重点病种急诊服务流程与规范
急诊重点病种服务流程
急诊服务流程与服务时限
1、急性严重创伤抢救
2、农药中毒抢救流程
3、急诊分娩急救工作流程
4、急性心肌梗死急诊服务流程
5、急性缺血性脑卒中急诊诊治流程
6、急性颅脑损伤急诊处理流程
7、高危妊娠孕产妇急诊服务流程
8、危重病人抢救流程
要求：
1、八种重点疾病急诊入院，建立绿色通道；
2、医师全程陪同至入院；
3、原则：如果患者没有钱，先治病后付款；
4、各科室配合协调；
5、住院处、挂号处、收款处、药剂科、总值班、护士都要知
道。
急诊服务流程与服务时限
拨打急救电话120接来的患者（院前急救）/自行来院→急诊科护士接诊挂号→测T、P、R、BP观察神志→立即通知值班医生→医生立即接诊病人查体、完善检查：（1）轻症：输液、治疗、取药、留观，好转者离院，留观期间病情加重者，则住院、手术、ICU;(2)危重：立即进入抢救室抢救→心肺复苏、吸氧、开放静脉通路、心电监护→医师全程陪同送住院、手术、重症监护。
服务时限
挂号、划价、收费、取药等服务窗口等候时间≤10分钟，超声检查自检查开始到出具结果时间≤30分钟。大型设备检查项目自开具检查报告申请单到出具检查结果时间≤48小时。血、尿、便常规检验、心电图、影像常规检查项目自检查开始到出具结果时间≤30分钟，生化、凝血、免疫等检验项目自检查开始到出具结果时间≤6小时，细菌学等检验项目自检查开始到出具结果时间≤4天。术中冰冻病理切片自送检到出具结果时间≤30分钟。
急诊科、临床科室、各医技科室、药房、收款及挂号等配合流程
1．急诊有患者需要会诊时立即电话通知临床科室，临床科室接到会诊电话后立即派会诊医生前往会诊，时间﹤10分钟。
2．急诊有急危重症患者抢救需要临床科室帮助的，立即电话通知临床科室，临床科室接到电话后立即派医生前往共同抢救。
3．急诊有急危重症患者需要入院的，提前联系临床科室，准备病床和做好接收患者的准备，由担架队和急诊医务人员将患者护送至病房，并与临床医生做好交接。
4．急诊有急危重症患者需做相关检查的，各医技科室应做到随到随检、先检查后交费，发现危急值时及时通知急诊首诊医生，做好记录，并快速给出检查报告。5急诊有急危重症患者抢救时，药房应做到随用随取，先用药后交费，并做好记录。
6．收款及挂号处：需紧急抢救的危重患者可先抢救后付费，保障患者获得连贯医疗服务，并做好记录。
（题目：急诊服务流程与服务时限; 编码：S2.3.4.2;制定日期：2012年10月15日;制定部门:医务部;审批者：刘国峰）
2.3.4.2重点病种的急诊服务流程与规范
危重病人抢救流程
急诊患者就诊初步判断病情重症监护室初步抢救治疗（开通静脉通道、吸氧、按病种进行常规抢救措施等）
向陪人交代病情及签危重通知单
记录（医师记录抢救病历）
（护士记录抢救项目清单）
进一步抢救请相关二线班病情较重观察病情、化验单、影像或收入病房会诊检查结果进一步评估
抢救成功（医师开出所有抢救治疗单，护士或陪人去收费处初步结算）
留观室
一、创伤的急诊服务流程与规范
1．
2
3．
●A 保持气道通畅，有损伤开放气道，有呼吸减弱或呼吸消失给与呼吸支持
●静脉通道的建立
护士完成
解剖创
●通过病史采集和初步徒手查体了解伤情后，按如下四个步骤完成救治流程：（l ～3 min 内完成）
●A 检
查生
命体征和意识
水平；
●B 评价
解剖创
伤；特别是颈椎
●C 评价有证据的损伤机制和高能因素（汽车一同摔出或同一环境内有死亡者）； ●D 基础情况（年
龄、心脏疾病、呼吸疾病、糖尿病、肝硬化、病态肥胖、妊娠等）。
●系统查体三步骤进行快速伤情判断按照（CRASH PLAN 方法进行）。3～7 min 内完成。简单的骨折固定、包扎和止血 附：CRASH PLAN 中每一个字母代表一个脏器
或解剖部位，c 为心脏(cardic)，R 为呼吸(respiration)，A 为腹部(abdomen)，S 为脊柱(spine)，H 为头颅(head)，P 为骨盆(pelvis)，L 为四肢(1imb)，A 为血管(artery)，N 为神经(nerve)。
●在接诊创伤患者的第 1分钟内，完成意识状态的判断，
●依据足背动脉、桡动脉 、股动脉、颈内动脉的搏动和张力初步判断血压的大致范围;
●相关检查
生命体征平稳 生命体征不稳定
●呼吸和循环支持
严重创伤抢救流程图
● 术前准备，血常规和血型，凝血功
能
● 送手术室
大创伤送住院部手术室，小创伤留急诊手术室
符合严重伤的诊断标准
现场评估
院前急救立即排除威胁生命因素
一般处理
●平卧位，休克者抬高双下肢20。
●保持呼吸道通畅，必要时建立人工气道，给氧
●严密监护生命体征
●建立静脉通道并适当输入晶体液 ●止血、止痛、镇静 ●休克者注意保温
颅脑伤
●CSF 漏时勿填塞冲洗滴药 ●高颅压者20%甘露醇125 ml 快
速静滴或速尿20 mg 静注 ●脑疝者就近处理或快速送院
胸部伤
●闭式引流处理张力性气胸、液气胸 ●固定浮动的胸壁 ●肺挫伤必要时行机械通气
●心包填塞者行紧急穿刺减压
腹部伤
●反复审定腹部情况，确诊腹腔出血，可反复穿刺
●腹腔穿刺阳性率>90%
●对腹腔出血者尽早开腹探查 转运途中监护救治、院内处理
脊柱骨盆四肢伤 ●上颈托、头部固定器并卧硬质担架 ●固定骨折
●严重骨盆骨折者应常规肛门指诊以排除膀胱、直肠损伤并严密观察
颅脑伤 ●头颅CT 检查 ●颅内血肿、脑 挫伤严重水肿、手术清除血肿或减压
●非手术治疗： 脱水、利屎、降颅压
胸部伤
●胸部X 线或CT 检查
●内固定浮动胸壁
●胸部开放伤、话动性出血、心包填塞应开胸探查 泌屎系损伤 ●Β超、CT 检 ●肾挫伤者绝对卧床休息、止血、碱化尿液 ●肾，膀胱挫裂伤应行手术修复
●维持水电解腹部伤
●Β超、X 线、CT 检查 ●腹腔灌洗 ●确诊腹腔脏器损伤者应开腹探查，胃肠减 压
●维持水电解脊柱骨盆四肢伤
●X 线、CT 检 ●脊髓受压者急诊手术减压 ●骨盆骨折大出血即血管内止血
●直肠膀胱损
泌尿系损伤 ●留置尿管观察尿的颜色和量
●全血尿提示尿路损伤严重，防止尿管堵塞 ●卧床休息，碱化尿液
二、农药中毒抢救流程
初步怀疑有机磷农药中毒：
服农药史+口腔或呼吸有大蒜臭味、流涎、多汗、肺部啰音、瞳孔缩小、肌肉震颤、意识障
碍
紧急评估气道阻塞①清楚气道异物保持气道通畅
●有无气道阻塞大管径管吸痰
●有无呼吸，呼吸的频率和程度呼吸异常②气管切开或插管
●有无脉搏，循环是否充分
●神志是否清楚呼之无反应，无脉搏心肺复苏
无上述情况或经处理解稳定后
除危及生命的情况后
●卧床，头偏向一侧，口于最低位避免误吸
●保持呼吸道通畅
●建立静脉通道
●进一步监护心电、血压、脉搏及呼吸
●吸氧、保持血氧饱和度95%以上
●镇静：烦躁、抽搐者可给地西泮5～10mg或劳拉西泮1～2mg静脉注射（推注速度不宜超过2～5mg/min）●如有条件进行血清胆碱酯酶活性检测
●检测血电解质
●脱去衣物，清水洗受染皮肤、毛发
●洗胃或催吐：冷淡盐水，反复洗胃至无异味或总量2～5升为止
●导泻：33%硫酸镁200ml或25%甘露醇250ml灌胃
