重点病种急诊服务流程

重点病种急诊服务流程

急诊服务流程是指患者在急诊科就诊时,医生和护士按照一定的程序

和流程进行诊断和治疗的过程。下面将重点介绍常见的急诊病种服务流程。

一、心绞痛急诊服务流程:

1.患者来院报到,急诊护士会了解患者的病情和病史,并评估患者的

病情。

2.进行初步急诊医师评估,医生会询问患者的症状、既往病史、家族

病史等,以了解患者的病情。

3.进行体格检查,包括测量患者的体温、血压、心率等生命体征,以

及听诊心脏、肺部等。

4.根据患者的症状和体格检查结果,医生会确定是否怀疑患者出现了

心绞痛,可以通过心电图、血液常规检查、心脏酶谱等进一步明确诊断。

5.心绞痛的治疗目标是缓解疼痛、改善心肌供血,一般会给予患者含

硝酸甘油的药物来扩张冠脉血管,同时可以给予患者负性肌力药物来降低

心脏的收缩力,减少心肌氧耗。

6.对于有心绞痛风险的患者,可能需要住院观察和进一步治疗,比如

行冠脉造影、支架植入。

7.在治疗过程中,医生会密切监测患者的病情和生命体征,及时调整

治疗方案。

8.出院时,医生会给予患者相应的用药指导、注意事项和复查计划,

以及提供心绞痛方面的生活及饮食建议。

二、中毒急诊服务流程:

1.患者到院报到,急诊护士会了解患者中毒的原因、时间、剂量等信息,并评估患者的病情。

2.医生进行急诊医师评估,了解患者的中毒症状和体征,并询问患者

的既往病史等。

3.根据患者的病情,医生可能会抽血,检测血液中药物或毒物的浓度,并进行其他实验室检查如电解质、肝肾功能等。

4.对于有急性中毒表现的患者,医生会先行给予急救措施,如清洁胃

肠道、给予解毒剂等。

5.对于有潜在中毒风险的患者,可能需要住院观察和治疗,如洗胃、

腹腔灌洗等。

6.在治疗过程中,医生会密切监测患者的病情和生命体征,及时调整

治疗方案,如给予肾上腺素、碱化尿液等。

7.出院时,医生会对患者进行中毒防范方面的教育,提醒患者避免接

触有毒物质,并告知患者相关的复查计划。

三、脑卒中急诊服务流程:

1.患者到院报到,急诊护士会迅速评估患者的神经功能和生命体征。

2.进行急诊医师评估,医生会了解患者的病史、致病因素和既往病史,并对患者进行脑功能检查,如神经系统检查、状态评估等。

3.医生可能会进行头颅CT扫描、脑血流成像等检查,以明确脑卒中

的类型和部位。

4.根据患者的脑卒中类型和病情,医生可能会给予患者血栓溶解药物

或抗凝治疗,以恢复脑血供。

5.同时,医生会对患者进行相关的支持治疗,如保持呼吸道通畅、维

持水电解质平衡等。

6.对于需要长期抗凝和降压治疗的患者,可能需要住院观察和进一步

治疗。

7.出院时,医生会对患者进行相关的用药指导、注意事项和康复计划。

重点病种急诊服务流程全部

重点病种急诊服务流程 为促进急诊服务及时、安全、便捷、有效,密切科间写作,保障患者获得连贯医疗服务,依据“2012版三级医院审定标准”,结合我院实际情况制定重点病种急诊服务流程图。重点病中包括:急性创伤、急性心肌梗死、急性心力衰竭、急性脑卒中、急性颅脑损伤、急性呼吸衰竭等。 重点病种急诊服务流程图 ↓进入 ↓ ↓送至 ↓急诊接诊 ↓

↓ ↓ ↓ ↓护送入 ↓检查结果送至 ↓视病情送入 ↓ ↓ ↓ ↓

急性创伤的救治流程与规范 (1)初步判断病情:确定给予何种程度的抢救支持。 (2)呼吸通路的阶梯化管理:建立可靠的呼吸通路和支持,确保动脉血SaO2﹥90%。 (3)以中心静脉插管为主的循环通路建立:建立至少一条中心静脉通路(单腔或双腔导管),必要时建立两条中心静脉导管通路,并备用另外一条或二条静脉(套管针)通路。休克患者先快速补液,继以输血,同时监测中心静脉压。 (4)系统查体和检查:按CRASHPLAN进行系统查体,评估患者的危重程度。对相应的部位进行X线、CT、B超等检查,以得到影像学证据并完善诊断。 (5)以改良氧利用率监测指导全身管理。液体的复苏目标从整体看主要以尽可能提供足够的血液携氧,以满足全身氧代谢的要求。当机体的氧载不能满足机体的氧耗时,机体将通过提高氧利用率来代偿对氧的利用,可以从正常的0.22-0.32上升到0.7-0.8。一旦氧载情况改善,氧利用率可以在2-4小时内恢复正常。可以这样认为,只要机体的代偿功能存在,当出现氧利用率提高,即可认为此时氧载不足或相对不足,在一定限度内,氧利用率的上升就意味着组织缺氧在恶化。当其超过0.4时,说明缺氧超过危险限,要加强干预。如果其持续在0.40-0.50达3-4天,在0.50-0.60持续24小时以上,﹥0.60的时间超出8-12小时,提示患者缺氧严重且时间过长,出现并发症的机会

重点病种急诊服务流程与规范(完整规范)

重点病种的急诊服务流程与规范 为加强急诊质量管理,密切科间协作,促进急诊服务及时、安全、便捷、有效,保障患者获得连贯医疗服务,根据卫计委及省市相关制度规定、“二级综合医院评审标准(2012年版)”要求,依据相关诊疗指南及规范,结合我院实际情况修订与医院功能任务相适应的重点病种急诊服务流程与规范,重点病种包括:急性创伤、急性心肌梗死、急性心力衰竭、急性脑卒中、急性颅脑损伤、急性呼吸衰竭等。具体规定如下: 一、危重病人抢救流程

