重点病种的急诊服务流程与服务时限
附件3
急诊服务流程与服务时限
拨打急救电话经救护车接来的患者（院前急救）（或）/自行来院患者→急诊科护士接诊挂号→测T、P、R、BP观察神志→立即通知值班医生→医生立即接诊病人→查体、完善检查：（1）轻症：输液、治疗、取药、留观、好转者离院，留观期间病情加重者，则住院、手术;(2)危重：立即进入抢救室抢救→心肺复苏、吸氧、开放静脉通路、心电监护→医师全程陪同→送住院、手术、重症监护。
服务时限
挂号、划价、收费、取药等服务窗口等候时间≤10分钟，超声检查自检查开始到出具结果时间≤30分钟。血、尿、便常规检验、心电图、影像常规检查项目自检查开始到出具结果时间≤30分钟，生化、凝血、免疫等检验项目自检查开始到出具结果时间≤2小时，细菌学等检验项目自检查开始到出具结果时间≤4天。
急诊科、临床科室、各医技科室、药房、收款及挂号等配合流程
1、急诊有患者需要会诊时立即电话通知临床科室，临床科室接到会诊电话后立即派会诊医生前往会诊，时间﹤10分钟。
2、急诊有急危重症患者抢救需要临床科室帮助的，立即电话通知临床科室，临床科室接到电话后立即派医生前往共同抢救。
3、急诊有急危重症患者需要入院的，提前联系临床科室，准备病床和做好接收患者的准备，由担架队和急诊医务人员将患者护送至病房，并与临床医生做好交接。
4、急诊有急危重症患者需做相关检查的，各医技科室应做到随到随检、先检查后交费，发现危急值时及时通知急诊首诊医生，做好记录，并快速给出检查报告。
5、急诊有急危重症患者抢救时，药房应做到随用随取，先用药后交费，并做好记录。
6．收款及挂号处：需紧急抢救的危重患者可先抢救后付费，保障患者获得连贯医疗服务，并做好记录。
危重病人抢救流程
急诊患者就诊初步判断病情重症监护室初步抢救治疗（开通静脉通道、吸氧、按病种进行常规抢救措施等）
向陪护人交代病情及签署危重通知单
记录（医师记录抢救病历）
（护士记录抢救项目清单）
进一步抢救请相关二线班病情较重观察病情、化验单、影像或收入病房会诊检查结果进一步评估
抢救成功（医师开出所有抢救治疗单，护士或陪护人去收费处初步结算）
留观室
创伤的急诊服务流程
1、2、3、
1、在接诊创伤患者的第 1分钟内，完成意识状态的判断
2、依据足背动脉、桡动脉、股动脉、颈内动脉的搏动和
张力初步判断血压的大致范围
A保持气道通畅，有损伤
开放气道，有呼吸减弱
或呼吸消失给与呼吸支
持
B、静脉通道
的建立
通过病史采集和初步徒手查体了解伤情后，按如
下四个步骤完成救治流程：（l～3 min内完成）
A检查生
命体征
和意识
水平
B评价解
剖创伤；
特别是
颈椎
C评价有证据的损伤
机制和高能因素（汽
车一同摔出或同一
环境内有死亡者）
D基础情况（年龄、
心脏疾病、呼吸疾
病、糖尿病、肝硬化、
病态肥胖、妊娠等）
系统查体三步骤进行快速伤情判断按照（CRASH PLAN方法进行）。
3～7 min内完成。简单的骨折固定、包扎和止血
附：CRASH PLAN中每一个字母
代表一个脏器或解剖部位，c
为心脏(cardic)，R为呼吸
(respiration)，A为腹部
(abdomen)，S为脊柱(spine)，
H为头颅(head)，P为骨盆
(pelvis)，L为四肢(1imb)，A
为血管(artery)，N为神经
(nerve)。
相关检查呼吸和循环支持
生
命
体
征
平
稳
生
命
体
征
不
稳
定
护士完成
术前准备，血常规和血型，凝血功能请相关科室会诊,通知手术室
送手术室：大创伤送住院部手术室，小创伤留急诊手术室
急性颅脑损伤急诊处理流程
特别注意：保持呼吸道通畅：气管插管，辅助呼吸
指标：PaCO2 30—35mmHg，PaO2>75mmHg，SaO2>95%。
救治要求：
1、维持血压：补充血容量、抗休克、处理创面活动出血, 保持收缩压>90mmHg，平均动脉压>80mmHg。
2、观察意识、瞳孔、神经系统功能改变。
3、检查头面部创面、着力点、出血部位等颅外其它部位复合伤情况。
4、头颅CT扫描与相关检查，如胸腹部B超，X线摄片、血常规、生化、血型等。
急性严重创伤抢救流程图
符合严重创伤的诊断标准 现场评估 院前急救立即排除威胁生命因素 一般处理
●平卧位，休克者抬高双下肢20度 ●保持呼吸道通畅，必要时建立人工气道，给氧 ●严密监护生命体征 ●建立静脉通道并适当输入晶体液 ●止血、止痛、镇静 ●休克者注意保温 颅脑伤 ●CSF 漏时勿填塞冲洗滴药 ●高颅压者20%甘露醇125 ml 快速静滴或速尿20 mg 静注 ●脑疝者就近处理或快速送院 胸部伤 ●闭式引流处理张力性气胸、液气胸 ●固定浮动的胸壁 ●肺挫伤必要时行机械通气 ●心包填塞者行紧急穿刺减压 腹部伤 ●反复审定腹部情况，确诊腹腔出血，可反复穿刺 ●腹腔穿刺阳性率>90% ●对腹腔出血者尽早开腹探查 转运途中监护救治、院内处理 脊柱骨盆四肢伤 ●上颈托、头部固定器并卧硬质担架 ●固定骨折 ●严重骨盆骨折者应常规肛门指诊以排除膀胱、
直肠损伤并严密观察 颅脑伤 胸部伤 泌屎系损伤 腹部伤 脊柱骨盆四肢泌尿系损伤 ●留置尿管观察尿的颜色和量 ●全血尿提示尿路损伤严重，防止尿管堵塞 ●卧床休息，碱化尿液
急性缺
缺血性脑卒中急诊诊治流程
急诊初筛卒中病人
记录发病和就诊时间、生命体征、体格检查（包括神经系统检查）、诊断和处理原则
45分钟内完成头颅CT、血常规、急诊
生化和凝血功能检查；进行NIHSS评估
溶栓排除标准：
●发病时间>3小时
●年龄>80岁或<18岁●症状迅速改善
●其他符合溶栓标准：
●发病时间<3小时●18岁<年龄<80岁●无出血倾向者
●筛选有病程记录
取
得
知
情
患者和家属不同意者
基本抢救措施
体位：坐位或半坐位双腿下垂床旁
给氧及消泡：鼻导管或面罩加压.从2000～6000ml/min ，使氧气通过20%~30% 酒精湿化瓶，以消泡
镇静：杜冷丁50～100mg 皮下注射或肌注或吗啡5～10mg 注意适应证
糖皮质激素：氢化可的松 100～200mg+10%GS100ml 或地塞米松10mg iv
↓
正性肌力减轻前后负荷
快作用强心药：西地兰0.4mg 静注， 静注或选用多巴胺或多巴酚丁胺，米力农，主动脉内球囊泵
速利尿剂：速尿20mg 或利尿酸钠25mg 静注。 可15～20min 重复，(记24小时出入量)，注意补钾。
血管扩张剂：选用作用迅速的血管扩张剂如硝酸甘油，硝普钠等 血液滤过
去除诱因、监护
1、签字
2、就地治疗，联系住院
联系抢救室主班进行溶栓治疗
房颤引起的脑梗死抗凝治疗 （无禁忌者肝素、低分子肝素或华法林）
控制高血压控制感染手术治疗机械性心脏损伤,纠
正心律失常
