市人民医院处方医嘱点评反馈表

市人民医院药事管理持续改进

处方点评问题反馈

药剂科根据处方管理办法等对贵科室患者用药处方进行点评后，发现存在以下问题，请贵科室核实具体情况后于七个工作日内进行反馈！

注：如无异议，请签署“同意”，并署名后交至医务科；如有异议，请填写反馈意见，纸质版交至医务科复核、审议。

处方点评医嘱点评

2020年06月医嘱点评本月药师查房，主要存在药品配伍禁忌问题、溶媒用量问题。案例1、病历号：xx女岁科室：医师：临床诊断：2型糖尿病主要用药：0.9%氯化钠注射液100ml. 维生素C注射液2.5g/静滴每日一次葡萄糖酸钙注射液20ml 点评：1、配伍禁忌用药。维生素C注射液辅料中含有碳酸氢钠，碳酸根与葡萄糖酸钙生成白色的碳酸钙沉淀，所以这两种药禁止在同一输液瓶内配伍使用。2、护士需严格把关。案例2、病历号：xx男岁科室：医师：临床诊断：多发脑梗死主要用药： 5月27日：甘露醇注射液250ml 地塞米松磷酸钠注射液5mg/静滴每日一次点评：配伍禁忌。甘露醇注射液为过饱和溶液，地塞米松为磷酸酯的钠盐注射液，内含0.2%亚硫酸钠，与过饱和20%甘露醇注射液混合，可使甘露醇发生盐析反应，会对患者造成一定的危险，虽然较为常用，但不推荐临床将这两种药配伍使用。 6月4日：

0.9%氯化钠注射液250ml/ 维生素C注射液1g 维生素B6注射液0.1g静滴每日一次氯化钾注射液5ml 点评：这种配伍临床较为常见，虽然没有浑浊、沉淀等配伍变化，但静脉补钾的同时滴注钠盐，会降低钾的转移。一般用法将10%氯化钾注射液加入5%葡萄糖注射液中单独滴注。案例3、病历号：xx女岁科室：医师：临床诊断：脑梗死 6月4日：0.9%氯化钠注射液250ml 注射用奥美拉唑40mg；■'续滴每日一次氯化钾注射液7ml 0.9%氯化钠注射液250ml 吡拉西坦注射液4g/续滴每日一次氯化钾注射液7ml 0.9%氯化钠注射液250ml/ 注射用氨甲苯酸0.2g/静滴每日二次氯化钾注射液7ml 点评:1、氯化钾属于高危药品管理，输液时主观感觉输液部位非常痛而影响用药，浓度太高会造成周围血管炎症，与其它药的输液速度不匹配，宜单独给药。

医院处方点评管理规范(试行)含附件处方点评工作表

卫生部关于印发《医院处方点评管理规范（试行）》的通知卫医管发〔2010〕28号各省、自治区、直辖市卫生厅局，新疆生产建设兵团卫生局，卫生部部属（管）医院：为规范医院处方点评工作，提高处方质量，促进合理用药，保障医疗安全，我部组织制定了《医院处方点评管理规范（试行）》。现印发给你们，请参照执行。二〇一〇年二月十日

黄河口中心卫生院处方点评管理规范第一章总则第一条为规范医院处方点评工作，提高处方质量，促进合理用药，保障医疗安全，根据《药品管理法》、《执业医师法》、《医疗机构管理条例》、《处方管理办法》等有关法律、法规、规章，制定本规范。第二条处方点评是根据相关法规、技术规范，对处方书写的规范性及药物临床使用的适宜性（用药适应证、药物选择、给药途径、用法用量、药物相互作用、配伍禁忌等）进行评价，发现存在或潜在的问题，制定并实施干预和改进措施，促进临床药物合理应用的过程。第三条处方点评是医院持续医疗质量改进和药品临床应用管理的重要组成部分，是提高临床药物治疗学水平的重要手段。各级医院应当按照本规范，建立健全系统化、标准化和持续改进的处方点评制度，开展处方点评工作，并在实践工作中不断完善。其他各级各类医疗机构的处方点评工作，参照本规范执行第四条医院应当加强处方质量和药物临床应用管理，规范医师处方行为，落实处方审核、发药、核对与用药交待

