试谈营养障碍疾病患儿的护理
第五章营养障碍疾病患儿的护理
一、名词解释
1、混合喂养:
2、人工喂养:
3、营养不良:
4、维生素D缺乏性佝偻病：
5、维生素D缺乏性手足抽搐症:
6、面神经征：
7、陶瑟征:
８、腓反射:
二、填空题
１、小儿热量需要包括、、
、
、等5个方面所需热量的总和。
２、婴儿时期每日约需热量为Kcａl/kg,以后每增长３岁约减少Ｋcal/kg，到15岁时达成人需要量每日Kcal/kg。
3、婴儿需水每日,以后每增长3岁每日减少。
4、婴儿喂养的方法分为、、、3种，其中以最为理想。
５、母乳的成分有所不同，可分为、、、４种，其中最合适新生儿需要。
6、母乳喂养的时间为:最初月按需哺乳，２月左右每喂1次，昼夜共次。７、添加辅食应循序渐进，原则是、、、
。
８、牛乳的成分和特点是蛋白质以为主,不易消化。
含少,又无脂肪酶,难以吸收,含乳糖低且以为主,易患腹泻。
9、婴儿哺喂牛乳时需经、、３个步骤以矫正其缺点与不足。
10、营养不良最初的临床表现为：。
１1、营养不良时全身皮下脂肪最先消减的部位是。
１2、轻度营养不良时体重低于正常均值的,中度营养不良时体重低于正常均值的,重度营养不良时体重低于正常均值的。
13、营养不良患儿皮下脂肪减少的顺序是、、、
、。
14、营养不良的护理评估，其辅助检查中最具特征的改变是。
１5、小儿血钙正常值为L，钙浓度低于会发生手足搐搦症。
１6、维生素D的预防量ＩＵ／日，可用至岁。
１7、维生素D缺乏性佝偻病的病因为、及生长发育迅速和疾病与药物的影响。其中是引起本病的主要原因。
18、维生素D缺乏性佝偻病患儿临床表现分为、、和4期。
１9、维生素D缺乏性佝偻病的初期表现多在生后开始，其主要表现为症状。
20、佝偻病后遗症期多见于小儿,此期其他表现均正常，仅留。
21、维生素D缺乏性手足搐搦症的临床表现是: 、、。
三、单项选择题
1．婴儿每日需要的总能量为:( ）
A1１0kcal/kg B1２0kcａl／kg C１30kｃａl/kg D100kcal／kｇ
2.一般主张应在生后多久开始添加辅食( )
A2月B3月C4月D６月
３.哪项是小儿特有的能量需求( ）
A基础代谢B食物的特殊动力学作用Ｃ生长发育D活动所需
4.婴儿对蛋白质的需要比成人相对高的原因是（)
A婴儿主要食品为乳类
B氨基酸在体内并非全部吸收
Ｃ因生长发育需要正氮平衡
Ｄ婴儿对蛋白质消化吸收功能以及利用差
５.下列添加辅食原则中,哪个是错误的？( ）
A由少到多
Ｂ需要时可几种一起添加
C由稀到稠
Ｄ由一种到多种
6．一般小儿断奶的时间为（)
A0.５岁Ｂ1岁C１.5岁D2岁
7.体重5kg的婴儿，人工喂养时每日需要的牛奶和水量为：( )
A5％的糖牛奶550ml，水２00ml
Ｂ5%的糖牛奶55０ml，水750ml
C8%的糖牛奶55０ｍl，水200ml
Ｄ８%的糖牛奶5５０ml,水7５0ml
8.足月顺产正常新生儿11天时，体重3kg,每日约喂3:1含5%糖牛奶量为:( )
A350ml B４00ml C４５0mｌＤ５00ml
9.一个胎龄36周出生，现1个月小儿,生后母乳喂养,目前应添加的辅食及目的是：
A米汤,补充热量（)
B鱼肝油，补充维生素A
C菜汤,补充矿物质
Ｄ鱼肝油，补充维生素D
儿科护理学习题第六章营养与营养障碍性疾病患儿的护理
第六章营养与营养障碍性疾病患儿的护理 A1型题 1.小婴儿发生维生素D缺乏性手足搐溺症最常见的症状是 A．喉痉挛 B.面神经症 C.手足搐溺 D．无热惊厥 E.陶瑟征 2.下列不是母乳喂养优点的是 A．钙磷比例适当（(2：1)，较少发生低钙血症 B.含消化酶较多 C.乳糖量较多 D.含饱和脂肪酸多 E.蛋白质、糖、脂肪比例适当 3.儿童能量代谢与成人的主要不同点是 A．儿童基础代谢所需能量少，活动所需能量多 B.儿童基础代谢所需能量少，尚有生长发育需要能量 G儿童基础代谢所需能量多，尚有生长发育需要能量 D.儿童排泄损失能量较多，尚有生长发育需要能量 E.儿童排泄损失能量较少，活动所需能量较多 4.婴儿母乳喂养错误的是 A．正常足月新生儿出生后30分钟内吸吮母亲乳头 B．按需哺乳 C.定时哺乳 D.每次哺乳时以吃饱为准 E.每次应将一侧乳房吸空 5.营养不良的最初症状是 A．肌肉张力低下 B.智力发育呆滞 C.身长低于正常 D.运动功能发育迟缓E．体重不增 6.营养不良患儿皮下脂肪消失的顺序是 A.面颊～胸背～腹部～臀部～四肢 B.胸背一腹部～臀部～四肢一面颊 C.腹部～胸背～臀部～四肢～面颊 D臀部～四肢～面颊～胸背一腹部 E.腹部～胸背～四肢一面颊一臀部 7.预防拘楼病需强调 A.母乳喂养 B.及早添加换乳期食物 C.及早口服鱼肝油D．及早服用钙剂 E.经常晒太阳 8.营养不良易并发各种维生素的缺乏，其中最常见的是 A．维生素A缺乏B．维生素C缺乏 C.维生素B缺乏 D．维生素E缺乏E．维生素D缺乏 9.营养不良早期诊断最敏感的指标是 A．前白蛋白B．视黄醇结合蛋白 C．转铁蛋白 D.胰岛素样生长因子1 (IGF1）
儿科护理学--第十五章-感染性疾病患儿的护理试题
儿科护理学——第十五章感染性疾病患儿的护理试题一、选择题 （一）A1型题 1．麻疹的病原体是 A．链球菌 B．风疹病毒 C．疱疹病毒 D．麻疹病毒 E．水痘病毒 2．麻疹的传播途径最主要是 A．皮肤 B．消化道 C．呼吸道 D．垂直传播 E．血液传播 3．典型麻疹皮疹最先出现的部位是 A．面部 B．上肢 C．下肢 D．躯干部 E．耳后、发际 4．下列哪项是麻疹出疹期的主要临床表现 A．发热 B．典型皮疹 C．麻疹粘膜斑 D．米糠样脱屑 E．褐色色素沉着 5．早期发现麻疹最有价值的依据是 A．发热 B．结膜炎 C．麻疹接触史 D．麻疹口腔粘膜斑 E．上呼吸道卡他症状 6．麻疹最常见的并发症是 A．喉炎 B．肺炎 C．脑炎 D．中耳炎 E．心肌炎 7．麻疹出疹时间与发热的关系是 A．发热1天～2天出疹，热退疹出 B．发热2天～3天出疹，出疹时仍发热 C．发热3天～4天出疹，出疹期热更高 D．发热3天～4天出疹，热退疹出
