．患儿牛奶喂养，未加辅食，近日流涕，好哭闹，无发热，不咳嗽，不吐，大小便正常．查体：体温37.8℃，双眼上翻，面肌颤动，面色发绀、四肢抖动，两肺痰鸣音，前囟平软，2cm×2cm，布鲁金斯基征（-），枕部有乒乓球感。
17．下列护理诊断哪项正确：（）
A．有窒息和外伤的危
B．营养不足
C．骨骼畸形
D．有潜在的感染
E．颅内压升高
18．该患儿惊厥的原因是
A．感染
B．高热
儿科护理学习题第六章营养与营养障碍性疾病患儿的护理
第六章营养与营养障碍性疾病患儿的护理 A1型题 1.小婴儿发生维生素D缺乏性手足搐溺症最常见的症状是 A．喉痉挛 B.面神经症 C.手足搐溺 D．无热惊厥 E.陶瑟征 2.下列不是母乳喂养优点的是 A．钙磷比例适当（(2：1)，较少发生低钙血症 B.含消化酶较多 C.乳糖量较多 D.含饱和脂肪酸多 E.蛋白质、糖、脂肪比例适当 3.儿童能量代谢与成人的主要不同点是 A．儿童基础代谢所需能量少，活动所需能量多 B.儿童基础代谢所需能量少，尚有生长发育需要能量 G儿童基础代谢所需能量多，尚有生长发育需要能量 D.儿童排泄损失能量较多，尚有生长发育需要能量 E.儿童排泄损失能量较少，活动所需能量较多 4.婴儿母乳喂养错误的是 A．正常足月新生儿出生后30分钟内吸吮母亲乳头 B．按需哺乳 C.定时哺乳 D.每次哺乳时以吃饱为准 E.每次应将一侧乳房吸空 5.营养不良的最初症状是 A．肌肉张力低下 B.智力发育呆滞 C.身长低于正常 D.运动功能发育迟缓E．体重不增 6.营养不良患儿皮下脂肪消失的顺序是 A.面颊～胸背～腹部～臀部～四肢 B.胸背一腹部～臀部～四肢一面颊 C.腹部～胸背～臀部～四肢～面颊 D臀部～四肢～面颊～胸背一腹部 E.腹部～胸背～四肢一面颊一臀部 7.预防拘楼病需强调 A.母乳喂养 B.及早添加换乳期食物 C.及早口服鱼肝油D．及早服用钙剂 E.经常晒太阳 8.营养不良易并发各种维生素的缺乏，其中最常见的是 A．维生素A缺乏B．维生素C缺乏 C.维生素B缺乏 D．维生素E缺乏E．维生素D缺乏 9.营养不良早期诊断最敏感的指标是 A．前白蛋白B．视黄醇结合蛋白 C．转铁蛋白 D.胰岛素样生长因子1 (IGF1）
儿童营养性疾病管理技术规范
儿童营养性疾病管理技术规范 目的 通过健康教育、喂养指导和药物治疗等干预措施，对患有营养性疾病的儿童进行管理，及时矫正其营养偏离，促进儿童身心健康成长。 管理对象 辖区内0~6岁(7岁以下)健康检查筛查出的患营养性疾病的儿童。 管理内容 (一)蛋白质-能量营养不良 1.评估及分类 蛋白质-能量营养不良分别以体重/年龄、身长(身高)/年龄和体重/身长(身高)为评估指标，采用标准差法进行评估和分类，测量值低于中位数减2个标准差为低体重、生长迟缓和消瘦。 (1)早产、低出生体重儿或小于胎龄儿。 (2)喂养不当，如乳类摄入量不足、未适时或适当地进行食物转换、偏食和挑食等。 (3)反复呼吸道感染和腹泻，消化道畸形，内分泌、遗传代谢性疾病及影响生长发育的其他慢性疾病。 3.干预 (1)喂养指导进行喂养咨询和膳食调查分析，根据病因、评估分类和膳食分析结果，指导家长为儿童提供满足其恢复正常生长需要的膳食，使能量摄入逐渐达到推荐摄入量(RNI)的85%以上，蛋白质和矿物质、维生素摄入达到RNI的80%以上。 (2)管理 1)随访:每月进行营养监测、生长发育评估和指导，直至恢复正常生长。 2)转诊:重度营养不良儿童，中度营养不良儿童连续2次治疗体重增长不良、或营养改善3~6个月后但身长或身高仍增长不良者，需及时转上级妇幼保健机构或专科门诊进行会诊或治疗。转诊后，应定期了解儿童转归情况，出院后及时纳入专案管理，按上级妇幼保健机构或专科门诊的治疗意见协助恢复期治疗，直至恢复正常生长。 3)结案:一般情况好，体重/年龄或身长(身高)/年龄或体重/身长(身高)≥M-2SD即可结案。 4.预防 (1)指导早产/低出生体重儿采用特殊喂养方法，定期评估，积极治疗可矫治的严重先天畸形。 (2)及时分析病史，询问儿童生长发育不良的原因，针对原因进行个体化指导;对存在喂养或进食行为问题的儿童，指导家长合理喂养和行为矫治，使儿童体格生长恢复正常速度。 (3)对于反复患消化道、呼吸道感染及影响生长发育的慢性疾病儿童应及时治疗。 (二)营养性缺铁性贫血 1.评估及分度 (1)评估指标 1)血红蛋白(Hb)降低:6月龄~6岁<110 g/L。由于海拔高度对Hb值的影响，海拔每升高1000
营养和营养障碍性疾病
营养和营养障碍性疾病 一、儿童营养基础 （一）能量 ■年龄越小，相对能量需要越多。 （二）水 ■年龄越小，相对水量需要越多。 （三）营养素 ■糖（碳水化合物） ■脂肪 ■蛋白质 ■矿物质与维生素 ■膳食纤维 各年龄段儿童能量和水的需求量： 为什么年龄越小能量需求越多？ 答：小儿能量需要分为5方面： 1.基础代谢所需——越小越高！婴儿最高！ 2.食物热力作用——蛋白质最高！婴儿最高！ 3.活动所需 4.排泄丢失 5.生长发育所需——小儿特有！成人没有！ 【例题】新陈代谢所必需的能量中，属于小儿所特有的是 A.基础代谢 B.生长发育所需 C.食物特殊动力作用 D.活动所需 E.排泄损失能量 『参考答案』B 『答案解析』小儿能量需要所特有的是生长发育所需，成人没有。 二、婴儿喂养 （一）母乳喂养 （二）人工喂养