●输液：生理盐水或葡萄糖盐溶液2000～4000ml/d，注意电解质酸碱平衡
●利尿：呋塞米20～40mg肌肉注射或静脉注射，必要时加倍重复1～2次使用
阿托品：
●按轻、中、重不同程度，每2～30分钟静脉注射1～10mg，根据情况调整达到阿托品化后维持
气道分泌物减少（肺部啰音减少或消失）
瞳孔散大
口干、皮肤干燥
颜面潮红
心率加快
●真正把握适度原则，必须做到用药个体化，避免阿托品中毒
复能剂：
●是否使用或者何时使用目前尚有争议。解磷定成人每次0.4～0.8g，稀释后静脉滴注或缓慢静脉注射。
必要时2～4小时重复1次（忌与碱性药物配伍）。也可以选择氯磷定（0.5～1g肌肉注射）
上述治疗无效
●核实诊断正确性
●试用血液透析和血液灌流
三、急诊分娩的急救工作流程
一、接到呼叫电话后，应详细询问记录病人的情况，在10分钟内，立即派车组织相关人员携带抢救药品、氧气、产包等器械，必要时带血、迅速前往现场实施紧急抢救处理，在车上仍要继续采取必要的抢救措施。
二、在病人到达之前，成立以产、内、儿科主任、产科值班医师、护士长、主班护士为成员的抢救小组，做好抢救的准备工作。主班护士应立即备齐抢救药品、急救器材、诊疗仪器、手术器械等，各有关人员坚守岗位，以便及时抢救。
三、接诊病人要认真负责，迅速准确，一路畅通，要求5分钟使病人进入抢救程序，抢救小组由参加抢救的最高技术职称指挥，根据病情确定抢救方案。参加抢救的医护人员要严肃认真、服从指挥、密切配合、分秒必争、沉着冷静、规范操作完成各自任务。严格执行查对制度，口头医嘱要求准确、清楚，护士要复述一遍，以免发生差错。要严格观察病情变化，认真做好各种记录，要求准确、清晰、扼要、完整而且必须注明执行时间。
四、设专人护理危重病人，制定全面细致的护理计划，认真进行护理观察，及时准确的做好护理记录。
五、严格执行交接班制度（床前交班），医护人员要及时准确交接病情和治疗情况，对病人的病情变化、抢救措施及所有药品均应详细交班，注射用药品空安瓿、输液空瓶、输血空瓶等用完后须经第二人核对无误后方可安规定处置。
六、及时与病人家属及单位联系交代病情，并酌情报告院总值班、院领导，凡可能涉及到的纠纷，要及时向有关部门报告。
七、抢救完毕及时整理抢救室，补充药品、器材，保持清洁卫生，同时做好抢救小结，总结经验，提高抢救技能。
八、经抢救无效死亡的，进行病案讨论分析，分析死亡原因及相关因素，并按规定在二周内上报有关部门。
1
2 90分钟内
30分钟内
20分钟内
10分钟内
是
是
否
否
15
14
18
22
21
20
17 13
19
16
12
11
10
9
8
7
6 5
4
3
无上述情况或经处理解除危 及生命的情况后 ST 段抬高性心肌梗死
（STEMI ）
稳定后
怀疑缺血性胸痛
紧急评估
有无气道阻塞
有无呼吸，呼吸的频率和程度 有无脉搏，循环是否充分 神志是否清楚
气道阻塞
呼吸异常 呼之无反应，无脉搏
●清除气道异物，保持气道通畅；大管径管吸痰 ●气管切开或者插管
心肺复苏
●停止活动，绝对卧床休息，拒探视 大流量吸氧，保持血氧饱和度95%以上 阿司匹林160～325mg 嚼服
硝酸甘油0.5mg （舌下含化），无效5～20µg/min 静脉滴注 胸痛不能缓解则给予吗啡2～4mg 静脉注射，必要时重复 建立大静脉通道、监护心电、血压、脉搏和呼吸
回顾初次的12导联心电图 快速评估（<10分钟）
迅速完成12导联的心电图 简捷而有目的询问病史和体格检查
审核完整的溶栓清单（参见《急救流程》一书）、核查禁忌
证
●检查心肌标志物水平、电解质和凝血功能
ST 段抬高或新出现（或可能新）的LBBB*
ST 段压低或T 波倒置
ST 段和T 波正常或变化无意义
非ST 段抬高心肌梗死（NSTEMI ）或高危性不稳定型心绞痛（UA ）
中低危性不稳定型心绞痛（UA ）
辅助治疗**
（根据禁忌症调节）
β-受体阻滞剂（禁忌时改用钙离子拮抗剂如地尔硫卓15～20mg 缓慢静脉推注） 氯吡格雷
普通肝素/低分子肝素
血管紧张素酶抑制剂（ACEI ） 他汀类
不能延迟心肌再灌注治疗
辅助治疗**
（根据禁忌症调整） 硝酸甘油
β-受体阻滞剂 氯吡格雷
普通肝素/低分子肝素 GP Ⅱb/Ⅲa 拮抗剂
血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI ） 他汀类
胸痛发作时间≤12小时
溶栓治疗 入院溶栓针剂至血管的时间≤
30分钟
介入治疗（有无溶栓禁忌症） 早期PCI ：入院-球囊介入≤90分钟
CABG ：（冠状动脉搭桥手术）
辅助治疗**（根据禁忌症调整）
硝酸甘油
β-受体阻滞剂 氯吡格雷
普通肝素/低分子肝素 低危者GP Ⅱb/Ⅲa 拮抗剂 早期介入治疗的适应症和时机
存在争议。给予最理想药物治疗后仍有明显进行性的或反复发生缺血才介入治疗
如无心肌梗死或缺血证据，允许出院
收住监护室进行危险分层，高危： 顽固性缺血性胸痛 反复或继续ST 段抬高 室性心动过速 血流动力学不稳定 左心衰竭征象（如气紧、咯血、肺啰音）
收住急诊或者监护病房： 连续心肌标志物检测
反复查心电图，持续ST 段监护 精神应急评估 诊断性冠脉造影
是否进展为高中危心绞痛或肌钙
蛋白转为阳性
LBBB ：左房室束支传导阻滞
四、急性心肌梗死急诊服务流程与规范
五、急性缺血性脑卒中急诊服务及诊治流程
到达急诊前、后：遵守院内急救与院前急救衔接接诊制度及流程； 参照预检分诊流程及急诊分诊指南；
按神经系统患者预检分诊标准进行分诊。
取得知情同意
患者和家属不同意者
急诊初筛卒中病人 记录发病和就诊时间、生命体征、体格检查（包括神经系统检查）、诊断和处理原则 45分钟内完成头颅CT 、血常规、急诊生化和凝血功能检查；进行NIHSS 评估 溶栓排除标准： ● 发病时间>3小时 ● 年龄>80岁或<18岁 ● 症状迅速改善 ● 其他 符合溶栓标准： ● 发病时间<3小时 ● 18岁<年龄<80岁 ● 无出血倾向者 筛选有病程记录 联系抢救室主班进行溶栓治疗
1. 签字；
2. 就地治疗，联系住院
房颤引起的脑梗死抗凝治疗
（无禁忌者肝素、低分子肝素或华法林）
住院期间：
1.健康教育，有记录。
2.24h内，有血管功能评估医嘱（颈动脉超声、TCD等）。
3.48h内，阿司匹林或氯吡格雷治疗；有禁忌者除外，但病程录中
须有记录。
4.评价血脂水平并处理、评价吞咽功能并记录。
5.严重瘫痪或长期卧床者，应有预防深静脉血栓措施。
6.出院时继续规范使用阿司匹林或氯吡格雷，因禁忌未使用者，病
程录中须有记录。
7.平均住院日≤21天，平均住院费用≤15000（自费项目除外），遇
特殊情况，平均住院日和平均住院费用超标，需加以说明并记录。
8. 以上各项相关内容记录在病程录或出院小结中。
健康教育：
1. 积极控制血压、血糖、血脂于正常水平。
2. 戒烟戒酒。
3. 培养合理的饮食习惯：控制钠盐摄人，每人每天应该≤6ｇ；减少
饱和脂肪酸和胆固醇的摄入；增加新鲜水果、蔬菜的摄入。
4. 培养健康的生活方式，适当锻炼。