进入ICU监测心电及血流动力学及血气分析，血常
规，肾功能。
支持疗法，防治水电解质及酸碱失衡。
抢救程序
一、患者取坐位，双腿下垂，以减少静脉回流。
二、吸氧立即高流量鼻管给氧，对病情严重者应给以面罩用麻醉机加
压给氧，使肺泡内压在吸气时增加，一方面可以使气体交换加强，另一方面可以对抗组织液向肺泡内渗透。
在吸氧的同时使用抗泡沫剂使肺泡内的泡沫消失，增加气体交换面积，
一般可用50%酒精置于氧气的滤瓶中，随氧气加入。如病人不能耐受可降低酒精浓度或间断给予。
三、吗啡5-10mg静脉缓注不仅可以使患者镇静，减少躁动所带来的额外的心脏负
担，同时也具有小血管舒张的功能而减轻心脏的负荷。必要时每间隔15分钟重复一次，共2-3次，老年患者可酌减剂量或改为肌肉注射。
四、快速利尿呋塞米20-40mg静注，于2分钟推完，10分钟内起效，
可持续3-4小时，4小时后可重复一次，除利尿作用外，本药还有静脉扩张作用，有利于肺水肿缓解。
五、血管扩张以硝普钠、硝酸甘油或酚妥拉明静脉滴注。
（1）硝普钠：为动、静脉血管扩张剂，静注后2-5分钟起效，一般剂量为12.5-25μg/min 滴入，根据血压调整用量，维持收缩压在100mmHg左右；对原有高血压者血
氰化物，用药时间不宜连续超过24小时。
（2）硝酸甘油：扩张小静脉，降低回心血量，是LVEDP及肺血管压降低。患者对本药的耐受个体差异较大，可先以10μg/min开始，然后每10分钟调整一次，
每次增加5-10μg，以血压达到上述水平为度。
（3）酚妥拉明：为α受体阻断剂，以扩张小动脉为主。静脉用药以0.1mg/min开始，每5-10分钟调整一次，最大可增至1.5-2.0mg/min，检测血压同前。
六、洋地黄类药物可考虑用毛花甙丙静脉给药，最适合用于心房颤动伴有快速心
室率并已知有心室扩大伴左心室收缩功能不全。首剂可给0.4-0.8mg，2小时后可酌情再给0.2-0.4mg。对急性心肌梗死，在急性期24小时内不宜用洋地黄类药物，二尖瓣狭窄所致肺水肿洋地黄类药物也无效。后两种情况如伴有心房颤动快速心室率则可应用洋地黄类药物减慢心室率，有利缓解肺水肿。
七、氨茶碱可解除支气管痉挛，并有一定的正性肌力及扩血管利尿作
用，可起辅助作用。
八、其他应用四肢轮流三肢结扎法减少静脉回心血量，在情况紧迫，
其他治疗措施尚未奏效时，也能对缓解前病情一定的作用。
待急性症状缓解后，应着手对诱因及基本病因进行治疗。
呼吸衰竭抢救流程
气道阻塞 呼吸异常
呼之无反应，
立即一般评估、监测生命体征（T 、P 、R 、BP 、SaO 2 ）
即查血标本：血气分析、急诊生化、血常规 急诊胸片、ECG 可疑呼衰：呼吸困难、发绀、肺部罗音、神志障碍 ● 清除气道异物，保持气
道通畅：大管径管吸痰 ● 紧急气管切开或插管、机械通气
心肺复苏 氧疗；明确病史；视血气分析结果初步判断呼吸衰竭严重程度及分• 合理氧疗：严格控制FiO 2，原则上应低浓度（＜35%）持续吸氧。 • 呼吸兴奋剂治疗 • 确定是否需使用无创呼吸机或根据病情判断有无气管插管、有创通气治疗指征 • 合理氧疗：一般可吸入较高浓度的氧（35%～50%），使PaO 2提高到60mmHg 或SaO 2在90%以上;但要注意防止氧中毒。 • 确定是否需使用无创呼吸机或根据病情判断无上述情况或经处理解除危及生命的情况后后
I 型呼吸衰竭 II 型呼吸衰治疗原则
保持呼吸道通畅；改善和纠正缺O2和CO2潴留；纠正酸碱和电解质紊乱；防治多器官功能损害；治疗基础疾病及诱因。
.
常用NPPV 模式：CPAP 、PSV+PEEP （通常所称双水平正压通气Bippap 即主要为此种通气模式）。 参数一般采取适应性调节方式，呼气相压力从2-4cmH 2O 、吸气相压力从4-8cmH 2O 开始逐渐上调，待患者耐受后再逐渐上调，直至达到满意的通气水平。
常用的模式：A/C 、SIMV 、PSV 、SIMV+PSV ； 参数调节： 呼吸频率（f ） 依不同模式而各异， 吸气时间（Ti ）或吸呼时比（I:E ）， Ti 0.8—1.2秒，I:E 与f 及Ti 有关；潮气量（Vt ）：6—10ml/kg ；吸氧浓度（FiO 2）能达到目标氧合的适宜浓度，注意避免氧中毒。
急性呼吸衰竭抢救程序
A ：急性呼吸衰竭
B ：慢性呼吸衰竭急性加重
↓ ↓
建立通畅的气道
A ： 迅速气管内插管 清除气道分泌物 气道湿化 A&
B ： 支气管扩张剂
B ： 鼓励咳嗽、体位引流、 吸痰、祛痰剂 雾化吸入、糖皮质激素 ↓ 氧疗
A ：短期内较高浓度 FiO2=0.50
B ：持续低流量 FiO2=0.30～0.40
↓
增加通气量改善CO2潴留
B ：呼吸兴奋剂 ↓（无效时） A&B ：机械通气：容量控制、同步指令、压力支持通气 A ：潮气量不宜大 B ：潮气量稍大
频率稍快 频率宜慢、I ：E=1：2以上
↓
纠正酸碱失调和电解质紊乱 ↓ 控制感染
A ：有感染征象时
B ：强效、广谱、联合、静脉使用
农药中毒抢救流程
初步怀疑有机磷农药中毒：
服农药史+口腔或呼吸有大蒜臭味、流涎、多汗、肺部啰音、瞳孔缩小、肌肉震颤、意识障
碍
紧急评估气道阻塞①清楚气道异物保持气道通畅
●有无气道阻塞大管径管吸痰
●有无呼吸，呼吸的频率和程度呼吸异常②气管切开或插管
●有无脉搏，循环是否充分
●神志是否清楚呼之无反应，无脉搏心肺复苏
无上述情况或经处理解稳定后
除危及生命的情况后
●卧床，头偏向一侧，口于最低位避免误吸
●保持呼吸道通畅
●建立静脉通道
●进一步监护心电、血压、脉搏及呼吸
●吸氧、保持血氧饱和度95%以上
●镇静：烦躁、抽搐者可给地西泮5～10mg或劳拉西泮1～2mg静脉注射（推注速度不宜超过2～5mg/min）
●如有条件进行血清胆碱酯酶活性检测
●检测血电解质
●脱去衣物，清水洗受染皮肤、毛发
●洗胃或催吐：冷淡盐水，反复洗胃至无异味或总量2～5升为止
●导泻：33%硫酸镁200ml或25%甘露醇250ml灌胃
●输液：生理盐水或葡萄糖盐溶液2000～4000ml/d，注意电解质酸碱平衡
●利尿：呋塞米20～40mg肌肉注射或静脉注射，必要时加倍重复1～2次使用
阿托品：
●按轻、中、重不同程度，每2～30分钟静脉注射1～10mg，根据情况调整达到阿托品化后维持
气道分泌物减少（肺部啰音减少或消失）
瞳孔散大
口干、皮肤干燥
颜面潮红
心率加快
●真正把握适度原则，必须做到用药个体化，避免阿托品中毒
复能剂：
●是否使用或者何时使用目前尚有争议。解磷定成人每次0.4～0.8g，稀释后静脉滴注或缓慢静脉注射。
必要时2～4小时重复1次（忌与碱性药物配伍）。也可以选择氯磷定（0.5～1g肌肉注射）
上述治疗无效
●核实诊断正确性
●试用血液透析和血液灌流
.
