朱进忠经典医案溃疡性结肠炎

朱进忠，1933年5月出生于中医世家，1962年毕业于北京中医学院，1977年毕业于全国中医研究班。现为主任医师、教授、国家二部一局遴选的第二批老中医药专家，1993年享受国务院特殊津贴，现任山西省中医药研究院中医基础研究所名誉所长、中华中医药学会名医研究会理事、山西省中医药学会常务理事及内科分会主任委员。长期从事中医临床、经典著作和内科学教学，对疑难病证治规律和辨证论治方法学有深入的研究。著有《中医内科证治备要》、《难病奇治》、《天人相应与辨证论治》、《疑难病诊治思路秘诀》等24部著作。

溃疡性结肠炎

验案赏析

胶于正虚，不辨气血，但予补气，久治不愈

赵××，女，48岁。

腹泻腹痛，或便脓血，里急后重3年多。医诊溃疡性结肠炎。先以西药治疗2年不效，后又以中药清热燥湿、温中导滞、补气健脾等剂治疗1年亦不见功。细审其脉沉弦细涩，面色萎黄，舌苔白，腹痛隐隐，时或剧烈，大便或见三四日不行，或见一日10～20次，呈粘液脓血或血便，里急后重。综合脉证，思之：前用诸方之所以不效者，或重于补涩，或予以导滞，或重于清热燥湿而未兼顾其寒，尤其是未

顾及血分也。血分者，若便鲜红者为热，便秽暗者为寒滞血瘀。本证必寒滞血瘀之所为耳。拟温中活血。处方：小茴香10克，炮姜10克，元胡10克，灵脂10克，没药10克，川芎10克，当归10克，蒲黄10克，肉桂10克，赤芍10克。

服药6剂，腹痛大减，纳食增加，大便由15次减为2次，且脓血便消失；继服10剂，诸证消失，体重亦由40千克增至48千克。

某医云：前用资生丸、参苓白术、附子理中、理中地黄等不愈者何也?答曰：病已人血分，但治其气分也。今用少腹逐瘀汤者在于温经活血耳。又问：前曾用活血逐瘀药而不减者何也?答：寒热有别也。前用诸药大多见其便血而注意热，今见其便秽而粘辨其为寒，热证用凉，寒证用热，此自古之理也，今由凉药改温药，故愈也。

朱进忠中医的医案8

朱进忠中医的医案8 一氧化碳中毒性精神病 1. 知其脏腑，明其气血，分其寒热，其病获愈周×x，男，56岁。在菜窖中劳动时，不慎煤气中毒，神志昏迷2个多月，经过抢救虽然神志已经清醒，但1年多来，神情一直呆痴，不知饥饱，不知二便，不知亲友，且步态不稳。医诊一氧化碳中毒性精神病。先以西药治疗半年多不效。后又服用中药清心开窍之剂4个多月，仍无明显改变。细审其证，除上述者外，并见舌质红绛少苔，脉沉数而涩，寸滑。综合脉证，思之：脉沉数者，里热也；涩者，瘀血阻滞也；寸滑者，痰火阻于上焦也。舌质红绛者，营血热炽也。脉舌相参，诊为营血热炽，血络瘀滞，痰火蒙窍也。仿吴鞠通温病热人心包、血分意。拟凉血活血，化痰开窍。处方：丹参30克，当归10克，乳香6克，没药6克，连翘10克，至宝丹2丸(另服)。服药3剂，神情呆痴之状明显好转，当别人问其饥饱时已能明确回答，并能自动去厕所大小便，继服20剂，神情呆痴之状消失，并能作其力所能及的体力与脑力劳动。某医云：为什么前用西药，并配合安宫牛黄丸近百丸而不效?答曰：热入营血而以瘀血为主者应主以活血逐瘀治