E．发热5天～6天出疹，出疹时可以发热，也可以体温正常8．关于麻疹的护理措施中，错误的是 A．密切观察病情 B．高热时宜用冰敷以迅速降温 C．绝对卧床至皮疹消退、体温正常 D．经常翻身拍背，保持呼吸道通畅 E．给予清淡、易消化、营养丰富的流质或半流饮食 9．生后初次接种麻疹减毒活疫苗的年龄是 A．1天 B．1个月 C．6个月 D．8个月 E．1岁 10．降低麻疹发病率的关键措施是 A．早发现、早治疗、早隔离 B．易感儿按时接种麻疹疫苗 C．患儿停留过的病室要彻底通风 D．易感儿接触患儿后注射免疫球蛋白 E．流行期间易感儿不要到人群密集的公共场所 11．结核病最主要的传播途径是 A．血液传播 B．胎盘传播 C．呼吸道传播 D．消化道传播 E．皮肤破损处传播 12．PPD试验的注射方法是 A．口服 B．皮下注射 C．皮内注射 D．静脉注射 E．肌肉注射 13．PPD试验结果局部硬结为10mm～19mm，其表示符号是A．－ B．＋ C．＋＋ D．＋＋＋ E．＋＋＋＋ 14．PPD试验一般用PPD制剂0.1ml，含结核菌素 A．1单位 B．2单位 C．3单位 D．4单位 E．5单位 15．结核菌素试验后何时观察结果
38考点串讲-儿科护理(一)
1.鹅口疮初期的患儿，其首要的护理诊断 A.营养不良：与拒食有关 B.体温升高：与感染有关 C.口腔黏膜改变：与感染有关 D.疼痛：与口腔黏膜炎症有关 E.知识缺乏：缺乏口炎的预防及护理知识 【答案】:C 【解析】:考察鹅口疮的护理诊断。鹅口疮患儿患处不痛、不流涎、不影响吃奶，一般无全身症状。 2.6岁的小儿，已确诊为室间隔缺损，近1周发热，体温为39℃，咳嗽、呼吸困难、口唇发绀，白细胞显著增高。应考虑可能发生的并发症是 A.急性上呼吸道感染 B.脑血栓 C.感染性心内膜炎 D.支气管肺炎 E.脑脓肿 【答案】:D 【解析】:考察室间隔缺损临床表现。室间隔缺损易合并支气管炎、支气管肺炎、充血性心力衰竭、肺水肿和亚急性细菌性心内膜炎。该患儿的表现符合肺炎的特征，即发热、咳嗽、气促。 3.对法洛四联症病情轻重起决定作用的病变是 A.肺动脉狭窄 B.房间隔缺损 C.主动脉骑跨 D.室间隔缺损 E.右心室肥大 【答案】:A 【解析】:考察法洛四联症的临床表现。法洛四联症是一种常见的青紫型先天性心脏病。以肺动脉狭窄、室间隔缺损、主动脉骑跨和右心室肥厚为主要临床特征。
其中以肺动脉狭窄为重要畸形。青紫为主要临床表现，其程度和出现早晚与肺动脉狭窄程度有关。 4.患儿，女，4岁。为动脉导管未闭患儿，准备行扁桃体切除术，术前最重要的准备是 A.避免劳累 B.防止受凉 C.注射青霉素 D.使用镇静剂 E.用强心甙类药物 【答案】:C 【解析】:考察先心病患儿的护理措施。左向右分流先天性心脏病的症状之一是反复发生呼吸道感染。做小手术时，应给予抗生素预防感染，防止感染性心内膜炎发生，一旦发生感染应积极治疗。所以，该患儿做扁桃体切除术，其术前最重要的准备是注射青霉素。 5.患儿，男，2岁。已确诊为法洛四联症，在剧烈哭闹后突然出现阵发性呼吸困难，此时首要的处理是 A.立即镇静 B.立即用强心剂 C.立即将患儿置于胸膝卧位，并吸氧 D.立即用呼吸兴奋剂 E.立即用人工呼吸机 【答案】:C 【解析】:考察法洛四联症患儿的治疗要点。一旦患儿因活动、哭闹、便秘引起缺氧发作，发生应将小儿置于膝胸卧位，给予吸氧，并与医生配合给予吗啡及普萘洛尔抢救治疗。 6.小儿，1.5岁。患肺炎初愈。近2天口腔黏膜充血、水肿，逐渐形成大小不等的糜烂面和浅溃疡，经医生诊断为溃疡性口腔炎。溃疡性口腔炎可应用的药物是 A.金霉素鱼肝油 B.疱疹净 C.碘苷
儿科护理学-免疫性疾病患儿的护理考点汇总
免疫性疾病患儿的护理 第一节小儿免疫特点 （一）非特异性免疫特征 1.皮肤、黏膜的屏障作用 致密的上皮细胞机械屏障作用，上皮细胞的更新、呼吸道黏膜上皮细胞纤毛的定向摆动及黏膜上皮细胞表面分泌液的冲洗作用； 皮肤和黏膜分泌物中具有一些杀菌、抑菌物质，如皮脂腺分泌的脂肪酸、汗腺分泌的乳酸、胃液中的胃酸及唾液、呼吸道黏膜中的溶菌酶等。小儿均不成熟。 2.吞噬作用：血液中具有吞噬功能的中性粒细胞和单核细胞吞噬作用弱。 3.补体系统功能差：足月婴儿出生时血清补体含量低，一般在生后3～6个月，各补体浓度或活性才接近成人水平。 （二）特异性免疫特征 特包括细胞免疫和体液免疫两种 T淋巴细胞：细胞免疫 B淋巴细胞：体液免疫 第二节风湿热 风湿热是一种迟发免疫性炎症反应，多继发于A组β溶血性链球菌感染。 病变主要累及心脏和关节、脑、皮肤、浆膜、血管等均可受累，以心脏损害最为严重且多见。 发病年龄以5～15岁多见。 一、病因：与A组乙型溶血性链球菌感染后的免疫反应有关 二、表现：约半数病例在发病前1～4周有上呼吸道感染史。 ·一般表现：发热，热型不规则，有面色苍白、食欲差、多汗、疲倦、腹痛 ·主要表现 1.心脏炎：最严重表现，起病占40～50% 心肌炎：心率增快与体温升高不成比例 心内膜炎：主要侵犯二尖瓣；表现为二尖瓣关闭不全 心包炎：心前区疼痛、心动过速、呼吸困难；X线检查心搏动减弱或消失，心影向两侧扩大呈烧瓶状 2.关节炎：游走性、多发性，膝、踝、肩、肘、腕等大关节，以疼痛和功能障碍为主 3.舞蹈病：女童多见，四肢和面部肌肉快速运动，皱眉、挤眼、呶嘴、伸舌等奇异面容和颜面肌肉抽动、耸肩等动作 4.皮下结节：常见复发病人，粟米到豌豆大小、可活动无压痛的硬结 5.环形红斑、结节性或多形性红斑：环形红斑最常见，呈环形或半环形，钱币大小，色淡红或暗红，中心苍白，反复出现，不留痕 风湿热最常见的皮肤损害是 A.多形红斑
第五章儿童营养与营养障碍疾病患儿的护理
