寒热与表里的关系

中医执业医师考试寒热与表里的关系是考试大纲要求掌握的内容，卫人网整理如下：寒证、热证与表里相互联系。可形成多种证候，除上述表寒里热、表热里寒外，尚有表寒证，表热证，里寒证。里热证。兹分述如下：

（一）表寒证

是寒邪侵袭肌表所致的一种病证。

【临床表现】恶寒重，发热轻，头身疼痛，无汗，苔薄白润，脉浮紧。

【征候分析】寒邪袭表，卫阳受伤，不能温煦肌表而恶寒，正与邪争，阳气被遏则发热，寒为阴邪，故恶寒重而发热轻。寒邪凝滞经脉，经气不利则头身疼痛。寒邪收敛，腠理闭塞故无汗，脉浮紧是寒邪束表之象，表寒证是表证之一种，特点恶寒重，发热轻，无汗，脉浮而紧。

（二）表热证

是热邪侵袭肌表所致的一种病证。

【临床表现】发热，微恶风寒，头痛，口干，微渴，或有汗，舌边尖红赤，脉浮数。

【征候分析】热邪犯表，卫气被郁，故发热恶寒。热为阳邪，故发热重而恶寒轻且伴口干微渴。热性升散，腠理疏松则汗出，热邪上扰则头痛。舌边尖红赤，脉浮数均为温热在表之征。

表热证也是表证之一种，特点是发热重恶寒轻，常常有汗，脉浮而数。

（三）里寒证

是寒邪内侵脏腑或阳气虚衰的病症。

【临床表现】形寒肢冷，面色晃白，口淡不渴，或渴喜热饮，静而少言，小便清长，大便稀溏，舌质淡，苔白润，脉沉迟。

【证候分析】寒邪内侵脏腑损伤阳气，或脏腑机能减退，阳气虚衰，均不能温煦形体，故形寒肢冷，面色晃白。阴寒内盛，津液不伤，故口淡不渴喜热饮。寒属阴主静，故静而少言。尿清便溏，舌淡苔白润，脉沉迟，均为里寒之征。

（四）里热证

是热邪内侵脏腑或阴液亏损致虚热内生的病证。

【临水表现】面红身热，口渴，喜饮冷水，烦躁多言，小便短赤，大便干结，舌质红，黄苔，脉数。

【征候分析】里热亢盛，蒸腾于外，故见面红身热，热伤津液，故口渴冷饮。热属阳，阳主动，故躁动不安而多言。热伤津液，故小便黄赤。肠热液亏，传导失司，故大便干结。

舌红苔黄脉数，均为里热之征。

-中医的内寒外热和外寒内热

中医的内寒外热和外寒内热寒热是辨别疾病性质的两个纲领。寒证与热证反映机体阴阳的偏盛与偏衰。阴盛或阳虚表现为寒证；阳盛或阴虚表现为热证。寒热辨证在治疗上有重要意义。《索问·至真要大论》说：“寒者热之”，“热者寒之”，两者治法正好相反。所以寒热辨证，必须确切无误。一、寒证寒证，是疾病的本质属于寒性的证候。可以由感受寒邪而致，也可以由机体自身阳虚阴盛而致。由于寒证的病因与病位不同，又可分别出几种不同的证型。如感受寒邪，有侵犯肌表，有直中内脏，故有表寒、里寒之别。内寒的成因有寒邪入侵者，有自身阳虚者，故又有实寒、虚寒之分。这里先就寒证的共性进行分析。【临床表现】各类寒证的临床表现不尽一致，但常见的有：恶寒喜暖，面色晃白，肢冷蜷卧，口淡不渴，痰涎、涕清稀，小便清长，大便稀溏，舌淡苔白润滑，脉迟或紧等。【证候分析】阳气不足或为外寒所伤，不能发挥其温煦形体的作用，故见形寒肢冷，蜷卧，面色晃光。阴寒内盛，津液不伤，所以口淡不渴。阳虚不能温化水液，以致痰、涎、涕、尿等排出物皆为澄澈清冷。寒邪伤脾，或脾阳久虚，则运化失司而见大便稀溏。阳虚不化，寒湿内生，则舌淡苔白而润滑。阳气虚弱，鼓动血脉运行之力不足，故脉迟；寒主收引，受寒则脉道收缩而拘急故见紧脉。二、热证热证，是疾病的本质属于热性的证候。可以由感受热邪而致，也可以