二、急性创伤的急诊服务流程与规范 1,初步判断病情:确定给予何种程度的抢救支持。 2,呼吸通路的阶梯化管理:建立可靠的呼吸通路和支持,确保动脉血SaO2﹥90%。 3,以中心静脉插管为主的循环通路建立:建立至少一条中心静脉通路(单腔或双腔导管),必要时建立两条中心静脉导管通路,并备用另外一条或二条静脉(套管针)通路。休克患者先快速补液,继以输血,同时监测中心静脉压。 4,系统查体和检查:按CRASHPLAN进行系统查体,评估患者的危重程度。对相应部位进行X线、CT、B超等检查,得到影像学证据并完善诊断。 5,以改良氧利用率监测指导全身管理。复苏的氧代谢目标在氧利用率指标即不应超过0.40。 6,确定性救治手术:对于内脏损伤患者进行修复和止血以确保救命的目标手术。 ●创伤严重度分类方法:①轻度:患者为单部位受伤,仅需简单处置,一般不需住院治疗。②中度:主要受伤部位损害严重,有功能损害,生命体征基本平稳,一般没有生命危险;ISS(创伤严重度评分)<13,治愈后可能留有功能障碍。③重度:单个或多个部位损害,生命体征不稳定,不救治患者会死亡;ISS 13~25。通过病史采集和初步徒手查体了解伤情后,按如下四个步骤完成救治流程:(l-3 min 内完成)一般伤势严重,危及生命,多发生严重并发症,治愈后可

重点病种急诊服务流程与规范

急诊重点病种服务流程 急诊服务流程与服务时限 1、急性严重创伤抢救 2、农药中毒抢救流程 3、急诊分娩急救工作流程 4、急性心肌梗死急诊服务流程 5、急性缺血性脑卒中急诊诊治流程 6、急性颅脑损伤急诊处理流程 7、高危妊娠孕产妇急诊服务流程 8、危重病人抢救流程 要求: 1、八种重点疾病急诊入院,建立绿色通道; 2、医师全程陪同至入院; 3、原则:如果患者没有钱,先治病后付款; 4、各科室配合协调; 5、住院处、挂号处、收款处、药剂科、总值班、护士都要知 道。

急诊服务流程与服务时限 拨打急救电话120接来的患者(院前急救)/自行来院→急诊科护士接诊挂号→测T、P、R、BP观察神志→立即通知值班医生→医生立即接诊病人查体、完善检查:(1)轻症:输液、治疗、取药、留观,好转者离院,留观期间病情加重者,则住院、手术、ICU;(2)危重:立即进入抢救室抢救→心肺复苏、吸氧、开放静脉通路、心电监护→医师全程陪同送住院、手术、重症监护。 服务时限 挂号、划价、收费、取药等服务窗口等候时间≤10分钟,超声检查自检查开始到出具结果时间≤30分钟。大型设备检查项目自开具检查报告申请单到出具检查结果时间≤48小时。血、尿、便常规检验、心电图、影像常规检查项目自检查开始到出具结果时间≤30分钟,生化、凝血、免疫等检验项目自检查开始到出具结果时间≤6小时,细菌学等检验项目自检查开始到出具结果时间≤4天。术中冰冻病理切片自送检到出具结果时间≤30分钟。 急诊科、临床科室、各医技科室、药房、收款及挂号等配合流程 1.急诊有患者需要会诊时立即电话通知临床科室,临床科室接到会诊电话后立即派会诊医生前往会诊,时间﹤10分钟。 2.急诊有急危重症患者抢救需要临床科室帮助的,立即电话通知临床科室,临床科室接到电话后立即派医生前往共同抢救。 3.急诊有急危重症患者需要入院的,提前联系临床科室,准备病床和做好接收患者的准备,由担架队和急诊医务人员将患者护送至病房,并与临床医生做好交接。 4.急诊有急危重症患者需做相关检查的,各医技科室应做到随到随检、先检查后交费,发现危急值时及时通知急诊首诊医生,做好记录,并快速给出检查报告。5急诊有急危重症患者抢救时,药房应做到随用随取,先用药后交费,并做好记录。 6.收款及挂号处:需紧急抢救的危重患者可先抢救后付费,保障患者获得连贯医疗服务,并做好记录。 (题目:急诊服务流程与服务时限; 编码:S2.3.4.2;制定日期:2012年10月15日;制定部门:医务部;审批者:刘国峰)

重点病种的急诊服务流程与规范.

危重病人抢救流程 急诊患者就诊初步判断病情重症监护室初步抢救治疗(开通静脉通道、吸氧、按病种进行常规抢救措施等) 向陪人交代病情及签危重通知单 记录(医师记录抢救病历) (护士记录抢救项目清单) 进一步抢救请相关二线班病情较重观察病情、化验单、影像或收入病房会诊检查结果进一步评估 抢救成功(医师开出所有抢救治疗单,护士或陪人去收费处初步结算) 留观室