之，今先医重用凉血而轻活血则心血涩滞不通，此其所以无效者一也。神情呆痴为窍闭为主，应以开窍为主治之，今先医反重用清凉，此其所以无效者二也。 2. 谨守病机，各司其属，法同药异，疗效相同和××，男，39岁。煤气中毒抢救脱险后，10个多月来，神识一直呆痴，不知二便，不知饥渴，时或自吃其二便，或将锅盆作便盆用，或将其妻子作父母，或将子女作妻子，走路不稳。医诊一氧化碳中毒性精神病。先予西药治疗7个月不效，后又配合中药安宫牛黄丸，每日3丸，治疗3个多月亦无效。细审其证，除上述者外，并见其四肢僵硬屈伸不利，舌质红绛，舌苔黄白厚腻，脉弦滑数。综合脉证，思之：舌质红绛者，热人血分也；舌苔黄白厚腻者，痰热阻滞也。脉弦者，肝火也；滑数者，痰火阻滞也。脉舌相参，痰热内阻，血络瘀滞也。治宜活血通络，清热化痰。处方：黄柏10克，苍术10克，南星10克，防己10克，桃仁10克，红花10克，龙胆草10克，丹参15克。服药6剂，神情呆痴之状明显好转，能分清部分朋友、同事及家属，且能自动去厕所大小便，饥饿时已知索要食物，继服40剂，诸证消失。某医问：何不用安宫牛黄、至宝丹?答曰：其一实践证明不效者一也，其二舌苔黄白厚腻者，二也。其所以舌苔

朱进忠经典医案溃疡性结肠炎

朱进忠经典医案溃疡性结肠炎朱进忠，1933年5月出生于中医世家，1962年毕业于北京中医学院，1977年毕业于全国中医研究班。现为主任医师、教授、国家二部一局遴选的第二批老中医药专家，1993年享受国务院特殊津贴，现任山西省中医药研究院中医基础研究所名誉所长、中华中医药学会名医研究会理事、山西省中医药学会常务理事及内科分会主任委员。长期从事中医临床、经典著作和内科学教学，对疑难病证治规律和辨证论治方法学有深入的研究。著有《中医内科证治备要》、《难病奇治》、《天人相应与辨证论治》、《疑难病诊治思路秘诀》等24部著作。溃疡性结肠炎验案赏析胶于正虚，不辨气血，但予补气，久治不愈赵××，女，48岁。腹泻腹痛，或便脓血，里急后重3年多。医诊溃疡性结肠炎。先以西药治疗2年不效，后又以中药清热燥湿、温中导滞、补气健脾等剂治疗1年亦不见功。细审其脉沉弦细涩，面色萎黄，舌苔白，腹痛隐隐，时或剧烈，大便或见三四日不行，或见一日10～20次，呈粘液脓血或血便，里急后重。综合脉证，思之：前用诸方之所以不效者，或重于补涩，或予以导滞，或重于清热燥湿而未兼顾其寒，尤其是未

顾及血分也。血分者，若便鲜红者为热，便秽暗者为寒滞血瘀。本证必寒滞血瘀之所为耳。拟温中活血。处方：小茴香10克，炮姜10克，元胡10克，灵脂10克，没药10克，川芎10克，当归10克，蒲黄10克，肉桂10克，赤芍10克。服药6剂，腹痛大减，纳食增加，大便由15次减为2次，且脓血便消失；继服10剂，诸证消失，体重亦由40千克增至48千克。某医云：前用资生丸、参苓白术、附子理中、理中地黄等不愈者何也?答曰：病已人血分，但治其气分也。今用少腹逐瘀汤者在于温经活血耳。又问：前曾用活血逐瘀药而不减者何也?答：寒热有别也。前用诸药大多见其便血而注意热，今见其便秽而粘辨其为寒，热证用凉，寒证用热，此自古之理也，今由凉药改温药，故愈也。