由机体自身阴虚阳亢而致。根据热证的病因与病位的不同，亦可分别出几种不同的证型。如外感热邪或热邪入里，便有表热、里热之别。里热中，有实热之邪入侵或自身虚弱造成，则有实热和虚热之分。这里仅就热证的共性进行分析。【临床表现】各类热证的证候表现也不尽一致，但常见的有：恶热喜冷，口渴喜冷饮，面红目赤，烦躁不宁，痰、涕黄稠，吐血衄血，小便短赤，大便干结，舌红苔黄而干燥，脉数等。【征候分析】阳热偏盛，则恶热喜冷。火热伤阴，津液被耗，故小便短赤，津伤则需引水自救，所以口渴喜冷饮。火性上炎，则见面红目赤。热扰心神，则烦躁不宁。津液被阳热煎熬，则痰涕等分泌物黄稠。火热之邪灼伤血络，迫血妄行，则吐血衄血。肠热津亏，传导失司，势必大便秘结。舌红苔黄为热证，舌干少津为伤阴，阳热亢盛，血行加速故见数脉。三、寒证和热证的鉴别辨别寒证与热证，不能孤立地根据某一症状作判断，就对疾病的全部表现进行综合观察、分析，尤其是寒热的喜恶，口渴与不渴；面色的赤白，四肢的凉温，以及二便，舌象、脉象等方面更应细致观察。四、寒证和热证的关系寒证和热证虽有本质的不同，但又相互联系，它们既可以在同一病人身上同时出现，表现为寒热错杂的征候，又可以在一定的条件下互相转化出现寒证化热、热征化寒。在疾病发展过程中，特别是危重阶段，有时还会出现假寒或假热的现象。

寒热与表里的关系

寒热与表里的关系中医执业医师考试寒热与表里的关系是考试大纲要求掌握的内容，卫人网整理如下：寒证、热证与表里相互联系。可形成多种证候，除上述表寒里热、表热里寒外，尚有表寒证，表热证，里寒证。里热证。兹分述如下：（一）表寒证是寒邪侵袭肌表所致的一种病证。【临床表现】恶寒重，发热轻，头身疼痛，无汗，苔薄白润，脉浮紧。【征候分析】寒邪袭表，卫阳受伤，不能温煦肌表而恶寒，正与邪争，阳气被遏则发热，寒为阴邪，故恶寒重而发热轻。寒邪凝滞经脉，经气不利则头身疼痛。寒邪收敛，腠理闭塞故无汗，脉浮紧是寒邪束表之象，表寒证是表证之一种，特点恶寒重，发热轻，无汗，脉浮而紧。（二）表热证是热邪侵袭肌表所致的一种病证。【临床表现】发热，微恶风寒，头痛，口干，微渴，或有汗，舌边尖红赤，脉浮数。【征候分析】热邪犯表，卫气被郁，故发热恶寒。热为阳邪，故发热重而恶寒轻且伴口干微渴。热性升散，腠理疏松则汗出，热邪上扰则头痛。舌边尖红赤，脉浮数均为温热在表之征。表热证也是表证之一种，特点是发热重恶寒轻，常常有汗，脉浮而数。（三）里寒证是寒邪内侵脏腑或阳气虚衰的病症。

【临床表现】形寒肢冷，面色晃白，口淡不渴，或渴喜热饮，静而少言，小便清长，大便稀溏，舌质淡，苔白润，脉沉迟。【证候分析】寒邪内侵脏腑损伤阳气，或脏腑机能减退，阳气虚衰，均不能温煦形体，故形寒肢冷，面色晃白。阴寒内盛，津液不伤，故口淡不渴喜热饮。寒属阴主静，故静而少言。尿清便溏，舌淡苔白润，脉沉迟，均为里寒之征。（四）里热证是热邪内侵脏腑或阴液亏损致虚热内生的病证。【临水表现】面红身热，口渴，喜饮冷水，烦躁多言，小便短赤，大便干结，舌质红，黄苔，脉数。【征候分析】里热亢盛，蒸腾于外，故见面红身热，热伤津液，故口渴冷饮。热属阳，阳主动，故躁动不安而多言。热伤津液，故小便黄赤。肠热液亏，传导失司，故大便干结。舌红苔黄脉数，均为里热之征。

中医的内寒外热和外寒内热分析

中医的内寒外热和外寒内热表寒里热证中医病证名。表寒、里热症状同时存在。由（1）外邪传里化热而表寒未解，或(2)本有内热又感寒邪所致。 1、九味羌活汤,本方证由外感风寒湿邪，兼内有蕴热所致。治疗以发汗祛湿兼清里热为主。本方为辛温燥烈之剂,故风热表证及阴虚内热者不宜使用。 2、素体热盛或肺热内蕴，复感风寒，内热为外寒所遏，形成外寒内热，又称寒包火表寒重里热轻太阳中风，脉浮紧，身疼痛，发热恶寒，不汗出而烦躁。伤寒脉浮数，身不痛，但重，乍有轻时，无少阴证者。治法：发汗解表，清热除烦。方药：大青龙汤加减。常用药：麻黄、桂枝、杏仁、甘草、石膏、生姜、大枣。表寒轻里热重汗出而喘，身热或肌表无热，不恶寒，口渴，舌红苔黄，脉数。治法：辛凉宣泄，清肺平喘。方药：麻杏甘石汤加减。常用药：麻黄、杏仁、炙甘草、生石膏。表寒里热同重发热恶寒并作，呈阵发性，发热重，恶寒轻，兼见口微渴，心微烦，舌微红。治法：解表清里，宣肺疏风。方药：桂枝二越婢一汤加减。常用药：桂枝、芍药、麻黄、甘草、大枣、生姜、石膏。

