重点病种急诊服务规范及流程

重点病种急诊服务规范及流程

一、重点病种范围：急性创伤、急性心肌梗死、急性心力衰竭、脑卒中、急性颅脑损伤、急性呼吸衰竭等。

二、以抢救生命为原则，一律实行优先抢救、优先检查和优先住院，与医疗相关的手续后补办的原则，先救治，后交费。

三、实行首诊负责制，实施抢救科室及检验、输血、放射、药剂、手术等相关辅助科室的医护人员必须全力抢救，无条件地为患者提供方便，不得以任何理由推诿患者，延误患者的最佳诊疗时机。

四、急诊科、手术室、ICU、药房、输血科、检验科和影像检查等科室必须对重点病种患者提供快速、有序、安全、有效的诊疗服务。

五、服务流程。

1.急诊科医生接到120电话，小于3分钟出车。接到患者后立即进行病情评估，确定病情危重需抢救者，按院前抢救要求进行必要的处理、监护，尽快转运回医院。在转运过程中将病情、要求会诊医师、仪器设备、药物的准备电话告知医院急诊医师，并向患者家属进行必要的告知谈话。

2.患者到达急诊科，分诊护士将患者送入抢救室，并在5分钟内完成患者合适的体位摆放、吸氧、开通监护仪进行监护，并完成第一次生命体征监测（T、P、R、BP）、建立静脉通道、采取血液标本（常规、生化、凝血和交叉配血标本）备用，建立患者抢救病历。

3.首诊医生询问病史、查体、迅速判断影响患者生命的主要因素、下达抢救医嘱及会诊医嘱（急诊护士负责通知专科医生到急诊室会

诊），并确定患者进入急诊绿色通道。急诊护士负责在所有处方、检查申请单、治疗单、入院通知单等医学文书右上角加盖红色“抢救专用章”印章。

所有医嘱可下达口头医嘱，由护士记录并复述，医生确认后执行。抢救6小时内由抢救医生完成急诊抢救病历和补记口头医嘱。

4.各辅助检查科室须及时接受标本和患者。平片、CT、超声检查等医学影像检查30分钟内出具报告。检验常规30分钟内出具报告，生化、凝血等60分钟内出具报告。输血科配血申请30分钟内完成，如无库存血则60分钟内完成。药房接到处方后优先配药、发药。

5.专科医生接到急诊抢救会诊通知后，原则上10分钟内到达现场。如有医疗工作暂不能到场者，要指派本专业有相应资质的医师前往。在院外的二线医师30分钟内要到达现场。

专科医师到达急诊科进行会诊时，急诊科医师负责和专科医师进行沟通，专科医师应对患者进行快捷有效的查体，并向急诊科医师说明专科处理意见。确定转专科诊治病人，由急诊科负责将患者转送到相应专科病房。

6.多发性损伤或多脏器病变的患者，由急诊科主任或医务科科长主持会诊，召集相关专科医师参加，根据会诊意见由可能威胁到患者生命最主要的疾病所属专科接收患者。会诊记录由急诊科完成，符合转入ICU的患者由急诊科护送患者到ICU。

7.经专科医师会诊评估后认为需要紧急施行手术的患者，在急诊科协助快速做好术前准备的同时，专科医师通知相关手术人员直接到

手术室做好准备，并电话通知手术室做好急诊手术准备。急诊手术术前必须按医院规定做好知情同意，如患者没有家属在场，需报医务科或总值班同意签字方可实施手术。专科医师和急诊科护士负责将患者送到手术室。

8.手术室接到急诊手术通知后，10分钟准备好手术相关物品，确保手术相关人员到场。患者到达手术室后，做好手术患者交接程序，麻醉医师进行麻醉评估和选择麻醉方案。专科医师完成手术及后续治疗。

六、相关科室医务人员必须熟悉本科室重点病种急诊抢救流程和职责。凡需多个科室协同抢救的患者，原则上由对患者生命威胁最大的疾病的专科科室收治。如有争议，由医务科（或总值班）决定。急诊科医师收患者住院，科室不得以任何借口推诿拒收。

七、对突发公共事件（如交通事故），有5名以上伤病员的重大抢救时，应在紧急救治的同时，立即报告医务科或总值班，启动相关的应急预案。

八、急诊科对重点病种要及时登记，定期总结、分析、质量评价、反馈，并提出持续改进措施，上报医务科。