低体重出生儿十大问题
低体重出生儿十大问题
凡婴儿出生体重不足2 500 g者均称之为低出生体重儿（low birth weight infant,LBW)，包括早产儿、胎龄在37～42周的足月小样儿和胎龄在42周以上胎盘功能不全的过期产儿。早产儿是指胎龄<37周的婴儿，小于胎龄儿(SGA)是指出生体重低于同龄正常体重值的二个标准差或<10个百分位。出生体重<1 500 g者称极低出生体重儿(very low birth weight infant,VLBW)，<1 000 g则称超低出生体重儿。我国低体重儿出生率为4.75%～8.5%。
早产儿死亡率占围产死亡的51.8%，SGA为8.3%。低体重儿死亡率在我国婴儿死亡率中占重要地位，故降低其死亡率对婴儿死亡率的下降起重要作用。早产儿主要是孕期不足，各器官形态及生理功能未成熟，生活力弱，多在子宫内发育正常。SGA多因宫内慢性缺氧引起胎儿营养不良或生长障碍。
低体重儿在临床上会出现多种问题，综合归纳为十大问题。若能预防其发生或及早发现和正确处理则可提高低体重儿的存活率及减少后遗症。现分别简述如下：
一、保暖
早产儿体温调节中枢不成熟，SGA的调节功能虽较早产儿好，但因体表面积大，皮下脂肪少，散热快，糖原贮存少易耗尽，均需注意保暖。胎儿是通过母体调节体温，出生后环境温度对其体温影响大，当环境温度下降时，人体通过增加代谢、氧消耗维持正常体温。当体内能量耗尽时，体温随环境温度下降而下降，可导致寒冷损伤发生硬肿，严重则肺出血而死亡。新生儿寒冷所致硬肿症与产房温度及暴露时间过长有关，暴露10分钟则发病率明显增加。低体重儿应置于其代谢及氧消耗最低的环境温度中(即称之为"中性温度"的环境温度)可有效地降低其死亡率。
产房温度应保持24～26℃，湿度55%～56%，小儿娩出前应将辅射热暖箱预热或毛巾、棉毯预热，出生后迅速将全身擦干，尤其保持头部干燥，尽量不让小儿裸露，转运时要保暖。体重在2 000 g以下的婴儿应置于暖箱内。为保持暖箱温度恒定，各种操作尽量在暖箱内进行；若须离开暖箱，则应在有其他热源下操作。当小儿体重达2 000 g时，先将暖箱电源切断，在暖箱内观察小儿体温稳定后方可出暖箱，体温多保持肛门37℃为准，皮肤温度为36.5～37.5℃。
低出生体重儿的中性温度一般在32--36℃，暖箱湿度为55%--65%，温度为：
体重在1501--2000g者箱温30--32℃；体重1001—1500g暖箱温度在32--34℃；＜1000g者暖箱温度在34--36℃。
二、呼吸管理
早产儿呼吸中枢发育不成熟，肺泡表面活性物质(PS)缺乏，容易出现呼吸暂停和肺透明膜病(HM D)。SGA多有胎盘功能不良所致慢性缺氧，易发生宫内窘迫、生后窒息、羊水或胎粪吸入、气胸等。胎儿娩出应吸净口鼻腔内的粘液，监测呼吸、心率、血气及胸片。血气保持动脉氧分压在5 0～80 mmHg(1 mmHg＝0.133kPa)之间，无需常规吸氧，仅在发绀及呼吸困难时给氧，氧浓度<40%为宜。如氧浓度过高，吸氧时间过长，早产儿易发生氧中毒，可引起眼的晶体后纤维增生症而失明，肺部可导致支气管-肺发育不良，亦有报告引起脑损伤者；此外，供氧过多还可使红细胞易破坏，而促使生理性黄疸及生理性贫血加重。孕妇在分娩前24～48小时静脉用糖皮质激素可明显降低HMD的发生。早产儿生后给PS可防止或减轻HMD。若出现缺氧，可用鼻导管、面罩或头罩给氧，需要时用鼻塞持续正压给氧（CPAP）或机械通气。呼吸暂停用氨茶碱，首次负荷量为3～
5 mg/kg，以后1 mg/kg，每8～12小时一次维持。有窒息者按正规ABCD方案复苏。
三、喂养
合理喂养对提高低出生体重儿的存活率至关重要，其理想的营养是生长速度达到宫内生长曲线，又不损伤其消化系统。早期喂养可防止低血糖及高胆红素血症，减少自身蛋白分解和酮尿症的发生，可缩短生理性体重下降的时间。母乳喂养是低体重儿的最佳营养来源。早产儿母乳较足月儿母乳的蛋白质含量高、乳糖低、脂肪低、矿物质中钠、锌含量多，抗体亦高于足月儿母乳，适于其生长发育需要，促进消化功能及增加免疫力。但有报道极低出生体重儿母亲的成熟乳不能满足其生长发育需要，需在母乳中强化人乳提纯的蛋白质、维生素 D和钙、磷、钠。若因母乳不足或某种原因不能母乳喂养，则可混合喂养或人工喂养，但应注意代乳品的渗透压不应超过460 m osm/L，渗透压过高易发生坏死性小肠结肠炎（NEC）。早产儿特定的配方乳为最佳，开始配乳时稀释一半（1：1奶），3～7天逐渐喂全配方奶。
开奶时间一般在生后6h左右，开奶时先喂无菌糖水1-2次。体重过低或一般情况弱者可延迟开奶。低出生体重儿对热卡和水分需求量个体差异较大，不可硬性定。热卡供应多按120kcal/kg. d计算（最大可达160--180kcal/kg.d），水的供应可按60--150ml/kg.d计算,一周后可达150ml /kg.d。
每日奶量：
日龄1天 0ml/kg.d
日龄2天 40ml/kg.d
日龄3天 80ml/kg.d
日龄4天 120ml/kg.d
日龄5天 150ml/kg.d
日龄6天 160ml/kg.d
日龄7天 170ml/kg.d
日龄8天 180ml/kg.d
日龄9天 190ml/kg.d
日龄10天 200ml/kg.d
(第二天开奶，从40ml/kg.d开始，每日递增40ml/kg.d ；第五天从150ml/kg.d开始，每日递增10ml/kg.d，至200ml/kg.d为止）
喂奶时间：体重1000g以下，q1h;1000--1500g，q1.5h；1.5--2.0g,q2h;2000--2.5,q3h。
经口喂养热量不宜递增太快，第2周热量可达502.8 kJ.kg-1.d-1(1 kcal＝4.184 kJ)。低体重儿经口喂养热量及水份达不到要求时，可用静脉内营养补足；不能经口喂养者，可全静脉内营养，但应尽早经口喂养，以促进胃肠道成熟和减少静脉营养合并症。
应常规补充维生素C、E，10日以后应常规补充维生素A、D。1月后补充铁剂。
恢复出生体重后，每日应增体重10--30g为宜。
四、低血糖
低血糖多发生于SGA，发病率可达25%，多于生后12小时内，因其代谢率高，耗糖过多，肝糖原贮备不足，糖原异生作用差，在分娩时糖消耗殆尽，故生后易出现低血糖。早产儿糖耐量低，当
糖摄入过多，血糖>6.94 mmol/L(125 mg/dl)可出现尿糖并可引起呼吸暂停及大脑抑制。防治低血糖应尽早喂养，若奶量不足则应从静脉补充，定期监测血糖及尿糖。