寒热是辨别疾病性质的两个纲领。寒证与热证反映机体阴阳的偏盛与偏衰。阴盛或阳虚表现为寒证；阳盛或阴虚表现为热证。寒热辨证在治疗上有重要意义。《索问·至真要大论》说：“寒者热之”，“热者寒之”，两者治法正好相反。所以寒热辨证，必须确切无误。一、寒证寒证，是疾病的本质属于寒性的证候。可以由感受寒邪而致，也可以由机体自身阳虚阴盛而致。由于寒证的病因与病位不同，又可分别出几种不同的证型。如感受寒邪，有侵犯肌表，有直中内脏，故有表寒、里寒之别。内寒的成因有寒邪入侵者，有自身阳虚者，故又有实寒、虚寒之分。这里先就寒证的共性进行分析。【临床表现】各类寒证的临床表现不尽一致，但常见的有：恶寒喜暖，面色晃白，肢冷蜷卧，口淡不渴，痰涎、涕清稀，小便清长，大便稀溏，舌淡苔白润滑，脉迟或紧等。【证候分析】阳气不足或为外寒所伤，不能发挥其温煦形体的作用，故见形寒肢冷，蜷卧，面色晃光。阴寒内盛，津液不伤，所以口淡不渴。阳虚不能温化水液，以致痰、涎、涕、尿等排出物皆为澄澈清冷。寒邪伤脾，或脾阳久虚，则运化失司而见大便稀溏。阳虚不化，寒湿内生，则舌淡苔白而润滑。阳气虚弱，鼓动血脉运行之力不足，故脉迟；寒主收引，受寒则脉道收缩而拘急故见紧脉。二、热证热证，是疾病的本质属于热性的证候。可以由感受热邪而致，也可以

中医诊断学：八纲辨证之八纲证候间的关系

中医诊断学：八纲辨证之八纲证候间的关系中医诊断学是医疗事业单位考试的重要考查内容，中公卫生招聘考试网带着大家复习八纲辨证的内容。八纲证候间的相互关系，主要可归纳为证候相兼、证候错杂、证候真假、证候转化四个方面。 1.证候相兼广义的证候相兼，是指各种证候的相兼存在。本处所指为狭义的证候相兼，即指在疾病某一阶段，其病位无论是在表、在里，但病情性质上没有寒与热、虚与实相反的证候存在。表寒证：恶寒重，发热轻，鼻塞，流清涕。表热证：恶寒轻，发热重，咽痛，咳黄痰。表虚证：恶风发热，有汗，脉浮缓而无力。表实证：恶寒发热，无汗，甚喘，身疼痛。里寒证：面白，腹部冷痛，喜温，小便清长。里热证：面红，口干苦，喜冷，小便短赤。里虚证：气短神疲，腹痛喜按，食少便溏。里实证：声高气粗，腹痛拒按，胀满便闭。虚寒证：面色恍白，肢冷畏寒，下利清谷，舌淡白胖大，脉弱。实寒证：面色苍白，肢冷恶寒，腹部冷痛，舌淡苔白，脉紧。虚热证：潮热，盗汗，消瘦，五心烦热，咽干口燥少饮，舌红少苔，脉细数。实热证：壮热，烦渴喜饮，神昏谵狂，便秘，舌红苔黄厚而干燥，脉洪数或滑数。 "证候相兼"，是从表里病位、寒热病性、虚实病性等不同角度，对病情进行综合辨别。 2.证候错杂证候错杂是指疾病某一阶段的证候，不仅表现为表里同时受病，而且呈现寒、热、虚、实的性质相反，因而证候显得相互矛盾、错杂。

