抗菌药物医嘱专项点评工作表

抗菌药物临床应用专项点评表

用药原则

1、术后预防手术部位感染，宜选择与术前相同的药物。

2、预防用药疗程：

I类切口手术时间较短＜2小时,术前用药一次即可。

II类切口手术预防用药时间为24小时，必要时可延长至48小时。III类切口可根据实际情况应用3-7天。

3、适宜药品：

Ⅰ类切口手术基本选用头孢硫脒、头孢唑啉等一代头孢菌素。

Ⅱ类切口手术多选择头孢西丁、头孢美唑等。

围手术期预防性使用抗菌药物已不再选择喹诺酮类，且较少使用加酶抑制剂β-内酰胺类。

4）当头孢菌素过敏时，针对革兰氏阴性菌多选择氨曲南预防手术部位感染，但针对革兰氏阳性菌时选药仍存在问题。

5）头颈外科手术多选择第一代头孢菌。

4、给药时间：

1、接受清洁手术者，应在切皮前0.5-2小时内给药或麻醉开始时给药（参考抗菌药物的达峰时间和半衰期）。使手术切口暴露时局部组织中已达到足以杀灭手术过程中入侵切口细菌的药物浓度。

2、如果手术时间超过3小时，或失血量大(>1500 ml)，可手术中给予第2剂。抗菌药物的有效覆盖时间应包括整个手术过程和手术结束后4小时。

3、总的预防用药时间不超过24小时，个别情况可延长至48小时。

4、手术时间较短(<2小时)的清洁手术，术前用药一次即可。

5、接受清洁-污染手术者的手术时预防用药时间亦为24小时，必要时延长至48小时。

6、污染手术可依据患者情况酌量延长。对手术前已形成感染者，抗菌药物使用时间应按治疗性应用而定。

病程记录中应注明所使用的抗菌药物目的如：“预防”或“治疗”，不能笼统的写成“对症”或“抗炎”。