医院院感科绩效考核指标
医院院感科绩效考核指标
___院感科绩效考核指标
一、关键绩效指标：
1.现场调查监测准确率
指标定义：医院感染现场调查监测结果准确数除以总监测数再乘以100%。医院流行菌和耐药菌检测结果准确数除以总
检测数再乘以100%。
2.消毒用品管理有效性
核对消毒剂、消毒灭菌器械等的购入进行审评分计算标准：1）90%为目标值，得100分。
2）比目标值每降低10%，减1分，累计最低至50分。
3）介于其中按线性关系计算。
3.医院感染控制
监督、检查全院各科的医院感染控制和消毒隔离工作、职业防护工作，无因管理疏漏发生不良后果。
二、奖励性指标：
1.流行菌和耐药菌检测
检测记录准确率：比目标值每提高10%，加1分，累计最高至120分。比目标值每降低10%，减1分，累计最低至50分。
2.消毒灭菌效果监测
监测记录准确率：比目标值每提高10%，加1分，累计最高至120分。比目标值每降低10%，减1分，累计最低至50分。
3.环境卫生学监测
监测记录准确率：监测结果准确数除以总监测数再乘以100%。比目标值每提高10%，加1分，累计最高至120分。
比目标值每降低10%，减1分，累计最低至50分。
三、否决性指标：
1.医院感染控制
无不良后果发生得100分，每出现差错1次，减1分，累
计最低至50分。
2.消毒灭菌效果监测
消毒剂、消毒灭菌器械监测结果准确数除以总监测数再乘以100%。比目标值每降低10%，减1分，累计最低至50分，介于其中按线性关系计算。
3.环境卫生学监测
监测结果准确数除以总监测数再乘以100%。比目标值每
降低10%，减1分，累计最低至50分，介于其中按线性关系
计算。
目标值为100分，每提高一次减1分，最低累计至50分。其中，监测、记录、培训计划、内部满意度调查是指标解释。
内部满意度调查完成率的计算方式为实际完成的培训时间总数除以计划培训时间总数，再乘以100%。
部门被投诉次数低于3次是奖励性指标。避免感染事故发生、应用感染预防与控制新方法、指导临床科室对特殊感染病例进行诊疗、调查、监测和分析医院感染病例、在核心科技期刊上发表学术论文等都是可以加分的行为。
如果由于非客观原因发生医院感染事故，每次扣5-15分。未能为临床科室提供感染控制指导、感染预防信息发布不及时或不全面、感染预防措施不当或无效、环境监督不符合安全标准等都是扣分的情况。
无感染事故、工作指导、感染防御、环境监测是科室考核的指标，主体是科室。
院感科绩效考核方案
院感科绩效考核方案 科室院感年度工作需要全科室人员参与，共同开展与完成院感科制定的各项预防与控工 作。 以下是为你整理的院感科绩效考核方案，希望能帮到你。 院感科科员绩效考评标准院感科科员绩效考核标准 (试行)姓名 月度 总分考核内容考核 办法分值扣分标准得分自觉遵守医院各项规章制度，遵守劳动纪律，无迟到、早退，能按要求 参加医院、科室组织的会议和活动。 查看每日考勤，和会议记录。 10 迟到一次扣 0.1 分。 未参加会议扣 0.2 分，因病事假未出勤每日扣 1 分。 热爱本职工作，医德医风端正，工作态度积极，能主动与临床科室沟通，帮助解决问题。 根据平时掌握情况考核 10 经检查或有科室反映并确认属实的一次扣 0.5 分。 熟悉并掌握院内感染相关的法律法规、规范，质量控制标准和检测方法，认真履行本岗位 职责，对制定的工作目标和计划，能按时保质保量完成。 根据实际工作情况、资料和记录考核 10 检测方法不当或违反规范、标准一次扣 0.5 分。 一次未按计划和要求完成扣日常的监测检查中能严格执行相关的标准，规范、和制度的要 求，协助科室查找问题，督促整改。 日常检查中考核和听取科室意见。 10 未按要求监控检查的一次扣 0.5 分发现医院感染突发事件，能及时报告并在职责范围 内尽快做出调查、分析、制定控制方案和措施。 根据实际工作情况考核 10 发现一次未及时报告及处理的不得分。 0.5 分工作期间着装整洁、衣帽符合要求，佩戴胸卡上岗，做到语言文明。 解释耐心、细致。 根据平时掌握情况考核 10 仪表不符合要求或者服务态度科室有反映确认属实的一次扣 0.5 分能不断加强专业理论知识和技能的学习，培训、掌握本专业更新的理论和检监测方法。 