朱进忠治湿热腰痛医案

朱进忠治湿热腰痛医案朱进忠是一位擅长治疗湿热腰痛的中医专家，他的医案在临床实践中取得了显著的疗效，并受到患者的一致好评。下面将详细介绍朱进忠治疗湿热腰痛的医案。湿热腰痛是一种常见的疾病，其主要特点是腰部酸痛、沉重，伴有湿气重、尿混浊等症状。在朱进忠的治疗中，他注重从中医整体观念出发，综合运用中药、针灸、推拿等疗法，针对不同病因、病机，制定个体化的治疗方案。根据朱进忠的临床经验，湿热腰痛主要源自于生活习惯不当、饮食不节等因素。在治疗时，他首先会询问病人的病情及病史，了解其生活习惯，如饮食、工作环境等。然后结合舌诊、脉诊等中医辨证方法，进行综合分析，明确病因。在药物治疗方面，朱进忠经常采用疏风清热、利湿解毒的中药，如黄连、黄芩、藿香等，可以清热化湿、疏风解毒、活血止痛。根据病情的不同，他还会加入一些具有特殊功效的中药，如苍术能健脾化湿、温中止痛，土茯苓能利尿除湿、祛风解肌等。此外，朱进忠还常常结合针灸疗法来治疗湿热腰痛。他会运用一些经典的穴位，如足太阳膀胱经的大肠俞、关元等，通过刺激穴位来调理经络、疏通气血，从而达到舒筋活络、消除湿热的效果。这种综合疗法可以缓解腰部的疼痛感，改善病人的生活质量。

除了药物和针灸，朱进忠还会额外推荐一些日常护理的方法，如饮食调理、运动保养等。他建议病人少食辛辣、油腻的食物，多摄入清淡、健康的食物。同时，适当的体育锻炼对于改善血液循环和增强腰部肌肉的力量也有很大帮助。通过朱进忠治疗的湿热腰痛患者，往往能够在短时间内感受到明显的病情改善。他的医案具有很强的指导意义，首先要针对病情做出准确的辨证施治，其次要运用药物和针灸等综合疗法，最后要加强日常护理，改善生活习惯。综上所述，朱进忠治疗湿热腰痛的医案通过运用中药、针灸和推拿等疗法，综合治疗，取得了明显疗效。他的临床经验对于指导其他医生的治疗也具有很大的参考价值。通过个体化的治疗方案，并结合日常护理，湿热腰痛的患者往往能够得到有效的治疗和缓解。

难病奇治朱进忠（12）

难病奇治朱进忠（12）时间:2012-03-14 17:17 蒲黄，甘平。本品活血止血，若生用则善活血，若炒用则善止血，尤善治疗淤血阻滞，血不归经的崩漏、便血、尿血。花蕊石，酸涩平。本品化淤止血之功较强，尤善用于淤血阻滞的咯血，吐血。藕节，甘涩平。本品收涩止血而兼能行淤，对吐血、咯血等证尤效五灵脂，苦甘温。本品活血化淤止痛之功较强，故常用于淤血阴滞所引起的诸证，然若炒用则不但活血而且止血，可用于淤血阳滞的崩漏。降香，辛温。本品既行气降气，又活血止血，故对气滞血淤所致的出血有很好效果。地锦草，苦辛平。本品清热解毒，又活血止血，故多用于热毒兼有淤血的热痢、便血和淤血阻滞的崩漏、尿血等。大黄，苦寒。本品清热攻下，活血止血，尤适用于淤血阻滞的出血和血热妄行的出血，若兼便秘之血淤、出血。内服，外用均有极好的效果。 (五)活血消症药三棱，苦平。本品被气破血，消症化积，尤适用于气滞血淤凝结成块的症瘕积聚和食积听致的痞块胀痛。莪术，辛苦温。本品破血行气，消症化积，其应用与三棱基本相同，只是破气作用比三棱稍强，破血作用比三棱较弱而已。乳香，辛苦温。本品既可活血化淤，又可行气散滞，故可用于矢血凝滞所致的症瘕积聚，又因其善于活血消肿生肌，故常用于跌打损伤、疮疡等。没药，苦平。本品活血化淤，行气散滞，治疗症瘕积聚之功与乳香同，且亦有消肿生肌之功，惟乳香行气之功较没药为优，投药活血