出现低血糖症状或血糖<2.22 mmol/L(<40 mg/dl)则应给10%葡萄糖4～5 mg.kg-1.min-1静脉滴入，血糖<1.7 mmol/L则给10%葡萄糖8～10 mg.k－1g.min－1)滴入，维持正常血糖24～48小时后，根据喂养情况逐渐减量。低血糖不能纠正或复发者，可用氢化考地松 5 mg.kg－1.d－1静脉滴入或泼尼松l mg.kg
早产儿的喂养注意事项
早产儿是指孕期不足37周的新生儿，由于早产儿的各种生理功能可能不健全，早产儿的喂养也有其特殊性。
早产儿可能会由于合并一些严重的疾病，或由于体重过轻而住院治疗。孩子住院与母亲分离，就影响了母乳喂养的正常进行。因为与母亲分离，孩子没有与母亲很好的接触、没有吸吮，母乳的分泌受到影响；还因为母亲与孩子分离，母亲的情绪受到较大的影响，这些都将影响母亲乳汁的分泌。早产儿怎样才能坚持母乳喂养呢？
首先，妈妈一定要有信心，相信自己的乳汁最适合喂养孩子，要想办法让孩子吃到母乳，或者想办法让孩子出院后吃到母乳。第二，尽可能地与早产儿接触，如孩子住院的医院有母婴同室病房，妈妈一定要陪伴孩子住入母婴同室病房。第三，对不能吸吮或吸吮力弱的孩子，妈妈要按时挤奶(至少每三小时挤一次)，然后将挤出来的奶喂婴儿。
对于有吸吮能力的早产儿，可以直接地、尽早地让孩子吸吮母亲的乳头。喂奶时要注意正确的喂奶姿势，帮助孩子含吸住乳头及乳晕的大部分，这样可有效地刺激泌乳反射，使孩子能够较容易地吃到乳汁。
对于吸吮能力差的早产儿，应当把奶挤出来喂孩子。可用滴管或小匙喂给孩子。选用的滴管应到专门的医疗器械部门去购买。小匙应选用边缘钝的瓷匙或不锈钢匙为好。不管是选用滴管或瓷匙和不锈钢匙，都要将乳汁从早产儿的嘴边慢慢地喂入，切不可过于急躁而使乳汁吸入婴儿的气管中。
早产儿的吸吮力往往是不足的，每次的摄入量不会太多，所以要多给早产儿喂养，一天应给早产儿喂12次奶左右。
如果孩子住院暂时不能吃到母亲的乳汁，妈妈也要坚持挤奶，让孩子出院后能吃到母乳。这对早产儿来讲是十分重要的，因为早产儿的身体发育已经较足月的孩子落后了，需要有一个奋起直追的过程，母乳喂养是这个过程的有力保证。只要坚持给出院后的早产儿喂母乳，母乳喂养也一定会成功。
第二周的早产儿，生活能力有了较大的提高，出生体重较大的早产儿，喂养已经不会有困难了。体重轻、发育不健全的早产儿，经过在医院新生儿病房的治疗，如果情况好转，可以回家由妈妈自己哺乳。我们还是强调：早产儿最好用母乳喂养。如果孩子一生下来就住院，母亲能够坚持挤奶，孩子出院后开始母乳喂养，问题不是太大。如果母亲的乳汁已经很少或几乎没有了，要开始
母乳喂养就有一定难度。不过妈妈还是不要放弃，不要丧失信心，坚持让孩子吸吮，许多妈妈的乳汁可以增多。对于母乳还一时不能满足孩子的情况下，可以采取混合喂养，然后过渡到母乳喂养。
由于种种原因，的确不能母乳喂养时，只好采用人工喂养。一周以后早产儿的人工喂养与正常新生儿有许多不同之处，下面分别予以叙述。
7天-14天的早产儿，每天能量供给以100Kcal/Kg(千克体重)计算，也可以用简便的记忆法：即日龄每增加1天，每千克体重增加10毫升稀释牛奶。孩子7天时每千克体重的稀释牛奶量为170毫升，8天时就是每千克体重180毫升，9天时为每千克体重190毫升，10天为每千克体重200毫升。10天以上应根据孩子的实际体重来增加。1-2周的早产儿仍然喂给2：1的稀释牛奶。早产儿满1周、最迟2周后，应添加维生素A、D(即浓缩鱼肝油)，主要是为了促进钙的吸收。一般用鱼肝油滴剂，每日滴4滴，也可以选用维生素AD混合胶囊。但要注意不能直接把胶囊放在婴儿嘴里，以免引起窒息。
15天-28天的早产儿，每天能量供给以120-140千卡/(千克体重)计算，也可以用简便的记忆法：即以孩子目前体重的1/5，为每增天的稀释牛奶总量，比方说一个孩子体重2.5千克，1天的牛奶总量即为500克，也就是500毫升。这个时期的早产儿仍然喂稀释牛奶，不过牛奶的浓度可以逐渐增加，慢慢由2：1奶增加为3：1奶(3份牛奶：1份水)，再逐渐增加为4：1奶(4份牛奶：1份水)。
早产儿人工喂养时，也要对牛奶进行消毒、加糖和稀释，奶具的消毒更应该特别地注意，在增加牛奶的量时，要参照第一周内早产儿的喂养方法进行。
可不可以用配方奶粉喂养早产儿？
现在市面上有许多配方奶粉，由于配方奶粉加入了一些乳清蛋白、类脂、糖类、维生素，并去除了一些矿物质，使牛奶的成分更接近母乳，所以早产儿也可选用配方奶粉。用配方奶粉喂养早产儿，要注意奶粉的质量，如生产厂家、营养成分的含量、出厂日期等等。特别还应注意的是：你选中的奶粉是否适合你的婴儿？你要选择适合你的婴儿年龄的奶粉，不要选用适合大孩子的奶粉来喂养孩子；另外，你应当先少买一些奶粉，试一试，看看婴儿是否适应。奶粉的配制方法，可以按照奶粉包装上面的说明书进行，并注意遵照日龄进行必要的稀释。
满月后的早产儿，如能存活下来，基本上没有了喂养的困难。在此仍然强调母乳喂养最好。如果是人工喂养，可以参照正常婴儿的方法喂牛奶。但早产儿应额外要补充更多的维生素制剂，并要补充一些铁剂。因为早产婴儿更容易引起各种维生素的缺乏和贫血等营养性疾病。早产儿的喂养关系着孩子能否“赶上生长”，人工喂养者应当经常调整牛奶的进食量，以满足孩子的需要。有条件的，应与儿童保健医生保持联系，在他们的指导下喂养孩子
关于低出生体重儿的诊断与处理
关于低出生体重儿的诊断与处理 【关键词】低出生体重儿诊断处理 1 保暖、维持适宜环境温度 避免寒冷损伤及过热。娩出前将远红外暖箱或毛巾，棉被垫预热，出生后迅速揩干。复苏、转运过程都应注意保暖。随不同体重，生后日数，环境温度调节暖箱温度、湿度。 2 呼吸管理 保持呼吸道通畅，应注意缺氧及高氧对早产儿都有很大危害，需氧疗时应维持PaO2在50～80mmHg(SaO290%～95%)。临床密切观察有无呼吸窘迫，呼吸暂停，青紫等，给予及时处理。早产儿常见的有HMD，B族链球菌肺炎，呼吸暂停等。 3 维持水电解质，酸碱平衡及营养供给 (1)按不同体重及生后日数液体需要量，液体需要量可做参考。 (2)需改变液体入量的疾病：1)需限制液量：动脉导管开放(PDA)、慢性肺疾患(CLD)、呼吸窘迫(RDS)、新生儿肺透明膜病(HMD)、缺氧缺血性脑病(HIE)，抗利尿激素不适当分泌综合征(SIADH)，少尿、肾衰等。2)需增加液量：极低体重儿(VLBWI)IWL多用开放暖箱，光疗，呕吐，腹泻，多次穿刺放液等。 (3)液体种类：生后第一天因肾小球滤过率(GFR)低，尿少，不需给钠，给10%葡萄糖即可，也可给1/5张含钠液体作生理维持，以后体重下降，电解质丢失，应根据血生化结果补充电解质需要。 (4)喂养：母乳是低体重儿最佳营养来源，条件允许尽早开始小量喂养，可减少肠道并发症。根据胎龄，吸吮能力给以胃管鼻饲或用其他方法提供。 (5)维持血糖稳定，防止，纠正低血糖或高血糖：1)低血糖症定义：无论足月或早产儿，血糖低于40～45mg/dl(2.2～2.5mmol/L)为低血糖。2)低体重儿低血糖原因：早产儿肝糖原储备少，15%的早产儿在生后第一小时发生低血糖。高危因素包括喂养不耐受、低体温、低氧血症，感染以及因脑重与体重比值大、脑组织耗能相对较多等。为防止低血糖发生，早产儿尤其是存在高危因素者生后即应规律监测血糖。3)血糖测定低于正常界限，应立即给予积极的治疗。4)高血糖症(hyperglycemia)的定义为血糖浓度大于125～150mg/dl(6.9～8.3mmol/L)。原因主要是医源性，常见于接受葡萄糖注射的极低体重儿，注射速度持续超过6～ 8mg/(kg・min)。此外，疾病影响以及母分娩前短时间内用糖和糖皮质激素等。5)治疗：接受静脉注射葡萄糖者应降低输入的速度，每3～4小时降低1屯 2mg/(kg?min)。血糖下降后每30～60分钟测血糖，并避免输入低张力钠溶液。 如果血糖浓度持续超过200～250mg/dl(11.1～13.8 mmol/L)，需用胰岛素治疗，初期胰岛素治疗应规范，同时监测血糖，防治低血糖发生。 (6)低钙血症：血钙低于7mg/dl(1.8mmol/L)游离钙低于 3.5mg/dl(0.9mmol/L)为低钙血症。妊娠后期钙经胎盘输入胎儿量增多，早产儿接受的钙量少，且肾功能差，25-OHD向1，25OHD转化能力低，尿磷排出少，生后，母亲供应终止而出现早期低钙血症。生后第三天最低<6mg/dl(1.5mmol/L)，7～10
极低出生体重儿护理
4 1 例极低出生体重儿护理结果研究 张娟扬州市妇幼保健院新生儿科 极低出生体重儿(verylowbirthweightinfant,VLBWI) 是指出生体重在 1000-1499g的早产儿。由于各脏器发育不成熟，免疫功能低下，对外界环境适应能力差，容易发生各种并发症如颅内出血、黄疸、感染、急性呼吸窘迫综合征、坏死性小肠结肠炎、硬肿症等。随着医疗监护技术的不断发展，极低出生体重儿存活率不断提高。而据国外文献报道，在发达国家存活率已达90％-95％, 但10％一15％存活的极低体重儿可发生脑瘫、智力障碍、视听觉障碍等后遗症。专业的健康照护者面临的挑战从保证早产儿的存活，发展到对他们的发育过程和预后的最优化。 一、临床资料 我科NICI于2011年8月1日至2012年12月31日共收治41例超低出生和VLBWJ 其中超低出生体重儿6例、VLBWI3例。41例VLBW中30例为我院出生，11例外院转入；男性21例、女性20例；农村15例、城市26例 ;体重均在1500g以下，最低体重为685g,最高体1430g,685-950g6 例，1000?1200g12例，1201 ?1300g15例，1301?1400g5例，1401?1499g3例;平均体重为1333 g,出院平均体重为1618g, 增加21.38%。胎龄在28+2周-35+6周，平均胎龄为32.周，28W?30W例, 30+1?32W6 例，32+1?36W例;初生Apgar评分3-10分，其中10例为3-8分，其余27例8-10分；4例6-8 分。治愈、好转出院26例，放弃治疗8例，死亡7例(均为超低出生体重儿) ；治愈好转率63.41%，死亡率17.01%，放弃治疗率19.51%。 二、护理措施 3.1 新生儿科医生进产房 分娩时由一名新生儿科医师负责新生儿监护，做好窒息复苏准备。NICU准备暖箱，箱温预设35C,湿度80%胎儿娩出后，经产房处理后即由内通道送入NICU, 置于预热暖箱予24小时监护。 3.2 维持体温稳定 VLBWI 体表面积相对大，散热快，皮肤薄，蒸发散热多，棕色脂肪少，产
低体重儿的标准分类
低体重儿的标准分类 低体重儿是指出生体重低于2500克的婴儿。根据出生体重的不同，低体重儿可以进一步分为极低体重儿（出生体重小于1000克）、非常低体重儿（出生体重1000-1499克）和低出生体重儿（出生体重1500-2499克）三种。 低体重儿的诊断通常是通过婴儿出生时的体重来判断。低体重儿可能会有许多不同的原因，如早产、孕期营养不足、母亲吸烟及其他母亲疾病等。低体重儿的风险包括呼吸窘迫、感染和出血等并发症。低出生体重是一个重要的婴儿卫生问题，需要妥善的管理和治疗。 下面分别介绍三种低体重儿的标准分类： 1. 极低体重儿（Very Low Birth Weight infants，VLBW） 极低体重儿是指出生体重小于1000克的婴儿。此类婴儿的生存率较低，且存在许多严重的并发症，如呼吸窘迫综合征、脓毒症和内出血等。由于这类婴儿的器官和组织均未完全发育，因此需要特别的母婴护理。 2. 非常低体重儿（Extremely Low Birth Weight infants，ELBW） 非常低体重儿是指出生体重在1000-1499克之间的婴儿。这类婴儿同样需要特别的医疗护理，风险也较高，如肠坏死和视网膜病变等。 3. 低出生体重儿（Low Birth Weight infants，LBW） 低出生体重儿是出生体重在1500-2499克之间的婴儿。这类婴儿也存在一定的风险，如感染和呼吸窘迫等，并且也需要特别的护理和监测。 低体重儿是一个需要高度关注的问题。婴儿出生时的体重是评估婴儿健康状况的一个重要指标，因此需要进行定期测量和监测。对于低体重儿，特别是极低体重和非常低体重儿，医生和护士需要提供个性化的医疗护理，降低患者并发症的风险，同时帮助患者尽可能早地回归健康。低体重儿的管理和治疗需要进行个性化的护理，具体措施包括： 1. 健康管理 母亲在孕期和哺乳期间需要注意饮食和生活方式的调整，以保证胎儿和婴儿的养分摄取和生长发育。增加膳食中蛋白质、铁、维生素等养分的摄取量，同时避免吸烟、饮酒和使用药物等对婴儿健康产生不良影响的行为。 2. 母婴亲近护理
极低出生体重儿的标准