（三）辅食添加 （一）母乳喂养 1.母乳喂养的优点 2.母乳的成分变化 3.母乳喂养方法 4.不宜哺乳的情况 5.断奶 1.母乳喂养的优点 （1）营养丰富，比例适当，易消化吸收 （2）母乳pH为3.6（牛乳pH为5.3），对胃酸中和作用弱，有利于食物消化 （3）母乳含有增进婴儿免疫力的物质 （4）乳量温度适宜、简便经济无菌 （5）母子密切接触：增进感情、随时照料 （6）母亲受益：促进复旧、推迟月经、不得肿瘤 营养丰富，比例适当，易消化吸收 牛乳的成分特点与之相反 ①人乳中白蛋白多，而酪蛋白少 ②含不饱和脂肪酸多 ③乙型乳糖（β-双糖）含量丰富 ④含微量元素如锌、铜、碘较多，铁含量与牛乳相似，但吸收率更高 ⑤钙磷比例适宜（2:1），易于吸收 ⑥含较多的消化酶，如淀粉酶、乳脂酶，有助消化 母乳含有增进婴儿免疫力的物质 牛乳没有！ ①含有SIgA，尤以初乳中为高，有抗感染和抗过敏作用。 ②含有少量IgG和IgM抗体，B细胞、T细胞、巨噬细胞和中性粒细胞等免疫活性细胞，调节免疫功能。
儿科护理学--第十五章-感染性疾病患儿的护理试题
儿科护理学——第十五章感染性疾病患儿的护理试题一、选择题 （一）A1型题 1．麻疹的病原体是 A．链球菌 B．风疹病毒 C．疱疹病毒 D．麻疹病毒 E．水痘病毒 2．麻疹的传播途径最主要是 A．皮肤 B．消化道 C．呼吸道 D．垂直传播 E．血液传播 3．典型麻疹皮疹最先出现的部位是 A．面部 B．上肢 C．下肢 D．躯干部 E．耳后、发际 4．下列哪项是麻疹出疹期的主要临床表现 A．发热 B．典型皮疹 C．麻疹粘膜斑 D．米糠样脱屑 E．褐色色素沉着 5．早期发现麻疹最有价值的依据是 A．发热 B．结膜炎 C．麻疹接触史 D．麻疹口腔粘膜斑 E．上呼吸道卡他症状 6．麻疹最常见的并发症是 A．喉炎 B．肺炎 C．脑炎 D．中耳炎 E．心肌炎 7．麻疹出疹时间与发热的关系是 A．发热1天～2天出疹，热退疹出 B．发热2天～3天出疹，出疹时仍发热 C．发热3天～4天出疹，出疹期热更高 D．发热3天～4天出疹，热退疹出
E．发热5天～6天出疹，出疹时可以发热，也可以体温正常8．关于麻疹的护理措施中，错误的是 A．密切观察病情 B．高热时宜用冰敷以迅速降温 C．绝对卧床至皮疹消退、体温正常 D．经常翻身拍背，保持呼吸道通畅 E．给予清淡、易消化、营养丰富的流质或半流饮食 9．生后初次接种麻疹减毒活疫苗的年龄是 A．1天 B．1个月 C．6个月 D．8个月 E．1岁 10．降低麻疹发病率的关键措施是 A．早发现、早治疗、早隔离 B．易感儿按时接种麻疹疫苗 C．患儿停留过的病室要彻底通风 D．易感儿接触患儿后注射免疫球蛋白 E．流行期间易感儿不要到人群密集的公共场所 11．结核病最主要的传播途径是 A．血液传播 B．胎盘传播 C．呼吸道传播 D．消化道传播 E．皮肤破损处传播 12．PPD试验的注射方法是 A．口服 B．皮下注射 C．皮内注射 D．静脉注射 E．肌肉注射 13．PPD试验结果局部硬结为10mm～19mm，其表示符号是A．－ B．＋ C．＋＋ D．＋＋＋ E．＋＋＋＋ 14．PPD试验一般用PPD制剂0.1ml，含结核菌素 A．1单位 B．2单位 C．3单位 D．4单位 E．5单位 15．结核菌素试验后何时观察结果
第五章儿童营养与营养障碍疾病患儿的护理
第五章儿童营养与营养障碍疾病患儿的护理 一、A1型题 1.婴儿饮食中，三大营养素所供热量的百分比（蛋白质:脂肪:碳水化合物）正确的是（） A.15:50:35 B.15:35:50 C.25:40:35 D.25:35:40 E.25:25:50 2.小儿的热量需要以下哪项不正确（） A.基础代谢所需 B.腺体分泌所需 C.食物特殊动力作用 D.生长发育所需 E.运动所需 3.6个月小儿对热量及水的需要量是（） A.377kJ（90kcal）、100ml/kg B.418kJ（100kcal）、110ml/kg C.439kJ（105kcal）、120ml/kg D.460kJ（110kcal）、150ml/kg E.502kJ（120kcal）、160ml/kg 4.母乳中的乙型乳糖可促进肠道中（） A.乳酸杆菌的生长 B.变形杆菌的生长 C.大肠杆菌的生长 D.白色念珠菌的生长 E.葡萄球菌的生长 5.按热量计算，体重5kg婴儿每日需要8%糖牛乳量为（） A.100～110ml B.200～220ml C.400～440ml D.500～550ml E.600～660ml 6.用全脂奶粉配制乳液，奶粉与水的比例按容量计算一般为（） A.1:2 B.1:4
C.1:5 D.1:6 E.1:8 7.母乳喂养患佝偻病较人工喂养少的原因是因为母乳中（） A.含维生素D多 B.含钙多 C.含磷多 D.钙、磷比例适宜 E.以上都不是 8.婴儿营养不良最常见的原因是（） A.先天不足 B.喂养不当 C.缺乏锻炼 D.疾病影响 E.免疫缺陷 9.营养不良常伴多种维生素缺乏，其中哪种常见（） A.维生素A B.维生素B12 C.维生素C D.维生素D E.维生素B1 10.Ⅲ度营养不良患儿腹壁皮下脂肪的厚度应是（） A.0.7～0.8cm B.0.5～0.6cm C.0.3～0.4cm D.0.1～0.2cm E.基本消失 11.护理重症营养不良患儿，应特别注意观察可能出现下列哪种情况（） A.重度贫血 B.低血钠 C.低血钾 D.低血糖 E.继发感染 12.佝偻病活动初期的主要表现是（） A.方颅
儿童营养性疾病管理技术规范试题