八纲中表里寒热虚实的错杂关系，表现为表里同病、寒热错杂、虚实夹杂，临床辨证应对其进行综合考察。证候间的错杂组合关系有四种情况：第一类是表里同病而寒热虚实性质并无矛盾，如表里实寒证、表里实热证等;第二类是表里同病，且寒热性质相同，但虚实性质相反的证候，如表实寒里虚寒证、表实热里虚热证;第三类是表里同病，且虚实性质相同，但寒热性质相反的证候，有表实寒里实热证，即"寒包火"证;第四类是表里同病，且寒与热、虚与实的性质均相反的证候，除可有表实寒里虚热证外，其余组合临床极少见到。 3.证候真假某些疾病在病情危重阶段，可以出现一些与疾病本质相反的"假象"，以掩盖病情的真象。所谓"真"，是指与疾病的内在本质相符的证候;所谓"假"，是指疾病表现的某些不符合常规认识的所谓假象，即与病理本质所反映的常规证候不相符的某些表现。对于证候的真假，必须认真辨别，才能去伪存真，抓住疾病的本质，对病情作出准确的判断，否则往往造成误诊。 4.证候转化八纲中相互对立的证候之间，在一定条件下，可以发生相互转化。证候转化，大多是指一种证候转化为对立的另一种证候，本质与现象均已变换，因此它与证候的相兼、错杂、真假等概念皆不相同。但应看到，在证候转化这种质变之前，往往有一个量变的过程，因而在真正的转化之先，又是可以呈现出相兼、夹杂之类证候关系的。

《中医诊断学》_第二节寒热_中医世家

《中医诊断学》_第二节寒热_中医世家第二节寒热寒热是辨别疾病性质的两个纲领。寒证与热证反映机体阴阳的偏盛与偏衰。阴盛或阳虚表现为寒证；阳盛或阴虚表现为热证。寒热辨证在治疗上有重要意义。《索问·至真要大论》说：“寒者热之”，“热者寒之”，两者治法正好相反。所以寒热辨证，必须确切无误。一、寒证寒证，是疾病的本质属于寒性的证候。可以由感受寒邪而致，也可以由机体自身阳虚阴盛而致。由于寒证的病因与病位不同，又可分别出几种不同的证型。如感受寒邪，有侵犯肌表，有直中内脏，故有表寒、里寒之别。内寒的成因有寒邪入侵者，有自身阳虚者，故又有实寒、虚寒之分。这里先就寒证的共性进行分析。【临床表现】各类寒证的临床表现不尽一致，但常见的有：恶寒喜暖，面色晃白，肢冷蜷卧，口淡不渴，痰涎、涕清稀，小便清长，大便稀溏，舌淡苔白润滑，脉迟或紧等。【证候分析】阳气不足或为外寒所伤，不能发挥其温煦形体的作用，故见形寒肢冷，蜷卧，面色晃光。阴寒内盛，津液不伤，所以口淡不渴。阳虚不能温化水液，以致痰、涎、涕、尿等排出物皆为澄澈清冷。寒邪伤脾，或脾阳久虚，则运化失司而见大便稀溏。阳虚不化，寒湿内生，则舌淡苔白而润滑。阳气虚弱，鼓动血脉运行之力不足，故脉迟；寒主收引，受寒则脉道收缩而拘急，故见紧脉。二、热证热证，是疾病的本质属于热性的证候。可以由感受热邪而致，也可以由机体自身阴虚阳亢而致。根据热证的病因与病位的不同，亦可分别出几种不同的证型。如外感热邪或热邪入里，便有表热、里热之别。里热中，有实热之邪入侵或自身虚弱造成，则有实热和虚热之分。这里仅就热证的共性进行分析。

【临床表现】各类热证的证候表现也不尽一致，但常见的有：恶热喜冷，口渴喜冷饮，面红目赤，烦躁不宁，痰、涕黄稠，吐血衄血，小便短赤，大便干结，舌红苔黄而干燥，脉数等。【征候分析】阳热偏盛，则恶热喜冷。火热伤阴，津液被耗，故小便短赤，津伤则需引水自救，所以口渴喜冷饮。火性上炎，则见面红目赤。热扰心神，则烦躁不宁。津液被阳热煎熬，则痰涕等分泌物黄稠。火热之邪灼伤血络，迫血妄行，则吐血衄血。肠热津亏，传导失司，势必大便秘结。舌红苔黄为热证，舌干少津为伤阴，阳热亢盛，血行加速故见数脉。三、寒证和热证的鉴别辨别寒证与热证，不能孤立地根据某一症状作判断，就对疾病的全部表现进行综合观察、分析，尤其是寒热的喜恶，口渴与不渴；面色的赤白，四肢的凉温，以及二便，舌象、脉象等方面更应细致观察。四、寒证和热证的关系寒证和热证虽有本质的不同，但又相互联系，它们既可以在同一病人身上同时出现，表现为寒热错杂的征候，又可以在一定的条件下互相转化，出现寒证化热、热征化寒。在疾病发展过程中，特别是危重阶段，有时还会出现假寒或假热的现象。（－）寒热错杂在同一病人身上同时出现寒证和热证，呈现寒热交错的现象，称为寒热错杂。寒热借来有上下寒热情杂和表里寒热借杂的不同。 1。上下寒热错杂：患者身体上部与下部的寒热性质不同，称为上下寒热错杂。包括上寒下热和上热下寒两种情况。上下是一个相对的概念。如以膈为界，则胸为上，腹为下。而腹部本身上腹胃脘又为上，下腹膀胱、大小肠等又属下。（1）上寒下热：患者在同一时间内，上部表现为寒，下部表现为热的证候。例如，胃脘冷痛，呕吐清涎，同时又兼见尿频、尿痛、小便短赤，此为寒在胃而热在膀胱之证候。此即中焦有寒，下焦有热，就其相对位置而言，中焦在下焦之上。所以属上寒下热的证型。（2）上热下寒：患者在同一时间内，上部表现为热，下部表现为