.
1
2 30分钟内
20分钟内
10分钟内 是
是 否
否
15
14
18
22
21 20
17
13
19 16 12 11
10
9
8
7
6 5
4
3.无上述情况或经处理解除
危及生命的情况后
ST 段抬高性心肌梗死（STEMI ）
稳定后
怀疑缺血性胸痛
紧急评估
●有无气道阻塞 ●有无呼吸，呼吸的频率和程度
●有无脉搏，循环是否充分 ●神志是否清楚
气道阻塞
呼吸异常
呼之无反应，无脉搏
●清除气道异物，保持气道通畅；大管径管吸痰
●气管切开或者
心肺复苏
●停止活动，绝对卧床休息，拒探视●大流量吸氧，保持血氧饱和度95%以上●阿司匹林160～325mg 嚼服●硝酸甘油0.5mg （舌下含化），无效5～20µg/min 静脉滴注●胸痛不能缓解则给予吗啡
2～4mg 静脉注射，必要时重复●建立大静脉通道、监护心电、血压、脉搏和呼吸
回顾初次的12导联心电图
快速评估（<10分钟）●迅速完成12导联的心电图●简捷而有目的询问病史和体格检查 ●审核完整的溶栓清单（参见《急救流程》一书）、核查
禁忌证●检查心肌标志物水平、电解质和凝血功能●必要时床边X 线检查
ST 段抬高或新出现（或可能新）的LBBB* ST 段压低或T 波倒置
ST 段和T 波正常或变化无意
义
非ST 段抬高心肌梗死或高危性不稳定型心绞痛（UA ）
中低危性不稳定型心绞痛
辅助治疗（根据禁忌症调节） ●β-受体阻滞剂（禁忌时改用钙离子拮抗剂如地尔硫卓15～20mg 缓慢静脉推注）●氯吡格雷●普
通肝素
/低分子肝素●血管紧张素酶抑制剂（ACEI ）●他汀类●不能延迟心肌再灌注治疗 辅助治疗（根据禁忌症调整）
●硝酸甘油●β-受体阻滞剂
●氯吡格雷●普通肝素/低分子肝素●GP Ⅱb/Ⅲa 拮抗剂 ●血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI ）●他汀类
胸痛发作时间≤12小时
●溶栓治疗
入院溶栓针剂至血管的时间≤30分钟 ●介入治疗（有无溶栓禁忌症）
早期PCI ：入院-球囊介入≤90分钟 CABG ：（冠状动脉搭桥手术）
辅助治疗（根据禁忌症调整）
●硝酸甘油●β-受体阻滞剂●氯吡格雷●普通肝素/低分子肝素
●低危者GP Ⅱb/Ⅲa 拮抗剂 ●早期介入治疗的适应症和时机存在争议。给予最理想药物治疗后仍有明显进行性的或反复发生缺血才介入治疗
●如无心肌梗死或缺血证据，允许出院 ●收住监护室进行危险分层，高危：
顽固性缺血性胸痛
反复或继续ST 段抬高
室性心动过速
血流动力学不稳定
左心衰竭征象（如气紧、
咯血、肺啰音） ●收住急诊或者监护病房： 连续心肌标志物检测 反复查心电图，持续ST 段监护
精神应急评估 诊断性冠脉造影
是否进展为高中危心绞痛或肌钙蛋白转为阳性
急性心肌梗死急诊服务流程
90分钟内_
.
重点病种急诊服务流程与规范
急诊重点病种服务流程 急诊服务流程与服务时限 1、急性严重创伤抢救 2、农药中毒抢救流程 3、急诊分娩急救工作流程 4、急性心肌梗死急诊服务流程 5、急性缺血性脑卒中急诊诊治流程 6、急性颅脑损伤急诊处理流程 7、高危妊娠孕产妇急诊服务流程 8、危重病人抢救流程 要求： 1、八种重点疾病急诊入院，建立绿色通道； 2、医师全程陪同至入院； 3、原则：如果患者没有钱，先治病后付款； 4、各科室配合协调； 5、住院处、挂号处、收款处、药剂科、总值班、护士都要知 道。
急诊服务流程与服务时限 拨打急救电话120接来的患者（院前急救）/自行来院→急诊科护士接诊挂号→测T、P、R、BP观察神志→立即通知值班医生→医生立即接诊病人查体、完善检查：（1）轻症：输液、治疗、取药、留观，好转者离院，留观期间病情加重者，则住院、手术、ICU;(2)危重：立即进入抢救室抢救→心肺复苏、吸氧、开放静脉通路、心电监护→医师全程陪同送住院、手术、重症监护。 服务时限 挂号、划价、收费、取药等服务窗口等候时间≤10分钟，超声检查自检查开始到出具结果时间≤30分钟。大型设备检查项目自开具检查报告申请单到出具检查结果时间≤48小时。血、尿、便常规检验、心电图、影像常规检查项目自检查开始到出具结果时间≤30分钟，生化、凝血、免疫等检验项目自检查开始到出具结果时间≤6小时，细菌学等检验项目自检查开始到出具结果时间≤4天。术中冰冻病理切片自送检到出具结果时间≤30分钟。 急诊科、临床科室、各医技科室、药房、收款及挂号等配合流程 1．急诊有患者需要会诊时立即电话通知临床科室，临床科室接到会诊电话后立即派会诊医生前往会诊，时间﹤10分钟。 2．急诊有急危重症患者抢救需要临床科室帮助的，立即电话通知临床科室，临床科室接到电话后立即派医生前往共同抢救。 3．急诊有急危重症患者需要入院的，提前联系临床科室，准备病床和做好接收患者的准备，由担架队和急诊医务人员将患者护送至病房，并与临床医生做好交接。 4．急诊有急危重症患者需做相关检查的，各医技科室应做到随到随检、先检查后交费，发现危急值时及时通知急诊首诊医生，做好记录，并快速给出检查报告。5急诊有急危重症患者抢救时，药房应做到随用随取，先用药后交费，并做好记录。 6．收款及挂号处：需紧急抢救的危重患者可先抢救后付费，保障患者获得连贯医疗服务，并做好记录。 （题目：急诊服务流程与服务时限; 编码：S2.3.4.2;制定日期：2012年10月15日;制定部门:医务部;审批者：刘国峰）
重点病种急诊服务规范及流程
重点病种急诊服务规范及流程 一、重点病种范围：急性创伤、急性心肌梗死、急性心力衰竭、脑卒中、急性颅脑损伤、急性呼吸衰竭等。 二、以抢救生命为原则，一律实行优先抢救、优先检查和优先住院，与医疗相关的手续后补办的原则，先救治，后交费。 三、实行首诊负责制，实施抢救科室及检验、输血、放射、药剂、手术等相关辅助科室的医护人员必须全力抢救，无条件地为患者提供方便，不得以任何理由推诿患者，延误患者的最佳诊疗时机。 四、急诊科、手术室、ICU、药房、输血科、检验科和影像检查等科室必须对重点病种患者提供快速、有序、安全、有效的诊疗服务。 五、服务流程。 1.急诊科医生接到120电话，小于3分钟出车。接到患者后立即进行病情评估，确定病情危重需抢救者，按院前抢救要求进行必要的处理、监护，尽快转运回医院。在转运过程中将病情、要求会诊医师、仪器设备、药物的准备电话告知医院急诊医师，并向患者家属进行必要的告知谈话。 2.患者到达急诊科，分诊护士将患者送入抢救室，并在5分钟内完成患者合适的体位摆放、吸氧、开通监护仪进行监护，并完成第一次生命体征监测（T、P、R、BP）、建立静脉通道、采取血液标本（常规、生化、凝血和交叉配血标本）备用，建立患者抢救病历。 3.首诊医生询问病史、查体、迅速判断影响患者生命的主要因素、下达抢救医嘱及会诊医嘱（急诊护士负责通知专科医生到急诊室会
