前列腺癌TNM分期(AJCC第8版)

肿瘤TNM分期

C1期肿瘤附近淋巴结转移 C2期肠系膜淋巴结和或肠系膜血管根部淋巴结转移 D期远处脏器转移（肝、肺、肾、脑等）远处淋巴结转移（如锁骨上淋巴结转移）肠系膜淋巴结和或肠系膜血管根部淋巴结转移，无法全部切除者腹膜广泛转移无法切除者肿瘤局部广泛侵润，侵及邻近脏器组织不能完整切除肺癌TNM分期原发肿瘤T Tx 原发肿瘤不能评价；痰、支气管冲洗液虽找到癌细胞但影像学或支气管镜没有可视肿瘤 T0 没有原发肿瘤证据 Tis 原位癌 T1 肿瘤直径≤3cm，周围为肺或脏层胸膜包绕，镜下没有累及叶支气管以上1 T2 符合以下任何一点：肿瘤最大径>3cm；累及主支气管，但距隆突≥2cm；累及脏层胸膜；扩展到肺门的肺不张或阻塞性肺炎，但不累及全肺 T3 任何大小肿瘤直接侵犯下列之一：胸壁（上沟瘤）、膈肌、纵隔、胸膜、心包；肿瘤位于距隆突2cm以内的主支气管但未累及隆突；全肺的肺不张或阻塞性肺炎 T4 任何大小肿瘤直接侵犯下列之一：纵隔、心脏、大血管、气管、食管、椎体、隆突；原发肿瘤同一叶内的单个或多个卫星灶；原发肿瘤伴恶性胸水或心包积液2 区域淋巴结N Nx 区域淋巴结不能评价 N0 没有区域淋巴结转移 N1 转移至同侧支气管周围淋巴结和或同侧肺门淋巴结；原发肿瘤直接侵及肺门淋巴结 N2 转移至同侧纵隔和或隆突下淋巴结 N3 转移至对侧纵隔、对侧肺门淋巴结，同侧或对侧斜角肌或锁骨上淋巴结远处转移M Mx 远处转移不能评价 M0 没有远处转移 M1 有远处转移3 临床分期隐性癌TxN0M0 原位癌Tis Ⅰa T1N0M0 Ⅰb T2N0M0 Ⅱa T1N1M0 Ⅱb T2N1M0；T3N0M0 Ⅲa T3N1M0；T1N2M0；T2N2M0；T3N2M0； Ⅲb T4NM0；TN3M0 ⅣTNM1 说明：1任何大小的表浅肿瘤只要局限于支气管壁，即使累及主支气管也为T1；2胸腔积液为非

中国前列腺癌诊治指南

中国前列腺癌诊治指南前列腺癌是男性最常见的恶性肿瘤之一，对于前列腺癌的诊治具有重要的指导作用。以下是中国前列腺癌诊治指南的要点。一、前列腺癌的诊断 1.病史与体格检查：包括病史询问、前列腺特异性抗原（PSA）测定和直肠检查等。 2.影像学检查：推荐进行经直肠超声（TRUS）、盆腔MRI和腹部CT 等。TRUS是前列腺癌最常用的辅助检查方法，可以明确肿瘤的大小、位置和浸润范围等信息。 3.病理学检查：通过前列腺穿刺活检或手术切除标本的病理学检查可以明确诊断。二、前列腺癌的分期前列腺癌的分期可根据国际TNM分期系统进行，包括原发肿瘤（T）、淋巴结（N）和远处转移（M）三个要素。 1.T分期：根据肿瘤侵犯前列腺的程度分为T1-T4期。 2.N分期：根据淋巴结受侵犯情况分为N0-N1期。 3.M分期：根据远处转移情况分为M0-M1期。三、前列腺癌的治疗原则根据前列腺癌的分期和患者的整体情况，可以选择不同的治疗方式，包括手术、放疗、内分泌治疗和化疗等。