等相关规定；定期对医务人员进行合理用药知识培训与教育；制定并落实持续质量改进措施。第二章组织管理第五条医院处方点评工作在医院药物与治疗学委员会（组）和医疗质量管理委员会领导下，由医院医疗管理部门和药学部门共同组织实施。第六条医院应当根据本医院的性质、功能、任务、科室设置等情况，在药物与治疗学委员会（组）下建立由医院药学、临床医学、临床微生物学、医疗管理等多学科专家组成的处方点评专家组，为处方点评工作提供专业技术咨询。第七条医院药学部门成立处方点评工作小组，负责处方点评的具体工作。第八条处方点评工作小组成员应当具备以下条件：（一）具有较丰富的临床用药经验和合理用药知识；（二）具备相应的专业技术任职资格：二级及以上医院处方点评工作小组成员应当具有中级以上药学专业技术职务任职资格，其他医院处方点评工作小组成员应当具有药师以上药学专业技术职务任职资格。第三章处方点评的实施第九条医院药学部门应当会同医疗管理部门，根据医

处方点评医嘱点评实列

年月医嘱点评年月日- 日，医院组织查房。检查小组以“药品说明书”为根本，以《处方管理办法》等为参考，从医院管理系统中随机抽取病例医嘱进行点评。药品使用存在的主要问题： 1、使用指征把握不严。 2、使用药品存在配伍不当。 3、溶媒选择不当，剂量不当。主要用药： 4月30日：0.9%氯化钠注射液100ml 注射用奥扎格雷钠80mg 静滴每日二次 0.9%氯化钠注射液250ml 注射用血塞通400mg 续滴每日一次 5月5日和9日：乳果糖口服溶液100ml 20ml 口服每日一次 5月14日：阿托伐他汀钙片20mg*7 20mg 口服每日一次硫酸氢氯吡格雷片75mg*1盒 75mg 口服每日一次点评：1、注射用奥扎格雷钠成人一次40～80mg，一天1～2次，溶于500ml 氯化钠注射液或5%葡萄糖溶液中。医嘱选用100ml氯化钠注射液。药师建议：除非患者本身疾病需要出入量控制，尽量按照说明书要求进行配液。 2、根据患者年龄及其它用药，建议适当减少奥扎格雷钠的用量。 3、5月5日的乳果糖口服溶液当日没有病程记录，5月6日才有使用乳果糖口服溶液的记录。 4、氯吡格雷与阿托伐他汀的联合使用临床较为常见，临床医师需注意，氯吡格雷的活性代谢物的血清浓度会降低，有可能导致功效下降。案例3、病历号：xx女岁科室：医师：诊断：1、2型糖尿病2.糖尿病肾病Ⅲ级3.腔隙性脑梗死4.高血压病2级（极高危）5.冠状动脉粥样硬化性心脏病主要用药：

4月21日0.9%氯化钠注射液250ml 硫辛酸注射液0.3g 静滴每日一次 0.9%氯化钠注射液250ml 己酮可可碱注射液5ml 静滴每日一次重组人胰岛素注射液3ml 6单位皮下注射每日三次复方丹参滴丸27mg*1盒270mg 口服每日二次替米沙坦片40mg*1盒40mg 口服每日一次 4月22日0.9%氯化钠注射液250ml 己酮可可碱注射液5ml 静滴每日一次盐酸二甲双胍缓释片盒0.5g口服每日二次马来酸依那普利片10mg*1盒5mg 口服每日一次 4月24日0.9%氯化钠注射液150ml 注射用血塞通400mg 静滴每日一次 5月5日马来酸依那普利片10mg*1盒10mg 口服每日一次点评：1、硫辛酸注射液的适应症为糖尿病周围神经病变引起的感觉异常，病程中缺少糖尿病周围神经病变的描述。 2、4月22日加用马来酸依那普利片，病程没有记录加用原因。 3、4月23日后停用己酮可可碱注射液，病程没有记录停用原因。 4、4月24日加用注射用血塞通，病程没有记录加用原因。 5、5月5日马来酸依那普利片用量调整为10mg口服每日一次，病程没有记录调整用量原因。 6、己酮可可碱注射液与替米沙坦片、依那普利片合用时虽然没有明显的相互作用发生，但可有轻度加重血压下降。药师建议：病程中应注意记录监测血压。 7、硫辛酸注射液可能加强胰岛素和二甲双胍缓释片的降血糖效果。药师建议：病程中应注意记录监测血糖，必要时减少胰岛素或二甲双胍缓释片的用量。 8、马来酸依那普利片和胰岛素和二甲双胍缓释片合用，可能会导致降血糖作用增强，增加发生低血糖的风险。病程中应注意记录监测血糖。

