低出生体重儿护理个案

低出生体重儿护理个案

引言:

低出生体重儿(Low Birth Weight, LBW)是指出生时体重低于2500克的婴儿。由于其体重较轻,低出生体重儿在出生后需要特殊的护理和关注。本文将以一个低出生体重儿护理个案为例,探讨其护理需求和应对措施。

个案介绍:

小明(化名)是一名低出生体重儿,他在出生时仅有1800克。小明的母亲在孕期有高血压病史,这可能是导致他低出生体重的原因之一。小明出生后被送往新生儿重症监护室(NICU)接受护理。

护理需求:

1. 保持温暖:低出生体重儿体温调节能力较弱,容易出现低体温。护士应确保婴儿在适宜的温度下生活,使用保温设备如温床或保温箱,监测体温并及时调整。

2. 饮食管理:低出生体重儿的消化功能不完善,需要通过肠外营养或胃管喂养来满足营养需求。护士应根据医嘱规律给予婴儿营养支持,并密切监测其饮食摄入和体重增长情况。

3. 呼吸支持:部分低出生体重儿可能存在呼吸困难,需进行呼吸支持。护士应监测婴儿呼吸情况,及时采取措施如给予氧气或机械通气,保持其呼吸稳定。

4. 感染预防:低出生体重儿免疫系统较弱,易受感染。护士应保持良好的手卫生习惯,提供无菌环境,避免交叉感染的发生。

5. 发育评估:低出生体重儿可能存在发育迟缓或其他发育问题,护士应进行定期的发育评估,及早发现问题并采取干预措施。

护理措施:

1. 保持家属沟通:护士应与家属建立良好的沟通,详细了解婴儿的情况和治疗计划,并解答家属的疑问和担忧,帮助他们参与护理过程。

2. 定期监测:护士应监测婴儿的体重、体温、心率、呼吸等生命体征,及时发现异常情况并采取相应措施。

3. 营养支持:护士应根据医嘱进行肠外营养或胃管喂养,确保婴儿获得足够的营养。同时,观察婴儿吃奶情况,调整喂养方式和量。

4. 呼吸支持:护士应监测婴儿的呼吸情况,及时给予氧气或机械通气支持,并观察呼吸机的设置和婴儿的反应。

5. 发育评估:护士应按照规定的时间对婴儿进行发育评估,包括观察其运动发育、认知发育和语言发育等方面的表现,及早发现问题并与医生合作制定干预计划。

结论:

低出生体重儿需要特殊的护理和关注,包括保持温暖、饮食管理、呼吸支持、感染预防和发育评估等方面。护士在护理低出生体重儿时,应密切监测婴儿的生命体征,提供全面的护理措施,并与家属

保持良好的沟通,共同为婴儿的健康成长努力。同时,护士还应不断学习和更新专业知识,提高自身护理水平,为低出生体重儿提供更好的护理服务。

低出生体重儿护理个案

低出生体重儿护理个案 引言: 低出生体重儿(Low Birth Weight, LBW)是指出生时体重低于2500克的婴儿。由于其体重较轻,低出生体重儿在出生后需要特殊的护理和关注。本文将以一个低出生体重儿护理个案为例,探讨其护理需求和应对措施。 个案介绍: 小明(化名)是一名低出生体重儿,他在出生时仅有1800克。小明的母亲在孕期有高血压病史,这可能是导致他低出生体重的原因之一。小明出生后被送往新生儿重症监护室(NICU)接受护理。 护理需求: 1. 保持温暖:低出生体重儿体温调节能力较弱,容易出现低体温。护士应确保婴儿在适宜的温度下生活,使用保温设备如温床或保温箱,监测体温并及时调整。 2. 饮食管理:低出生体重儿的消化功能不完善,需要通过肠外营养或胃管喂养来满足营养需求。护士应根据医嘱规律给予婴儿营养支持,并密切监测其饮食摄入和体重增长情况。 3. 呼吸支持:部分低出生体重儿可能存在呼吸困难,需进行呼吸支持。护士应监测婴儿呼吸情况,及时采取措施如给予氧气或机械通气,保持其呼吸稳定。

4. 感染预防:低出生体重儿免疫系统较弱,易受感染。护士应保持良好的手卫生习惯,提供无菌环境,避免交叉感染的发生。 5. 发育评估:低出生体重儿可能存在发育迟缓或其他发育问题,护士应进行定期的发育评估,及早发现问题并采取干预措施。 护理措施: 1. 保持家属沟通:护士应与家属建立良好的沟通,详细了解婴儿的情况和治疗计划,并解答家属的疑问和担忧,帮助他们参与护理过程。 2. 定期监测:护士应监测婴儿的体重、体温、心率、呼吸等生命体征,及时发现异常情况并采取相应措施。 3. 营养支持:护士应根据医嘱进行肠外营养或胃管喂养,确保婴儿获得足够的营养。同时,观察婴儿吃奶情况,调整喂养方式和量。 4. 呼吸支持:护士应监测婴儿的呼吸情况,及时给予氧气或机械通气支持,并观察呼吸机的设置和婴儿的反应。 5. 发育评估:护士应按照规定的时间对婴儿进行发育评估,包括观察其运动发育、认知发育和语言发育等方面的表现,及早发现问题并与医生合作制定干预计划。 结论: 低出生体重儿需要特殊的护理和关注,包括保持温暖、饮食管理、呼吸支持、感染预防和发育评估等方面。护士在护理低出生体重儿时,应密切监测婴儿的生命体征,提供全面的护理措施,并与家属