1.T1期前列腺癌：适合选择手术切除或放疗，也可进行观察治疗。 2.T2期前列腺癌：可选择手术切除、放疗或内分泌治疗。 3.T3-T4期前列腺癌：放疗是主要的治疗方式，可联合内分泌治疗或化疗。 4.前列腺癌的远处转移：主要采用内分泌治疗、化疗和放疗等综合治疗。四、前列腺癌的随访和复发治疗前列腺癌的随访是非常重要的，可以通过PSA检测、直肠检查和影像学检查等进行。复发治疗可根据复发的部位和患者的整体情况进行选择。 1.PSA复发：可选择放疗、内分泌治疗或化疗。 2.局部复发：可考虑手术切除、放疗或内分泌治疗。 3.骨转移：主要采用内分泌治疗、放疗和化疗等综合治疗。五、前列腺癌的预后评估预后评估是非常重要的，可以通过多种因素进行判断，包括分期、PSA水平、组织学分级和临床分级等。根据预后评估的结果可以制定合理的治疗方案和进行预后判断。总之，中国前列腺癌诊治指南为医生提供了前列腺癌的诊治指导，对于提高前列腺癌的诊断率和治疗效果具有积极的推动作用。但需要指出的是，前列腺癌的诊治需要综合考虑患者的整体情况，因此，在制定治疗方案时需要个体化。

(完整版)常见肿瘤AJCC分期手册第八版(中文版).docx

常见肿瘤 AJCC分期手册（第八版）2018 年执行常见肿瘤 AJCC分期手册（第八版）

目录（一）头颈部肿瘤鼻咽癌 (4) 鼻腔和鼻窦肿瘤. (5) HPV 相关性 (P16+) 口咽癌 . (7) 唇和口腔癌 . (8) 大涎腺肿瘤 . (9) 喉癌 (10) 口咽 (P16-)和喉咽癌 (12) 头颈部的恶性黑色素瘤 (14) 结膜癌 (15) 结膜黑色素瘤 (16) 泪腺癌 (17) 葡萄膜黑色素瘤. (18) 视网膜母细胞瘤. (20) 眼睑癌 (21) 眼眶肉瘤 (22) 甲状腺肿瘤 . (23) 甲状腺髓样癌 (25) 甲状旁腺癌 . (26) （二）胸部肿瘤肺癌 (27) 乳腺癌 (29) 食管癌／食管与胃食管交界处肿瘤 (31) 胸腺肿瘤 (34) 恶性胸膜间皮瘤. (35) （三）腹部消化系统肿瘤肝癌 (36) 肝内胆管细胞癌. (37) 胆囊癌 (38) Vater 壶腹癌 (39) 肝门胆管癌 . (40) 远端胆管癌 . (41) 胃癌 (42) 胰腺癌 (44) 结直肠癌 . (45) 阑尾肿瘤 (47) 小肠癌 (49) 肛门肿瘤 (50) （四）腹部泌尿系统肿瘤肾肿瘤 (51) 肾盂和输尿管癌. (52)

膀胱癌 (53) 尿道癌 (54) （五）生殖系统肿瘤前列腺癌 (55) 阴茎癌 (57) 睾丸青春期后生殖细胞肿瘤及恶性性索间质肿瘤. (58) 宫颈肿瘤 (60) 卵巢、输卵管肿瘤和原发性腹膜癌 (62) 子宫体肿瘤 . (64) 滋养叶细胞肿瘤. (65) 阴道癌 (66) 女性外阴癌 . (67) （六）黑色素瘤、肉瘤及间质瘤皮肤恶性黑色素细胞瘤 (68) 四肢和躯干软组织肉瘤 (70) 乳腺肉瘤 (71) 乳腺叶状肿瘤 (72) 腹部和胸腔内脏器官软组织肉瘤 (73) 腹膜后软组织肉瘤 (74) 胆囊肉瘤 (75) 肾肉瘤 (76) 子宫体肉瘤 . (77) 胃肠道间质瘤 (79) （七）神经内分泌肿瘤结肠、直肠神经内分泌肿瘤 (80) 空肠回肠神经内分泌肿瘤. (81) 阑尾神经内分泌肿瘤. (82) 肾上腺神经内分泌肿瘤 (83) 十二指肠和Vater 壶腹神经内分泌肿瘤 (84) 胃神经内分泌肿瘤 (85) 胰腺神经内分泌肿瘤. (86)

