笔记5(呼吸系统)

呼吸系统主要功能是进行气体交换

呼吸道上呼吸道: 鼻咽喉

肺下呼吸道: 气管支气管及其在肺内的分支

一、鼻

1、分部：外鼻、鼻腔和旁窦三部分.

2、外鼻：以鼻骨和软骨为支架

3、鼻腔：以骨性鼻腔为基础，鼻中隔将鼻腔分为左右两侧鼻腔，每侧鼻腔又可分为鼻前庭和固有鼻腔.

顶壁

⑴固有鼻腔：底壁

内侧壁（鼻中隔）

外侧壁：上、中、下鼻甲和上、中、下鼻道.

易出血区(Little区)：位于鼻中隔的前下部粘膜，内有丰富的血管吻合丛，约90﹪的鼻出血发生于此处

⑵固有鼻腔的粘膜包括呼吸区和嗅区。

4、鼻旁窦（鼻腔周围颅骨内有与鼻腔相通的含气空腔，包括上颌窦、额窦、蝶窦、筛窦）

蝶筛隐窝：蝶窦

开口于鼻腔的结构：上鼻道：筛窦后群

中鼻道：筛窦前、中群额窦上颌窦

二、喉下鼻道：鼻泪管

1、位置：颈前正中，C3—6之间，会厌上缘—环状软骨下缘

2、构造：以喉软骨为支架，由软骨间的连结、喉肌和黏膜连接起来

3、喉软骨：不成对：甲状软骨、会厌软骨、环状软骨成对：杓状软骨

4、喉软骨的连结

⑴喉的关节：环甲关节环杓关节

⑵喉的膜性连结：甲状舌骨膜

弹性圆锥（环甲韧带）：环甲正中韧带、声韧带

名词解释：环甲正中韧带：是弹性圆锥前部的增厚部分，连于环状软骨弓和甲状软骨之间，体表可触及，是急性喉阻塞时进行穿刺或切开的部位。

5、喉肌：紧张或松弛声带，开大或缩小声门裂控制发音强弱和音调高低

⑴环甲肌：紧张声韧带⑵环杓后肌：开大声门裂，紧张声韧带

6、喉腔：⑴交通：上与喉咽相通，下连气管⑵分部：喉前庭、喉中间腔、声门下腔

名解：声门裂：位于两侧声襞及杓状软骨底之间的裂隙，是喉腔中最狭窄之处，包括软骨间部和膜间部。声韧带及相关结构

声韧带：弹性圆锥上缘游离，张于甲状软骨前角的后面至杓状软骨声带突之间

声襞：喉腔侧壁突入腔内的一对粘膜皱襞，其内有声韧带

声门裂：左右声襞及杓状软骨底部之间的裂隙，是喉腔中最狭窄部位

声带：声韧带+声襞+声带肌

三、气管和支气管

1、位置：从环状软骨下缘至胸骨角平面(C6—T4/5)分为左、右主支气管.

2、结构特点：气管全长由14—17个呈“C”形的透明软骨环构成

名词解释：气管隆嵴：气管杈处内面向上偏向左侧的半月状嵴称气管隆嵴，是支气管镜检查的重要标志

3、气管切开术：常在第3-5气管软骨环处

4、支气管：左主支气管细、长、斜；右主支气管粗、短、直异物多易进入右主支气管

四、肺

1、位置：胸腔内，纵隔两侧.

2、形态：一尖：肺尖一底：肺底三面：肋面、纵隔面、膈面(即肺底）三缘：前缘、后缘、下缘名词解释：肺门和肺根：纵隔面中央的主支气管、肺动脉、肺静脉、淋巴管和神经出入处叫肺门，这些出入肺门的结构，被结缔组织包裹在一起叫肺根。

肺根内结构的排列：动支静、支动静，左右上下略不同，前后均为静动支.

3、分叶：左二右三：左肺：上、下叶右肺：上、中、下叶

4、支气管肺段：每一肺段支气管及其分支分布区的全部肺组织构成支气管肺段

5、支气管树：主支气管肺叶支气管肺段支气管支气管树

五、胸膜

1、位置：衬覆于胸壁内面、膈上面和肺表面的一层浆膜；有壁胸膜和脏胸膜之分

名词解释：肺韧带：脏、壁两层胸膜在肺根下方重叠，形成的双层皱襞状结构，对肺起固定作用，又是肺手术的标志。

2、脏胸膜

3、壁胸膜：分为肋胸膜、膈胸膜、纵隔胸膜和胸膜顶4部分.

4、胸膜腔：脏、壁胸膜在肺根处相互移行围成的腔隙，左右胸膜腔不相通

5、胸膜隐窝：名词解释：肋膈隐窝(肋膈窦)：肋胸膜与膈胸膜返折形成的腔隙，是胸膜腔的最低点

6、胸膜和肺的体表投影：

⑴胸膜前界的体表投影：胸腺区、心包区肺的前界几乎与胸膜前界相同

⑵胸膜和肺的下界体表投影锁骨中线腋中线肩胛线后正中线

肺第6肋第8肋第10肋第11胸椎棘突

胸膜第8肋第10肋第11肋第12胸椎棘突

总体而言，肺下界的体表投影要比胸膜的高2个肋序

六、纵隔

1、定义和境界：两侧纵隔胸膜之间全部器官、结构与结缔组织的总称

2、分区：上纵隔

胸骨角平面下纵隔：前纵隔、中纵隔、后纵隔（心包为界）

小结

教学内容：呼吸系统

目的要求：

1.掌握呼吸系统的组成，上、下呼吸道的区分，鼻旁窦的组成及开口位置，喉软骨的组成，喉腔的分部，声门裂，左、右主支气管的形态特点，胸膜腔，壁胸膜的分部，肋膈隐窝，纵隔的定义和分区。