极低出生体重儿的标准 极低出生体重儿（VLBW）是指出生体重低于1500克的婴儿，其生存率与健康状况均受到挑战。下面将从VLBW的定义、原因、特点、治疗策略以及警示标准等方面进行探讨。 一、VLBW的定义 VLBW儿是指出生体重低于1500 g的新生儿，通常分为超低出生体重儿（ELBW，出生体重<1000 g）和极低出生体重儿（VLBW，出生体重1000-1499 g）两类。 二、VLBW的原因 1.早产：早产是VLBW儿最常见的原因，早产儿的出生体重低，而早产率在全球范围内持续上升，这也导致VLBW的出现率逐年增加。 2.母体因素：如孕前营养不良、妊娠期贫血、高血压疾病等母体因素，均会对胎儿造成不良影响。 3.胎盘因素：胎盘畸形会影响胎盘的营养供应功能，从而影响胎儿发育。 三、VLBW的特点 1.出生体重低：VLBW儿出生体重低于1500 g，通常体重在 1000~1499 g之间。 2.易发生并发症：由于生长发育迅速，身体未成熟，VLBW儿容易发生多种并发症，如呼吸窘迫综合征、肺出血、脑出血、肠坏死等。 3.长期随访：由于出生体重极低，VLBW儿的生存率和发育指标都有限，需要接受长期随访，特别是在出院后要经常到医院进行复查。 四、VLBW的治疗策略 1.呼吸支持：如使用呼吸机、灌注肺表面活性物质等方法进行支持。 2.营养支持：确保VLBW儿得到充足的营养，包括母乳、奶粉等。 3.预防并治疗并发症：如使用抗生素预防感染、使用支架预防肠坏死等方法进行预防和治疗。
五、VLBW的警示标准 1.孕期监测：对高危孕妇进行孕期监测，如孕期发现妊娠高血压、妊娠糖尿病等情况应及时处理。 2.早产预防：对于早产高危孕妇，应在孕期及时进行干预，提高早产儿生存率。 3.生后监测：对于VLBW儿应定期进行生长发育评估、健康检查等，及时发现问题进行干预。 总的来说，VLBW儿是一个特殊的人群，需要积极进行治疗和监测，才能减少并发症，提高生存率和生活质量。对于孕期高危妇女应密切关注并进行预防，提高早产儿的生存率，对于VLBW儿的治疗需要多因素综合，掌握合适的治疗策略，提高婴儿的生存率和康复率。
低体重儿童健康指导内容
低体重儿童健康指导内容 低体重儿童是指出生时体重低于正常范围的婴儿。这些儿童在生长和发育方面可能会面临一些挑战。为了确保他们能够获得适当的营养和健康照顾，以下是一些针对低体重儿童的健康指导内容。 1. 饮食营养 低体重儿童需要额外的营养来促进他们的生长和发育。确保他们获得充足的蛋白质、碳水化合物和脂肪是至关重要的。蛋白质是儿童生长所需的基本营养素，可以通过摄入乳制品、肉类、鱼类、豆类和坚果来获得。碳水化合物是提供能量的主要来源，可以通过摄入谷类、蔬菜和水果来获得。脂肪是帮助儿童吸收脂溶性维生素和提供能量的重要营养素，可以通过橄榄油、鱼油和坚果来获得。 2. 营养补充 低体重儿童可能需要额外的营养补充剂来满足他们的营养需求。常见的营养补充剂包括维生素D、铁和钙。维生素D有助于骨骼发育和免疫系统功能，铁是血红蛋白合成的重要成分，钙是骨骼发育所需的关键营养素。然而，使用营养补充剂前应先咨询医生或营养师的建议。 3. 饮食计划 制定一个健康的饮食计划对低体重儿童的发育非常重要。这个计划应包括三餐和两个小吃，每天提供适量的营养。在制定饮食计划时，
应考虑到儿童的口味和喜好，以确保他们能够享受食物的过程。此外，饮食计划还应考虑到儿童的能量需求，避免过度或不足的摄入。 4. 动态监测 低体重儿童的健康状况需要定期监测。这包括定期测量身高、体重和头围，以评估他们的生长和发育情况。此外，监测血液中的营养指标（如铁、钙和维生素D水平）也是必要的。通过定期监测，可以及时发现任何健康问题并采取相应的措施。 5. 运动和锻炼 适度的运动和锻炼对低体重儿童的健康发展也非常重要。运动可以促进肌肉和骨骼发育，并提高心肺功能。适合低体重儿童的运动包括散步、游泳、骑自行车等。然而，应根据儿童的身体状况和医生的建议来确定适合的运动方式和强度。 6. 心理健康支持 低体重儿童在成长过程中可能面临心理压力和自尊问题。提供心理健康支持对他们的发展非常重要。这可以通过关注他们的情绪和情感需求，鼓励积极的自我形象和提供适当的心理支持来实现。 7. 家庭支持 家庭支持在低体重儿童的健康指导中起着至关重要的作用。家长需要积极参与儿童的生活，提供健康的饮食和生活环境，以及鼓励和支持他们的发展。此外，与医生和营养师的定期沟通也是非常重要
出生低体重儿的标准
出生低体重儿的标准 出生低体重儿(Low Birth Weight)是指出生时本身体重低于一定标准的儿童。 低体重儿可分为两大类，即低出生体重(Low Birth Weight, LBW)和微出生体重(Very Low Birth Weight, VLBW)。 一、出生低体重儿的定义 1. 低出生体重（Low Birth Weight，LBW）：出生体重小于2500克，但大于1499克。 2.微出生体重（Very Low Birth Weight，VLBW）：出生体重小于1500克。 二、低体重婴儿的症状 1. 低体重婴儿的体重会出现明显的低于当前的年龄的预期体重。 2. 体重太低会导致出生时发育不全，有可能患上疾病。 3.微体重婴儿出生时体表面积较小，皮肤薄，在穿衣时受冷风影响，因此出生体重较低的婴儿更容易感冒发烧。 三、低体重儿的原因 1. 水肿：由于产程过长、胎盘功能低下、胎儿未及时吸收胎水或未及时剥离羊水，导致胎儿体重低于正常。 2. 营养不良：产妇营养不良，未能正确摄取及分配必需的营养素，导致胎儿内部 发育不良，出生体重低于正常。 3. 早产：若早产婴儿出生时体重较小，出生前必须迅速及时预防和抢救，以免伤 害婴儿身体健康。 四、低体重婴儿的治疗 1. 健康营养：补充充足的营养物质，强化营养治疗，符合宝宝的胃口及宝宝的需求，如有必要，建议添加维生素及矿物质，可以提高体重。 2. 避免营养缺乏：必须避免小婴儿出现营养缺乏，特别是早产婴儿容易出现营养 不良，要坚持母乳喂养，如果母乳不足，可以及时补充营养奶粉。 3. 科学运动：最好选择有氧运动，但要注意功能不宜过强，可以从轻度运动开始，慢慢提升，以玩耍的形式进行，有提高心肺功能的作用。 总之，出生低体重的婴儿要及时采取有效的治疗措施，坚持母乳喂养，补充充 足的营养物质，平衡膳食，并及时进行必要的活动，让孩子逐渐完善的发育，健康的成长。
关于极低出生体重儿喂养不耐受的护理干预
