同意书(2)【模板】

同意书

声明人:XXX名,性别,出生日期年月日,身份证号

我和配偶姓名(性别,出生日期,身份证号)是孩子姓名(性别,出生日期,护照号)的父母。

在此,作为孩子姓名的父亲和母亲,同意我们的儿子/女儿孩子姓名由同济实验学校带领赴欧洲旅游,并由我们二人承担全部费用,旅游期限为:年月日至年月日。

特此声明。

声明人:(父母签字)

父母电话:(父母电话)

年月日

以下为英文模板

Declaration

Declarant:本人姓名拼音,sex:Male/Female ,born on出生日期DD/MM/YYYY,ID Card No.:身份证号

(前)配偶姓名拼音(性别,出生日期,身份证号)and I are parents of 孩子姓名拼音(性别,出生日期,护照号)。

Now I solemnly make the following staterment:As 孩子姓名拼音’s father and mother,I agree our son/daughter孩子姓名拼音to go to Europe for travel from此次行程的出发时间(DD/MM/YYYY)to 此次行程的结束时间(DD/MM/YYYY)。We are willing to cover all his/her expenses incurred during his/her traveling in 目的地国家。

I confirm the above is true and faithful。

Declarant:(父母签名)

Tel:(父母电话)

DD/MM/YYYY

同意书模板

同意书模板 同意书模板(一) 甲方(“甲方”) 乙方(“乙方”): 依照《中华人民共和国合同法》和中华人民共和国建设部、国家工商行政管理总局发布的《建设工程施工合同》(gF—99—0201)及其他有关规定,遵循平等、自愿、公平和诚实信用的原则,双方就本园林绿化工程施工项目经协商订立本合同: 一、工程概况 第1条工程概况 1.1工程名称: 1.2工程地点: 1.3工程内容: 1.4工程开工竣工时间:本工程自20xx日竣工。 二、双方的权利义务 第2条双方派驻工地代表 3.1甲方派驻工地代表姓名3.2乙方派驻工地代表姓名3.3任何一方驻工地代表发生变更时,应提前7日书面通知对方,并明确指出交接时间、权限。

第3条甲方责任 4.1甲方在开工前应取得并提供正常合法的该项目建设的相关手续,保证该项目能正常施工。 4.2甲方在开工前完成场地三通一平工作,保证乙方能如期顺利进场施工。 4.3对本工程材料的质量进行监督、检查和验收;监督检查工程质量、进度。 4.4提供施工水源,电源并接至预定位置。施工期间用水用电由乙方负责,竣工验收后园林用水用电由甲方负责。 4.5甲方应积极配合乙方协调好周边的一切矛盾。 4.6甲方应按合同约定,按期支付工程款。 第4条乙方责任 5.1按双方确定的施工图施工和完成工程,并修补其中的缺陷。 5.2保障施工场地清洁符合环境卫生管理的有关法律法规和其他相关规定。 5.3已竣工工程未交付甲方之前,乙方应负责已完工程的成品保护工作,保护期间发生损坏,乙方自费予以修复。 5.4乙方按“安全生产、文明施工”标准化进行施工。

三、工期 第5条合同工期 开工日期竣工日期: 第6条工期延误 7.1在乙方无违约行为的情况下,由于以下原因造成竣工日期推迟的延误,经甲方确认,工期相应顺延。 (1)甲方未能按双方约定时间确定施工方案和提供施工条件: (2)甲方未能按约定日期支付工程预付款、进度款,使施工不能正常进行; (3)甲方未按合同约定提供所需指令、批准等,致使施工不能正常进行; (4)因工程量变化(增加超过10%)或重大设计变更影响工期; (5)非乙方原因停水、停电等原因造成停工; (6)不可抗力及自然灾害; (7)甲方同意工期相应顺延的其它情况; 7.2乙方在以上情况发生后3日内,就延误的内容和因此发生的经济支出向甲方、监理方提出报告。甲方在收到报告后7日内予以确认答复,逾期不予答复,乙方即可视为延期要求已被确认。

教育知情同意书(公共模板)