低出生体重儿管理常规

低出生体重儿管理常规 一、管理对象: 低出生体重儿是指出生体重在2500g以下者,其中出生体重低于1500g 者称为极低体重儿。低出生体重儿包括早产儿和小于胎龄儿。 1。早产儿是指胎龄满28周至未满37周、出生体重小于2500g身长小于46cm的活产新生儿。 2.小于胎龄儿(即足月小样儿)是指胎龄已满37周,但体重低于2500g 或出生体重在第十百分位以下的活产新生儿。 二、管理目的 对辖区内低出生体重儿进行生长发育监测。了解和掌握低出生体重儿的喂养、护理和生长发育状况,及时发现问题,并分析主要影响因素。进行科学的育儿宣教及护理指导,以促进低出生体重儿的身心健康,提高其成活率,减少发病率,降低死亡率。 三、管理常规 1。访视:除按新生儿访视常规外,要求进行个案管理,由专人访视。 访视次数:接到出院报告后在3天内作第一次家庭访视,访视次数应根据低出生体重儿的具体情况而定,一般每7—10天访视一次,访视到体重达3000克(3公斤)为止.

2。访视内容:除按新生儿访视常规外,应着重指导保暖、喂养、护理和预防感染等四方面的内容. (1)注意保暖:室温应维持在20~25℃之间.注意指导家长正确使用热水袋,通常将热水袋用毛巾包好,放于棉被的外面,可置于婴儿的两侧或足的下端,并按时更换热水,保持热水袋的温度恒定,以不烫手为宜. (2)喂养:提倡母乳喂养。如果吸吮能力强者可按正常新生儿的喂养方法进行,对于经常呛奶的,可用吸奶器吸出母乳放置在消毒过的容器中,用滴管喂养,每小时一次,每昼夜不少于10次. 人工喂养者,出生10天内的新生儿,配方奶量按下列公式计算: 一日总量=体重(g)×(出生天数+10)÷100(ml)出生10天后的早产儿,配方奶量按下列公式计算: 一日总量=体重(g)×1/5(ml) (3)护理:注意保持皮肤清洁,尤其应注意眼、口、鼻、脐及臀部、皮肤皱折处的清洁.要指导家长随时注意观察小儿的精神、面色、呼吸、体温、哭声、情绪、吸吮能力、大小便、皮肤的颜色及软硬度。如有异常要及时与社区医生联系或去医院诊治。 (4)预防感染:指导家长保持室内空气新鲜和清洁,婴儿用具要专用并注意及时消毒,婴儿的衣服和尿布要柔软清洁,母亲在哺乳护理前用肥皂

早产儿个案护理

**医学院第一附属医院 关于早产儿患儿病例 作者:王 ** 学历:大专 科室:新生儿科 职称:护士 评阅人:邱** 职称:护师 评阅时间:2017/8/20 对一例早产儿患儿的护理体会 王** 前言 早产儿又称未成熟儿。指胎龄大于等于28周至小于37周,体重低于2500克,身长不足47厘米的活产婴。发病率为5%~10%,死亡率约为12.7%~20.8%。足月新生儿在出生时已具有较好的吸允和吞咽功能,早产儿则较差,婴儿胃呈水平位,当开始行走后渐变成垂直位,早产儿胃排空慢,易发生胃潴留,早产儿由于呼吸中枢发育尚未完全成熟,呼吸调节功能不完善,易出现呼吸节律不齐,甚至呼吸暂停。早产儿角质层薄嫩,容易破损,故屏障作用差,对外界的刺激的抵抗力弱,易受机械或物理损伤而继发感染,此外,皮肤较足月儿偏碱性,易于细菌或真菌增殖,功能低下,对外界环境适应能力弱,如果护理不当,很容易感染疾病,导致死亡。因此,提高早产儿的生存率、降低病死率是医务工作者面临的一个重要任务。 病情简介

患儿郑丹之女,女,19分钟,体重2000g, 因胎龄35+2周,生后19分钟于8月14 日12:25抱入我科,入科时早产新生儿外观,全身胎脂覆盖,两肺呼吸音粗,未闻及干湿性啰音,四肢末端凉,肢端稍青紫。 体格检查:T:36.2℃,P:142次/分,R:45次/分。早产新生儿外观,神志清楚,精神反应差,全身可见胎脂覆盖,“三凹征”阴性,两肺呼吸音粗、未可闻干湿啰音,心率142次/分,心音有力,率齐,未及明显杂音,腹部平坦,软,脐端无渗血,肠鸣音存在,四肢肌张力正常,原始反射存在,四肢末端凉,肢端稍青紫。 APGAR评分:1分钟8分,5分钟10分。 患儿无既往史,过敏史。 辅助检查:血细胞分析:白细胞:12.53*10^9/L,血红蛋白165g/l,红细胞分布宽度变异系数15.7%,淋巴细胞计数4.07*10^9/L,单核细胞计数1.13*10^9/L,单核细胞比率9%,肾功能:肌酐43umol/L,二氧化碳:18.2mmol/L,凝血功能:AT3 42.8%,PT14.9,PT- INR1.28,纤维蛋白原11.8g/l,APTT89s,D-二聚体1.59mg/L;肝功能:谷草转氨酶48/ul,总胆红素34.9umol/l,总蛋白50.4g/l,白蛋白34.2g/l,γ-谷氨酰转肽酶244u/l,磷酸肌酸激酶197u/l,乳酸脱氢酶688u/l,α-羟丁酸脱氢酶529u/l;PCT 0.11ng/l; 危急值:8月14号15:38分检验科陈菁医师危急值回报,血清CK-MB170u/L,目前予输注复合辅酶营养心肌治疗。 心理、社会状况;由于早产儿一出生来到重症监护室,家属不能陪护,家属会产生焦虑,患儿会哭闹,没有安全感。 饮食:早产奶5MLQ3H喂养。 主要诊断:1.早产儿 2.心肌损害 护理诊断 1.体温过低:与体温调节功能差有关。 2.营养失调,低于机体需要量:与吸允、消化功能差有关。 3.皮肤完整性受损:与患儿皮肤抵抗力差、薄嫩有关 4.有感染的危险:与免疫功能不足有关 5.知识缺乏(家长):缺乏正确保暖及育儿知识 6.焦虑(家长):与缺乏疾病相关知识有关 目前的治疗 1.严密监测生命体征变化; 2.入暖箱保暖,防治感染; 3.予输注复合辅酶营养心肌,补液等对症治疗。保持患儿血糖、电解质稳定;

