抑郁症研究进展综述

抑郁症研究进展综述
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抑郁症研究进展综述

摘要:抑郁症是威胁人类健康与生命的重要疾病,当前抑郁症的研究集中在发病原因,发病特点,抑郁症诊断和治疗等方面。截止目前抑郁症尚无良好的治疗方法,大多数学者认为抑郁症的治疗还是应以心理干预为主,药物治疗为辅,再结合患者的具体发病原因、抑郁症特点等给出个性化治疗建议,以减轻患者的疾病痛苦,使其逐渐走出“抑郁”,重新回归正常生活。临床治疗则多以药物治疗为主,加以心理治疗,即便如此,每年还有很多人受抑郁症的折磨,也有很多人因此失去生命。

关键词:抑郁症;发病原因;发病特点;抑郁症诊断;抑郁症治疗

近些年抑郁症发病人群在不断攀升,我国已确诊的抑郁症病例接近3000万,约15%的抑郁症患者选择了自杀。抑郁症患病人群涵盖了整个年龄段,有小孩、有大学生、有产妇、有宝妈、有中年人、老人等,抑郁症的发病原因也很复杂,在临床研究中,患者的发病因素多种交叉,这也为治疗带来了一定的麻烦。如何准确掌握、分析患者的发病因素是提高治疗效果的关键,因此在抑郁症研究中这些方面受到了学者的普遍重视。

一、抑郁症的病因

抑郁症是由各种原因引起的,具有显著持久的心境或情

感改变为主主要特征的疾病。在临床上,患者通常会表现出以下抑郁心境:痛苦、悲伤、沮丧、绝望。研究发现大多数抑郁症患者对自己的评价都“过低”,他们具有明显的自卑心理。其心境变化呈现“晨重夕轻”,早晨起来,本该美好的心情被伤感代替,一些患者有严重的失眠特点,晨起就精神不振,对任何事物没有兴趣,总是感觉困乏。

抑郁症患者需要社会、亲人的理解和支持,需要社会、亲人的关爱和关注。例如,蒋某某,原本是个开朗自信的人,在准备结婚的时候父亲意外死亡,未婚妻背叛,他的人生进入谷底,逐渐变得不爱出门,害怕与人交谈。在此情况下家人和朋友并未关注到他的心理变化,还一味地指责他不够坚强,朋友也逐渐的疏远他。在半年后蒋某某接受治疗,治疗一年多后,他开始尝试走进人群,但朋友的嘲笑成为压垮他的最后一根稻草,他选择了自杀。

从案例可以看出抑郁症患者就好像一个被自己囚禁起来的“羊羔”,他们脆弱、敏感,害怕受到伤害,讨厌这个世界,喜欢独处。在这种心理的影响下逐渐产生自杀企图,进而实施自杀行为。这一个过程发展的快慢与患者所处的环境,治疗的效果有很大关系,因此,我们要理解抑郁症患者的特殊性,给他们关怀和鼓励。

二、抑郁症患者的特点

通常情况下,抑郁症患者具有以下特点。第一,大多数

抑郁症患者具有强迫症和睡眠障碍,他们内心焦虑,总觉得事情不能按照理想的发展趋势发展,他们把这一切都归于自己的“无能”。有的患者临床表现“失眠”,特别是晚上比白天还精神。有的患者睡眠时间长,总觉得困乏,他们的睡眠质量普遍不高。第二,抑郁症患者具有焦虑、冲动等特点,他们看待问题、分析问题的出发点往往和常人不同,行为也比较焦虑、冲动和多疑。例如,给家人打电话如果没打通,抑郁症患者通常认为这很不正常,会想象家人出了意外,家人抛弃了他,在臆想之中他就变得暴躁、焦虑。第三,抑郁症患者精力丧失、迟滞和思考能力下降。例如,胡某某,生完孩子后在家带孩子,有一天和家人一同出去,她走着走着就把孩子扔了,自己急忙跑去买根雪糕吃。后来查出胡某某患有产后抑郁症。这个案例就表现出患者思维的启动、组织和回忆困难,他们往往不知道自己在做什么,记忆模糊,遇事犹豫不决,偶尔会表现出书写困难,焦虑、易怒等特点。

第四,很多人在患上抑郁症后食欲有很大的改变,他们开始疯狂的进食,总感觉吃不饱,但胃部却发胀,甚至吃到呕吐还觉得饿。患者的饮食习惯也有一些改变,例如之前不吃辣,突然变得非常喜欢吃辣。人的这些异常行为都应该得到关注和重视,以便尽早的确诊抑郁症,通过早介入减轻患者痛苦,使他们早日回归正常生活。

三、抑郁症诊断标准研究

随着科技的发展抑郁症诊断手段也逐渐丰富,在判断是否患有抑郁症时,往往以患者持续两周以上的心境低落为主要诊断标准。更严重抑郁症判断标准为:患者心境或情感改变是否对患者造成了极大的痛苦和不良后果,患者的社会功能是否受损。判断时,临床还会考虑遗传等因素,研究表明“双相障碍一般由遗传决定”,在情感障碍家系中,发生抑郁症的几率远比一般家庭高。

当前,临床诊断抑郁症的最常用方法是:问卷法,也被称为量表诊断法,是当前抑郁症诊断的重要手段,但量表诊断具有一定的局限性,临床研究表现量表诊断法不准确性和滞后性。当前抑郁症诊断办法研究正向计算机断层摄影技术方向发展,部分学者认为通过多模态的脑成像融合可以找到抑郁症的生物学标记,从而可以更准确的诊断出早期抑郁症,以提高抑郁症的预防和治疗效果。研究者还针对神经生物学异质性、个体水平脑表型、神经解剖等方面进行了大量研究,更多的智能技术也逐渐被应用到抑郁症诊断中,为抑郁症的早发现、早预防、早治疗提供了很大帮助。

其次,血液检查也是抑郁症诊断的主要方法之一,有学者认为抑郁症患者的脑脊液中5-HIAA(5-羟吲哚乙酸)和5-HT(血清素)明显偏低,因此可以通过血液检查来诊断抑郁症。此外,HPA(下丘脑-垂体-肾上腺)轴功能亢进也可以作为诊断手段。但血液诊断的特异性和灵敏度还有待进一

步研究。

抑郁症诊断方法的多元化为抑郁症诊断的发展带了许多的机遇,随着科技的发展,随着抑郁症诊断手段的成熟,我们必能克服抑郁症诊断中的各种困难,实现简便、快捷的抑郁症诊断,并确保诊断的效果,为抑郁症的预防和治疗提供更大助力。

四、抑郁症的治疗

抑郁症的治疗方法主要有三种,分别是药物治疗、心理治疗和物理治疗。有的国家将抑郁症列为精神类疾病,有的国家则把抑郁症与精神疾病区别对待,后者认为抑郁症应属于心理健康问题。国际上普遍认为抑郁症可分为破坏性情绪失调障碍、重度抑郁症、持续性抑郁症、经前期抑郁症、药物诱发抑郁症、其他疾病诱发抑郁症及其他特指抑郁症和未指定抑郁症几种类型。