八纲辨证，寒热的鉴别以及与表里关系

八纲辨证，寒热的鉴别以及与表里关系寒热是辨别疾病性质的两个纲领。寒证与热证反映机体阴阳的偏盛与偏衰。阴盛或阳虚表现为寒证；阳盛或阴虚表现为热证。寒热辨证在治疗上有重要意义。《索问·至真要大论》说：“寒者热之”，“热者寒之”，两者治法正好相反。所以寒热辨证，必须确切无误。一、寒证寒证，是疾病的本质属于寒性的证候。可以由感受寒邪而致，也可以由机体自身阳虚阴盛而致。由于寒证的病因与病位不同，又可分别出几种不同的证型。如感受寒邪，有侵犯肌表，有直中内脏，故有表寒、里寒之别。内寒的成因有寒邪入侵者，有自身阳虚者，故又有实寒、虚寒之分。这里先就寒证的共性进行分析。【临床表现】各类寒证的临床表现不尽一致，但常见的有：恶寒喜暖，面色晃白，肢冷蜷卧，口淡不渴，痰涎、涕清稀，小便清长，大便稀溏，舌淡苔白润滑，脉迟或紧等。【证候分析】阳气不足或为外寒所伤，不能发挥其温煦形体的作用，故见形寒肢冷，蜷卧，面色晃光。阴寒内盛，津液不伤，所以口淡不渴。阳虚不能温化水液，以致痰、涎、涕、尿等排出物皆为澄澈清冷。寒邪伤脾，或脾阳久虚，则运化失司而见大便稀溏。阳虚不化，寒湿内生，则舌淡苔白而润滑。阳气虚弱，鼓动血脉运行之力不足，故脉迟；寒主收引，受寒则脉道收缩而拘急，故见紧脉。二、热证热证，是疾病的本质属于热性的证候。可以由感受热邪而致，也可以由机体自身阴虚阳亢而致。根据热证的病因与病位的不同，亦可分别出几种不同的证型。如外感热邪或热邪入里，便有表热、里热之别。里热中，有实热之邪入侵或自身虚弱造成，则有实热和虚热之分。这里仅就热证的共性进行分析。【临床表现】各类热证的证候表现也不尽一致，但常见的有：恶

《百日学中医诊断》3.2.2.八钢【寒证与热证的关系】

《百日学中医诊断》3.2.2.八钢【寒证与热证的关系】【寒证热证的关系】主要有以下三种; 1.寒热错杂可分作四种∶ 上热下寒;如胸中烦热，频频欲呕的上热与腹痛喜暖，大便稀溏的下寒并见。上寒下热∶如胃脘冷痛.呕吐清涎的上寒与尿频尿痛，小便短赤的下热并见。表寒里热∶如恶寒发热，头身疼痛，脉浮紧的表寒与烦躁、口渴，气喘的里热并见。表热里寒∶如发热头痛，咳嗽，咽喉肿痛的表热与大便溏泄，小便清白，四肢不温的里寒并见。 2.寒热转化可有两种; 寒证化热∶如先是表寒，见恶寒发热，苔薄白润，脉浮紧，以后过渡到里热证，见壮热不恶寒，心烦口渴，舌红苔黄，脉数。热证化寒∶如先是实热，见壮热大汗，面赤脉数，继而出现体温下降，四肢厥冷，面色苍白，脉微欲绝的虚寒证。所以，寒证热证虽各有其独特的证候，但不能因此把两者隔裂开来。患者的疾病是复杂的，由于身体的禀赋、嗜好、工作生活环境、患病后的处理等多种因素，便使之出现寒热错杂、转化等复杂的表现，如同表里和以后介绍的虚实一样，临证应仔细认真辨别。 3.寒热真假也有两种∶ 真寒假热;内寒而有若于外在的假热证候。如本属阴寒内盛，喜少量热饮<热证多喜冷饮，且量多），欲盖衣被，脉无力，或四肢厥冷，下利消谷，小便清长，舌淡苔白等症，同时出现假热之证，如身热，面红，口渴，脉大等症。这种称之为阴感格阳。阴寒内盛，把阳气格拒于外，是危重之候。真热假寒∶热证而外有若干假寒之象。热证的表现有身热不恶寒，反恶热，脉沉数而有力，或见烦渴喜冷饮，咽干，口臭，谵语，小便短赤，大便燥结或热痢下重，质红，苔黄少津等等。却见有手足逆冷，