1. 2 3. ●A 保持气道通畅,有损伤开放气道,有呼吸减弱或呼吸消失给与呼吸支持 ●静脉通道的建立 护士完成 解剖创 ●通过病史采集和初步徒手查体了解伤情后,按如下四个步骤完成救治流程:(l ~3 min 内完成) ●A 检 查生 命体征和意识 水平; ●B 评价 解剖创 伤;特别是颈椎 ●C 评价有证据的损伤机制和高能因素(汽车一同摔出或同一环境内有死亡者); ●D 基础情况(年 龄、心脏疾病、呼吸疾病、糖尿病、肝硬化、病态肥胖、妊娠等)。 ●系统查体三步骤进行快速伤情判断按照(CRASH PLAN 方法进行)。3~7 min 内完成。简单的骨折固定、包扎和止血 附:CRASH PLAN 中每一个字母代表一个脏器 或解剖部位,c 为心脏(cardic),R 为呼吸(respiration),A 为腹部(abdomen),S 为脊柱(spine),H 为头颅(head),P 为骨盆(pelvis),L 为四肢(1imb),A 为血管(artery),N 为神经(nerve)。 ●在接诊创伤患者的第 1分钟内,完成意识状态的判断, ●依据足背动脉、桡动脉 、股动脉、颈内动脉的搏动和张力初步判断血压的大致范围; ●相关检查 生命体征平稳 生命体征不稳定 ●呼吸和循环支持 ● 术前准备,血常规和血型,凝血功 能 ● 送手术室 大创伤送住院部手术室,小创伤留急诊手术室

重点病种急诊服务流程与规范(完整规范)

重点病种急诊服务流程与规范(完整规范) 重点病种的急诊服务流程与规范 为加强急诊质量管理,密切科间协作,促进急诊服务及时、安全、便捷、有效,保障患者获得连贯医疗服务,根据卫计委及省市相关制度规定、“二级综合医院评审标准(2012年版)”要求,依据相关诊疗指南及规范,结合我院实际情况修订与医院功能任务相适应的重点病种急诊服务流程与规范,重点病种包括:急性创伤、急性心肌梗死、急性心力衰竭、急性脑卒中、急性颅脑损伤、急性呼吸衰竭等。具体规定如下: 一、危重病人抢救流程 急诊患者就诊初步判断病情急诊抢救室初步抢救治疗(开通静脉通道、吸氧、按病种进行常规抢救措施等)向陪伴交代病情及签危重通知单记录(医师记录抢救病历)(护士记录抢救项目清单) XXX继续抢救或观察病情、化验单、影请上级医

收入住院像检查结果进一步评师会诊 病情较重 估 抢救成功根据情况决定患者去向 二、急性创伤的急诊服务流程与规范 1,初步判断病情:确定给予何种程度的抢救支持。 2,呼吸通路的阶梯化管理:建立可靠的呼吸通路和支持,确保动脉血SaO2﹥90%。 3,以中心静脉插管为主的循环通路建立:建立至少一条中心静脉通路(单腔或双腔导管),必要时建立两条中心静脉导管通路,并备用另外一条或二条静脉(套管针)通路。休克患者先快速补液,继以输血,同时监测中心静脉压。

4,系统查体和检查:按CRASHPLAN进行系统查体,评估患者的危重程度。对相应部位进行X线、CT、B超等检查,得到影像学证据并完善诊断。 5,以改良氧利用率监测指导全身管理。复苏的氧代谢目标在氧利用率指标即不应超过0.40。 6,确定性救治手术:对于内脏损伤患者进行修复和止血以确保救命的目标手术。 ●创伤严重度分类方法:①轻度:患者为单部位受伤,仅需简单处置,一般不需住院治疗。②中度:主要受伤部位损害严重,有功能损害,生命体征基本平稳,一般没有生命危险;ISS(创伤严重度评分)<13,治愈后可能留有功能障碍。③重度:单个或多个部位损害,生命体征不稳定,不救治患者会死亡;ISS13~25。通过病史采集和初步徒手查体了解伤情后,按如下四个步骤完成救治流程:(l-3 min内完成)一般伤势严重,危及生命,多发生严重并发症,治愈后可能

重点病种急诊服务规范及流程

重点病种急诊服务规范及流程 一、重点病种范围:急性创伤、急性心肌梗死、急性心力衰竭、脑卒中、急性颅脑损伤、急性呼吸衰竭等。 二、以抢救生命为原则,一律实行优先抢救、优先检查和优先住院,与医疗相关的手续后补办的原则,先救治,后交费。 三、实行首诊负责制,实施抢救科室及检验、输血、放射、药剂、手术等相关辅助科室的医护人员必须全力抢救,无条件地为患者提供方便,不得以任何理由推诿患者,延误患者的最佳诊疗时机。 四、急诊科、手术室、ICU、药房、输血科、检验科和影像检查等科室必须对重点病种患者提供快速、有序、安全、有效的诊疗服务。 五、服务流程。 1.急诊科医生接到120电话,小于3分钟出车。接到患者后立即进行病情评估,确定病情危重需抢救者,按院前抢救要求进行必要的处理、监护,尽快转运回医院。在转运过程中将病情、要求会诊医师、仪器设备、药物的准备电话告知医院急诊医师,并向患者家属进行必要的告知谈话。 2.患者到达急诊科,分诊护士将患者送入抢救室,并在5分钟内完成患者合适的体位摆放、吸氧、开通监护仪进行监护,并完成第一次生命体征监测(T、P、R、BP)、建立静脉通道、采取血液标本(常规、生化、凝血和交叉配血标本)备用,建立患者抢救病历。 3.首诊医生询问病史、查体、迅速判断影响患者生命的主要因素、下达抢救医嘱及会诊医嘱(急诊护士负责通知专科医生到急诊室会