2.熟悉鼻的分部和鼻腔，喉的位置，喉软骨的连结，气管的位置，气管隆嵴，气管切开的部位，肺的形态及分叶，肺韧带，胸膜和肺的体表投影。

3.了解喉肌，气管的结构特点，支气管树，支气管肺段。

思考题

1.简述鼻旁窦的组成及其开口位置。

2. 喉的软骨支架包括哪些？它们是如何连结的？

3. 当异物坠入气管时，易进入哪侧主支气管？为什么？

4. 声带由哪些结构构成？

5. 简述壁胸膜的分部。

6. 简述纵隔的定义及分部。

7. 名词：易出血区(Litter区) 声韧带环甲正中韧带声门裂喉室气管隆嵴肺门肺韧带胸膜腔肋膈隐窝

急性上呼吸道感染临床诊疗指南

急性上呼吸道感染临床诊疗指南【概述】急性上呼吸道感染是指鼻腔、咽或喉部急性炎症的概称。患者不分年龄、性别、职业和地区。全年皆可发病，冬春季节多发，可通过含有病毒的飞沫或被污染的用具传播，多数为散发性，但常在气候突变时流行。由于病毒的类型较多，人体对各种病病毒感染后产生的免疫力较弱且短暂，并且无交叉免疫，同时在健康人群中有病毒携带者，故一个人一年可有多次发病。急性上呼吸道感染约70％～80％由病毒引起。主要有流感病毒(甲型、乙型、丙型)、副流感病毒、呼吸道合胞病毒、腺病毒、鼻病毒、埃可病毒、柯萨奇病毒、麻疹病毒、风疹病毒等。细菌感染可直接或继病毒感染之后发生，以溶血性链球菌为多见。其次为流感嗜血杆菌、肺炎链球菌和葡萄球菌等。偶见革兰阴性杆菌。其感染的主要表现为鼻炎、咽喉炎或扁桃体炎。当有受凉、淋雨、过度疲劳等诱发因素，使全身或呼吸

道局部防御功能降低时，原已存在于上呼吸道或从外界侵入的病毒或细菌可迅速繁殖，引起本病，尤其是老幼体弱或有慢性呼吸道疾病如鼻窦炎、扁桃体炎、慢性阻阻塞性肺疾病者，更易罹患。本病不仅具有较强的传染性，而且可引起严重并发症，应积极防治。【临床表现】根据病因不同，临床表现可有不同的类型。 1．普通感冒俗称“伤风”，又称急性鼻炎或上呼吸道卡他，以鼻咽部卡他症状为主要表现。成人多为鼻病毒引起，次为副流感病毒、呼吸道合胞病毒、埃可病毒、柯萨奇病毒等。起病较急，初期有咽干、咽痒或烧灼感，发病同时或数小时后，可有喷嚏、鼻塞、流清水样鼻涕，2～3天后变稠。可伴咽痛，有时由于耳咽管炎使听力减退．也可出现流泪、味觉迟钝、呼吸不畅、声嘶、少量咳嗽等。一般无发热及全身症状，或仅有低热、不适、轻度畏寒和头痛。检查可见鼻腔黏膜充血水肿、

Removed_2016年执业助理医师考试笔记汇总(呼吸系统笔记复习总结)

复习总结：呼吸系统笔记慢性支气管炎一、临床表现：症状： 1.咳嗽：晨间较重，白天较轻，睡前有阵咳或排痰 2.咳痰：清晨排痰较多，白色粘液或奖掖泡沫性 3.喘息或气促体征：急性发作期可有散在的干湿罗音，在背部及肺底部；喘息型者可听到哮鸣音及呼气延长分型：单纯型、喘息型分期：a.急性发作期：一周内出现脓性或黏液脓性痰，痰量明显增加，或伴有发热等炎症表现或咳、痰、喘等任何一项加剧 b.慢性迁延期：迁延一个月以上 c.临床缓解期：症状基本消失，保持两个月以上者二、实验室检查： 1.X线：纹理增粗、紊乱、呈网状或条索状、斑点状阴影，下肺野较明显 2.呼吸功能：有小气道阻赛时：最大呼气流量－容量曲线在50％与25％肺容量时，流量明显降低气道狭窄或有阻赛时：第一秒用力呼气量占用力肺活量的比值减少，最大通气量减少三、诊断：咳嗽咳痰或伴喘息，每年发病持续3个月，连续两年或以上，排除其它心、肺疾患时，可作出诊断。每年发病中蛔个月，而有明确的客观检查依据亦可诊断。

阻塞性肺气肿一、临床表现：症状：在咳嗽、咳痰的基础上出现逐渐加重的呼吸困难体征：捅状胸，呼吸运动减弱，触觉语颤减弱或消失：叩诊呈过清音，心浊音界缩小或不易叩出，肺下界和肝浊音界下移；听诊心音遥远，呼吸音普遍减弱，呼气延长；二、实验室检查： 1.X线：胸廓扩张，肋间隙增宽，肋骨平行，活动减弱，膈降低且变平，两肺野的透亮度增加 2.呼吸功能检查：FEV1/FVC%<60% ，最大通气量低于预计值的80％，残气量占肺总量的百分比增加三、并发症： 1.自发性气胸 2.肺部急性感染 3.慢性肺心病四、诊断： 1.气肿型：隐袭起病，病程漫长，常发生过度通气，呈喘息外貌 2.支气管炎型：易反复发生呼吸道感染导致呼吸衰竭和右心衰竭 3.混合型：慢性肺源性心脏病一、病因： 1.支气管、肺疾病 2.胸廓运动障碍性疾病 3.肺血管疾病

医学笔记：人体解剖学之呼吸系统

人体解剖学之呼吸系统张桢

第五章呼吸系统呼吸系统有输送气体的呼吸道和进行气体交换的肺两部分组成。呼吸道包括鼻、咽、喉、气管及各级支气管，它们的壁内均有骨或软骨作为支架，以维持呼吸道的通畅。临床上把鼻、咽、喉称为上呼吸道，把气管及各级支气管称为下呼吸道。第一节呼吸道一、鼻鼻是呼吸道的门户，也是嗅觉器官，包括外鼻、鼻腔和鼻旁窦三部分。（一）外鼻外鼻位于两部中央，由鼻骨和软骨作支架，外被皮肤和少量皮下组织，内衬黏膜。外鼻上端位于两眼之间的部分称鼻根，向下延成鼻背，下端为鼻尖。（二）鼻腔鼻腔以骨和软骨为基础，表面衬以黏膜和皮肤。鼻腔被鼻中隔分为左、右两腔。每侧鼻腔向前经鼻孔与外界相通，向后经鼻后孔通鼻咽。 1、鼻前庭由鼻翼围成，内面衬以皮肤，生有鼻毛。鼻毛可阻挡灰尘吸入。 2、固有鼻腔位于鼻阈后上方，是鼻腔的主要部分，由骨和软骨覆以黏膜而成，其形态大