儿童营养性疾病管理技术规范试题 一、填空题 1、蛋白质- 能量营养不良分别以体重/ 年龄、身长（身高）/ 年龄和体重/ 身长（身 高）为评估指标，（采用标准差法进行评估和分类，）为 低体重、生长迟缓和消瘦。 测量值 2、蛋白质- 能量营养不良评估及分类 指标测量值标准差法评价 体重/ 年龄M-3SD～M-2SD 中度低体重 ﹤M-3SD （） 身长（身高）/ 年M-3SD～M-2SD （） ﹤M-3SD （） 体重/ 身长（身高）M-3SD～M-2SD （） ﹤M-3SD （） 3、重度营养不良儿童，中度营养不良儿童连续（）次治疗体重增长不良、或 营养改善（）个月后但身长或身高仍增长不良者，需及时转上级妇幼保健机构或专科门诊进行会诊或治疗。转诊后，应定期了解儿童转归情况，出院后及时纳入专案管理，按上级妇幼保健机构或专科门诊的治疗意见协助恢复期治疗，直至（）。 4、蛋白质- 能量营养不良患儿一般情况好，体重/ 年龄或身长（身高）/ 年龄或体重/ 身长（身高）（）即可结案。 5、根据WHO的资料，Hb的低限制在 6 个月~6岁者为（）g/L ， 6~14岁（）g/L ，海拔每升高1000米，Hb上升（），低于次值者为贫血。 6 个月以下的婴儿由于生理性贫血等因素，Hb 值变化大，目前尚无统一标准。我国小儿血液会议（1989 年）暂定：Hb在新生儿期（）g/L,1~4 月时小于（）g/L,4~6 月 时（）g/L 者为贫血。 6、营养性缺铁性贫血外周血红细胞呈（）改变：平均红细胞容积（MCV） <80 fl ，平均红细胞血红蛋白含量（MCH）<27 pg，平均红细胞血红蛋白浓度（MCH）C <310 g/L 。 7、贫血程度判断：Hb值（）g/L 为轻度，（）g/L 为中度，（）g/L 为重度。 8、轻中度贫血儿童补充铁剂后（）周后复查Hb，并了解服用铁剂的依从性，观察疗效。重度贫血儿童，轻中度贫血儿童经铁剂正规治疗（）后无改善或进行性加重者，应及时转上级妇幼保健机构或专科门诊会诊或转诊治疗。治疗满疗程后Hb值达正常即可结案。 9、婴儿、早产/ 低出生体重儿应从（）开始补铁，剂量为每日 2 mg/kg 元 素铁，直至 1 周岁。纯母乳喂养或以母乳喂养为主的足月儿从 4 月龄
营养和营养障碍性疾病
第三章：营养和营养障碍性疾病 第一节:营养基础 一、单项选择题 1.小儿对能量的需要与成人相比，特殊的方面是 A．基础代谢所需 B．生长发育所需 C．食物特殊动力作用所需 D．活动所需 E．排泄损失 2. 关于小儿能量代谢，以下哪一种说法是不正确的 A．年龄愈小能量所需相对愈多 B．1岁以内每天每千克需110kcal C．1岁以上每天每公斤需150kcal D．1岁以后每3岁减去10kcal推算E．总能量的12%～15%应来自蛋白质3. 婴儿饮食中，三大营养素所供热量的百分比（蛋白质:脂肪:碳水化合物）正确的是 A．15:50:35 B．15:35:50 C．25:40:35 D．25:35:40 E．25:25:50 4. 正常婴儿，每日每公斤体重需要热量 A．377～418kJ（90～100kca1）B．418～460kJ（100～110kca1）C．439～418kJ（105～100kcal）D．460～502kJ（110～120kca1）E．502～544kJ（120～130kcal） 5. 婴儿每日每公斤体重需水 A．100ml B．150ml C．175ml D．200ml E．250ml 6. 有关母乳喂养，以下哪一项是不正确的 A．母乳营养丰富，比例适当，易于吸收消化 B．母乳喂养的婴儿不需添加辅食C．母乳中含有增进婴儿免疫能力的多种物质 D．可以随时喂哺，不需加温消毒E．有利于促进母子间感情的联结 7. 母乳能增进婴儿的免疫力，下列哪项是错误的 A．母乳中含有抗体 B．母乳中不含有SIgA C．母乳中有T、B淋巴细胞 D．含有较多的乳铁蛋白 E．含有双歧因子 8. 3个月婴儿体重5kg，行人工喂养，下列哪项是错误的 A．每日需能量为550kcal B．每日需糖量为55g C．每日需鲜牛奶为550ml D．每日需含8%糖牛奶为550ml E．每日除鲜牛奶量外，还需另补充水量200ml 9. 母乳中钙磷比例为 A．1:2 B．2:1 C．2:3 D．1:3 E．1:1 10. 牛乳的成分和特点不包括 A．以酪蛋白为主 B．含饱和脂肪酸多 C．含甲型乳糖量多 D．含抗感染因子多 E．钙磷比例不适宜 11 6个月以内小儿最理想的食品是A．母乳 B．牛乳 C．羊乳 D．全脂奶粉 E．乳儿糕 12. 一般小儿生后何时起即可添加鱼肝油、果汁 A．出生时立即 B．3～4周 C．4个月 D．5个月 E．6个月 13. 小儿断奶时间最迟不超过
-营养和营养障碍性疾病
A1型题 1．下列属于脂溶性维生素的是 A．维生素A B．维生素B C．维生素C D．叶酸 E．烟酸 *2．小儿特有的对能量的需要是 A．基础代谢 B．活动所需 C．生长所需 D．食物的特殊动力作用 E．排泄的消耗 3．蛋白质-能量营养不良皮下脂肪最先消失的部位是A．面颊部 B．躯干 C．臀部 D．腹部 E．四肢 4．蛋白质-能量营养不良的好发年龄为 A．3岁以内 B．学龄前期 C．学龄期 D．青春期 E．好发于各年龄期儿童 5．维生素D缺乏性佝偻病激期主要临床表现是 A．烦躁、多汗 B．肌肉松弛、乏力 C．语言发育缓慢 D．睡眠不实 E．骨骼系统改变 6．活性最强的维生素D是 A．25(OH)D B．1，25(OH)2D C．αD3 D．麦角骨化醇