诊),并确定患者进入急诊绿色通道。急诊护士负责在所有处方、检查申请单、治疗单、入院通知单等医学文书右上角加盖红色“抢救专用章”印章。 所有医嘱可下达口头医嘱,由护士记录并复述,医生确认后执行。抢救6小时内由抢救医生完成急诊抢救病历和补记口头医嘱。 4.各辅助检查科室须及时接受标本和患者。平片、CT、超声检查等医学影像检查30分钟内出具报告。检验常规30分钟内出具报告,生化、凝血等60分钟内出具报告。输血科配血申请30分钟内完成,如无库存血则60分钟内完成。药房接到处方后优先配药、发药。 5.专科医生接到急诊抢救会诊通知后,原则上10分钟内到达现场。如有医疗工作暂不能到场者,要指派本专业有相应资质的医师前往。在院外的二线医师30分钟内要到达现场。 专科医师到达急诊科进行会诊时,急诊科医师负责和专科医师进行沟通,专科医师应对患者进行快捷有效的查体,并向急诊科医师说明专科处理意见。确定转专科诊治病人,由急诊科负责将患者转送到相应专科病房。 6.多发性损伤或多脏器病变的患者,由急诊科主任或医务科科长主持会诊,召集相关专科医师参加,根据会诊意见由可能威胁到患者生命最主要的疾病所属专科接收患者。会诊记录由急诊科完成,符合转入ICU的患者由急诊科护送患者到ICU。 7.经专科医师会诊评估后认为需要紧急施行手术的患者,在急诊科协助快速做好术前准备的同时,专科医师通知相关手术人员直接到

重点病种急诊服务流程与规范.

重点病种的急诊服务流程与规范 危重病人抢救流程 急诊患者就诊初步判断病情重症监护室初步抢救治疗(开通静脉通道、吸氧、按病种进行常规抢救措施等) 向陪人交代病情及签危重通知单 记录(医师记录抢救病历) (护士记录抢救项目清单) 进一步抢救请相关二线班病情较重观察病情、化验单、影像或收入病房会诊检查结果进一步评估 抢救成功(医师开出所有抢救治疗单,护士或陪人去收费处初步结算) 留观室

、创伤的急诊服务流程与规范 1. 2 3. ●A 保持气道通畅,有损伤开放气道,有呼吸减弱或呼吸消失给与呼吸支持 ●静脉通道的建立 护士完成 解剖创 ●通过病史采集和初步徒手查体了解伤情后,按如下四个步骤完成救治流程:(l ~3 min 内完成) ●A 检 查生 命体征和意识 水平; ●B 评价 解剖创 伤;特别是颈椎 ●C 评价有证据的损伤机制和高能因素(汽车一同摔出或同一环境内有死亡者); ●D 基础情况(年 龄、心脏疾病、呼吸疾病、糖尿病、肝硬化、病态肥胖、妊娠等)。 ●系统查体三步骤进行快速伤情判断按照(CRASH PLAN 方法进行)。3~7 min 内完成。简单的骨折固定、包扎和止血 附:CRASH PLAN 中每一个字母代表一个脏器 或解剖部位,c 为心脏(cardic),R 为呼吸(respiration),A 为腹部(abdomen),S 为脊柱(spine),H 为头颅(head),P 为骨盆(pelvis),L 为四肢(1imb),A 为血管(artery),N 为神经(nerve)。 ●在接诊创伤患者的第 1分钟内,完成意识状态的判断, ●依据足背动脉、桡动脉 、股动脉、颈内动脉的搏动和张力初步判断血压的大致范围; ●相关检查 生命体征平稳 生命体征不稳定 ●呼吸和循环支持 ● 术前准备,血常规和血型,凝血功 能 ● 送手术室 大创伤送住院部手术室,小创伤留急诊手术室

重点病种的急诊服务流程与服务时限

重点病种的急诊服务流程与服务时限 急诊服务是医疗机构的重要组成部分,目的是为迅速发生的急性疾病、创伤等提供及时的医疗救治和紧急救援。针对重点病种,急诊服务流程和 服务时限需要根据各种疾病特点进行调整和优化,以确保患者能够及时得 到救治。以下是几种常见的重点病种以及相关的急诊服务流程和服务时限 的介绍。 一、心脑血管急症(如心肌梗死、脑卒中) 心脑血管急症是急诊科最常见的病种之一,治疗时间对患者预后具有 重要影响。 急诊服务流程: 1.患者到达医院后,由急诊医生迅速进行初步评估,包括问诊、体格 检查、心电图、血压和心率监测。 2.心脑血管急症疑似患者需尽快激活院内急诊医疗联络中心(如急诊 中心、卒中中心等),列出紧急救治清单。 3.院内急诊医疗联络中心与心血管科、神经内科等相关科室联动,尽 快完成相关检查(如血常规、心肌酶谱、脑部CT或MRI等)。 4.心脑血管急症疑似患者根据病情严重程度将分级送到相应的科室进 行救治,如冠心病患者需送往心导管室行急诊冠脉介入治疗。 急诊服务时限: 心脑血管急症是时间相关性疾病,早期干预对患者预后至关重要。

1.早期诊断和评估:首次急性心肌梗死患者,应在到达医院后的10 分钟内(即“门到针”时间)迅速进行心电图和血常规检查。 2.溶栓治疗时间:急性心肌梗死患者在到达医院后,溶栓治疗应在 30分钟内开始。 3.完成冠脉介入治疗的时间:急性心肌梗死需进行介入治疗的患者, 在心电图确诊后至介入治疗完成时间应在90分钟以内。 4.心电图检查时间:对于疑似脑卒中患者,需在到达医院后15分钟 内进行心电图检查。 二、严重创伤(如车祸、坠落伤) 严重创伤是急诊科常见的急症之一,通常采取多学科的团队协作来提 供急救和治疗。 急诊服务流程: 1.患者到达医院后,急诊医生迅速进行初步评估,包括快速问诊、体 格检查以及确定创伤的类型和部位等。 2.高度怀疑严重创伤的患者应立即通知麻醉、外科、骨科等相关科室,组织多学科团队进行救治。 3.进行特殊检查(如头颅CT、肌酸激酶酶谱、X光、血气分析等), 进行创伤评分以确定严重程度,并制定具体救治方案,如介入治疗、手术等。 急诊服务时限: 严重创伤的救治时间对患者的生存和康复起着至关重要的作用。