早产儿的护理常规

早产儿的护理常规 一定义 早产儿:胎龄满28周至不满37周(196~259d)者。 低出生体重儿:出生体重〈2500g的婴儿。 极低出生体重儿:出生体重在1000~1500g的婴儿。 超极低出生体重儿:出生体重〈1000g的婴儿。 二保暖——维持体温稳定 1适宜的环境温度能使早产儿维持理想的体温,早产儿室的温度一般应保持在24~26摄氏度,相对湿度在55%~65%,并应根据早产儿的体重和成熟度及病情,给予不同的保暖措施。 2早产儿的中性温度一般在32~36摄氏度,体重越轻者。周围环境应越接近早产儿体温。因此,早产儿往往需要置于暖箱中保暖,暖箱温度见表: 三呼吸的管理 (一)早产儿易出现的呼吸问题 1呼吸急速:早产儿呼吸频率可以不均匀,但持续性呼吸频率超过60|min,为病理性,称为呼吸急速。 2呼吸暂停:所有新生儿都会出现短暂的呼吸停止,但呼吸停止超过15s,就称为呼吸暂停。 3呼吸困难:出现胸骨下窝、锁骨下窝、肋间隙软组织凹陷,即:“三凹征”。当婴儿吸气时,会用力尝试张开可能有病变的肺部,这时可以观察到,肋间皮肤 受牵扯而向内凹陷。 4呻吟:当肺的顺应性,要保持肺内气泡张开,患儿就要闭上声门,用力呼吸,就会产生一种如哀鸣样的声音,在呼吸时出现。 5发绀:肢端发绀有时可在正常新生儿中出现,中心性的发绀则为呼吸问题。 (二)保持呼吸道的通畅 1保持适宜的体位 2及时清理呼吸道,保持通畅 3必要时给予胸部物理治疗 4轻柔有效的刺激,防治呼吸暂停 (1)加强监护:包括仪器监护、医师护士的密切观察。将患儿头部放在中 线位置,颈部姿势自然,置轻度伸仰位以减少呼吸道梗阻。 (2)刺激呼吸;发生呼吸暂停时予托背、弹足底、出现青紫需要气囊给氧。 (3)药物治疗 (4)其它治疗 (三)氧气供应 1一般吸氧:包括头罩吸氧、鼻导管吸氧和暖箱吸氧 2持续气道正压呼吸 3机械通气 4肺表面活性物质的应用 四合理喂养 早产儿营养的主要目标应该是支持接近于宫内生长率的最佳饮食,而不给生长发育中的新陈代谢和排泄系统增加压力。 (一)营养的需求: 1能量摄入:出生第1天30kcal/(kg.d),经后每天增加10kcal/(kg.d),直至100-

一例超低出生体重儿的护理

一例超低出生体重儿的护理 病例介绍 入院介绍:患儿,男,18小时,因“孕28周早产儿气促、反应差18小时”于2014年7月8日15:08入院。入院体查:体温36.2℃,心率152次 /分,呼吸 50次 /分,体重 0.99kg,血压 54/45mmHg,头围 23cm,身长34cm。反应低下,呻吟明显,有气促,三凹征,双下肢末端青紫。入院后血气分析:pH 7.16,PCO2 57mmHg,PO2 49mmHg,HCO3 20mmol/L,BE-7mmol/L,微量血糖 5.7mmol/L;胸片提示:双肺纹理增粗、紊乱、模糊,双肺野透亮度减低,内可见斑点状、颗粒状及网织状模糊影,考虑NRDS;予以呼吸机NIPPV模式辅助通气,使用肺泡表面活性物质猪肺磷脂注射液120mg气管内滴入。 入院诊断:①孕28周低体重早产儿生活能力低下;②新生儿呼吸窘迫综合征;③早产儿脑损伤。 治疗与预后:1.氧疗情况空氧混合器给氧8天,NCPAP32天,NIPPV 26天,SIMV 45天,高频振荡22天,一氧化氮吸入36天。 2.用药情况入院后予以哌拉西林、美罗培南抗感染,咖啡因 26天兴奋呼吸,地高辛强心治疗、米力农7天,地塞米松治疗新生儿支气管肺发育不良(BPD)9天×2轮,早产儿视网膜病(ROP)术后使用地塞米松5天减轻水肿。关闭动脉导管:布洛芬2轮,吲哚美辛1轮。白蛋白3次,静脉丙球11次,光疗68小时,输浓缩红细胞5次,肠外营养84天等支持治疗。

3.其他特殊治疗 PICC置管、PDA结扎术、双眼早产儿视网膜病变光凝术。通过135天精细化的护理及积极配合医疗工作,患儿顺利出院。 一、护理评估 (一)健康史 第4胎第2产,胎龄28周,出生体重990g。APGAR评分:1分钟3分,5分钟4分。予以“硫酸镁、头孢甲肟”保胎抗感染治疗3天。受孕方式:自然受孕。 (二)入院时评估 早产儿貌,反应欠佳,哭声低微,四肢肌张力低下,双瞳孔等大等圆,直径2mm,对光反射灵敏。皮肤无黄染。口唇无发绀,呼吸急促,轻度三凹征,双肺呼吸音低,未闻及啰音。心前区无隆起,无震颤,心率152次/min,律齐,无杂音。腹部平软,肝右肋下1.5cm,质软,脾左肋下未及,肠鸣音减弱。男外阴,双睾丸未降至阴囊。脊柱四肢无畸形,双下肢、足背无水肿,四肢肌张力低,原始反射引出不完全。 (三)住院中评估 气道是否通畅:严密观察患儿的呼吸频率、节律,有无三凹征及氧疗治疗效果,根据病情正确调节呼吸机参数,检查呼吸机是否正常运转;动态监测动脉血气变化;喂养耐受性,体重增长的情况,关注

低体重儿的护理诊断及护理措施,你知道多少?