关于极低出生体重儿喂养不耐受的护 理干预 【关键词】极低出生体重儿；喂养；护理干预 极低出生体重儿（VLBWI）是胎龄<32 周、出生体重≤1500 g的早产儿。随着医学的发展，如何提高极低出生体重儿（VLBWI）的存活率及其生存质量，逐渐成为研究的热点问题之一。本文综述了极低出生体重儿的营养需求，早期微量喂养，非营养性吸吮对极低出生体重儿生长发育的影响，喂养不耐受的判断标准及喂养方法的选择，旨在使极低出生体重儿得到更加科学合理的喂养。 1 VLBW I 胃肠喂养不耐受的相关因素 1.1 胃肠道形态、功能不成熟 VLBW I因吸吮、吞咽协调能力差；胃肠收缩幅度、传播速度及下食管括约肌压力低，胃窦和十二指肠动力不成熟，胃排空延迟；小肠的动力随胎龄的增加也有一个发育与成熟的过程。因此，VLBWI较易出现腹胀、胃潴留等喂养不耐受的体征。同时，由于VLBW I 胃酸p H 低、蛋白酶活性低、肠黏膜渗透性高、SIgA 水平低和动力障碍，使早产儿发生坏死性小肠结肠炎的危险性增加。 1.2 窒息缺氧 正常肠道功能的实现有赖于中枢神经系统、肠道神经系统、肠肌等互相配合，窒息造成脑组织缺血缺氧，同时肠黏膜较严重的缺血缺氧都会增加VLBW I 不耐受喂养及坏死性小肠结肠炎(NEC) 的发生。 1.3 其他因素 心肺功能疾病，如新生儿呼吸窘迫综合征(NRDS)、动脉导管开放( PDA) 使心肺负荷加重，可引发NEC 等严重并发症。同样，体温变化、水电解质酸碱失衡、感染等都会影响到VLBW I的喂养。 2 喂养的耐受性 若出现下列情况之一可考虑喂养不耐受：① 观察胃残留量：用胃管喂养的婴儿每次喂养前先抽取胃中残余奶量，残留量超过上次喂养量的1／3或持续喂养时超过1 h的量。② 观察腹胀：间断测量腹围的方法，固定测量部位和时间。腹围增加1.5 cm伴有肠型。③ 呕吐、腹胀、胃残留量增加，胃残留物被胆汁污染，血便或大便潜血，提示感染或坏死性小肠结肠炎。④ 呼吸暂停和心动过缓的发生明显增加及便稀薄．。还原物质超过2％(乳糖吸收不良)也提示喂养不耐受。胃残留量超过正常和腹胀，是喂养不耐受的重要指标。 3 VLBWI喂养不耐受的护理干预 3.1 选择适合的乳类 母乳富含长链不饱和脂肪酸和免疫成分，可增加早产儿胃肠道防御功能。母乳含有较多谷氨酰胺，有利于维护小肠黏膜的完整性，提高胃肠屏障功能，减少喂养不耐受发生。对于无法母乳喂养的VLBW I 给早产儿配方乳。但早产儿配方乳较高的蛋白含量可导致高氨基酸血症，引起酸中毒。邓靖怡研究发现，调整配方乳浓度，先用1∶1的早产儿配方乳喂养一周，再用2∶1早产儿配方乳喂养一周，最
当处理新生儿早产儿和极低体重儿的话题时以下是十个不同方面的文章标题涵盖了广泛的知识点和问题
当处理新生儿早产儿和极低体重儿的话题时以下是十个不同方面的文章标题涵盖了广泛 的知识点和问题 处理新生儿早产儿和极低体重儿的话题是一项复杂而重要的医学工作。本文将探讨这一话题的十个不同方面，包括早产儿和极低体重儿的定义、危险因素、医疗护理、家庭支持等，旨在提供全面的信息，以帮助家庭和医疗专业人员更好地理解和应对这一特殊群体的需求。 **一、早产儿和极低体重儿的定义** 新生儿早产儿和极低体重儿是两个不同但相关的概念。本部分将详细解释这两种情况的定义，包括生育周数和出生体重的标准。 **二、早产儿和极低体重儿的危险因素** 这一部分将探讨导致早产儿和极低体重儿出生的各种危险因素，如母体健康、妊娠期间的压力、疾病等，以帮助家庭了解如何降低患这两种情况的风险。 **三、早产儿和极低体重儿的医疗护理** 医疗护理是关键，以确保早产儿和极低体重儿的健康。本部分将介绍相关的医疗程序、药物、医疗设备和监测方法，以及医护人员如何协同工作以提供最佳的医疗护理。 **四、早产儿和极低体重儿的营养需求**
新生儿早产儿和极低体重儿需要特别注意的营养，以促进生长和发育。本节将讨论他们的饮食需求、母乳喂养和特殊的配方奶粉选择。 **五、早产儿和极低体重儿的呼吸支持** 由于早产儿和极低体重儿的肺部尚未充分发育，呼吸支持是至关重 要的。这一部分将介绍不同的呼吸支持方法，如呼吸机、氧疗和监测。 **六、早产儿和极低体重儿的神经发育** 神经发育对早产儿和极低体重儿的未来影响巨大。我们将探讨早产 儿的神经发育阶段、监测方法和早期康复。 **七、早产儿和极低体重儿的家庭支持** 除了医疗护理，家庭支持对新生儿早产儿和极低体重儿的成长至关 重要。这一部分将讨论家庭如何提供支持，包括心理健康、专业帮助 和资源获取。 **八、早产儿和极低体重儿的长期健康问题** 早产儿和极低体重儿可能面临长期健康问题。本部分将探讨这些问题，如慢性疾病、发育迟缓和认知发展问题。 **九、社会意识与支持** 社会意识和支持对于帮助新生儿早产儿和极低体重儿融入社会至关 重要。我们将讨论如何提高公众对这些群体的认识，并推动相关政策。 **十、新生儿早产儿和极低体重儿的成功故事**
极低出生体重儿
极低出生体重儿 [概要] 出生体重<1500 g，称为极低出生体重儿（VLBW），其中< 1000 g者，称为超低出生体重儿（ELBW）。极低出生体重儿发育未成熟，易发生一系列临床问题，病死率高。 [临床问题] 极低出生体重儿特点及常发生的临床问题： 1.体温调节早产儿基础代谢低、肌肉活动少、糖原储存少，致产热少，因体表面积大、皮下脂肪少，散热多，还有体温调节功能差，这些因素使早产儿易发生低体温，VLBW和ELBW 更明显。 2.呼吸系统 (1)呼吸暂停：发生率非常高，包括原发性和继发性，应加强监护，及时处理（见新生 儿呼吸 暂停） (2)NRDS：VLBW肺发育未成熟，NRDS发生率较高（见新生儿肺透明膜病）。 (3)支气管肺发育不良（BPD）：早产儿长时间吸氧、机械通气易发生慢性肺病或 BPD。 (4)肺出血：因缺氧、感染、肺未成熟、硬肿症等原因，VLBW易发生肺出血，病死率高。 3.神经系统主要是脑室周围-脑室内出血（PVH - IVH）和脑室周围白质软化（PVL）。早产儿脑室管膜下生发层组织毛细血管丰富，结构疏松，缺乏结缔组织支持，对缺氧、酸中毒非常敏感，易发生坏死、崩解、出血，出血量多时，室管膜破溃，血液进入侧脑室，患儿可突然死亡。但近半数患儿无临床表现，应做头颅 B超或 CT检测。PVL是指脑室周围脑实质局部缺血性坏死。 4.高血糖与低血糖 VLBW患儿血糖调节功能差，糖耐量低，生后第1天糖耐受量为6～8 g/kg.d，补充葡萄糖的浓度、量、速度必须严格控制，否则易发生高血糖。如补糖不均匀可发生低血糖。 5.水和电解质紊乱因体表面积相对较大，不显性失水较多，易发生水电解质紊乱。生后3天内常发生高钠血症，3天后可发生低钠血症。常发生低钙血症。 6.喂养及胃肠道功能 VLBW患儿吸吮力差、吞咽功能不协调、胃食管括约肌功能不全、胃容量小、肠道酶浓度低、胃肠道蠕动能力差，易发生胃食管反流、腹胀，这些因素均可影
早产低出生体重儿的肠道喂养及常见并发症