致与骨性鼻腔相同，临床所指鼻腔常指该部而言。（1）鼻中隔由筛骨垂直板、犁骨及鼻中隔软骨覆以黏膜而成，是左右鼻腔的共同内侧壁，一般不完全居正中矢状位，往往是偏向一侧。（2）鼻腔外侧壁鼻腔外侧壁形态复杂，自上而下有三个被覆粘膜的上、中、下鼻甲及各鼻甲下方的上、中、下鼻道。（3）鼻黏膜按生理功能分为嗅区和呼吸区，上鼻甲内侧面以及与其相对的鼻中隔部分的鼻粘膜内含有嗅细胞，活体呈苍白或淡黄色，具有嗅觉功能，称为嗅区。其余的大部分称为呼吸区。（三）鼻旁窦鼻旁窦又称副鼻窦，是鼻腔周围含气颅骨的腔，内衬黏膜，对吸入的空气由加温、加湿作用，对发音起共鸣作用。鼻旁窦有四对，分别是额窦、上颌窦、筛窦和蝶窦，筛窦又分前、中、后三群，四对鼻旁窦分别位于其同名颅骨内。二、咽（一）咽的位置和形态咽是一个上宽下窄、前后略扁的漏斗形肌性管道，是消化和呼吸的共用通道，位于颈椎前方，上起颅底，下至第6颈椎下缘续于食管。

内科护理学笔记呼吸系统)

呼吸系统疾病病人的护理概述呼吸系统的结构和功能一、呼吸系统的结构 (一)呼吸道（以环状软骨为界）下呼吸道-- 下呼吸道起自气管，止于呼吸性细支气管末端（防御作用） @ 咽是呼吸道与消化道的共同通道，吞咽时会厌将喉关闭，防止食物 @ 气管在隆凸处分为左右两主支气管。右主支气管较左支气管粗、短过深时亦易误入右主支气管。 (二)肺导气部：主支气管由肺门进入左、右肺中，分支到各肺叶，又反复分支成树状，称为支气管树，支气管树又反复分支总称为肺的导气部 $（具有输送气体的功能）肺实质：（肺内各级支气管和肺泡）呼吸部：终末细支气管再分支为呼吸细支气管，继续分支为肺泡小襄，其壁上均为肺泡开口连通肺组织肺泡，总称肺的呼吸部

$（具有气体交换的功能）肺间质：结缔组织肺内气体交换主要在肺泡，通过气血屏障进行。 Ⅱ型细胞分泌表面活性物质，在肺泡表面形成薄薄的液膜，其功能为降低肺泡表面张力，维持肺泡稳定性，防止肺泡萎缩。肺有双重血流供应：1.肺循环 2.支气管循环 (三) 胸膜腔和胸内压胸膜腔是由胸膜（脏层和壁层）围成的潜在的密闭腔，内有少量液体起润滑作用。胸内压是指胸膜腔内的压力（负压）胸内负压的生理意义：是使肺维持扩张状态，同时促进静脉血及淋巴液的回流。二、呼吸系统的功能 1、气体交换：由三个环节构成呼吸过程 1）外呼吸：（肺呼吸）肺与外界的气体交换---- 肺通气肺泡与血液的气体交换---- 肺换气 2）气体在血液中的运输 3）内呼吸（组织呼吸）：组织细胞与血液间气体交换的过程 2、防御功能（1）调节和净化吸入的空气；

（2）清除气道异物；（3）反射性的防御功能；（4）清除侵入肺泡的有害物质；（5）免疫防御。呼吸系统疾病病人常见的症状和体征 1、咳嗽与咳痰 1）咳嗽的性质干性咳嗽---- 咳无痰或痰少 ----- 急性咽喉炎、急性支气管炎、胸膜炎及肺结核初期。湿性咳嗽---- 咳嗽伴有痰液 ------ 常见于慢支、支扩、肺炎、肺脓肿及空洞性肺结核。 2）咳嗽的时间突然发作的咳嗽---- 多见于刺激性气体所致的急性上呼吸道炎症及气管、支气管异长期反复发作的慢性咳嗽----- 多见慢性呼吸系统疾病，如慢支、慢性肺脓肿等。夜间或晨起时咳嗽加剧----- 多见于慢支、支扩、肺脓肿及慢性纤维空洞性肺结核；左心衰竭常于夜间出现阵发性咳嗽。 3）咳嗽的音色金属音的咳嗽 ---- 见于支气管腔狭窄或受压的情况，如支气管肺癌、纵隔肿瘤。咳嗽声音嘶哑 ---- 见于喉炎、喉癌等。犬吠样咳嗽 ---- 见于喉部疾病或气管受压。 4）痰的性状痰的性状可分为（黏液性）、（浆液性）、（脓性）、（黏液脓性）及（血性）等。白色黏痰 ---- 见于慢性支气管炎。血丝痰或血痰---- 见于肺结核、支气管肺癌、支扩

《内科学》第9版-呼吸系统疾病第四章支气管哮喘

目录hxxt 第二篇呼吸系统疾病

顼?土 ?：貧? . 电：牛―礴”潛貝倒器揪冠舞塾珞 :责峰 ?宀' ^kkyx2OI8 第四章支气管哮喘 ^kkyx2018 支气管哮喘（ bronchial asthma ）简称哮喘，是一种以慢性气道炎症和气道高反应性为特征的异质性疾病。主要特征包括气道慢性炎症，气道对多种刺激因素呈现的高反应性 , 多变的可逆性气流受限，以及随病程延长而导致的一系列气道结构的改变，即气道重构。临床表现为反复发作的喘息、气急、胸闷或咳嗽等症状，常在夜间及凌晨发作或加重，多数病人可自行缓解或经治疗后缓解。根据全球和我国哮喘防治指南提供的资料，经过长期规范化治疗和管理 ,80%以上的病人可以达到哮喘的临床控制。【流行病学】哮喘是世界上最常见的慢性疾病之一，全球约有 3 亿、我国约有 3000 万哮喘病人。各国哮喘患病率从 1% -18%不等，我国成人哮喘的患病率为 1.24%,且呈逐年上升趋势。一般认为发达国家哮喘患病率高于发展中国家，城市高于农村。哮喘病死率在（1.6-36.7）/10万, 多与哮喘长期控制不佳、最后一次发作时治疗不及时有关，其中大部分是可预防的。我国已成为全球哮喘病死率最高的国家之一。【病因和发病机制】（― ）病因哮喘是一种复杂的、具有多基因遗传倾向的疾病，其发病具有家族集聚现象 , 亲缘关系越近，患病率越高。近年来，点阵单核昔酸多态性基因分型技术，也称全基因组关联研究（GWAS ）的发展给哮喘的易感基因研究带来了革命性的突破。目前采用 GWAS 鉴定了多个哮喘易感基因，如 YLK40JL6R 、PDE4DJL33 等。具有哮喘易感基因的人群发病与否受环境因素的影响较大，深入研究基因 - 环境相互作用将有助于揭示哮喘发病的遗传机制。环境因素包括变应原性因素，如室内变应原（尘購、家养宠物、蟬螂）、室外变应原（花粉、草粉）、职业性变应原（油漆、活性染料）、食物（鱼、虾、蛋类、牛奶）、药物（阿司匹林、抗生素）和非变应原性因素，如大气污染、吸烟、运动、肥胖等。（二）发病机制哮喘的发病机制尚未完全阐明，目前可概括为气道免疫 - 炎症机制、神经调节机制及其相互作用。 1-气道免疫 - 炎症机制（ 1）气道炎症形成机制 : 气道慢性炎症反应是由多种炎症细胞、炎症介质和细胞因子共同参与、相互作用的结果。外源性变应原通过吸入、食入或接触等途径进入机体后 , 被抗原提呈细胞内吞并激活 T 细胞。一方因子如组胺、白三烯、前列腺素、活性神经肽、嗜酸性粒细胞趋化因子、转成了一个与炎症细胞相互作用的复杂网络 , 导致气道慢性炎症。近年来认识中不仅发挥着终末效应细胞的作用，还具有免疫调节作用。 Thl7 细胞在面, 活化的辅助性 Th2细胞产生白介素 IL ）如 IL-4JL-5 和 IL-13 等激活 B 淋巴细胞并合成特异性 IgE,后者结合于肥大细胞和嗜碱性粒细胞等表面的交联，使该细胞合成并释放多种活性介质 IgE 受体。若变应原再次进入体内，可与结合在细胞表面的 IgE , 导致气道平滑肌收缩、黏液分泌增加和炎症细胞浸润 , 产生哮喘的临床症状，这是一个典型的变态反应过程。另一方面 , 活化的辅助性 Th2 细胞分泌的 IL 等细胞因子可直接激活肥大细胞、嗜酸性粒细胞及巨噬细胞等 , 并使之聚集在气道。这些细胞进一步分泌多种炎症化生长因子（TGF ）等，构到嗜酸性粒细胞在哮喘发病