化淤之功较乳香为胜。故气滞较重，筋脉拘挛者宜用乳香，淤血较重者宜用没药。水蛭，咸苦平。本品破血逐淤的力量较猛烈，尤善于治疗淤血比较沉痼难而于祛除者，常用于症痕积聚，血滞经闭、跌打损伤和干血痨证、淤血发狂。虻虫，苦微寒。其破血逐淤之功与水蛭相同而作用更为猛烈，并常与水蛭配合应用。干漆，辛苦温。本品温通行滞破血攻坚，常用于症瘕积聚及干血痨证。穿山甲，咸微寒。本品活血通经，性专行散，能通经络而达病所，故常用于症瘕痞块、血滞经闭，以及痈肿瘰疬等。 ☆蟅虫，咸寒。本品破血逐淤之力与水蛭近似而较缓和，故可用于症瘕痞块、产后症阻腹痛、血滞经闭等。此外，本药有续筋接骨，疗伤止痛之功，故常用于骨折扭伤等证。牡丹皮。本品活血行淤通经散症之力虽不如以上药物之猛烈，然其清热凉血，故常用于正气较虚的症瘕而兼虚热者。赤芍。本品消症散绪之力较以上诸药为缓，常配入其他药中以消症散结。大黄。本品活血行淤而有攻下之功，能使淤血无留滞之害，又可使淤血通过大便而出，故症瘕积聚、跌打损伤，淤血经闭均可用之。姜黄。本品破血行气之功与三棱、莪术近似而力较缓，故正气较虚的症瘕积聚有时用本药。丹参。本品活血消症之功似丹皮而较以上诸药之力均较缓。桃仁。本品祛淤破血之功虽较以上诸药为缓，然其性润，故常与以上诸药配合用之，以除沉痼之淤血、症瘕积聚。红花。本品功用同桃仁，以活血化淤见长，而非专以消症。 (六)活血软坚药天花粉，苦微甘寒。本品既清热生津、消肿排脓，又活血祛淤，故可用于痰滞血淤所致的痈肿、痰核、肿瘤。元参。本品以养阴清热见长，而兼有软坚活血之力，故可用于瘰

难病奇治朱进忠（13）

难病奇治朱进忠（13）难病奇治朱进忠(13) 时间:2012-03-14 17:17点击: 3434 次生地。本品养阴泻火，凉血止血，尤适用于血热妄行的吐血、衄血、尿血、崩漏下血。元参。本品养阴泻火，尤善用于阴虚火旺、迫血妄行的衄血、吐血、咳血。丹皮。（参见有关章节）地骨皮。本品既泻肺肾实火，又清肺肾虚火，且凉血止血，故常用于肺肾实火、虚火迫血妄行的咳血、衄血。白薇。本品凉血而降，且微有通淋之效，故可用于肝热及于膀胱的尿血。白茅根，甘寒。本品既可清泄肺胃蕴热，又可凉血止血，故常用于血热妄行的衄血、咯血、吐血、尿血。槐花，苦微寒。本品既能清泄肝与大肠之实火，又能凉血止血，而尤以治大肠实火兼有血热的出血见长，故多用于便血。槐角。本品功用、性味同槐花，而泄火之力较槐花为强，止血之力较槐花为弱，且有通便之效，故尤善于治疗便秘而便血之证。茜草，参见有关节章旱莲草。本品滋阴凉血，而泻火之力较滋阴之力较弱，故常用于阴虚血热的吐血、尿血、便血、崩漏。龟板。本品滋阴养血，且有止血之功，常用于阴血亏损兼有血热的崩漏、衄血等。 (四)活血止血药参见活血方药 (五)收敛止血药白芨，苦甘涩微寒。本品主入肺胃，兼入肝经，其收敛止血之功较强，尤善用于肺胃出血的咯血、吐血，亦可用于外伤出血。

棕榈炭，苦涩平。本品煅炭收敛止血之功较强，且其主入肝经，故多用于崩漏，便血等。侧柏叶，涩苦微寒。侧柏叶炒炭，既凉血又止血，故尤善用于血热妄行的咯血、吐血，尿血、崩漏，又因收敛止血之功较好，故亦用于其他原因的出血证。仙鹤草，苦涩平。本品收敛止血的作用较好，可用于各种情况的出血，如咯血、吐血、衄血、尿血、便血、崩漏等。龙骨。本品既平肝潜阳，又收敛止血，尤适用于阳亢所致的衄血和滑脱不禁的衄血、便血、崩漏，若火煅为用，其止血效果更佳。阿胶。本品补血止血而微有救涩之功，尤适用于阴血不足的各种出血，如吐血、衄血、便血、崩漏等。乌梅。本品敛肺涩肠止血。既入肝经，又归脾肺大肠经，可用于便血、衄血。五倍子，酸涩寒。本品收敛止血而寒，尤适用于便血、崩漏等出血证。赤石脂，甘酸涩温。本品收敛止血，既可用于滑脱不禁的便血，又可用于崩漏，而尤以治疗便血为其长。禹余粮，甘涩平。本品收敛止血，与赤石脂相似，惟其单用较赤石脂的作用为差。乌贼骨，咸涩微温。本品收敛止血，而尤以治疗肺胃出血、吐血、咯血和便血为其长。刺猬皮。本品既收敛止血，又有活血化淤之功，尤善于治疗●便血和尿血。 ●枯矾。本品收敛止血而又有软坚化痰之功，故可用于便血。孩儿茶。本品收敛止血，尤善用于外伤出血。鸡冠花。本品收敛止血，尤适用于崩漏、便血。 (六)温经止血药艾叶。本品温经止血，尤善用于崩漏，亦可用于衄血、●击血●乙虚寒证或寒滞络经血不归经的出血。灶心土。本品温中健脾，可用于脾胃虚寒不能统血的出血。