查看学习笔记和培训记录 10 笔记或记录一却一次扣 0.5 分能积极开展医院健康教育工作， 每月、每季度按时完成宣传栏宣传内容及要求，查看底稿及记录 10 每一项未完成扣 0.5 分尊 重领导。 服从科室的工作安排，团结同事，协作精神强，完成医院及科室分配的临时性任务，工作 中能提出合理化建议根据平时工作和科内评议考核 10 考核、评议中存在问题一次扣 0.5 分爱 护医院和科室的财产，物资，节约水电，做好防火、防盗等安全管理。 根据平时工作和科内评议考核 10 因未关水龙头、下班未关门及电源开关等引起被盗、失 火、漏水轻者扣 0.5 分，重者此项不得分。 备注：绩效工资的 80%为个人基础，20%纳入考核。 每天日考核，每月汇总。
医院院感科绩效考核指标
医院院感科绩效考核指标 ___院感科绩效考核指标 一、关键绩效指标： 1.现场调查监测准确率 指标定义：医院感染现场调查监测结果准确数除以总监测数再乘以100%。医院流行菌和耐药菌检测结果准确数除以总 检测数再乘以100%。 2.消毒用品管理有效性 核对消毒剂、消毒灭菌器械等的购入进行审评分计算标准：1）90%为目标值，得100分。 2）比目标值每降低10%，减1分，累计最低至50分。
3）介于其中按线性关系计算。 3.医院感染控制 监督、检查全院各科的医院感染控制和消毒隔离工作、职业防护工作，无因管理疏漏发生不良后果。 二、奖励性指标： 1.流行菌和耐药菌检测 检测记录准确率：比目标值每提高10%，加1分，累计最高至120分。比目标值每降低10%，减1分，累计最低至50分。 2.消毒灭菌效果监测 监测记录准确率：比目标值每提高10%，加1分，累计最高至120分。比目标值每降低10%，减1分，累计最低至50分。
3.环境卫生学监测 监测记录准确率：监测结果准确数除以总监测数再乘以100%。比目标值每提高10%，加1分，累计最高至120分。 比目标值每降低10%，减1分，累计最低至50分。 三、否决性指标： 1.医院感染控制 无不良后果发生得100分，每出现差错1次，减1分，累 计最低至50分。 2.消毒灭菌效果监测 消毒剂、消毒灭菌器械监测结果准确数除以总监测数再乘以100%。比目标值每降低10%，减1分，累计最低至50分，介于其中按线性关系计算。
3.环境卫生学监测 监测结果准确数除以总监测数再乘以100%。比目标值每 降低10%，减1分，累计最低至50分，介于其中按线性关系 计算。 目标值为100分，每提高一次减1分，最低累计至50分。其中，监测、记录、培训计划、内部满意度调查是指标解释。 内部满意度调查完成率的计算方式为实际完成的培训时间总数除以计划培训时间总数，再乘以100%。 部门被投诉次数低于3次是奖励性指标。避免感染事故发生、应用感染预防与控制新方法、指导临床科室对特殊感染病例进行诊疗、调查、监测和分析医院感染病例、在核心科技期刊上发表学术论文等都是可以加分的行为。 如果由于非客观原因发生医院感染事故，每次扣5-15分。未能为临床科室提供感染控制指导、感染预防信息发布不及时或不全面、感染预防措施不当或无效、环境监督不符合安全标准等都是扣分的情况。
院感科绩效考核方案
院感科绩效考核方案 科室院感年度工作需要全科室人员参与，共同开展与完成院感科制定的各项预防与控 工作。以下是小编为你整理的院感科绩效考核方案，希望能帮到你。 院感科科员绩效考核标准(试行) 姓名月度总分 考核内容考核办法分值扣分标准得分 自觉遵守医院各项规章制度，遵守劳动纪律，无迟到、早退，能按要求参加医院、科 室组织的会议和活动。查看每日考勤，和会议记录。10迟到一次扣0.1分。未参加会议 扣0.2分，因病事假未出勤每日扣1分。 热爱本职工作，医德医风端正，工作态度积极，能主动与临床科室沟通，帮助解决问题。根据平时掌握情况考核10经检查或有科室反映并确认属实的一次扣0.5分。 熟悉并掌握院内感染相关的法律法规、规范，质量控制标准和检测方法，认真履行本岗位职责，对制定的工作目标和计划，能按时保质保量完成。根据实际工作情况、资料和记录考核10检测方法不当或违反规范、标准一次扣0.5分。一次未按计划和要求完成扣 日常的监测检查中能严格执行相关的标准，规范、和制度的要求，协助科室查找问题，督促整改。日常检查中考核和听取科室意见。10未按要求监控检查的一次扣0.5分 发现医院感染突发事件，能及时报告并在职责范围内尽快做出调查、分析、制定控制 方案和措施。根据实际工作情况考核10发现一次未及时报告及处理的不得分。0.5分 工作期间着装整洁、衣帽符合要求，佩戴胸卡上岗，做到语言文明。解释耐心、细致。根据平时掌握情况考核10仪表不符合要求或者服务态度科室有反映确认属实的一次扣0.5分