低体重儿的护理诊断及护理措施,你知 道多少? 低体重儿是指出生时体重<2500克的新生儿。新生儿处于胎儿阶段女性怀孕 后8-38周内,若出现营养不良或者其他疾病可能引起胎儿发育迟缓,导致出生 时体重过低。低体重儿的皮下脂肪少,保温能力差,且呼吸机能、代谢机能弱, 容易感染疾病,死亡率远高于体重正常新生儿,智力发展也受到不同程度的影响。低体重儿出生后对护理有着较高的要求,以确保其发育成长。那么,关于低体重 儿的护理诊断及护理措施,你知道多少呢? ——低体重儿 低体重儿是根据出生体重(出生后1小时内的体重)分类,出生时体重 <2500克,称为“低体重儿”;出生时体重<1500克,称为“极低出生体重儿”;出生时体重<1000克,称为“超低出生体重儿”。低体重儿多数为早产儿,也有 足月儿或者过期产儿。 低体重儿身体各器官发育不成熟,生活能力低,适应性及抵抗力差,尤其是 低体重儿吸吮及吞咽功能尚不完善,胃容量小,消化酶不足,吸收与消化功能差,发生喂养困难、呛奶、吐奶的风险高。另外,低体重儿体内糖元储备少,又处于 高代谢状态,比正常新生儿更容易出现低血糖、体重不增等现象。研究表示,婴 幼儿出生的体重可能影响儿童以及青春期的血压。出生体重较低的儿童,4-18岁 血压越高,波动范围越大,提示低体重儿可能有发生高血压的风险。 ——低体重儿的护理诊断及护理措施 a:护理诊断:体温偏低,可能与低体重儿体温调节中枢发育尚不成熟,产 热少,散热多有关。护理措施:将低体重儿放置于暖箱中保暖,调节暖箱温度33℃左右,密切关注其体温变化,体温没有正常前每小时记录1次,体温恢复正常后 每4小时测量1次。一切治疗及护理操作都在暖箱中进行,尽可能缩短操作时间。

一例极低体重新生儿合并肺出血的个案护理

一例极低体重新生儿合并肺出血的个案护理 极低体重儿(VLBW)是指出生体重低于1500克的新生儿,其存活率和发育成果都与出生体重有关。由于其体重极低,新生儿面临多种严重的健康风险,包括呼吸窘迫综合征、 肺出血、感染等。本文将以一例极低体重新生儿并发肺出血为例,详细介绍其护理管理。 该患儿为男性,出生时体重仅800克,早产33周,由于早产及低体重,在出生后不久即出现呼吸困难症状。经过评估,发现患儿出现了呼吸窘迫综合征并合并肺出血。面对该 病情,护理团队立即采取以下措施进行护理。 针对呼吸窘迫综合征的护理,护理团队给予患儿氧气支持。由于贫血可能加重呼吸窘迫,护理团队定期监测患儿的血常规指标,确保血红蛋白水平维持在适宜范围内。保持患 儿舒适,保持环境的温暖和安静,以减少对其呼吸负担的影响。 对于并发肺出血的护理,护理团队采取积极的药物治疗措施。通过输注血小板和输血 红细胞来改善凝血功能,以减轻出血风险。护理团队还定期监测患儿的血压,确保血压稳定,以减少肺出血的风险。给予患儿抗生素预防感染,避免感染加重肺出血。 护理团队还注重患儿的营养支持。由于出生早、体重低,患儿吸收能力较弱,护理团 队通过静脉输液给予营养支持,确保患儿获得充足的营养。护理团队密切观察患儿的体重、腹部状况等,及时调整营养方案,以满足患儿的生长发育需求。 护理团队还针对患儿的家庭提供了全面的教育指导。护理人员向家属解释了患儿当前 的病情,并告知可能出现的并发症及相关护理措施。并且,护理人员还向家属传授了新生 儿护理的基本知识,如喂养技巧、保暖方法、监测要点等,以帮助家属更好地照顾患儿。 护理团队定期进行复查和评估,密切监测患儿的生命体征、肺功能、凝血功能以及感 染等情况,及时发现并处理并发症和并发症的危险因素。 对于极低体重新生儿并发肺出血的护理,需要建立以呼吸困难综合征的治疗和并发症 的预防为基础的综合护理措施。通过给予氧气、药物治疗、营养支持以及教育指导等措施,护理团队可以最大限度地减少对患儿的损伤和风险,提高患儿的存活率和健康水平。与家 属的紧密合作和教育也是能够帮助家庭更好地应对患儿护理需求的重要一环。

