前列腺癌2014年gleason分级及评分标准

前列腺癌是男性常见的恶性肿瘤之一，而Gleason分级系统是评估前

列腺癌病理的一种重要方法。2014年，国际前列腺癌研究会（ISUP）推出了更新的Gleason分级及评分标准，对前列腺癌的诊断和治疗产

生了深远的影响。

一、Gleason分级的历史

1. Gleason分级系统是由美国病理学家唐纳德·格里森（Donald F. Gleason）于1966年提出的。他将前列腺癌的病理切片分为5个等级，从1到5，根据细胞形态的不同来评分。

2. 随着病理学和临床医学的发展，Gleason分级系统也进行了多次修

订和完善，以更好地指导前列腺癌的诊断和治疗。

二、2014年Gleason分级标准的更新

1. 2014年，ISUP重新调整了Gleason分级系统，重点是对Gleason 评分中一些不合理分级的问题进行修订。

2. 根据新标准，将原来的3+3=6的低级别前列腺癌分成了两部分，

分别是3+3=6和3+4=7，这对于临床医生来说更加明确地指导治疗

方案。

3. 新标准还调整了前列腺癌病理分级的阈值和划分标准，使得诊断更

加准确、规范。

三、Gleason分级的影响

1. 新的Gleason分级标准使得前列腺癌的临床诊断更加准确和个性化，可以更好地指导治疗方案的选择。

2. 对于患者来说，新的分级系统可以更好地预测病情的发展和预后，

更好地进行个体化治疗。

3. 对于临床医生和病理医生来说，新标准的推出也为他们的工作提供

了更加清晰的指导方针，使得医疗服务更加规范和专业。

四、总结

2014年Gleason分级及评分标准的更新，为前列腺癌的诊断和治疗

带来了深远的影响。新的标准下，前列腺癌的病理分级更加准确，可

以更好地指导临床治疗。然而，我们也需要意识到，在医学领域，知

识和技术都在不断发展变化，我们需要持续关注和学习最新的进展，

为患者提供更好的医疗服务。五、Gleason分级的进一步研究和应用

1. 随着对前列腺癌病理学的深入研究，人们对Gleason分级系统的应

用也在不断扩展。除了单纯依靠病理形态观察，还可以通过免疫组化

染色等方法进行分子生物学和基因组学的研究，从更深层次揭示前列

腺癌的病理特征。

2. 在临床实践中，Gleason分级系统也逐渐与其他影像学检查、血清

生化标志物等结合起来，形成多学科综合诊疗模式，为前列腺癌的诊

断和治疗提供更全面的信息。

3. 针对不同Gleason分级的前列腺癌，还可以根据肿瘤的生物学行为和分子特征，进一步制定精准的治疗方案，例如针对雄激素受体阳性

的前列腺癌，可以应用雄激素阻断治疗、放射治疗、化疗等综合手段。

六、Gleason分级系统的挑战与展望

1. 尽管Gleason分级系统在前列腺癌的诊断、预后评估和治疗指导方面起到了至关重要的作用，但仍然面临着一些挑战。

2. 一些病理形态学特征复杂的前列腺癌可能无法准确评分，在不同的

病理医生之间存在一定的主观性，影响着分级结果的一致性。

3. 未来，我们可以通过建立更加客观、标准化的病理评分系统，结合

人工智能和深度学习技术，实现对病理形态的自动识别和评分，提高

前列腺癌病理诊断的准确性。

4. 前列腺癌的治疗模式也在不断发展，例如免疫治疗、靶向治疗等新

技术的应用，对于Gleason分级系统的调整和优化提出了新的要求。七、结语

2014年Gleason分级及评分标准的更新，极大地推动了前列腺癌病

理学和临床医学的发展。新标准的推出，使得前列腺癌的诊断更加准确、规范化，也为不同Gleason分级的前列腺癌患者提供了更加个体

化的治疗方案。

然而，我们也要清醒地认识到，Gleason分级系统只是前列腺癌诊断

和治疗中的一部分，对于更好地应对前列腺癌这一重大健康挑战，我