在抑郁症的治疗中,现代医学认为应该早介入、早干预、早治疗。在我国各大院校都开设了心里健康咨询机构,这就是抑郁症预防的一种有效手段,抑郁症的治疗不一定要等发展为明显的心境或情感改变后在进行干预治疗,完全可以提前预防,以促进大众心理健康水平的提升,降低抑郁症的发病。在我国就很认同这一观点,一方面,社会开始逐渐接受抑郁症患者,不把抑郁症与精神病划等号,也不会认为抑郁症患者“不坚强、太脆弱”等,社会的理性评价对于预防和

治疗抑郁症有积极意义。另一方面,我国普遍展开心理健康服务,一定程度上提高了全民的心理健康水平,有效的降低了抑郁症的发病。

抑郁症治疗中,我国多采用心理干预、药物治疗和物理治疗病重的方法,在治疗的同时要特别注重抑郁症患者的护理。在治疗和护理方面我国学者有深入的临床研究,结合具体案例分析患者的治疗效果,评价抑郁症治疗方法的可靠性和有效性。

抑郁症治疗后护理,第一,需要坚持服药,严格按照医嘱按时、按量服药,以便有效控制患者病情。第二,坚持心理治疗,将护理的重点放在心理疏通、心理负面情绪排泄等方面,以确保治疗效果。第三,营造一个较好的康复环境,如案例中的蒋某某,在治疗后如果有一个较为宽松的环境,他会慢慢走出他的“心牢”,逐渐恢复。因此,环境对抑郁症治愈后的护理非常关键。第四,鼓励患者多参与社会活动,注意饮食和睡眠。

结语

抑郁症是一种影响全人类健康和生命安全的疾病,研究抑郁症的发病因素、发病特点、诊断标准及治疗方法对预防和有效治疗抑郁症有积极意义。当前抑郁症研究的进展有很大突破,现代技术在抑郁症诊断和治疗中的应用将极大的提高抑郁症的治疗效果,提高抑郁症患者康复几率,使饱受抑

郁症折磨的人重新回归正常生活,重新拥有高质量的生活。

抑郁症最新研究进展

抑郁症是常见的精神疾病,严重影响患者的社会功能和生活质量。 2008 年,世界卫生组织(WTO)已将抑郁症列为全球疾病负担的第三大病因,并预测到 2030 年,将成为全球疾病负担的第一大病因。 在临床实践中,由于其临床表现形式多样,难以预测其病程和预后,以及患者对治疗反应不同,这些都给抑郁症的检测,诊断以及治疗带来了挑战。 2018 年,发表在 Lancet 上的一篇关于抑郁症的综述从抑郁症的流行病学、诊断、病理学、疾病管理以及治疗等方面对抑郁症的现状进行了介绍,下面我们就一起来看一下这篇综述都介绍了哪些内容。 流行病学诊断学要点 1. 不同国家,抑郁症的 12 个月患病率差别较大,但总体上约为 6%,终生患病率为 15%-18%,这意味着大约五分之一的人在一生中的某个时刻会经历一次抑郁发作。 2. 女性罹患抑郁症的风险大约是男性的两倍。 3. 虽然超过一半受抑郁发作影响的患者在半年内恢复,并且在一年内此比例接近四分之三,但相当大比例(高达 27%)的患者无法康复并继续发展为慢性难治性抑郁症,这取决于患者的基本特征及其治疗方式。 诊断学要点 1. 诊断主要依据两类诊断系统:精神疾病诊断和统计手册(DSM)和国际疾病分类(ICD),主要依赖于一些关键症状的识别。需要持续两周以上,并常伴有功能损害。 2. 抑郁症的症状大致可以分为三类:情感、植物神经系统以及认知症状。但是这些症状同样出现在其他精神疾病中,因此,对于抑郁症的检测是非常困难的。另外,需要与双相情感障碍鉴别。 另外,睡眠、体重和食欲在抑郁症中通常是减少的,但有时候也可能增加,当怀疑为抑郁症时,应记录其有无自杀想法、计划或企图等。 3. 专业人士还需要记录抑郁发作的严重程度,何时首次出现 (发病),以及是否已缓解 (状态)。 病理学要点

抑郁症

抑郁症 文章目录*一、抑郁症的概述*二、抑郁症的典型症状*三、抑郁症的病因病机*四、抑郁症的检查诊断鉴别方法*五、抑郁症的并发症*六、抑郁症的防治方案 抑郁症的概述 1、定义抑郁症又称抑郁障碍,以显著而持久的心境低落为主要临床特征,是心境障碍的主要类型。临床可见心境低落与其处境不相称,情绪的消沉可以从闷闷不乐到悲痛欲绝,自卑抑郁,甚至悲观厌世,可有自杀企图或行为;甚至发生木僵;部分病例有明显的焦虑和运动性激越;严重者可出现幻觉、妄想等精神病性症状。每次发作持续至少2周以上、长者甚或数年,多数病例有反复发作的倾向,每次发作大多数可以缓解,部分可有残留症状或转为慢性。 2、别称抑郁障碍、抑郁性障碍、忧郁症。 3、发病部位全身。 4、传染性无传染性。 5、高发人群成人。

抑郁症的典型症状 1、抑郁症的典型症状早期症状:情绪低落、心情压抑、焦虑、兴趣丧失、精力不足、悲观失望、自我评价过低等 晚期症状:现悲观厌世、绝望、幻觉妄想、身体功能减退、并伴有严重的自杀企图,甚至自杀行为。 2、抑郁症的分类隐匿性抑郁症: 隐匿性抑郁症患者情绪低下,他们偶尔也会感到忧郁,但是这些症状不是很明显。常有各种躯体不适症状表现,如纳呆、心悸、胸闷、中上腹不适、气短、出汗、消瘦、失眠。中青年和儿童中比较常见。 内源性抑郁症: 内源性抑郁症患者常见的表现有懒、呆、变、忧、虑。患者的动作减少,思维迟钝,构思困难,记忆力、注意力下降,脑功能减退;性格明显改变;情绪抑郁悲观,精力、体力不足;多思多虑,焦急不安,心神不宁等。 反应性抑郁症: 反应性抑郁症患者是我们生活中常见的抑郁症,在生活中突遇天灾人祸、失恋婚变、生病、事业挫折等,心理能力差的人容易患反应性抑郁症。此类抑郁症为“有因而生”,去除病因后能迅速康复。

抑郁

抑郁 文章目录*一、抑郁的概述*二、抑郁的原因及发病机制*三、抑郁的检查诊断鉴别方法*四、抑郁的危害*五、抑郁的防治方法抑郁的概述 1、定义抑郁情绪与抑郁症不同,正常人的抑郁情绪是基于一定的客观事物,事出有因。而抑郁症则是病理情绪抑郁,通常无缘无故地产生,缺乏客观精神应激的条件,或者虽有不良因素,但是“小题大做”,不足以真正解释病理性抑郁征象。 2、症状部位全身 3、症状科室精神科 4、常见病因生物、心理、社会(文化)因素相互作用的结果 抑郁的原因及发病机制迄今为止,抑郁症病因与发病机制还不明确,也无明显的体征和实验室指标异常, 概括的说是生物、心理、社会(文化)因素相互作用的结果。也正因为抑郁症当前病因不明,有关假说很多,比较常见公认的病因假设包括: 遗传因素:大样本人群遗传流行病学调查显示,与患病者血缘关系愈近,患病概率越高。一级亲属患病的概率远高于其他亲