住院处方点评模板

住院处方点评模板随着医疗技术的不断进步和医疗信息化的快速发展，住院处方点评已经成为医疗机构管理中药品管理的重要组成部分。本文旨在介绍住院处方点评模板，以供参考。下面是本店铺为大家精心编写的3篇《住院处方点评模板》，供大家借鉴与参考，希望对大家有所帮助。《住院处方点评模板》篇1 一、引言住院处方点评是医疗机构药品管理的重要组成部分，是提高药品使用水平和保障患者用药安全的重要措施。根据《医院处方点评管理规范（试行）》等法律法规的要求，医疗机构应当建立健全住院处方点评制度，制定相应的点评模板。二、住院处方点评模板的制定住院处方点评模板的制定应当遵循以下原则： 1. 科学性：点评模板应当符合医学、药学等学科的基本原理和规范，确保点评结果的科学性和准确性。 2. 实用性：点评模板应当能够指导临床医生合理用药，促进药品的使用与临床治疗需求的匹配，提高药品使用的效益。 3. 可操作性：点评模板应当简单明了，易于操作，方便医务人员进行点评和记录。三、住院处方点评模板的内容

住院处方点评模板应当包括以下内容： 1. 患者基本信息：包括患者姓名、性别、年龄、病案号等基本信息。 2. 药品信息：包括药品名称、规格、剂量、数量、单价、总价等药品信息。 3. 点评项目：包括药品适应症、用药方法、用药剂量、用药时间、用药疗程、药品配伍、药品不良反应等点评项目。 4. 点评标准：包括药品适应症、用药方法、用药剂量、用药时间、用药疗程等点评标准。 5. 点评结果：包括点评结果的判断、理由和建议等。四、住院处方点评模板的应用医疗机构应当根据点评模板对住院处方进行点评，并及时将点评结果反馈给临床医生。临床医生应当根据点评结果进行药品使用的调整和优化，提高药品使用的合理性和安全性。五、结语住院处方点评模板是医疗机构药品管理的重要工具，对于提高药品使用水平和保障患者用药安全具有重要意义。《住院处方点评模板》篇2 住院处方点评模板尊敬的医师：

住院医嘱点评制度

竭诚为您提供优质文档/双击可除住院医嘱点评制度篇一：医嘱制度检查与评价肿瘤科口头医嘱制度检查与评价表总分：检查者：日期：年月日篇二：20xx年3月医嘱点评小结敦仁社区卫生服务中心 20xx年3月份点评结果通报结果通报时间：20xx年4月2日参加人员：况雪梅一、住院病历医嘱（随机抽查10份）检查情况（其中3份用药不合理，合理使用率70%）二、存在问题住院号140300090；诊断；支气管肺炎；医嘱：0.9%ns250ml加青霉素钠800万单位静脉滴注每日一次；糜蛋白酶加地塞米松加庆大霉素联合雾化吸入；用药不规范；

分析：1、青霉素半衰期短，为时间依赖性抗生素，一天一次给药根本无法满足抗菌要求，反而易引起耐药菌产生。其用药原则是将时间间隔缩短，而不必每次大剂量给药，增大药物剂量，抗菌效力并不增加，反而增大其毒副作用。日剂量分3-4次给药。2、地塞米松产生的雾化颗粒较大，达不到3～5μm的有效颗粒，因而药物只能沉积在大气道。庆大霉素既会对气道黏膜产生刺激作用，从而引发炎性反应，又会对气道黏膜产生毒性，使气管黏膜上皮表面黏液纤毛清除功能受损。住院号1403000041；诊断：慢性支气管炎，阻塞性肺气肿医嘱：氨茶碱0.25g加地塞米松5mg雾化吸入；给药途径不适宜；分析：茶碱虽然可以扩张支气管，但对气道上皮有刺激作用，故临床上不主张用于雾化吸入治疗。可以选用沙丁胺醇溶液雾化。住院号140300041；诊断：脊髓型颈椎病；医嘱：注射用克林霉素0.9g静脉滴注每日一次；不合理使用抗菌药物。；分析：颈椎病不存在有细菌感染，无使用抗菌药物指证。三、整改措施及处方干预 1、希望科主任加强对《抗菌药物临床应用管理办法》