5. 控制体重：理想身体质量指数（BMI）I：18.5～24.9kg/m2
BMI＝体重（kg）/ 身高的平方（m2）。
六、急性颅脑损伤急诊处理
1、保持呼吸道通畅：气管插管，辅助呼吸PaCO230~35mmHg;PaO2>75mmHg;SaO2>95%
2、维持血压：补充不足血容量、抗休克、处理创面活动出血收缩压>90mmHg;平均动脉压>80mmHg
3、观察意识、瞳孔、神经系统功能改变
4、检查头面部创面、着力点、出血部位等颅外其它部位复合伤情况
5、头颅CT扫描与相关检查，如胸腹部B超，X线设片、血常规、生化、血型等
七、高危妊娠孕产妇急诊服务流程
高危孕产妇就诊 如需急救，由妇产科负责通知科主任及医政科室，组织相关科室会诊，要求参加会诊医师具有相关专业副主任医师以上职称 接到通知后10分钟内妇产科到场救治，其他科室到场参与救治，急诊科住院总配合 急诊原则上由妇产科首诊 产科门诊或门诊其他科室 报告医政科室：周一~周五8：00~16.30门诊办公室，夜班、周六日，节假日行政总值班 接诊科室主管或主治医师填写《死
亡医学证明书》
《死亡病例报告
卡》 手术室 死亡
产科住院总填写《孕产妇死亡报告卡》和/或《围产儿死亡登记表》
转院
相关科室住院 产科主任到场指挥抢救，相关科室主任到场会诊
及指导抢救，医政部门负责协调 产科住院
八、高危新生儿急诊服务流程
危险性最大的婴儿，应尽快转送至有NICU是上级医院去，一般高危儿的处理如下：
1、保温：生后立即放入暖箱保温，使皮肤温度或腋温维持在36.0—36.5度之间，每小时测一次体温，待体温稳定后改为每4—8小时测一次。
2、密切注意观察或用监护仪监护心率和呼吸率，设呼吸暂停报警（暂停15秒报警）和心率减慢报警（<100次/分）
3、用多普勒法或血压监护仪器测量血压，如收缩压低于6.67Kpa （50mmHg）,早产儿低于5.33Kpa(40mmHg),或血压明显增高，需连续观察，直至血压稳定在正常范围。若不能经口喂养，或喂养不能满足生理需要者，可静脉输液。
4、巨大儿、糖尿病母亲婴儿和小于胎龄儿，应在生后2，12和24小时，用血糖试纸检测血糖。
5、血常规及红细胞压积
6、生后3小时喂奶，如无呕吐和呼吸困难，以后每隔3小时喂
一次。
7、维生素K11—2mg，肌注，连用3天。
8、待体温及一般情况稳定，擦去身上血迹和胎脂，用少许水洗净臀部和会阴部，但不洗澡。
9、脐带残断用碘酒消毒，不需覆盖辅料，如有分泌物，可用70%酒精擦去，一日2-3次，疑有感染可用抗生素。
急诊六个重点病种的急诊服务流程与规范
1.目的 1.1为加强急诊质量管理，密切科间协作，促进急诊服务及时、安全、便捷、有效，保障患者获得连贯医疗服务，根据卫生部《三级综合医院评审标准实施细则（2011版）》的要求，结合本院实际情况，初步建立与医院功能任务相适应的重点病种急诊服务流程与规范。 2.范围 2.1急诊科及相关科室。 3.定义 3.1无 4.职责 4.1无 5.标准 5.1无 6.流程 6.1重危病人急救分诊流程图 6.2创伤的急诊服务流程图与规范（病种一） 6.3急性缺血性脑卒中急诊服务及诊治流程图（病种二） 6.4急性心肌梗死急诊服务流程与规范图（病种三） 6.5急性颅脑损伤急救流程图（病种四） 6.6呼吸衰竭急救流程图（病种五） 6.7急性心力衰竭急救流程图（病种六） 7.表单 7.1无 8.相关文件 8.1无 9.附件 备注：本SOP流程图修改需按装Microsoft Office Visio 2003软件后方可进行。 附件1、重危病人急救分诊流程图
附件2、创伤的急诊服务流程图与规范（病种一） 1.初步判断病情：确定给予何种程度的抢救支持。 2.呼吸通路的阶梯化管理：建立可靠的呼吸通路和支持，确保动脉血SaO2﹥90%。 3.以中心静脉插管为主的循环通路建立：建立至少一条中心静脉通路（单腔或双腔导管），必要时建立两条中心静脉导管通路，并备用另外一条或二条静脉（套管针）通路。休克患者先快速补液，继以输血，同时监测中心静脉压。 4.系统查体和检查：按CRASHPLAN进行系统查体，评估患者的危重程度。对相应的部位进行X线、CT、B超等检查，以得到影像学证据并完善诊断。 5.以改良氧利用率监测指导全身管理。液体的复苏目标从整体看主要以尽可能提供足够的血液携氧，以满足全身氧代谢的要求。改良氧利用率（MO2UC）当机体的氧载不能满足机体的氧耗时，机体将通过提高氧利用率来代偿对氧的利用，可以从正常的0.22~0.32上升到0.7~0.8。一旦氧载情况改善，氧利用率可以在2~4小时内恢复正常。可以这样认为，只要机体的代偿功能存在，当出现氧利用率提高，即可认为此时氧载不足或相对不足时，在一定限度内，氧利用率的上升就意味着组织缺氧在恶化。当其超过0.4时，说明缺氧超过危险限，要加强干预。如果其持续在0.40~0.50达3~4天，在0.50~0.60持续24小时以上，﹥0.60的时间超出8~12小时，提示患者缺氧严重且时间过长，出现并发症的机会增多。
重点病种急诊服务流程与规范
急诊重点病种服务流程 急诊服务流程与服务时限 1、急性严重创伤抢救 2、农药中毒抢救流程 3、急诊分娩急救工作流程 4、急性心肌梗死急诊服务流程 5、急性缺血性脑卒中急诊诊治流程 6、急性颅脑损伤急诊处理流程 7、高危妊娠孕产妇急诊服务流程 8、危重病人抢救流程 要求： 1、八种重点疾病急诊入院，建立绿色通道； 2、医师全程陪同至入院； 3、原则：如果患者没有钱，先治病后付款； 4、各科室配合协调； 5、住院处、挂号处、收款处、药剂科、总值班、护士都要知 道。
急诊服务流程与服务时限 拨打急救电话120接来的患者（院前急救）/自行来院→急诊科护士接诊挂号→测T、P、R、BP观察神志→立即通知值班医生→医生立即接诊病人查体、完善检查：（1）轻症：输液、治疗、取药、留观，好转者离院，留观期间病情加重者，则住院、手术、ICU;(2)危重：立即进入抢救室抢救→心肺复苏、吸氧、开放静脉通路、心电监护→医师全程陪同送住院、手术、重症监护。 服务时限 挂号、划价、收费、取药等服务窗口等候时间≤10分钟，超声检查自检查开始到出具结果时间≤30分钟。大型设备检查项目自开具检查报告申请单到出具检查结果时间≤48小时。血、尿、便常规检验、心电图、影像常规检查项目自检查开始到出具结果时间≤30分钟，生化、凝血、免疫等检验项目自检查开始到出具结果时间≤6小时，细菌学等检验项目自检查开始到出具结果时间≤4天。术中冰冻病理切片自送检到出具结果时间≤30分钟。 急诊科、临床科室、各医技科室、药房、收款及挂号等配合流程 1．急诊有患者需要会诊时立即电话通知临床科室，临床科室接到会诊电话后立即派会诊医生前往会诊，时间﹤10分钟。 2．急诊有急危重症患者抢救需要临床科室帮助的，立即电话通知临床科室，临床科室接到电话后立即派医生前往共同抢救。 3．急诊有急危重症患者需要入院的，提前联系临床科室，准备病床和做好接收患者的准备，由担架队和急诊医务人员将患者护送至病房，并与临床医生做好交接。 4．急诊有急危重症患者需做相关检查的，各医技科室应做到随到随检、先检查后交费，发现危急值时及时通知急诊首诊医生，做好记录，并快速给出检查报告。5急诊有急危重症患者抢救时，药房应做到随用随取，先用药后交费，并做好记录。 6．收款及挂号处：需紧急抢救的危重患者可先抢救后付费，保障患者获得连贯医疗服务，并做好记录。 （题目：急诊服务流程与服务时限; 编码：S2.3.4.2;制定日期：2012年10月15日;制定部门:医务部;审批者：刘国峰）