属,这与遗传疾病的一般规律相符。 生化因素:儿茶酚胺假说:主要指抑郁症的发生可能与大脑 突触间隙神经递质5-羟色胺(5-HT)和去甲肾上腺素(NE)的浓度下降有关;由于很多抗抑郁剂,如选择性5-羟色胺再摄取抑制剂(SSRI)或者选择性5-羟色胺和去甲肾上腺素再摄取抑制剂(SNRI)等使用后,虽然大脑突触间隙这些神经递质的浓度很快升高,但 抗抑郁的效果一般还是需要2周左右才会起效,因此又有了5-HT 和NE受体敏感性增高(超敏)的假说; 心理-社会因素:各种重大生活事件突然发生,或长期持续存在会引起强烈或者(和)持久的不愉快的情感体验,导致抑郁症的产生。 抑郁的检查诊断鉴别方法 1、抑郁的检查方法抑郁类量表包括些抑郁的自评量表和他评量表,自评量表如贝克抑郁自评问卷(BDI)、Carroll抑郁量表(CRS)、流调中心用抑郁量表(CED-S)、抑郁自评量表(SDS);他评量表如汉密顿抑郁量表(HRSD)、抑郁状态问卷(DIS)、抑郁症状量表(DSS);还有为特定人群设计的爱丁堡产后抑郁量表(EPDS)、老年抑郁量表(GDS)、医院焦虑抑郁量表(HADS)等。这些量表可以帮助诊断是否有抑郁症状,用于抑郁的临床筛查;评定抑郁症 状的严重程度;还可以用来观察在治疗过程中抑郁的病情变化, 作为疗效的判定指标。当您需要进行测试时,请参看具体的量表

青少年抑郁症的相关研究和最近进展

青少年抑郁症的相关研究和最近进展 摘要本文在我国青少年抑郁症现况的基础上对发病原因中的家庭环境和社会环境因素进行讨论,并且对目前的常用疗法比如药物治疗和心理干预的作用以及新疗法比如意象对话技术的作用进行总结。最后评价当前青少年抑郁症领域存在的冋题并提出建议。 关键字青少年抑郁症病因治疗方法 2015应用心理学杜雅楠107 目前抑郁症已经成为世界第四大疾患,据研究统计,平均每年有%勺人患抑郁症。抑郁症已经成为21世纪危害人们身心健康的主要因素。抑郁症是一种以持续情绪低落为主要特征的综合征,是一种发病率高,危害公共健康,引起严重的功能损害以及巨大的社会负担的精神疾病。抑郁症目前已经居于心理问题的首位。近年来,青少年抑郁症患者越来越多,美国的一项研究表明,青少年抑郁症的发病率约为%女性青少年的发病率 显着上升。抑郁症已经成为当今青少年普遍的心理疾病之一。 一、青少年抑郁症状影响因素研究 1.环境因素影响青少年抑郁症状的环境因素主要包括家庭因素和学校因 素。

家庭环境家庭环境对青少年抑郁症影响研究有关父母教养方式、父母职业、父母文化程度、家庭成员构成、家庭关系、家庭经济状况、生活居住地等。有关父母教养方式和抑郁症的发病情况,国内外普遍认为父母低温暖、低情感、低理解和高惩罚等不良教养方式与抑郁症发生关系密切。同时父母的过分保护与干涉也与抑郁症发存在正相关。 学校环境学校环境对影响青少年抑郁的因素的研究包括学校类型、年级、班级管理方式、成绩等。不同的研究者依据不同的研究结果持有不同的意见,但都认同学校对青少年抑郁症有一定的影响。 2.个体因素对青少年抑郁影响比较重要的因素有气质类型、人格、自我效能等。研究显示,低自尊和人际关系敏感是青少年抑郁发病的重要因素, 同时研究表明神经质人格倾向是抑郁障碍发病的强危险分子。 3.不同流派对抑郁症主要影响因素的看法不同 传统精神分析学派强调儿童与其父母或重要他人互动的早期负面经 验是抑郁症产生的主要影响因素。传统的精神分析理论强调,抑郁症的产生不适源于父母与孩子的冲突,而是源于与父母互动过程中被拒绝或遭遇失落的经验。 新精神分析学派认为儿童成长过程中的亲子关系和人格因素,对青少年抑郁症的形成有重要的影响。新精神分析流派既看到了环境因素,也看到了个体内在人格和自我因素在抑郁症形成过程中所起到的重要作用。 新精神分析学派的观点使我们在认识抑郁症的成因时视野比较幵阔,看到了个体和微观环境两个维度,但该学派忽略了对人与环境不良互动的宏观社会背景的关注。 行为学派强调儿童在人际交往和应激条件下,正强化的缺失所导致的习得性无助和低自我效能感是导致抑郁症的主要因素。学术界普遍认为抑郁症的发作和生

抑郁症与临床论文

抑郁症与临床 【摘要】抑郁症是一种常见的心境障碍,可由各种原因引起,以显著而持久的心境低落为主要临床特征,且心境低落与其处境不相称,严重者可出现自杀念头和行为。多数病例有反复发作的倾向,每次发作大多数可以缓解,部分可有残留症状或转为慢性。患抑郁症除了付出严重的感情和社会代价之外,经济代价也是巨大的。据世界卫生组织统计,抑郁症已成为世界第4大疾患,预计到2020年,可能成为仅次于冠心病的第二大疾病。按照中国精神障碍分类,根据对社会功能损害的程度抑郁症可分为轻性抑郁症或者重症抑郁症;根据有无“幻觉、妄想,或紧张综合征等精神病性症状”,抑郁症又分为无精神病性症状的抑郁症和有精神病性症状的抑郁症。 【关键词】发病原因临床表现药物治疗与心理治疗疾病预后1、发病原因 迄今为止,抑郁症病因与发病机制还不明确,也无明显的体征和实验室指标异常, 概括的说是生物、心理、社会(文化)因素相互作用的结果。 (1)遗传因素:与患病者血缘关系愈近,患病概率越高。一级亲属患病的概率远高于其他亲属,这与遗传疾病的一般规律相符。 (2)生化因素:儿茶酚胺假说:主要指抑郁症的发生可能与大脑突触间隙神经递质5-羟色胺(5-HT)和去甲肾上腺素(NE)的浓度下降有关。 (3)心理-社会因素:各种重大生活事件突然发生,或长期持续存