们仍然需要不断深入研究病理学和临床医学，推动多学科合作，开展

更多的临床试验，探索更有效的治疗手段。

在未来，我们有理由相信，通过不懈努力，我们能够进一步提高前列

腺癌的诊断准确性，早期发现、早期治疗，最终将前列腺癌这一严重

威胁男性健康的疾病控制在更可控、可治愈的范围内。这需要医学界、科研界和社会各界的共同努力，共同为此目标努力奋斗。

Gleason分级系统

Gleason分级系统（Gleason Grading System）Gleason分级系统由Dr. Donald F. Gleason创建于1 966年，以全部肿瘤的分化程度并兼顾生长方式及间质浸润状态为基础,根据相当低放大倍数下前列腺癌腺泡的生长形式而定的，不需要细胞学特征就可的出结论。癌肿分为最常见与次常见的生长型。因为这两种不同的生长形式影响预后。每型的分值为1-5。Gleason评分就是把最常见的癌肿生长形式组织学分级数加上次常见的组织学分级数之和，形成预后的组织分级常数(5级10分制)。Gleason分级与前列腺癌患者的死亡率问呈非常好的线性关系，说明Gleason分级能很好地预测患者的预后状况。如果一个癌肿只有一致的组织学生长形式，那么最常见和次常见的生长形式积分一样。Gleason积分一般在2分到10分之间。分化最好者，为1+1+2分。最差者，为5+5=10分。如主要类型为三级计3分，次要类型为四级计4分．则此例前列腺癌的分级为七级计7分，表示为：Gleason评分3／4(总计7分)。值得一提的是使用Gleason分级不管主要类型与次要类型的分级是多少，只要两者的和相同．其预后即相类似。如Gleason评分2／5与Gleason评分3／4或Gleason评分为5／2等，其最后的评分均为7分。 Gleason分级和WHO的分级可以统一起来应用，一般将Gleason2、3、4级划为WHO的高分化腺癌．Gleason5、6、7、8级划为中分化腺癌．Gleason8、9、10级为低分化腺癌。评分越高，肿

瘤恶性度越高，预后越差。Gleason评分为8-10分时，肿瘤为非激素依赖性的比率较大。 Gleason 1:癌肿极罕见。其边界很清楚，膨胀型生长，几乎不侵犯基质，癌腺泡很简单，多为圆形，中度大小，紧密排列，其胞浆与良性上皮细胞胞浆很相近。肿瘤由排列紧密、大小相同的腺体构成，腺上皮为单层四角形上皮细胞。这些腺体形成的肿瘤结节常为圆形，对周边的组织有挤压，易和BPH的肿瘤性结节及非典型增生的结节相混淆。故强调诊断1级前列腺癌必须找到几个含有明显的核仁(直径应大于l u m)的细胞。1级癌的多数病例腺体背靠背地密集排列，但少数腺体排列很疏松。癌灶多数很小，少数也有很弥漫的。一些病理学家称l级癌为腺病。

前列腺癌2014年gleason分级及评分标准

前列腺癌是男性常见的恶性肿瘤之一，而Gleason分级系统是评估前列腺癌病理的一种重要方法。2014年，国际前列腺癌研究会（ISUP）推出了更新的Gleason分级及评分标准，对前列腺癌的诊断和治疗产生了深远的影响。一、Gleason分级的历史 1. Gleason分级系统是由美国病理学家唐纳德·格里森（Donald F. Gleason）于1966年提出的。他将前列腺癌的病理切片分为5个等级，从1到5，根据细胞形态的不同来评分。 2. 随着病理学和临床医学的发展，Gleason分级系统也进行了多次修订和完善，以更好地指导前列腺癌的诊断和治疗。二、2014年Gleason分级标准的更新 1. 2014年，ISUP重新调整了Gleason分级系统，重点是对Gleason 评分中一些不合理分级的问题进行修订。 2. 根据新标准，将原来的3+3=6的低级别前列腺癌分成了两部分，分别是3+3=6和3+4=7，这对于临床医生来说更加明确地指导治疗方案。