病历处方点评表

病历点评制度一、基本原则：以病历为中心，保障医疗安全，巩固医疗质量，确保医疗服务的有效性和案件性。保证医疗活动运行的安全、稳定、有效。从源头防范医疗纠纷的发生。全面执行《江苏省病历书写规范》，对我院临床病历质量进行实时监控考核。二、考核项目及办法：（一）考核项目为《住院病历质量评估标准》的全部内容。（二）检查全部入档病历。抽查病历不少于当月出院病人数的1／4。（三）受检病历由医院随机抽定。（四）对病历质量控制实行医疗组长负责制，院长任组长，副院长和护士长任组员。受检人员参加考评。发现问题及时沟通交流，确认。（五）病历归档的时限性。患者出院时，出院病历要求于病人出院后3天内完整入档。三、考核结果的界定及执行：（一）考核结果实行否决制。按照《住院病历质量评估标准》）扣分，满分100分，85分以上为甲级病历，70-84分为乙级病历，69分以下为丙级病历，要求甲级病历达到80%。（二）对不合格病历实行经济处罚并限期整改。每份丙级病历扣30元。（三）对于急需复印的现运行病历必需由相关的医护人员或病案室管理人员复印，不允许病人私自携带复印，发现一次，每份病历扣罚当事人50元。（四）各种检查申请单不合格扣10元／张。（五）考核由医务科完成。临床科室有权监督考核工作。

处方点评制度为切实加强处方管理，建立和完善我院处方评价制度，提高处方质量，规范医疗行为，促进合理用药，确保医疗安全，根据卫生部《处方管理办法》、《抗菌药物临床应用指导原则》等有关规定的要求，制定本办法。一、评价内容（一）处方书写 1、患者一般情况、临床诊断填写清晰、完整，并与病历记载相一致。 2、每张处方限于一名患者的用药。 3、字迹清楚，不得涂改；如需修改，应当在修改处签名并注明修改日期。 4、药品名称应当使用规范的中文名称书写，没有中文名称的可以使用规范的英文名称书写；不得自行编制药品缩写名称或者使用代号；书写药品名称、剂量、规格、用法、用量要准确规范，药品用法用规范的中文书写，但不得使用“遵医嘱”、“自用”等含糊不清字句。 5、患者年龄应当填写实足年龄，新生儿、婴幼儿写日、月龄，必要时要注明体重。 6、西药和中成药可以分别开具处方，也可以开具一张处方，中药饮片应当单独开具处方,口服药与肌注或静滴药品应分开书写。 7、开具西药、中成药处方，每一种药品应当另起一行，每张处方不得超过5种药品。 8、中药饮片处方的书写，一般应当按照“君、臣、佐、使”的顺序排列；调剂、煎煮的特殊要求注明在药品右上方，并加括号，如布包、先煎、后下等；对饮片的产地、炮制有特殊要求的，应当在药品名称之前写明。

医院处方点评管理规范(试行)含附件处方点评工作表

院诊疗科目、科室设置、技术水平、诊疗量等实际情况，确定具体抽样方法和抽样率，其中门急诊处方的抽样率不应少于总处方量的1‰，且每月点评处方绝对数不应少于100张；病房（区）医嘱单的抽样率（按出院病历数计）不应少于1%，且每月点评出院病历绝对数不应少于10份。第十条医院处方点评小组应当按照确定的处方抽样方法随机抽取处方，并按照《处方点评工作表》对门急诊处方进行点评；病房（区）用药医嘱的点评应当以患者住院病历为依据，实施综合点评，点评表格由医院根据本院实际情况自行制定。第十一条医院应当逐步建立健全专项处方点评制度。专项处方点评是医院根据药事管理和药物临床应用管理的现状和存在的问题，确定点评的范围和内容，对特定的药物或特定疾病的药物（如国家基本药物、中药注射剂、抗菌药物、激素等临床使用及超说明书用药等）使用情况进行的处方点评。第十二条处方点评工作应坚持科学、公正、务实的原则，有完整、准确的书面记录，并通报临床科室和当事人。第十三条处方点评小组在处方点评工作过程中发现不合理处方，应当及时通知临床部门和药学部门。第十四条有条件的医院应当利用信息技术建立处方点评系统，逐步实现与医院信息系统的联网与信息共享。