重点病种急诊服务规范及流程
重点病种急诊服务规范及流程 一、重点病种范围：急性创伤、急性心肌梗死、急性心力衰竭、脑卒中、急性颅脑损伤、急性呼吸衰竭等。 二、以抢救生命为原则，一律实行优先抢救、优先检查和优先住院，与医疗相关的手续后补办的原则，先救治，后交费。 三、实行首诊负责制，实施抢救科室及检验、输血、放射、药剂、手术等相关辅助科室的医护人员必须全力抢救，无条件地为患者提供方便，不得以任何理由推诿患者，延误患者的最佳诊疗时机。 四、急诊科、手术室、ICU、药房、输血科、检验科和影像检查等科室必须对重点病种患者提供快速、有序、安全、有效的诊疗服务。 五、服务流程。 1.急诊科医生接到120电话，小于3分钟出车。接到患者后立即进行病情评估，确定病情危重需抢救者，按院前抢救要求进行必要的处理、监护，尽快转运回医院。在转运过程中将病情、要求会诊医师、仪器设备、药物的准备电话告知医院急诊医师，并向患者家属进行必要的告知谈话。 2.患者到达急诊科，分诊护士将患者送入抢救室，并在5分钟内完成患者合适的体位摆放、吸氧、开通监护仪进行监护，并完成第一次生命体征监测（T、P、R、BP）、建立静脉通道、采取血液标本（常规、生化、凝血和交叉配血标本）备用，建立患者抢救病历。 3.首诊医生询问病史、查体、迅速判断影响患者生命的主要因素、下达抢救医嘱及会诊医嘱（急诊护士负责通知专科医生到急诊室会
诊），并确定患者进入急诊绿色通道。急诊护士负责在所有处方、检查申请单、治疗单、入院通知单等医学文书右上角加盖红色“抢救专用章”印章。 所有医嘱可下达口头医嘱，由护士记录并复述，医生确认后执行。抢救6小时内由抢救医生完成急诊抢救病历和补记口头医嘱。 4.各辅助检查科室须及时接受标本和患者。平片、CT、超声检查等医学影像检查30分钟内出具报告。检验常规30分钟内出具报告，生化、凝血等60分钟内出具报告。输血科配血申请30分钟内完成，如无库存血则60分钟内完成。药房接到处方后优先配药、发药。 5.专科医生接到急诊抢救会诊通知后，原则上10分钟内到达现场。如有医疗工作暂不能到场者，要指派本专业有相应资质的医师前往。在院外的二线医师30分钟内要到达现场。 专科医师到达急诊科进行会诊时，急诊科医师负责和专科医师进行沟通，专科医师应对患者进行快捷有效的查体，并向急诊科医师说明专科处理意见。确定转专科诊治病人，由急诊科负责将患者转送到相应专科病房。 6.多发性损伤或多脏器病变的患者，由急诊科主任或医务科科长主持会诊，召集相关专科医师参加，根据会诊意见由可能威胁到患者生命最主要的疾病所属专科接收患者。会诊记录由急诊科完成，符合转入ICU的患者由急诊科护送患者到ICU。 7.经专科医师会诊评估后认为需要紧急施行手术的患者，在急诊科协助快速做好术前准备的同时，专科医师通知相关手术人员直接到
重点病种急诊服务流程与规范
危重病人抢救流程
严重创伤抢救流程图
二、农药中毒抢救流程
三、急诊分娩的急救工作流程 一、接到呼叫后，应详细询问记录病人的情况，在10分钟内，立即派车组织相关人员携带抢救药品、氧气、产包等器械，必要时带血、迅速前往现场实施紧急抢救处理，在车上仍要继续采取必要的抢救措施。 二、在病人到达之前，成立以产、内、儿科主任、产科值班医师、护士长、主班护士为成员的抢救小组，做好抢救的准备工作。主班护士应立即备齐抢救药品、急救器材、诊疗仪器、手术器械等，各有关人员坚守岗位，以便及时抢救。 三、接诊病人要认真负责，迅速准确，一路畅通，要求5分钟使病人进入抢救程序，抢救小组由参加抢救的最高技术职称指挥，根据病情确定抢救方案。参加抢救的医护人员要严肃认真、服从指挥、密切配合、分秒必争、沉着冷静、标准操作完成各自任务。严格执行查对制度，口头医嘱要求准确、清楚，护士要复述一遍，以免发生过失。要严格观察病情变化，认真做好各种记录，要求准确、清晰、扼要、完整而且必须注明执行时间。 四、设专人护理危重病人，制定全面细致的护理计划，认真进行护理观察，及时准确的做好护理记录。 五、严格执行交接班制度〔床前交班〕，医护人员要及时准确交接病情和治疗情况，对病人的病情变化、抢救措施及所有药品均应详细交班，注射用药品空安瓿、输液空瓶、输血空瓶等用完后须经第二人核对无误后方可安规定处置。 六、及时与病人家属及单位联系交代病情，并酌情报告院总值班、院领导，凡可能涉及到的纠纷，要及时向有关部门报告。 七、抢救完毕及时整理抢救室，补充药品、器材，保持清洁卫生，同时做好抢救小结，总结经验，提高抢救技能。 八、经抢救无效死亡的，进行病案讨论分析，分析死亡原因及相关因素，并按规定在二周内上报有关部门。
重点病种急诊服务流程与规范
重点病种急诊服务流程与规范 一、重点病种种类 依照《三级综合医院评审标准实行细则（2023年版）》，重点病种涉及急性创伤、急性心肌梗死、急性心力衰竭、急性脑卒中、急性颅脑损伤、急性呼吸衰竭。 二、重点病种的急诊评估、处置与分流规范 （一）多发伤 多发伤定义：两处或以上器官系统受伤，其中之一也许危及生命。应抓紧伤后“黄金1小时”的抢救机会。 1、严重多发伤，到急诊科10分钟内，完毕： （1）心电监护、吸氧、建立静脉双通道补液、留置尿管等 （2）初次评估与复苏 A：通畅气道、保护颈椎 B：评估呼吸，解决危及生命的心胸外伤 C：评估循环，控制体表出血，床旁手段评估内出血，必要时输血 D：评估意识状态及神经功能E：充足暴露检伤，防止低体温 （3）基本明确重要也许损伤部位，并致电邀请相关科室急会诊
2、严重多发伤，到急诊科60分钟内，完毕： （1）二次评估：涉及从头到脚的全身检查、病史采集、生命体征、神经系统功能的监测，并在患者稳定前提下完善影像学检查和实验室检查。 （2）相关临床科室完毕紧急会诊，书写会诊记录。评估决定性手术的指征与风险，完毕医患沟通与相关知情批准。 （3）患者分流：直接送手术室、入院或急诊留观 （二）急性冠脉综合症 1、怀疑缺血性胸痛，在到达急诊科10分钟内，完毕： （1）心电监护，吸氧。完毕气道、呼吸和循环的评估。 （2）简朴询问病史、完毕体格检查 （3）心电图检查（常规12导联，必要时加V7-V9、V3R-V5R） （4）采血，查血清心肌标志物、血常规，生化，凝血常规。建议POCT。 （5）若考虑急性冠脉综合症，无禁忌则立即予阿斯匹林300mg嚼服、氯吡格雷300mg口服。视病情给予硝酸酯类和吗啡对症止痛等解决 （6）电话告知心脏内科急会诊，评估心肌再灌注治疗指征和方式 （7）他常规治疗：抗凝、调脂、ACEI、β阻滞剂等 2、怀疑急性冠脉综合症，在到达急诊科30分钟内，完毕：
重点病种的急诊服务流程与规范