呼吸系统疾病

呼吸系统疾病* Cold（感冒） Doctor: What seems to be the problem? (Is there anything bothering you? ) 有什么问题吗？ Patient: I think I have a cold. 我想我感冒了。 D: How long have you been sick? 您病了多久？ P: For two days. 两天了。 D: What symptoms do you have? 您有些什么症状？ P: I have a runny nose and I ache all over. 流鼻涕，全身都痛。 D: Do you have a fever? 您发烧吗？ P: I haven't taken my temperature yet, but I feel feverish. 我还没试表，但是我觉得发烧。 D: Do you have a cough? 咳嗽吗？ P: No, I don't 不咳嗽。 D: Do you have a sore throat? 嗓子痛吗？ P: Yes, my throat feels swollen. It's sore. 是的，我觉得嗓子肿了，很痛。 D: I want to look at your throat. Open your mouth. Please say " Ah". 我检查一下您的嗓子，请张开口说“啊”。 It's only a common cold. Nothing to worry about. You should rest for a few days, I'll write you a certificate for three days' leave. Here is some Chinese traditional medicine, which is very effective for treating colds. You'll be fine in a few days. 只不过是普通的感冒。不要紧的。您需要好好休息几天，我给您开个三天的假条。这是中药，治感冒很有效。我看用不了几天您就会好的。 Upper Respiratory Tract Infection*

常见的呼吸系统疾病有哪些

常见的呼吸系统疾病有哪些导读：我根据大家的需要整理了一份关于《常见的呼吸系统疾病有哪些》的内容，具体内容：呼吸系统疾病是一种常见病、多发病，主要病变在气管、支气管、肺部及胸腔，病变轻者多咳嗽、胸痛、呼吸受影响，重者呼吸困难、缺氧，甚至呼吸衰竭而致死。下面我给大家详细讲解相关知识吧。... 呼吸系统疾病是一种常见病、多发病，主要病变在气管、支气管、肺部及胸腔，病变轻者多咳嗽、胸痛、呼吸受影响，重者呼吸困难、缺氧，甚至呼吸衰竭而致死。下面我给大家详细讲解相关知识吧。常见的呼吸系统疾病哮喘病哮喘病英文：bronchial asthma，简称哮喘，俗称"吼病"，祖国医学称"哮证"，是由多种细胞特别是肥大细胞、嗜酸性粒细胞和T淋巴细胞参与的慢性气道炎症;在易感者中此种炎症可引起反复发作的喘息、气促、胸闷和咳嗽等症状，多在夜间或凌晨发生;此类症状常伴有广泛而多变的呼气流速受限，但可部分地自然缓解或经治疗缓解;此种症状还伴有气道对多种刺激因子反应性增高。根据权威机构济南哮喘病医院哮喘病可分类为：慢性支气管炎哮喘、过敏性哮喘、药物性哮喘、老年性哮喘、咳嗽变异性哮喘、慢性哮喘、运动性哮喘、儿童性哮喘等十几类。气管炎气管炎(chronic bronchitis)是由于感染或非感染因素引起的气管、支

气管粘膜炎性变化，粘液分泌增多，临床上以长期咳嗽、咯痰或伴有喘息为主要特征。本病早期症状较轻，多在冬季发作，春暖后缓解，且病程缓慢，故不为人们注意。晚期病变进展，并发阻塞性肺气肿时，肺功能遭受损害，影响健康及劳动力极大。本病为中国常见多发病之一，几十年临床数据表明发病年龄多在40岁以上，吸烟患者明显高于不吸烟患者，在中国患病率北方高于南方，农村较城市发病率稍高。支气管炎支气管炎是指气管、支气管粘膜及其周围组织的非特异性炎症。多数是由细菌或病毒感染引起的，根据流行病学的调查，主要为鼻病毒、合胞病毒、流感病毒及风疹病毒等。较常见的细菌为肺炎球菌、溶血性链球菌、葡萄球菌、流感杆菌、沙门氏菌属和白喉杆菌等。此外气温突变、粉尘、烟雾和刺激性气体也能引起支气管炎。临床上以咳嗽、咳痰或伴有喘息及反复发作为特征。又分慢性支气管炎和急性支气管炎两种。急性支气管炎以流鼻涕、发热、咳嗽、咳痰为主要症状，并有咽声音嘶哑、喉痛、轻微胸骨后摩擦痛。初期痰少，呈粘性，以后变为脓性。烟尘和冷空气等刺激都能使咳嗽加重。慢性支气管炎主要表现为长期咳嗽，特别是早晚咳嗽加重。如果继发感染则发热、怕冷、咳脓痰。临床数据表明冬季，是此病的高发季节。慢性阻塞性肺疾病慢性阻塞性肺疾病(Chronic Obstructive Pulmonary Disease,COPD)，一种不可逆的慢性肺部疾病，包括两类：慢性支气管炎(chronic bronchitis)及肺气肿(emphysema)。是一种可以预防可以治疗的疾病，有一些明显的肺外效应，可加重一些患者疾病的严重程度，以不完全可逆的

大苗呼吸系统笔记(最新完美打印版)