第五章儿童营养与营养障碍疾病患儿的护理 一、A1型题 1.婴儿饮食中，三大营养素所供热量的百分比（蛋白质:脂肪:碳水化合物）正确的是（） A.15:50:35 B.15:35:50 C.25:40:35 D.25:35:40 E.25:25:50 2.小儿的热量需要以下哪项不正确（） A.基础代谢所需 B.腺体分泌所需 C.食物特殊动力作用 D.生长发育所需 E.运动所需 3.6个月小儿对热量及水的需要量是（） A.377kJ（90kcal）、100ml/kg B.418kJ（100kcal）、110ml/kg C.439kJ（105kcal）、120ml/kg D.460kJ（110kcal）、150ml/kg E.502kJ（120kcal）、160ml/kg 4.母乳中的乙型乳糖可促进肠道中（） A.乳酸杆菌的生长 B.变形杆菌的生长 C.大肠杆菌的生长 D.白色念珠菌的生长 E.葡萄球菌的生长 5.按热量计算，体重5kg婴儿每日需要8%糖牛乳量为（） A.100～110ml B.200～220ml C.400～440ml D.500～550ml E.600～660ml 6.用全脂奶粉配制乳液，奶粉与水的比例按容量计算一般为（） A.1:2 B.1:4
C.1:5 D.1:6 E.1:8 7.母乳喂养患佝偻病较人工喂养少的原因是因为母乳中（） A.含维生素D多 B.含钙多 C.含磷多 D.钙、磷比例适宜 E.以上都不是 8.婴儿营养不良最常见的原因是（） A.先天不足 B.喂养不当 C.缺乏锻炼 D.疾病影响 E.免疫缺陷 9.营养不良常伴多种维生素缺乏，其中哪种常见（） A.维生素A B.维生素B12 C.维生素C D.维生素D E.维生素B1 10.Ⅲ度营养不良患儿腹壁皮下脂肪的厚度应是（） A.0.7～0.8cm B.0.5～0.6cm C.0.3～0.4cm D.0.1～0.2cm E.基本消失 11.护理重症营养不良患儿，应特别注意观察可能出现下列哪种情况（） A.重度贫血 B.低血钠 C.低血钾 D.低血糖 E.继发感染 12.佝偻病活动初期的主要表现是（） A.方颅
营养不良患儿的护理舒适干预
营养不良患儿的护理舒适干预 发表时间：2014-07-07T16:09:36.153Z 来源：《中外健康文摘》2013年第52期供稿作者：何晓莉[导读] 营养不良是因能量和蛋白质不足引起的一种慢性营养缺乏症。 何晓莉 (云南省保山市人民医院儿科 678000） 【摘要】目的探讨对营养不良患儿舒适干预，优质护理，提高治愈率及生存质量，延长患儿生存时间,控制疾病的复发率。方法对213例营养不良患儿实行优质护理,护理干预。结果 213例营养不良患儿，除3例家属考虑经济困难放弃治疗，13例患儿好转出院，197例治愈出院，提高了患儿好转率及治愈率。结论护士认真观察病情变化及药物不良反应及时发现问题及时处理有利于疾病的好转，减少各器官的损害。 【关键词】营养不良舒适干预优质护理 【中图分类号】R473.72 【文献标识码】B 【文章编号】1672-5085（2013）52-0190-01 营养不良是因能量和蛋白质不足引起的一种慢性营养缺乏症。多见于3岁以下的婴幼儿。临床表现为：体重下降、消瘦或者水肿，常伴代谢失常和器官功能的紊乱。常见由迁延性腹泻、慢性痢疾、肝炎、结核病、寄生虫病、反复的呼吸道感染、先天性的消化道畸形、双胎及早产儿吸允、吞咽、消化吸收功能差等因素引起营养不良。 1 一般资料 我科2010—2013年收治营养不良患儿213例。均符合营养不良患儿的诊断标准。女162例，男51例，年龄2月至3岁，营养不良患儿大多数生长在农村。特别是那些经济欠发达地区，家属喂养不当，家属在患儿出生不久，即3月内就给婴儿喂米粉粥、湖，导致患儿营养不良，就需要责任护士给予正确的饮食指导，帮助家属纠正不良的喂养方法，提畅母乳喂养，指导家属正确的哺乳方法。 2 护理 2.1环境护理营养不良患儿抵抗力较差易感染，故必须保持病房环境安静安全床单的清洁、干燥、舒适，落实基础护理，预防患儿发生感染，才能有效提高患儿好转率及生存质量，延长患儿生存时间，控制疾病的复发率，提高了患儿及家属对护理工作的满意度，通过对患儿舒适的干预，改变患儿不良的生活方式，准确、规律的用药。良好的生活方式，可有效的控制患儿的复发。减少各器官的损害。 2.2选择易消化吸收又含有高热量与高蛋白质的食物。婴儿以乳类为最好，包括母乳、牛奶或其它兽乳，重度营养不良患儿可短期采用稀释奶、酸奶、脱脂奶或者是高蛋白配方奶。对奶类过敏者可选用豆浆或者是豆类代乳粉。 2.3预防感染保持皮肤、口腔清洁，防止发生皮肤破溃、口腔炎。注意室内空气清新，温度适宜，采用保护性隔离，预防呼吸系统感染。健康知识宣教。合理喂养：大力提倡母乳喂养。若采用混合或人工喂养时必须以牛、羊乳类或奶粉喂哺婴儿，调配合理，不能稀释过淡。 3 结果 213例营养不良患儿，除3例家属考虑经济困难放弃治疗，13例患儿好转出院，其余均治愈出院。营养不良患儿抵抗力较差易感染，故必须保持病房环境安静安全床单的清洁、干燥、舒适，护士努力落实基础护理的目标，预防患儿发生感染，才能有效提高患儿好转率及生存质量，延长患儿生存时间，控制疾病的复发率，提高了患儿及家属对护理工作的满意度。 4 讨论 我们在开展优质护理健康教育时，应用现代护理观为指导，动态实施健康教育，护士在护理工作把满足患儿需求作为工作中心，用更多的时间与患儿及家属交流，了解患儿的需求和存在的问题，护理流程，执行优质护理，健康教育计划，指导患儿及家属掌握相关知识，消除顾虑变被动为主动，并有效地预防并发症的发生。护士在护理工作中，既要满足患儿解除痛苦的需要，又要使患儿在住院期间处于接受治疗的最佳身心状态，达到一定的舒适度，使患儿及家属增长了医学知识，提高了对疾病的认识，这样使他们能够从护士这里获得安全感、信赖感、温暖感，从而能积极消除不利因素，在整个住院治疗过程中最大限度地调动患儿的主观能动性，降低患儿痛苦，减少并发症的发生，满足患儿舒适需求，保证患儿顺利恢复，观察结果显示，对患儿实施优质护理，阶梯式健康教育是可行的，也是必要的。 参考文献 [1]洪黛玲主编《儿科护理学》北京大学医学出版社 [2]刘俊杰、赵俊主编《现代麻醉学》人民卫生出版社 [3]封志纯、陈贤楠主编《儿科重症医学理论与诊疗技术》北京大学医学出版社 [4]殷磊.护理学基础（第三版）.人民卫生出版社，2002