重点病种的急诊服务流程与规范 为了确保急诊重点病种危重病人得到及时、有效的医疗救治，最大限度争取抢救的时间，进一步提高重点病种高危患者的抢救成功率，特制定重点病种患者紧急会诊和优先入院抢救的相关规定，进一步规范重点病种患者的急诊服务流程。 1、结合我院急诊患者病种结构及我院专科优势特点，以下为重点病种：急性创伤、急性心肌梗死、急性脑卒中等 2、以抢救生命为原则，开通绿色通道，一律实行优先抢救、优先检查和优先住院，与医疗相关的手续后补办的原则，先救治，后交费。 3、实行首诊负责制，实施抢救科室及检验、输血、放射、药剂、手术等相关辅助科室的医护人员必须全力抢救，无条件为患者提供方便，不得以任何理由推诿患者，延误患者的最佳诊疗时机。 4、在抢救过程中，如需相关科室会诊，急诊科室呼叫院内抢救会诊原则上相关科室医生在10分钟内，紧急情况5分钟内到达。 5、实行上报制度，在进行危重病人和急诊抢救的同时，必须向科主任、医务科报告患者病情及抢救及情况，正常工作日报告医务科，夜间或休息日报告院总值班，由医务科或院总值班协调相关科室协助抢救，并在必要时组织抢救会诊。 6、急诊科、手术室、药房、检验科、B超室和影像检查等科室必须对重点病种患者救治的病人提供快速、有序、安全、有效的诊疗服务。 7、各辅助检查科室须及时接受标本和患者。检验常规项目自检查开始到出具结果≤30分钟。心电图、影像常规检查开始到出具结果≤30分钟。超声检查开始到出具结果时间≤30分钟。有关科室在完成上述检查结果之后，须及时电话告知患者所在的科室。 8、相关科室医务人员必须熟悉本科室重点病种急诊抢救流程和职责。凡需多个科室协同抢救的患者，原则上由对患者生命威胁最大的疾
最新重点病种急诊服务流程与规范(完整规范)
继续抢救或收入住院 请上级医 师会诊 观察病情、化验单、影 像检查结果进一步评 估 记录（医师记录抢救病历） （护士记录抢救项目清单）重点病种的急诊服务流程与规范 为加强急诊质量管理，密切科间协作，促进急诊服务及时、安全、便捷、有效，保障患者获得连贯医疗服务，根据卫计委及省市相关制度规定、“二级综合医院评审标准（2012年版）”要求，依据相关诊疗指南及规范，结合我院实际情况修订与医院功能任务相适应的重点病种急诊服务流程与规范，重点病种包括：急性创伤、急性心肌梗死、急性心力衰竭、急性脑卒中、急性颅脑损伤、急性呼吸衰竭等。具体规定如下： 一、危重病人抢救流程 急诊患者就诊初步判断病情急诊抢救室初步抢救治疗（开通静脉通道、吸氧、按病种进行常规抢救措施等） 向陪伴交代病情及签危重通知单 病情较重 根据情况决定患者去向抢救成功
二、急性创伤的急诊服务流程与规范 1,初步判断病情：确定给予何种程度的抢救支持。 2,呼吸通路的阶梯化管理：建立可靠的呼吸通路和支持，确保动脉血SaO2﹥90%。 3,以中心静脉插管为主的循环通路建立：建立至少一条中心静脉通路（单腔或双腔导管），必要时建立两条中心静脉导管通路，并备用另外一条或二条静脉（套管针）通路。休克患者先快速补液，继以输血，同时监测中心静脉压。 4,系统查体和检查：按CRASHPLAN进行系统查体，评估患者的危重程度。对相应部位进行X线、CT、B超等检查，得到影像学证据并完善诊断。 5,以改良氧利用率监测指导全身管理。复苏的氧代谢目标在氧利用率指标即不应超过0.40。 6,确定性救治手术：对于内脏损伤患者进行修复和止血以确保救命的目标手术。 ●创伤严重度分类方法：①轻度：患者为单部位受伤，仅需简单处置，一般不需住院治疗。②中度：主要受伤部位损害严重，有功能损害，生命体征基本平稳，一般没有生命危险；ISS（创伤严重度评分）<13，治愈后可能留有功能障碍。③重度：单个或多个部位损害，生命体征不稳定，不救治患者会死亡；ISS 13～25。通过病史采集和初步徒手查体了解伤情后，按如下四个步骤完成救治流程：（l-3 min 内完成）一般伤势严重，危及生命，多发生严重并发症，治愈后可
6重点病种的急诊服务流程与规范
6重点病种的急诊服务流程与规范 急诊服务是医疗机构对病情急迫、需要紧急处理的患者进行诊疗的重 要环节。下面将介绍6种重点病种的急诊服务流程与规范。 1.心脑血管疾病急诊服务流程与规范： a.急诊抢救人员接诊后，首先要进行快速评估患者的病情，包括心率、血压、心肺情况等。 b.根据患者的病情，确定抢救优先级和急救目标。例如，对于心脏骤 停的患者，要立即进行心肺复苏。 c.进行相关检查，如心电图、血液检查、超声心动图等，以确定病情 和采取下一步治疗措施。 d.根据诊断结果，及时启动紧急治疗措施，如给予急救药物、进行血 管通路畅通等。 e.抢救过程中要不断监测患者病情变化，调整治疗方案，保证抢救质量。 f.抢救结束后，要做好后续处理，包括转运、住院、康复等工作。 2.呼吸系统急症急诊服务流程与规范： a.急诊抢救人员迅速评估患者的呼吸情况，包括呼吸频率、氧饱和度等。 b.根据患者的情况，可进行一些简单的辅助检查，如胸部X线、动脉 血气分析等。
c.急救护理人员可进行一些急救措施，如给予吸氧、进行人工呼吸、 气管插管等。 d.如果患者的病情较为复杂或严重，需要尽快转至重症监护室或相关 专科医院进行治疗。 e.在抢救过程中，要密切监测患者的呼吸情况，调整治疗方案，确保 抢救效果。 3.消化系统急症急诊服务流程与规范： a.急诊抢救人员了解患者病史，评估病情，特别关注有无腹痛、呕吐、腹泻等症状。 b.进行常规体格检查，如体温、血压、腹部触诊等。 c.根据患者症状，开展相关检查，如血液、尿液、便液化验、腹部X 线等。 d.根据检查结果和临床判断，启动紧急处理措施，如给予急救药物控 制症状，行紧急手术等。 e.抢救过程中要注意监测患者的病情和生命体征，调整治疗方案，确 保抢救效果。 4.外伤急诊服务流程与规范： a.急诊抢救人员迅速评估外伤程度和部位，进行初步判断与分类。 b.现场抢救人员可进行一些简单的急救措施，如止血、固定受伤部位等。 c.尽快将患者转至医院急诊部，进行进一步检查和治疗。
重点病种急诊服务流程与规范
重点病种急诊服务流程与规范在医疗领域，急诊服务对于重点病种的患者显得尤为重要。为了提高患者的就医体验和保证医疗质量，建立一套有效的急诊服务流程与规范至关重要。本文将介绍一套重点病种急诊服务的流程和规范，并强调其重要性和实施方法。 一、背景介绍 重点病种急诊服务是针对特定疾病或病情的急诊服务，旨在提供更加专业和高效的医疗救治。例如，心脏病、中风、创伤等疾病都属于重点病种。由于其病情复杂、救治难度高，因此有必要建立专门的服务流程与规范。 二、重点病种急诊服务流程 1. 接诊与初步评估 患者进入急诊科后，应立即进行接诊和初步评估。医护人员需要根据患者病情的紧急程度，优先处理重症患者，同时快速采集患者的病史和基本生命体征。 2. 快速诊断与急救处理 经过初步评估后，医护人员需尽快进行相应的诊断和急救处理。临床辅助检查如心电图、CT扫描等可以帮助医生快速准确地确定诊断，同时及时采取相应的急救措施，稳定患者病情。 3. 专科会诊与治疗