教育知情同意书(公共模板)教育知情同意书 (公共模板) 背景 教育知情同意书是为了确保教育参与者(以下简称“学生”)及其家长或法定监护人能够理解并同意参与特定教育活动的文件。本文档是一个公共模板,可用于各种教育活动。 目的 本教育知情同意书的目的是提供清晰的信息,确保学生及其家长或法定监护人了解教育活动的性质、目的、相关风险和责任,并同意学生的参与。 学生信息 姓名:[学生姓名] 年级:[学生年级]

学校:[所在学校] 教育活动信息 活动名称:[教育活动名称] 活动时间:[教育活动时间] 活动地点:[教育活动地点] 相关风险和责任 在参与教育活动的过程中,可能存在一些风险和责任需要学生及其家长或法定监护人了解。以下是一些可能的风险和责任示例: 身体伤害:学生在活动期间可能会发生意外伤害。 情感压力:活动的性质可能对学生造成某种程度的情感压力。 学术要求:活动可能有一定的学术要求,学生需要达到特定的标准。 同意条款

请仔细阅读以下内容,并确认您已理解和同意: 1.我已经阅读并理解本教育知情同意书的内容。 2.我同意允许学生参与上述教育活动,并明白其中可能存在的风险和责任。 3.我同意不会因为学生参与教育活动中的任何意外事件而追究活动主办方的责任。 4.我同意承担学生参与教育活动所产生的一切风险和责任。 签名 学生签名:___________________ 学生家长/法定监护人签名:___________________ 日期:___________________ 请确保在签署前与学生及其家长或法定监护人一同阅读并理解本教育知情同意书的所有内容,并在上述位置签署。 联系信息

知情同意书模板

知情同意书模板 知情同意书模板(一) 尊敬的体育学院领导: 我是学生家长,现就读贵校体育学院**级体育教育专业,因工作需要,兹同意其参加校外实习,其详细就业实习条件如下: 一、就业实习时间:自年月曰起至年月日。 二、就业实习单位: 三、家长配合事宜:就业实习期间,要求其配合本校及就业实习单位之督导,遵守各项实习规章,对于其在就业实习期间可能遇到疾病、医疗、人身伤害等风险,体育学院均已告知,但我们还是坚持在外就业实习,并自负就业实习期间的安全问题,承担一切风险及相关后果,本人绝无异议。 此致敬礼 家长签字:联系电话: 班主任电话:******* 办公室电话:******** 年月日 知情同意书模板(二) 姓名性别年龄诊断住院号

因病情治疗需要,患者需行血液净化(血液透析/ 血液透析滤过/血浆置换/血液灌流/cRRt/免疫吸附/其他)治疗。血液净化为一种有一定风险及难度的特殊体外循环治疗,鉴于当前医学科技水平限制、患者有个体特异、病情差异等,特别是在严重尿毒症、急诊重危、高龄患者中可能出现严重甚至危及生命的并发症。血液净化治疗中及治疗后可能存在以下医疗风险: 1、心血管并发症:低血压、高血压、心律失常、心肌梗塞、心力衰竭甚至呼吸心跳骤停等 2、血液系统异常:局部出血、血肿,甚至重要器官组织大出血(颅内、消化道、心包等);因病情需要减少或不用抗凝剂时可能出现体外循环凝血,使透析器、管路废弃要更换等 3、各种感染:包括细菌性感染、病毒性肝炎、艾滋病等 4、过敏反应:皮肤瘙痒、皮疹、胸闷、心慌、呼吸困难、过敏性休克等 5、血管通路影响:内痿血栓形成、狭窄、堵塞、感染;留置导管的相关并发症如出血、感染、堵塞等 6、失衡综合症、空气栓塞、溶血、血栓栓塞、水电酸碱失衡、热源反应等