重点病种急诊服务流程与规范

危重病人抢救流程

严重创伤抢救流程图

二、农药中毒抢救流程

三、急诊分娩的急救工作流程 一、接到呼叫后,应详细询问记录病人的情况,在10分钟内,立即派车组织相关人员携带抢救药品、氧气、产包等器械,必要时带血、迅速前往现场实施紧急抢救处理,在车上仍要继续采取必要的抢救措施。 二、在病人到达之前,成立以产、内、儿科主任、产科值班医师、护士长、主班护士为成员的抢救小组,做好抢救的准备工作。主班护士应立即备齐抢救药品、急救器材、诊疗仪器、手术器械等,各有关人员坚守岗位,以便及时抢救。 三、接诊病人要认真负责,迅速准确,一路畅通,要求5分钟使病人进入抢救程序,抢救小组由参加抢救的最高技术职称指挥,根据病情确定抢救方案。参加抢救的医护人员要严肃认真、服从指挥、密切配合、分秒必争、沉着冷静、标准操作完成各自任务。严格执行查对制度,口头医嘱要求准确、清楚,护士要复述一遍,以免发生过失。要严格观察病情变化,认真做好各种记录,要求准确、清晰、扼要、完整而且必须注明执行时间。 四、设专人护理危重病人,制定全面细致的护理计划,认真进行护理观察,及时准确的做好护理记录。 五、严格执行交接班制度〔床前交班〕,医护人员要及时准确交接病情和治疗情况,对病人的病情变化、抢救措施及所有药品均应详细交班,注射用药品空安瓿、输液空瓶、输血空瓶等用完后须经第二人核对无误后方可安规定处置。 六、及时与病人家属及单位联系交代病情,并酌情报告院总值班、院领导,凡可能涉及到的纠纷,要及时向有关部门报告。 七、抢救完毕及时整理抢救室,补充药品、器材,保持清洁卫生,同时做好抢救小结,总结经验,提高抢救技能。 八、经抢救无效死亡的,进行病案讨论分析,分析死亡原因及相关因素,并按规定在二周内上报有关部门。

重点病种急诊服务流程与规范

重点病种急诊服务流程与规范 一、重点病种种类 依照《三级综合医院评审标准实行细则(2023年版)》,重点病种涉及急性创伤、急性心肌梗死、急性心力衰竭、急性脑卒中、急性颅脑损伤、急性呼吸衰竭。 二、重点病种的急诊评估、处置与分流规范 (一)多发伤 多发伤定义:两处或以上器官系统受伤,其中之一也许危及生命。应抓紧伤后“黄金1小时”的抢救机会。 1、严重多发伤,到急诊科10分钟内,完毕: (1)心电监护、吸氧、建立静脉双通道补液、留置尿管等 (2)初次评估与复苏 A:通畅气道、保护颈椎 B:评估呼吸,解决危及生命的心胸外伤 C:评估循环,控制体表出血,床旁手段评估内出血,必要时输血 D:评估意识状态及神经功能E:充足暴露检伤,防止低体温 (3)基本明确重要也许损伤部位,并致电邀请相关科室急会诊

2、严重多发伤,到急诊科60分钟内,完毕: (1)二次评估:涉及从头到脚的全身检查、病史采集、生命体征、神经系统功能的监测,并在患者稳定前提下完善影像学检查和实验室检查。 (2)相关临床科室完毕紧急会诊,书写会诊记录。评估决定性手术的指征与风险,完毕医患沟通与相关知情批准。 (3)患者分流:直接送手术室、入院或急诊留观 (二)急性冠脉综合症 1、怀疑缺血性胸痛,在到达急诊科10分钟内,完毕: (1)心电监护,吸氧。完毕气道、呼吸和循环的评估。 (2)简朴询问病史、完毕体格检查 (3)心电图检查(常规12导联,必要时加V7-V9、V3R-V5R) (4)采血,查血清心肌标志物、血常规,生化,凝血常规。建议POCT。 (5)若考虑急性冠脉综合症,无禁忌则立即予阿斯匹林300mg嚼服、氯吡格雷300mg口服。视病情给予硝酸酯类和吗啡对症止痛等解决 (6)电话告知心脏内科急会诊,评估心肌再灌注治疗指征和方式 (7)他常规治疗:抗凝、调脂、ACEI、β阻滞剂等 2、怀疑急性冠脉综合症,在到达急诊科30分钟内,完毕:

重点病种的急诊服务流程与服务时限

附件3 急诊服务流程与服务时限 拨打急救电话经救护车接来的患者(院前急救)(或)/自行来院患者→急诊科护士接诊挂号→测T、P、R、BP观察神志→立即通知值班医生→医生立即接诊病人→查体、完善检查:(1)轻症:输液、治疗、取药、留观、好转者离院,留观期间病情加重者,则住院、手术;(2)危重:立即进入抢救室抢救→心肺复苏、吸氧、开放静脉通路、心电监护→医师全程陪同→送住院、手术、重症监护。 服务时限 挂号、划价、收费、取药等服务窗口等候时间≤10分钟,超声检查自检查开始到出具结果时间≤30分钟。血、尿、便常规检验、心电图、影像常规检查项目自检查开始到出具结果时间≤30分钟,生化、凝血、免疫等检验项目自检查开始到出具结果时间≤2小时,细菌学等检验项目自检查开始到出具结果时间≤4天。 急诊科、临床科室、各医技科室、药房、收款及挂号等配合流程 1、急诊有患者需要会诊时立即电话通知临床科室,临床科室接到会诊电话后立即派会诊医生前往会诊,时间﹤10分钟。 2、急诊有急危重症患者抢救需要临床科室帮助的,立即电话通知临床科室,临床科室接到电话后立即派医生前往共同抢救。 3、急诊有急危重症患者需要入院的,提前联系临床科室,准备病床和做好接收患者的准备,由担架队和急诊医务人员将患者护送至病房,并与临床医生做好交接。