主管护师儿科护理学试题：免疫性疾病患儿的护理2
一、A1 1、JIA患儿应给予饮食是 A、高热量、高蛋白、高维生素 B、高热量、低蛋白、高维生素 C、高热量、高蛋白、低维生素 D、低热量、高蛋白、高维生素 E、高热量、高蛋白、高维生素、严格按照出入量补充水分 2、风湿热心脏炎严重时绝对卧床 A、2周 B、3周 C、5周 D、6～12周 E、1周 3、过敏性紫癜患儿主诉腹痛、恶心，同时发现大便变黑，其应当采取 A、禁食 B、半流食 C、无渣饮食 D、低盐饮食 E、低蛋白饮食 4、过敏性紫癜患儿双下肢及臀部出现大量紫癜，此时护士除应采取措施保护患儿皮肤外，还应当注意预防 A、心脏损害 B、体温过高 C、口唇干裂 D、消化道出血 E、淋巴结肿大 5、有轻度消化道出血的腹型紫癜患儿应当给予 A、禁食 B、流食 C、半流食 D、低盐饮食 E、无渣饮食 6、风湿热患儿需要绝对卧床的时间是 A、无心肌炎者3周
B、轻度心肌炎者4周 C、重度心肌炎者5周 D、轻度关节障碍者6周 E、重度关节障碍者7周 二、A2 1、对残留有冠状动脉病变的患儿要密切随访，做超声心动图检查的时间为每 A、1个月一次 B、1～3个月一次 C、3～6个月一次 D、6～9个月一次 E、半年一次 2、某小儿5岁，今日因高热40℃，胸部皮疹来院就诊，诊断为幼年特发性关节炎，关于该患儿的护理措施说法错误的是 A、患儿有皮疹所以忌用酒精擦浴 B、关节疼痛利害者可以使用夹板固定患肢于舒适功能位 C、患儿为关节炎，急性期过后康复治疗应尽量延迟 D、长期服用非甾体类抗炎药应每2～3个月检查血象、肝、肾功能 E、局部湿热敷帮助患儿止痛 3、7岁女童，因风湿热入院，目前使用青霉素和阿司匹林治疗。近日该患儿出现食欲下降、恶心等胃肠道不适，护士可以给予的正确指导是 A、饭后服用阿司匹林 B、停止使用阿司匹林 C、这是青霉素的副作用 D、两餐间服用阿司匹林 E、阿司匹林与维生素C同服 三、A3/A4 1、2岁女童，因持续发热1周伴皮疹来院就诊。入院后检查发现四肢末端实性肿胀、双眼结膜充血、口唇干燥潮红、咽部黏膜弥漫性发红及颈部淋巴结肿大。 <1> 、对于该患儿双眼症状，适宜的护理措施是 A、佩戴防护目镜 B、减少用眼时间 C、每日做眼保健操 D、使用抗生素眼药水 E、每日用生理盐水擦洗双眼
营养和营养障碍性疾病
营养和营养障碍性疾病 一、儿童营养基础 （一）能量 ■年龄越小，相对能量需要越多。 （二）水 ■年龄越小，相对水量需要越多。 （三）营养素 ■糖（碳水化合物） ■脂肪 ■蛋白质 ■矿物质与维生素 ■膳食纤维 各年龄段儿童能量和水的需求量： 为什么年龄越小能量需求越多？ 答：小儿能量需要分为5方面： 1.基础代谢所需——越小越高！婴儿最高！ 2.食物热力作用——蛋白质最高！婴儿最高！ 3.活动所需 4.排泄丢失 5.生长发育所需——小儿特有！成人没有！ 【例题】新陈代谢所必需的能量中，属于小儿所特有的是 A.基础代谢 B.生长发育所需 C.食物特殊动力作用 D.活动所需 E.排泄损失能量 『参考答案』B 『答案解析』小儿能量需要所特有的是生长发育所需，成人没有。 二、婴儿喂养 （一）母乳喂养 （二）人工喂养
（三）辅食添加 （一）母乳喂养 1.母乳喂养的优点 2.母乳的成分变化 3.母乳喂养方法 4.不宜哺乳的情况 5.断奶 1.母乳喂养的优点 （1）营养丰富，比例适当，易消化吸收 （2）母乳pH为3.6（牛乳pH为5.3），对胃酸中和作用弱，有利于食物消化 （3）母乳含有增进婴儿免疫力的物质 （4）乳量温度适宜、简便经济无菌 （5）母子密切接触：增进感情、随时照料 （6）母亲受益：促进复旧、推迟月经、不得肿瘤 营养丰富，比例适当，易消化吸收 牛乳的成分特点与之相反 ①人乳中白蛋白多，而酪蛋白少 ②含不饱和脂肪酸多 ③乙型乳糖（β-双糖）含量丰富 ④含微量元素如锌、铜、碘较多，铁含量与牛乳相似，但吸收率更高 ⑤钙磷比例适宜（2:1），易于吸收 ⑥含较多的消化酶，如淀粉酶、乳脂酶，有助消化 母乳含有增进婴儿免疫力的物质 牛乳没有！ ①含有SIgA，尤以初乳中为高，有抗感染和抗过敏作用。 ②含有少量IgG和IgM抗体，B细胞、T细胞、巨噬细胞和中性粒细胞等免疫活性细胞，调节免疫功能。
1例重度营养不良患儿的护理
1例重度营养不良患儿的护理 发表时间：2018-07-18T14:46:12.570Z 来源：《心理医生》2018年17期作者：田锦霞 [导读] 营养不良是由于缺乏能量或（和）蛋白质所致的一种营养缺乏症。 （山西省儿童医院消化科山西太原 030000） 【摘要】目的：总结重度营养不良患儿的护理体会。方法：回顾性分析1例重度营养不良患儿的资料，并总结有效的护理措施。结果：患儿在经过精心的护理和喂养指导后体重增长，痊愈出院。结论：对于重度营养不良患儿应向患儿家长介绍科学育儿及相关知识，做好各方面的护理；向家长讲解按时规范用药的重要性，从而加快患儿的康复速度。 【关键词】重度营养不良；护理；喂养指导；康复 【中图分类号】R473 【文献标识码】B 【文章编号】1007-8231（2018）17-0250-02 营养不良是由于缺乏能量或（和）蛋白质所致的一种营养缺乏症。临床表现主要有体重不增、体重下降、渐进性消瘦或水肿、皮下脂肪减少甚至消失，常伴有各器官不同程度的代谢障碍和功能低下。其病因主要与患儿摄入不足，消化吸收不良，消化代谢异常，各器官功能低下有关。按其轻重可分为Ⅲ度：I度营养不良是低于正常体重的15%～25%，Ⅱ度营养不良是低于正常体重的25%～40%，Ⅲ度营养不 良是低于正常体重的40%以上。营养不良对孩子危害性极大，可以造成各系统功能低下，影响生长发育。2018年3月我们收治1例重度营养不良患儿。经过精心护理，最终痊愈出院。现报告如下。 1.