知情同意书模板格式

知情同意书模板格式 一、引言 知情同意书是医学伦理中非常重要的一个环节,它用于保护患者的知情权、选择权和隐私权,确保患者对医疗措施有充分的了解并自愿接受相关治疗。本文将介绍知情同意书的模板格式,以便读者了解如何正确填写知情同意书。 二、模板格式 知情同意书通常包括以下内容: 1. 患者基本信息:包括姓名、年龄、联系方式等。 2. 医疗措施描述:详细说明将要实施的医疗措施,包括名称、目的、风险、副作用等。 3. 医学背景:简要介绍患者的健康状况、既往病史、当前症状等。 4. 风险和利益:列出实施医疗措施可能带来的风险和利益,以供患者权衡。 5. 隐私保护:说明医疗机构将如何保护患者的隐私,包括数据收集、存储和使用等方面的规定。 6. 签名和日期:患者需要在同意书上签名和注明日期。 以下是一个知情同意书的模板: [患者姓名]: 本人,[患者姓名],愿意接受[医疗机构名称]实施的[医疗措施名称]的医学治疗。在此,本人充分了解并接受以下内容: 1. 我/我们将对您/我进行[医疗措施名称],该措施的目的是[具体目的],可能存在的风险和副作用包括[具体列举]。

2. 我/我们已简要介绍了我的/我的健康状况和既往病史,包括[具体列举]。 3. 在实施该医疗措施的过程中,我/我们将采取必要的措施来保护我的隐私,包括数据收集、存储和使用等方面的规定。 4. 我/我们已充分了解并接受实施该医疗措施可能带来的风险和副作用,同时也意识到该措施可能带来的利益。我已认真权衡了这些利弊,并自愿接受该医疗措施。 在此,本人声明:我已阅读并理解上述内容,我/我们自愿接受该医疗措施,并愿意承担由此产生的所有风险和副作用。我/我们有权拒绝任何违反我意愿的医疗措施。 本人签名:______________ 日期:______________ 三、注意事项 填写知情同意书时,需要注意以下几点: 1. 真实性和准确性:患者应如实填写个人资料和健康状况,以便医疗机构更好地提供服务。 2. 充分告知:医疗机构应充分告知患者医疗措施的风险和利益,以便患者做出明智的决策。 3. 自愿原则:患者接受或拒绝医疗措施应基于自愿原则,任何强制或诱导行为都应避免。 4. 法律效应:在签署知情同意书时,应注意注明签署时间和地点,确保其具有法律效应。 5. 复查和后续治疗:在知情同意书中应注明可能的复查时间和后续治疗方案,以便患者及时跟进治疗情况。

知情同意书模板

知情同意书模板 方案名称: 知情同意书版本号:1.0,20XX年X月X日 研究机构: 主要研究者: 患者姓名:患者姓名缩写: 患者地址: 患者: 尊敬的(先生/女士): 我们在此邀请您作为受试者参加一项临床试验。本知情同意书提供应您一些信息以帮忙您决定是否参加此项临床试验。请您用必然的时间仔细阅读下面的内容,如有不清楚的问题或术语,可以与有关医师进行讨论。 您参加本项研究是完全自愿的。本次研究已通过北京肿瘤病院伦理委员会审查。 1.研究布景: 布景意义(包罗国内、国外研究进展)一一语言要求通俗易懂,鼓励以图表、漫画等形式。 2.研究目的: 3.研究过程: (包罗主要研究内容、预期参加的受试者人数、过程与期限、随访的次数、需何种查抄操作、告知受试者可能被分配到试验的不同组别等一一语言要求通俗易懂)。 如果您的研究设计为“随机分组〃、〃抚慰剂对照〃、和“双盲〃,请向受试者解释其定义。 〃随机分组〃暗示您会被随机地分配到一个治疗组中,以减少偏差。您有1/2的时机接受,1/2的时机接受,具体的分组会通过计算机程序随机确定。无论是您还是您的大夫均不克不及选择您接受哪种药物。这样可以包管以公正的方式对研究药物进行评估。

