重庆医科大学医学检验系

重庆医科大学医学检验系学生生产实习管理办法

(本科)

一、目的

临床生产实习是教学过程中的重要组成部分，是理论与实践密切结合的主要环节，是培养学生正确的思维方法与独立处理病人能力的重要学习阶段。通过临床生产实习，可进一步巩固基本理论和基础知识，准确而熟练地掌握基本诊疗技术，提高临床思维能力，达到能独立分析、解决临床实际问题的目的。通过临床生产实习，使学生树立全心全意为伤病员服务的思想，发扬救死扶伤的革命人道主义精神，培养高尚的职业道德、严肃的科学态度和一丝不苟的工作作风。

二、要求

1、热爱祖国，拥护党的方针政策，积极参加政治学习，不断提高政治思想素质。

2、服从医院各级领导，严格遵守医院各项规章制度和劳动纪律。尊敬师长，服从上级教师的指导，努力学习业务技术，认真、主动、按时完成各项工作任务。

3、积极参加集体劳动和有益于心身健康的文体活动，爱护国家，集体和人民的财产，注意节约。

三、组织领导

1、在校长领导下，教务处负责下达实习计划，由系负责安排实习工作，其主要任务：

(1)本系学生内科实习由附一院教务处负责安排实习医院。实习

医院根据学生的人数安排批次，按照重庆医科大学医学专科学生临床实习的要求，根据本系安排的内科实习时间（12周），并负责实习的安排及执行情况。

(2)检验系负责联系本系学生的检验专业实习医院，并配合实习医院检验科制定专业实习计划与实习教学大纲，组织实习过程。实习医院检验科负责对学生的实习及包括做毕业论文在内的整个过程的安排及执行情况。

(3)检验系安排一名专职教师负责实习业务管理工作，系学生办公室主任兼管生产实习工作，并定期到基地检查学生临床实习情况，协助实习单位作好学生的管理工作。

2、实习医院：实习生在生产实习接受重庆医科大学及实习医院的双重领导。实习医院接受重庆医科大学的委托，对实习生全面领导和统一安排包括实习生的安置，协调跨科室的有关实习安排；负责实习生的政治思想工作；定期检查实习计划的执行情况；及时解决问题；审批请假事宜；并有权建议学校给严重违反纪律和规章制度的实习生以必要处分。

实习科室：是直接指导毕业实习的教学组织，由科室主任负责领导工作，并组织全科带教老师共同完成教学任务，应指定一名高年带教教师协助主任管理此项工作，具体任务：

1、实习生初来或接班时，负责介绍科室情况，包括组织学习规章制度、操作规程、明确职责范围并宣布生产实习计划与要求。

2、根据实习计划要求，做好具体安排，指导实习，并经常检查实习计划完成情况，解决存在的问题，有条件的尽可能组织实习生讲座。

3、严格检查实习生的工作及其完成情况，关心学生德、智、体的全面发展，了解实习生的服务态度、职业道德、劳动纪律等表现，开展表扬与批评，定期向领导汇报实习生情况。

4、实习结束时，根据有关规定，对实习生的实习成绩和工作表现进行考核，评定成绩，写出评语。

四、检验专业实习生守则

1.自觉遵守国家法规，在实习期间应遵守学校和实习单位的规章制度，树立良好的医风医德。

2.坚持德、智、体全面发展的教育方针，积极参加政治活动和公益劳动，学好检验专业知识，坚持锻炼身体。

3.尊敬师长，在学习中应具有谦虚谨慎、踏实肯干、实事求是的良好作风，切实反对骄傲自满、粗枝大叶及弄虚作假。并服从实习单位科室的工作安排，如各专业的轮转等。认真负责、及时地完成带教老师交给的各项检验任务，并做好原始（或实习）记录。

4.树立全心全意为伤病员服务的思想，不得做出损害病人健康或增加病人痛苦的事情。如发生差错或事故，不得隐瞒，应及时向带教老师及组长汇报，以便及时采取必要的补救措施。事后应书面向见习单位及检验系检讨，再按情节轻重给以处理。