慢性支气管炎：病程发展(一个轴)：吸烟→慢支→COPD→肺动脉高压→肺心病 1、引起慢支的最主要原因是：吸烟；引起慢支发作的最主要原因是感染。 2、慢支感染最常见的致病菌：流感嗜血杆菌、肺炎球菌。（慢支感染球流感）。 3、慢支病人咳粘稠痰的原因是：杯状细胞增多。 4、慢支病人咳黄色浓痰的原因是：纤毛功能下降。 5、慢支的病人容易咳痰的病理基础是：粘液腺增生肥大。 6、慢支病理生理：早期主要为小气道功能异常，特点：一大一低即闭合容积大，肺动态顺应性降低。 7、慢支病人支气管病理变化：（整多花喂养）⑴支气管腺体的增生⑵粘液分泌增多⑶粘膜的鳞化上皮化生⑷支气管软骨发生萎缩⑸支气管炎症细胞的侵润。 8、慢支诊断：咳嗽咳痰伴喘息，每年发病持续3个月（3M三妹），连续两年以上。 COPD慢性阻塞性肺疾病 1、引起COPD最常见的原因是：慢支。 2、COPD发展到肺气肿的发病机制：宰相荣毅仁，狭窄、塌陷、融合、异常。 ⑴支气管管腔狭窄⑵支气管骨架塌陷⑶肺泡融合成肺大泡⑷α-抗胰蛋白酶异常。 3、COPD最大的气流特点：不完全可逆的气流受限。做题方法介绍：确诊：病理﹥活检﹥镜。 4、COPD发展到肺气肿的诊断依据：⑴桶状胸⑵双肺透亮度增加⑶RV/TLC（残气量/肺总量）﹥40﹪。RV/TLC不能诊断COPD。 5、COPD分型：：a型：气肿型（红喘型）杨大爷（老年人）爱（a）穿红（红喘）衣服，不穿紫衣服（无紫绀）。心功能正常（氧分压，二氧化碳分压正常）。 b型：支气管炎性（紫肿型） 6、COPD诊断：FEV1/FVC（一秒用力呼气容积/用力肺活量）﹤70﹪，正常FEV1/FVC为80﹪。COPD胸片无特异性。

常见呼吸系统疾病及其防治讲课教案

常见呼吸系统疾病及其防治

为什么老年人易患呼吸系统疾病呼吸系统疾病是一种常见病。它包括感冒、气管炎、肺炎等，一年四季中均可发病，尤以冬春季节为甚。呼吸系统疾病之所以为常见病，这与呼吸系统的解剖部位和生理功能有关。我们通常所说的呼吸系统由鼻、咽、喉、气管、各级支气管及肺泡组成。鼻粘膜分泌液体，使吸入的空气湿润，并可包裹吸入的异物，通过咳嗽或鼻涕排出。鼻腔、鼻咽部及鼻前庭的鼻毛，可阻挡灰尘和外来的异物通过。咽喉部如扁桃体，具有丰富的淋巴组织，对细菌和病毒有防御屏障作用，但也可形成病灶。气管与支气管具有大量的腺体分泌粘液，细支气管有纤毛柱状上皮，纤毛不断地向咽部方向摆动，以排除分泌物或异物，因此它具有保持呼吸道清洁、通畅、腺体分泌和免疫等生理功能。肺泡内有巨噬细胞，它对细菌等病原起到吞噬消灭作用。然而，呼吸系统暴露在人类生活的大环境中，在自然界中又存在各种细菌、病毒、粉尘等物质。正常人每天大约有1万立升的外界空气通过上呼吸道吸入肺内，上述物质就会对机体产生不利影响，空气中的细菌及过敏源随呼吸进入肺内毛细血管网，损伤肺小血管导致疾病的发生。呼吸系统疾病的发生，除外在致病因素的影响，内在机体因素也起着十分重要的作用。老年人的组织代谢机能减退，支气管周围的弹性纤维网减少，因而对呼吸道的清洁能力降低，而容易发生感染。另外由于机体抵抗能力降低，免疫功能减退，周身脏器功能的衰退，如吞咽功能减低，异物不能及时排出而有损于呼吸道的通畅;心、肺、脑、肝和肾脏功能减退，都使机体的内在因素发生很大变化而导致感染的发生。由于上述原因，老年人的上呼吸道感染容易转为肺炎.而老年肺炎的临床表现多不典型，可以有低热、轻咳、呼吸快、恶心、呕吐、食欲减退、精神萎糜，血白细胞总数不高，胸片肺内多为小片状阴影。对老年呼吸系统疾病，首先应以预防为主。避免受凉，按时起居，避免劳累过度。保证饮食营养，增强机体素质。减少出入公共场合及与流感病人的接触，减低被感染的机会积极治疗原发病，对已有其他脏器疾病者更应抓紧治疗，并密切观察病情变化。除常规的消炎、止咳、祛痰及平喘治序外，应加强支持疗法，即卧床休息，注意保暖，室内应阳光充足，空气流通。多饮水，食用易消化的流质、半流质及有营养的物质，给予静脉补液。注意口腔清洁，定时翻身、拍背，及时排痰以及保持呼吸道通畅。常见呼吸系统疾病