E．胆骨化醇 7．维生素D缺乏性佝偻病最主要的病因是 A．维生素D摄入过少 B．生长快，需要量大 C．肝肾疾病的影响 D．日光照射不足 E．遗传因素 8．下列佝偻病体征中哪项是骨样组织堆积所致 A．肋缘外翻 B．颅骨软化 C．方颅 D．膝内翻 E．鸡胸 9．佝偻病活动早期的临床表现是 A．骨骼畸形 B．运动机能发育缓慢 C．骨骼X线表现 D．Ca正常、P稍低、AKP升高 E．神经兴奋症状 10．有关佝偻病发病机制中哪项是正确的 A．PTH分泌不足 B．肾小管重吸收磷增加 C．肠道吸收磷增加 D．骨重吸收减少 E．钙磷乘积下降 11．佝偻病口服维生素D治疗量所需时间为 A．l个月 B．3个月 C．用至症状消失 D．用至体征消失 E．用至2～3岁 A2型题 12．5个月母乳喂养儿，生长发育良好。现母乳量略有不足，正确的做法是A．改为人工喂养 B．改为部分母乳喂养
儿童营养性疾病管理常规
儿童营养性疾病管理常规 儿童营养性疾病管理内容主要包括:蛋白质-能量营养不良、营养性缺铁性贫血、维生素D缺乏性佝偻病、超重及肥胖。 一、管理对象 辖区内0～6岁(7岁以下)健康检查筛查出的患营养性疾病的儿童。 二、管理内容 (一)蛋白质-能量营养不良 1.评估及分类 蛋白质-能量营养不良分别以体重/年龄、身长(身高)/年龄与体重/身长(身高)为评估指标,采用标准差法进行评估与分类,测量值低于中位数减2个标准差为低体重、生长迟缓与消瘦。 蛋白质-能量营养不良评估及分类 指标测量值标准差法评价 体重/年龄M-3SD～M-2SD 中度低体重 ﹤M-3SD 重度低体重身长(身高)/年龄M-3SD～M-2SD 中度生长迟缓 ﹤M-3SD 重度生长迟缓体重/身长(身高) M-3SD～M-2SD 中度消瘦 ﹤M-3SD 重度消瘦 2.管理 1)随访:每月进行营养监测、生长发育评估与指导,直至恢复正常生长。 2)转诊:中重度营养不良儿童需及时转县/市级妇幼保健机构进行专案管理。重度营养不良儿童,中度营养不良儿童连续2次治疗体重增长不良、或营养改善3～6个月后但身长或身高仍增长不良者,需及时转市级或市级以上妇幼保健机构或专科门诊进行会诊或治疗。转诊后,应定期了解儿童转归情况,按上级妇幼保健机构或专科门诊的治疗意见协助恢复期治疗,直至恢复正常生长。 3)结案:一般情况好,体重/年龄或身长(身高)/年龄或体重/身长(身高)≥M －2SD即可结案。 (二)营养性缺铁性贫血
1.评估及分度 (1)评估指标 1)血红蛋白(Hb)降低:6月龄～6岁 110 g/L。 2)外周血红细胞呈小细胞低色素性改变:平均红细胞容积(MCV) ＜80 fl,平均红细胞血红蛋白含量(MCH)＜27 pg,平均红细胞血红蛋白浓度(MCHC)＜310 g/L。 (2)贫血程度判断:Hb值90～109g/L为轻度,60～89 g/L为中度,<60 g/L为重度。 2、管理 1)随访:轻度贫血儿童补充铁剂后2～4周复查Hb,观察疗效。 2)转诊:中重度贫血儿童需及时转县/市级妇幼保健机构进行专案管理。重度贫血儿童,中度贫血儿童经铁剂正规治疗1个月后无改善或进行性加重者,应及时转市级或市级以上妇幼保健机构或专科门诊会诊或治疗。 3)结案:治疗满疗程后Hb值达正常即可结案。 (三)维生素D缺乏性佝偻病 1.评估与分期 (1)早期:多见于6月龄内,特别就是3月龄内的婴儿。可有多汗、易激惹、夜惊等非特异性神经精神症状,此期常无骨骼病变。血钙、血磷正常或稍低,碱性磷酸酶(AKP)正常或稍高,血25-(OH)D降低。骨X线片无异常或长骨干骺端临时钙化带模糊。 (2)活动期:小于6月龄婴儿可有颅骨软化;大于6月龄婴儿可见方颅、手(足)镯、肋骨串珠、肋软骨沟、鸡胸、O型腿、X形腿等。血钙正常低值或降低,血磷明显下降,血AKP增高,血25-(OH)D显著降低。骨X线片长骨干骺端临时钙化带消失,干骺端增宽,呈毛刷状或杯口状,骨骺软骨盘加宽＞2 mm。 (3)恢复期:早期或活动期患儿可经日光照射或治疗后逐渐减轻或消失。血钙、血磷、AKP、25-(OH)D逐渐恢复正常。骨X线片长骨干骺端临时钙化带重现、增宽、密度增加,骨骺软骨盘＜2 mm。 (4)后遗症期:严重佝偻病治愈后遗留不同程度的骨骼畸形。 2、管理 1)随访:活动期佝偻病每月复查1次,恢复期佝偻病2个月复查1次,至痊愈。
儿科护理学第十五章 感染性疾病患儿的护理试题
儿科护理学——第十五章感染性疾病患儿得护理试题一、选择题 (一)A1型题 1.麻疹得病原体就是 A.链球菌 B.风疹病毒 C.疱疹病毒 D.麻疹病毒 E.水痘病毒 2.麻疹得传播途径最主要就是 A.皮肤 B.消化道 C.呼吸道 D.垂直传播 E.血液传播 3.典型麻疹皮疹最先出现得部位就是 A.面部 B.上肢 C.下肢 D.躯干部 E.耳后、发际 4.下列哪项就是麻疹出疹期得主要临床表现 A.发热 B.典型皮疹 C.麻疹粘膜斑 D.米糠样脱屑 E.褐色色素沉着 5.早期发现麻疹最有价值得依据就是 A.发热 B.结膜炎 C.麻疹接触史 D.麻疹口腔粘膜斑 E.上呼吸道卡她症状 6.麻疹最常见得并发症就是 A.喉炎 B.肺炎 C.脑炎 D.中耳炎 E.心肌炎 7.麻疹出疹时间与发热得关系就是 A.发热1天～2天出疹,热退疹出 B.发热2天～3天出疹,出疹时仍发热 C.发热3天～4天出疹,出疹期热更高 D.发热3天～4天出疹,热退疹出