在会引起强烈或者(和)持久的不愉快的情感体验,导致抑郁症的产生。 2、临床表现 2、1疾病症状 抑郁症临床症状典型的表现包括三个维度活动的降低:情绪低落、思维迟缓、意志活动减退,另外一些患者会以躯体症状表现出为主。具体可表现为显著而持久的抑郁悲观,与现实环境不相称。程度较轻的患者感到闷闷不乐,无愉快感,凡事缺乏兴趣,感到“心里有压抑感”、“高兴不起来”;程度重的可悲观绝望,有度日如年、生不如死之感,患者常诉说“活着没有意思”、“心里难受”等。更年期和老年抑郁症患者可伴有烦躁不安、心神不宁、浑身燥热、潮红多汗等,而儿童和少年可以表现为易激惹(如不耐烦、为一点小事发怒)。患者本人可能会反馈大脑反应迟钝,或者记忆力、注意力减退,学习或者工作能力下降或者犹豫不决,缺乏动力,什么也不想干,以往可以胜任的工作生活现在感到无法应付;患者不仅开始自我评价降低,有时还会将所有的过错归咎于自己,常产生无用感、无希望感、无助感和无价值感,甚至开始自责自罪,严重时可出现罪恶妄想(反复纠结与自己一些小的过失,认为自己犯了大错,即将受到惩罚)、反复出现消极观念或者行为。很多患者没有节食时会伴有食欲下降或者亢进、体重减轻或者增加(例如,一个月内体重变化超过5%),几乎每天都有失眠或睡眠过多,还有一些患者会出现性欲减退,女性患者会出现月经的紊乱。

中医对抑郁症的认识和治疗概述

万方数据

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中医对抑郁症的认识和治疗概述 作者:肖怡, 赵志付 作者单位:中国中医科学院广安门医院中医心身医学科,100053 刊名: 北京中医药 英文刊名:BEIJING JOURNAL OF TRADITIONAL CHINESE MEDICINE 年,卷(期):2008,27(9) 被引用次数:3次 参考文献(15条) 1.张伯臾中医内科学 1985 2.虢周科.福文俊中医关于抑郁症的辨证论治探讨[期刊论文]-中国中医药现代远程教育 2006(11) 3.彭计红.梅晓云抑郁症的辨证分型概况[期刊论文]-南京中医药大学学报(自然科学版) 2004(01) 4.于皎辨证治疗抑郁症46例疗效观察及护理体会[期刊论文]-河南中医 2006(03) 5.施毅中医对抑郁证的认识与治疗[期刊论文]-实用中西医结合临床 2005(04) 6.周恒台辨证治疗抑郁症体会[期刊论文]-山西中医 2005(06) 7.刘浩.刘锋.江成鹏抑郁症的中医药治疗进展[期刊论文]-河南中医 2006(02) 8.安春平.程伟近年来抑郁症的中医病机、证候研究概述[期刊论文]-中医药信息 2007(01) 9.杨林论肝郁与抑郁症[期刊论文]-陕西中医 2000(06) 10.张永雷.李燕董湘玉老师温胆汤加减临床应用经验举隅[期刊论文]-贵阳中医学院学报 2007(04) 11.张金茹小柴胡汤治疗抑郁症40例[期刊论文]-北京中医 2003(05) 12.张华臧佩林教授治疗抑郁症经验介绍[期刊论文]-新中医 2007(03) 13.付强.周永红王新陆教授治愈抑郁症案举隅[期刊论文]-中华中医药学刊 2006(11) 14.张世筠从心论治抑郁症49例[期刊论文]-天津中医药 2005(04) 15.赵志付.熊抗美.刘国刚柔辨证的中医心身医学研究[期刊论文]-天津中医药 2003(04) 本文读者也读过(10条) 1.张华.李海波.王继伟抑郁症中医研究概况[期刊论文]-中医杂志2006,47(11) 2.包祖晓.彭草云.田青.高新颜.陈宝君.钟宇峰.李黎.BAO Zu-xiao.PENG Cao-yun.TIAN Qing.GAO Xin-yan.CHEN Bao-jun.ZHONG Yu-Feng.LI Li古代中医认识抑郁症的历史沿革[期刊论文]-中医药学报2010,38(3) 3.走罐治疗失眠40例[期刊论文]-中国针灸2000,20(6) 4.虢周科.福文俊中医关于抑郁症的辨证论治探讨[期刊论文]-中国中医药现代远程教育2006,4(11) 5.卢帅军.瞿融中医对抑郁症再认识[期刊论文]-实用中医内科杂志2007,21(6) 6.闫东升.崔娟.石和元中医学对抑郁症的认识[期刊论文]-江苏中医药2007,39(8) 7.韩毳.李晓泓抑郁症与中医肝脏关系探讨[期刊论文]-山东中医杂志2001,20(5) 8.李德平.王宝玲腹针治疗抑郁症44例[期刊论文]-上海针灸杂志2005,24(3) 9.周英特种针法治疗失眠症概况[期刊论文]-甘肃中医2008,21(5) 10.王小云.沈碧琼.张春玲中医综合疗法治疗女性抑郁症60例[期刊论文]-广东医学2001,22(6) 引证文献(3条) 1.王晓叶中医方剂治疗抑郁症的临床观察[期刊论文]-中国保健营养(下旬刊) 2013(9)

抑郁症现状研究

抑郁症现状研究 一、前言: 抑郁症是严重精神疾病之一,有高患病率、高复发率、高疾病负担及高自杀死亡率。它是由各种原因引起的、以抑郁为主要症状的一组心境障碍或情感性障碍,是一组以抑郁心境、自我情境为中心的临床症状。它包括多种症状与体征,其中躯体方面主要表现为睡眠障碍、食欲改变、疲劳感、精神运动性迟缓或激越;心理方面主要表现为丧失自尊、有自罪感,注意力不集中,有自杀自伤[3]想法等。虽然抑郁症的病因未完全清楚,但其发生、发展及转归均与生物、心理及社会因素有关。随着社会发展步伐的加快,工作和生活的节奏也不断增加,越来越多的人承受不住来自各方的压力而导致抑郁症,如产前抑郁、产后抑郁、青少年抑郁、老年抑郁以及各种疾病原因引起的抑郁症。抑郁症不仅影响患者自身的生活及身心健康,也间接影响其家人的生活及身心健康。因此对于抑郁症现状与治疗方式研究,对保证人们健康,正常,高水平的生活质量(物质、精神)有重大意义。 二、现状 据全球疾病负担调查估计,到2020年重性抑郁所导致的功能残疾将仅次于缺血性心肌病,位居第二,因此,应该重视抑郁症的治疗。心理干预在抑郁症的治疗过程中占有重要的地位。我国目前抑郁症患者达3000万。到2020年,抑郁症将成为中国继心血管病后的第二大疾病。全球处方量最多的10种药品中,抗抑郁药占了3种。 三、基本症状 抑郁症最基本的症状为:悲伤,焦虑,兴趣缺乏(通常最值得高兴的事情在患者看来都是没有愉快感),失眠(早醒),食欲下降,过度自责,精力疲惫,注意力不集中,每天情绪波动,其中早上感觉最糟是本病特点。 抑郁心境是抑郁症患者最主要特征,轻者自卑、心情不佳、自觉身体疲倦、力不从心、回避社交活。重者情绪低沉、有自杀倾向闭门独居、甚至连个人卫生都不能顾及。 抑郁症的症状表现多样,包括情绪低落、思维迟缓、活动减少、兴趣减退等心理行为症状,睡眠障碍、疼痛、心悸、胸闷、胃肠不适及性功能障碍等躯体症状,以及便秘、食欲下降及体重减轻等表现。其中,睡眠障碍是最为普遍、也是最容易被病人和家属忽视的症状。 四、治疗方法 1 、心理干预方法 1.1 工娱治疗除了抗抑郁的药物治疗外,联合采用辅助治疗方法会使疗效事半功倍,工娱治疗就起着显著作用。工娱治疗不仅可以转移患者的注意力,还可以使患者很快融人集体活动中,从而改善情绪、保持良好的心态。常用的工娱治疗有下围棋、打羽毛球、打乒乓球、打牌、跑步等,如果患者不喜欢这些活动,还