“抚慰剂对照〃暗示研究中会使用一种看起来很像真实的样子的“安 慰剂〃,实际上该抚慰剂不含有任何活性研究药物。 “双盲〃暗示您、您的研窕大夫均不知道您接受的是还是抚慰剂片。这样可以包管参与本试验性研究的每一个人都能够公平的评价药物的平安性和有效性。但在紧急情况下,如果您的大夫确定对知道您是服用还是抚慰剂片非常重要的话,您的大夫可以了解。 4.需要您配合的事项: 为了能使本项研究顺利和成功开展,请您配合以下事项: •遵照研究者安排服药、接受查抄。 •在与研究大夫确认之前,您不克不及够随意改变您目前的治疗或者开始任何新的治疗。 •需要您告知研究大夫有关您健康的问题,甚至是您认为不是很重要的问题。 •需要您告诉研究大夫您在参加研究前和研究中使用的除研究用药以外的其它所有药物(包罗中草药)。 •无论何种原因提前终止研究治疗,但愿您能完成研究大夫对您的最后评价。 •需要您进行常规查抄,以保障您的平安。 •请您如实按要求记录您的服药日记卡,并鄙人次访视时交给您的研究大夫。 5.参加研究的风险与不适: [研究/对照/联合药物名字]可能引起的不良反响如下:(鄙人面列出用药后常见的不良反响)很常见(发生率10%以上) 常见(发生率>l%-<10%) 不常见(发生率>O.l%-<l%)

临床试验 知情同意书 模板

知情同意书 尊敬的病友: 您现在所患疾病是××××××,且(如有额外标准,请说明,例如:已经服用××药物××年以上),我们邀请您参加一项临床研究。参加这项研究完全是您自主的选择。本知情同意书将提供给您一些信息,请您仔细阅读,并慎重做出是否参加本想研究的决定。如有任何关于本项研究的疑问,您可以请您的医生或研究人员给予解释。您可以和家人及朋友讨论,以帮助您决定是否自愿参加此项临床研究。您有权拒绝参加本研究,也可随时退出研究,且不会受到处罚,也不会失去您应有的权利。 如果您同意参加,我们将需要您签署本知情同意书并注明日期。您将获得一份已签字并注明日期的副本,供您保存。 您参加本次研究是自愿的,本项研究已通过本院医学伦理委员会审查。 【研究名称】××××××(名称必须与申请表、自查表、研究方案和立项证明文件中的名称一致) 【研究单位】中山大学附属第三医院××科(如为多中心研究,请标注为“×××医院为研究牵头单位,中山大学附属第三医院医院为参与单位”) 【主要研究者】×××(即主要研究医师、项目负责人,一般不超过2人) 【研究资助者】(若为本院医生自己发起的则写为“研究者自发”,若为厂家发起的则写为“厂家名称”;若为科研课题支撑的就写课题资助单位) 【为什么要进行该项研究?】 (请描述研究目的和背景,语言须通俗易懂。主要回答:本项目的研究对象面临的问题和本课题组拟解决的问题,邀请患者/健康人参与本项目的原因)

【本研究如何进行?】(请描述研究的设计及过程,以下仅为示例,请根据实际研究内容填写) 本研究为×××××研究(例如:多中心、随机、对照、干预性研究或单中心、队列、非干预性研究等),您将被随机分配到治疗组和对照组,治疗组将接受××治疗,以及××××检查;对照组将进行××常规治疗,以及××××的检查。您需要根据医生的×××安排定期回来随访。治疗和随访期间研究人员将使用相关的临床观察表格,收集您所有需要观察的数据,在××时候(时间点,例如:在您接受研究开始时或在您服药1个星期后等)采集您×××ml血液,留取×××尿液进行研究分析(必须注明采集的血/尿标本是否为临床常规检查项目的剩余标本),最后汇总数据并进行统计分析。 【参加研究的条件】(如有多个组别并且各组的入组标准、排除标准不同,请分别列举,例如,对照组:1.入选标准为×× 2.排除标准为××;治疗组:1. 入选标准为××2.排除标准为××) 本研究计划招募××名研究对象。 1.入选标准为:×××× 2.排除标准为:×××× 3.中途退出标准为:××××(例如,受试者主动撤回知情同意书) 【我参加本研究的时间将有多长?】(请根据实际情况填写,阐述研究每个阶段的时间和随访次数) 您参加本研究的时间将持续×年(×周),在此期间,您须到科室进行××次访视。本研究由以下部分组成: 【我有哪些责任?】(请根据实际的研究内容进行填写,以下仅为范例)如果您决定参加本研究,您必须按医生和您约定的随访时间来医院就诊。您的随访非常重要,因为医生将判断您接受的治疗是否真正起作用,并及时指导您。您必须按医生指导用药,并请您及时、客观地填写您的治疗记录。并将正在服用的其他药物带来,包括您有其他合并疾病须继续服用的药物。 【每次研究访视将会做什么?】(如无需随访,可省略此项)