医院处方点评结果范文处方点评制度

医院处方点评结果范文处方点评制度医院处方点评结果范文处方点评制度为切实加强处方管理，建立和完善我院处方评价制度，提高处方质量，规范医疗行为，促进合理用药，确保医疗安全，根据卫生部《处方管理办法》、《抗菌药物临床应用指导原则》等有关规定的要求，制定本办法。一、评价内容（一）处方书写 1、患者一般情况、临床诊断填写清晰、完整，并与病历记载相一致。 2、每张处方限于一名患者的用药。 3、字迹清楚，不得涂改；如需修改，应当在修改处签名并注明修改日期。 4、药品名称应当使用规范的中文名称书写，没有中文名称的可以使用规范的英文名称书写；医疗机构或者医师、药师不得自行编制药品缩写名称或者使用代号（大液体、维生素可暂时使用缩写，待使用电子处方后再做统一要求）；书写药品名称、剂量、规格、用法、用量要准确规范，药品用法可用规范的中文、英文、拉丁文或者缩写体书写，但不得使用“遵医嘱”、“自用”等含糊不清字句。 5、患者年龄应当填写实足年龄，新生儿、婴幼儿写日、月龄，必要时要注明体重。 6、西药和中成药可以分别开具处方，也可以开具一张处方，中药饮片应当单独开具处方。 7、开具西药、中成药处方，每一种药品应当另起一行，每张处方不得超过5种药品。 8、中药饮片处方的书写，一般应当按照“君、臣、佐、使”的顺序排列；调剂、煎煮的特殊要求注明在药品右上方，并加括号，如布包、先煎、后下等；对饮片的产地、炮制有特殊要求的，应当在药品

名称之前写明。 9、药品用法用量应当按照药品说明书规定的常规用法用量使用，特殊情况需要超剂量使用时，应当注明原因并再次签名。 10、除特殊情况（患者隐私需保密）外，应当注明临床诊断，“取药”不能作为诊断。 11、开具处方后的空白处划一斜线以示处方完毕。 12、处方医师的签名式样和专用签章应当与院内药学部门留样备查的式样相一致，不得任意改动，否则应当重新登记留样备案。（二）医师开具处方使用通用名称 1、同一种化合物只有一种规格或产地的，使用药品通用名称开具处方； 2、同一种化合物规格不同的，使用药品通用名称开具处方，通过规格的区别在医师处方和药师发药的过程中加以区分； 3、同一种化合物规格相同产地不同的，在药品通用名称后加括号，标注商品名以示区别； 4、可以使用由卫生部公布的药品习惯名称、新化合物的专利名称和复方制剂名称开具处方。（三）药品用法用量处方一般不得超过7日用量；急诊处方一般不得超过3日用量；对于某些慢性病、老年病或特殊情况，处方用量可适当延长，但医师应当注明理由。药品剂量与数量用阿拉伯数字书写。剂量应当使用法定剂量单位：重量以克（g）、毫克（mg）、微克（μg）、纳克（ng）为单位；容量以升（L）、毫升（ml）为单位；国际单位（IU）、单位(U)；中药饮片以克（g）为单位。片剂、丸剂、胶囊剂、颗粒剂分别以片、丸、粒、袋为单位；溶液剂以支、瓶为单位；软膏及乳膏剂以支、盒为单位；注射剂以支、瓶为单位，应当注明含量；中药饮片以剂为单位。（四）抗菌药物的规范使用医师开具处方应依照卫生部《抗菌药临床指导原则》和我院《抗

