护理质控二级护理质量考核评分标准

（标准分100分）

科室：床号：姓名：责任护士：得分：

护理质量评价标准

护理质量评价标准一、临床护理质量（一）基础护理质量分值：100分标准值：三级医院90%、二级医院85% 评价标准： 1、患者头发、指（趾）甲清洁整齐。 2、患者口腔、皮肤清洁，床铺干燥整洁。 3、患者无压疮、烫伤、坠床和其它护理并发症。 4、卧位正确舒适，各种管道固定良好通畅，符合护理常规要求。病情观察及时，处理正确。评价方法： 1、头发清洁梳理整齐；指（趾）甲短无污垢；胡须短/清洁、整齐。督促并协助患者洗头、洗脚、剪指甲、理发（剃须）；新入院患者及时处理。 2、口腔、皮肤、床铺做到三清洁。口腔清洁无并发症，口唇及口腔溃疡及时处理。口腔护理每日1-2次。皮肤清洁无污垢、无排泄物污染，定时翻身。患者床铺每天湿扫1-2次，床单污染后随时更换，一般情况下每周更换一次。保持床单位平整干燥、清洁柔软、无碎屑。床角规范、床上无杂物，无自带被褥及枕头等床单位用物。 3、无压疮、烫伤（灼伤）、坠床及其它护理并发症。 4、定时进行晨、晚间护理，认真执行分级护理制度，按时巡视病房。 5、做好患者的出入院护理。热情接待患者，介绍科主任、护士长、主管医师、主管护士、病房环境、住院规则及有关制度。患者出院时做好出院指导，及时处理床单位并进行终末消毒。检查及评分方法见附表以上检控项目，以患者为单位进行检查，各项均达标者记100分。根据考核办法，抽查10-20名患者，95分为合格，最后计算合格率。计算方法：基础护理合格人数基础护理合格率（%）= ×100% 检查人数（二）重危患者护理质量分值：100分标准值：三级医院90%、二级医院85% 评价标准： 1、患者头发、指（趾）甲清洁整齐。 2、患者口腔、皮肤清洁，床铺干燥平整。 3、患者无压疮、烫（灼）伤、坠床和其它护理并发症。 4、卧位正确舒适，各种管道固定良好通畅，符合护理常规要求。病情观察及时，处理正确。评价方法： 1、同基础护理质量1、 2、4、5项。 2、适时为患者洗头、洗脚、剪指（趾）甲，保持患者清洁。

(二级医院护理质量检查评分标准)

— 1 — 附件 2：分 1.有院长(或者副院长)领导下的“院-科-病区或者院-病区”护理处置管理体系，定期专题研究护理管理工作。建立院长(或者副院长) C 0.5 2.有护理工作中长期规划、年度计划，与医院总体规划和护理发展方向一致。领导下的护理垂直管理体系，有护理工作中 3.有措施保障落实护理工作中长期规划、年度计划，并有总结。长期规划、年度计划和年度总结。 B 1 1.有护理质量与安全管理委员会，定期研究护理质量与安全工作，制定护理质量与安全管理的工作计划及护理质量监测指标。有院-科-病区或者院 -病 C 0.5 区护理质量与安全管 2.科或者病区有护理质量与安全管理小组，负责落实护理质量与安全管理工作。理组织体系，职责明确，落实到位。 2.主管部门对科或者病区护理质量与安全管理工作有检查与监管。 A 2 持续改进有成效，医院护理质量与安全管理规范。 1.科室对护理年度计划护理管理目标落实情况有自查。 2.主管部门对规划、目标和计划落实情况有自查。 A 1.5 持续改进有成效，护理管理体系健全，护理规划与计划有效落实。 1.科或者病区护理质量与安全管理小组，每月对护理质量与安全管理有自查、分析、 B 1 整改。

1.依据法律法则、行业指南、标准，制定护理制度、常规和操作流程等及时与修订护理制度、常规、操作流程。 0.5 依据法律法规、行业指南、标准，制定护理制度、常规和操作规程等，并落实。 B A 1.5 2.对护理制度、常规、操作规范有培训、考核。 3.落实护理制度、护理常规及操作规范。 1.可是对护理制度、护理常规、操作规范的落实情况有自查、分析、整改。 2.主管部门对护理制度落实情况有检查与监管。持续改进有成效，各项制度、护理常规、操作规范落实到位。 1.1 依法执业，对各级护理人员资质进行严格管理。C 0.5 有护理人员执业资质、特殊护理岗位资质要求、有审核规定与程序 B 1 主管部门对护理人员资质有审核、监督、检查，对问题与缺陷有追踪分析。 A 1.5 持续改进有成效，护理人员均符合执业与特殊岗位资质要求。 C 1 2 — —