治疗抑郁症药物的研究进展

治疗抑郁症药物的研究进展 发表时间:2015-05-27T16:21:13.047Z 来源:《医师在线》2014年第10期供稿作者:梁裕婷1 莫韦皓2 [导读] 抑郁症是以情绪低落、抑郁消极为主要特征的心理疾病。 梁裕婷1 莫韦皓2湖南长沙医学院第一临床学院410219;2.湖南中医药大学第一附属医院中心实验室410007)【摘要】抑郁症是一种发病率较高且较易受到忽视的精神疾病。部分病情严重患者可能导致残疾甚至死亡。本病治疗时间较长,多应用药物与精神疗法等方式共同治疗已达到控制病情,治愈疾病的目的。早期多应用三环类抗抑郁药与单胺氧化酶抑制剂等;之后逐渐应用选择性5-HT冲摄取抑制剂等,该药物以其良好的治疗效果及较高的安全性逐渐取代三环类抗抑郁药物成为治疗本病的主导药物。随着医学 技术水平不断发展以及对抑郁症的基础理论研究逐渐深入,目前已研制出多重作用机制的抗抑郁药物用于临床研究与治疗。 【关键词】抑郁症;抗抑郁药物;研究进展【中图分类号】R2 【文献标号】A 【文章编号】1671-8725(2014)10-0138-02 抑郁症是以情绪低落、抑郁消极为主要特征的心理疾病,其发病机制主要与患者体内去甲肾上腺素与5- 羟色胺神经递质失调有关[1]。治疗本病方法较多,既往多使用心理治疗方法进行治疗,随着对抑郁症发病机制的研究不断深入,药物治疗的疗效也日益显著并逐步确定其主导地位。相关研究指出,本病与遗传、心理、内分泌等因素诱发中枢去甲肾上腺素或5- 羟色胺、多巴胺等神经递质含量降低及手提供能受体有关。本文通过对近年来抗抑郁药物的研究进展进行总结综述,以期为今后临床药物研究提供参考依据。 1 常规抗抑郁药物 1.1 单胺氧化酶抑制剂与可逆性选择性单胺氧化酶抑制药异丙烟肼作为第一个用于治疗抑郁症的药物主要是通过抑制单胺氧化酶活性减少中枢神经系统内单胺类神经递质的氧化降解,提高神经元突触间隙递质浓度以实现抗抑郁目的[2]。相关研究指出,尽管该类药物抗抑郁作用较明显,但较易引发肝损害、高血压危象等不良反应,对心血管疾病患者及老年人影响较大。之后新型可逆性选择性单胺氧化酶亚型抑制剂吗氯贝胺克服既往这类药物对肝脏产生的毒性等致命缺陷并不存在抗胆碱能副作用。同时,该药物目前尚没有对造血功能及心血管功能存在毒性的相关报告。但该药物经肝脏CYP酶代谢,与卡马西平、TCA 类药物及降糖药物可相互作用,使用时需谨慎选择。 1.2 三环类抗抑郁药物该药物尽管疗效较好,但其对神经递质选择性较差,因此易造成不良反应较多,在使用方面受到一定限制。丙咪嗪具有较强的振奋作用,一般多应用于治疗迟滞的抑郁症;阿米替林具有较强的镇静及抗焦虑作用,多用于焦虑症状明显的抑郁症。另外,新型三环类药物美利曲辛具有较强的抗抑郁作用,近年来多余抗精神疾病药物三氟噻吨组成复合剂使用。相关研究指出,这两种药物共同使用能够有效提高疾病治疗效率并降低抗胆碱能作用及锥体外系副作用。该复合药物药物疗效发挥作用快且不良反应少,安全性较高,但因其可能会导致依赖性因此不利于长期服用。 1.3 选择性5-羟色胺再摄取抑制药物该药物是一类新型药物,对5- 羟色胺再摄取具有高选择性抑制作用[3]。该药物不对其他神经受体造成影响且不良反映较少,目前以作为应用最广的一线抗抑郁药物。但其缺点在于药物发挥作用时间较长,多在使用后4至6 周起效。主要包括舍曲林、帕罗西汀及氟西汀。氟西汀作为二环类化合物是第一个选择性5-羟色胺再摄取抑制药。该药物对强迫症同样有较好疗效。其不良反应发生率较低,一旦发生近卫恶心、头痛及皮疹等,症状轻微不对患者造成影响。因此多用于长期抗复发患者以及老年抑郁症患者。舍曲林对5-羟色胺再摄取作用最强且选择性较高。该药物不与其他药物发生相互作用,因此作为老年抑郁症患者首选药物。该药物还能够增加多巴胺释放,一般不引发帕金森、疲倦及体重增加等不良反应。能够对患者认知能力及注意力发挥改善作用,一半多用于脑卒中后抑郁患者。 1.4 选择性5-羟色胺及NE再摄取抑制剂文法拉欣作为新一类苯乙胺衍生物主要通过抑制突出前膜对5-羟色胺及NE再摄取作用增强中枢5-羟色胺及NE 神经递质功能发挥抗抑郁作用[4]。相关研究指出,服药后第二周开始发挥作用,而选择性5- 羟色胺再摄取抑制药物发挥时间在4周左右,因此该类药物抗抑郁速度较快。文法拉欣还具有较强的抗焦虑作用,可有效缓解出现的早期抑郁症状并提高患者治疗依从性。 1.5 肾上腺素能及特异性5-羟色胺抗抑郁药物米氮平能够增加NE能及5-羟色胺能的神经功能,另外可阻滞5- 羟色胺2 及5- 羟色胺3 受体[5]。同时,该药物具有较强的镇静作用能够有效改善患者睡眠障碍。 2 新药的研发 2.1 P物质专家指出,神经肽P物质与抑郁发生关系密切[6]。P物质拮抗剂CP96345化合物目前正在研发当中,该药物能够在抗焦虑已于同时阻断中枢神经系统中涉及情绪调节区域的神经活动以减轻焦虑、抑郁症状[7]。 3.2 CRH受体拮抗剂激素CRH通过肾上腺皮质激素释放,可通过广泛分布于中枢的CRH1 受体介导易调节机体对应急的自主神经及情绪行为反应。 CRH1受体拮抗剂可缓解CRH分泌增多而产生的抑郁症状。 3.3 COX-2抑制剂抑郁症发生多余免疫激活导致细胞因子分泌增多有关。塞來西补作为COX-2 抑制剂对双向情感障碍患者的抑郁可产生较快的抗抑郁效应。可调节Th1/Th2平衡并保护神经可塑性。但该药物可能易引发心脏疾病或中风,因此其安全性仍需进一步研究与探讨。 抑郁症作为发病率较高的精神疾病患病人数不断增加,严重者甚至导致残疾或死亡。药物治疗作为治疗抑郁症的主要手段分类较多。 近年来,各类新型药物的开发与使用也成为治疗抑郁症的有效武器。 新型药物的特点在于,药物作用更显著且作用谱更加广泛。部分药物甚至能在短时间内缓解患者自杀企图,对难治性抑郁症及精神病性抑制有较好疗效并能改善患者睡眠质量。但鑫药业存在部分不良反应,如减少抗胆碱作用、心脏独行、过量中毒及狂燥等。随着人们对抑郁症的关注越来越多,对疾病发病机制及治疗的研究也在不断深入与扩展,越___________来越多的抗抑郁药物与治疗方法也会应运而生,对提高疾病治疗效率,改善患者生活质量具有重要意义。 参考文献[1] 孟秀君,曲蕾,马燕,等.新型抗抑郁药物的研究进展[J].中国新药杂志,2011,18(02):1766-1774.[2] 马丽娜,李耘.抗抑郁药物研究进展[J].医学综述,2011,24(3):3777-3779.[3] 曹莉莎,叶云,罗文,王继生.抗抑郁药物作用靶点的研究进展[J].中国药房,2014,13(02):1227-1231.[4] 季建林. 抗抑郁药物治疗的起效与疗效评价[J]. 世界临床药物,2012,12(07):385-387+425.[5] 管晓波,陆峥.新型抗抑郁药物的药物相互作用[J].世界临床药物,2012,13(07):395-400.[6] 王国华.抗抑郁药物的神经可塑性促进作用及机制研究[D].南方医科大