知情同意书模板

知情同意书模板 我们将要开展一项〔研究题目〕,因您患有〔疾病名称〕〔或:因您患有〔疾病名称〕并将接受〔治疗名称〕〕,且您的具体情况符合该研究的入组条件,因此,我们想邀请您参加该项研究。 本知情同意书将向您介绍本研究的目的、步骤、获益、风险、不便以及您的权益等,请仔细阅读后慎重做出是否参加研究的决定。当研究者向您说明和讨论知情同意书时,您可以随时提问并让他/她向您解释您不明白的地方。您可以与家人、朋友以及您的经治大夫讨论之后再做决定。 假设您目前正参加其他临床研究,请务必告知您的研究医生或者研究人员。 本项研究的项目负责人是〔,单位〕,研究资助方或研究资金来源是〔名称〕。 假设为多中心研究,请同时列出组长单位。 1. 为什么进行这项研究? 简要描述本项研究的背景和目的。〔此部分需由研究者根据项目特点,用通俗易懂的语言作介绍〕 结合研究内容,紧密围绕对疾病的认识水平/诊断现状/治疗现状等简要介绍研究背景; 结合研究背景和研究题目适当解释研究目的。首次使用的英文缩写前须有中文注释。 对于本研究使用的〔包括对照〕药物、生物制品、诊断试剂、医疗器械,请明确说明哪些是国家食品药品监督管理局已批准上市的,哪些是研究性的〔包括已在国外批准上市,国内尚未批准的进口药;或国外批准上市,国内正在仿制,尚未批准的,都要明确描述〕,如果是药品/生物制品、或医疗器械等,要简略介绍其主要作用〔效果〕、主要副作用。如果有前期临床试验结果,也可一并简单介绍。同时还必须对对照产品进行介绍,包括疗效和副作用。如果您将开展的是有关诊疗技术的研究,例如外科术式或者诊断程序,请明确说明它是研究性的。 2.哪些人将被邀请参加这项研究?

(完整版)知情同意书模板(科研)

XXXX知情同意书(样稿) 尊敬的患者: 我们将邀请您参加一项临床研究。本知情同意书提供给您一些信息以帮助您决定是否参加此项临床研究。请您仔细阅读,如有任何疑问请向负责该项研究的研究者提出. 您参加本项研究是自愿的.本次研究已通过中国医学科学院皮肤病医院(研究所)医学伦理委员会审查. 如果您愿意,请仔细阅读以下内容。 方案名称: 方案版本号与日期: 知情同意书版本号与日期: 研究中心:中国医学科学院皮肤病医院 主要研究者: 一、研究目的 背景意义(包括国内、国外研究进展)――语言要求通俗易懂。 二、研究过程 (包括主要研究内容、预期参加的受试者人数、过程与期限、随访的次数、需何种检查操作、告知受试者可能被分配到试验的不同组别等――语言要求通俗易懂)。(例如:如果您同意参与这项研究,我们将对每位受试者进行编号,建立病历档案。在研究过程中我们需要采集一些您的标本,将由专业人员为您取样,例如从您的胳膊上抽取静脉血毫升,或留取尿液毫升,或取组织,共需次。您的样本仅用于研究。) 三、风险与不适 以抽取血标本为例:对于您来说,所有的信息将是保密的。您的样本采集将严格按照无菌要求操作,标本的采集可能会有一些非常小的风险,包括短暂的疼痛、局部青紫,少数人会有轻度头晕,或极为罕见的针头感染。 四、受益 通过对您的标本进行检测将有助于对疾病作出诊断,为您的治疗提供必要的建议,或为疾病的研究提供有益的信息。 五、责任 作为受试者,您有以下职责:提供有关自身病史和当前身体状况的真实情况;告诉研究医生自己在本次研究期间所出现的任何不适;不得服用受限制的药物、食物等;告诉研究医生自己在最近是否曾参与其他研究,或目前正参与其他研究。 六、隐私问题 如果您决定参加本项研究,您参加试验及在试验中的个人资料均属保密.您的血/尿/病理标本将以研究编号数字而非您的姓名加以标识。可以识别您身份的信息将不会透露给研究小组以外的成员,除非获得您的许可。所有的研究成员和研究申办方都被要求对您的身份保密。您的档案将保存在有锁的档案柜中,仅供研