脉沉等阴寒假象。这叫着阳盛格阴，是热证的重证。当了解了疾病的全过程，并四诊合参，多能辨出寒热的真假。在八纲辨证中，寒热的典型证候辨证起来并不难。试辨两例∶ 发热 2 周，体温下午多在 38.8C左右，上午稍低，有汗，用抗生素后未解。烦躁，食少，大便粘滞不畅，舌红，苔黄腻，脉数。此证该如何辨?再看一例∶ 烷腹不适，恶寒冷，每每食温暖衣。昨因酷暑难当，食冷饮一杯，即胃脘作痛，腹泻。腹部畏冷，舌淡胖，苔薄白，脉缓。以上两例反差很大，已经辨出来了吧。上例属热证，下例属寒证。再仔细辨证，上证属湿热证，感受了湿热之邪，特点是病程可相对长些，有湿碍脾胃的食少、苔腻之证。下例属牌胃虚寒，复受寒邪。病人有脾胃虚寒的背景，再遇上饮食寒冷饮料的诱因，更伤脾胃之阳。【每日练习】 1．何谓寒证、热证，各自的主要表现有哪些? 2.何谓寒热错杂，常见有哪几种类型? 3．何谓真寒假热、真热假寒，两者的表现-如何?

中医知识：寒热辨证

淡不渴。阳虚不能温化水液，以致痰、涎、涕、尿等排出物皆为澄澈清冷。寒邪伤脾，或脾阳久虚，则运化失司而见大便稀溏。阳虚不化，寒湿内生，则舌淡苔白而润滑。阳气虚弱，鼓动血脉运行之力不足，故脉迟；寒主收引，受寒则脉道收缩而拘急，故见紧脉。二、热证热证，是疾病的本质属于热性的证候。可以由感受热邪而致，也可以由机体自身阴虚阳亢而致。根据热证的病因与病位的不同，亦可分别出几种不同的证型。如外感热邪或热邪入里，便有表热、里热之别。里热中，有实热之邪入侵或自身虚弱造成，则有实热和虚热之分。这里仅就热证的共性进行分析。【临床表现】各类热证的证候表现也不尽一致，但常见的有：恶热喜冷，口渴喜冷饮，面红目赤，烦躁不宁，痰、涕黄稠，吐血衄血，小便短赤，大便干结，舌红苔黄而干燥，脉数等。【征候分析】阳热偏盛，则恶热喜冷。火热伤阴，津液被耗，故小便短赤，津伤则需引水自救，所以口渴喜冷饮。火性上炎，则见面红目赤。热扰心神，则烦躁不宁。津液被阳热煎熬，则痰涕等分泌物黄稠。火热之邪灼伤血络，迫血妄行，则吐血衄血。肠热津亏，传导失司，势必大便秘结。舌红苔黄为热证，舌干少津为伤阴，阳热亢盛，血行加速故见数脉。图片三、寒证和热证的鉴别

八纲辨证及其运用——寒热

八纲辨证及其运用——寒热 1）什么叫寒热：寒热是辨别疾病性质的两个纲领，是人体阴阳偏盛偏衰的病理反映。即所谓“阴盛则寒，阳盛则热，阴虚则热，阳虚则寒”。一般来说，寒证是感受寒邪，或其他原因，引起人体功能活动衰减所表现出的证候，亦即“阳虚则寒”。热证是感受热邪，或其他原因，引起人体功能亢奋的病理反映，亦即“阳盛则热”。（2）寒证：寒证的形成主要有以下两方面的情况。 ①感受寒邪，或中于表，或中于里，寒为阴邪，伤人阳气而阴偏盛，“阴盛则寒”。其中于表者，则为表寒证，如出现恶寒重、无汗、头身疼痛，鼻塞流清涕的感冒。其中于里的，则为里寒证，如多食生冷，引起的腹痛泄泻，就是里寒证。 ②阳气不足，阳不足则阴偏盛，“阳虚则寒”。如慢性胃炎，常可见到四肢怕冷、腹痛、喜暖、泄泻，这就是脾阳不足的阳虚里寒证。寒证的特点：表寒证起病多急。病程较短，很易从阳热化，而转变为里热证。里寒证，有寒邪直中脏腑（包括冷饮夜食等）与阳虚生寒的不同，前者多“阴盛则寒”，多表现为消化系统功能失职的症状；后者多为“阳虚则寒”，多表现为喜温恶寒等脏腑阳气不足，功能衰退的症状。此外，外邪传里，伤脏腑的阳气，也能出现虚寒证。如伤寒太阴病的脾阳虚寒证，少阴病的心肾阳虚证等，都属于外邪传脏所致。寒证的主证：恶寒喜暖，口淡不渴，面色苍白，手足厥冷，小便清长，大便稀溏，舌淡苔白，脉迟等。这些症状，既是寒的现象，也是功能衰退的反映，它们分别见于各种寒性证候中。例如阳虚而寒的寒证，又有心、肾、脾等脏阳虚的不同（在一定的范围内，可以把阳理解为功能，即用；把阴理解为器质，即体），其临床表现除了一些恶寒喜暖，口淡不渴，小便清长，舌淡苔白，脉迟等共性症状外，也各有特点，分别见脏腑辨证。