(完整版)内科学笔记--呼吸系统

内科学笔记第一章呼吸系统疾病 §1 慢性支气管炎和阻塞性肺气肿一、慢性支气管炎(chronicbronchitis) 慢性支气管炎是指气管、支气管粘膜及其周围组织的慢性非特异性炎症。以咳嗽、咳痰或伴有喘息及反复发作的慢性过程为特征。病程进展缓慢，常并发阻塞性肺气肿，甚至肺动脉高压、肺源性心脏病，以老年人为多发。（一）病因和发病机制 1．大气中的刺激性烟雾、有害气体如二氧化硫、二氧化氮、氯气、臭氧等对支气管粘膜造成损伤，纤毛清除功能下降，分泌增加，为细菌入侵创造条件。 2．吸烟兴奋副交感神经，使支气管痉挛，能使支气管上皮纤毛运动受抑制；支气管杯状上皮细胞增生，粘膜分泌增多，使气管净化能力减弱；支气管粘膜充血、水肿、粘液积聚，肺泡中吞噬细胞功能减弱；吸烟还可使鳞状上皮化生，粘膜腺体增生肥大 3．感染是慢支发生、发展的重要因素。病因多为病毒和细菌，鼻病毒，粘液病毒腺病毒，呼吸道合胞病毒为多见。 4．过敏反应可使支气管收缩或痉挛、组织损害和炎症反应，继而发生慢支。 5．机体内在因素1)如自主神经功能紊乱，副交感神经功能亢进，气道反应性比正常人高； 2)老年人由于呼吸道防御功能下降，喉头反射减弱，单核吞噬细胞系统功能减弱；3)维生素 C、维生素A的缺乏，使支气管粘膜上皮修复受影响，溶菌活力受影响；4)遗传也可能是慢支易患的因素。（二）病理生理早期大气道功能正常但小气道功能已发生异常。随着病情加重，气道狭窄，阻力增加，通气功能可有不同程度异常。缓解期大多恢复正常。疾病发展，气道阻力增加成为不可逆性气道阻塞。（三）临床表现 1．症状多缓慢起病，病程较长，反复急性发作而加重冬天寒冷时加重，气候转暖可缓解。主要症状有慢性咳嗽、咳痰、喘息。 2．体征早期可无任何异常体征。急性发作期可有散在的干湿啰音、多在背部及肺底部，咳嗽后可减少或消失。啰音多少和部位均不一定。喘息型者可听到哮鸣音及呼气延长，而且不易完全消失。并发肺气肿时有肺气肿体征。 3．临床分型和分期(重要考点) （1）分型分为单纯型和喘息型两型。单纯型的主要表现为咳嗽、咳痰；喘息型除有咳嗽、咳痰外尚有喘息，伴有哮鸣音，喘鸣在阵咳时加剧，睡眠时明显。（2）分期分为三期①急性发作期指在一周内出现脓性或粘液脓性痰，痰量明显增加，或伴有发热等炎症表现，或“咳”“痰”“喘”等症状任何一项明显加剧。 ②慢性迁延期指有不同程度“咳、痰、喘”症状迁延1个月以上者 ③临床缓解期。经治疗或临床缓解，症状基本消失或偶有轻微咳嗽，少量痰液，保持两个月以上者。（四）诊断和鉴别诊断根据咳嗽、咳痰或伴喘息，每年发病持续3个月，连续两年或以上，并排除其他心、肺疾患时，可作出诊断。慢性支气管炎需与下列疾病相鉴别： 1．支气管哮喘一般无慢性咳嗽、咳痰史，以发作哮喘为特征，哮喘常于幼年或青年突然起病。发作时两肺布满哮鸣音，缓解后可无症状。常有个人或家庭过敏性疾病史。

5呼吸系统疾病

呼吸系统疾病作业 1【单选题】诊断早期肺心病的主要依据是（ C ） A、慢性肺部疾病 B、肺气肿体征 C、肺动脉高压征 D、右心功能不全 E、呼吸衰竭 2【单选题】院外获得的细菌性肺炎中，最常见的病原菌为（ E ） A、金黄色葡萄球菌 B、绿脓杆菌 C、肺炎克雷白杆菌 D、嗜肺军团杆菌 E、肺炎链球菌 3【单选题】有关慢性支气管炎诊断标准，咳嗽、咳痰，反复发作时间应为：（ D ） A、每年发作至少3个月，持续5年以上 B、每年发作至少1个月，持续2年以上 C、每年发作至少2个月，持续3年以上 D、每年发作至少3个月，持续2年以上 E、每年发作至少6个月，持续5年以上 4【单选题】慢性支气管炎咳嗽、咳痰的特点不包括（ B ） A、常于寒冷季节加重 B、一般夜间咳嗽加重 C、痰多为白色泡沫或黏液痰 D、合并感染时痰呈黄色 E、痰中偶可带血 5【单选题】患者60岁。于夜间突然发生喘息，伴频繁咳嗽，咳粉红色泡沫痰，双侧肺底可闻及湿性啰音，其诊断为（ C ） A、喘息性支气管炎 B、支气管哮喘 C、心源性哮喘 D、肺癌 E、过敏性肺炎 6【单选题】院内获得性肺炎的病原学特点，不正确的是（ A ） A、肺炎球菌很少见 B、需氧革兰氏阴性杆菌增至约50% C、革兰氏阴性杆菌肺炎病死率较高，约30%～40% D、金黄色葡萄球菌占10% E、耐药菌株显著高于院外获得性肺炎 7【单选题】COPD合并慢性肺心病，引起死亡最常见的并发症是（ D ） A、心律失常 B、电解质紊乱 C、休克 D、肺性脑病 E、消化道出血

8【单选题】上呼吸道感染的主要病因是（ A ）（ A、病毒感染 B、细菌感染 C、衣原体 D、真菌 E、支原体 9【单选题】关于呼吸衰竭的叙述，下列哪项是正确的（C ） A、精神、神经症状是严重缺氧的表现 B、呼吸衰竭者都有二氧化碳潴留 C、发绀是缺氧的典型表现 D、心律失常主要由酸中毒引起 E、血气分析PH值降低正确答案：我的答案：B 10【单选题】慢性支气管炎最主要的病因是（ E ） A、过敏因素 B、环境污染 C、气候因素 D、真菌感染 E、长期吸烟 11【单选题】慢性阻塞性肺疾病（COPD）肺气肿的诊断最有价值的是（ E ） A、潮气量小于正常 B、用力肺活量降低 C、动脉血氧分压小于正常 D、动脉血二氧化碳分压高于正常 E、残气量与肺总量比（RV/TLC）大于40% 12【单选题】控制哮喘急性发作的首选药物是（ B ） A、糖皮质激素 B、β2受体激动剂 C、抗胆碱药 D、茶碱类药物 E、白三烯调节剂 13【单选题】诊断支气管哮喘的主要依据是（ A ） A、反复发作的呼吸困难伴哮鸣音 B、血中嗜酸性粒细胞增高 C、呼吸功能检查 D、气道激发实验阳性 E、皮肤敏感实验阳性 14【单选题】判断肺结核病人有无传染性，最重要的依据是( D ) A、痰中带血 B、病灶有空洞 C、结核菌素试验阳性 D、痰菌阳性 E、X线胸片示浸润型病灶