3. 新标准还调整了前列腺癌病理分级的阈值和划分标准，使得诊断更加准确、规范。三、Gleason分级的影响 1. 新的Gleason分级标准使得前列腺癌的临床诊断更加准确和个性化，可以更好地指导治疗方案的选择。 2. 对于患者来说，新的分级系统可以更好地预测病情的发展和预后，更好地进行个体化治疗。 3. 对于临床医生和病理医生来说，新标准的推出也为他们的工作提供了更加清晰的指导方针，使得医疗服务更加规范和专业。四、总结 2014年Gleason分级及评分标准的更新，为前列腺癌的诊断和治疗带来了深远的影响。新的标准下，前列腺癌的病理分级更加准确，可以更好地指导临床治疗。然而，我们也需要意识到，在医学领域，知识和技术都在不断发展变化，我们需要持续关注和学习最新的进展，为患者提供更好的医疗服务。五、Gleason分级的进一步研究和应用 1. 随着对前列腺癌病理学的深入研究，人们对Gleason分级系统的应

前列腺癌指南2014

前列腺癌检查： 1、关键检查:DRE:Gleason score :PSA : 2、预期寿命≤5年和无症状；除了高和极高风险组外在症状出现前无需进一步处治。预期寿命>5年和无症状: 1）、骨扫描（任何一项）：T1和PSA>20,T2和PSA>10，GS ≥8，T3,T4，有症状。 2）、骨盆CT or MRI（任何一项）:T3,T4;T1-T2和线列数显示淋巴结受累率>10%。 3）、CT/MRI发现可疑淋巴结，考虑活检。 4）、所有其他，不需要额外影象学检查。风险分组：临床局限： 1、极低风险： T1c; Gleason score≤6; PSA<10ng/ml; 穿刺的阳性针数少于3针，每针癌组织针数≤50%； PSA密度<0.15ng/ml/g。 2、低风险： T1-2a； Gleason score ≤6; PSA<10ng/mg. 3、中危： T2b-T2c or Gs=7; PSA 10-20ng/ml. 4、高危： T 3a or Gs 8-10 or Psa >20ng/ml。局部晚期： 5、极高危：T3b-T4；转移：淋巴转移：任何T、N1; 远处转移：任何T、任何N、M1。治疗路径： 1、极低危：PROS-2 预期寿命≥20年： 1、动态监测：1）PSA ：6个月一次，除非有症状；2）DRE ：12个月一次，除非有症状；3）活检12个月一次，除非有症状。 2、放射治疗（RT ）or 近距离照射。 3、如果淋巴结转移概率>2%,根治性前列腺切除术（RP）±PLND(盆腔淋巴结切除术); 术后出现不良特征（切缘阳性，侵犯精索，包膜外扩展，检测到PSA）：RT 或观察。发现淋巴结转移：ADT（雄激素去势治疗）±RT ；或观察。