体弱儿管理保育案例

体弱儿管理保育案例 篇一:患病儿童管理(体弱儿) 患病儿童管理(体弱儿) 体弱儿内在免疫与防御能力比一般儿童差,身体对抗刺激的反应能力、神经系统调剂功能不稳定,易于感染及感染扩散。因此体弱儿童是儿童保健的重点对象,我们保教人员应给予更多的照顾和关心,使其得到应有的保护和治疗。 一、托幼机构患病儿管理主要包括:营养性缺铁性贫血、蛋白质、热能缺乏性营养不良的儿童、单纯性肥胖(营养过度)、反复感染(呼吸道、消化道)、行为问题的儿童(自闭症、孤独症等)及视力听力问题的儿童。 二、引起儿童体弱的主要原因 (一)饮食结构不合理,饮食习惯差。 (二)睡眠时间不足,睡眠习惯不好。 (三)活动量不当,要么过大,使体能消耗过大,要么过小,影响消化吸收。 (四)与家庭教育中家长对体弱儿健康不重视或保育方法不正确(吃得太细,穿得太多等有关) (五)此外先天不足及有疾病史也是造成儿童体弱的重要原因。 三、体弱儿管理的方法 (一)对体弱儿进行登记建档,要专案管理,逐项填写,建档率要百分之百。 (二)了解体弱儿的发展情况:通过调查、与家长的沟通了解儿童在家的健康状况,生活和行为习惯等,分析病因,并作好记录建立班级体弱儿个案管理。 (三)做好体弱儿的心理工作,说话态度和蔼,动作轻柔。 (四)做好班级内的卫生与消毒工作,按要求清洁、消毒幼儿用品。 (五)加强膳食营养,指导科学喂养 吴江区新亚幼儿园

篇二:怎样做好班级体弱儿童的管理和全日观察 怎样做好班级体弱儿童的管理和全日观察 托幼机构保健人员通过对园所中儿童健康检查和患病情况的了解,重点加强对患病儿童的治疗及特别照顾,促进其健康成长。托幼圆所应按管理要求,落实各项措施,积累正确资料,掌握每个患病儿童的情况,提高其管理的工作质量。 一、患病儿童的管理范畴及要求 1.患病儿童包括:小儿营养性缺铁性贫血(血色素<110g/L)、生长迟缓、轻度营养不良(体重低于正常体重15以上)、反复感染(呼吸道、消化道感染、哮喘)、肾炎、糖尿病、先天性心脏病以及特殊儿童——肥胖儿等 2.管理要求: (1)对筛查出的患病儿童给予建案管理,可以设置集中管理儿童班(年龄相距1年),或分散管理(在班内负责管理)。园所内建立患病儿童管理档案。 (2)患病儿童班的房屋要空气流通、阳光充足、环境整洁、便于开展户外活动。患病儿童的活动应该轻松愉快、避免剧烈运动,保证一定的户外活动时间,以增强患病儿童的抵抗力。 (3)保教、保健人员要全面关心患病儿童的生活、保健、护理、治疗和教养工作,按要求定期学习有关业务知识,做好患病儿童的全日观察工作。 (4)患病儿童建案管理按不同病种、不同年龄进行,根据惯例常规要求结束收案,然后集中管理的幼儿可回原班级。 (5)建立并认真做好患病儿童个案记录,每月记录1次,发生疾病及时记录,每月1次统计分析,对营养不良和肥胖儿童管理每月测量身高体重1次,对贫血儿童每月查血色素1次。 二、托幼机构患病儿童管理类别 (1)对体重小于同龄儿童体重均值两个标准差(15以上)的患儿建立患病儿童专案管理档案。在每季度测量体重后,将评价在中下以下的儿童列出来筛选,看是否符合营养不良标准,如符合,转入营养不良儿童档案管理。

低体重儿童健康指导内容

低体重儿童健康指导内容 低体重儿童是指出生时体重低于正常范围的婴儿。这些儿童在生长和发育方面可能会面临一些挑战。为了确保他们能够获得适当的营养和健康照顾,以下是一些针对低体重儿童的健康指导内容。 1. 饮食营养 低体重儿童需要额外的营养来促进他们的生长和发育。确保他们获得充足的蛋白质、碳水化合物和脂肪是至关重要的。蛋白质是儿童生长所需的基本营养素,可以通过摄入乳制品、肉类、鱼类、豆类和坚果来获得。碳水化合物是提供能量的主要来源,可以通过摄入谷类、蔬菜和水果来获得。脂肪是帮助儿童吸收脂溶性维生素和提供能量的重要营养素,可以通过橄榄油、鱼油和坚果来获得。 2. 营养补充 低体重儿童可能需要额外的营养补充剂来满足他们的营养需求。常见的营养补充剂包括维生素D、铁和钙。维生素D有助于骨骼发育和免疫系统功能,铁是血红蛋白合成的重要成分,钙是骨骼发育所需的关键营养素。然而,使用营养补充剂前应先咨询医生或营养师的建议。 3. 饮食计划 制定一个健康的饮食计划对低体重儿童的发育非常重要。这个计划应包括三餐和两个小吃,每天提供适量的营养。在制定饮食计划时,

应考虑到儿童的口味和喜好,以确保他们能够享受食物的过程。此外,饮食计划还应考虑到儿童的能量需求,避免过度或不足的摄入。 4. 动态监测 低体重儿童的健康状况需要定期监测。这包括定期测量身高、体重和头围,以评估他们的生长和发育情况。此外,监测血液中的营养指标(如铁、钙和维生素D水平)也是必要的。通过定期监测,可以及时发现任何健康问题并采取相应的措施。 5. 运动和锻炼 适度的运动和锻炼对低体重儿童的健康发展也非常重要。运动可以促进肌肉和骨骼发育,并提高心肺功能。适合低体重儿童的运动包括散步、游泳、骑自行车等。然而,应根据儿童的身体状况和医生的建议来确定适合的运动方式和强度。 6. 心理健康支持 低体重儿童在成长过程中可能面临心理压力和自尊问题。提供心理健康支持对他们的发展非常重要。这可以通过关注他们的情绪和情感需求,鼓励积极的自我形象和提供适当的心理支持来实现。 7. 家庭支持 家庭支持在低体重儿童的健康指导中起着至关重要的作用。家长需要积极参与儿童的生活,提供健康的饮食和生活环境,以及鼓励和支持他们的发展。此外,与医生和营养师的定期沟通也是非常重要