E.发热5天～6天出疹,出疹时可以发热,也可以体温正常 8.关于麻疹得护理措施中,错误得就是 A.密切观察病情 B.高热时宜用冰敷以迅速降温 C.绝对卧床至皮疹消退、体温正常 D.经常翻身拍背,保持呼吸道通畅 E.给予清淡、易消化、营养丰富得流质或半流饮食 9.生后初次接种麻疹减毒活疫苗得年龄就是 A.1天 B.1个月 C.6个月 D.8个月 E.1岁 10.降低麻疹发病率得关键措施就是 A.早发现、早治疗、早隔离 B.易感儿按时接种麻疹疫苗 C.患儿停留过得病室要彻底通风 D.易感儿接触患儿后注射免疫球蛋白 E.流行期间易感儿不要到人群密集得公共场所 11.结核病最主要得传播途径就是 A.血液传播 B.胎盘传播 C.呼吸道传播 D.消化道传播 E.皮肤破损处传播 12.PPD试验得注射方法就是 A.口服 B.皮下注射 C.皮内注射 D.静脉注射 E.肌肉注射 13.PPD试验结果局部硬结为10mm～19mm,其表示符号就是 A.－ B.＋ C.＋＋ D.＋＋＋ E.＋＋＋＋ 14.PPD试验一般用PPD制剂0、1ml,含结核菌素 A.1单位 B.2单位 C.3单位 D.4单位 E.5单位 15.结核菌素试验后何时观察结果
营养障碍性疾病
第五章营养障碍疾病患儿的护理 一、名词解释 1、混合喂养： 2、人工喂养： 3、营养不良： 4、维生素D缺乏性佝偻病： 5、维生素D缺乏性手足抽搐症： 6、面神经征： 7、陶瑟征： 8、腓反射： 二、填空题 1、小儿热量需要包括、、、 、等5个方面所需热量的总和。 2、婴儿时期每日约需热量为Kcal/kg，以后每增长3岁约减少Kcal/kg，到15岁时达成人需要量每日Kcal/kg。 3、婴儿需水每日，以后每增长3岁每日减少。 4、婴儿喂养的方法分为、、、3种，其中以最为理想。 5、母乳的成分有所不同，可分为、、、4种，其中最合适新生儿需要。 6、母乳喂养的时间为：最初月按需哺乳，2月左右每喂1次，昼夜共次。 7、添加辅食应循序渐进，原则是、、、 。 8、牛乳的成分和特点是蛋白质以为主，不易消化。 含少，又无脂肪酶，难以吸收，含乳糖低且以为主，易患腹泻。9、婴儿哺喂牛乳时需经、、3个步骤以矫正其缺点与不足。 10、营养不良最初的临床表现为：。 11、营养不良时全身皮下脂肪最先消减的部位是。 12、轻度营养不良时体重低于正常均值的，中度营养不良时体重低于正常均值的，重度营养不良时体重低于正常均值的。 13、营养不良患儿皮下脂肪减少的顺序是、、、 、。 14、营养不良的护理评估，其辅助检查中最具特征的改变是。 15、小儿血钙正常值为L，钙浓度低于会发生手足搐搦症。 16、维生素D的预防量IU/日，可用至岁。 17、维生素D缺乏性佝偻病的病因为、及生长发育迅速和疾病与药物的影响。其中是引起本病的主要原因。 18、维生素D缺乏性佝偻病患儿临床表现分为、、和4期。 19、维生素D缺乏性佝偻病的初期表现多在生后开始，其主要表现为症状。 20、佝偻病后遗症期多见于小儿，此期其他表现均正常，仅留。 21、维生素D缺乏性手足搐搦症的临床表现是：、、。
第八章_营养性疾病患儿的护理___习题
第八章营养性疾病患儿的护理 一、【自测题】 Al 型题 1．引起营养不良最常见的原因是 A ．早产 B ．先天畸形 C ．喂养不当 D ．慢性腹泻 E ．长期发热 2．营养不良患儿最早出现的症状是 A ．体重不增 B ．皮下脂肪减少 C ．消瘦 D ．肌肉松弛 E ．发育停滞 3．营养不良患儿皮下脂肪最先减少的部位是 A ．面部 B ．腹部 C ．躯干 D ．臀部 E ．四肢 4．营养不良患儿皮下脂肪消减的顺序是 A ?面颊一躯干?腹部?臀部?四肢 B ?躯干?腹部?臀部?四肢?面颊 C ?腹部一躯干?臀部?四肢?面颊 D ?臀部?四肢?面颊?躯干?腹部 E ?腹部?躯于?四肢?面颊?臀部 5?营养不良最常见的并发症是 A ?营养性贫血B维生素A缺乏C锌缺乏 D ?感染 E.自发性低血糖 6?人体维生素D 的主要来源是 A ?植物性食物摄人 B.肝脏合成 C.肾脏合成 D ?动物性食物摄入 E ?紫外线照射皮肤产生 7?佝偻病患儿“ O ”型腿主要见于 A ? 1 ?2 个月小儿 B ? 3 ?6 个月小儿 C ? 8 ?9 个月小儿 D ? 10?12 个月小儿 E ? 1 岁以上小儿 8?佝偻病患儿护理诊断中“营养失调”的主要依据是 A ?体重减轻 B ?身长不增 C ?骨骼畸形 D ?肌肉松弛 E ?血钙、血磷降低 9?预防维生素D 中毒的关键措施是 A ?定期测体重 B ?定期测血钙 C ?间断应用维生素D D ?按医嘱正确用药 E ?严密观察中毒症状 10?佝偻病颅骨软化多发的年龄是 A ? 3 个月以 B ? 3?6 个月 C ? 6?9 个月 D ? 9 ?12 个月 E ? 12 个月以上11?下列哪项不是佝偻病骨样组织堆积造成的表现 A ?方颅 B ?肋串珠 C ?肋膈沟 D ?手镯征 E ?足镯征
营养及营养障碍性疾病
第4章营养及营养障碍性疾病 第一节小儿营养基础 合理的营养（nutrition）是维持小儿健康成长的重要因素，对于今后的健康和长寿也有极其深远的影响。 （一）能量：是人体维持生命和一切活动的基础，依靠碳水化合同物、脂肪和蛋白质三大生热营养素供给。碳水化合物、蛋白质和脂肪在体内的实际产能量分别为：16.8Kj(4kcal)/g、16.8Kj(4kcal)/g和 37.8Kj(9kcal)/g。 小儿对能量的需要包括五个方面： 1、基础代谢：基础代谢是机体维持生命最基本生理活动所必需的能量，是在清醒、静卧、情绪平静，餐后10~14小时，于室温20~25℃环境中测定的能量消耗，可因年龄、性别、体重、气候和遗传等因素不同而异。婴儿基础代谢的能量需要约占总能量的60%。如果用单位体重或体表面积计算，小儿较成年人高。 2、食物的特殊动力作用：三大生热营养素中以蛋白质的特殊动力作用大。 3、活动所需 4、生长所需：这部份能量为小儿所特需，其需要量与小儿的生长速度成正比。 5、排泄的消耗：摄入正常食物的婴幼儿此项损失通常在10%以内。 上述五项能量的总和即是能量需要的总量。1岁以内婴儿为