4、急诊有急危重症患者需做相关检查的,各医技科室应做到随到随检、先检查后交费,发现危急值时及时通知急诊首诊医生,做好记录,并快速给出检查报告。 5、急诊有急危重症患者抢救时,药房应做到随用随取,先用药后交费,并做好记录。 6.收款及挂号处:需紧急抢救的危重患者可先抢救后付费,保障患者获得连贯医疗服务,并做好记录。

最新重点病种急诊服务流程与规范(完整规范)

继续抢救或收入住院 请上级医 师会诊 观察病情、化验单、影 像检查结果进一步评 估 记录(医师记录抢救病历) (护士记录抢救项目清单)重点病种的急诊服务流程与规范 为加强急诊质量管理,密切科间协作,促进急诊服务及时、安全、便捷、有效,保障患者获得连贯医疗服务,根据卫计委及省市相关制度规定、“二级综合医院评审标准(2012年版)”要求,依据相关诊疗指南及规范,结合我院实际情况修订与医院功能任务相适应的重点病种急诊服务流程与规范,重点病种包括:急性创伤、急性心肌梗死、急性心力衰竭、急性脑卒中、急性颅脑损伤、急性呼吸衰竭等。具体规定如下: 一、危重病人抢救流程 急诊患者就诊初步判断病情急诊抢救室初步抢救治疗(开通静脉通道、吸氧、按病种进行常规抢救措施等) 向陪伴交代病情及签危重通知单 病情较重 根据情况决定患者去向抢救成功

二、急性创伤的急诊服务流程与规范 1,初步判断病情:确定给予何种程度的抢救支持。 2,呼吸通路的阶梯化管理:建立可靠的呼吸通路和支持,确保动脉血SaO2﹥90%。 3,以中心静脉插管为主的循环通路建立:建立至少一条中心静脉通路(单腔或双腔导管),必要时建立两条中心静脉导管通路,并备用另外一条或二条静脉(套管针)通路。休克患者先快速补液,继以输血,同时监测中心静脉压。 4,系统查体和检查:按CRASHPLAN进行系统查体,评估患者的危重程度。对相应部位进行X线、CT、B超等检查,得到影像学证据并完善诊断。 5,以改良氧利用率监测指导全身管理。复苏的氧代谢目标在氧利用率指标即不应超过0.40。 6,确定性救治手术:对于内脏损伤患者进行修复和止血以确保救命的目标手术。 ●创伤严重度分类方法:①轻度:患者为单部位受伤,仅需简单处置,一般不需住院治疗。②中度:主要受伤部位损害严重,有功能损害,生命体征基本平稳,一般没有生命危险;ISS(创伤严重度评分)<13,治愈后可能留有功能障碍。③重度:单个或多个部位损害,生命体征不稳定,不救治患者会死亡;ISS 13~25。通过病史采集和初步徒手查体了解伤情后,按如下四个步骤完成救治流程:(l-3 min 内完成)一般伤势严重,危及生命,多发生严重并发症,治愈后可

八种重点病种急诊服务流程

八种重点病种急诊服务流程 急性创伤的急诊服务流程 (1)初步迅速判断病情。经验判断:在接诊创伤患者的第1分钟内,完成意识状态的判 断以及依据足背动脉、桡动脉、股动脉、颈内动脉的搏动和张力初步判断血压的大致范围、创伤评分、应用流程。 ⑵人工气道的建立和管理原则:建立可靠的呼吸通路和支持,确保动脉血SaO2>90%,迅速建立中心静脉通路和液体复苏。 (3)系统查体和检查:按CRASHPLAN(C心脏及循环系统;R,胸部及呼吸系统;A,腹部脏器;S,脊柱脊髓;H,颅脑;P,骨盆;L,四肢;A,动脉;N,神经)进行系统查体,评估患者的危重程度,对相应的部位进行X线、CT、B超等检查,以得到影像学证据并完 善诊断。 (4)改良氧利用率的监测。 (5)急诊实施确定性救命手术对于内脏损伤患者进行修复和止血以确定救命的目标手术。 (6)启动创伤小组指标通过病史采集和初步徒手查体了解伤情后,按如下4个步骤启动 创伤小组救治流程。 ①检查生命体征和意识水平,GCS<14或收缩压<90mmHg,或成年人外伤评分(TS)<11 或者儿童TS<8,启动创伤小组救治流程,反之进入下一步。 ②评价解剖创伤:创伤仅发生在头、颈、躯干、四肢末端(含膝、肘)或连枷胸或复合 有烧伤的创伤,或两处或以上的四肢长骨骨折或骨盆骨折,肢体瘫痪或四肢离断到腕和踝关节,启动创伤小组救治流程,反之进入下一步。 ③评价有证据的损伤机制和高能因素:汽车一同摔出或同一环境内有死亡者,或6m以 上坠落、翻滚或高速机动冲击速度>40 km/h、车体畸形>50em、乘客空间>30tin,或机动车对行人或自行车撞击速度>5km/h,行人摔出并翻滚或摩托车撞击速度>20km/h人车分离者,启动创伤小组救治流程,反之进入下一步。 ④基础情况:年龄<5岁或>55岁,存在心脏疾病、呼吸疾病、糖尿病、肝硬化、病态肥胖、妊 娠、免疫抑制、出血或者服用抗凝药物患者,启动创伤小组救治流程。 2、农药中毒的急诊抢救流程。 (1)初步怀疑有急性农药中毒者,要进行紧急病情评估。 ①有无气道阻塞:如果有气道梗阻,则通畅气道,如清除呼吸道分泌物、吸痰、必要时进行气管 切开或者气管插管。 ②有无呼吸,呼吸的频率和程度。 ③有无脉搏,循环是否充分。若患者呼之不应,无脉搏,则立即行心肺复苏。 ④神志是否清楚。 (2)患者上诉危急情况经过处理,病情有所缓解后,再进行以下处理。 ①卧床,头偏向一侧,口于最低位,避免误吸。 ②保持呼吸道通畅。 ③建立静脉通道。 ④进一步监护心电、血压、脉搏及呼吸。 ⑤吸氧,保持血氧饱和度》95%。 ⑥镇静:烦躁、抽搐者可给地西泮5-10mg或者劳拉西泮1-2mg静脉注射(推注速度不 宜超过2-5mg/min )。 ⑦如有条件进行血清胆碱酯酶活性检测。