能不断加强专业理论知识和技能的学习，培训、掌握本专业更新的理论和检监测方法。查看学习笔记和培训记录10笔记或记录一却一次扣0.5分 能积极开展医院健康教育工作，每月、每季度按时完成宣传栏宣传内容及要求，查看 底稿及记录10每一项未完成扣0.5分 尊重领导。服从科室的工作安排，团结同事，协作精神强，完成医院及科室分配的临时性任务，工作中能提出合理化建议根据平时工作和科内评议考核10考核、评议中存在 问题一次扣0.5分 爱护医院和科室的财产，物资，节约水电，做好防火、防盗等安全管理。根据平时工 作和科内评议考核10因未关水龙头、下班未关门及电源开关等引起被盗、失火、漏水轻 者扣0.5分，重者此项不得分。 备注：绩效工资的80%为个人基础，20%纳入考核。每天日考核，每月汇总。出勤及每天工作质量完成情况自查考评得分并签名。在完成自己工作基础上附加完成其他工作时 每次加0.5分(不含临时性工作)， 为加强医院感染管理有效预防和控制医院感染，提高医疗质量，保证医疗安全，并结 合我院医院感染管理工作实际，特制订20xx年医院感染管理工作总结如下： 一、加强医院感染管理制度的完善，并依据国家有关的法律、法规、规章和规范、常规要求开展工作。 1、制定全院各类人员预防、控制医院感染管理知识与技能培训、考核计划，并在工 作中组织实施。所有工作人员定期考核，包括消毒隔离制度、各项无菌技术操作以及正确 的洗手方法等，定期培训、考核配奶员的配奶工作以及新生儿食具的消毒工作;定期培训、考核消毒员、清洁员的消毒隔离工作等。每月进行消毒工作的工作总结，认真查找问题，发现问题及时讨论并解决。(有考核、有记录)培训率应>90%，合格率>80%。 2、进一步完善有关预防和控制医院感染规章制度，并对其落实情况进行检查和指导。 二、加强医院感染的监测、监管
院感绩效考核细则
院感绩效考核细则 一、背景介绍 院感（医院感染）绩效考核是评估医院院感管理工作的重要手段，旨在提高医院院感管理水平，降低院感发生率，保障患者和医务人员的安全。本文将详细介绍院感绩效考核的细则，以确保考核的公正性、客观性和科学性。 二、考核指标 1. 院感发生率考核指标 1.1 院内感染发生率：以每千例住院患者院内感染发生数作为考核指标，包括呼吸道感染、尿路感染、血流感染等。 1.2 手术切口感染率：以每百例手术切口感染发生数作为考核指标，包括手术切口感染和深部组织感染等。 1.3 中心静脉导管相关血流感染率：以每百例中心静脉导管相关血流感染发生数作为考核指标。 1.4 呼吸机相关性肺炎发生率：以每百例呼吸机相关性肺炎发生数作为考核指标。 2. 院感管理措施考核指标 2.1 院感管理制度建设：评估医院是否建立健全院感管理制度，包括院感管理规范、工作流程、责任分工等。 2.2 医务人员培训情况：考核医务人员是否定期接受院感管理培训，是否具备院感防控知识和技能。
2.3 感染监测与报告：评估医院感染监测与报告工作的完善程度，包括感染 监测指标、报告频率、报告准确性等。 2.4 感染控制措施执行情况：考核医院是否严格执行感染控制措施，如手卫生、消毒灭菌、隔离措施等。 三、考核流程 1. 数据收集 1.1 院感发生率数据：由医院感染管理科提供，包括每月的院内感染发生数、手术切口感染数、中心静脉导管相关血流感染数、呼吸机相关性肺炎数等。 1.2 院感管理措施数据：由医院院感管理科提供，包括院感管理制度建设情况、医务人员培训情况、感染监测与报告情况、感染控制措施执行情况等。 2. 数据分析 2.1 对院感发生率数据进行统计分析，计算各项指标的发生率。 2.2 对院感管理措施数据进行综合评估，给出得分。 3. 绩效考核结果 3.1 根据各项指标的发生率和得分，评估医院的院感管理绩效水平。 3.2 将考核结果以报告形式反馈给医院院感管理科和相关部门。 四、考核结果应用 1. 绩效奖惩 1.1 根据医院的绩效考核结果，给予相关部门和个人奖励或惩罚。 1.2 奖励可以包括奖金、荣誉称号等，惩罚可以包括降职、罚款等。 2. 改进措施