肿瘤分期大全

肿瘤分期大全肿瘤分期是指对肿瘤进行分级和分期，以确定其发展程度和预后的一种方法。通过肿瘤分期，医生能够更好地评估患者疾病的严重程度，并制定出合理有效的治疗方案。本文将介绍常见的肿瘤分期大全，包括肺癌、乳腺癌、结直肠癌、前列腺癌等。以帮助大家更好地了解肿瘤分期。 1. 肺癌分期肺癌是常见的恶性肿瘤之一，常采用TNM分期系统进行分期。TNM分期包括肿瘤（T）、淋巴结（N）和远处转移（M）三个方面。 T分期包括：T1-4期，表示肿瘤大小和侵犯程度的不同。 N分期包括：N0-3期，表示淋巴结侵犯的程度。 M分期包括：M0或M1，表示是否存在远处转移。 2. 乳腺癌分期乳腺癌是女性常见的恶性肿瘤之一，乳腺癌的分期是根据肿瘤的大小、淋巴结转移和远处转移来确定的。 0期：非侵袭性癌，尚未发生任何肿瘤病变。 I期：早期乳腺癌，肿瘤直径小于2厘米，未累及淋巴结。 II期：乳腺癌较大，直径大于2厘米，或腋窝淋巴结有转移。 III期：晚期乳腺癌，较大肿瘤且侵犯较多淋巴结。

IV期：乳腺癌晚期，已发生远处转移。 3. 结直肠癌分期结直肠癌是常见的消化系统肿瘤，采用分期系统能更好地指导治疗和预测预后。 0期：早期结直肠癌，仅累及中、粪便。 I期：肿瘤侵犯肠壁内膜和肌层，未侵犯淋巴结。 II期：肿瘤侵犯肌层和浆膜层，未侵犯淋巴结。 III期：肿瘤侵犯肌层和浆膜层，并侵犯淋巴结。 IV期：晚期结直肠癌，已发生远处转移。 4. 前列腺癌分期前列腺癌是男性常见的恶性肿瘤之一，分期能够指导配合治疗和预测预后。 T分期包括：T1-4期，表示前列腺癌的不同侵犯程度。 N分期包括：N0或N1，表示淋巴结是否有转移。 M分期包括：M0或M1，表示有无远处转移。总结：肿瘤的分期可以帮助医生判断肿瘤的严重程度，为患者制定最合适的治疗方案。不同类型的肿瘤采用不同的分期方法，但大多都包括有

癌症的分期与诊断方法

癌症的分期与诊断方法引言癌症是一种十分复杂且严重的疾病，它可以发生在人体各个器官和组织中。为了制定合适的治疗方案及预测患者预后，对癌症进行准确的分期与诊断非常重要。本文将介绍癌症的分期系统以及常见的诊断方法，帮助大家了解和认识这一领域，并为患者提供更好的医疗护理。一、癌症的分期系统 1. TNM 分期系统 TNM 分期系统是当前最常用且最可靠的癌症分期系统之一。其中 T 表示肿瘤大小和侵袭程度，N 表示淋巴结转移情况，M 表示远处转移情况。通过将这些信息组合在一起，医生可以确定一个恰当的癌症分期。例如，在乳腺癌中，T0表示无原发肿瘤，T1表示肿块直径小于2厘米。根据不同部位和类型的癌肿，TNM 分期有所区别。 2. Dukes 分期系统 Dukes 分期系统主要用于结直肠癌等癌症的分期。它将肿瘤侵袭深度（A、B、C）、淋巴结转移情况（0、1、2）以及远处转移（M0、M1）等因素进行综合考虑，从而得出一个相应的 Dukes 分期。比如，Dukes A 表示肿瘤仅侵犯肠壁黏膜或黏膜下层，没有淋巴结转移。 3. FIGO 分期系统 FIGO 分期系统主要用于妇科恶性肿瘤的分期，如子宫内膜癌和卵巢癌等。该系统根据肿瘤侵袭的程度和范围，将其划分为不同阶段。FIGO 分期可以帮助医生评估治疗方案的选择，并对预后进行估计。