知情同意书模板

知情同意书模板 我们将要开展一项(研究题目),因您患有(疾病名称)(或:因您患有(疾病名称)并将接受(治疗名称)),且您的具体情况符合该研究的入组条件,因此,我们想邀请您参加该项研究。 本知情同意书将向您介绍本研究的目的、步骤、获益、风险、不便以及您的权益等,请仔细阅读后慎重做出是否参加研究的决定。当研究者向您说明和讨论知情同意书时,您可以随时提问并让他/她向您解释您不明白的地方。您可以与家人、朋友以及您的经治大夫讨论之后再做决定。 若您目前正参加其他临床研究,请务必告知您的研究医生或者研究人员。 本项研究的项目负责人是(姓名,单位),研究资助方或研究资金来源是(名称)。 若为多中心研究,请同时列出组长单位。 1. 为什么进行这项研究? 简要描述本项研究的背景和目的。(此部分需由研究者根据项目特点,用通俗易懂的语言作介绍) 结合研究内容,紧密围绕对疾病的认识水平/诊断现状/治疗现状等简要介绍研究背景; 结合研究背景和研究题目适当解释研究目的。首次使用的英文缩写前须有中文注释。 对于本研究使用的(包括对照)药物、生物制品、诊断试剂、医疗器械,请明

确说明哪些是国家食品药品监督管理局已批准上市的,哪些是研究性的(包括已在国外批准上市,国内尚未批准的进口药;或国外批准上市,国内正在仿制,尚未批准的,都要明确描述),如果是药品/生物制品、或医疗器械等,要简略介绍其主要作用(效果)、主要副作用。如果有前期临床试验结果,也可一并简单介绍。同时还必须对对照产品进行介绍,包括疗效和副作用。如果您将开展的是有关诊疗技术的研究,例如外科术式或者诊断程序,请明确说明它是研究性的。 2.哪些人将被邀请参加这项研究? 简要描述本项研究受试人群的特点,以通俗易懂的语言描述受试者的纳入和排除标准。 3. 多少人将参与这项研究? 如果是多中心临床研究,请注明研究机构/医疗机构的数目。 本研究共计划招募( )名受试者,其中我中心将招募()名受试者。 4. 该研究是怎样进行的? 描述研究方法和具体研究步骤,包括研究期限(包括筛选阶段,试验阶段及随访阶段)、受试者分组、随机和双盲的设置(应用通俗语言介绍什么是随机和双盲、随机比例)、干预措施(包括分组后每组的给药种类、给药方法;或各组不同的治疗器械、治疗方法。如有安慰剂,应介绍什么是安慰剂)、随访时间(包括随访次数,随访所用时间)、随访内容(包括随访时的检查项目。如有抽血,应包括取血量和化验项目。如有基因检查,需特殊告知,并单独知情同意)等。 对于随机分组的研究,需要予以解释,如:“您将被随机(像抛硬币或从帽子里抽签一样)分配到两组(或多组)中的任意一组,您进入研究药物组和对照组的概

个人同意书范本3篇

个人同意书范本3篇 知情同意书(informedconsentform)是患者表示自愿进行医疗治疗的文件证明。我今天为大家精心准备了个人同意书范本3篇,希望对大家有所帮助! 个人同意书范本1篇 第一条共同投资人的姓名及住所 甲方:_________住所:_________ 乙方:_________住所:_________ 甲乙双方共同投资人(以下简称共同投资人)经友好协商,根据中华人民共和国法律、法规的规定,就各方共同出资并由甲方以其名义享有_________股权,并作为发起人参与_________公司的发起设立事宜,达成如下协议。 第二条共同投资人的投资额和投资方式 共同出资人的出资额为人民币_________元,其中甲方出资_________元,占出资总额的_________%;乙方出资_________元,占出资总额的_________%; 双方一致同意甲方用出资总额_________的股权作为出资,参与股份公司的发起设立,共同投资人将持有股份公司股本总额的_________%。 第三条利润分享和亏损分担 共同投资人按其出资额占出资总额的比例分享共同投资的利润,