诊），并确定患者进入急诊绿色通道。急诊护士负责在所有处方、检查申请单、治疗单、入院通知单等医学文书右上角加盖红色“抢救专用章”印章。 所有医嘱可下达口头医嘱，由护士记录并复述，医生确认后执行。抢救6小时内由抢救医生完成急诊抢救病历和补记口头医嘱。 4.各辅助检查科室须及时接受标本和患者。平片、CT、超声检查等医学影像检查30分钟内出具报告。检验常规30分钟内出具报告，生化、凝血等60分钟内出具报告。输血科配血申请30分钟内完成，如无库存血则60分钟内完成。药房接到处方后优先配药、发药。 5.专科医生接到急诊抢救会诊通知后，原则上10分钟内到达现场。如有医疗工作暂不能到场者，要指派本专业有相应资质的医师前往。在院外的二线医师30分钟内要到达现场。 专科医师到达急诊科进行会诊时，急诊科医师负责和专科医师进行沟通，专科医师应对患者进行快捷有效的查体，并向急诊科医师说明专科处理意见。确定转专科诊治病人，由急诊科负责将患者转送到相应专科病房。 6.多发性损伤或多脏器病变的患者，由急诊科主任或医务科科长主持会诊，召集相关专科医师参加，根据会诊意见由可能威胁到患者生命最主要的疾病所属专科接收患者。会诊记录由急诊科完成，符合转入ICU的患者由急诊科护送患者到ICU。 7.经专科医师会诊评估后认为需要紧急施行手术的患者，在急诊科协助快速做好术前准备的同时，专科医师通知相关手术人员直接到
重点病种的急诊服务流程与服务时限
重点病种的急诊服务流程与服务时限 急诊服务是医疗机构的重要组成部分，目的是为迅速发生的急性疾病、创伤等提供及时的医疗救治和紧急救援。针对重点病种，急诊服务流程和 服务时限需要根据各种疾病特点进行调整和优化，以确保患者能够及时得 到救治。以下是几种常见的重点病种以及相关的急诊服务流程和服务时限 的介绍。 一、心脑血管急症（如心肌梗死、脑卒中） 心脑血管急症是急诊科最常见的病种之一，治疗时间对患者预后具有 重要影响。 急诊服务流程： 1.患者到达医院后，由急诊医生迅速进行初步评估，包括问诊、体格 检查、心电图、血压和心率监测。 2.心脑血管急症疑似患者需尽快激活院内急诊医疗联络中心（如急诊 中心、卒中中心等），列出紧急救治清单。 3.院内急诊医疗联络中心与心血管科、神经内科等相关科室联动，尽 快完成相关检查（如血常规、心肌酶谱、脑部CT或MRI等）。 4.心脑血管急症疑似患者根据病情严重程度将分级送到相应的科室进 行救治，如冠心病患者需送往心导管室行急诊冠脉介入治疗。 急诊服务时限： 心脑血管急症是时间相关性疾病，早期干预对患者预后至关重要。
1.早期诊断和评估：首次急性心肌梗死患者，应在到达医院后的10 分钟内（即“门到针”时间）迅速进行心电图和血常规检查。 2.溶栓治疗时间：急性心肌梗死患者在到达医院后，溶栓治疗应在 30分钟内开始。 3.完成冠脉介入治疗的时间：急性心肌梗死需进行介入治疗的患者， 在心电图确诊后至介入治疗完成时间应在90分钟以内。 4.心电图检查时间：对于疑似脑卒中患者，需在到达医院后15分钟 内进行心电图检查。 二、严重创伤（如车祸、坠落伤） 严重创伤是急诊科常见的急症之一，通常采取多学科的团队协作来提 供急救和治疗。 急诊服务流程： 1.患者到达医院后，急诊医生迅速进行初步评估，包括快速问诊、体 格检查以及确定创伤的类型和部位等。 2.高度怀疑严重创伤的患者应立即通知麻醉、外科、骨科等相关科室，组织多学科团队进行救治。 3.进行特殊检查（如头颅CT、肌酸激酶酶谱、X光、血气分析等）， 进行创伤评分以确定严重程度，并制定具体救治方案，如介入治疗、手术等。 急诊服务时限： 严重创伤的救治时间对患者的生存和康复起着至关重要的作用。
急诊服务管理规定、流程、服务时限
急诊服务管理规定、流程、服务时限 一、目的 规范对急诊病人的接诊、分诊、检查、诊断、治疗等全程医疗服务过程，以规避和尽可能降低医疗风险，确保急诊病人能得到迅速、有效和安全的医疗服务，提高抢救成功率。 二、标准 （一）急诊工作由业务副院长主管，具体职能部门由医务部副主任、护理部主任负责。 （二）急诊科医护人员资质： 1、急诊医师具有3年以上临床工作经验，具备独立处理常见急诊病症的基本能力，熟练掌握心肺复苏、气管插管、深静脉穿刺、动脉穿刺、心电复律、呼吸机、血液净化及创伤急救等基本技能，并定期接受急救技能的再培训，再培训间隔时间原则上不超过2年。 2、急诊护士具有3年以上临床护理工作经验，经规范化培训合格，掌握急诊、危重症患者的急救护理技能，常见急救操作技术的配合及急诊护理工作内涵与流程，并定期接受急救技能的再培训，再培训间隔时间原则上不超过2年。 （三）急诊提供连贯不间断的急诊服务： 1、妇科、产科、儿科、新生儿等专业科室均能提供“24小时×7天”连贯不间断的急诊服务。 2、药学、医学影像（普通放射、超声等）、临床检验、输血等部门提供“24小时×7天”连贯不间断的急诊服务。 3、物资供应部门、后勤保障部门提供“24小时×7天”连贯不间断的急救设施设备、后勤保障支持服务。 （四）医务部、护理部负责急诊突发公共卫生事件、重点病种抢救时的人力资源调配和工作协调，定期督查急诊工作人员是否按急诊工作规范为急诊病人提供服务，并针对存在的问题进行现场指导和追踪。 （五）建立健全并严格遵守执行各项规章制度、岗位职责和相关诊疗技术规范、操作规程，保证医疗服务质量及医疗安全。
（六）根据急诊医疗工作制度与诊疗规范的要求，在规定时间内完成急救诊疗工作。实行首诊负责制，不得以任何理由拒绝或推诿急诊患者，对危重急诊患者按照“先及时救治，后补交费用”的原则救治，确保急诊救治及时有效。 （七）急诊服务时限 挂号、收费、取药等服务窗口等候时间≤10分钟；超声检查自开出检查单到出具结时间≤30分钟；大型设备检查自开出检查单到出具结果时间≤2小时；血、尿、大便常规检验、心电图、影像常规检查自开出检查单到出具结果时间≤30分钟；生化、血凝等检验项目自标本送检到出具结果时间≤2小时，细菌学检查自开出检查单到出具结果时间≤4天。 （八）急诊与临床科室、各医技科室、药房等配合流程 1、急诊病人需要会诊时立即电话通知临床科室，临床科室接到电话后立即派出医师会诊，时间小于10分钟。 2、危急症患者抢救需要临床科室协助的，立即电话通知临床科室，临床科室接到电话后立即派医师前往参与抢救。 3、危急症患者需要住院，提前联系临床科室做好接收病人的准备工作，由急诊医务人员护送患者到病房，并与病房医务人员做好病情和病历及相关资料的交接。 4、急诊有危急症患者需要检查、检验者，相应医技科室开设绿色通道实行优先处置，先检查后收费。发现危急值时及时通知急诊首诊医师，并做好记录，快速做出检查报告。 5、急诊有危急症患者需要抢救者，药房开设绿色通道实行优先处置，先用药后收费，并做好记录。
重点病种急诊服务流程与规范
危重病人抢救流程
严重创伤抢救流程图
二、农药中毒抢救流程