二、常见的诊断方法 1.组织活检组织活检是一种常见且准确判断癌细胞是否存在的方法。这种方法通常通过切除患有可疑肿块或组织样品，并送到实验室进行进一步检测。活检结果往往能确定癌细胞类型、分级以及其他特征，并对患者制定个性化治疗方案提供重要参考。 2.肿瘤标志物检测许多癌症都会产生特定的蛋白质或糖类物质，这些物质可以通过血液或尿液样本进行检测。例如，前列腺特异性抗原（PSA）是早期诊断和监测前列腺癌的常用标志物。尽管肿瘤标志物的结果不能作为唯一的诊断依据，但结合其他临床信息，它们对于早期发现癌症、监测治疗效果以及复发预警具有重要意义。 3.放射学检查放射学检查包括X射线、CT扫描、MRI和PET等技术。这些技术可以提供关于肿瘤位置、大小和周围组织的信息。放射学检查在筛查、诊断和评估治疗效果方面起着关键作用。例如，乳腺X线摄影可以早期发现乳腺肿块，并帮助医生确定是否需要进行进一步检查。 4.基因分析近年来，基因分析在癌症诊断中的应用越来越广泛。通过分析肿瘤细胞的基因变异和突变，医生可以更好地了解癌症的发生机制，并为患者提供靶向治疗的选择。例如，HER2阳性乳腺癌患者可以接受靶向HER2治疗，以提高治愈率。结论准确的癌症分期与诊断对于指导治疗方案和评估预后至关重要。TNM、Dukes 和FIGO等分期系统可以帮助医生整合不同信息，快速确定恰当的分期。组织活检、肿瘤标志物检测、放射学检查和基因分析等诊断方法则能够提供更多关于肿瘤特征

前列腺癌分期

前列腺癌分期引言前列腺癌是一种在男性中常见的恶性肿瘤，是指前列腺组织中的恶性肿瘤细胞。前列腺癌的分期是评估和确定肿瘤的临床分期和预后的重要手段。本文将介绍前列腺癌的分期系统，包括临床分期以及病理分期。临床分期前列腺癌的临床分期是通过对患者进行体格检查、影像学检查以及其他辅助检查来确定肿瘤的分期。根据国际抗癌联盟（Union for International Cancer Control, UICC）与美国癌症学会（American Joint Committee on Cancer, AJCC）的TNM分期系统，前列腺癌的临床分期分为以下几个阶段： T1期 T1期是指前列腺癌微小病变，通常在体格检查中无法触及。根据病理检查结果，可以进一步分为T1a、T1b和T1c三个亚类： •T1a：癌细胞只占前列腺切除标本的5%或更少；

•T1b：癌细胞占前列腺切除标本的5%以上； •T1c：通过前列腺特异性抗原（Prostate-Specific Antigen, PSA）筛查发现。 T2期 T2期是指前列腺癌的肿瘤已经扩散到前列腺以外，但尚未侵犯邻近组织或器官。T2期又分为T2a、T2b和T2c三个亚类： •T2a：癌细胞仅侵犯一半或更少的一侧前列腺； •T2b：癌细胞侵犯一侧前列腺的一半以上； •T2c：癌细胞侵犯两侧前列腺。 T3期 T3期是指前列腺癌侵犯到邻近组织或器官，如前列腺囊膜、精囊等。T3期分为T3a和T3b两个亚类： •T3a：癌细胞侵犯前列腺囊膜； •T3b：癌细胞侵犯起始尿道括约肌。