460kJ（110kcal）/kg，以后每增加3岁减去42kJ(10kcal)/kg。人乳、配方乳喂养及平衡饮食时，蛋白质、碳水化合物和脂肪三种生热营养素供能比例分别为：9%~15%、45%~55%和35%~45%； （二）蛋白质：是构成人体细胞和组织的基本成分，也是维持人体一切生理功能的基础。不同年龄的人，体内蛋白质合成率不同，新生儿的合成率最高，1岁时为20%。除了蛋白质需要量外，婴幼儿每公斤体重对必需氨基酸的需要量及种类也多于成人。蛋白质的质量取决于必需氨基酸的种类和比例。 婴儿蛋白质需要量为每日2~4g/kg。故牛乳喂养者需3.5g/kg。 （三）脂肪：脂肪是一种高能量的营养物质及机体能量的重要来源和主要储存形式。具有保护脏器、组织和体温的作用。 婴儿每日需要脂肪约4g/kg，＞6岁的儿童约需2.5~3g/kg，必需脂肪酸提供的能量至少不应低于总能量的1%，最适为总能量的4%~5%。 （四）碳水化合物：是人体最主要供能营养素，碳水化合物主要以糖原储存在肝脏和肌肉中，但不超过体重的1%，婴幼儿每日所需要碳水化合物量较成人多：1岁以内婴儿每日约需12g/kg，2岁以上约需 10g/kg。 （五）维生素和矿物质 1、维生素：维生素是维持机体正常代谢和生理功能所必需的一大类有机化合物的总称。 （1）脂溶性的有维生素A、D、E、K。 （2）水溶性的有维生素B族（B1、B2、B6、B12、PP、叶酸）和维生素C。 2、矿物质：人体中含有许多种不同的矿物质，其人有21种已被证
营养及营养障碍性疾病(精)
第四章营养及营养障碍性疾病 一、目的要求 （一）熟悉小儿物质代谢的特点及营养需要。 （二）掌握婴儿喂养方法。 （三）熟悉营养不良的病因, 病理和病理生理。掌握本病的临床表现及并发症。熟悉本病的诊断、治疗原则及预防措施。（四）了解维生素D 的来源及转化。熟悉维生素D 缺乏性佝偻病的病因、发病机制及鉴别诊断。掌握本病的临床表现和防治。 （五）熟悉维生素D缺乏性手足抽搐症的病因、发病机制和鉴别诊断。掌握本病的临床表现、诊断和治疗。 二、教学重点 婴儿喂养及辅食添加原则营养不良的临床表现及并发症维生素 D 缺乏性佝偻病的临床表现和防治维生素 D 缺乏性手足抽搐症的临床表现。 三、教学难点 婴儿喂养及辅食添加原则营养不良的发病机制维生素D缺乏症的发病机制。 四、教学关键 通过本章几个难点的讲述，能顺利掌握教学重点。 五、教学方法 结合多媒体短片录像讲述小儿喂养；应用实际病例导入法讲述营养不良；应用回顾VitD 相关生理知识引出VitD 缺乏的发病机制，导出临床表现及治疗，应用实际病例照片对其临床表现的理解及记忆。 六、教学时数：4 学时 教学内容与步骤 第一节营养基础（10 分钟） 小儿营养 Children nutrition and feeding
（一）前言 随着我国经济水平的提高，儿童中的小胖子越来越多，许多家长采用“添鸭式”的喂养，有的家长为了提高自己孩子的智力，盲目地给小孩吃各种保健品，例如，市场上有一种赖氨酸奶粉，我们平时吃的谷类食物中缺少赖氨酸，补充它可以提高食物的营养价值，而奶粉中并不缺少赖氨酸，补充它不但无益，反而会引起氨基酸不平衡，影响儿童身体健康。在我们的儿童保健门诊有过这种怪现象，有的女孩子不足8 岁就来了月经，有的男孩子仅5 岁就长了胡子，这是因为某些食物和保健品中含有激素，那么吃了这种食物和保健品是产生这个怪现象的重要原因。因此了解儿童的营养特点，予合理膳食，对培养一个健康、聪明的宝宝非常重要。这堂课的目的和要求是熟悉小儿物质代谢特点及营养需要量，掌握婴儿喂养及辅食添加原则，了解小儿营养状况评价。 （二）小儿营养 1. 小儿物质代谢特点 小儿物质代谢的特点.：①婴幼儿基础代谢相对较成人高10%?15%。②生长发育所需能量为小儿所特 有。③随小儿年龄增大，活动量增大，所需能量增加。④年龄越小，蛋白质供量相对越多。⑤年龄越小，相对总能量需要越大。 2. 小儿营养需要量 小儿能量的需要分为五部分，第一是基础代谢，什么是基础代谢呢？大家在以前的基础课中应该学过，基础代谢是指在清醒、安静、空腹的情况下，于20'C?25'C环境中，人体各种器官为了维持生命进行最基 本的生理活动所消耗的能量，如果用单位体重或体表面积来计算，儿童较成人高，例如：婴儿每日基础代谢需要能量 55kcal/kg，当他成长到12岁时每日基础代谢需要能量30kcal/kg ;第二是生长发育所需能量，这部分能量为小儿所特需要，其需要量与小儿的生长速度成正比，儿童有两个生长发育高峰期，一个是婴儿期，另一个是青春期，因此这两个时期生长发育所需要的能量最多;第三是食物特殊动力作用所需，食物特殊动力作用是指人体摄取食物而引起的机体能量代谢的额外增多，它包括两个部分：一是摄取食物后胃肠道消化、吸收，器官蠕动增强所需;二是摄取的食物进行代谢所需;第四是 活动所需，不同的个体因为活动量不一样，因此此部分能量所需也不一样;第五是排泄损失，指每日摄入的食物不能完全被消化吸收，一般损失在10%以内，但如果有腹泻等消化系统疾病时所需的能量增加。 小儿的能量需要，均来源于什么物质呢，看看下面这张图表：