处方点评通报

2015年6月处方点评与医嘱点评结果通报各临床科室：根据我院《处方点评制度》要求，现将我院2015年6月全院门诊处方及住院病历处方点评结果通报。一．门诊处方点评随机抽取2015年6月（6月1日至6月30日）门诊普通处方100张、门诊抗生素处方100张。对抽取的每张处方进行分析记录，汇总数据如下： 2015年6月门诊处方汇总表根据随机抽签法，随机抽取住院部病历20份，对每份病历医嘱进行点评。三．2015年6月各科室处方和医嘱合格情况

四．2015年6月被抽检医师处方合格情况明细

2015年6月被抽检医师抗菌药物处方合格情况明细五．2015年5月被抽查的20份住院部医嘱情况抽查的妇科病历10份，产科病历10份，医嘱用药与病情均符合格。本月处方合格率为98%，达到卫生部要求二甲医院处方合格率在95%以上的要求，并较上月处方质量有所提高，不合格处方的问题具体如下： 1、未使用药品规范名称开具处方，如双歧杆菌乳杆菌三联活菌片书写为金双歧，虽然可以为医师节约书写时间，但是使用商品名存在不规范问题。 2、适应症不适宜，临床诊断为乳腺炎，而开具的药品为清热解毒、杀虫止痒、祛瘀收敛，用于霉菌性、细菌性、滴虫性阴道炎和宫颈糜烂。临床诊断为急性胃炎，开具头孢克肟咀嚼片，主要治疗支气管炎、肺炎、肾盂肾炎、膀胱炎、胆囊炎、胆管炎、猩红热、中耳炎，适应症不适宜。针对上述问题，建议临床医师严格执行处方管理办法，在填写处方时应注意规范药品剂量规格及药品名称的书写，并将临床诊断书写完整，避免处方中出现适应症不适宜的现象，保障用药安全，并促进临床药物的合理利用，提高药物治疗水平。

县第一人民医院处方(医嘱)点评制度

Xx县第一人民医院处方（医嘱）点评制度为规范我院处方（医嘱）点评工作，提高处方（医嘱）质量，促进合理用药，保障医疗安全，根据《处方管理办法》和《医院处方点评管理规范》中“各级医院应当按照本规范，建立健全系统化、标准化和持续改进的处方点评制度，开展处方点评工作，并在实践工作中不断完善”的要求，制定本制度。处方（医嘱）点评是根据相关法规、技术规范，对处方书写的规范性及药物临床使用的适宜性（用药适应证、药物选择、给药途径、用法用量、药物相互作用、配伍禁忌等）进行评价，发现存在或潜在的问题，制定并实施干预和改进措施，促进临床药物合理应用的过程。处方（医嘱）点评是医院持续医疗质量改进和药品临床应用管理的重要组成部分，是提高临床药物治疗学水平的重要手段。一、组织管理我院处方（医嘱）点评工作在院药事管理与药物治疗学委员会和医疗质量管理委员会领导下，由医务科和药剂科共同组织实施，日常操作由医务科会同药剂科质量管理小组负责执行。（一）处方（医嘱）点评领导小组：院药事管理与药物治疗学委员会合理用药小组负责我院处方（医嘱）点评工作的领导、总体布署、制度制定与监督执行，保障处方质量的持续改进与提高。（二）处方（医嘱）点评专家组：由医院药学、临床医学、

临床微生物学、医疗管理等多学科专家组成，为处方（医嘱）点评工作提供专业技术咨询。（三）处方（医嘱）点评工作小组：由药剂科质量管理小组负责组织处方（医嘱）点评的具体工作，日常工作由3个分组协调配合完成：门急诊处方点评工作分组、住院医嘱点评工作分组和临床药学技术支持分组，药剂科责成各部门负责人对点评工作和结果负责。处方（医嘱）点评工作小组成员应当具备以下条件：①具有较丰富的临床用药经验和合理用药知识；②具有中级以上药学专业技术职务任职资格。二、处方（医嘱）点评的实施（一）点评周期：每月一次。（二）点评项目、抽样量和抽样方法（表1）：《规范》要求“医院药剂科门应当会同医疗管理部门，根据医院诊疗科目、科室设置、技术水平、诊疗量等实际情况，确定具体抽样方法和抽样率，其中门急诊处方的抽样率不应少于总处方量的1‰，且每月点评处方绝对数不应少于100张；病房（区）医嘱单的抽样率（按出院病历数计）不应少于1%，且每月点评出院病历绝对数不应少于30份。” 专项处方（医嘱）点评：根据药事管理和药物临床应用管理的现状和存在的问题，确定点评的范围和内容，对特定的药物或特定疾病的药物（如国家基本药物、血液制品、中药注射剂、肠