前列腺癌的病理诊断及Gleason分级

前列腺癌的病理诊断及Gleason分级病理科虞义建摘要：前列腺癌病理诊断的发展,尤其是免疫组织化学的发展,使前列腺癌诊断的客观依据更加充分,Gleason分级的发展与前列腺癌预后的关系更加密切,对临床治疗和预后的估计提供了更多的支持" 关键词前列腺癌;Gleason分级前列腺癌是欧美国家中最常见的恶性肿瘤之一,老年人高发,占美国男性肿瘤死亡率的第二位[1].虽然在我国前列腺癌的发病率较低,但随着国人寿命的延长和饮食结构的改变也在逐年增加,且分化差!恶性程度较高!预后不良[2,3],因此前列腺癌的及时诊断对治疗和预后都至关重要. 前列腺腺癌的分级是前列腺病理学的一个重要主题.文献报道的多种分级系统中,Gleason分级[4],Mostofi分级[5]和MD Anderson医院分级[5]是3种主要系统"在美国,分级是普遍使用的分级系统,是制定治疗方案和估计预后的主要指标之一[10-14].泌尿与男性生殖系统肿瘤2004年版分类,也正式将分级纳入[6]. 临床表现:前列腺癌多数无明显临床症状,常在直肠指诊、超声检查或前列腺增生手术标本中偶然发现。前列腺癌较大时可以引起排尿困难，尿潴留、尿失禁、血尿。前列腺癌转移病灶可以引起骨痛、脊髓压迫的神经病状、病理骨折等。肉眼上，早期癌块很小，一般难以发现，后来可呈现多个小结节或融合成鸡蛋大或更大的癌结节。癌结节常位于前列腺包膜下，境界不清，质地较坚实，呈灰白或浅黄色。从尿道刮切碎片组织，仔细检查亦常可发现癌组织比良性增生组织坚实，色泽较黄色，有时质地较硬，似乳腺硬癌组织。75%～85%前列腺切除标本分段切片证明有多个癌灶，由多中心发生。前列腺癌的组织学类型 1980年WHO公布前列腺肿瘤分类如下[7]：前列腺肿瘤的组织学分类上皮性肿瘤良性恶性腺癌：小腺泡、大腺泡、筛状、实性/小梁状、其他移行细胞癌鳞状细胞癌未分化癌非上皮性肿瘤良性恶性横纹肌肉瘤、平滑肌瘤其他杂类肿瘤继发性肿瘤未分类肿瘤前列腺癌以腺癌最常见，约占96%。前列腺腺癌的75%位于前列腺后叶，约95%起源于被膜下的周边部分。前列腺穿刺标本或经尿道的切除标本，原发部位不易判断。我们就最常见的前列腺腺癌来讨论一下它的病理诊断和Gleason分级。常见的前列腺腺癌组织学表现略分为下列各型：（1）小腺泡型；癌细胞表现为形态一致的小圆形细胞或立方细胞，排列为单层、小腺泡状，密集分布。（2）大腺泡型：癌细胞体积较前

2014年国际泌尿病理协会前列腺癌分级系统新进展和新的预后分组

2014年国际泌尿病理协会前列腺癌分级系统新进展和新的预后分组 Gleason分级是目前应用最广泛的组织学评价前列腺腺癌的分级系统，是决定前列腺癌患者治疗和预后最强有力的病理因素。近十年来，最初的Gleason分级系统经历了2次修订，其中最重要的一次修订是2005年国际泌尿病理协会(ISUP)提出的Gleason分级共识决定(以下简称'ISUP 2005 Gleason分级系统')[1]。该修订的分级系统一经提出之后便在临床上得以迅速而广泛的接受和应用。尽管如此，ISUP 2005 Gleason分级系统中仍有一些悬而未决的问题当时并未能达成共识。因此，在ISUP 2005 Gleason分级系统的基础之上，2014年的ISUP专家共识会议对前列腺癌Gleason 分级系统进行了进一步的修订(以下简称'ISUP 2014 Gleason分级系统')[2,3]。2014分级系统不仅更为详细和明确的界定了前列腺癌Gleason各级别的形态学标准，同时还提出了一套以预后区别为基础的2014新的分组，称为前列腺癌分级分组(grading groups)系统[2,3]。我们将简要介绍ISUP 2014 Gleason分级系统及分级分组系统的特点和应用。一、ISUP 2014前列腺癌组织学亚型的Gleason分级共识意见1．筛状结构浸润性前列腺腺癌的Gleason分级：ISUP 2005 Gleason分级系统对筛状腺癌的分级包括3级和4级，