三、急诊分娩的急救工作流程 一、接到呼叫后，应详细询问记录病人的情况，在10分钟内，立即派车组织相关人员携带抢救药品、氧气、产包等器械，必要时带血、迅速前往现场实施紧急抢救处理，在车上仍要继续采取必要的抢救措施。 二、在病人到达之前，成立以产、内、儿科主任、产科值班医师、护士长、主班护士为成员的抢救小组，做好抢救的准备工作。主班护士应立即备齐抢救药品、急救器材、诊疗仪器、手术器械等，各有关人员坚守岗位，以便及时抢救。 三、接诊病人要认真负责，迅速准确，一路畅通，要求5分钟使病人进入抢救程序，抢救小组由参加抢救的最高技术职称指挥，根据病情确定抢救方案。参加抢救的医护人员要严肃认真、服从指挥、密切配合、分秒必争、沉着冷静、标准操作完成各自任务。严格执行查对制度，口头医嘱要求准确、清楚，护士要复述一遍，以免发生过失。要严格观察病情变化，认真做好各种记录，要求准确、清晰、扼要、完整而且必须注明执行时间。 四、设专人护理危重病人，制定全面细致的护理计划，认真进行护理观察，及时准确的做好护理记录。 五、严格执行交接班制度〔床前交班〕，医护人员要及时准确交接病情和治疗情况，对病人的病情变化、抢救措施及所有药品均应详细交班，注射用药品空安瓿、输液空瓶、输血空瓶等用完后须经第二人核对无误后方可安规定处置。 六、及时与病人家属及单位联系交代病情，并酌情报告院总值班、院领导，凡可能涉及到的纠纷，要及时向有关部门报告。 七、抢救完毕及时整理抢救室，补充药品、器材，保持清洁卫生，同时做好抢救小结，总结经验，提高抢救技能。 八、经抢救无效死亡的，进行病案讨论分析，分析死亡原因及相关因素，并按规定在二周内上报有关部门。
重点病种的急诊服务流程与服务时限
附件3 急诊服务流程与服务时限 拨打急救电话经救护车接来的患者（院前急救）（或）/自行来院患者→急诊科护士接诊挂号→测T、P、R、BP观察神志→立即通知值班医生→医生立即接诊病人→查体、完善检查：（1）轻症：输液、治疗、取药、留观、好转者离院，留观期间病情加重者，则住院、手术;(2)危重：立即进入抢救室抢救→心肺复苏、吸氧、开放静脉通路、心电监护→医师全程陪同→送住院、手术、重症监护。 服务时限 挂号、划价、收费、取药等服务窗口等候时间≤10分钟，超声检查自检查开始到出具结果时间≤30分钟。血、尿、便常规检验、心电图、影像常规检查项目自检查开始到出具结果时间≤30分钟，生化、凝血、免疫等检验项目自检查开始到出具结果时间≤2小时，细菌学等检验项目自检查开始到出具结果时间≤4天。 急诊科、临床科室、各医技科室、药房、收款及挂号等配合流程 1、急诊有患者需要会诊时立即电话通知临床科室，临床科室接到会诊电话后立即派会诊医生前往会诊，时间﹤10分钟。 2、急诊有急危重症患者抢救需要临床科室帮助的，立即电话通知临床科室，临床科室接到电话后立即派医生前往共同抢救。 3、急诊有急危重症患者需要入院的，提前联系临床科室，准备病床和做好接收患者的准备，由担架队和急诊医务人员将患者护送至病房，并与临床医生做好交接。
4、急诊有急危重症患者需做相关检查的，各医技科室应做到随到随检、先检查后交费，发现危急值时及时通知急诊首诊医生，做好记录，并快速给出检查报告。 5、急诊有急危重症患者抢救时，药房应做到随用随取，先用药后交费，并做好记录。 6．收款及挂号处：需紧急抢救的危重患者可先抢救后付费，保障患者获得连贯医疗服务，并做好记录。
重点病种急诊服务流程与规范
重点病种的急诊服务流程与规范 危重病人抢救流程
一、创伤的急诊服务流程与规范
严重创伤抢救流程图
二、农药中毒抢救流程
●真正把握适度原则，必须做到用药个体化，避免阿托品中毒 复能剂： ●是否使用或者何时使用目前尚有争议。解磷定成人每次0.4～0.8g，稀释后静脉滴注或缓慢静脉注射。 必要时2～4小时重复1次（忌与碱性药物配伍）。也可以选择氯磷定（0.5～1g肌肉注射） 三、急诊分娩的急救工作流程 一、接到呼叫电话后，应详细询问记录病人的情况，在10分钟内，立即派车组织相关人员携带抢救药品、氧气、产包等器械，必要时带血、迅速前往现场实施紧急抢救处理，在车上仍要继续采取必要的抢救措施。 二、在病人到达之前，成立以产、内、儿科主任、产科值班医师、护士长、主班护士为成员的抢救小组，做好抢救的准备工作。主班护士应立即备齐抢救药品、急救器材、诊疗仪器、手术器械等，各有关人员坚守岗位，以便及时抢救。 三、接诊病人要认真负责，迅速准确，一路畅通，要求5分钟使病人进入抢救程序，抢救小组由参加抢救的最高技术职称指挥，根据病情确定抢救方案。参加抢救的医护人员要严肃认真、服从指挥、密切配合、分秒必争、沉着冷静、规范操作完成各自任务。严格执行查对制度，口头医嘱要求准确、清楚，护士要复述一遍，以免发生差错。要严格观察病情变化，认真做好各种记录，要求准确、清晰、扼要、完整而且必须注明执行时间。 四、设专人护理危重病人，制定全面细致的护理计划，认真进行护理观察，及时准确的做好护理记录。 五、严格执行交接班制度（床前交班），医护人员要及时准确交接病情和治疗情况，对病人的病情变化、抢救措施及所有药品均应详细交班，注射用药品空安瓿、输液空瓶、输血空瓶等用完后须经第二人核对无误后方可安规定处置。 六、及时与病人家属及单位联系交代病情，并酌情报告院总值班、院领导，凡可能涉及到的纠纷，要及时向有关部门报告。 七、抢救完毕及时整理抢救室，补充药品、器材，保持清洁卫生，同时做好抢救小结，总结经验，提高抢救技能。
重点病种急诊服务流程与服务时限规定
重点病种急诊服务流程与服务时限规定重点病种是指对患者健康影响较大、治疗难度较高、治疗费用较高的 疾病。在急诊服务中，重点病种的服务流程和服务时限有一定的规定，旨 在提高就医效率、缩短等待时间、保障患者的生命安全。本文将针对常见 的几种重点病种，分别介绍其急诊服务流程和服务时限规定。 一、心脑血管急症 心脑血管急症是指心血管和脑血管系统突发的疾病，包括心梗、脑梗、脑出血等。对于这类患者，急诊服务流程通常如下： 1.接诊与初步诊断：患者到达医院后，急诊医生根据患者的主要症状 进行初步评估和诊断。如果怀疑为心脑血管急症，将立即采取相应的急救 措施。 2.快速治疗：急诊医生会立即打开急救设备，如心电监护仪、血压计等，给予患者紧急治疗，如心脏复苏、溶栓等。 3.辅助检查和进一步处理：在患者基本稳定后，医生会尽快进行必要 的辅助检查，如心电图、血液检查、CT、MRI等，以确定病情和制定进一 步的治疗计划。 服务时限规定： 1.心梗患者的“绿色通道”要求：心梗患者到达急诊科，医院将为其 提供“绿色通道”，确保在15分钟内完成急救处理。 2.急诊心肌梗死患者的“三早”原则：对于心肌梗死患者，医院要在 发病6小时内实施急救治疗，即“早叫早告诉，早诊断早送往，早处理早 救治”。