病例资料 患儿，荆博，男，4个月14天，主因发现体重不增2个月于2018年3月6日15:40由家长抱入病房。入院时T：36.2℃，HR：118次/分，R：26次/分，BP：98/65mmHg，体重：3.4kg，患儿精神差，哭声弱。体型瘦小，皮肤弹性差，皮下脂肪消失，双眼不追物。近半月来食奶量明显减少。无呕吐、无腹泻。尿量正常。出生时体重3.4㎏，现体重3.4㎏。入院诊断：营养不良（重度）入院后给予1级护理，下病重，鼻导管吸氧，人工喂养，静脉输入头孢哌酮钠抗感染，维生素C营养对症治疗。辅助检查：胃肠道彩超：腹腔未见明显异常。腹部彩超：肝胆胰脾双肾未见明显异常。胸腹片：双肺纹理增多紊乱。注意肠功能紊乱。实验室检查阳性结果：肝功能：总蛋白48.8g/L（正常65～85）,白蛋白34.1g/L（正常40～55）,球蛋白14.70g/L（正常20～40），甲状腺功能：游离三碘甲状原氨酸1.66pmol/L（正常5.1～8.0）,游离甲状腺素6.60pmol/L（正常12.1～18.6）,三碘甲状原氨酸0.50nmol/l（正常1.8～3.68）,甲状腺素41.2nmol/l,（正常77.8～170）。免疫系列：球蛋白G4.22g/L（正常7.51～15.6）,免疫球蛋白A0.112g/L（正常0.82～4.53）。入院后患儿每日食奶300毫升，入量少，3月8日遵医嘱给予下胃管鼻饲，3月11日停鼻饲改人工喂养，3月14日患儿体重增长至4.5㎏，痊愈出院。 2.护理方面 2.1 入院宣教 （1）环境介绍：告知患儿家长医生办公室、护理站、卫生间等相关位置。（2）人员介绍：告知家长主管大夫及护士的名字。（3）医院规章制度和安全介绍：介绍科室应遵守的规章制度，告知家长严禁使用电器，防止不安全事件的发生。（4）贵重物品妥善保管。限制陪护人，做好单间隔离，避免交叉感染。（5）指导患儿家长床头呼叫器的使用方法。（6）告知家长手消毒剂的使用方法及空调开关的位置 [1]。 2.2 护理诊断和护理措施 2.2.1营养失调：低于机体需要量与能量和蛋白质长期摄入不足有关 护理措施：调整饮食，增加营养。原则上由少到多，由稀到稠，循序渐进，逐渐增加营养。无母乳或母乳不足时，可给予稀释牛乳或配方奶，告知家长应先放水再放奶粉，且水温不宜过高，待患儿消化系统恢复后，给予适合患儿月龄的辅食。遵医嘱给予维生素和各种消化酶，促进消化改善食欲。 2.2.2有感染的危险：与机体免疫力低下有关护理措施：预防感染：做好保护性隔离，避免交叉感染。保持皮肤的清洁以及生活环境 的舒适和卫生。护理患儿前后洗手，做好手卫生，遵医嘱应用抗生素药物抗感染治疗。 2.2.3有皮肤完整性受损的危险：与营养不良有关护理措施：指导家长给患儿穿质地柔软的棉质衣服，保持皮肤清洁干燥。每次便后 给患儿清洗臀部。 2.2.4知识缺乏：与家长缺乏营养知识及育儿经验有关护理措施：家庭教育：向患儿家长介绍科学育儿及相关疾病知识，消除患儿家 长焦虑心理，树立战胜疾病的信心。 2.2.5潜在并发症：营养性贫血：自发性低血糖护理措施：密切观察患儿的病情变化以及面色、口唇、甲床的颜色。自发性低血糖特 别容易发生在夜间或清晨，表现为面色灰白、神志不清、呼吸暂停等。加强夜间巡视。若患儿出现低血糖表现，应及时通知医生配合抢救。定期测量身高、体重及皮下脂肪厚度，以评估患儿恢复情况[2]。 2.3 观察要点 2.3.1注意观察患儿精神食欲、面色。监测患儿呼吸、心率、体温。 2.3.2定期测量体重、身高、皮下脂肪厚度，注意压疮的出现，观察口腔黏膜情况，注意鹅口疮。患儿蛋白低，注意观察有无水肿。 2.3.3特别在夜间或清晨时，易发生低血糖，注意观察是否出冷汗，面色苍白，神志不清哭闹等。 2.3.4观察留置针部位有无渗血渗液，注意输液速度。 2.3.5患儿吸氧，注意氧流量，壁式吸氧装置易转动，注意湿滑瓶倒置。 2.3.6关注患儿进食情况，注意排泄情况、小便的量、大便的性状。 2.4 护理体会 在患儿住院期间，我们向患儿家长介绍科学育儿及相关知识，指导患儿家长正确的喂养方法，选用适合的奶粉、奶嘴和奶瓶，配奶时先加适宜温度的水再加奶粉。喂养后竖抱拍背至打嗝，平卧时头偏向一侧，注意卫生，防止感染，奶瓶每次用后要洗净、煮沸或高温消毒。向家长讲解按时规范用药的重要性，严格遵医嘱用药，注意药物不良反应。每日开窗通风，保持室内空气流通。按时完成预防接种，预防感染，每日定时检测体重变化。强调饮食对该病治疗的重要性[3]。经过我们精心的护理和喂养指导，患儿最终痊愈出院。
营养和营养障碍性疾病
第三章：营养和营养障碍性疾病 第一节:营养基础 一、单项选择题 1.小儿对能量的需要与成人相比，特殊的方面是 A．基础代谢所需 B．生长发育所需 C．食物特殊动力作用所需 D．活动所需 E．排泄损失 2. 关于小儿能量代谢，以下哪一种说法是不正确的 A．年龄愈小能量所需相对愈多 B．1岁以内每天每千克需110kcal C．1岁以上每天每公斤需150kcal D．1岁以后每3岁减去10kcal推算E．总能量的12%～15%应来自蛋白质3. 婴儿饮食中，三大营养素所供热量的百分比（蛋白质:脂肪:碳水化合物）正确的是 A．15:50:35 B．15:35:50 C．25:40:35 D．25:35:40 E．25:25:50 4. 正常婴儿，每日每公斤体重需要热量 A．377～418kJ（90～100kca1）B．418～460kJ（100～110kca1）C．439～418kJ（105～100kcal）D．460～502kJ（110～120kca1）E．502～544kJ（120～130kcal） 5. 婴儿每日每公斤体重需水 A．100ml B．150ml C．175ml D．200ml E．250ml 6. 有关母乳喂养，以下哪一项是不正确的 A．母乳营养丰富，比例适当，易于吸收消化 B．母乳喂养的婴儿不需添加辅食C．母乳中含有增进婴儿免疫能力的多种物质 D．可以随时喂哺，不需加温消毒E．有利于促进母子间感情的联结 7. 母乳能增进婴儿的免疫力，下列哪项是错误的 A．