其中对Gleason 3级的筛状腺癌提出了严格的形态学标准，如小的筛状腺体、轮廓平滑而规则。但新近的研究表明，在前列腺癌根治切除标本中，无论腺体的大小和轮廓，筛状结构腺癌的存在与前列腺外扩散、切缘阳性、PSA生物化学复发以及疾病相关的病死率有关。因此，在ISUP 2014 Gleason 分级系统中，所有的浸润性筛状腺癌均分为Gleason 4级。2．具有肾小球样结构前列腺腺癌的Gleason分级：在ISUP 2005 Gleason分级系统中，具有肾小球样结构前列腺腺癌的分级并没有达成共识，部分学者认为将其分为Gleason 4级，而另一部分学者则认为不应对其分级，主要是局灶的、小的肾小球样结构腺癌的临床意义还不明确。新近的研究表明在活检组织中将近84%的肾小球样结构的腺癌与Gleason 4或5级的腺癌共存。因此，在ISUP 2014 Gleason 分级系统中，所有的肾小球样前列腺腺癌均分为Gleason 4级。3．具有黏液腺癌特征前列腺腺癌的Gleason分级：在ISUP 2005 Gleason分级系统中，黏液腺癌的Gleason分级没有达成共识，部分学者认为所有的黏液腺癌均应分为Gleason 4级，另一部分则认为应该根据黏液湖中的腺体结构来进行分级。新近的研究表明存在黏液分泌并不明显影响前列腺癌的预后。因此，在ISUP 2014 Gleason分级系统中，前列腺黏液腺癌的Gleason分级应忽略细胞外黏液的存在而根据腺体的结构来进行分级，一般分为Gleason 3或4级。

前列腺癌穿刺评分标准

前列腺癌穿刺评分标准引言前列腺癌是男性常见的恶性肿瘤之一，对患者的健康和生活质量产生了重大影响。前列腺癌穿刺评分标准是一种用于评估前列腺癌组织活检标本的方法，帮助医生确定病情严重程度和制定相应的治疗方案。本文将介绍常用的前列腺癌穿刺评分标准，包括Gleason评分系统和ISUP（国际泌尿系统病理学会）分类。 1.Gleason评分系统 Gleason评分系统是前列腺癌穿刺评分中最常用的系统之一，它基于对组织活检标本的镜下观察，将肿瘤细胞的形态分为不同等级，并计算出总体得分。 1.1组织活检标本观察在Gleason评分系统中，医生会对前列腺癌组织活检标本进行观察，主要关注以下两个方面：腺体形态：观察前列腺癌细胞的腺体形态，包括腺体的结构、排列和形状等。核分裂：观察前列腺癌细胞的核分裂情况，评估其活跃程度。 1.2Gleason评分基于组织活检标本的观察结果，医生会给出两个不同的Gleason评分，表示前列腺癌细胞形态的两个主要特征。每个评分都是一个介于1到5之间的数字，数字越高代表肿瘤细胞形态越恶性。两个评分相加即为总体Gleason评分，范围从2到10。 2.ISUP分类系统

ISUP（国际泌尿系统病理学会）分类是一种在Gleason评分基础上进一步细化前列腺癌分类的方法，它将前列腺癌分为五个不同的等级，以更准确地描述肿瘤的严重程度。 2.1ISUP等级根据ISUP分类系统，前列腺癌被分为以下五个等级： ISUP1:Gleason评分为6（包括3+3）的低风险癌症。 ISUP2:Gleason评分为7（包括3+4、4+3）的中等风险癌症。 ISUP3:Gleason评分为7（包括4+4、3+5）的中高风险癌症。 ISUP4:Gleason评分为8的高风险癌症。 ISUP5:Gleason评分为910的最高风险癌症。 2.2临床应用 ISUP分类系统可以帮助医生更好地了解前列腺癌患者的病情严重程度和预后。根据ISUP等级，医生可以制定相应的治疗方案，包括手术切除、放疗或药物治疗等。 3.其他衡量指标除了Gleason评分和ISUP分类外，还有一些其他的衡量指标也被用于评估前列腺癌组织活检标本。这些指标包括肿瘤扩散程度、神经侵犯、血管侵犯等。综合考虑这些指标可以更全面地评估前列腺癌的严重程度和预后。结论前列腺癌穿刺评分标准是评估前列腺癌组织活检标本的重要方法，其中包括Gleason评分系统和ISUP分类系统。Gleason评分系统通过对组织活检标本的镜下