抑郁症研究进展

Advances in Social Sciences 社会科学前沿, 2020, 9(2), 140-146 Published Online February 2020 in Hans. https://www.360docs.net/doc/a95395307.html,/journal/ass https://https://www.360docs.net/doc/a95395307.html,/10.12677/ass.2020.92023 A Review of Researches on Depression Xiaosi Ma Faculty of Psychology, Southwest University, Chongqing Received: Jan. 24th, 2020; accepted: Feb. 6th, 2020; published: Feb. 13th, 2020 Abstract Nowadays, with the urbanization process becoming faster and faster, depression has become one of the psychological diseases that people pay more and more attention to. This article listed the diagnostic criteria of depression; reviewed the researches about three depression cognitive cha-racteristics: self-focused attention, self-punitiveness and overgeneralization; discussed the neural mechanisms of depression in terms of the lack of pleasure, high recurrent and the relationship between depression and prefrontal cortex, and summarized the research progress of medication, psychological therapy and physical therapy according to the results of meta-analysis since 2019. Future research should focus on improving depression prevention, relapse prevention and effica-cy evaluation systems. Keywords Depression, Psychotherapy 抑郁症研究进展 马小斯 西南大学心理学部,重庆 收稿日期:2020年1月24日;录用日期:2020年2月6日;发布日期:2020年2月13日 摘要 在城市化进程越来越快的今天,抑郁症越来越成为人们最为关注的心理疾病之一。本文列出了抑郁症的诊断标准,回顾了过度自我关注、自责倾向、过度概括化三个抑郁症认知特点的研究,从快感缺失的脑机制、高复发性的脑机制、抑郁症与前额关系三个方面探讨了抑郁症的神经机制,并根据2019年以来的元分析结果总结了抑郁症药物治疗、心理治疗及物理治疗的研究进展。未来的研究应着重完善抑郁症预

抗抑郁药的研究进展

药物化学有关抗抑郁药的研究进展 盖聪昊 摘要:随着社会的发展,人们的生活水平也在提高,但是由于工作或者家庭等因素影响,抑郁症患者的患病人数也不断增加,而抑郁症造成的死亡人数也在直线攀升。目前,抑郁症已成为世界第四大疾病,成为全球性严重问题。[1]然而,抑郁症的病因尚不清楚。有说法认为与脑内单胺类的功能失调有关。由于缺乏脑内神经末梢突出前部释放的5-羟色胺和去甲肾上腺素类神经介质,造成精神失常,同时,当去甲肾上腺素功能低下时,机体会表现出抑郁症。因此,抗抑郁症药物可以通过调节肾上腺素和5-羟色胺含量治疗抑郁症。现今,抗抑郁药物根据作用机制可分为四类:①单胺氧化酶抑制剂②5-羟色胺重摄取抑制剂③去甲肾上腺素重摄取抑制剂④α2 肾上腺素受体阻断剂。本文将若干抗抑郁药物的研究成果及市场调研情况进行了筛选和整理,对抗抑郁药物的研究进展及现今抗抑郁药的市场情况进行综合分析。 关键词:精神疾病,抗抑郁药物,研究进展,构效关系,病理机制 1、单胺氧化酶抑制剂(MAOI) 单胺氧化酶抑制剂是最早用于抑郁症治疗的药物,在20世纪五十年代被发现,在当时被广泛使用并取得一定成效。其中大多数为肼类,具体有异烟肼、苯乙肼、异卡波肼等。但由于此类药物都含有肼结构,毒性较强,有较大副作用,临床表现为急性肝脏萎缩,高血压危象等。因而逐渐退出市场。苯乙肼与异卡波肼现今尚临 床用于恐惧症[2] 1.1代表药物 1.1.1吗氯贝胺 吗氯贝胺的化学名称为4-氯-N-[2-(4-吗啉基)乙基]苯甲酰胺,由异丙醇重结晶得到的白色结晶性粉末,mp.138~139℃。合成方法是以吗啉与丙烯酰胺反应,再经次氯酸钠降解得到4-(2-氨基)乙基吗啉。再用对氯苯甲酸和氯甲酸乙酯反应形成酸酐后,与4-(2-氨基)乙基吗啉酰胺反应所得。 吗氯贝胺是特异性MAO-A的可逆性抑制剂,临床对精神运动性迟滞的抑郁患者适用,对用TCA无效的抑郁症、非典型性抑郁症和伴焦虑的老年患者也有疗效,也能改善睡眠质量[3]。该药杜绝了肼类药物的肝脏毒性,且不良反应较轻,停药24小时内即可恢复MAO活性。是MAO-A抑制剂类药物的代表药物。 1.2.2托洛沙酮 托洛沙酮也是一类新型结构的特异性MAO-A 可逆性抑制剂,可以选择性抑制单胺氧化酶活性,阻 断5-羟色胺和去甲肾上腺素代谢。。此药口服吸收快, 给药30min即可达到血液浓度高峰。