对于病情危急的患者，医护人员应及时寻求专科会诊，以获得更专 业的治疗方案和救治指导。同时，在多学科的团队协作下，对患者进 行进一步的治疗和监护，以提高治愈率和生存率。 4. 转诊与追踪管理 在急诊科救治完成后，对于需要住院治疗或进一步诊疗的患者，医 护人员应及时进行转诊，并建立追踪管理机制。确保患者在接下来的 治疗过程中得到持续关注和救治，提高抢救和康复效果。 三、重点病种急诊服务规范 1. 人员队伍建设 建立一支专业化、高效的急诊医疗队伍，包括急诊医生、急诊护士、急救技术人员等。他们需要经过专业培训和不断学习更新知识，以提 高诊断和急救处理的水平。 2. 设备设施保障 提供先进的医疗设备和设施，如多功能监护仪、快速体温计、呼吸 机等，以保证重点病种患者在急诊科的救治过程中，能够得到最好的 医疗设备保障和技术支持。 3. 急诊标准与指南 建立和完善急诊的管理标准和操作指南，确保医护人员在工作中能 够遵循规范操作、减少误诊和处理错误。同时，对急诊流程进行规范 化和标准化操作，提升工作效率和治疗质量。
急诊六个重点病种的急诊服务流程与规范(精)
1.目的 1.1为加强急诊质量管理,密切科间协作,促进急诊服务及时、安全、便捷、有效,保障患者获得连贯医疗服务,根据卫生部《三级综合医院评审标准实施细则(2011版》的要求,结合本院实际情况,初步建立与医院功能任务相适应的重点病种急诊服务流程与规范。 2.范围 2.1急诊科及相关科室。 3.定义 3.1无 4.职责 4.1无 5.标准 5.1无 6.流程 6.1重危病人急救分诊流程图 6.2创伤的急诊服务流程图与规范(病种一 6.3急性缺血性脑卒中急诊服务及诊治流程图(病种二
6.4急性心肌梗死急诊服务流程与规范图(病种三 6.5急性颅脑损伤急救流程图(病种四 6.6呼吸衰竭急救流程图(病种五 6.7急性心力衰竭急救流程图(病种六 7.表单 7.1无 8.相关文件 8.1无 9.附件 备注:本SOP流程图修改需按装Microsoft Office Visio 2003软件后方可进行。
附件2、创伤的急诊服务流程图与规范(病种一 1.初步判断病情:确定给予何种程度的抢救支持。 2.呼吸通路的阶梯化管理:建立可靠的呼吸通路和支持,确保动脉血SaO2﹥90%。 3.以中心静脉插管为主的循环通路建立:建立至少一条中心静脉通路(单腔或双腔导管,必要时建立两条中心静脉导管通路,并备用另外一条或二条静脉(套管针通路。休克患者先快速补液,继以输血,同时监测中心静脉压。 4.系统查体和检查:按CRASHPLAN进行系统查体,评估患者的危重程度。对相应的部位进行X线、CT、B超等检查,以得到影像学证据并完善诊断。 5.以改良氧利用率监测指导全身管理。液体的复苏目标从整体看主要以尽可能提供足够的血液携氧, 以满足全身氧代谢的要求。改良氧利用率(MO2UC当机体的氧载不能满足机体的氧耗时,机体将通过提高氧利用率来代偿对氧的利用,可以从正常的0.22~0.32上升到0.7~0.8。一旦氧载情况改善,氧利用率可以在2~4小时内恢复正常。可以这样认为,只要机体的代偿功能存在,当出现氧利用率提高,即可认为此时氧载不足或相对不足时,在一定限度内,氧利用率的上升就意味着组织缺氧在恶化。当其超过0.4时,说明缺氧超过危险限,要加强干预。如果其持续在0.40~0.50达3~4天,在0.50~0.60持续24小时以上,﹥0.60的时间超出8~12小时,提示患者缺氧严重且时间过长,出现并发症的机会增多。 因此,复苏的氧代谢目标在氧利用率指标即不应超过0.40。 6.确定性救治手术:对于内脏损伤患者进行修复和止血以确保救命的目标手术。 注:创伤严重度分类方法:
重点病种急诊服务流程与服务时限规定
重点病种急诊服务流程与服务时限规定重点病种是指对患者健康影响较大、治疗难度较高、治疗费用较高的 疾病。在急诊服务中，重点病种的服务流程和服务时限有一定的规定，旨 在提高就医效率、缩短等待时间、保障患者的生命安全。本文将针对常见 的几种重点病种，分别介绍其急诊服务流程和服务时限规定。 一、心脑血管急症 心脑血管急症是指心血管和脑血管系统突发的疾病，包括心梗、脑梗、脑出血等。对于这类患者，急诊服务流程通常如下： 1.接诊与初步诊断：患者到达医院后，急诊医生根据患者的主要症状 进行初步评估和诊断。如果怀疑为心脑血管急症，将立即采取相应的急救 措施。 2.快速治疗：急诊医生会立即打开急救设备，如心电监护仪、血压计等，给予患者紧急治疗，如心脏复苏、溶栓等。 3.辅助检查和进一步处理：在患者基本稳定后，医生会尽快进行必要 的辅助检查，如心电图、血液检查、CT、MRI等，以确定病情和制定进一 步的治疗计划。 服务时限规定： 1.心梗患者的“绿色通道”要求：心梗患者到达急诊科，医院将为其 提供“绿色通道”，确保在15分钟内完成急救处理。 2.急诊心肌梗死患者的“三早”原则：对于心肌梗死患者，医院要在 发病6小时内实施急救治疗，即“早叫早告诉，早诊断早送往，早处理早 救治”。
二、呼吸系统急症 呼吸系统急症包括急性气道阻塞、重症哮喘、肺炎等疾病。对于这类 患者，急诊服务流程通常如下： 1.接诊与初步诊断：患者到达医院后，急诊医生会快速评估呼吸状况，采集基本病史信息，并进行初步诊断。 2.快速治疗：根据患者的病情，医生可能会给患者开具口服或静脉用药，给予辅助氧气，并进行呼吸机辅助通气等紧急处理。 3.辅助检查和进一步处理：在患者基本稳定后，医生可能会根据需要 进行辅助检查，如X光、CT、血液检查等，以进一步明确病情和制定治疗 计划。 服务时限规定： 1.对于急性呼吸衰竭患者，医院要为其提供“绿色通道”，确保在 15分钟内完成急救处理。 2.对于支气管哮喘发作患者，医院要在30分钟内完成急救处理。 三、外伤急症 外伤急症包括颅内外伤、大面积烧伤、重度创伤等。对于这类患者， 急诊服务流程通常如下： 1.接诊与初步诊断：患者到达医院后，急诊医生会迅速评估伤情，采 集基本病史信息，并进行初步诊断。 2.快速止血和缓解痛苦：医生会在最短时间内采取止血措施，如包扎、压迫等，并给予患者适当的镇痛药物。
完整版)重点病种急诊服务流程与规范
完整版)重点病种急诊服务流程与规范 本文介绍了重点病种急诊服务流程与规范。这些病种包括急性创伤、急性心肌梗死、急性心力衰竭、急性脑卒中、急性颅脑损伤和急性呼吸衰竭。 对于多发伤的患者，急诊科需要在10分钟内完成心电监护、吸氧、建立静脉双通道补液、留置尿管等，并进行初次评估与复苏。在60分钟内，需要进行二次评估，并邀请相关科 室急会诊。最后，需要将患者分流到手术室、入院或急诊留观。 对于急性冠脉综合症的患者，急诊科需要在10分钟内进 行心电监护、吸氧，并完成气道、呼吸和循环的评估。在怀疑急性冠脉综合症的情况下，需要进行心电图检查、采血、给予阿斯匹林等处理，并电话通知心脏内科急会诊。在30分钟内，需要进行心脏内科会诊，并决定溶栓治疗或PCI。 对于怀疑心衰或呼衰的患者，急诊科需要在10分钟内完 成相应的评估和处理。