笔记前列腺癌的分级

笔记前列腺癌的分级新的分级系统 ——Euro J Urol, 2015 5家学术机构的20845名接受前列腺根治术的病人，2家学术机构5501名接受放疗的患者。 1组：Gleason评分≤6分——仅有单个分离的、形态完好的腺体(5年RFP=96%) 2组：Gleason评分3+4=7分——以形态完好的腺体为主，伴有较少的形态欠佳/融合/筛状腺体 (5年RFP=88%) 3组：Gleason评分4+3=7分——以形态欠佳/融合/筛状腺体为主伴少量形态完好的腺体(5年RFP=63%) 4组：Gleason评分8分（5年RFP=48%）仅有形态欠佳/融合/筛状腺体（4+4）形态完好的腺体为主伴少量缺乏腺体的成分（3+5）缺少腺体的成分为主伴少量形态完好的腺体（5+3） 5组：Gleason评分9-10分（5年RFP=26%）缺乏腺体形成（或伴坏死），伴或不伴形态欠佳/融合/筛状腺。注意事项针对4+3、5+4的病变

在粗针或根治性标本中，对于>95%成分为形态欠佳/融合/筛状腺体或无腺体的病例，<> 针对3+5、5+3的病变形态欠佳/融合/筛状腺体（4）也可能是第三种次要成分与原来的Gleason分级可以一起使用如：Gleason 3+3=6 (ISUP分级 1级)

以前分级的问题 1、有些病理改变从3分改为4分，更合理地与预后相符； 2、以前没有分出3+4=7和4+3=7； 3、8分和9+10区别开后预后差别非常大；

4、6分以下的预后非常好，与其他的级别区别开，避免过度治疗。新分级的优点 1、对预后分层更加准确； 2、简化为5级； 3、最低的1级对应于Gleason 6以下，避免对这种病变的过度治疗； 4、极少发现淋巴结转移。分开的、分化好的腺体Gleason 1-3

cleason评级4十4二8

cleason评级4十4二8 前列腺癌GLEASON评分4+4=8分，是高危前列腺癌。这种情况可以考虑内分泌治疗、手术治疗、放疗。最常见的治疗方案可能就是内分泌治疗。如果患者年龄比较轻，可以考虑手术治疗。手术治疗后，可以增加去势治疗。通过内分泌治疗、手术治疗、放疗，都可以有效的延长患者生存时间。前列腺癌是种惰性肿瘤，建议发现后，应该积极进行治疗。 Gleason分级是目前世界范围内应用最广泛的组织病理学评价前列腺腺癌的分级系统，该评分系统把前列腺癌组织分为，主要分级区和次要分级区，每区按5级评分，主要分级区和次要分级区的Gleason 分级值相加得到总评分即为其分化程度。新版WHO提出前列腺癌新的分级分组是基于2014年国际泌尿病理协会共识会议上提出的一种新的分级系统，并称为前列腺癌分级分组系统，该系统根据Gleason总评分和前列腺癌危险度的不同将前列腺癌分为5个不同的组别。 1.分级分组1级：Gleason评分≤6，仅由单个分离的、形态完好的腺体组成。 2.分级分组2级：Gleason评分3+4=7，主要由形态完好的腺体组成，伴有较少的形态发育不良腺体/融合腺体/筛状腺体组成。 3.分级分组3级：Gleason评分4+3=7，主要由发育不良的腺体/融合腺体/筛状腺体组成，伴少量形态完好的腺体。

4.分级分组4级：Gleason评分4+4=8；3+5=8；5+3=8，仅由发育不良的腺体/融合腺体/筛状腺体组成；或者以形态完好的腺体为主伴少量缺乏腺体分化的成分组成；或者以缺少腺体分化的成分为主伴少量形态完好的腺体组成。 5.分级分组5级：Gleason评分9-10，缺乏腺体形成结构（或伴坏死），伴或不伴腺体形态发育不良或融合腺体或筛状腺体。 Gleason分级越高,前列腺癌分化越低,前列腺癌的预后也就越差。