精华文丨读懂《伤寒论》之辨寒热表里

精华文丨读懂《伤寒论》之辨寒热表里本文导读《伤寒论临证六要素》拆书精华之寒热表里欲明寒热，先明恒温机制。欲明恒温，必先知胃气津液。而欲明胃气津液，终必明生机大论。本书的核心理论即是生机大论，王师复原了仲景以及之前医学对人体生理机能的认知和理解，这是读懂伤寒论，明了仲景医学的根本，也是本书最大的重点。书中一改后人对生机的各种臆想及无限的复杂化，革命性地还原了仲景时代对生机的定义和理论，书中其它的内容都是围绕着还原后的人体生机展开的，六要素、七病及合并系属、虚劳、痈疽、妇人病皆是由生机一步步演绎完成。可以想象，如果我们对仲景所定义理解的生机即人体生理都是错误的，又怎么可能对仲景的《伤寒论》《金匮要略》等医学著作做出正确的解读和运用呢？这是不能不思考的问题。本书中对生机的定义：生机即生命的机制，生气之机，即往来出入、新陈代谢也。而往来出入的主体是津液，津液在人体表里内外的往来出入的功能状态即胃气。津液和胃气即生机的物质与功能。胃气是生命的根本支持和动力，即人体正常的生理功能，以及往来出入的现象。而津液是生理功能往来出入的物质基础，由胃气通过饮食产生津液，是人体营养与能量的重要载体。反之如果没有津液，就无法实现往来出入的新陈代谢，无法实现体温的稳定与温煦，更会失去营养。津液是指人体内的一切液态物质，包括卫气营血和狭义的津液，可以说仲景的中医内治法是从生命的运转机制开始的。但最后皆落实到津液与胃气，即物质与功能两个方面。而医疗的核心目的正是帮助或恢复生机，即胃气与津液的正常运转，推陈出新与往来出入。古人正是基于这样的生机认知与理念进行人体疾病的诊断与治疗的。而本书提出的核心命题，即《伤寒论》六要素：寒热，表里，虚实。为什么提出这六个要素呢？是因为王师打破了千年的错误认知与

八纲证候间的关系和意义

八纲证候间的关系和意义摘要：一、八纲证候的基本概念二、八纲证候之间的关系三、八纲证候在中医诊断中的应用四、八纲证候在临床治疗中的意义五、八纲证候与现代医学的联系与区别六、提高八纲证候诊断与治疗水平的建议正文：八纲证候是中医学的基本理论之一，它包括表、里、寒、热、虚、实、阴、阳八个方面。这八个方面既相对独立，又相互联系，共同构成了中医诊断和治疗疾病的基础。八纲证候之间的关系错综复杂。表里之间是相互转化的，寒热虚实也是相互对应的。阴阳二者在中医理论中是万物生存发展的根本，表里、寒热、虚实都可以从阴阳的角度去理解。比如，表证和里证可以从阴阳表里关系来看，寒证和热证可以从阴阳寒热关系来看，虚证和实证可以从阴阳虚实关系来看。在中医诊断中，八纲证候是至关重要的。通过对患者的八纲辨析，医生可以准确地判断患者的病情，为后续治疗提供依据。八纲证候的诊断需要综合考虑患者的症状、体质、病史等多方面因素，做到精准施治。八纲证候在临床治疗中具有重要的意义。根据患者的八纲证候，中医医生可以制定出针对性的治疗方案。比如，对于表证，采用解表祛邪的治疗方法；

对于里证，采用清热解毒或者温里祛寒的治疗方法；对于寒证，采用温阳散寒的治疗方法；对于热证，采用清热降火的治疗方法；对于虚证，采用补益气血或者滋养阴精的治疗方法；对于实证，采用理气化痰或者活血化瘀的治疗方法。八纲证候与现代医学有着密切的联系，但又有着明显的区别。现代医学主要依据病因、病理生理、病程等方面进行诊断和治疗，而八纲证候则是从宏观的角度对人体进行全面评估。尽管二者有着不同的理论体系，但在实际临床中，中西医结合的方法往往可以取得更好的治疗效果。要提高八纲证候的诊断和治疗水平，首先要加强对中医基础理论的学习，尤其是八纲证候的理论知识。其次，要注重实践，多与患者接触，积累丰富的临床经验。最后，要善于总结和归纳，不断探索八纲证候的新规律和新方法。总之，八纲证候是中医学的核心内容之一，它在中医诊断和治疗中具有重要的地位。