1例早产儿的个案护理

1例早产儿的个案护理 早产儿指胎龄<37周(259d)的新生儿,其中出生体重<1500g者为极低出生体重儿,<1000g 为超低出生体重儿,如护理不到位,早产儿的存活率低,致残率也高,我科2016年09月22 日03:00收治一例早产儿,体重1.1kg,本人对该患儿的护理进行总结,现报道如下: 1.病例介绍 患儿系G1P1,胎龄30W+4于2016年09日22日01:58在卫生院顺产出生,羊水、脐带、胎盘未见异常,阿氏评分均不详,出生体重1.1kg,生后反应差,呼吸促,吐沫明显,唇周紫绀,肌张力低,四肢末端发绀、冰凉,拟早产儿、新生儿呼吸窘迫综合征诊断收住我科,入院查体:体温35.5℃,呼吸62次/分,反应差,哭声弱,外观发育不成熟,皮肤薄嫩,光滑,毛多,四肢甲床发绀,入院后给以呼吸机辅助呼吸,置暖箱保暖,建立静脉通路,共住院31 天,患儿家属因费用问题,要求出院,出院后电话随访,患儿体温正常,哭声一般,奶量 60ml/天。 2.护理 2.1 维持体温 早产儿棕色脂肪少,基础代谢率低,产热量少,而体表面积相对大,皮下脂肪少[1],体温易 随环境温度变化而变化,箱温过高或过低易致患儿发热或低体温,早产儿在温箱中应根据胎龄、日龄调节箱温,初生10天内箱温35℃,10天后箱温34℃,3周后箱温33℃,5周后箱 温32℃,相对湿度一般为60%~ 80%。 2.2 控制感染 每天通风2次,每次30分钟,用空气消毒机消毒病房2小时/次/天,凡进入新生儿区的人 员必须换鞋、更衣、洗手,带口罩、帽子,不得穿病房工作服进入病区,护理每一个患儿前 后要严格洗手,不可将身体靠在暖箱或婴儿床,使用中的暖箱每天清洁一次及更换水槽的蒸 馏水,以免细菌滋生,使用中的暖箱7天更换,婴儿用物均为高压消毒后使用,应加强口腔、皮肤及脐部的护理。 2.3 密切观察病情 早产儿病情变化快,护理人员应具有高度的责任感与娴熟的业务技能,护理人员要积极巡视 患儿,经常抚摸患儿,关注患儿的面色、皮肤颜色、四肢末梢温度、硬肿程度,密切观察患 儿是否有呼吸暂停、心动过缓、发绀等变化,还应注意暖箱的温度、湿度,应用心电监护仪 监护体温、脉搏、呼吸、血氧饱和度。要及时轻弹足底、托背、刺激皮肤等处理。如口腔有 分泌物,要立即使用吸球或吸痰器给以清除干净,保持呼吸道通畅, 2.4 喂养 合理喂养是提高早产儿存活率的关键,如患儿有吸吮动作,及时拔除胃管,由于早产儿口舌 肌肉力弱,消化能力差,胃内容量小,而每日所需能量又比较多,因此可采用少量多餐的喂 养方式,喂乳量应根据消化及吸收能力而定,以不发生胃内潴留及呕吐原则,每次喂奶前后 要注意观察患儿的吸吮及吞咽能力,确定是否已吞咽奶液,已免造成误吸,胃奶后患儿宜取 右侧卧位,并注意观察有无青紫、溢乳和呕吐的现象发生,患儿吸吮能力逐渐加强,要及时 指导母亲正确的母乳喂养方式,以保证母乳喂养成功率,准确记录24小时出入量,每日晨 起空腹测体重一次并记录,以便分析、调整营养的补充。 2.5 静脉管理

新生儿窒息个案护理

新生儿窒息个案护理(新生儿科)

知识点: 1、新生儿窒息的定义? 新生儿窒息:是指由于产前、产时或产后的各种病因,使胎儿缺氧而发生宫内窘迫或娩出过程中发生呼吸、循环障碍,导致生后1min内无自主呼吸或未能建立规律呼吸,以低氧血症、高碳酸血症和酸中毒为主要病理生理改变的疾病。 2、新生儿窒息分度? 临床上多用Apgar评分来确定新生儿窒息的程度,包括皮肤颜色、心率、刺激反应、肌张力、呼吸5项内容。 出生后一分钟:0~3分重度窒息 4~7分轻度窒息 8~10分正常 临床表现(Apgar评分): 3、新生儿窒息复苏方案? •早预测,早诊断,及时复苏, 复苏后处理;ABCDE复苏方案,其中前三项最重要,A是根本,B是关键; (l)A:保持气道通畅,给予鼻吸位,迅速清除呼吸道分泌物。 (2)B:迅速建立呼吸,触觉刺激,根据病情给予常压吸氧、正压通气或气管插管辅助呼吸。 (3)C:维持循环,正压通气30秒后,心率<60次/分,进行胸外心脏按压。 (4)D:建立静脉通道,药物治疗,及时评估。 (5)E:评价,复苏过程中每操作一步的同时都要评估患儿的情况,以便决定下一步的操作。