2022护理质量考核标准

2022护理质量考核标準 2022 年度护理质量考核第一部份护理质量评价指标及计算方法附：达标率是指达到某个标準的数量比上未达到这个标準的比率。达标率算式：达标率 =(达标人数/总人数)×100% 二级医院护理指标达标率： 1.护理技术操作合格率≥90 2.基础护理合格率≥90% 3.特护、一级护理合格率≥90 4.五种护理书写合格率≥90% 5. 开展优质护理示範病房100% 6.急救物品完好率100% 7.常规器械消毒灭菌合格率100% 8.每科室开展中医护理技术不少于2项 9.每百张床年护理严重差错发生次数≤0.5 10.年护理事故发生次数0 11. 护理人员三基水平平均达标≥80分 12. 年褥疮发生次数0 其次局部各项质量考核评分标準 1. 病区治理质量考核评分标準（标準分100分）注：药物试验阳性标誌应填写在医嘱单、床头卡、注射卡。 2分级护理质量考核评分标準（标準分100分）

注：一、分级护理质量检查（特、一级护理合格率） 1、特、一级护理标準分100分，合格分80分；基础护理标準分40分，合格分36分 2、二级质控检查每个科室抽查1例特级或一级护理患者，1例二级护理患者、3例护理患者，计算总体特、一级护理合格率、基础护理合格率 3、记录抽查患者的床号、姓名、扣分及缘由二、基础护理合格率： 1、基础护理总分40分，合格分36分 2、二级质控检查各级护理级别患者不齐全时，仍查5例患者、遵循先查重患者后查轻患者的原则，无特级或一级护理患者，则改查二级护理患者，此例患者扣分加倍（×2）；若无二级护理患者，改查护理患者，此2例患者扣分加2倍（×3），按检查出存在问题最多的2例患者计算 3、请记录抽查患者的住院号、床号、姓名、存在问题 3. 急救物品治理质量考核评分标準（标準分100分）现场抽查：药品件，器械件，用物计算完好率＝ 4. 护理文书书写质量考核评分标準（标準分100分）

护理质量控制评价标准

可编辑(标准分分) (权重：0.2) (权重0.4) (权重：0.4) 20 分 40 分 40 分现场查看查阅文件访谈护士现场查看查阅文件访谈护士查阅文件访谈护士长 1 各级护理管理者岗位职责明确，有考核机制，定期组织考核。 1.有健全的护理工作制度，各级护理人员知晓相关制度内容，在工作中有效落实。 2.各级护士熟练掌握护理核心制度，并严格落实各项核心制度；科室书面考核每半年一次有记录。 3.有各岗护士工作职责及护理工作流程，护理人员知晓本岗位要求与工作流程并有效落实。 4.有体现专业性和合用性的疾病护理常规，护理人员掌握本专业的疾病护理常规并执行。 5.有护理技术操作规范，各级护理人员按规范实施各项操作。 6.有护理工作应急预案培训计划、有落实，有记录。 7.根据医院优质护理服务规划、目标及实施方案制定专科优质护理服务目标及相关措施，护士知晓并落实。听取患者意见和建议，持续改进优质护理服务。 1.科室有护理质量控制小组，小组成员职责明确，定期进行质量监控与评价，有数据分析和信息反馈，体现持续质量改进机制。 2 科室有年护理管理目标及工作计划、季度护理工作安排、月护理工作重点与小结，按时完成，有记录。 3 按规定召开会议，晨会提问有记录。 4 护士长上午普通不外出，其他时间外出向值班护士通报去向。 5.发生护理不良事件时，及时上报，认真组织科室人员讨论，分析原因，有效落实整改。 6.护士长按时参加会议及及时传达落实会议精神，有传达记录。 7.科室每月对出院患者满意度结果有分析、整改，并记录。 8.科室每半年对护士、医生满意度有调查、分析。一项不落实 1 分。 1.各项文件缺少一项扣 1 分。 2.内容缺少针对性一项扣 0.5 分。 3.护士掌握不熟练一项扣 0.5 分。 4.工作中不落实一项扣一分。 5.其余一项不符合要求扣 0.5 分 1.无科室质量控制小组扣 3 分。 2.无科室管理目标扣 3 分。 3.护理不良事件上报不及时扣 5 分，无分析记录口 3 分 4.科室满意度结果低于目标值每降低 5%扣 1 分。 5.其余一项不符合要求扣 0.5 分。