母乳中含有抗体 B．母乳中不含有SIgA C．母乳中有T、B淋巴细胞 D．含有较多的乳铁蛋白 E．含有双歧因子 8. 3个月婴儿体重5kg，行人工喂养，下列哪项是错误的 A．每日需能量为550kcal B．每日需糖量为55g C．每日需鲜牛奶为550ml D．每日需含8%糖牛奶为550ml E．每日除鲜牛奶量外，还需另补充水量200ml 9. 母乳中钙磷比例为 A．1:2 B．2:1 C．2:3 D．1:3 E．1:1 10. 牛乳的成分和特点不包括 A．以酪蛋白为主 B．含饱和脂肪酸多 C．含甲型乳糖量多 D．含抗感染因子多 E．钙磷比例不适宜 11 6个月以内小儿最理想的食品是A．母乳 B．牛乳 C．羊乳 D．全脂奶粉 E．乳儿糕 12. 一般小儿生后何时起即可添加鱼肝油、果汁 A．出生时立即 B．3～4周 C．4个月 D．5个月 E．6个月 13. 小儿断奶时间最迟不超过
儿科护理学第十五章 感染性疾病患儿的护理试题
儿科护理学——第十五章感染性疾病患儿得护理试题一、选择题 (一)A1型题 1.麻疹得病原体就是 A.链球菌 B.风疹病毒 C.疱疹病毒 D.麻疹病毒 E.水痘病毒 2.麻疹得传播途径最主要就是 A.皮肤 B.消化道 C.呼吸道 D.垂直传播 E.血液传播 3.典型麻疹皮疹最先出现得部位就是 A.面部 B.上肢 C.下肢 D.躯干部 E.耳后、发际 4.下列哪项就是麻疹出疹期得主要临床表现 A.发热 B.典型皮疹 C.麻疹粘膜斑 D.米糠样脱屑 E.褐色色素沉着 5.早期发现麻疹最有价值得依据就是 A.发热 B.结膜炎 C.麻疹接触史 D.麻疹口腔粘膜斑 E.上呼吸道卡她症状 6.麻疹最常见得并发症就是 A.喉炎 B.肺炎 C.脑炎 D.中耳炎 E.心肌炎 7.麻疹出疹时间与发热得关系就是 A.发热1天～2天出疹,热退疹出 B.发热2天～3天出疹,出疹时仍发热 C.发热3天～4天出疹,出疹期热更高 D.发热3天～4天出疹,热退疹出
E.发热5天～6天出疹,出疹时可以发热,也可以体温正常 8.关于麻疹得护理措施中,错误得就是 A.密切观察病情 B.高热时宜用冰敷以迅速降温 C.绝对卧床至皮疹消退、体温正常 D.经常翻身拍背,保持呼吸道通畅 E.给予清淡、易消化、营养丰富得流质或半流饮食 9.生后初次接种麻疹减毒活疫苗得年龄就是 A.1天 B.1个月 C.6个月 D.8个月 E.1岁 10.降低麻疹发病率得关键措施就是 A.早发现、早治疗、早隔离 B.易感儿按时接种麻疹疫苗 C.患儿停留过得病室要彻底通风 D.易感儿接触患儿后注射免疫球蛋白 E.流行期间易感儿不要到人群密集得公共场所 11.结核病最主要得传播途径就是 A.血液传播 B.胎盘传播 C.呼吸道传播 D.消化道传播 E.皮肤破损处传播 12.PPD试验得注射方法就是 A.口服 B.皮下注射 C.皮内注射 D.静脉注射 E.肌肉注射 13.PPD试验结果局部硬结为10mm～19mm,其表示符号就是 A.－ B.＋ C.＋＋ D.＋＋＋ E.＋＋＋＋ 14.PPD试验一般用PPD制剂0、1ml,含结核菌素 A.1单位 B.2单位 C.3单位 D.4单位 E.5单位 15.结核菌素试验后何时观察结果
-营养和营养障碍性疾病
A1型题 1．下列属于脂溶性维生素的是 A．维生素A B．维生素B C．维生素C D．叶酸 E．烟酸 *2．小儿特有的对能量的需要是 A．基础代谢 B．活动所需 C．生长所需 D．食物的特殊动力作用 E．排泄的消耗 3．蛋白质-能量营养不良皮下脂肪最先消失的部位是A．面颊部 B．躯干 C．臀部 D．腹部 E．四肢 4．蛋白质-能量营养不良的好发年龄为 A．3岁以内 B．学龄前期 C．学龄期 D．青春期 E．好发于各年龄期儿童 5．维生素D缺乏性佝偻病激期主要临床表现是 A．烦躁、多汗 B．肌肉松弛、乏力 C．语言发育缓慢 D．睡眠不实 E．骨骼系统改变 6．活性最强的维生素D是 A．25(OH)D B．1，25(OH)2D C．αD3 D．麦角骨化醇
E．胆骨化醇 7．维生素D缺乏性佝偻病最主要的病因是 A．维生素D摄入过少 B．生长快，需要量大 C．肝肾疾病的影响 D．日光照射不足 E．遗传因素 8．下列佝偻病体征中哪项是骨样组织堆积所致 A．肋缘外翻 B．颅骨软化 C．方颅 D．膝内翻 E．鸡胸 9．佝偻病活动早期的临床表现是 A．骨骼畸形 B．运动机能发育缓慢 C．骨骼X线表现 D．Ca正常、P稍低、AKP升高 E．神经兴奋症状 10．有关佝偻病发病机制中哪项是正确的 A．PTH分泌不足 B．肾小管重吸收磷增加 C．肠道吸收磷增加 D．骨重吸收减少 E．钙磷乘积下降 11．佝偻病口服维生素D治疗量所需时间为 A．l个月 B．3个月 C．用至症状消失 D．用至体征消失 E．用至2～3岁 A2型题 12．5个月母乳喂养儿，生长发育良好。现母乳量略有不足，正确的做法是A．改为人工喂养 B．改为部分母乳喂养
第八章_营养性疾病患儿的护理___习题
第八章营养性疾病患儿的护理 一、【自测题】 Al 型题 1．引起营养不良最常见的原因是 A ．早产 B ．先天畸形 C ．喂养不当 D ．慢性腹泻 E ．长期发热 2．营养不良患儿最早出现的症状是 A ．体重不增 B ．皮下脂肪减少 C ．消瘦 D ．肌肉松弛 E ．发育停滞 3．营养不良患儿皮下脂肪最先减少的部位是 A ．面部 B ．腹部 C ．躯干 D ．臀部 E ．四肢 4．营养不良患儿皮下脂肪消减的顺序是 A ?面颊一躯干?腹部?臀部?四肢 B ?躯干?腹部?臀部?四肢?面颊 C ?腹部一躯干?臀部?四肢?面颊 D ?臀部?四肢?面颊?躯干?腹部 E ?腹部?躯于?四肢?面颊?臀部 5?营养不良最常见的并发症是 A ?营养性贫血B维生素A缺乏C锌缺乏 D ?感染 E.自发性低血糖 6?人体维生素D 的主要来源是 A ?植物性食物摄人 B.肝脏合成 C.肾脏合成 D ?动物性食物摄入 E ?紫外线照射皮肤产生 7?佝偻病患儿“ O ”型腿主要见于 A ? 1 ?2 个月小儿 B ? 3 ?6 个月小儿 C ? 8 ?9 个月小儿 D ? 10?12 个月小儿 E ? 1 岁以上小儿 8?佝偻病患儿护理诊断中“营养失调”的主要依据是 A ?体重减轻 B ?身长不增 C ?骨骼畸形 D ?肌肉松弛 E ?血钙、血磷降低 9?预防维生素D 中毒的关键措施是 A ?定期测体重 B ?定期测血钙 C ?间断应用维生素D D ?按医嘱正确用药 E ?严密观察中毒症状 10?佝偻病颅骨软化多发的年龄是 A ? 3 个月以 B ? 3?6 个月 C ? 6?9 个月 D ? 9 ?12 个月 E ? 12 个月以上11?下列哪项不是佝偻病骨样组织堆积造成的表现 A ?方颅 B ?肋串珠 C ?肋膈沟 D ?手镯征 E ?足镯征