在急诊科接诊心衰或呼衰患者时，首先要进行心电监护、吸氧、建立静脉通道，并采取血样进行常规、生化、血气分析及相关标志物检测。在这方面，我们优先考虑POCT技术。 接着，需要对患者进行简单的询问病史及查体，初步评估心衰或呼衰的可能病因。同时，还需要进行完善的心电图、床旁影像学等评估。早期必要的干预包括扩血管、镇静、利尿强心等药物、气道管理、机械通气等。此外，电话邀请相关科室会诊也是必要的。 对于可疑卒中患者，在抵达急诊科60分钟内，需要完成相关科室会诊，安排辅助检查，初步明确病因及分流去向。同时，需要稳定患者血流动力学，并根据病因确定进一步治疗。例如，急性ST段抬高心梗应在30分钟内溶栓，血流动力学不稳定的急性肺栓塞应尽快溶栓，重症感染导致呼吸衰竭应在1小时内使用抗菌素等。 对于可疑卒中患者，在抵达急诊科10分钟内，需要进行气道、呼吸、循环的评估与相应处理，惊厥的控制等。同时，还需要进行心电监护、吸氧与静脉通道的建立，并采血完善常
18(2.3.4.2)重点病种急诊服务流程与规范(二甲复审完整版)
18(2.3.4.2)重点病种急诊服务流程与规范(二甲复审完整版) D
一、创伤的急诊服务流程与规范 ． 2 3． ●A 保持气道通畅，有损伤开放气道，有呼吸减弱或呼吸消失给与呼吸支持 ●静脉通道的建立 护士完成 解剖创 ●通过病史采集和初步徒手查体了解伤情后，按如下四个步骤完成救治流程：（l ～3 min 内完成） ●A 检 查生 命体征和意识 水平； ●B 评价 解剖创 伤；特别是颈椎 ●C 评价有证 据的损伤机制和高能因素（汽车一同摔出或同 ●D 基础情况 （年龄、心脏疾病、呼吸疾病、糖尿病、肝硬 ●系统查体三步骤进行快速伤情判断按照（CRASH PLAN 方法进行）。3～7 min 内完成。简单的骨折固定、包扎和止血 附：CRASH PLAN 中每一个字母代表一个脏器 或解剖部位，c 为心脏(cardic)，R 为呼吸(respiration)，A 为腹部(abdomen)，S 为脊柱(spine)，H 为头颅(head)，P 为骨盆(pelvis)，L 为四肢(1imb)，A 为血管(artery)，N 为神经(nerve)。 ●在接诊创伤患者的第 1分钟内，完成意识状态的判断， ●依据足背动脉、桡动脉 、股动脉、颈内动脉的搏动和张力初步判断血压的大致范围; ●相关检查 生命体征平稳 生命体征不稳定 ●呼吸和循环支持 ● 术前准备，血常规和血型，凝血功 能 ● 送手术室 大创伤送住院部手术室，小创伤留急诊手术室
严重创伤抢救流程图 符合严重伤的诊断 现场评估 院前急救立即排除 一般处理 ●平卧位，休克者抬高双下肢20。 ●保持呼吸道通畅，必要时建立人工气道，给 颅脑伤●CSF 漏时勿填塞冲洗滴药●高颅胸部伤 ●闭式引 流处理张 力性气 胸、液气 腹部伤 ●反复 审定腹 部情况， 确诊腹 腔出血， 脊柱骨盆 四肢伤 ●上颈 托、头部 固定器并 泌尿系 损伤 ●留置 尿管观 察尿的 颜色和
重点病种急诊服务流程和规范方案
危重病人抢救流程 急诊患者就诊初步判断病情重症监护室初步抢救治疗（开通静脉通道、吸氧、按病种进行常规抢救措施等） 向陪人交代病情及签危重通知单 记录（医师记录抢救病历） （护士记录抢救项目清单） 进一步抢救请相关二线班病情较重观察病情、化验单、影像或收入病房会诊检查结果进一步评估 抢救成功（医师开出所有抢救治疗单，护士或陪人去收费处初步结算） 留观室
1． 2 3． ●A 保持气道通畅，有损伤开放气道，有呼吸减弱或呼吸消失给与呼吸支持 ●静脉通道的建立 护士完成 解剖创 ●通过病史采集和初步徒手查体了解伤情后，按如下四个步骤完成救治流程：（l ～3 min 内完成） ●A 检 查生 命体征和意识 水平； ●B 评价 解剖创 伤；特别是颈椎 ●C 评价有证据的损伤机制和高能因素（汽车一同摔出或同一环境内有死亡者）； ●D 基础情况（年 龄、心脏疾病、呼吸疾病、糖尿病、肝硬化、病态肥胖、妊娠等）。 ●系统查体三步骤进行快速伤情判断按照（CRASH PLAN 方法进行）。3～7 min 内完成。简单的骨折固定、包扎和止血 附：CRASH PLAN 中每一个字母代表一个脏器 或解剖部位，c 为心脏(cardic)，R 为呼吸(respiration)，A 为腹部(abdomen)，S 为脊柱(spine)，H 为头颅(head)，P 为骨盆(pelvis)，L 为四肢(1imb)，A 为血管(artery)，N 为神经(nerve)。 ●在接诊创伤患者的第 1分钟内，完成意识状态的判断， ●依据足背动脉、桡动脉 、股动脉、颈内动脉的搏动和张力初步判断血压的大致范围; ●相关检查 生命体征平稳 生命体征不稳定 ●呼吸和循环支持 ● 术前准备，血常规和血型，凝血功 能 ● 送手术室 大创伤送住院部手术室，小创伤留急诊手术室
重点病种急诊服务流程与规范(二甲复审完整版整理后)
巴州红十字华龙医院 急诊绿色通道与重点病种服务流程 为系统的规范急性危重病人的接诊、分诊、检查、诊断、抢救全程医疗服务行为，使急性危重病人得到及时、规范、高效、周到的医疗服务。提高抢救成功率，减少医疗风险，特制定急诊绿色通道与重点病种服务流程。 一、管理范畴 需要进入急救绿色通道的病人是指在短时间内发病，所患疾病可能在短时间内（﹤6小时）危及病人生命。这些疾病包括： （一）、急性创伤引起的体表开裂出血、开放性骨折、内脏破裂出血、颅脑出血、高压性气胸、眼外伤、气道异物、急性中毒、电击伤等及其他可能危及生命的创伤。 （二）、急性心肌梗塞、急性肺水肿、急性肺栓塞、大咯血、休克、严重哮喘持续状态、消化道大出血、急性脑血管意外、昏迷、重症酮症酸中毒、甲亢危象等。 （三）、宫外孕大出血、产科大出血。 二、急诊抢救、急诊住院、急诊手术绿色通道 （一）院外急救 接到上述危重症患者按“120制度”进行必要的处理，并尽快转运回医院，在转运过程中告知医院要求会诊的医生、仪器设备、药物的准备，启动急救绿色通道。
（二）院内抢救 1、病人到达急诊科，分诊护士将病人送入抢救室，并在5分钟内完成病人合适体位的摆放、吸氧、开通监护仪进行监护并完成第一次生命体征监测（T、P、R、Bp）、建立静脉通道（休克病人建立双通道）、采取血液标本（常规、生化、凝血和交叉配血标本）备用，建立病人抢救病历。 2、首诊医生询问病史、查体、迅速判断影响生命的主要因素、下达抢救医嘱、下达会诊医嘱、下达检查医嘱、下达手术医嘱。所有医嘱可下达口头医嘱，由护士记录并复述，医生确认后执行。抢救后6小时内由抢救医生完成急诊抢救病历和补记口头医嘱。 （三）急诊住院绿色通道 专科医生在到达急诊科进行会诊时，急诊医生负责和专科医生就病人的情况进行口头沟通，专科医生应对病人进行快捷有效的查体，并向急诊科医生说明专科处理意见，确定转专科诊治病人，由急诊科医生、护士负责将病人转送到相应专科，专科医生负责安排、协调科室床位，并做好接受病人的抢救准备工作。 （四）急诊手术绿色通道 1、经急诊科外科医生及专科医师评估，病情危重，需要紧急施行抢救手术的病人，如肝、脾破裂、宫外孕破裂大出血等，在快速做好术前准备的同时，急诊科医生、护士及
急诊六个重点病种的急诊服务流程与规范标准详