重点病种急诊服务流程

重点病种急诊服务流程 急诊服务流程是指患者在急诊科就诊时,医生和护士按照一定的程序 和流程进行诊断和治疗的过程。下面将重点介绍常见的急诊病种服务流程。 一、心绞痛急诊服务流程: 1.患者来院报到,急诊护士会了解患者的病情和病史,并评估患者的 病情。 2.进行初步急诊医师评估,医生会询问患者的症状、既往病史、家族 病史等,以了解患者的病情。 3.进行体格检查,包括测量患者的体温、血压、心率等生命体征,以 及听诊心脏、肺部等。 4.根据患者的症状和体格检查结果,医生会确定是否怀疑患者出现了 心绞痛,可以通过心电图、血液常规检查、心脏酶谱等进一步明确诊断。 5.心绞痛的治疗目标是缓解疼痛、改善心肌供血,一般会给予患者含 硝酸甘油的药物来扩张冠脉血管,同时可以给予患者负性肌力药物来降低 心脏的收缩力,减少心肌氧耗。 6.对于有心绞痛风险的患者,可能需要住院观察和进一步治疗,比如 行冠脉造影、支架植入。 7.在治疗过程中,医生会密切监测患者的病情和生命体征,及时调整 治疗方案。 8.出院时,医生会给予患者相应的用药指导、注意事项和复查计划, 以及提供心绞痛方面的生活及饮食建议。

二、中毒急诊服务流程: 1.患者到院报到,急诊护士会了解患者中毒的原因、时间、剂量等信息,并评估患者的病情。 2.医生进行急诊医师评估,了解患者的中毒症状和体征,并询问患者 的既往病史等。 3.根据患者的病情,医生可能会抽血,检测血液中药物或毒物的浓度,并进行其他实验室检查如电解质、肝肾功能等。 4.对于有急性中毒表现的患者,医生会先行给予急救措施,如清洁胃 肠道、给予解毒剂等。 5.对于有潜在中毒风险的患者,可能需要住院观察和治疗,如洗胃、 腹腔灌洗等。 6.在治疗过程中,医生会密切监测患者的病情和生命体征,及时调整 治疗方案,如给予肾上腺素、碱化尿液等。 7.出院时,医生会对患者进行中毒防范方面的教育,提醒患者避免接 触有毒物质,并告知患者相关的复查计划。 三、脑卒中急诊服务流程: 1.患者到院报到,急诊护士会迅速评估患者的神经功能和生命体征。 2.进行急诊医师评估,医生会了解患者的病史、致病因素和既往病史,并对患者进行脑功能检查,如神经系统检查、状态评估等。 3.医生可能会进行头颅CT扫描、脑血流成像等检查,以明确脑卒中 的类型和部位。

重点病种急诊服务流程与规范

重点病种急诊服务流程与规范在医疗领域,急诊服务对于重点病种的患者显得尤为重要。为了提高患者的就医体验和保证医疗质量,建立一套有效的急诊服务流程与规范至关重要。本文将介绍一套重点病种急诊服务的流程和规范,并强调其重要性和实施方法。 一、背景介绍 重点病种急诊服务是针对特定疾病或病情的急诊服务,旨在提供更加专业和高效的医疗救治。例如,心脏病、中风、创伤等疾病都属于重点病种。由于其病情复杂、救治难度高,因此有必要建立专门的服务流程与规范。 二、重点病种急诊服务流程 1. 接诊与初步评估 患者进入急诊科后,应立即进行接诊和初步评估。医护人员需要根据患者病情的紧急程度,优先处理重症患者,同时快速采集患者的病史和基本生命体征。 2. 快速诊断与急救处理 经过初步评估后,医护人员需尽快进行相应的诊断和急救处理。临床辅助检查如心电图、CT扫描等可以帮助医生快速准确地确定诊断,同时及时采取相应的急救措施,稳定患者病情。 3. 专科会诊与治疗

对于病情危急的患者,医护人员应及时寻求专科会诊,以获得更专 业的治疗方案和救治指导。同时,在多学科的团队协作下,对患者进 行进一步的治疗和监护,以提高治愈率和生存率。 4. 转诊与追踪管理 在急诊科救治完成后,对于需要住院治疗或进一步诊疗的患者,医 护人员应及时进行转诊,并建立追踪管理机制。确保患者在接下来的 治疗过程中得到持续关注和救治,提高抢救和康复效果。 三、重点病种急诊服务规范 1. 人员队伍建设 建立一支专业化、高效的急诊医疗队伍,包括急诊医生、急诊护士、急救技术人员等。他们需要经过专业培训和不断学习更新知识,以提 高诊断和急救处理的水平。 2. 设备设施保障 提供先进的医疗设备和设施,如多功能监护仪、快速体温计、呼吸 机等,以保证重点病种患者在急诊科的救治过程中,能够得到最好的 医疗设备保障和技术支持。 3. 急诊标准与指南 建立和完善急诊的管理标准和操作指南,确保医护人员在工作中能 够遵循规范操作、减少误诊和处理错误。同时,对急诊流程进行规范 化和标准化操作,提升工作效率和治疗质量。