常见呼吸系统疾病症状体征

常见呼吸系统疾病症状体征一、以大叶分布的肺脏炎性病变，病理改变分为三期，充血期﹑实变期﹑消散期。 Lobar pneumonia is defined as an infection of lung parenchyma with a lobar distribution of consolidation. Its pathological changes could be divided into three stages, which include congestion, consolidation and resolution. 症状Symptoms 青壮年，诱因，起病急 Young adults with motivation, sudden onset. 寒颤﹑高热﹑胸痛﹑咳嗽﹑铁锈色痰 Chills, high fever, chest pain, cough, rusty sputum. 体征signs 急性热病容，呼吸困难，口唇疱疹。 Face of acute ill and fever, dyspnea, herpes labialis 视诊：呼吸动度减弱 Inspection: decrease of respiratory movement 触诊：语音振颤增强，气管居中 Palpation: increase of vocal fremitus, trachea in middle position 扣诊：浊音 Percussion: dullness 听诊：管状呼吸音，胸膜摩擦音，湿罗音 Auscultation: bronchial breath sound, pleural friction rub, rales. 二﹑慢性阻塞性肺病 (chronic obstructive pulmonary disease COPD) 慢性阻塞性肺病是一种具有气流受限特征的肺部疾病，气流受限不完全可逆，呈进行性发展。确切的病因还不十分清楚，但认为与肺部对有害气体或有害颗粒的异常炎症反应有关。COPD has been defined as a disease characterized by the presence of airflow limitation, which is partially reversible and generally progressive. The exact cause of COPD still remains unclear, but mostly is associated with abnormally pulmonary inflammatory response to the harmful gases or particles. 症状：Symptoms 慢性咳嗽，咳痰，白色粘液泡沫痰，合并感染时可为脓性, 冬季加剧. Chronic productive cough, whitish mucoid frothy sputum, yellowish sputum when complicated with infection. aggravation in the winter, 气短或呼吸困难, 喘息 short of breath or dyspnea, wheezing, dyspnea with exertion. 体征：signs 1.视诊: 胸廓呈桶状，肋间隙增宽，呼吸动度减弱 Inspection: barrel chest, decrease of respiratory movement 2.触诊：语颤减弱 Palpation: decrease of vocal fremitus.

鸡常见呼吸道疾病的区别(优推材料)

近几年来，气候异常、干燥、多风；众多原因的存在使鸡呼吸道疾病频发。新城疫、强毒新城疫、温和性流感、传喉、肾型传支、支原体、鼻炎、鼻气管炎等呼吸道疾病不分季节常年发生。工作在一线的技术员、鸡病诊断者和养殖户都很茫然，遇到呼吸道疾病无从下手，搞不清楚是什么病，也不能拿出很合理的治疗方案。鸡呼吸道疾病因误诊造成的倒闭或整批淘汰的不记其数。为帮助一线的工作人员正确诊断鸡呼吸道疾病，笔者将临床上鸡呼吸道疾病鉴别诊断技巧做个简单的介绍。鸡的呼吸道疾病简单地分为几类。包括鸡病毒性呼吸道疾病、支原体类呼吸道疾病、细菌类呼吸道疾病。遇到呼吸系统异常的发病鸡群，应首先必须将其确诊为哪类呼吸道疾病。病毒性呼吸道病主要特点是有较快的传染速度或一定的传染性，部分有怪叫声和高度呼吸困难。支原体类的传染性很小，几乎不易察觉；鸡群主要是打喷嚏，咳嗽明显，有节奏很缓和的呼噜声；几天时间鸡群声音发展不明显。细菌性呼吸道病和支原体的类似，也容易和病毒性呼吸道疾病区别，但是鸡鼻炎传染很快，也不容易和病毒性呼吸道病的区别。鼻炎的特有特点是脸部有浮肿性肿大，有一定数量的鸡流鼻液，鼻孔黏料；要通过这和病毒性呼吸道病区别。鸡病毒性呼吸道疾病的处理原则，首先必须先对新城疫进行鉴别性确诊，只有新城疫的治疗方法是特异性的，其他的病毒性呼吸道疾病基本处理方法大同小异；新城疫用一般的抗病毒药几乎无效。新城疫引

起的呼吸道症状，主要是以咳嗽为主，也有尖叫、怪叫声；只要用大量的药物不见效果，或效果不理想的必须考虑新城疫！患新城疫鸡群，粪便内有明显的黄色稀便，堆型有一元硬币大小。粪便内有黄色稀便加带草绿色的像乳猪料样的疙瘩粪，或加带有草绿的黏液脓状物质。非典型性新城疫虽然不出现典型的粪便变化，但解剖变化是同典型的类似的。新城疫解剖上鉴别要从以下五个特点分析：从盲肠扁桃体往盲肠端4厘米内，有枣核样的突起，并且出血；突起的大小和出血的严重与否只是说明严重程度和与鸡的大小有关，但都是本病。突起的数量有1个~3个不等。回肠与盲肠加的地方有突起并且出血。严重的病例突起很明显，出血也更狠，强毒的会在突起上形成一层绿色或黄绿色的很黏的渗出物。非典型的只是像半个黄豆那样的，有的并不出血，有的只是轻微有几个出血点。卵黄蒂后2厘米~6厘米（一半在4厘米处）有和回肠上一样的变化。有呼吸困难的鸡，气管内有白色的黏液（量的大小只是和严重的程度有关），气管C状软骨出血与否无关紧要，可以不考虑。包括泻殖腔和直肠条状出血也不重要。关键有一项大家要注意，这一点是很多人不为知道的。就是在气管和分岔的支气管交叉处有0.5厘米长的出血，尤其强毒的腺胃乳头个别肿大、出血（典型的不讲了），有的病例是不出现变化

内科护理学笔记(呼吸系统) (2)

呼吸系统疾病病人的护理概述呼吸系统的结构和功能一、呼吸系统的结构 (一)呼吸道（以环状软骨为界）下呼吸道-- 下呼吸道起自气管，止于呼吸性细支气管末端（防御作用） @ 咽是呼吸道与消化道的共同通道，吞咽时会厌将 @ 气管在隆凸处分为左右两主支气管。右主支气管 (二)肺导气部：主支气管由肺门进入左、右肺中，分支到各肺叶，又反复分支成树状，称为支气管树，支气管树又反复分支总称为肺的导气

部 $（具有输送气体的功能）肺实质：（肺内各级支气管和肺泡）呼吸部：终末细支气管再分支为呼吸细支气管，继续分支为肺泡小襄，其壁上均为肺泡开口连通肺组织肺泡，总称肺的呼吸部 $（具有气体交换的功能）肺间质：结缔组织肺内气体交换主要在肺泡，通过气血屏障进行。 Ⅱ型细胞分泌表面活性物质，在肺泡表面形成薄薄的液膜，其功能为降低肺泡表面张力，维持肺泡稳定性，防止肺泡萎缩。肺有双重血流供应：1.肺循环?? 2.支气管循环? (三) 胸膜腔和胸内压

胸膜腔是由胸膜（脏层和壁层）围成的潜在的密闭腔，内有少量液体起润滑作用。胸内压是指胸膜腔内的压力（负压）胸内负压的生理意义：是使肺维持扩张状态，同时促进静脉血及淋巴液的回流。二、呼吸系统的功能 1、气体交换：由三个环节构成呼吸过程 1）外呼吸：（肺呼吸）肺与外界的气体交换---- 肺通气肺泡与血液的气体交换---- 肺换气 2）气体在血液中的运输 3）内呼吸（组织呼吸）：组织细胞与血液间气体交换的过程 2、防御功能（1）调节和净化吸入的空气；（2）清除气道异物；（3）反射性的防御功能；（4）清除侵入肺泡的有害物质；（5）免疫防御。呼吸系统疾病病人常见的症状和体征