1.目旳 1.1为加强急诊质量管理，亲密科间协作，增进急诊服务及时、安全、便捷、有效，保障患者获得连贯医疗服务，根据卫生部《三级综合医院评审原则实行细则（2023版）》旳规定，结合本院实际状况，初步建立与医院功能任务相适应旳重点病种急诊服务流程与规范。 2.范围 2.1急诊科及有关科室。 3.定义 3.1无 4.职责 4.1无 5.原则 5.1无 6.流程 6.1重危病人急救分诊流程图 6.2创伤旳急诊服务流程图与规范（病种一） 6.3急性缺血性脑卒中急诊服务及诊治流程图（病种二） 6.4急性心肌梗死急诊服务流程与规范图（病种三） 6.5急性颅脑损伤急救流程图（病种四） 6.6呼吸衰竭急救流程图（病种五）
6.7急性心力衰竭急救流程图（病种六） 7.表单 7.1无 8.有关文献 8.1无 9.附件 备注：本SOP流程图修改需按装Microsoft Office Visio 2023软件后方可进行。 附件1、重危病人急救分诊流程图
附件2、创伤旳急诊服务流程图与规范（病种一） 1.初步判断病情：确定予以何种程度旳急救支持。 2.呼吸通路旳阶梯化管理：建立可靠旳呼吸通路和支持，保证动脉血SaO2﹥90%。 3.以中心静脉插管为主旳循环通路建立：建立至少一条中心静脉通路（单腔或双腔导管），必要时建立两条中心静脉导管通路，并备用此外一条或二条静脉（套管针）通路。休克患者先迅速补液，继以输血，同步监测中心静脉压。
4.系统查体和检查：按CRASHPLAN进行系统查体，评估患者旳危重程度。对对应旳部位进行X线、CT、B超等检查，以得到影像学证据并完善诊断。 5.以改良氧运用率监测指导全身管理。液体旳复苏目旳从整体看重要以尽量提供足够旳血液携氧，以满足全身氧代谢旳规定。改良氧运用率（MO2UC）当机体旳氧载不能满足机体旳氧耗时，机体将通过提高氧运用率来代偿对氧旳运用，可以从正常旳0.22~0.32上升到0.7~0.8。一旦氧载状况改善，氧运用率可以在2~4小时内恢复正常。可以这样认为，只要机体旳代偿功能存在，当出现氧运用率提高，即可认为此时氧载局限性或相对局限性时，在一定程度内，氧运用率旳上升就意味着组织缺氧在恶化。当其超过0.4时，阐明缺氧超过危险限，要加强干预。假如其持续在0.40~0.50达3~4天，在0.50~0.60持续24小时以上，﹥0.60旳时间超过8~12小时，提醒患者缺氧严重且时间过长，出现并发症旳机会增多。因此，复苏旳氧代谢目旳在氧运用率指标即不应超过0.40。 6.确定性救治手术：对于内脏损伤患者进行修复和止血以保证救命旳目旳手术。 注：创伤严重度分类措施： 1.轻度：患者为单部位受伤，仅需简朴处置，一般不需住院治疗。 2.中度：重要受伤部位损害严重，有功能损害，生命体征基本平稳，一般没有生命危险；ISS（创伤严重度评分）<13，治愈后也许留有功能障碍。 3. 重度：单个或多种部位损害，生命体征不稳定，不救治患者会死亡；ISS 13～25。通过病史采集和初步徒手查体理解伤情后，按如下四个环节完毕救治流程：（l～3 min内完毕）一般伤势严重，危及生命，多发生严重并发症，治愈后也许遗留残疾。 4.极重度：单个或多种部位损害，生命体征极不稳定，不迅速处置 4 h内即死亡，或濒死状
重点病种急诊服务流程与规范(完整规范)
重点病种的急诊服务流程与规范 为加强急诊质量管理，密切科间协作，促进急诊服务及时、安全、便捷、有效，保障患者获得连贯医疗服务，根据卫计委及省市相关制度规定、“二级综合医院评审标准（2012年版）”要求，依据相关诊疗指南及规范，结合我院实际情况修订与医院功能任务相适应的重点病种急诊服务流程与规范，重点病种包括：急性创伤、急性心肌梗死、急性心力衰竭、急性脑卒中、急性颅脑损伤、急性呼吸衰竭等。具体规定如下： 一、危重病人抢救流程
二、急性创伤的急诊服务流程与规范 1,初步判断病情：确定给予何种程度的抢救支持。 2,呼吸通路的阶梯化管理：建立可靠的呼吸通路和支持，确保动脉血SaO2﹥90%。 3,以中心静脉插管为主的循环通路建立：建立至少一条中心静脉通路（单腔或双腔导管），必要时建立两条中心静脉导管通路，并备用另外一条或二条静脉（套管针）通路。休克患者先快速补液，继以输血，同时监测中心静脉压。 4,系统查体和检查：按CRASHPLAN进行系统查体，评估患者的危重程度。对相应部位进行X线、CT、B超等检查，得到影像学证据并完善诊断。 5,以改良氧利用率监测指导全身管理。复苏的氧代谢目标在氧利用率指标即不应超过0.40。 6,确定性救治手术：对于内脏损伤患者进行修复和止血以确保救命的目标手术。 ●创伤严重度分类方法：①轻度：患者为单部位受伤，仅需简单处置，一般不需住院治疗。②中度：主要受伤部位损害严重，有功能损害，生命体征基本平稳，一般没有生命危险；ISS（创伤严重度评分）<13，治愈后可能留有功能障碍。③重度：单个或多个部位损害，生命体征不稳定，不救治患者会死亡；ISS 13～25。通过病史采集和初步徒手查体了解伤情后，按如下四个步骤完成救治流程：（l-3 min 内完成）一般伤势严重，危及生命，多发生严重并发症，治愈后可
重点病种急诊服务流程与规范(完整规范)
重点病种急诊服务流程与规范(完整规范) 重点病种的急诊服务流程与规范 为加强急诊质量管理，密切科间协作，促进急诊服务及时、安全、便捷、有效，保障患者获得连贯医疗服务，根据卫计委及省市相关制度规定、“二级综合医院评审标准 （20__年版）”要求，依据相关诊疗指南及规范，结合我院实际情况修订与医院功能任务相适应的重点病种急诊服务流程与规范，重点病种包括：急性创伤、急性心肌梗死、急性心力衰竭、急性脑卒中、急性颅脑损伤、急性呼吸衰竭等。具体规定如下： 一、危重病人抢救流程 二、急性创伤的急诊服务流程与规范 初步判断病情：确定给予何种程度的抢救支持。 呼吸通路的阶梯化管理：建立可靠的呼吸通路和支持，确保动脉血 SaO2> 90% 以中心静脉插管为主的循环通路建立：建立至少一条中心静脉通路（单腔或双腔导管），必要时建立两条中心静脉
导管通路，并备用另外一条或二条静脉（套管针）通路。休克患者先快速补液，继以输血，同时监测中心静脉压。 系统查体和检查：按CRASHPLAN行系统查体，评估患者的危重程度。对相应部位进行X线、CT B超等检查，得到影像学证据并完善诊断。 以改良氧利用率监测指导全身管理。 复苏的氧代谢目标在氧利用率指标即不应超过 0.40。 确定性救治手术：对于内脏损伤患者进行修复和止血以确保救命的目标手术。 创伤严重度分类方法：①轻度：患者为单部位受伤，仅需简单处 置，一般不需住院治疗。②中度：主要受伤部位损害严重，有功能损害，生命体征基本平稳，一般没有生命危险；ISS （创伤严重度评分） <13,治愈后可能留有功能障碍。③重度：单个或多个部位损害，生命体征不稳定，不救治患者会死亡；ISS 13~ 25。通过病史采集和初步徒手查体了解伤情后，按如下四个步骤完成救治流程：（ l-3 min 内完成）一般伤势严重，危及生命，多发生严重并发症，治愈后可 能遗留残疾。④极重度：单个或多个部位损害，生命体征极不稳定,