朱进忠中医的医案

中医瑰宝苑朱进忠中医的医案(3) 结核性胸膜炎 1．胶于悬饮，泥于结核，久久不效宋××，女，成。胸满胸痛7个多月。医诊结核性胸膜炎。先以抽水、抗痨药、激素治之，胸水已明显改善，但至今仍不见全部吸收。为此曾反复穿刺以抽水，但只能抽出少量胸水。后又邀中医以攻逐水饮法治之，然10天后，诸证非但不减，且出现恶心泄泻。细审其证，右侧胸痛，气短，舌苔白，脉沉弦涩。综合脉证，思之：此久病已人血分也，不可但从气治。拟疏肝理气，活血化痰。处方：柴胡10克，赤芍10克，枳壳10克，白芥子10克，陈皮10克，降香10克，杏仁10克，甘草10克。服药2剂，胸满胸痛，气短均减，继服10剂，诸证消失，愈。某医云：包裹性胸水竞如此之速效，其故何也?答曰：其久治不效者乃病在血分但治气分之故也，今从血分论治，故速愈也。 2．胶于悬饮，不思辨证，久治不效高××，男，22岁。持续高热，汗出，胸满，气短50多天。医诊结核性胸膜炎。先以西药治疗30天不效，后又配合中药清热解毒、攻逐水饮等治疗20多天亦不效。细审其证，寒热往来，体温39．9℃，胸满气短，恶心欲吐，舌苔白，脉弦数。因思寒热往来者，少阳之证也，宜予和解

少阳。处方：柴胡28克，厚朴10克，草果10克，摈榔10克，黄芩10克，知母10克，菖蒲10克，苏叶10克，甘草6克。服药4剂，诸证大减，体温37．5cc，继服4剂，体温正常，饮食增加，胸水明显减少。审其脉弦紧小数。处方：柴胡10克，赤芍10克，白芥子6克，桔梗10克，枳实10克，陈皮10克，半夏10克，黄芩10克，甘草6克。服药30剂，诸证消失，愈。某医问：何不用攻逐水饮法?答曰：本病证见少阳，当以和解。仲景在《伤寒论》中列述少阳有三禁，其中即有禁下一条，今所以不用攻逐者即宗仲圣之训也。 3．三阳合病，反与清解，表里不和，其病难愈于××，男，2l岁。持续高热胸痛40多天。医始终未确诊，与西药抗生素等治疗20多天，体温一直持续在39℃左右。又于某院住院检查治疗，发现大量胸水，诊为结核性胸膜炎。继续应用西药，并配合中药大剂清热解毒之药治之，20多天后，体温仍然不见下降。细审其证，除胸痛胸满，咳嗽气短之外，并见寒热往来，头身疼痛，口苦咽干，恶心欲吐，脘腹胀满而痛，按之更甚，大便不畅，小便微黄，舌苔黄白，脉弦紧而数。综合脉证，乃太阳、少阳、阳明俱见之证。急予达原饮加减，外散风寒，中调肝胆，里攻实滞。处方：厚朴10克，草果10克，槟榔10克，黄芩10克，知母10克，菖蒲10克，柴胡10克，桂枝10克，白芷10克，大黄3克。服药4剂，头痛身痛，寒热往来，胸满胸痛、脘腹胀痛等证俱