前列腺癌分期和Gleason评分

前列腺癌分期和Gleason评分在2017中国临床肿瘤学会（CSCO）年会上，来自复旦大学附属肿瘤医院的甘华磊教授为我们讲解了AJCC第8版前列腺癌TNM分期以及最新Gleason评分标准的更新要点。第8版AJCC分期4大更新点从1977年美国癌症联合会AJCC制定第1版癌症分期系统至今，AJCC分期已经成为全球肿瘤研究与临床诊治必须遵循的标准化语言。2016年10月6日，AJCC 癌症分期系统第8版出版发行，并将于2018年1月1日起在全球应用。与第7版相比，第8版AJCC分期主要有如下变化：修改pT2分期：第7版中pT2按照累及程度或单双侧性分为3个亚类，但是亚分期并不传达预后信息，且临床T分期与病理T分期的关联性较差，大的单侧性肿瘤可能归为低的pT分期，而双侧性小的肿瘤可能归为高的pT分期。因此，第8版将病理学上器官局限性前列腺癌均归属于pT2。添加了2014年Gleason评分标准及分级分组系统。在II期分组中，根据Gleason评分及分级分组标准将II期进行了重新划分 III期除了T3之外还包括了T1和T2，亚分期根据PSA水平及Gleason分级分组进行划分表1：AJCC第8版分期

2 Gleason评分新增分级分组系统，指导预后 Gleason分级最早是由病理学家Gleason教授于1974年提出的。根据前列腺癌的腺体细胞分化程度的不同，可分为1-5级，并将区域最大这一级别的癌腺泡定为最常见生长型，其次为次常见生长型，二者分值相加即为Gleason评分。近10年来，Gleason评分最重要的一次修订是2005年国际泌尿病理协会（ISUP）提出的Gleason 分级共识决定，在临床上得以迅速而广泛的接受和应用。但是，这一分级带来了一系列悬而未决的问题。例如，目前起评分基本上都是6分，但是Gleason分级系统的评分范围为2-10分，容易给患者造成6分肿瘤属于中度恶性的印象，但实际上6分预后非常好。

前列腺癌分级评分标准

前列腺癌分级评分标准前列腺癌分级评分标准是根据前列腺癌的组织学特征来确定肿瘤的恶性程度和预后，并指导临床治疗决策的重要依据。目前最常用的前列腺癌分级评分标准是Gleason评分系统。下面将详细介绍前列腺癌分级评分标准的相关知识。 Gleason评分系统是以细胞学特征来衡量前列腺癌的组织学特征的一种方法。它将前列腺癌组织的形态分为5个等级，分别为Gleason分级1 到5级。Gleason分级的原则是根据癌细胞的不同疏密程度、核仁的大小和形状、分化程度等指标来划分。具体来说，Gleason评分系统根据前列腺癌病变区域中最主要的癌变形态和第二主要的癌变形态，将前列腺癌分为不同的Gleason分级。其中，最主要癌变形态的评分为1至5级，而第二主要癌变形态的评分可为0至 5级，其中0表示无癌变。将最主要癌变形态和第二主要癌变形态的评分相加，得到的总和即为Gleason评分。例如，如果最主要癌变形态的评分为3级，第二主要癌变形态的评分为4级，则Gleason评分为7级。 Gleason评分系统在临床实践中被广泛使用，主要有以下几个原因。首先，Gleason评分系统能够对前列腺癌的组织学特征进行客观、定量的评估，避免了主观评价的偏差。其次，Gleason评分能够准确地反映前列腺癌的恶性程度和预后。Gleason评分越高，表示癌细胞越恶性，预后越差。最后，Gleason评分系统可以帮助临床医生制定个体化的治疗方案。治疗方法的选择和预后的判断都需要考虑到Gleason评分的结果。除了Gleason评分系统，目前还有一些其他的前列腺癌分级评分标准也被广泛应用于临床实践中，如WHO分级系统和ISUP分级系统。这些评