儿科护理学- 免疫性疾病患儿的护理
第十五章免疫性疾病患儿的护理 第一节小儿免疫特点 （一）非特异性免疫特征 1.皮肤、黏膜的屏障作用致密的上皮细胞具有机械屏障作用，上皮细胞的更新、呼吸道黏膜上皮细胞纤毛的定向摆动及黏膜上皮细胞表面分泌液的冲洗作用；此外，皮肤和黏膜分泌物中具有一些杀菌、抑菌物质，如皮脂腺分泌的脂肪酸、汗腺分泌的乳酸、胃液中的胃酸及唾液、呼吸道黏膜中的溶菌酶等。小儿均不成熟。 2.吞噬作用差血液中具有吞噬功能的中性粒细胞和单核细胞吞噬作用弱。 3.补体系统功能差足月婴儿出生时血清补体含量低，一般在生后3～6个月，各补体浓度或活性才接近成人水平。 （二）特异性免疫特征特异性免疫反应包括细胞免疫和体液免疫两种，T淋巴细胞主要担负细胞免疫功能，B淋巴细胞主要担负体液免疫功能。小儿均不健全。 第二节风湿热 风湿热是常见的风湿性疾病，主要表现为心脏炎、游走性关节炎、舞蹈病、环形红斑和皮下小结，可反复发作。 心脏炎是最严重的表现，急性期可危及病儿生命，反复发作可致永久性心脏瓣膜病变。 本病3岁以下少见，好发年龄为5～15岁。
【病因和机理】 （一）病因 风湿热是A组乙型溶血性链球菌咽峡炎后的晚期并发症。 （二）发病机理 分子模拟：机体的抗链球菌免疫反应可与人体组织产生免疫交叉反应，导致器官损害，是风湿热发病的主要机制。 自身免疫：风湿性心脏病患儿可出现抗心肌抗体，损伤心肌组织发生心脏炎。近年研究提示病毒也是致病因素，但尚未被公认。 瓣膜赘生物 【临床表现】 急性风湿热发生前1周至4周有上呼吸道感染史。临床主要表现为心脏炎、关节炎、舞蹈病、皮下小结和环形红斑，发热和关节炎是最常见的主诉。 （一）一般表现 急性起病者发热在38℃～40℃间，无一定热型，其他有精神不振、疲倦。 （二）心脏炎 是本病最严重的表现，小儿风湿热以心脏炎起病占40%～50%，年龄愈小，心脏受累的机会愈多，以心肌炎及心内膜炎多见，亦可发生全心炎。 初次发作时以心肌炎和心内膜炎最多见，同时累及心肌、心内膜和心包膜者，称为全心炎。 1.心肌炎 轻者可无症状。常见心率增快与体温升高不成比例，心尖区第一心音减弱，可出现期前收缩、心动过速等心律失常。心尖部可闻及Ⅱ～Ⅲ级收缩期杂音，为相对性二尖瓣关闭不全及狭窄的表现。心电图变化
营养障碍性疾病
第五章营养障碍疾病患儿的护理 一、名词解释 1、混合喂养： 2、人工喂养： 3、营养不良： 4、维生素D缺乏性佝偻病： 5、维生素D缺乏性手足抽搐症： 6、面神经征： 7、陶瑟征： 8、腓反射： 二、填空题 1、小儿热量需要包括、、、 、等5个方面所需热量的总和。 2、婴儿时期每日约需热量为Kcal/kg，以后每增长3岁约减少Kcal/kg，到15岁时达成人需要量每日Kcal/kg。 3、婴儿需水每日，以后每增长3岁每日减少。 4、婴儿喂养的方法分为、、、3种，其中以最为理想。 5、母乳的成分有所不同，可分为、、、4种，其中最合适新生儿需要。 6、母乳喂养的时间为：最初月按需哺乳，2月左右每喂1次，昼夜共次。 7、添加辅食应循序渐进，原则是、、、 。 8、牛乳的成分和特点是蛋白质以为主，不易消化。 含少，又无脂肪酶，难以吸收，含乳糖低且以为主，易患腹泻。9、婴儿哺喂牛乳时需经、、3个步骤以矫正其缺点与不足。 10、营养不良最初的临床表现为：。 11、营养不良时全身皮下脂肪最先消减的部位是。 12、轻度营养不良时体重低于正常均值的，中度营养不良时体重低于正常均值的，重度营养不良时体重低于正常均值的。 13、营养不良患儿皮下脂肪减少的顺序是、、、 、。 14、营养不良的护理评估，其辅助检查中最具特征的改变是。 15、小儿血钙正常值为L，钙浓度低于会发生手足搐搦症。 16、维生素D的预防量IU/日，可用至岁。 17、维生素D缺乏性佝偻病的病因为、及生长发育迅速和疾病与药物的影响。其中是引起本病的主要原因。 18、维生素D缺乏性佝偻病患儿临床表现分为、、和4期。 19、维生素D缺乏性佝偻病的初期表现多在生后开始，其主要表现为症状。 20、佝偻病后遗症期多见于小儿，此期其他表现均正常，仅留。 21、维生素D缺乏性手足搐搦症的临床表现是：、、。
营养不良患儿的护理
营养不良患儿的护理 一、病因 1.长期摄入不足常见未及时添加辅食；不良的饮食习惯等。 2.消化吸收障碍消化系统解剖或功能上的异常均可影响食物的消化和吸收。 3.需要量过大早产、双胎、急慢性传染病的恢复期及生长发育快速阶段等需要量过大造成相对缺乏。 4.消耗量过大急性发热性疾病、糖尿病、甲状腺功能亢进、恶性肿瘤等可使营养素消耗量过多。 二、临床表现 营养不良的最初表现为体重不增。随后出现皮下脂肪减少，逐渐瘦，体重减轻，毛发枯黄，精神不振，体格生长速度减慢，直至停顿。长期营养不良者除体重低于正常外，身高也低于正常同龄儿童。全身各部位的皮下脂肪消减按一定顺序，最先是腹部，以后躯干、臀部、四肢相继消减，最后是面部。在重度营养不良时呈老人面容，皮包骨样，肌张力低下，智力及体格发育均落后，食欲下降或拒食，消化、吸收低下，常发生呕吐、腹泻，精神抑制与烦躁交替出现，循环不良，体温低，血压低，脉搏慢，心电图呈低电压、T波可低平。有血浆蛋白降低者可出现营养不良性水肿，甚至胸腔、腹腔积液。营养不良小儿易并发营养性贫血、多种维生素和微量元素缺乏、低血糖及各种感染性疾病。 三、护理 1.护理诊断／问题 （1）营养不足：与能量、蛋白质摄人不足或消耗过多有关。 （2）有感染的危险：与免疫功能下降有关。 （3）潜在并发症：低血糖。 2.护理措施 （1）营养不足的护理： ①消除营养不足的相关因素：如喂养不当、疾病、贫困等，找出致病因素，通过护理并与医疗或社区工作者的合作予以消除；