早产低出生体重儿的肠道喂养及常见并发症【关键词】早产;低出生体重儿;肠道喂养 早产是指胎龄＜37周出生的新生儿。低于出生体重儿是指出生体重＜2 500 g的婴儿。要提高低出生体重儿的存活率和促使其正常生长发育,改善胃肠功能和提供良好的营养条件是其中的重要因素,因此,低出生体重儿的肠道喂养问题已受到人们的关注。 1 早产低于出生体重儿的肠道喂养 1.1 适应证①胎龄≥33周,病情稳定,呼吸频率＜60次/min,适用奶头吸吮;②胎龄＞32周,吸吮无力或吸吮吞咽反射不协调,适用于饲管喂养;③胎龄33～34周可以由饲管喂养过渡至奶头吸吮,每次 先吸吮15～20 min,剩余奶由饲管喂养;④有下列临床表现不宜肠道喂养,体重不升,严重败血症,呕吐腹胀;⑤早产低体重儿生后1个月内争取喂母亲的乳汁,1个月后需用强化婴儿的母乳或母乳加早产儿婴配方奶。 1.2 喂养注意事项①生后24 h内尽早开奶,母亲妊高征的早产儿有明显缺氧使可以延迟喂养3～7 d;②开始喂养先用的开水试喂,无异常后用1/2稀释奶,3 d 左右达到不稀释的全奶。有学者认为早产儿开始喂养即可以耐受,适用于早产儿全奶;③每天增加奶量≤20 ml/kg并观察其耐受性。 1.3 喂养方式选择在早产儿学会自己吃奶的过程中,吸吮、吞咽、呼吸之间协调的发育成熟至关重要。①直接哺乳;②管饲法:＜32周的早产儿或由于疾病本身和治疗上的因素不能直接喂养者。胃管为首选的方法,应选择自口腔插入胃管;经胃十二指(空)肠置管:应用于严重的胃食管反流者;空肠穿刺胃管:应用于外科消化道手术后,预计10 d内不能恢复经口喂养者;管饲喂养时可采用间歇推注或持续输注法,大多数情况下多采用前者,后者用于严重的胃食管反流[1];③微量喂养又称营养性喂养:一般是指在出生后早期以＜10～20 ml/(kg•d)的奶量进行喂养的方法,旨在促进早产儿喂养功能的成熟,尽早达到满足营养需求的足量喂养,经过多年的实践和争论发现早期微量喂养对早产儿有很多的优越性。微量喂养自生后24 h内开始,母乳或早产儿配方奶喂养,奶液不必稀释,在正式喂养开始之前可持续数日至2周;④非营养性吸吮:早产儿在管饲法喂养期间应同时进行非营养性吸吮,其对早产儿益处包括:促进胃肠动力及胃肠功能的成熟;促进新生儿胃肠激素的分泌;改善早产儿的生理行为。 营养性吸吮为患儿提供营养,而非营养性吸吮可使患儿感到温暖和安全,这说明非营养性吸吮虽不能改变管饲所造成的生理变化,但可通过减少激惹,减少能量的消耗,从而加快临床状态改善的进程[2]。 1.4 肠内营养时的监测①一般情况:保持头高脚底位,注意口鼻腔护理,保持
幼儿低体重干预措施
幼儿低体重干预措施 随着社会经济水平的提高，人民生活水平逐步提升，但幼儿低体重问题仍然存在。低体重是指儿童体重低于同龄健康儿童体重的10%。低体重幼儿容易出现营养不良、免疫力下降等问题，影响其生长发育和健康。因此，及时采取干预措施对于改善低体重幼儿的健康状况具有重要意义。在下面的文章中，我们将讨论幼儿低体重干预措施。 一、饮食干预 饮食干预是改善幼儿低体重的最重要方法之一。幼儿低体重的主要原因是营养不良，因此必须通过合理的饮食来增加儿童的营养摄入量。家长应精心地安排幼儿的膳食，满足儿童不同生理状态和年龄的营养需求，饮食应以多样化和均衡为主。特别是幼儿的膳食中应增加蛋白质、脂肪、维生素和微量元素等营养成分的摄入。例如，奶类、蛋类、鱼类、豆类等富含蛋白质的食物，各种蔬菜、水果、奶制品等富含维生素和微量元素的食物，都应该加入到幼儿的膳食中。此外，婴幼儿在断奶后，要适量添加奶粉，且要选择适合自己的奶粉。 二、运动干预 适当的运动有利于儿童的身体健康和心理健康。低体重儿童由于身体健康状况较差，缺乏运动，因此家长应该增强幼儿的体育运动意识，培养他们的运动能力。可以像
扔球、跳绳、快走等运动，可以增强幼儿的体质，并有助于儿童消化吸收。 三、心理干预 幼儿低体重不仅影响身体健康，而且还会对婴幼儿的心理产生影响。家长应该给予幼儿适当的关爱和鼓励，让他们感受到家人的温情，增强他们的自信心和自尊心。此外，家长还应该与幼儿沟通，让他们要有健康的心态，将生活中的问题放在心理的平衡点上平和的处理。 四、医学干预 幼儿低体重问题的出现往往与各种疾病有关，家长应该关注幼儿的身体情况，及时发现疾病的存在，并采取措施进行治疗。一般幼儿低体重可综合有效用药，补血补钙补锌补维生素等，提高儿童的免疫能力。 研究表明，幼儿低体重干预措施的最佳时机是0-6岁。在这个时间段内，儿童的生理和心理能力都在快速地发展，对于今后健康的发展具有至关重要的作用。因此，家长和幼儿园老师要重视幼儿低体重问题，及时采取有效的干预措施，让幼儿健康快乐地成长。
低体重新生儿护理与喂养注意事项
低体重新生儿护理与喂养注意事项 以低体重新生儿护理与喂养注意事项为题，我们需要了解一些基本的知识，来更好地照顾这些宝宝。 低体重新生儿是指出生时体重低于2.5公斤的婴儿。这些婴儿需要特别的照顾和关注，以确保他们能够健康成长。 护理注意事项： 1. 保持温度 低体重新生儿的体温调节能力较弱，容易受寒。所以需要保持室温适宜，穿上适合的衣物，避免受凉。 2. 隔离感染 由于免疫力较弱，低体重新生儿非常容易感染。因此，家人和来访者一定要注意洗手和消毒，减少带细菌和病毒进入室内的机会。 3. 定期喂养 低体重新生儿需要定期喂养，以保证他们能够得到足够的营养和能量。通常建议每2-3小时喂一次，喂奶时要注意姿势和力度，以避免婴儿吸入过多空气。 4. 观察体征
低体重新生儿需要经常观察他们的体征，如皮肤颜色、呼吸和心跳等，以及排泄情况。如果发现任何异常，应及时采取措施。 5. 定期体检 低体重新生儿需要定期到医院进行体检，以确保他们的健康状况得到及时关注和治疗。 喂养注意事项： 1. 选择母乳或配方奶 母乳是低体重新生儿的最佳食品，因为它含有丰富的营养物质和抗体，能够提高婴儿的免疫力。如果无法母乳喂养，可以选择配方奶，但要选择适合低体重新生儿的配方。 2. 喂养频率 低体重新生儿需要经常喂养，通常每2-3小时一次。如果婴儿需要，也可以在夜间喂养。喂奶时要让婴儿吸吮至少20分钟，以确保他们得到足够的营养。 3. 姿势和力度 喂奶时要注意姿势和力度，以避免婴儿吸入过多空气和呕吐。通常建议将婴儿抱起，让婴儿的头处于高于身体的位置，以便更好地吞
咽。 4. 观察排泄情况 低体重新生儿的排泄情况是评估其健康状况的重要指标之一。通常建议观察他们的大小便情况，以及排泄的颜色和质地等。 低体重新生儿需要特别的照顾和关注，我们需要定期带他们到医院进行体检，同时注意喂养和护理的注意事项，以确保他们能够健康成长。
低出生体重儿的护理体会