5.爱护实习单位的仪器、设备，若要使用，须征得老师的同意并严格遵守操作规程，做好使用纪录，如有损坏应及时向带教老师汇报，按照实习单位有关规章制度处理。贵重药品及剧毒药品、菌种等未经老师同意不得擅自使用。

6.加强组织纪律性，自觉遵守见习单位的工作时间，做到不迟到、不早退、不做私活，请病假必须要有医院医疗证明，应先交病假条到学办老师批准后方可准假。不得无故缺席。

7. 实习生应发扬团结友爱、互相帮助和关心集体的精神。按时作好实习阶段鉴定（或小结）。

五、生产实习考核办法

生产实习考核是调动学生学习积极性，保证提高检查实习质量，加强实习管理的重要措施。检验专业本科学生分为临床实习与专业实习考核两大部分。主要从专业理论知识，临床基本诊疗技能，检验基本操作技能及道德医风等方面对学生进行评价。

(一)临床实习考核

1、自我小结与鉴定

自我小结中、自我鉴定内容包括思想收获与业务理论及实践的收获。实习医生要简要小结自己通过实习在思想上有何体会，认识与提高，包括思想意识，服务态度，工作责任心，组织纪律，医德医风，团结互助等方面的情况。业务理论与实践的收获应包括看到的常见病，多发病的种类，书写病历的份数，参加抢救危重病人的

次数与体会，参加手术次数，主刀次数与名称，做过诊疗操作的种类和次数，值班，门诊次数等。

2、带教老师考核

各科实习考核由主管实习的教师(基地医院由各科带教老师和医教队老师)与科主任在广泛征求医护人员和患者意见的基础上，根据学生的实习表现，包括政治思想，医德医风，工作表现，劳动纪律，团结互助，礼貌尊师和完成任务及学科理论考核，参阅实习小结等进行综合评定，写出评语。对病历书写，体格检查，诊疗操作，临床思维及工作能力和医德医风五个方面按优，良，及格，不及格四级记分填写到各科实习鉴定表上。

(二)检验系专业考核

实验生在每一亚专专业实习结束前三天写好实习小结，交给带教老师审阅，由带教老师根据实习生的实际表现、技能考核成绩和实习小结、会同主管实习教师讨论后，写出评语及评分结果，直接交给科主任，不需要征求实习生意见。

按优、良、一般及差四级评分标准如下：

1、优：能将所学的专业理论运用于实际工作，较好地掌握检验的基本理论、基本知识和基本技能，具有较强独立工作能力、能全面完成实习要求、工作主动踏实、学习认真、技能考核在90分以上，并在医德医风、服务态度、尊敬师长、遵守纪律等方面表现优良者。

2、良：能将所学的专业理论运用于实际工作，掌握了检验的三

基、具有一定的独立工作能力、能较好地完成实习要求，工作踏实，技能考核在80分以上、并在医德、医风、服务态度、尊敬师长、遵守纪律等方面表现较好者。

3、一般：一般能完成实习要求，但对理论的掌握及实际工作不够熟练，在医德医风、服务态度、尊敬师长等方面表现一般者。

4、差：有下列情况之一者可为差，即不及格。

(1)理论脱离实际、操作技术差，在带教老师指导达不到实习要求。

(2)单科亚专业实习缺勤时间累计1/3。

(3)不听从各级领导和带教老师的意见或工作安排；学习不虚心，工作马虎、服务态度差，经教育无改变者。

(4)技能考核不及格者。

(5)经常违反劳动纪律或没有执行请假制度、无故先走后请假或超假末归者。

(6)弄虚作假出假报告者。

(7)违反操作规程，造成严重差错或事故者。

(8)损坏公物不报告，企图蒙混过关者。

凡实习成绩一门或一门以上亚专业单科不及格者，根据具体情况给予补实习，或者按规定作肄业处理。

实习单位总评分，也按上述条件参考评定。

(三)毕业论文考核

见本系毕业论文管理文件。

五、毕业考试

毕业考试时间在最后一学期实习结束后回学校进行。主要是考试，考核内容为检验专业主要专业的应用基本理论知识与临床基本检验技术。毕业成绩把学生毕业考试成绩不及格者，可有一次补考机会，补考及格后发给毕业证书，不发学位证书。补考仍不及格者，只发结业证书。