二、呼吸系统急症 呼吸系统急症包括急性气道阻塞、重症哮喘、肺炎等疾病。对于这类 患者，急诊服务流程通常如下： 1.接诊与初步诊断：患者到达医院后，急诊医生会快速评估呼吸状况，采集基本病史信息，并进行初步诊断。 2.快速治疗：根据患者的病情，医生可能会给患者开具口服或静脉用药，给予辅助氧气，并进行呼吸机辅助通气等紧急处理。 3.辅助检查和进一步处理：在患者基本稳定后，医生可能会根据需要 进行辅助检查，如X光、CT、血液检查等，以进一步明确病情和制定治疗 计划。 服务时限规定： 1.对于急性呼吸衰竭患者，医院要为其提供“绿色通道”，确保在 15分钟内完成急救处理。 2.对于支气管哮喘发作患者，医院要在30分钟内完成急救处理。 三、外伤急症 外伤急症包括颅内外伤、大面积烧伤、重度创伤等。对于这类患者， 急诊服务流程通常如下： 1.接诊与初步诊断：患者到达医院后，急诊医生会迅速评估伤情，采 集基本病史信息，并进行初步诊断。 2.快速止血和缓解痛苦：医生会在最短时间内采取止血措施，如包扎、压迫等，并给予患者适当的镇痛药物。
重点病种急诊服务流程与服务时限规定
重点病种急诊服务流程与服务时限规定 为了确保急诊危重症患者得到及时、有效救治，规范诊疗行为，确保患者能够得到连贯、及时、有效的救治，进一步提高急危重症患者的抢救成功率，加强医疗安全，按照《三级妇幼保健院评审标准及实施细则》（2016年版）的要求，结合我院实际，制定出重点病种的范围及服务流程和服务时限。 一、急危重患者重点病种范围：高危孕产妇、妇产科出血、异位妊娠、卵巢囊肿破裂或蒂扭转、子宫破裂、子痫、前置胎盘出血、产后出血、儿童高热惊厥、心力衰竭、新生儿危重症。 二、急危重患者救治服务流程 急诊患者就诊→分诊护理快速判断病情→抢救室，通知妇产科或儿科医师→初步抢救治疗（开通静脉通道、吸氧、按病种进行常规抢救措施等）→向陪护人交代病情及签署危重通知单→病情较重→请相关二线班会诊→进一步抢救→病情稳定收入院→记录（医师记录抢救病历、护士记录抢救项目清单）。 三、急危重患者救治服务时限要求 1、急危重患者从分诊处开始，抢救处置时间在5分钟以内，10分钟内完成诊疗处置（如通畅呼吸道，呼吸机应用，静脉穿刺等）。 2、院内急会诊应在10分钟内到达现场；在“绿色通道”平均停留时间小于60分钟。 3、挂号、划价、收费、取药等服务窗口等候时间≤10分钟；患者到达放射科后，平片30分钟内出具检查结果报告（可以是口头报
告）；超声医生在接到患者后，30分钟内出具检查结果报告（可以是口头报告）；检验科接收到标本后，30分钟内出具常规检査结果报告（血常规、尿常规等，可电话报告），60分钟内出具凝血结果报告，120分钟出具生化结果，配血申请30分钟内完成（如无库存血，则60分钟内完成）；手术室在接到手术通知后，10分钟内准备好手术室及相关物品，本科室立即通知手术相关人员到场。 4、总值班接到电话报告后10分钟内到达抢救现场，职能科室（医务科、护理部）接到电话报告后10分钟内到达抢救现场（节假日30分内）；急救设备调配30分钟内完成。 四、各关联部门连贯服务规定： 1、各关联科室根据急危重患者重点病种的范围、服务流程和服务时限制定本科室具体落实措施，明确岗位职责并对具体措施及岗位职责进行培训与考核； 2、急危重患者救治过程必须严格落实严格执行《急诊绿色通道管理制度》、《危急重症优先处置制度》、《查对制度》、《口头医嘱制度》、《佩戴“腕带”身份识别制度》、《急诊检诊、分诊制度》等制度。 3、落实培训与考核，至少每半年进行一次，知晓率要求达到100%。 4、各部门必须紧密配合，严禁推诿、拒绝参与抢救行为，一经发现，严肃处理。 附件：各急危重患者救治服务流程，服务时限具体要求。
急诊科重点病种服务流程时限培训.doc
2015年急诊科 重点病种服务流程与时限培训记录
2015急诊科重点病种救治流程与时限 1、脑卒中急诊服务流程与时限相关内容 2、创伤急诊服务流程与时限相关内容 3、急性心肌梗塞急诊服务流程与时限相关内容 4、颅脑损伤急诊服务流程与时限相关内容 5、高危妊娠孕产妇急诊服务流程与时限相关内容 6、急诊分娩急诊服务流程与时限相关内容 7、高危新生儿急诊服务流程与时限相关内容 急性创伤的救治流程与规范 （1）初步判断病情：确定给予何种程度的抢救支持。 （2）呼吸通路的阶梯化管理：建立可靠的呼吸通路和支持，确保动脉血SaO2﹥90%。 （3）以中心静脉插管为主的循环通路建立：建立至少一条中心静脉通路（单腔或双腔导管），必要时建立两条中心静脉导管通路，并备用另外一条或二条静脉（套管针）通路。休克患者先快速补液，继以输血，同时监测中心静脉压。 （4）系统查体和检查：按CRASHPLAN进行系统查体，评估患者的危重程度。对相应的部位进行X线、CT、B超等检查，以得到影像学证据并完善诊断。 （5）以改良氧利用率监测指导全身管理。 （6）确定性救治手术：对于内脏损伤患者进行修复和止血以确保救命的目标手术。 创伤严重度分类方法： ①轻度：患者为单部位受伤，仅需简单处置，一般不需住院治疗。 ②中度：主要受伤部位损害严重，有功能损害，生命体征基本平稳，一般没有生命危险；ISS（创伤严重度评分）<13，治愈后可能留有功能障碍。 ③重度：单个或多个部位损害，生命体征不稳定，不救治患者会死亡。通过病史采集和初步徒手查体了解伤情后，按如下四个步骤完成救治流程：（l～3 分钟内完成）一般伤势严重，危及生命，多发生严重并发症，治愈后可能遗留残疾。 ④极重度：单个或多个部位损害，生命体征极不稳定，不迅速处置 4 小时内即死亡，或濒死状。 创伤急救流程
八种重点病种急诊服务流程
八种重点病种急诊服务流程 急性创伤的急诊服务流程 (1)初步迅速判断病情。经验判断：在接诊创伤患者的第1分钟内，完成意识状态的判断以及依据足背动脉、桡动脉、股动脉、颈内动脉的搏动和张力初步判断血压的大致范围、创伤评分、应用流程。 (2)人工气道的建立和管理原则：建立可靠的呼吸通路和支持，确保动脉血SaO2>90%，迅速建立中心静脉通路和液体复苏。 (3)系统查体和检查：按CRASHPLAN(C心脏及循环系统；R，胸部及呼吸系统；A，腹部脏器；S，脊柱脊髓；H，颅脑；P，骨盆；L，四肢；A，动脉；N，神经）进行系统查体，评估患者的危重程度，对相应的部位进行X线、CT、B超等检查，以得到影像学证据并完善诊断。 (4)改良氧利用率的监测。 (5)急诊实施确定性救命手术对于内脏损伤患者进行修复和止血以确定救命的目标手术。 (6)启动创伤小组指标通过病史采集和初步徒手查体了解伤情后，按如下4个步骤启动创伤小组救治流程。 ①检查生命体征和意识水平，GCS<14或收缩压<90mmHg，或成年人外伤评分（TS)<11 或者儿童TS<8，启动创伤小组救治流程，反之进入下一步。 ②评价解剖创伤：创伤仅发生在头、颈、躯干、四肢末端（含膝、肘）或连枷胸或复合 有烧伤的创伤，或两处或以上的四肢长骨骨折或骨盆骨折，肢体瘫痪或四肢离断到腕和踝关节，启动创伤小组救治流程，反之进入下一步。 ③评价有证据的损伤机制和高能因素：汽车一同摔出或同一环境内有死亡者，或6m以 上坠落、翻滚或高速机动冲击速度>40 km/h、车体畸形>50em、乘客空间>30tin，或机动车对行人或自行车撞击速度>5km/h，行人摔出并翻滚或摩托车撞击速度>20km/h人车分离者，启动创伤小组救治流程，反之进入下一步。 ④基础情况：年龄<5岁或>55岁，存在心脏疾病、呼吸疾病、糖尿病、肝硬化、病态 肥胖、妊娠、免疫抑制、出血或者服用抗凝药物患者，启动创伤小组救治流程。 2、农药中毒的急诊抢救流程。 （1）初步怀疑有急性农药中毒者，要进行紧急病情评估。 ①有无气道阻塞：如果有气道梗阻，则通畅气道，如清除呼吸道分泌物、吸痰、必要时 进行气管切开或者气管插管。 ②有无呼吸，呼吸的频率和程度。 ③有无脉搏，循环是否充分。若患者呼之不应，无脉搏，则立即行心肺复苏。 ④神志是否清楚。 （2）患者上诉危急情况经过处理，病情有所缓解后，再进行以下处理。 ①卧床，头偏向一侧，口于最低位，避免误吸。 ②保持呼吸道通畅。 ③建立静脉通道。 ④进一步监护心电、血压、脉搏及呼吸。 ⑤吸氧，保持血氧饱和度≥95%。 ⑥镇静：烦躁、抽搐者可给地西泮5-10mg或者劳拉西泮1-2mg静脉注射（推注速度不 宜超过2-5mg/min）。 ⑦如有条件进行血清胆碱酯酶活性检测。 ⑧检测血电解质。
医院重点病种急诊服务流程与规范(2.3.4.2)
××医院 重点病种急诊服务流程与急诊“绿色通道”管理措施为系统的规范重点病种急诊病人的接诊、分诊、检查、诊断、抢救全程医疗服务行为，使急性危重病人得到及时、规范、高效、周到的医疗服务，提高抢救成功率，减少医疗风险，根据《河北省二级综合医院评审标准实施细则（2014年版）》、临床诊疗指南、技术操作规范、“五大中心”建设要求等，特制定重点病种急诊服务流程与急诊“绿色通道”管理措施 一、病种范畴 需要进入急救“绿色通道”的病人是指在短时间内发病，所患疾病可能在短时间内（﹤6小时）危及病人生命。这些疾病包括： （一）、急性创伤引起的体表开裂出血、开放性骨折、内脏破裂出血、急性颅脑损伤、高压性气胸、眼外伤、气道异物、急性农药中毒、电击伤等及其他可能危及生命的创伤。 （二）、急性心肌梗塞、急性脑卒中、急性肺水肿、急性肺栓塞、大咯血、休克、严重哮喘持续状态、消化道大出血、昏迷、重症酮症酸中毒、甲亢危象等。 （三）、高危妊娠孕产妇、高危新生儿。 二、急诊抢救、急诊住院和手术“绿色通道” （一）院前急救 救护车接到上述危重症患者按“院前急救制度”进行必
要的处理，并尽快转运回医院，在转运过程中告知医院要求会诊的医生、仪器设备、药物的准备，启动急救绿色通道。 （二）院内抢救 1、病人到达急诊科，分诊护士将病人送入抢救室，并在5分钟内完成病人合适体位的摆放、吸氧、开通监护仪进行监护，并完成第一次生命体征监测（T、P、R、Bp）、建立静脉通道（休克病人建立双通道）、采取血液标本（常规、生化、凝血和交叉配血标本）备用，建立病人抢救病历。 2、首诊医生询问病史、查体、迅速判断影响生命的主要因素、下达抢救医嘱、下达会诊医嘱、下达检查医嘱、下达手术医嘱。所有医嘱可下达口头医嘱，由护士记录并复述，医生确认后执行。抢救后6小时内由抢救医生完成急诊抢救病历和补记口头医嘱。 （三）急诊住院“绿色通道” 专科医生在到达急诊科进行会诊时，急诊医生负责和专科医生就病人的情况进行口头沟通，专科医生应对病人进行快捷有效的查体，并向急诊科医生说明专科处理意见，确定转专科诊治病人，由急诊科医生、护士负责将病人转送到相应专科，专科医生负责安排、协调科室床位，并做好接受病人的抢救准备工作。 （四）急诊手术“绿色通道” 1、经急诊科外科医生及专科医师评估，病情危重，需
完整版)重点病种急诊服务流程与规范
完整版)重点病种急诊服务流程与规范 本文介绍了重点病种急诊服务流程与规范。这些病种包括急性创伤、急性心肌梗死、急性心力衰竭、急性脑卒中、急性颅脑损伤和急性呼吸衰竭。 对于多发伤的患者，急诊科需要在10分钟内完成心电监护、吸氧、建立静脉双通道补液、留置尿管等，并进行初次评估与复苏。在60分钟内，需要进行二次评估，并邀请相关科 室急会诊。最后，需要将患者分流到手术室、入院或急诊留观。 对于急性冠脉综合症的患者，急诊科需要在10分钟内进 行心电监护、吸氧，并完成气道、呼吸和循环的评估。在怀疑急性冠脉综合症的情况下，需要进行心电图检查、采血、给予阿斯匹林等处理，并电话通知心脏内科急会诊。在30分钟内，需要进行心脏内科会诊，并决定溶栓治疗或PCI。 对于怀疑心衰或呼衰的患者，急诊科需要在10分钟内完 成相应的评估和处理。
在急诊科接诊心衰或呼衰患者时，首先要进行心电监护、吸氧、建立静脉通道，并采取血样进行常规、生化、血气分析及相关标志物检测。在这方面，我们优先考虑POCT技术。 接着，需要对患者进行简单的询问病史及查体，初步评估心衰或呼衰的可能病因。同时，还需要进行完善的心电图、床旁影像学等评估。早期必要的干预包括扩血管、镇静、利尿强心等药物、气道管理、机械通气等。此外，电话邀请相关科室会诊也是必要的。 对于可疑卒中患者，在抵达急诊科60分钟内，需要完成相关科室会诊，安排辅助检查，初步明确病因及分流去向。同时，需要稳定患者血流动力学，并根据病因确定进一步治疗。例如，急性ST段抬高心梗应在30分钟内溶栓，血流动力学不稳定的急性肺栓塞应尽快溶栓，重症感染导致呼吸衰竭应在1小时内使用抗菌素等。 对于可疑卒中患者，在抵达急诊科10分钟内，需要进行气道、呼吸、循环的评估与相应处理，惊厥的控制等。同时，还需要进行心电监护、吸氧与静脉通道的建立，并采血完善常
重点病种急诊服务流程与服务时限规定
重点病种急诊效劳流程与效劳时限规定 为了确保急诊危重症患者得到及时、有效救治，标准诊疗行为，确保患者能够得到连贯、及时、有效的救治，进一步提高急危重症患者的抢救成功率，加强医疗平安，按照?三级妇幼保健院评审标准及实施细那么?〔2021年版〕的要求，结合我院实际，制定出重点病种的范围及效劳流程和效劳时限。 一、急危重患者重点病种范围：高危孕产妇、妇产科出血、异位妊娠、卵巢囊肿破裂或蒂扭转、子宫破裂、子痫、前置胎盘出血、产后出血、儿童高热惊厥、心力衰竭、新生儿危重症。 二、急危重患者救治效劳流程 急诊患者就诊→分诊护理快速判断病情→抢救室，通知妇产科或儿科医师→初步抢救治疗〔开通静脉通道、吸氧、按病种进行常规抢救措施等〕→向陪护人交代病情及签署危重通知单→病情较重→请相关二线班会诊→进一步抢救→病情稳定收入院→记录〔医师记录抢救病历、护士记录抢救工程清单〕。 三、急危重患者救治效劳时限要求 1、急危重患者从分诊处开始，抢救处置时间在5分钟以内，10分钟内完成诊疗处置〔如通畅呼吸道，呼吸机应用，静脉穿刺等〕。 2、院内急会诊应在10分钟内到达现场；在“绿色通道〞平均停留时间小于60分钟。 3、挂号、划价、收费、取药等效劳窗口等候时间≤10分钟；患者到达放射科后，平片30分钟内出具检查结果报告〔可以是口头报