T4期 T4期是指前列腺癌侵及邻近器官，如直肠或膀胱。T4期为最严重的分期，表明癌症已经扩散到周围组织和器官。病理分期病理分期是通过对切除的肿瘤组织进行病理学检查来确定肿瘤的分期。根据TNM分期系统，前列腺癌的病理分期也分为以下几个阶段： pT2期 pT2期是指前列腺癌局限于前列腺，未侵犯前列腺囊膜。pT2期又分为pT2a、pT2b和pT2c三个亚类，与临床分期T2期类似。 pT3期 pT3期是指前列腺癌侵犯前列腺囊膜、精囊以及其他邻近组织。pT3期分为pT3a和pT3b两个亚类，与临床分期T3期类似。

前列腺癌的分期与预后评估

前列腺癌的分期与预后评估前言随着人们生活方式的改变和年龄结构的变化，前列腺癌已成为男性常见的恶性肿瘤之一。对于前列腺癌的分期和预后评估，对于指导临床治疗、制定个体化治疗方案具有重要意义。本文将从前列腺癌的分期及预后评估两个方面进行探讨。一、前列腺癌的分期前列腺癌的分期根据国际抗癌协会（International Union Against Cancer，简称：UICC）和美国癌症学会（American Joint Committee on Cancer，简称：AJCC）共同制定的TNM系统进行分类。TNM系统主要包括肿瘤的原发病灶（T），淋巴结转移（N）和远处转移（M）三个方面。 1. T 分期 T分期用于描述原发瘤的大小、侵犯程度和范围： - T1期：肿瘤仅在前列腺内部，无法被发现或者触及。 - T2期：肿瘤局限在前列腺，可被触及和检测，但未侵及包膜。 - T3期：肿瘤已侵犯到前列腺包膜以外的组织，如精囊、卵髯腺等。 - T4期：肿瘤已侵犯到附近器官，如膀胱、直肠等。 2. N 分期

N分期评估癌细胞是否已经扩散到附近的淋巴结： - N0期：未发现淋巴结转移。 - N1期：已发现一个或多个淋巴结受累。 3. M 分期 M分期评估前列腺癌是否已经转移到其他远处器官，如骨髓、肺、肝等： - M0期：无远处转移。 - M1期：已发现远处器官有癌细胞转移。二、前列腺癌的预后评估前列腺癌的预后评估对于选择治疗方式和制定随访计划至关重要，主要依据包括病理学分级、血清标志物和临床指标等。 1. 病理学分级病理学分级是根据病理切片染色后观察到的前列腺癌细胞的恶性程度来进行分类，常用的病理学分级系统有Gleason评分和组织学分级系统。 - Gleason评分：根据肿瘤中最常见的细胞类型和次常见的细胞类型来对前列腺癌分级，评分从2到10分，分数越高，表示肿瘤恶性程度越高。 - 组织学分级系统：将前列腺癌分为低分化、中分化和高分化三类。