4、温箱的使用注意事项? (1)严格执行操作规程,定期检查,保证绝对的安全。 (2)室温保持在23度以上,避免阳光的直射。 (3)保持箱体的清洁卫生,每天用清水擦拭一遍,每周更换一次暖箱。 (4)湿化器内的用水每天更换一次,机箱下面的空气净化垫每月清洗一次。 (5)治疗和护理操作应在箱内进行,集中进行。 (6)工作人员入箱操作,检查,接触患儿前,必须洗手,预防院内感染。 5、如何选择心电监护的导联? 三个导联:负极(红);右锁骨中点下缘; 正极(黄):左腋前线第4肋间; 接地电极(黑):剑突下偏右。 五个导联:右上(RA):胸骨右缘锁骨中线第1肋间; 左上(LA):胸骨左缘锁骨中线第1肋间; 右下(RL):右锁骨中线剑突水平处; 左下(LL):左锁骨中线剑突水平 胸导(C):胸骨左缘第4肋间; 6、新生儿呼吸球囊使用注意事项? 1)有新生儿气囊面罩给氧的指引、流程。 2)准确评估肺气漏发生的高风险新生儿: 胎粪吸入综合征、肺部感染、肺部肿物、肺不张、肺发育不全、肺透明膜病、慢性肺部疾病的新生儿。 3)正确选择新生儿适用的气囊容量:240ml。 4)正确选择面罩的型号。 5)选择具有减压阀的气囊,使用前需要锁上减压阀以检查气囊密闭性,然后打开查看减压阀是否正常。使用前需确保减压阀处于开启状态。 6)正确控制气囊给氧的压力: 新生儿呼吸容积的潮气量为6-8ml/kg。

儿科护理个案

儿科护理个案 __________________________________________________ ______________________________________________________ ______ 儿科护理个案 一.现病史 主诉:咳嗽伴发热8天 现病史:患儿XXX,5个月,未婚,儿童。8天前无明显诱因下出现咳嗽,初时不剧,偶咳几声,后逐渐加重呈阵发性连声咳,咳时可闻及喉头痰音,不易咳出,白天较剧,伴气喘,稍气促,伴发热,体温最高达38.9℃,无发绀,无呕吐.腹泻.皮疹。曾至当地医院就诊,予:“头孢噻肟针”静滴抗感染4天,患儿病情无明显好转,又至省中医予“头孢西丁针,更昔洛韦针”抗感染2天“头孢呋辛针,更昔洛韦针,琥珀氢考”治疗2天,患儿体温下降,咳嗽仍较剧,今为进一步诊治收住我科,拟“急性支气管肺炎”入院。查体:T36.7摄氏度,P120次/分,R40次/分,WT 8.5KG,,营养发育中等,神志清,精神可,全身无皮疹及出血点,无口周发绀,无鼻翼扇动,咽部充血,,

无渗出,呼吸平稳,两肺呼吸音粗,可闻及少量湿罗音,心律规则,未及杂音,腹平软,肝脾肋下未及肿大,神经系统检查(—)。 XXX.既往史 出生史:G1P1,足月剖腹产,出生体重3350g,否认窒息史,否认抢救史。 喂养史:母乳+人工混合喂养至周岁,现为幼儿饮食, 出生发育史:二月抬头,四月翻身,生长发育同正常同龄人。 预防接种史:按预防接种。 糊口惯:承认挑食、偏食、厌食等不良糊口惯。 家族史:父母体健,否认近亲结婚,无兄妹。否认有传染病史及遗传病史,否认家族中 XXX.社会心理史 患儿无宗教,经济状况一般。家庭关系和睦,家属非常关心。 XXX检查和辅佐检查

幼儿小班体弱儿的护理计划

幼儿小班体弱儿的护理计划 儿童的健康是最重要的,而体弱儿童是儿童保健的重点对象,应加强在日常生活中的监护,使幼儿得到细致的护理,让幼儿的身心发育都得到很好的发展,我们班这学期有一个低体重幼儿,两个视力异常的幼儿,根据我班这学期的体弱儿,特别制定了以下体弱儿护理方案 一、低体重幼儿 我们班的小朋友,在上学期的身高体重的测量中,体重不达标,生长发育迟缓。老师们首先跟家长沟通交流,幼儿在家进餐的饭量,习惯,挑不挑食,以及家长有无挑食的情况。老师采取多种途径纠正偏食.挑食的不良习惯。保证营养的充分摄入。 二、保教结合,根据幼儿的进食心理,创设良好的进食环境,培养良好的进食习惯 组织幼儿集体进食,对食欲不好,挑食的幼儿,应讲明吃菜的好处,鼓励他们细嚼慢咽,逐步养成不挑食的习惯。 提供幼儿色彩鲜艳,形象可爱的食物。对幼儿不喜欢的食品,不要强硬命令他吃,要慢慢引导,先引导其看别人吃,然后引导其少量品尝,使其慢慢引起好感而喜欢吃。 饭前避开一切不愉快的事,消除紧张和忧虑的心理状态,使幼儿保持良好的情绪。进餐中老师语言亲切,态度和蔼,

鼓励体弱儿愉快进食。 培养良好的饮食习惯:1.培养幼儿正确的用餐姿势;2.用少盛多添的办法培养幼儿不挑食,逐步增强摄入量;3.鼓励幼儿吃各种食物,及时加以表扬,调动幼儿用餐的积极性。 三、保证户外活动时间和质量,促进幼儿健康 不仅要让体弱儿吃得好,睡得好,更重要的是让他们参加户外活动,开展体育锻炼,增强他们的体质,促进生长发育。 1.保证每天有2小时的户外活动时间。分布在一日之中,做到动静交替。 2.活动量由小到大逐步增加,达到锻炼的目的。 3.根据幼儿个性特点,适当增减运动量,保证幼儿健康。 4.利用自由活动时间,老师与幼儿共同游戏,充分调动幼儿活动的积极性,促进他们自动、自发地开展活动,以达到促进健康的目的。 5.在户外活动中及时的关注幼儿的出汗量,及时隔背,擦汗,以免幼儿汗湿衣物,引起幼儿感冒 四、患有弱视的幼儿 在这新的学期,我班有两位位患有弱视的幼儿,一个是小朋友左眼屈光异常,一位是小朋友右眼屈光异常。 老师首先要及时的与幼儿家长交流沟通,带幼儿及时的去医