院感绩效考核细则
院感绩效考核细则 细则目的： 院感绩效考核细则是为了评估医院院感管理工作的绩效，确保医院院感管理的科学性、规范性和有效性，提高医院院感管理水平，保障患者的安全和健康。 一、考核指标及权重 1. 院感管理制度建设（权重：20%）： - 审核院感管理制度是否完善，是否与国家相关规定相符； - 检查院感管理制度的宣传、培训和执行情况。 2. 院感监测与报告（权重：30%）： - 检查院感监测工作的覆盖率和准确性； - 评估院感报告的及时性和完整性。 3. 院感防控措施（权重：30%）： - 考核院感防控措施的有效性和科学性； - 检查院感防控设施的完善程度和使用情况。 4. 院感培训与教育（权重：20%）： - 评估院感培训的覆盖率和效果； - 检查院感教育的宣传和执行情况。 二、考核流程 1. 考核周期：每年一次。
2. 考核方式：由院感管理部门组织实施，分为自查和外查两个环节。 - 自查环节：各科室根据细则要求，自行评估并填写考核表格，提交给院感 管理部门。 - 外查环节：由院感管理部门组织专家组对各科室进行实地考察和数据核查。 三、考核结果与奖惩 1. 考核结果： - 根据各项指标的得分情况，综合计算科室的绩效得分； - 绩效得分分为优秀、良好、合格和不合格四个等级。 2. 奖惩措施： - 优秀：赋予表彰奖励，包括荣誉称号、奖金等； - 良好：赋予肯定和鼓励，适当奖励； - 合格：要求科室改进不足之处，并进行再次考核； - 不合格：要求科室即将整改，并进行再次考核，对相关责任人进行问责。 四、考核结果的应用 1. 绩效考核结果作为院感管理部门绩效考核和奖惩的重要依据。 2. 绩效考核结果作为科室评优评先和岗位晋升的参考依据。 3. 绩效考核结果向医务委员会、行政部门和患者公示，提高院感管理的透明度 和公信力。 五、绩效考核的持续改进 1. 根据实际情况和反馈意见，及时修订和完善细则，确保其科学性和针对性。
医院感染管理科绩效考核方案
医院感染管理科绩效考核方案 绩效考核目标： 1.提高医院感染管理科的工作效率和工作质量。 2.减少医院感染的发生率和传播率，保障患者的安全。 3.加强医护人员对医院感染管理工作的重视和积极性。 绩效考核指标： 1.医院单位感染发生率：对医院单位感染的发生率进行监测和分析， 及时采取措施降低感染率。 2.手卫生合规率：评估医务人员手卫生的执行情况，提高手卫生的合 规率。 3.使用抗菌药物合理性：评估抗菌药物的使用情况，促进抗菌药物合 理使用和反馈。 4.感染控制培训：评估医护人员的感染控制培训情况，培养医护人员 的感染控制意识和技能。 5.病例报告和统计：评估医院单位对感染病例的报告和统计工作情况，确保感染病例的及时报告和统计。 6.感染监测：评估医院感染监测的工作情况，及时掌握医院感染的动态。 7.感染监测报告的撰写和分析：评估医院单位对感染监测结果的撰写 和分析工作情况，提供科学依据。
绩效考核方法： 1.定期抽查：随机抽取一定数量和比例的医院单位，对其工作情况进行现场检查和评估。 2.数据统计分析：对医院单位的相关数据进行统计和分析，评估医院单位的工作情况和绩效水平。 3.问卷调查：对患者、医护人员和管理人员进行问卷调查，了解他们对医院单位工作的满意度和改进意见。 4.专家评估：邀请相关领域的专家对医院单位的工作进行评估，提供科学的评价和建议。 绩效考核结果运用： 1.绩效奖励：对工作表现优秀的医院单位和人员进行奖励，激励大家的工作积极性和创造性。 2.绩效考核结果作为医院单位的年终考核和荣誉评定的重要依据，对工作表现差的医院单位和人员进行督促和改进。 绩效考核周期： 绩效考核一般按年度进行，但也可以根据实际情况进行半年度或季度的考核。 总结： 医院感染管理科绩效考核方案的目标是提高工作效率和质量，减少医院感染的发生率和传播率，加强医护人员对医院感染管理工作的重视和积极性。通过设定科学合理的绩效指标，采取多种绩效考核方法，将绩效考
院感绩效考核细则