告〕；超声医生在接到患者后，30分钟内出具检查结果报告〔可以是口头报告〕；检验科接收到标本后，30分钟内出具常规检査结果报告〔血常规、尿常规等，可报告〕，60分钟内出具凝血结果报告，120分钟出具生化结果，配血申请30分钟内完成〔如无库存血，那么60分钟内完成〕；手术室在接到手术通知后，10分钟内准备好手术室及相关物品，本科室立即通知手术相关人员到场。 4、总值班接到报告后10分钟内到达抢救现场，职能科室〔医务科、护理部〕接到报告后10分钟内到达抢救现场〔节假日30分内〕；急救设备调配30分钟内完成。 四、各关联部门连贯效劳规定： 1、各关联科室根据急危重患者重点病种的范围、效劳流程和效劳时限制定本科室具体落实措施，明确岗位职责并对具体措施及岗位职责进行培训与考核； 2、急危重患者救治过程必须严格落实严格执行?急诊绿色通道管理制度?、?危急重症优先处置制度?、?查对制度?、?口头医嘱制度?、?佩戴“腕带〞身份识别制度?、?急诊检诊、分诊制度?等制度。 3、落实培训与考核，至少每半年进行一次，知晓率要求到达100%。 4、各部门必须紧密配合，严禁推诿、拒绝参与抢救行为，一经发现，严肃处理。 附件：各急危重患者救治效劳流程，效劳时限具体要求。
重点病种急诊服务流程与时限
重点病种急诊服务流程与时限 （一）目的：规范重点病种急诊服务流程，明确服务时限，确保急诊室医疗安全及医疗质量提高。 （二）依据：《急诊室建设与管理指南（试行）》、《河南省急救站建设基本标准（试行）》等。 （H）适用范围：急诊室及相关医护人员 （四）职责： 1、科主任、护士长负责监督检查与考核评价； 2、相关工作人员熟知并执行。 （五）内容： 为加强急诊质量管理，密切科间协作，促进急诊服务及时、安全、便捷、有效，保障患者获得连贯医疗服务，根据卫计委及省市相关制度规定、《二级妇幼保健院评审标准（2016年版）》要求，依据相关诊疗指南及规范，结合我院实际情况修订与医院功能任务相适应的重点病种急诊服务流程与规范，重点病种包括高危孕产妇、急诊分娩、妇产科出血、异位妊娠、卵巢囊肿破裂或蒂扭转、子宫破裂、子痫、前置胎盘出血、产后出血、儿童高热惊厥、心力衰竭、新生儿危重症等。具体规定如下： 1、拨打急救电话经救护车接来的患者（院前急救）（或）/自行来院患者一急诊室护士接诊挂号一测T、P、R、BP观察神志一立即通知值班医生一医生立即接诊病人一查体、完善检查：（1）轻症：输液、治疗、取药、留观、好转者离院，留观期间病情加重者，则住院、手术；（2）危重：立即进入抢救室抢救一心肺复苏、吸氧、开放静脉通路、心电监护f医师全程陪同f送住院、手术、重症监护。 2、急诊室、临床科室、各医技科室、药房、收款及挂号等配合流程： ①急诊有患者需要会诊时立即电话通知临床科室，临床科室接到会诊电话后立即派会诊医生前往会诊，时间＜10分钟。 ②急诊有急危重症患者抢救需要临床科室帮助的，立即电话通知临床科室,临床科室接到电话后立即派医生前往共同抢救。 ③急诊有急危重症患者需要入院的，提前联系临床科室，准备病床和做好接收患者的准备，由急诊医务人员将患者护送至病房，并与临床医生做好交接。 ④急诊有急危重症患者需做相关检查的，在首诊医师的带领下，各医技科室
(完整版)重点病种急诊服务流程与规范
重点病种急诊服务流程与规范 一、重点病各样类 依照《三级综合医院评审标准推行细则（2011 年版）》，重点病种包括急性创伤、急性心肌梗死、急性心力衰竭、急性脑卒中、急性颅脑伤害、急性呼吸衰竭。 二、重点病种的急诊评估、办理与分流规范 （一）多发伤 多发伤定义：两处或以上器官系统受伤，其中之一可能危及生命。应抓紧伤后“黄金 1 小时”的抢救机遇。 1、严重多发伤，到急诊科10 分钟内，完成： （1）心电监护、吸氧、建立静脉双通道补液、留置尿管等 （2）初次评估与复苏 A：畅达气道、保护颈椎 B：评估呼吸，办理危及生命的心胸外伤 C：评估循环，控制体表出血，床旁手段评估内出血，必要时输血 D：评估意识状态及神经功能E：充分裸露检伤，防范低体温 （3）基本明确主要可能伤害部位，并致电邀请相关科室急会诊 2、严重多发伤，到急诊科60 分钟内，完成： （1）二次评估：包括从头到脚的全身检查、病史采集、生命体征、神经系 统功能的监测，并在患者牢固前提下完满影像学检查和实验室检查。 （2）相关临床科室完成紧急会诊，书写会诊记录。评估决定性手术的指征 与风险，完成医患沟通与相关知情赞成。 （3）患者分流：直接送手术室、住院或急诊留观 （二）急性冠脉综合症 1、思疑缺血性胸痛，在抵达急诊科10 分钟内，完成： （1）心电监护，吸氧。完成气道、呼吸和循环的评估。 （2）简单咨询病史、完成体格检查 （3）心电图检查（老例12 导联，必要时加V7-V9 、V3R-V5R）
（4）采血，查血清心肌标志物、血老例，生化，凝血老例。建议POCT。 （5）若考虑急性冠脉综合症，无禁忌则马上予阿斯匹林300mg 嚼服、氯吡格雷 300mg 口服。视病情恩赐硝酸酯类和吗啡对症止痛等办理 （6）电话通贴心脏内科急会诊，评估心肌再灌注治疗指征和方式 （7）他老例治疗：抗凝、调脂、ACEI、β阻滞剂等 2、思疑急性冠脉综合症，在抵达急诊科30 分钟内，完成： （1）心脏内科会诊，决定溶栓治疗或PCI（经皮冠状动脉成形术），与患者及家属的沟通，签署心肌再灌注治疗的书面知情赞成。同时联系导管室或CCU 病房。 （2）若吻合再灌注治疗指征，且无相关禁忌，应在抵达急诊 30 分钟内开始溶栓， 90 分钟内进行 PCI。 （三）急性心力衰竭和呼吸衰竭 1、思思疑衰或呼衰的患者，在抵达急诊科10 分钟内，完成： （1）心电监护、吸氧、建立静脉通道，采血完满老例、生化、血气解析及 相关标志物检测。首选 POCT。 （2）简单咨询病史及查体，初步评估心衰或呼衰患者的可能病因； （3）完满心电图、床旁影像学等评估； （4）早期必要的干预：如扩血管、沉着、利尿强心等药物、气道管理、机 械通气等； （5）电话邀请相关科室会诊。 2、心衰或呼衰的患者，在抵达急诊科60 分钟内，完成： （1）完成相关科室会诊，安排辅助检查，初步明确病因及分流去向； （2）牢固患者血流动力学，依照病因确定进一步治疗，如急性 ST段抬高心梗应在 30 分钟内溶栓、血流动力学不牢固的急性肺栓塞应赶忙溶栓、重症感染以致呼吸衰竭应在 1 小时内使用抗菌素等。 （四）急性脑卒中 1、可疑卒中患者，抵达急诊科10 分钟内： （1）气道、呼吸、循环的评估与相应办理，惊厥的控制等； （2）心电监护、吸氧与静脉通道的建立，并采血完满老例、生化、凝血等 检查；