分担共同投资的亏损。 共同投资人各自以其出资额为限对共同投资承担责任,共同投资人以其出资总额为限对股份有限公司承担责任。 共同投资人的出资形成的股份及其孳生物为共同投资人的共有财产,由共同投资人按其出资比例共有。 若共同投资的股份转让后,各共同投资人有权按其出资比例取得财产。 第四条事务执行 1.共同投资人委托甲方代表全体共同投资人执行共同投资的日常事务,包括但不限于: (1)在股份公司发起设立阶段,行使及履行作为股份有限公司发起人的权利和义务; (2)在股份公司成立后,行使其作为股份公司股东的权利、履行相应义务; (3)收集共同投资所产生的孳息,并按照本协议有关规定处置; 2.其他投资人有权检查日常事务的执行情况,甲方有义务向乙方报告共同投资的经营状况和财务状况; 3.甲方执行共同投资事务所产生的收益归共同投资人,所产生的亏损或者民事责任,由共同投资人承担; 4.甲方在执行事务时如因其过失或不遵守本协议而造成共同投资人损失时,应承担赔偿责任。 5.共同投资人可以对甲方执行共同投资事务提出异议。提出异议

知情同意书模板大全

1. 手术知情同意书模版 手术知情同意书 尊敬的患者: 您好! 根据您目前的病情,您有此手术适应症,医师特向您详细介绍和说明如下内容:术前诊断、手术名称、手术目的、术中拟使用高值医用耗材和仪器、术中或术后可能出现的并发症、 手术风险及替代医疗方案等。帮助您了解相关知识,作出选择。

注:1、术前未能预料、未告知的情况,如手术方案更改、切除器官、腔镜手术改开刀手术等,应重新履行告知并签署知情同意书。 2、建议此知情同意书采用一式两份,患者方留存一份。 2. 特殊检查知情同意书模板 特殊检查知情同意书 尊敬的患者:

您好! 根据您目前的病情,您有该检查的适应症,根据《医疗机构管理条例实施细则》的规定, 特殊检查是指有一定危险性,可能产生不良后果的检查;由于患者体质特殊或者病性危笃, 可能对患者产生不良后果和危险的检查;临床试验性检查;收费可能对患者造成较大经济负 担的检查。医师特向您详细介绍和说明如下内容:特殊检查项目名称、目的、费用、可能出 现的并发症、风险及替代医疗方案,帮助您了解相关知识,作出选择。

【检查前诊断】 【拟检查指征及禁忌症】 O 【不同的检查方案介绍】 根据您的病情,目前我院主要有如下几种检查方案: 【建议拟行检查名称】 ________________________________________________________________ 。 【检查目的】 ________________________________________________________________________ 【拟行检查日期】 【拒绝检查可能发生的后果】 < 【患者自身存在高危因素】 ___________________________________________________________________ 【检查费用】术中可能使用的高值医用耗材 ___________________________________________________ □自费 □部分自费 □超过千元(详见使用自费药品和高值医用耗材告知同意书) 【检查可能出现的并发症、医疗风险】 □ 1、 □ 2、 □ 3、 □ 4、 □ 5、 □ 6、 □ 7、 其他: _______________________________________________________________________________________ O 我们将以高度的责任心,认真执行检查操作规程,做好抢救物品的准备,针对可能发生的 并发症做好应对措施及检查过程中的密切观察。 该检查一般不会引起严重的并发症, 出现死亡、 残疾、组织器官损伤导致功能障碍等严重不良后果的情况很少, 但由于医疗技术水平的局限性, 个人体质的差异,医疗意外风险不能做到绝对避免,也可能出现不可预见且未能告知的特殊情 况,恳请理解。 【检查后主要注意事项】 _____________________________________________________________________ 鉴于检查设备、条件、位置、体质等因素的影响,该特殊检查可能不能完成,有可能不能 得出检查结果,或检查结果得出后仍无法作出明确诊断,需再做进一步的检查;且结果存在一 定的误差率;检查结果需要医师结合临床综合判断。 医 师 告 知

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