呼吸系统听课笔记共讲

第十一章呼吸系统（38-40分）大苗老师1月8日第1讲笔记距2011执业医师笔试：245天。技能：173天。 2010年报考人数：94万。技能去除30%，剩65.8万。笔试通过率28%。通过的19万。第一节：慢性阻塞性肺疾病病程发展(一个轴)：吸烟→慢支→COPD→肺动脉高压→肺心病慢支+肺气肿=COPD 一、病因和发病机制（一）慢支 1、外因：吸烟：最常见，主要是支气管杯状细胞增生致粘液分泌增多；纤毛功能下降（黄浓痰）感染：流感嗜血杆菌及肺炎球菌；简称：慢支感染球流感理化；气候；过敏（COPD与过敏无直接关系） 2、内因：自主神经功能失调：副交感神经亢进，气道反应性增高；呼吸道局部防御和免疫功能降低：igA减少（二）阻塞性肺气肿 1、慢支炎症使细支气管部分阻塞，“气体进多出少，只进不出”。 2、慢性炎症破坏小支气管壁软骨，失去其支架作用，致使呼气时支气管过度缩小或缩闭，导致肺泡内残气量增加。 3、反复肺部感染和慢性炎症 4、α1-抗胰蛋白酶缺乏或异常。一般一提到异常，都是指低的。适用于其他病。二、病理生理 1、慢支：早期主要为小气道功能异常，特点：一大一低即闭合容积大，动态肺适应性降低。 COPD的最大特点：不完全性可逆的气流受限（治疗后不能完全缓解）；支气管哮喘是完全可逆的，两者注意区别。 2、肺气肿：呼吸功能主要表现为残气容积增加。

三、临床表现症状：慢性反复发作的咳嗽、咳痰或伴喘息。急性发作的特点：细菌感染时咳黄色脓性痰，且咳嗽加重、痰量增加。喘息型慢支有支气管痉挛，可出现喘息，常伴有哮鸣音。 ?题目中慢支病人出现黄色脓性痰表示慢支急性发作。体征：并发肺气肿时出现桶状胸或者两肺透亮度增加或者RV/TLC （残气容积/肺总量）>40%，触觉语颤减弱，叩诊过清音。四、辅助检查呼吸功能检查 1、慢支：FEV1/FVC(一秒钟用力呼气容积/用力肺活量)<70%（表明气流受限不能确定是肺气肿），正常80% 2、肺气肿：RV/TLC（残气容积/肺总量）>40% 五、COPD的分型：a型：气肿型（红喘型）张大爷（老年人）爱（a）穿红（红喘）衣服，不穿紫衣服（无紫绀）。心功能正常（氧分压，二氧化碳分压正常）。 b型：支气管炎性（紫肿型） C型：其他。六、诊断鉴别诊断 1、诊断：（1）慢支：根据咳嗽、咳痰或伴喘息，每年发病持续三个月，连续两年以上，排除其他原因“3+2=慢支”；每年持续不足三个月，但有明确的客观检查依据亦可诊断。（2）肺气肿：桶状胸+两肺透亮度增加 2、鉴别诊断：（1）支气管哮喘：一般无慢性咳嗽、咳痰史，发作时两肺满布哮鸣音，缓解后可无症状；（2）支扩：杵状指+X线示卷发症；（3）肺结核；（4）肺癌：痰脱落细胞检查或经纤维气管镜检查（金标准）七、COPD的概念：指具有气道阻塞特征的慢支和肺气肿。气道阻塞的轻重通常由FEV1/FVC降低的程度来确定。八、并发症 1、肺部急性感染；

第5章呼吸系统

第五章呼吸系统一、填空题 1、肺内管壁上最后具有平滑肌的管道为；肺内表面活性物质是由细胞分泌的。 2、气管管壁的混合性腺位于__________________层，而透明软骨环位于__________________ 层。 3、在终末细支气管，上皮中消失，管壁内和全部消失，平滑肌形成完整环行。 4、肺的结构单位是；肺的呼吸部包括、、和肺泡。 5、老年后肺泡隔内的变性退化，易引起肺气肿。 6. 气管的管壁由内向外依次分为、和三层。 7. 气管粘膜的上皮是，上皮由5种细胞构成，即、、、和。 8. 肺间质中广泛存在一种具有防御功能的细胞称（，它可游走进肺泡腔吞噬了较多尘粒后又称，它来源于血液中的。二、是非题 1、肺泡隔内的毛细血管为有孔型，有利于气体交换。 2、Ⅱ型肺泡细胞内含嗜锇性板层小体，能分泌表面活性物质。 3、终末细支气管连同它的各级分支和肺泡，组成一个肺小叶。 4、肺泡隔内的肺巨噬细胞属于单核吞噬细胞系的一种，如吞噬了较多尘粒则为尘细胞。 5、老年人肺气肿是由于肺泡隔内的胶原纤维退化，肺泡隔支持作用减弱造成的。三、选择题 1、关于终末细支气管的结构，哪项不正确？ A 管壁内透明软骨片逐渐减少 B 上皮为单层纤毛柱状 C 无杯状细胞 D 无腺体 E 平滑肌形成完整环行 2、一个肺小叶的组成是 A 细支气管连同它的分支和肺泡 B 终末细支气管连同它的分支和肺泡 C 呼吸性细支气管连同它的分支和肺泡D支气管连同它的分支和肺泡 E 以上均不对 3、肺内最后具有平滑肌的管道是 A 细支气管 B 终末细支气管 C 肺泡管 D 肺泡囊 E 小支气管 4. 构成气血屏障的结构应该除外： A. Ⅰ型肺泡细胞 B. 肺泡上皮的基膜 C. Ⅱ型肺泡细胞 D. 毛细血管的内皮细胞 E. 肺泡上皮和毛细血管内皮之间的结缔组织 5. 气管的上皮是： A. 单层柱状上皮 B. 单层纤毛柱状上皮 C. 复层柱状上皮 D. 假复层纤毛柱状上皮 E. 复层扁平上皮 6. 肺内支气管各级分支中，管壁内有明显环形平滑肌的管道主要是： A. 段支气管和小支气管 B. 小支气管和细支气管 C. 细支气管和终末细支气管 D. 终末细支气管和呼吸性细支气管 E. 终末细支气管和肺泡管 7. 许多肺泡共同的开口处为： A. 气管和支气管 B. 终末细支气管 C. 呼吸性细支气管 D. 肺泡管 E. 肺泡囊