儿科护理学- 营养性疾病患儿的护理
第七章营养性疾病患儿的护理 第一节营养不良 营养不良是指因缺乏热量和（或）蛋白质引起的一种营养缺乏症，多见于3岁以下的婴幼儿。 临床表现为体重减轻、皮下脂肪减少或消失、皮下水肿。 常伴有各个器官不同程度的功能紊乱。 （一）病因 1.长期摄入不足母乳不足而未及时添加其他乳品；骤然断奶而未及时添加辅食；长期以淀粉类食品喂养为主；不良饮食习惯如长期偏食、挑食等引起。 2.消化吸收障碍消化系统先天畸形如唇裂、腭裂、幽门梗阻等，消化系统疾病如迁延性腹泻、过敏性肠炎、肠吸收不良综合征等均可影响食物的消化和吸收。 3.需要量增多急、慢性传染病（如麻疹、伤寒、肝炎、结核等）后的恢复期，双胎、早产、生长发育快速时期等均可因需要量增多而造成相对不足。 4.消耗量过大大量蛋白尿、长期发热、烧伤、甲状腺功能亢进、恶性肿瘤等均可使蛋白质消耗或丢失增多。 （二）发病机制 由于长期能量供应不足，导致自身组织消耗。消瘦 糖原不足或消耗过多致低血糖；并发症 脂肪消耗致血清胆固醇下降、脂肪肝； 蛋白质供给不足或消耗致低蛋白水肿；表现 由于全身总液量增多致细胞外液呈低渗状态。 同时还发生各组织器官的功能低下。 （三）临床类型 消瘦型能量供应不足为主 浮肿型蛋白质供应不足为主
消瘦-浮肿型介于两者之间 营养不良的早期表现为体重不增。最早 以后体内脂肪逐渐消失，最具特征体重减轻结果 久之身长也会低于正常，出现身材矮小。 皮下脂肪消耗的顺序依次是腹部、躯干、臀部、四肢，最后是面部。 表现额部出现皱褶，两颊下陷，颧骨突出，形如老人。 皮肤干燥、苍白、松弛。肌肉萎缩、肌张力低下。体温低于正常、脉搏减慢、心音低钝、血压偏低。初期烦躁，以后变得冷漠。有血白蛋白降低时可出现营养不良性水肿。 有时可发生自发性低血糖症状，婴儿常有饥饿性便秘或腹泻。 营养不良程度 Ⅰ度（轻）Ⅱ度（中）Ⅲ度（重） 体重低于正常均 值 15%～25% 25%～40% 40%以上 腹部皮褶厚度0.4～ 0.8cm ＜0.4cm 消失 身高（长）正常低于正常明显低于正常，常低于P3（均数减3个标准差）消瘦不明显明显皮包骨样 皮肤干燥干燥、苍白苍白、干皱，无弹性可出现瘀点 肌张力正常明显降低、肌肉松弛肌张力低下、肌肉萎缩精神状态正常烦躁不安委靡，反应低下
儿科护理学第十五章感染性疾病患儿的护理试题
儿科护理学——第十五章感染性疾病患儿的护理 试题一、选择题 （一）A1 型题1．麻疹的病原体是A．链球菌B．风疹病毒C．疱疹病毒D．麻疹病毒E．水痘病毒2．麻疹的传播途径最主要是A．皮肤B．消化道C．呼吸道D．垂直传播E．血液传播3．典型麻疹皮疹最先出现的部位是A．面部B．上肢C．下肢 D．躯干部E．耳后、发际4．下列哪项是麻疹出疹期的主要临床表现A．发热 B．典型皮疹C．麻疹粘膜斑D．米糠样脱屑E．褐色色素沉着5．早期发现麻疹最有价值的依据是A．发热 B．结膜炎C．麻疹接触史D．麻疹口腔粘膜斑E．上呼吸道卡他症状6．麻疹最常见的并发症是 A．喉炎B．肺炎C．脑炎D．中耳炎E．心肌炎7．麻疹出疹时间与发热的关系是A．发热 1 天～2天出疹，热退疹出B．发热 2 天～3天出疹，出疹时仍发热C．发热 3 天～4天出疹，出疹期热更高D．发热 3 天～4天出疹，热退疹出
E．发热 5 天～6天出疹，出疹时可以发热，也可以体温正常8．关于麻疹的护理措施中，错误的是 A．密切观察病情B．高热时宜用冰敷以迅速降温C．绝对卧床至皮疹消退、体温正常D．经常翻身拍背，保持呼吸道通畅E．给予清淡、易消化、营养丰富的流质或半流饮食9．生后初次接种麻疹减毒活疫苗的年龄是 A．1天B．1个月C．6个月D．8个月E．1岁10．降低麻疹发病率的关键措施是A．早发现、早治疗、早隔离B．易感儿按时接种麻疹疫苗C．患儿停留过的病室要彻底通风D．易感儿接触患儿后注射免疫球蛋白E．流行期间易感儿不要到人群密集的公共场所11．结核病最主要的传播途径是 A．血液传播B．胎盘传播C．呼吸道传播D．消化道传播E．皮肤破损处传播12．PPD试验的注射方法是A．口服B．皮下注射C．皮内注射D．静脉注射E．肌肉注射13．PPD试验结果局部硬结为10mm～19mm，其表示符号是A．－ B．＋ C．＋＋ D．＋＋＋E．＋＋＋＋14．PPD试验一般用PPD制剂，含结核菌素A．1 单位 B．2 单位 C．3 单位 D．4 单位 E．5 单位 15．结核菌素试验后何时观察结果
儿科学儿童营养和营养障碍性疾病
儿科学儿童营养和营养障碍性疾病 一、儿童营养基础 （一）能量 来源：三大营养素氧化供能——糖、脂肪、蛋白质； 每克营养素可供能量： 糖——4kcal（16.74kJ） 脂肪——9kcal（37.66kJ） 蛋白质——4kcal（16.74kJ） 1kcal=4.184kJ；1kJ=0.239kcal 每日总能量=以上5部分之和； 1岁以内婴儿平均每日每千克体重所需能量：95～100kcal； 年龄越小，相对总能量需要越多； 1岁以后每3岁减少10kcal，15岁达成人需要量。 （二）营养物质的需要 1.宏量营养素：糖、脂肪、蛋白质 糖类：儿童膳食中，糖类所供给的能量比例，婴儿期一般占总能量的40%～50%，2岁以上应占总能量的55%～65%。 脂类：脂肪供能占总能量的比例：6个月以下婴儿为45%～50%，6个月～2岁为35%～40%，2～7岁为30%～35%，7岁以上为25%～30%。 蛋白质：婴儿期需要量约为1.5～3g/（kg·d）。 2.微量营养素：矿物质、维生素； 3.膳食纤维 4.水 （三）水的需要 婴儿体内水分占其体重的70%～75%，较成人（60%～65%）为高。年龄越小相对需水量越大。 婴儿期平均需要量为150ml/（kg·d） 以后按每3岁减少25ml/（kg·d）推算 12岁后及成人约为50ml/（kg·d） 【例题】 新陈代谢所必需的能量中，属于小儿所特有的是 A.基础代谢 B.生长发育所需 C.食物特殊动力作用