gleason指标

Gleason指标 1. 什么是Gleason指标？ Gleason指标是一种用于评估前列腺癌组织病理学的方法。它是根据组织切片的形态学特征来评估前列腺癌的恶性程度和预后。Gleason指标是以其发现者之一，美国病理学家Donald F. Gleason命名的。 2. Gleason分级系统 Gleason分级系统是根据前列腺癌组织切片中的两个最主要的癌变区域来进行评估。每个区域都被赋予一个等级，然后将两个等级相加得到Gleason总分。在Gleason分级系统中，每个等级都有特定的形态学特征和预后意义： •等级1：这表示前列腺组织基本正常，没有明显癌变。 •等级2-4：这些等级表示有不同程度的异常增生和异型增生。 •等级5：这表示高度恶性肿瘤，具有明显的异型性和浸润性。通过将两个最主要的等级相加，可以得到一个范围为2到10之间的Gleason总分。较低的总分表示肿瘤较为良性，而较高的总分表示肿瘤较为恶性。 3. Gleason指标的临床应用 Gleason指标在前列腺癌的诊断、预后和治疗中起着重要作用。 3.1 前列腺癌的诊断 Gleason指标可以帮助医生确定是否存在前列腺癌。通过对组织切片进行Gleason 分级，可以确定肿瘤的恶性程度。通常，Gleason总分越高，肿瘤越恶性。 3.2 前列腺癌的预后评估 Gleason指标也可以帮助医生评估前列腺癌患者的预后。一般来说，Gleason总分越高，患者的预后越差。这是因为高度恶性的肿瘤更容易扩散和转移至其他部位，导致患者生存率下降。 3.3 前列腺癌的治疗选择根据Gleason指标评估前列腺癌的恶性程度后，医生可以根据患者的具体情况制定相应的治疗计划。对于低Gleason总分（2-4）的患者，可能选择观察和监测的方法。对于高Gleason总分（7-10）的患者，可能需要进行手术切除、放疗或化疗等治疗措施。

gleason指标

gleason指标摘要： 1.Gleason 指标的定义和背景 2.Gleason 指标的计算方法和组成部分 3.Gleason 指标的应用领域和作用 4.Gleason 指标的局限性和未来发展正文：一、Gleason 指标的定义和背景 Gleason 指标，全称为Gleason 评分系统，是一种广泛应用于前列腺癌诊断的评分标准。该指标由美国病理学家Donald Gleason 于1966 年首次提出，旨在通过量化分析前列腺组织中的癌细胞特征，为临床医生提供更为准确、有效的治疗方案。二、Gleason 指标的计算方法和组成部分 Gleason 指标的计算方法主要依据前列腺癌细胞的形态特征，包括细胞核的形状、大小、核仁、染色质结构等。根据这些特征，Gleason 将前列腺癌细胞分为5 个等级，从1 级（良性）到5 级（恶性程度最高）。 Gleason 评分系统由两个主要组成部分构成：一是Gleason 分级，即根据细胞形态特征将癌细胞分为5 个级别；二是Gleason 模式，即根据不同级别癌细胞在组织中的分布比例，将前列腺癌分为4 种模式（1、2、3、4）。通过这两个组成部分的综合评分，可以得到最终的Gleason 评分，例如3+4 表示该病例的Gleason 评分为7 分。

三、Gleason 指标的应用领域和作用 Gleason 指标在前列腺癌的诊断、治疗和预后评估中具有重要作用。首先，Gleason 评分可以辅助临床医生判断患者是否患有前列腺癌，以及癌症的恶性程度；其次，Gleason 评分可以为临床医生提供治疗方案的参考，例如手术、放疗、化疗等；最后，Gleason 评分还可以用于评估患者的预后，帮助医生预测癌症的发展趋势和患者的生存期。四、Gleason 指标的局限性和未来发展尽管Gleason 指标在前列腺癌诊断和治疗中具有重要作用，但仍存在一定的局限性。例如，Gleason 评分主要依赖病理学家的主观判断，不同医生可能会得出不同的评分结果；此外，Gleason 指标对前列腺癌的早期诊断和疗效评估能力有限。