中医的内寒外热和外寒内热

中医的内寒外热和外寒内热展开全文寒热是辨别疾病性质的两个纲领。寒证与热证反映机体阴阳的偏盛与偏衰。阴盛或阳虚表现为寒证；阳盛或阴虚表现为热证。寒热辨证在治疗上有重要意义．《索问·至真要大论》说：“寒者热之”，“热者寒之”，两者治法正好相反。所以寒热辨证，必须确切无误。一、寒证寒证，是疾病的本质属于寒性的证候。可以由感受寒邪而致，也可以由机体自身阳虚阴盛而致。由于寒证的病因与病位不同，又可分别出几种不同的证型。如感受寒邪，有侵犯肌表，有直中内脏，故有表寒、里寒之别。内寒的成因有寒邪入侵者，有自身阳虚者，故又有实寒、虚寒之分。这里先就寒证的共性进行分析。【临床表现】各类寒证的临床表现不尽一致，但常见的有：恶寒喜暖，面色晃白，肢冷蜷卧，口淡不溻，痰涎、涕清稀，小便清长，大便稀溏，舌淡苔白润滑，脉迟或紧等。【证候分析】阳气不足或为外寒所伤，不能发挥其温煦形体的作用，故见形寒肢冷，蜷卧，面色晃光。阴寒内盛，津液不伤，所以口淡不渴。阳虚不能温化水液，以致痰、涎、涕、尿等排出物皆为澄澈清冷。寒邪伤脾，或脾阳久虚，则运化失司而见大便稀溏。阳虚不化，寒湿内生，则舌淡苔白而润滑。阳气虚弱，鼓动血脉运行之力不足，故脉迟；寒主收引，受寒则脉道收缩而拘急，故见紧脉。二、热证热证，是疾病的本质属于热性的证候。可以由感受热邪而致，也可以由机体自身阴虚阳亢而致。根据热证的病因与病位的不同，亦可分别出几种不同的证型。如外感热邪或热邪入里，便有表热、里热之别。里热中，有实热之邪入侵或自身虚弱造成，则有实热和虚热之分。这里仅就热证的共性进行分析。

【临床表现】各类热证的证候表现也不尽一致，但常见的有：恶热喜冷，口渴喜冷饮，面红目赤，烦躁不宁，痰、涕黄稠，吐血衄血，小便短赤，大便干结，舌红苔黄而干燥，脉数等。【征候分析】阳热偏盛，则恶热喜冷。火热伤阴，津液被耗，故小便短赤，津伤则需引水自救，所以口渴喜冷饮。火性上炎，则见面红目赤。热扰心神，则烦躁不宁。津液被阳热煎熬，则痰涕等分泌物黄稠。火热之邪灼伤血络，迫血妄行，则吐血衄血。肠热津亏，传导失司，势必大便秘结。舌红苔黄为热证，舌干少滓为伤阴，阳热亢盛，血行加速故见数脉。三、寒证和热证的鉴别辨别寒证与热证，不能孤立地根据某一症状作判断，就对疾病的全部表现进行综合观察、分析，尤其是寒热的喜恶，口渴与不渴；面色的赤自，四肢的凉温，以及二便，舌象、脉象等方面更应细致观察。四、寒证和热证的关系寒证和热证虽有本质的不同，但又相互联系，它们既可以在同一病人身上同时出现，表现为寒热错杂的征候，又可以在一定的条件下互相转化，出现寒证化热、热征化寒。在疾病发展过程中，特别是危重阶段，有时还会出现假寒或假热的现象。 (一)寒热错杂在同一病人身上同时出现寒证和热证，呈现寒热交错的现象，称为寒热错杂。寒热错杂有上下寒热错杂和表里寒热错杂的不同。 1。上下寒热错杂：患者身体上部与下部的寒热性质不同，称为上下寒热错杂。包括上寒下热和上热下寒两种情况。上下是一个相对的概念。如以膈为界，则胸为上，腹为下。而腹部本身上腹胃脘又为上，下腹膀胱、大小肠等又属下。 (1)上寒下热：患者在同一时间内，上部表现为寒，下部表现为热的证候．例如，胃脘冷痛，呕吐清涎，同时又兼见尿频、尿痛、小便短赤，此为寒在胃而热在膀胱之证候。此即中焦有寒，下焦有热，就