抗抑郁药物的研究进展【文献综述】

文献综述 药学 抗抑郁药物的研究进展 [摘要]抑郁症是一种发病率高、严重危害身心健康的慢性症。抑郁症的治疗方法很多,以往主要给予心理治疗。近20年来,随着抑郁症病因学研究的进展,逐步确立了药物治疗的主导地位。抗抑郁的药物包括化学合成药、植物提取物及中成药。本文就抗抑郁药物的研究进展进行综述。 [关键词] 抑郁症;抗抑郁药;研究进展 The research progress of antidepressants Abstract: Depression is a chronic disease which is high incidence and seriously affects the physically and mentally healthy life.There are many methods to treat depression, and the previous main method is psychological treatment.Over the past 20 years, with the research progress of depression etiology, pro- gressively establish the dominant position of drug treatment.Antidepressant drugs include chemical s- ynthetic drugs, plant extracts and proprietary Chinese medicine. This paper studies of antidepressants are reviewed in this paper. Key words: depression;antidepressants; research progress 抑郁症是一种情感性精神障碍,通常表现为长时间情绪低落或悲痛欲绝,对日常生活丧失兴趣,精神萎靡不振,食欲减退[1]。目前,中国大约有抑郁症患者3000万人,全球范围内有超过5 亿人正遭受着抑郁症的折磨[2]。抑郁症对人们身心健康、家庭和社会的严重危害,应引起人们的高度重视。抑郁症的治疗方法很多,以往主要给予心理治疗。近20年来,随着抑郁症发病机制研究的进展,逐步确立了药物治疗的主导地位。目前认为,抑郁症与遗传、心理、神经、内分泌等因素诱发中枢去甲肾上腺素(NE)或(和)5-羟色胺(5-HT)、多巴胺(DA)和神经肽等神经递质含量降低及其受体功能下降有关, 近年来还发现与下丘脑-垂体-肾上腺轴负反馈失调[3],谷氨酸传导障碍[4],神经免疫异常[5]等因素有关,新发病机制的发现很大促进了新药的研发。 临床上治疗抑郁症的药物产品主要由以下五大类构成。即选择性的五羟色胺再摄取抑制(SSRIs)、三环类抗抑郁药(TCAs)、去甲肾上腺素和特定五羟色胺再摄取抑制剂(NaSSAs)、单胺氧化酶抑制剂(MAOT)、五羟色胺及去甲肾上腺素再摄取抑制剂(SNaRI)[6]。目前,许多人又把目光

抑郁症讲稿完整版68055

抑郁症讲稿 大家好!我是维英,很高兴代表我们组和大家一起来学习。至于学习的内容,我们先来看一个视频。(视频)相信看完视频你们已经猜到我今天要讲的内容了吧。(学生回答抑郁症)那一讲到抑郁症大家会想到哪个明星呢?没错,就是他(乔任梁),他给予我们的一直都是阳光开朗的一面,但当他离开的时候我们才发现原来抑郁症一直困扰着他,抑郁症也是造成他自杀的罪魁祸首,或许你们会觉得抑郁症只会发生在张国荣、乔任梁这些明星身上,其实不然,抑郁症离我们很近。 就在今年年初,北京邮电大学的研究生孙腾霄在与工商银行签约前11小时从宿舍爬上了10楼,结束了他的生命.孙腾霄是校园风云人物,被称为“孙神”.无论在哪个区域成就都非常厉害,本应该在去年毕业并和中国银行签约,可是在论文那关被怀疑有抄袭的可能。于是延迟毕业一年. 在被延迟的那年里,其他同学都顺利毕业就职,而自己却被滞留,陷入了低谷,当每次联系同学和女朋友时候,其他人都在忙,没有很多时间和他聊天.后来他渐渐不与大家沟通,失眠,厌食,去医院诊断为“抑郁症”。当他很辛苦地熬过了一年,快顺利毕业并和工商银行签约,可在结果出来的前一天,他担心自己会出现同样的状况,于是凌晨留在了“活着真的很痛苦,不想再伤害家人了...”从10楼跳下.

正如案例一样,随着科技高速发展,社会对学生要求越来越高,使高校学生课程增多负担加重,尤其对于我们医学生而言,更是年年期末似高考,相信大家都有所感触。在备考的时候,面对枯燥乏味的书本知识,我们难免会心情烦躁,这算不算抑郁症的早期症状?也许很多人对抑郁症只有一个模糊的概念,那今天我就跟大家来学习抑郁症,通过学习后大家就能对其有更深入的了解。 我们这节课的学习目标是掌握抑郁症的临床表现,护理措施,健康指导,对于熟悉和了解的部分的内容大家看一下。 那我们现在先来了解一下抑郁症流行病学的相关信息。抑郁现在是世界第四大健康问题,而至2020年,抑郁将成为第二大健康负担,影响全球的健康问题。抑郁症具有三高的特点:发病率高,危险性高,复发率高。(图表) 说到底什么才是抑郁呢? 1.抑郁症的概念: 抑郁障碍是以情绪低落,思维迟缓并伴有减低,主动性下降等精神运动迟滞症状为主要表现的一类心境障碍综合症。这张图表现的是抑郁和抑郁症的区别。大家也可以看一下(图片) 2.病因(接下来我们了解一下病因,主要有两类,一类是个人性格上不同特质:如孤独自闭,完美主义,容易焦虑恐惧;一类则是现实生活中的诱因:如情感挫折,生活挫折,紧张与压力。)(ppt上体现出病因内容)

抑郁症临床研究现状与发展趋势

抑郁症临床研究现状与发展趋势 摘要]目的:探究抑郁症临床诊疗研究现状,分析未来诊疗技术发展趋势。方法:通过参阅国内外相关文献,对抑郁症目前的医治疗方法等进行统计分析,并研究 技术发展方向。结果:对抑郁症的临床发展都取得了一定的成果,在许多方面都 取得良好成效。讨论:目前临床治疗大多以调节单胺类递质系统为基础,但是对 兴趣缺乏、疲乏感、睡眠和认知功能障碍的治疗作用不明显,导致疾病复燃或慢 性化。因此需要结合广大专家的用药经验和循证医学数据,为临床治疗提供更客观、全面的用药参考,从而促进抑郁症患者治疗结局和预后的改善,促进患者回 归社会。 [关键词]抑郁症;临床治疗;研究现状 抑郁症又称抑郁障碍,以显著而持久的心境低落为主要临床特征,是心境障 碍的主要类型。临床可见心境低落与其处境不相称,情绪的消沉可以从闷闷不乐 到悲痛欲绝,自卑抑郁,甚至悲观厌世,可有自杀企图或行为;严重者可出现幻觉、妄想等精神病性症状。每次发作持续至少2周以上、长者甚或数年,而且多 数病例有反复发作的倾向,严重的影响了患者的正常生活。目前我国抑郁症患病 率约为3%-5%,属于高发区域,临床治疗中主要选用艾司西酞普兰、阿戈美拉汀、度洛西汀、帕罗西汀、文拉法辛,或者联合用药模式进行治疗。本文研究中对常 用诊疗方法进行综述,探究该疾病的诊疗与患者康复具有重要意义。 1 西医治疗抑郁症现状与进展 西医在治疗抑郁症中,大部分抗抑郁药物作用机制是以调节单胺类递质系统 为基础,主要通过增加5-羟色胺(serotonin,5-HT)、去甲肾上腺素(noradrenaline, NE)、多巴胺(dopamine,DA)等递质水平缓解情绪低落症状。 例如洪武(2018)研究了阿戈美拉汀临床应用中的循证证据、用药方法、安 全性、临床应用特色等。认为阿戈美拉汀治疗急性期抑郁症的有效率和治愈率与 某些 SSRIs、SNRIs 及伏硫西汀相当,甚至更高,且耐受性较好,不良事件发生率 也显著低于SSRIs/SNRIs。刘陈(2018)研究了阿戈美拉汀对首发抑郁症及性功能 障碍的疗效。研究组予以阿戈美拉汀治疗 6周,对照组予以氟西汀治疗6周,结 果显示研究组ASEX评分及性功能障碍发生率均低于对照组,因此阿戈美拉汀对 首发抑郁症疗效较好、同时对抑郁患者的性功能有一定的改善。任智勇(2018) 研究了阿戈美拉汀在抑郁症治疗中的作用。认为阿戈美拉汀是第一个针对生物节 律紊乱的抗抑郁药,是褪黑激素受体(MT1/MT2)的激动剂及5-羟色胺(5-HT) 2C受体拮抗剂。在细胞水平上针对抑郁症的发病机制改善抑郁、焦虑、睡眠和性 功能症状。 马建英(2018)通过对比,分析了艾司西酞普兰与帕罗西汀治疗老年性抑郁 症效果。帕罗西汀组治疗有效率为93.33%,艾司西酞普兰组为90.00%。因此使 用艾司西酞普兰与帕罗西汀均能取得一定效果,相较而言,艾司西酞普兰治疗效 果更好,不良反应少。周翔(2018)研究不同剂量米氮平联合草酸艾司西酞普兰 片治疗抑郁伴焦虑的临床效果。抑郁伴焦虑患者采用草酸艾司西酞普兰片治疗有 一定效果,其作为常用抗抑郁药可有效改善患者的抑郁症状,可有效缓解焦虑抑郁,改善生活质量。周兵兵(2018)研究了喹硫平联合艾司西酞普兰治疗有精神 病性症状的抑郁症的临床效果。艾司西酞普兰为主。该种药物的主要功效是补脑、安神、助眠、抗抑郁,在使用过程中,有较好的调节患者的精神活动,使得其作 息规律正常化,神经状态保持平稳。赵惠芳(2018)观察草酸艾司西酞普兰联合