重点病种急诊服务流程与服务时限规定

重点病种急诊服务流程与服务时限规定重点病种是指对患者健康影响较大、治疗难度较高、治疗费用较高的 疾病。在急诊服务中,重点病种的服务流程和服务时限有一定的规定,旨 在提高就医效率、缩短等待时间、保障患者的生命安全。本文将针对常见 的几种重点病种,分别介绍其急诊服务流程和服务时限规定。 一、心脑血管急症 心脑血管急症是指心血管和脑血管系统突发的疾病,包括心梗、脑梗、脑出血等。对于这类患者,急诊服务流程通常如下: 1.接诊与初步诊断:患者到达医院后,急诊医生根据患者的主要症状 进行初步评估和诊断。如果怀疑为心脑血管急症,将立即采取相应的急救 措施。 2.快速治疗:急诊医生会立即打开急救设备,如心电监护仪、血压计等,给予患者紧急治疗,如心脏复苏、溶栓等。 3.辅助检查和进一步处理:在患者基本稳定后,医生会尽快进行必要 的辅助检查,如心电图、血液检查、CT、MRI等,以确定病情和制定进一 步的治疗计划。 服务时限规定: 1.心梗患者的“绿色通道”要求:心梗患者到达急诊科,医院将为其 提供“绿色通道”,确保在15分钟内完成急救处理。 2.急诊心肌梗死患者的“三早”原则:对于心肌梗死患者,医院要在 发病6小时内实施急救治疗,即“早叫早告诉,早诊断早送往,早处理早 救治”。

二、呼吸系统急症 呼吸系统急症包括急性气道阻塞、重症哮喘、肺炎等疾病。对于这类 患者,急诊服务流程通常如下: 1.接诊与初步诊断:患者到达医院后,急诊医生会快速评估呼吸状况,采集基本病史信息,并进行初步诊断。 2.快速治疗:根据患者的病情,医生可能会给患者开具口服或静脉用药,给予辅助氧气,并进行呼吸机辅助通气等紧急处理。 3.辅助检查和进一步处理:在患者基本稳定后,医生可能会根据需要 进行辅助检查,如X光、CT、血液检查等,以进一步明确病情和制定治疗 计划。 服务时限规定: 1.对于急性呼吸衰竭患者,医院要为其提供“绿色通道”,确保在 15分钟内完成急救处理。 2.对于支气管哮喘发作患者,医院要在30分钟内完成急救处理。 三、外伤急症 外伤急症包括颅内外伤、大面积烧伤、重度创伤等。对于这类患者, 急诊服务流程通常如下: 1.接诊与初步诊断:患者到达医院后,急诊医生会迅速评估伤情,采 集基本病史信息,并进行初步诊断。 2.快速止血和缓解痛苦:医生会在最短时间内采取止血措施,如包扎、压迫等,并给予患者适当的镇痛药物。

急诊六个重点病种的急诊服务流程与规范

1.目的 1.1为加强急诊质量管理,密切科间协作,促进急诊服务及时、安全、便捷、有效,保障患者获得连贯医疗服务,根据卫生部《三级综合医院评审标准实施细则(2011 版)》的要求,结合本院实际情况,初步建立与医院功能任务相适应的重点病种急诊服务流程与规范。 2.范围 2.1急诊科及相关科室。 3.定义 3.1无 4.职责 4.1无 5.标准 5.1无 6.流程 6.1重危病人急救分诊流程图 6.2创伤的急诊服务流程图与规范(病种一) 6.3急性缺血性脑卒中急诊服务及诊治流程图(病种二) 6.4急性心肌梗死急诊服务流程与规范图(病种三) 6.5急性颅脑损伤急救流程图(病种四) 6.6呼吸衰竭急救流程图(病种五) 6.7急性心力衰竭急救流程图(病种六) 7.表单 7.1无 8.相关文件 8.1无 9.附件 备注:本SOP 流程图修改需按装Microsoft Office Visio 2003 软件后方可进行。 附件1、重危病人急救分诊流程图

重危病人来诊 1分钟内到 附件 2、创伤的急诊服务流程图与规范(病种一) 1. 初步判断病情:确定给予何种程度的抢救支持。 2. 呼吸通路的阶梯化管理:建立可靠 的呼吸通路和支持,确保动脉血 SaO2﹥ 90%。 3. 以中心静脉插管为主的循环通路建立:建立至少一条中心静脉通路(单腔或双腔导管) ,必要时建 立两条中心静脉导管通路,并备用另外一条或二条静脉(套管针)通路。休克患者先快速补液,继以输 血, 同时监测中心静脉压。 4. 系统查体和检查: 按 CRASHPLAN 进行系统查体, 评估患者的危重程度。 对相应的部位进行 X 线、 CT 、B 超等检查,以得到影像学证据并完善诊断。 5. 以改良氧利用率监测指导全身管理。液体的复苏目标从整体看主要以尽可能提供足够的血液携氧, 以满足全身氧代谢的要求。改良氧利用率( MO2UC )当机体的氧载不能满足机体的氧耗时,机体将通过 提高氧利用率来代偿对氧的利用, 可以从正常的 0.22~0.32 上升到 0.7~0.8。一旦氧载情况改善, 氧利用率 可以在 2~4 小时内恢复正常。可以这样认为,只要机体的代偿功能存在,当出现氧利用率提高,即可认 为此时氧载不足或相对不足时,在一定限度内,氧利用率的上升就意味着组织缺氧在恶化。当其超过 0.4 时,说明缺氧超过危险限,要加强干预。如果其持续在 0.40~0.50 达 3~4 天,在 0.50~0.60 持续 24 小时以 1分钟内 护士分诊、护送 尽快到 外科急诊室 内科急诊室 相应 科室 急性 创伤 颅脑急性心肌急性心力急性 急性呼 相 吸应科室 伤 梗死 衰竭 脑卒中 衰竭 紧急 抢救 处理

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