低出生体重儿的护理体会 低出生体重儿(LBW)指初生1小时内体重小于2500g者，其中体重小于1500g者又称极低出 生体重儿，体重小于1000g又称超极低出生体重儿，低出生体重儿以早产儿和小于胎龄儿多见，死亡率高。我院于2012年6月至2013年10月共收治25例，其中死亡2例，自动出院 3例，成活出院20例，现将护理体会总结如下。 1.临床资料 本组25例，男12例，女13例，有20例为早产儿，最大出生体重为2300 g,最小为1100g。 2.护理体会 2.1 保暖 患儿体温调节中枢功能差及皮下棕色脂肪少，以及体表面积相对大，易散热，患儿体温易随 外界环境变化而变化，因此，做好保暖是一个十分重要的环节。 2.1.1应尽早放入婴儿暖箱中保暖，以降低氧耗量和散热量，并根据体重设定暖箱温度，一 般体重在1501-2000g者，暖箱温度在30-32℃；体重在1001-1500g者，暖箱温度在32-34℃；体重小于1000g者，暖箱温度在34-36℃。监测患儿体温，保持体温在36-37℃之间。 2.1.2各项治疗，护理尽量在暖箱内集中进行，必要的操作如腹股沟采血等须解包时，应在 远红外辐射床保暖下进行，若没条件者，则应加强保暖，尽量缩短操作时间。 2.2呼吸管理 2.2.1患儿多为早产儿，呼吸系统不完善，呼吸中枢调节功能差，易发生缺氧和呼吸暂停， 对于呼吸暂停者，我们给予轻弹足底或抚摸脊背的良性刺激，有缺氧症状者，可采用低流量 间断给氧，一旦症状改善立即停用，以防发生氧疗并发症。 2.2.2患儿可因咳嗽反射和吞咽反射较弱，易患吸入性肺炎或反流引起窒息，因此，应加强 呼吸道管理，保持呼吸道通畅，患儿取右侧位，头偏向一侧，适当垫高肩部，严密观察，以 防呕吐物呛入呼吸道引起窒息。 2.3 预防感染 因低出生体重儿免疫系统不成熟，抵抗力差，极易发生感染而死亡，因此，预防感染是十分 重要的。 2.3.1室内保持空气新鲜，通风，每日紫外线照射2次，室内桌面，门窗，暖箱及接触患儿 的一切物品均应用湿式含氯消毒剂擦拭，医务人员有患呼吸道感染及皮肤感染者禁止入内， 所有操作集中进行，且接触患儿前医务人员双手严格消毒，母亲喂奶前要洗净双手。 2.3.2加强皮肤护理：患儿的衣服，尿布宜用干净，柔软易吸水的棉布，衣服要宽松无纽扣，以防擦伤皮肤，每次便后用温水洗净臀部，必要时涂油保护。脐带脱落前后都要保持脐部的 清洁干燥，严防脐部感染。 2.4 合理喂养 对于吸吮力好，吞咽反射健全的患儿，应给予早接触，早吸吮，早开奶，支持母乳喂养。对 反应差，吸吮能力弱者，可将母乳挤出来，采用滴管滴入授乳，对无吞咽反射的患儿应用鼻 饲管注入新鲜母乳，乳量，次数应逐渐增加并视情况由静脉供给充足的水份的热量。
极低和超低出生体重儿的管理
极低和超低出生体重儿的管理 近年早产儿管理已成为新生儿病房的重要问题，早产儿的存活率和生存质量日益受到关注，尤其是胎龄<32周或出生体重<1500克的小早产儿病死率仍然较高，临床处理仍存在较多问题，本文讨论极低和超低出生体重儿的一些主要临床问题及管理。 一、保暖 出生后即予保暖，产房温度应保持26~28oC，湿度50~60%，出生后迅速将全身擦干，放在预热棉毯中，尽量不让患儿裸露，立即放在预热的暖箱中。维持恒定的适中温度对早产儿非常重要，早产儿适中温度根据不同出生体重和日龄在33~35oC左右，暖箱相对湿度70~80%，对超低出生体重儿湿度要80-90%。为保持暖箱温度恒定，各种操作尽量在暖箱中进行，如须暂时离开暖箱亦应保暖。 二、呼吸管理 1、头罩或鼻导管吸氧：吸室内空气时血氧饱和度低于85%者，应给予吸氧，一般用头罩吸氧，应尽可能采用有空氧混合的头罩气源，总流量为4-6L/min，根据SpO2或血气检测调整吸氧浓度，对日龄较大者可用鼻导管吸氧，氧流量0.5-1.0L/分。要严格控制吸入氧浓度，监测血氧饱和度，一般将SpO2维持在90%左右即可，不宜高于95%。 2、持续气道正压呼吸：对轻症或早期NRDS、湿肺、呼吸暂停、感染性肺炎等病例可使用鼻塞持续气道正压呼吸(CPAP)，CPAP能使肺泡在呼气末保持正压，有助于萎陷的肺泡重新张开，压力以3-5cmH2O为宜，吸入氧浓度尽可能低一些，及时使用CPAP可减少机械通气的使用。 3、机械通气：如用CPAP后病情仍继续加重、PaCO2升高、PaO2下降，则改用机械通气，一般先用常频通气，根据病情和血气分析调节呼吸机参数。如常频通气效果不理想，可改用高频通气。 4、应用肺表面活性物质：对诊断或疑诊NRDS者应给肺表面活性物质（PS）治疗，要早期给药，一旦出现呼吸困难、呻吟，即可给药，不要等到X线出现典型NRDS改变。剂量每次100mg/kg左右，按需给药，如吸入氧浓度＞0.4或平均气道压＞0.78 kPa (8 cmH2O)，
2021低体重出生儿常见的这类并发症预防(全文)
2021低体重出生儿常见的这类并发症预防（全文） 早产儿在我国的发生率逐年升高。随着医疗救治水平的提升，早产儿存活率上升的同时，各种并发症的出现几率也随之上升。作为儿科医生，在救治早产儿生命时，对远期并发症例如肠外营养相关性胆汁淤积（PNAC），也需要有足够的认识。这样尽量减少脏器损害，提高患儿生命质量。 我们先来看一个典型的病例。这是一个胎龄26 周的早产儿，出生体重800 克。出生后即转入新生儿重症监护室抢救治疗。经过肺表面活性物质、呼吸机机械通气等治疗后，宝宝的生命体征逐渐平稳，可以脱离有创呼吸机自主呼吸。 但是，喂养建立不顺利，反复余奶腹胀，持续禁食及静脉营养。生后7 周时检测生化显示：生化TSB 187 umol/L，DB 68 umol/L，AST 89 U/L，ALT 121 U/L，GGT 181 U/L，TBA 54 umol/L。同时，TORCH(-)；肝胆彩超：胆囊壁厚。 根据PNAC 的诊断标准： ●PN 持续时间> 14 天。 ●临床出现黄疸或黄疸消退延迟，尿胆红素升高，浅色或无胆红素粪便而
不能用原发病解释。 ●血清DB ≥26 μmoL/L（1.5 mg/dL），或DB 占TSB 的50％以上。 ●除外其他引起直接胆红素升高的因素。 由此判断，该患儿合并出现了PNAC。 PNAC 的临床特点是什么？ 第一：由肠外营养引起胆汁淤积而使血中胆汁酸和胆红素均高于正常值。这个是首要的实验室检查，往往发生于曾经长时间使用肠外营养的孩子。 第二：PNAC 出现胆汁淤积的原因：各种有害因素致使肝细胞排泄胆汁功能障碍、胆汁分泌的抑制，或肝内外胆道梗阻导致胆汁流动的减慢或停滞。 第三：多见于早产儿。足月低体重儿也可出现。 第四：临床表现不一，可从轻度可逆的胆汁淤积到严重的肝功能衰竭，需要肝移植，甚至危及生命。轻症者由于临床表现轻，不易被发现。