医院处方点评管理规范(试行)含附件处方点评工作表

《医院处方点评管理规范》为规范医院处方点评工作，提高处方质量，促进合理用药，保障医疗安全，制定了《医院处方点评管理规范（试行）》。处方点评管理规范第一处方点评的总则一为规范医院处方点评工作，提高处方质量，促进合理用药，保障医疗安全，根据《药品管理法》、《执业医师法》、《医疗机构管理条例》、《处方管理办法》等有关法律、法规、规章，制定本规范。二处方点评：根据相关法规、技术规范，对处方书写的规范性及药物临床使用的适宜性（用药适应证、药物选择、给药途径、用法用量、药物相互作用、配伍禁忌等）进行评价，他发现存在或潜在的问题，制定并实施干预和改进措施，促进临床药物合理应用的过程。目前各级各类医疗机构的处方点评工作，都在不断完善三医院应当加强处方质量和药物临床应用管理，规范医师处方行为，落实处方审核、发药、核对与用药交待等相关规定；定期对医务人员进行合理用药知识培训与教育；制定并落实持续质量改进措施。

第二组织管理医院处方点评工作在医院药物与治疗学委员会（组）和医疗质量管理委员会领导下，由医院医疗管理部门和药学部门共同组织实施。第三处方点评的实施一处方抽样医院药学部门同医疗管理部门，根据医院诊疗科目、科室设置、技术水平、诊疗量等实际情况，确定具体抽样方法和抽样率，其中门急诊处方的抽样率不应少于总处方量的1‰，且每月点评处方绝对数不应少于100张；病房（区）医嘱单的抽样率（按出院病历数计）不应少于1%，且每月点评出院病历绝对数不应少于10份。二医院处方点评小组应当按照确定的处方抽样方法随机抽取处方，并按照《处方点评工作表》对门急诊处方进行点评；病房（区）用药医嘱的点评应当以患者住院病历为依据，实施综合点评，点评表格由医院根据本院实际情况自行制定。三医院逐步建立健全专项处方点评制度。专项处方点评是医院根据药事管理和药物临床应用管理的现状和存在的问题，确定点评的范围和内容，对特定的药物或特定疾病的药物（如国家基本药物、中药注射剂、抗菌药物、激素等临床使用及超说明书用药等）使用情况进行的处方点评。四处方点评工作应坚持科学、公正、务实的原则，有

住院医嘱点评小结

2017年11月住院医嘱点评小结尊敬的医院领导：根据《医院处方点评管理规范（试行）》，临床药师小组从我院2017年11月的住院病例中随机抽取110份病历（每科10份），对病历中的用药医嘱进行分析，现汇总如下：一、医嘱点评结果本月共点评住院医嘱110份，主要抽查抗生素和辅助用药情况，其中合理病例90份，20份存在部分用药不合理现象。不适宜医嘱问题汇总表

不合理医嘱内容及整改建议详见附表一。点评日期：2017年11月

抽查病历号：外一科：770688、771332、770936、771084、771405、771479、771492、771797、771092、770844。外二科：771484、772714、772009、772282、770982、771963、772579、772527、772971、772484。外三科：770766、770667、771651、772015、773215、771014、772821、772150、773162、773469。内一科：772021、771382、771489、772365、771668、770871、772562、771723、771542、771592。感染科：771754、771612、771749、770996、772404、772752、772362、771160、772093、771854。内三科：771526、771552、771523、770986、771680、771574、771433、771518、771008、51517。急诊科：739437、772877、761689、772167、771620、772547、772352、772038、772795/771462。儿科：771891、772434、772575、772059、771869、771995、772411、771631、771552、772322。中医康复科：771550、772870、769398、771866、769911、773168、771300、771558、770874。妇产科：771241、772512、772494、771882、772597、772216、771515、771804、769795、769531。五官口腔科：771976、771794、772779、772376、772734、772195、772821、770890、772903、773420.