感染管理绩效考核细则 为配合医院绩效考核分配整体方案，切实加强和落实我院医院感染管理工作，结合 医院实际情况，特制定了医院感染管理的具体绩效考核细则。 一、医院感染管理绩效考核分配量化指标：医院感染管理质量共性考核指标、医院感染管理质量专项考核指标、传染病管理工作考核指标、一票否决项考核指标。 二、一般科室医院感染绩效考核满分为 10 分，其中医院感染管理质量共性考核指标占80%，传染病管理工作考核占 20%。 三、重点科室（部门）医院感染绩效考核满分为 10 分，其中医院感染管理质量专项考核指标占 60%，医院感染管理质量共性考核指标占 20%，传染病管理工作考核占 20%。 四、各项量化指标说明：（按百分制考核后折算成相应分值） 1、一般科室医院感染绩效考核： （1）、医院感染管理质量共性考核指标（占 80%，此项满分为 8 分）：按照科室医院感染管理质量按月考核，此项得分为科室医院感染管理质量考核得分× 80%。 （ 2）、传染病管理工作考核指标（占20%，此项满分为 2 分）：按照传染病管 理工作考核标准按月考核，此项得分为传染病管理工作考核得分×20%。 2、重点科室（部门）医院感染绩效考核： （1）、医院感染管理质量专项考核指标（占 60%，此项满分为 6 分）：按照各重点科室（部门）专项医院感染管理质量按月考核，此项得分为各重点科室（部 门）专项医院感染管理质量考核得分× 60%。 （2）、医院感染管理质量共性考核指标（占 20%，此项满分为 2 分）：按照科室医院感染管理质量按月考核，此项得分为科室医院感染管理质量考核得分× 20%。 （3）、传染病管理工作考核指标（占 20%，此项满分为 2 分）：按照传染病管 理工作考核标准按月考核，此项得分为传染病管理工作考核得分× 20%。五、一票否 决项考核指标： 1.违反操作规程、预防控制指南及相关法律法规引起医院感染暴发或医疗纠纷，给医 院造成严重不良影响（如媒体曝光、上级通报等）。 2.违反《传染病防治法》，国家法定传染病瞒报、迟报、漏报、错报，造成重大疫情扩 散和社会影响。 感染管理部 2016年 1月 10日
院感绩效考核标准
院感绩效考核标准 院感是指医院内发生的医疗相关感染，是医院管理工作中的重要内容之一。因此，对医院院感管理的绩效进行考核是非常必要的。下面是一份适用于医院院感绩效考核的标准，总结了院感管理的关键要素，以及考核的相关指标和标准。 一、院感管理的关键要素： 1. 感染控制政策和流程：医院应制定明确的院感管理政策，包括感染控制的流程、规范和程序，并对医务人员进行培训，确保流程得到有效执行。 2. 有效的设备和设施：医院应配备必要的医疗设备和设施，包括洗手设备、隔离设备、无菌技术设备等，以确保院内感染的预防和控制。 3. 感染监测和报告：医院应建立感染监测和报告系统，及时掌握院内感染的发生情况，采取针对性的措施进行控制，并定期向上级卫生部门报告。 4. 医务人员培训和教育：医院应定期开展院感管理培训和教育活动，提高医务人员对院感管理的认识和意识，确保他们能正确地执行感染控制措施。 5. 基础设施和环境整治：医院应保持良好的基础设施和环境卫生，包括清洁卫生、垃圾处理、通风换气等，以降低院内感染的发生率。
二、院感绩效考核指标和标准： 1. 感染控制政策和流程：医院是否有完善的感染控制政策和流程，并针对性地落实到各个科室和岗位。标准：政策和流程的完备性得分达到80%以上。 2. 感染监测和报告：医院是否建立了有效的感染监测和报告系统，及时掌握院内感染的发生情况。标准：感染监测的全面性和准确性达到90%以上。 3. 医务人员培训和教育：医院是否定期开展院感管理培训和教育活动，提高医务人员的感染控制意识和能力。标准：医务人员参与培训的覆盖率达到80%以上。 4. 基础设施和环境整治：医院是否保持良好的基础设施和环境卫生，如清洁卫生、垃圾处理、通风换气等。标准：环境卫生评分达到80%以上。 5. 医院感染发生率：医院院感发生率是评估院感管理成果的重要指标。标准：医院院感发生率在同类医院中处于合理水平。 以上是一份适用于医院院感绩效考核的标准，通过对这些指标和标准的评估，可以客观地评价医院的院感管理情况，提供改进的依据，并促使医院不断提升院感管理水平。