(本办法从95级检验本科开始执行)

实习基地实习教学内容及考核指标

临床检验专业

【实习内容及要求】

1.严格遵守临检室的各项操作规程，熟悉临检室的工作流程，熟悉标本的接收、分类、编号、离心、分离等前处理，以及不合格标本的拒收标准；报告的审核、盖章及登记；极端值及急诊报告及时与病房联系。

2．血液：熟练掌握WBC计数，WBC分类，血红蛋白比色，血小

板计数，网织红细胞计数，找狼疮细胞，嗜酸性细胞计数，找疟原虫等项目的检验目的、方法学原理、标本的收集及处理、检测仪器（半自动、全自动血球仪，全自动血凝仪）的使用、检测试剂的评价、质控品及校准品的要求、操作步骤、结果计算、操作中的注意事项、参考值范围、警告值、校准程序、质控程序、临床意义、及当检验系统或仪器不能工作时应如何采取应急措施。

3.体液：熟练掌握大便常规检查，大便隐血试验，尿干化学定性试验，尿沉渣检查，胸腹水、脑脊液常规检查，各种穿刺液常规检查，血沉等项目的检验目的、方法学原理、标本的收集及处理、检测仪器（血沉仪，全自动尿沉渣分析仪，尿干化学分析仪）的使

用、检测试剂的评价、质控品及校准品的要求、操作步骤、结果计算、操作中的注意事项、参考值范围、警告值、校准程序、质控程序、临床意义、及当检验系统或仪器不能工作时应如何采取应急措施。

【考核指标】

1.血液：WBC计数（4分），WBC分类（3分），血红蛋白比色（3分）。

2.体液：大便常规检查（3分），尿沉渣镜检（3分），胸腹水常规检查（4分）。

临床微生物专业

【实习内容及要求】

1.各种无菌操作。

2.常用的染色法：革兰染色、抗酸染色、墨汁染色、极体染色、鞭毛染色等。

3.常用的染液配制：革兰染色、抗酸染色等。

4.常用培养基的配制：普通琼脂及普通琼脂平板、普通肉汤、生理盐水、H－E琼脂、Mac琼脂、KIA、氨基酸培养基、尿素培养基、糖醇培养基、枸橼酸盐培养基等。

5.临床各种标本（血液、尿液、粪便、痰、咽拭子、脓液及各种穿刺液）的涂片、增菌、分离接种。

6.临床常见病原微生物（葡萄球菌属、链球菌属、肠球菌属、肠杆菌科、非发酵菌、真菌）及一些苛氧菌（肺炎链球菌、脑膜炎球菌、淋球菌、流感嗜血杆菌、卡他莫拉菌等）的鉴定。