处方医嘱点评通报

处方、医嘱用药质量改进通知书各相关临床科室、药剂科：为提高处方、医嘱用药质量，促进合理用药，保障医疗安全，药剂科会同医务科、质控科按照卫生部《医院处方点评管理规范（试行）》（卫医管发〔2010） 28号）要求，抽查本月门急诊处方、住院病历医嘱用药，发现存在部分不合理处方与医嘱用药予以通报（见表 1、“2排名与附件），各科主任务必反馈给当事人，并责成与督促当事人及时纠正或改进存在的问题。按照卫生部有关规定处方点评结果将作为重要指标纳入医师定期考核指标体系。对于开具超常处方的医师按照《处方管理办法》的规定予以处理（出现超常处方3次以上且无正当理由的医师提出警告，限制其处方权；限制处方权后，仍医师续2次以上出现超常处方且无正当理由的，取消其处方权）；一个考核周期内5次以上开具不合理处方的医师，应当认定为医师定期考核不合格，离岗参加培训。药师未按规定审核处方、调剂药品、进行用药交待或未对不合理处方进行有效干预的，医院应当采取教育培训、批评等措施。要求临床各科主任采取教育培训、批评等措施，并针对存在问题组织科内业务学习，进一步加强处方质量和药物临床应用管理，规范医师用药行为，进行合理用药知识培训与教育，认真落实持续质量改进措施。要求药剂科应规范调剂的工作模式，对药师未按规定审核处方、调剂药品、进行用药交待或未对不合理处方进行有效干预的，应当采取教育培训、批评等措施，并针对存在问题组织科内业务学习。为落实国家基本药物政策，应优化药品结构与把好购进关，完善药品筛查与淘汰制度，防止购入即不是医、农保更不是国家基本药物的非临床必需的品规，以减少不合理用药，减轻患者经济负担，增强竞争力。表1医师不合理处方医嘱用药排名医师起数医师起数张医师

处方医嘱审查点评大全

处方医嘱审查点评大全 Company Document number：WTUT-WT88Y-W8BBGB-BWYTT-19998

处方医嘱的审查与点评要点目录一审核与点评过敏试验 (1) （一）《处方管理办法》要求 (1) （二）《2005年版中国药典临床用药须知》规定 (2) （三）药品说明书中有关皮试的规定 (4) 二审核与点评处方使用权限 (13) （一）《麻醉药品和精神药品管理条例》要求 (13) （二）《抗菌药物使用指导原则》要求 (13) （三）《糖皮质激素类药物临床应用指导原则》使用要求 (14) 三审核与点评注射剂分散媒 (14) 不宜以葡萄糖注射液为溶媒的药品 (14) 不宜用氯化钠注射液做溶媒的药品 (18) 不适与钙制剂配伍的抗菌药注射剂 (20) 溶媒使用量或配制的药物浓度 (23) 输液速度 (23) 输液配制六注意 (25) 附带溶媒注射液 (25) 药品可用溶媒 (30) 四审核与点评用药与临床诊断的一致性 (41)

年龄禁忌 (41) 临床不对症用药问题 (52) 涉药医疗纠纷 (53) 药师的注意义务 (55) 用药与临床诊断不一致的处置——加强沟通 (56) 五审核与点评给药剂量 (57) （一）药物剂量与效应关系 (57) 1药物量效关系 (57) 2药物量效关系的个体差异 (59) 3量效关系与连续用药 (62) 4量效关系、药物剂型和给药途径 (62) 5量效关系与年龄、性别 (62) （二）处方用量差错与超剂量 (63) 治疗窗大的超剂量问题 (66) 治疗窗小的超剂量问题 (67) 非线性药物动力特征的药物超剂量问题 (68) 附1. 老幼用药剂量折算方法 (71) 附2. 成人常用药物极量表 (75) 附3. 新生儿抗感染药物的用法、用量 (84) 六审核与点评剂型与给药途径 (85) 口服与静脉或肌肉注射给药 (85) 局部与全身给药 (86)