抑郁症的药物治疗进展

抑郁症的药物治疗进展 抑郁症属于情感性障碍,是一种常见的精神疾病。据WHO 预测,到2020 年将成为仅次于心脏病的第二大疾病[1] 。并且抑郁症患者在抑郁症期间会出现频繁自杀和频繁入院治疗[2] 。到目前为止,抗抑郁药可以根据结构或药物作用于中枢哪个神经递质系统分为不同的类别,包括三环类抗抑郁药(TCAS、单胺氧 化酶抑制剂(MAOIS,以及目前的选择性5-HT再摄取抑制剂 (SSRIs)和其他新型抗抑郁药。 在抗抑郁的治疗研究中,药物治疗占有举足轻重的作用,对于 轻型抑郁症患者,不建议给予抗抑郁药治疗,但对于中到重度的抑郁症则首选药物治疗,并联合应用心理治疗。近年来抗抑郁药物的研究取得一定的进展: 1三环类抗抑郁药(TCAs) 最早期世界范围抑郁症治疗一线用药,被称为典型抗抑郁药。目 前临床上使用的主要是丙咪嗪、氯米帕明(氯丙咪嗪)、阿米替林、多虑平及马普替林。其药理机制是抑制突触前膜对 NA和5-HT的再摄取,增加突触间隙中有效的NA和5-HT的水平,延 长NA和5-HT作用于相应受体的时间,发挥抗抑郁作用。目前由于其不良反应较大已不作为治疗抑郁症的首选药物。 2单胺氧化酶抑制剂(MAOIs) 单胺氧化酶(MAO可分为A和B两型。MAOIs作用机制是

影响单胺神经递质的降解过程,使其蓄积在突触前膜,增加单胺神经递质的释放,释放到突触间隙中的5-HT 与受体结合,又迅 速解离,这些5-HT大部分被突触前膜重新摄取。MAO-A抑制剂主要有吗氯贝胺、托洛沙酮等,该类药物几乎没有抗胆碱能副作用,目前为止也没有对造血功能及心血管功能有毒性作用的报告[3] 。 3选择性5-HT再摄取抑制剂(SSRIs) SSRIs 的作用机制是选择性抑制中枢神经突触前膜对5-HT 的再摄取,增加突触间隙的5-HT浓度,从而达到抗抑郁的目的。其代表药包括:氟西汀、氟伏沙明、帕罗西汀、舍曲林、西酞普兰、草酸艾司西酞普兰等。SSRIs几乎无镇静作用,安全性高,且服用方便,临床应用较广泛。其具有下列特点:①起效快;② 镇静及自主神经系统副作用少;③过量时中毒症状轻。 3.1氟西汀氟西汀,与去甲肾上腺素比较,更优先抑制5- 羟色胺的再摄取,限制了对毒覃碱受体的直接作用。因此与三环类抗抑郁药相比,它们的抗毒覃碱作用或镇静的不良反应都较轻,心脏毒性也较少,故适用患者长期抗复发治疗和老年抑郁症的治疗[4] 。氟西汀疗效肯定,耐受性较好[5] 。但是由于氟西汀起效较慢,且不宜与MAOIs合用,以防止出现5-HT综合征。 3.2氟伏沙明其特点是阻断5-HT回收最弱,通常需较高剂量(100 mg/d )才能起效,氟伏沙明可用于治疗多种焦虑障碍。 此外,氟伏沙明也可用于治疗强迫症,可有效预防自杀倾向,是 治疗有自杀倾向抑郁症的首选药物。另外该药激动DA神经元突

抑郁症案例

标准化病人专科病例 1.编制的要求 选择编制的病例应为具有实际应用价值的常见病例或者是早期诊断和干预都具有重要意义的病例。临床问题应适当覆盖主要器官系统。多数病例应当是需要分析鉴别的,诊断不完全清楚,具有多种可能需进一步检查确诊的,而不应是经过几个病史提问就能作出诊断的过于简单的病例。 如果通过病史收集就能作出鉴别诊断,那就不需要包括体检部分。如果体检能提供对诊断有用的信息,就应有体检部分,体检的阳性发现可为病人的真正体征,也可为模拟的体征。一般来说,如有体检部分,应排出直肠或生殖器检查。 病例也可以包括交流技能,例如简单的病人教育、咨询,严重病情的说明等,如告知病人或家属严重病情、患有癌症等坏消息,教育病人戒除不良嗜好,说服病人遵守医嘱、服从治疗,以及与不合作、持敌意的病人接触等。病例中涉及的交流技能应是普通的和常见的情形,也可以是用真病人难以练习的情形,这使得考生会很珍惜用标准化病人来练习此技能的机会(如:要求尸检)。 病例应尽可能反映真实的病人与医生相遇的情景,尽可能在每个病例合适之处表述所有三个部分(病史、体检及交流技能)。病例应具有真实、可信、合乎逻辑的特点,其难易程度可视教学的对象及目的确定。 2.编制的内容及技巧 1)主诉 2)病例概述 这部分应提供对病例的良好的概括。应包括对病史和体检的概述(如有阳性体征,也应包括在内),最可能的诊断和适当的初始检查和处理计划。 3)场景 急诊,门诊,病房,时间(如果与疾病的情况有关)。 4)病人行为、情感、秉性的描述 描述病人行为、情感,与医生接触过程中的反应及病人最关心的问题等,以便规范SP的扮演及保持扮演的一致性。描述应尽可能详细。提供病人对问诊态度的信息(他或她在积极寻求帮助,不情愿,或反感),以及检查者的哪些问题或行为会激发病人行为的改变。

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