新生儿个案护理范文

个案护理记录怎么写? 病例简介包括:①患者一般情况;②病史;③医护过程及效果;④转归等。 3.护理(2000 字左右)此部分是个案护理写作的重点内容,应按护理类别详细介绍护理方法、护理措施及具体作法,特别是根据个体情况采取的一些创新尝试和独特作法,要详细具体介绍,以体现文章 的特色。 护理类别大致可归纳为以下几类:(1)治疗护理①医嘱护理(执行医嘱):如用药护理、输液护理、给氧护理、导管护理等;②对症护理:如高热护理、疼痛护理、咳嗽护理、腹泻护理等。(2)观察护理①病情观察与处理;②重症监护与抢救;③功能监护与指导;④伤口观 察与护理;⑤并发症观察与护理;⑥感染的预防与控制等。 (3)生活护理①饮食护理;②排泄护理;③皮肤护理等。(4)康复护理功能训练等。 (5)消毒隔离①随时消毒,终末消毒;②传染病隔离,保护性隔离。(6)心理护理心理支持(倾听解释、支持鼓励、保证指导)。 (7)健康教育①入院教育;②住院教育;③出院教育。 4。 出院指导或家庭康复指导此部分可并入“护理”项目中写作,也可不写此项内容。 5.讨论、体会 或小结((1)特殊病例的护理特点,与常规护理的不同之处。 (2)主要的护理问题,护理配合治疗的重点。(3)重要的或关键的护理措施,独特护理的 创新尝试、新见解、新作法。 (4)护理效果评价,可对比护理结果与预期护理目标进行评价,也可用患者的反映对护理效 果进行评价。(5)护理体会,认真总结护理成功的经验或失败的教训,以及能给读者留下的 深刻启迪。 (6)概述性总结,对主要的护理问题、护理措施、护理效果等高度概括地作出总结(小结)。(三)后置部分参考文献。 三、写作要求 1.特殊病个案护理报告的病例选择,最主要的原则是病例少见特殊,具有新、稀、奇、特等特点。(1)复杂病例的护理临床少见,患者病情复杂多变,治疗与护理的难度大, 但通过精心的治疗与护理,成为成功治愈的案例。 如“1例手足口病并发多器官功能衰竭患儿的护理”,“1例髋关节离断术后切口及半骨盆严重感 染患者的护理”等。(2)危重病例的监护如“1例心肌梗死患者的护理”。 (3)罕见病例的护理。(4)常见病不常见表现病例的护理。 (5)药物少见不良反应病例的护理。(6)应用新技术、新疗法、新措施病例的护理。 (7)误诊误治病例的护理。(8)首发病例的护理首次发现的病例,由于缺乏理论指导和实 践经验,没有现成的常规护理措施,故探讨其护理方法有着重要的实践意义。 如2002年11月16日我国广东省佛山市发生的世界首例SARS患者(我国简称“非典”)的护理,2003年发生的首例禽流感患者的护理,2009年发生的首例甲型H1N1流感患者的护理,2008年我国安徽阜阳市发生的首例手足口病者的护理等。 2.亲护病例个案护理报告的病例应 来自护士自己亲自参与护理的病例。

新生儿肺炎的护理观察案例分析

临床护理观察典型病例分析 一例新生儿肺炎的护理观察 患者姓名:之子性别:男年龄:30分钟 入院诊断:1、早产儿 2、低出生体重儿 3、新生儿呼吸窘迫综合征? 4、高危儿 病案观察记录: 患儿因“胎龄32周零4天,生后30分钟”以“早产儿、低出生体重儿、新生儿呼吸窘迫综合征?、高危儿”于2020.7.13日23:15分收入院,患儿体温36.0℃,体重2.25千克,呈早产儿貌,呼吸不规则,呻吟,口吐泡沫,三凹征阳性,全身皮肤嫩、覆盖大量胎脂,头面部及四肢皮肤发绀,脐残端局部包扎固定,无渗血,四肢肌张力低,入院后立即给予吸痰,吸出物为白色粘液样物质,给予心电监护示:心率153次/分,呼吸48次/分,血氧饱和度67%,立即遵医嘱给予氧气吸入,氧流量2升/分,血氧饱和度渐升至90%左右,并置暖箱保暖,设箱温33℃,遵医嘱禁饮食,通知家长病重. 2020.7.14日00:12分患儿呼吸不规则,口吐泡沫,吸气性三凹征阳性,偶有呻吟,血氧饱和度不稳定,波动于80%-95%之间,遵医嘱停止氧气吸入,患儿二氧化碳分压67.4mmHg↑,酸碱度7.235↓给予CPAP辅助呼吸,持续胃肠减压,心电监护示:心率120-150次/分,呼吸65-75次/分,血氧饱和度90%以上。9:30分停禁饮食改为口饲早产儿配方乳5毫升喂养。16:00二氧化碳分压50.2mmHg↑,酸碱度7.322mmHg↓,氧分压32.2mmHg↓,遵医嘱改为无创呼吸机双水平模式,超敏3.62mg/L,存在感染迹象,已给予抗生素控制感染。 2020.7.15日患儿呼吸规则,心电监护示:血氧饱和度维持在95%左右,心率120-150次/分,遵医嘱将无创呼吸机双水平模式改为单水平模式,于15:00患儿呼吸规则,无呼吸暂停,遵医嘱停止辅助通气,给予氧气吸入,氧流量2升/分。 2020.7.17日10:54分停氧气吸入。 2020.7.19日患儿全身皮肤黄染经皮测胆红素13.8mg/dl,遵医嘱给予蓝光照射治疗。 2020.7.20日患儿由胃管引流出黄绿色物质,9:18分遵医嘱禁饮食,并给予

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