低体重出生儿十大问题
低体重出生儿十大问题 凡婴儿出生体重缺乏2 5008者均称之为低出生体重儿(low birth weight infant,LBW),包括早产儿、胎龄在37〜42周的足月小样儿和胎龄在42周以上胎盘功能不全的过期产儿.早产儿是指胎龄＜37周的婴儿,小于胎龄儿(SGA)是指出生体重低于同龄正常体重值的二个标准差或＜10 个百分位.出生体重＜1 500 g者称极低出生体重儿(very low birth weight infant,VLBW), ＜1 000 g那么称超低出生体重儿.我国低体重儿出生率为％~%. 早产儿死亡率占围产死亡的％, 564为％.低体重儿死亡率在我国婴儿死亡率中占重要地位,故降低其死亡率对婴儿死亡率的下降起重要作用.早产儿主要是孕期缺乏,各器官形态及生理功能未成熟,生活力弱,多在子宫内发育正常.SGA多因宫内慢性缺氧引起胎儿营养不良或生长障碍. 低体重儿在临床上会出现多种问题,综合归纳为十大问题.假设能预防其发生或及早发现和正确处理那么可提上下体重儿的存活率及减少后遗症.现分别简述如下： 一、保暖 早产儿体温调节中枢不成熟,SGA的调节功能虽较早产儿好,但因体外表积大,皮下脂肪少,散热快,糖原贮存少易耗尽,均需注意保暖.胎儿是通过母体调节体温,出生后环境温度对其体温影响大,当环境温度下降时,人体通过增加代谢、氧消耗维持正常体温.当体内能量耗尽时,体温随环境温度下降而下降,可导致严寒损伤发生硬肿,严重那么肺出血而死亡.新生儿严寒所致硬肿症与产房温度及暴露时间过长有关,暴露10分钟那么发病率明显增加.低体重儿应置于其代谢及氧消耗最低的环境温度中(即称之为"中性温度"的环境温度)可有效地降低其死亡率. 产房温度应保持24〜26℃,湿度55%〜56%,小儿娩出前应将辅射热暖箱预热或毛巾、棉毯预热, 出 生后迅速将全身擦干,尤其保持头部枯燥,尽量不让小儿裸露,转运时要保暖.体重在2 000 g以下的婴儿应置于暖箱内.为保持暖箱温度恒定,各种操作尽量在暖箱内进行；假设须离开暖箱,那么应在有其他热源下操作.当小儿体重达2 000 g时,先将暖箱电源切断,在暖箱内观察小
早产儿、低体重儿 喂养 注意事项7
每一名早产儿都是早到的天使，愿我们的爱心能成为一双双翅膀，帮助他们再次飞翔 早产儿、低体重儿喂养注意事项 7 摘自网络、QQ群里妈妈们的经验和自己的总结 资料的最后截止日期2011年7月（孩子一岁多了，除个头有点矮外，其他的状况已经基本正常。将当时总结的资料共享到网上，供大家参考—琳琳爸） (每每想起早产、低体重、保温箱这些字眼，心总是隐隐作痛) 宝宝睡觉时间少，易醒，易惊，爱哭闹是怎么回事？？ 1、缺微量元素，血钙降低引起大脑及植物性神经兴奋性增设导致宝宝晚上睡不安稳，需要补充钙和维生素D，如果缺钙，宝宝的卤门就闭合得不好；如果缺锌，一般嘴角都会溃烂。 2、太热、太冷 3、太干燥，有鼻屎 4、睡眠前玩得太兴奋，按时睡觉：在宝宝入睡前0.5～1小时，应让宝宝安静下来，睡前不要玩得太兴奋，更不要过分逗弄宝宝。免得宝宝因过于兴奋、紧张而难以入睡。不看刺激性的电视节目，不讲紧张可怕的故事，也不玩新玩具。要给宝宝创造一个良好的睡眠环境。室温适宜、安静，光线较暗。盖的东西要轻、软、干燥。睡前应先让宝宝排尿。 5、注意肛门外有无蛲虫。 6、很多妈妈看到宝宝晚上哭醒会以为孩子饿了，然后就给孩子喂奶，其实这是一个很不好的习惯，这样做反而会造成孩子有晚上睡醒了要吃奶的习惯。 7、积食、消化不良，上火或者晚上吃的太饱也会导致睡眠不安。建议喂粥、面等固体食物应在临睡前至少两三小时喂，睡前再喝一点奶。 8、母乳宝宝的恋奶。（这个很多母乳宝宝都存在的情况） 9、晚上一定要喂奶的话，要注意：尽量保持安静的环境。当晚上喂奶或换尿布时，不要让孩子醒透（最好处于半睡眠状态）。这样，当喂完奶会换完尿布后，会容易入睡。逐渐减少喂奶的次数，不要让孩子产生夜间吃奶的习惯。10、如果宝宝因为夜里想尿尿就醒，本人觉得应该给他用尿不湿，这样不至于因为把尿影响宝宝睡觉。如果有用尿不湿的话，一定是尿不湿包得太紧。11、发现孩子有睡意时，及时放到婴儿床里。最好是让孩子自己入睡，如果你每次都抱着或摇着他入睡。那么每当晚上醒来时，他就会让你抱起来或摇着他才能入睡。12、不要让婴儿含着奶嘴入睡，奶嘴是让孩子吸奶用的，不是睡觉用的，若干孩子含着奶嘴睡着了，在放到床上前，请轻轻将奶嘴抽出。13、对4~6个月的婴儿哭闹，不要及时做出反应，等待几分钟，因为多数小孩夜间醒来几分钟后又会自然入睡。如果不停地哭闹，父母应过去安慰一下，但不要亮灯，也不应逗孩子玩、抱起来或摇晃他。如果越哭越甚，等两分钟再检查一遍，并考虑是否饿了，尿了，有没有发烧等病兆等。如果宝宝没有其他不适的原因，夜里常醒的原因很大一部份是习惯了，如果他每次醒来你都立刻抱他或给他喂东西的话，就会形成恶性循环。建议宝宝夜里醒来时（应该都是迷迷糊糊的），不要立刻抱他，更不要逗他，应该立刻拍拍他，安抚着想办法让他睡去。一般如果处在迷糊状态的宝宝都会慢慢睡去。大了，有时候夜里也醒，还哼哼唧唧的。一开始老要去抱他，然后他就完全醒了，要好久才重新入睡。后来想是不是做梦呢，于是就在旁边看着他，不去惊扰他，果然，一会儿，没声了，继续睡了。14、被子或者睡觉姿势不舒服15、分离焦虑（大家常说的"怕生"，英文叫separation anxiety）.这个在宝宝9-18个月最严重，除了表现在依恋/不愿分开父母和非常熟悉的人，怕见生人，在陌生环境中自我保护意识强（我儿子的表现：在家里活跃的很，一刻不停，又笑又叫，是个小霸王；一到外边就表情严肃，不苟言笑，陌生人一逗就撇嘴要哭）外，就表现在晚上睡眠醒得多，睡得轻，对外界警醒（我儿子除了经常半夜啼哭(但并不醒来)之外，有时在刚睡着后不久或早晨4，5点快真正醒来之前会翻身坐起来，看不到大人就哭，我一般抱起来哄哄拍拍，不到1分钟放到床上能接着睡。但半夜他如果迷糊中哭起来，这一招没用，只能等他自己闹累了自己睡去）。书上也没说什么有效的办法，因为这是宝宝成长发育的一个阶段（当然宝宝都有个体差异，有的宝宝就没什么问题），只是提了一些建议，希望有帮助：1。睡前哄，拍宝宝不要时间太长，在宝宝睡着之前离开，让宝宝自己睡着。不要大人抱着睡着。2。白天要有一定长的时间和宝宝亲密得玩，让他/她意识到爸爸妈妈很爱她，会给他充足的关爱。3。和宝宝玩捉迷藏，让ta意识到即便ta看不到爸爸妈妈，爸爸