D.活动所需 E.排泄损失能量 [答疑编号700349040101] 【答案】B 【例题】 一岁以内婴儿每日每公斤所需要的总能量约为 A. 70kcal B. 90kcal C. 100kcal D. 120kcal E. 150kcal [答疑编号700349040102] 【答案】C （四）小儿液体疗法 1.小儿液体平衡特点 （1）小儿体液总量及其分布： （2）体液的电解质组成： ①细胞外液：以Na+、Cl﹣、HC03﹣为主，其中Na+占外液阳离子总量90%以上； ②细胞内液：以K+、Mg2+、HPO42﹣和蛋白质等离子为主，K+处于离解状态，体内总钾量的98%在细胞内。 2.水、电解质、酸碱平衡紊乱的定义和临床表现 （1）脱水 由于呕吐、腹泻丢失体液和摄入量不足，使体液总量尤其细胞外液减少，导致不同程度脱水。 由于腹泻时水和电解质二者丢失比例不同，造成体液渗透压变化，导致不同性质脱水。 按脱水程度分：轻、中、重度脱水。 按脱水性质分：低渗、等渗、高渗性脱水。 1）不同程度脱水的临床表现与判断标准
营养和营养障碍性疾病
教案首页 第 2 次课授课时间2007-03-09 教案完成时间2007-03-09 课程 名称 儿科学年级2005级专业、层次临床医学专升本 教员何念海专业技 术职务 教授 授课方式 （大、小班） 大班学时 2 授课题目（章、节）第五章营养与营养障碍性疾病，第一节至第四节 基本教材或 主要参考书 儿科学，第六版，杨锡强主编 教学目的与要求： 1、掌握小儿营养基础，营养素的功能及平衡关系。掌握母乳喂养的特点，人工喂养方法，小儿辅食的添加。 2、熟悉各种营养成分的合理配比。 3、了解各种营养品特点。 大体内容与时间安排，教学方法： 时间安排：1、小儿营养基础30分钟； 2、婴儿喂养40分钟； 3、幼儿营养与膳食安排5分钟； 4、营养状况评价5分钟。 方法：理论讲授，辅以多媒体。 教学重点，难点： 重点：小儿营养基础及母乳喂养。 难点：人工喂养奶品选择与配制。 教研室审阅意见： 教学内容符合大纲要求；重点、难点突出；时间分配比较合理；教学方法和手段的使用比较得当。 （科主任/教学组长签名） 何念海（教研室主任签名） 2007年03月01日
第三军医大学教案用纸（续页） 基本内容辅助手段和 时间分配第五章营养和营养障碍性疾病 （Nutrition and nutrition disorder diseases） 第一节小儿营养基础 一、营养素与参考摄入量 营养供给的基本要求是满足生长、避免营养缺乏。 20分钟 营养素参考摄入量(dietary reference intakes, DRIs)包 括： 平均需要量(estimated average requirement, EAR)：满 足半数。 推荐摄入量(recommended nutrient intake, RNI)：满 足97%～98%。 适宜摄入量(adequate intake, AI) ：不能确定RNI时使 用。 可耐受最高摄入量(tolerable upper intake level, UL)： 最高量。 营养素(nutrient)包括：能量、宏量营养素、微量营养素、 其他膳食成分。 （一）能量代谢儿童所需能量来自食物中的宏量营养素
传染性疾病护理试题174
传染性疾病护理1741 考试时间：1分钟总分：573分 一．单选题（共30题，每题1分） 1.下面哪项不是典型的斑疹伤寒临床表现( ) A．皮疹B．剧烈头痛 C．肝脾肿大D．出血 2.麻疹的临床表现中最具诊断意义的是( ) A．发热B．麻疹黏膜斑 C．上呼吸道炎D．皮疹 3.典型的HFRS与其他感染性疾病不同的临床特点是( ) A．高热不退B．有三痛 C．热退后症状反而加重D．有肝损害 4.乙脑极期的临床表现错误的是( ) A．高热B．意识障碍 C．惊厥或抽搐D．瞳孔缩小 5.对于乙脑高热的护理，以使体温(肛温)控制在__________为宜( ) A．37℃B．37.5℃ C．38℃D．38.5℃ 6.乙脑疫苗的免疫期为( ) A．半年B．1年 C．2年D．3年 7.伤寒的主要传染源是( ) A．病人B．暂时带菌者 C．慢性带菌者D．隐性感染者 8.临床上水痘皮疹的分批再现与__________有关( ) A．继发感染B．病毒间歇性播散 C．慢性潜伏性感染D．自身感染 9.伤寒病人每隔5d做细菌培养1次，连续__________次阴性后方可解除隔离( ) A．2次B．3次 C．4次D．1次即可 10.乙脑病人最常见的死亡原因是( ) A．高热B．呼吸衰竭 C．败血症D．惊厥及大出血 11.口周苍白圈是__________的特征性表现( ) A．麻疹B．水痘 C．猩红热D．风疹 12.疟疾的自然传播媒介为( ) A．普通蚊子B．库蚊 C．跳蚤D．按蚊 13.卡介苗的初种时间是( ) A．出生后即皮内注射B．24h内 C．24～48h内D．48h 14.疟原虫的发育过程分两个阶段，有两个宿主，其中是__________中间宿主( ) A．蚊B．人