②调整饮食：调整饮食要由少到多、由稀到稠，直到恢复正常饮食，以免患儿对食物不适应而出现腹泻，加重胃肠功能紊乱。 ③补充维生素及微量元素，如给菜泥、果泥、肉泥等富含营养的食物，必要时按医嘱给有关药物，如复合维生素、铁剂等； ④按医嘱给予助消化药物，如胃蛋白酶、胰酶等； ⑤食欲极差者，按医嘱用正规胰岛素2～3U，皮下注射，每日l次。注射前先口服20～30g葡萄糖，防止发生低血糖； ⑥病情重者少量输血浆、氨基酸、脂肪乳等静脉高营养液。在输液时速度宜慢，补液量不宜多； （2）预防感染的护理： ①预防呼吸道感染：与呼吸道感染患儿分室居住。室内保持适宜的温、湿度；注意防寒保暖，少去公共场所； ②预防消化道感染：注意饮食卫生，加强口腔护理； ③预防皮肤感染：做好皮肤的清洁护理。骨突出部位垫海绵并经常按摩，防止皮肤破损；
营养不良患儿标准护理
营养不良患儿标准护理 营养不良是因缺乏热量和（或）蛋白质所致的一种营养缺乏症，主要见于三岁以下婴幼儿，是发病率及病死率均很高的疾病之一，其临床特征为体重下降、渐进性消瘦或水肿、皮下脂肪减少，常伴有各器官不同程度的功能紊乱，常见护理问题包括：①营养品不足；②有感染的危险；③潜在并发症——自发性低血糖；④有皮肤受损的危险；⑤排便异常，饥饿性腹泻或便秘。 一、营养不足 相关因素：1、喂养不当。 2、各种疾病因素，如腹泻。 主要表现：1、体重不增或下降。 2、皮下脂肪减少或消失。 护理目标：1、患儿体重增加。 2、面色红润。 护理措施：1、轻、中度营养不良患儿每周测体重2次，重度营养不良患儿每天测体重1次，评估患儿病情轻重、消化能力、有无腹胀、腹泻等，以便循序渐进、逐步增加饮食，避免发生胃肠功能紊 乱。 2、根据患儿具体情况制定饮食计划。严重营养不良的患儿开始供给热量每天167~250KJ/kg （40~60kcal/kg），以维持基础代谢为宜，以后可遵医嘱逐步增加热量。 3、轻度营养不良的患儿，在基本维持原膳食的基础上较早添加含蛋白质和高热量的食物，如蒸 蛋、鱼汤、肉泥、牛奶、豆浆等。 4、指导家长进行合理喂养，纠正患儿不良饮食习惯如偏食。 5、协助并鼓励患儿进行高热量、高蛋白、高维生素、低脂肪的清淡易消化的饮食。 6、为患儿创造一个良好的饮食环境，使患儿在轻松、愉快的环境中进食。 7、鼓励患儿和其他小患儿在一起进餐。 8、鼓励家长从家里带患儿喜欢吃的食物。 9、注意饮食的色、香、味，食欲不振的患儿应少量多餐。 10、在两餐之间应给予患儿喜爱的水果。 11、对于不能进食者，可采用鼻饲，以保证热量的供给。 12、遵医嘱服用各种消化酶、维生素、矿物质。 13、适当活动，以增加肠蠕动，促进食欲。 重点评价：1、患儿体重是否增加。 2、患儿消化吸收好转的情况。 3、患儿皮下脂肪增加的程度。 二、有感染的危险 相关因素：机体抵抗力下降。 主要表现：发热、咳嗽、腹泻等。 护理目标：患儿住院期间不发生感染。 护理措施：1、评估患儿是否有危险因素的存在、并采取相应措施。 2、监测患儿生命体征、尤其是体温，每天测体温3~4次。 3、室内温、湿度适宜，定期通风，保持室内空气新鲜。 4、与感染患儿分室居住，减少亲友探视。 5、严格无菌技术操作，有黏液性水肿患儿注射后的针眼要久压，防止感染。
儿科护理学- 营养性疾病患儿的护理
第七章营养性疾病患儿的护理 第一节营养不良 营养不良是指因缺乏热量和（或）蛋白质引起的一种营养缺乏症，多见于3岁以下的婴幼儿。 临床表现为体重减轻、皮下脂肪减少或消失、皮下水肿。 常伴有各个器官不同程度的功能紊乱。 （一）病因 1.长期摄入不足母乳不足而未及时添加其他乳品；骤然断奶而未及时添加辅食；长期以淀粉类食品喂养为主；不良饮食习惯如长期偏食、挑食等引起。 2.消化吸收障碍消化系统先天畸形如唇裂、腭裂、幽门梗阻等，消化系统疾病如迁延性腹泻、过敏性肠炎、肠吸收不良综合征等均可影响食物的消化和吸收。 3.需要量增多急、慢性传染病（如麻疹、伤寒、肝炎、结核等）后的恢复期，双胎、早产、生长发育快速时期等均可因需要量增多而造成相对不足。 4.消耗量过大大量蛋白尿、长期发热、烧伤、甲状腺功能亢进、恶性肿瘤等均可使蛋白质消耗或丢失增多。 （二）发病机制 由于长期能量供应不足，导致自身组织消耗。消瘦 糖原不足或消耗过多致低血糖；并发症 脂肪消耗致血清胆固醇下降、脂肪肝； 蛋白质供给不足或消耗致低蛋白水肿；表现 由于全身总液量增多致细胞外液呈低渗状态。 同时还发生各组织器官的功能低下。 （三）临床类型 消瘦型能量供应不足为主 浮肿型蛋白质供应不足为主
消瘦-浮肿型介于两者之间 营养不良的早期表现为体重不增。最早 以后体内脂肪逐渐消失，最具特征体重减轻结果 久之身长也会低于正常，出现身材矮小。 皮下脂肪消耗的顺序依次是腹部、躯干、臀部、四肢，最后是面部。 表现额部出现皱褶，两颊下陷，颧骨突出，形如老人。 皮肤干燥、苍白、松弛。肌肉萎缩、肌张力低下。体温低于正常、脉搏减慢、心音低钝、血压偏低。初期烦躁，以后变得冷漠。有血白蛋白降低时可出现营养不良性水肿。 有时可发生自发性低血糖症状，婴儿常有饥饿性便秘或腹泻。 营养不良程度 Ⅰ度（轻）Ⅱ度（中）Ⅲ度（重） 体重低于正常均 值 15%～25% 25%～40% 40%以上 腹部皮褶厚度0.4～ 0.8cm ＜0.4cm 消失 身高（长）正常低于正常明显低于正常，常低于P3（均数减3个标准差）消瘦不明显明显皮包骨样 皮肤干燥干燥、苍白苍白、干皱，无弹性可出现瘀点 肌张力正常明显降低、肌肉松弛肌张力低下、肌肉萎缩精神状态正常烦躁不安委靡，反应低下