7.体外药敏试验：所有适合作K－B法的细菌对临床常用抗生素(30余种)的体外药敏试验。

8.一些特殊耐药机制的检测：MRSA、MRSCON、PRP、VRE、ESBLs、AMPC检测等。

9.各种标本的处理全过程。

10.质量控制

A.染液的质量控制：用ATCC25922、ATCC25923对革兰染色染液质控。

B.培养基的质量控制：对常用培养基进行生长实验、对常用鉴别培养基进行阴性、阳性结果检查。

C.各种仪器的质量控制：每日观察培养箱、冰箱、低温冰箱、BD BACTEC9120的温度及培养箱的湿度。

D.送检标本的质量控制：送检标本姓名、住院号、标本种类、床号是否一致，标本采集、标本送检时间等是否合符要求。

【考核指标】

1.建立有菌观念，严格无菌操作。

2.革兰染色、抗酸染色（染色步骤、结果、注意事项）。

3.临床标本的分离接种（分离单个菌落）。

4.常见病原微生物的鉴定（3株细菌的鉴定）。

5.K－B法药敏（平时观察其操作）。

6.常见临床标本的处理过程（平时口头考核）。

7.L型耐药细菌的耐药机制及抗生素的应用（平时口头考核）。

8.组织纪律、团结协作、劳动态度、尊敬师长等。

临床免疫学专业

【实习内容及要求】

1．了解免疫学检查样本的收集、处理等室前质控要求及检测后的样本的处理。

2．掌握免疫室常用器材仪器的正规操作和应用（含加样器、离心机、恒温箱、洗板机、酶标仪以及分析软件等的工作原理，正规操作，日常维护保养等）。

3.熟练掌握ELISA检测技术，具体应用：HBV、HAV、HCV、HIV、ds-DNA、ss-DNA、histome等检测，要求熟习相关理论知识，熟练掌握操作技术，能分析影响因素，做好室内质控，学会报告审核，能解释不同检测结果所代表的意义。

4.熟练掌握凝集试验原理、操作、质控，具体应用：肥大氏、外斐氏试验ASO、RF、TRUST、TPHA等检测试验。

5.了解免疫球蛋白、补体检测三种方法（单扩、透射浊度法、散射浊度法）的原理，操作优缺点等，熟练掌握IgG、IgA、IgM、C3的散射浊度检测（含仪器使用）。

6.自身抗体检测：了解免疫荧光技术检测ANA、ANCA、GMB 等原理及临床意义，熟练掌握免疫印迹技术检测ENA多肽抗体的相关理论、技术操作、临床应用。

7.细胞免疫功能检测：待定。

8.细胞因子检测：待定。

【考核指标】

1.遵守纪律，尊敬老师，刻苦学习，努力实践。

2.理论联系实践，熟练掌握并能独立完成免疫室现开展的常规项目的检验。

3.操作技能考核

（1）ELISA检测HBsAg（5份血清，5分）；

（2）凝集试验（RF 3份血清，TPHA 2份血清，共5分）

评分依据

（1）对实验操作的熟练程度；

（2）操作规范与否；

（3）结果正确与否；

（4）对结果的解释。

4.综合考核：根据劳动纪律、劳动态度，理论及技术掌握情况，结合操作技能考核成绩综合评定，分优、良、一般、差四个等级。

临床生物化学专业

【实习内容及要求】

1.严格遵守生化室的各项操作规程，熟悉生化室的工作流程，熟悉标本的接收、分类、编号、离心、分离等前处理，以及不合格标本的拒收标准；报告的审核、盖章及登记；极端值及急诊报告及时与病房联系。

2.熟练掌握血清尿素（二乙酰一肟法）、肌酐（碱性苦味酸法）、血糖（葡萄糖氧化酶法）、氯（硝酸汞滴定法）、钙（EDTA滴定法）、钾（ISE）、钠（ISE）、总蛋白（双缩脲法）、白蛋白（溴甲酚绿法）、谷丙转氨酶及谷草转氨酶（赖氏法）、淀粉酶（高氏法）、粘蛋白（三氯醋酸-磷钨酸浊度法）、磷（硫酸亚铁还原法）、尿酸（磷钨酸沉淀法）、总胆红素及直接胆红素（重氮法）等项目的检验目的、方法学原理、标本的收集及处理、检测仪器的使用、检测试剂的评价、质控品及校准品的要求、操作步骤、结果计算、操作中的注意事项、参考值范围、警告值、校准程序、质控程序、临床意义、及当检验系统或仪器不能工作时应如何采取应急措施。

3.熟练掌握血清（或血浆、浆膜腔积液、脑脊液、尿液等）标本在CX3测定钾、钠、氯、二氧化碳结合力、钙（总）、尿素、肌酐、血糖、总蛋白操作步骤、测定原理、及影响因素，仪器的常规维护和保养措施。