六种癌症临床分期

六种癌症临床分期癌症是一种威胁人类健康的重大疾病，其严重危害程度不容小觑。为了更好地了解癌症的发展和治疗方案，医学界提出了临床分期的概念。不同类型的癌症，根据其特点和临床表现，有不同的分期方法。本文将介绍六种常见癌症的临床分期。 1. 肺癌肺癌是最常见的恶性肿瘤之一，分为非小细胞肺癌和小细胞肺癌两种类型。非小细胞肺癌通常采用TNM分期系统，其中T代表原发肿瘤大小和侵袭程度，N代表淋巴结转移情况，M代表远处转移。根据这一分期系统，肺癌可分为四期，分别是I期至IV期，随着分期的升高，患者的生存率逐渐下降。 2. 乳腺癌乳腺癌是女性中最常见的癌症之一。乳腺癌的临床分期系统主要依据肿瘤的大小、淋巴结转移情况和远处转移情况。根据TNM分期系统，乳腺癌可分为五期，即0期至IV期。早期诊断和治疗是乳腺癌治愈的关键。 3. 结直肠癌结直肠癌是一种常见的消化系统肿瘤。结直肠癌的分期依据同样是TNM系统。T代表原发肿瘤的侵袭程度，N代表淋巴结转移情况，M 代表远处转移情况。根据临床分期系统，结直肠癌可分为五期，即0 期至IV期。早期发现和治疗可以显著提高患者的生存率。

4. 肝癌肝癌是全球范围内比较常见的恶性肿瘤之一。肝癌的分期方法主要有BCLC分期、Barcelona Clinic Liver Cancer分期和TNM分期等。不同的分期方法适用于不同的患者群体，医生会根据患者的具体病情选择合适的分期方法。 5. 前列腺癌前列腺癌是男性常见的恶性肿瘤之一。前列腺癌的分期主要采用TNM系统。通过检查前列腺组织、血液和影像学结果，可以确定原发肿瘤的大小和侵袭程度、淋巴结转移和远处转移情况。根据TNM分期系统，前列腺癌可分为五期，即I期至IV期。 6. 宫颈癌宫颈癌是女性常见的恶性肿瘤之一。宫颈癌的分期主要基于TNM 系统。通过检查宫颈组织、血液和影像学结果，可以确定肿瘤的大小和侵袭程度、淋巴结转移和远处转移情况。根据临床分期系统，宫颈癌可分为五期，即0期至IV期。综上所述，不同类型的癌症有不同的临床分期方法。临床分期有助于医生确定病情的严重程度，为患者制定合适的治疗方案提供依据。然而，需要注意的是，每个患者的病情都有所不同，只有医生的综合评估和判断才能确定最合适的分期方法和治疗策略。

常见恶性肿瘤分期表

常见恶性肿瘤分期表癌症是一种严重的疾病，据统计，每年有数百万人被诊断出患有恶性肿瘤。为了对癌症进行更好的治疗和预后评估，医学界广泛使用恶性肿瘤分期表。恶性肿瘤分期表是根据肿瘤的大小、是否侵入周围组织、是否有淋巴结转移和是否有远处转移等指标来划分癌症的不同分期。下面将重点介绍一些常见恶性肿瘤的分期表。 1. 肺癌分期表：肺癌分期依据国际癌症联盟（IASLC）制定的第8版TNM分期系统。TNM分期系统是根据肿瘤的大小（T）、淋巴结转移（N）和远处转移（M）三个指标来划分肺癌的不同分期。比如，Ⅰ期肺癌表示肿瘤直径小于3cm且未发生淋巴结转移及远处转移，而Ⅳ期肺癌表示有远处转移。 2. 乳腺癌分期表：乳腺癌分期是根据美国癌症协会（AJCC）第8版TNM分期系统进行划分。乳腺癌的分期以肿瘤大小和侵犯组织的程度、淋巴结转移情况和远处转移情况为基础。例如，Ⅰ期乳腺癌表示肿瘤大小小于 2cm且未发生淋巴结转移和远处转移，而Ⅳ期乳腺癌表示已经发生远处转移。 3. 结直肠癌分期表：结直肠癌分期依据AJCC第8版TNM分期系统进行划分。结直肠癌的分期以肿瘤的侵犯程度、淋巴结转移和远处转移情况来确定。例

如，Ⅰ期结直肠癌表示肿瘤侵犯肠壁内部分但没有侵犯到深肌层，且未发生淋巴结转移和远处转移，而Ⅳ期结直肠癌表示已经发生远处转移。 4. 胃癌分期表：胃癌分期是根据国际胃癌联合学会（IGCA）制定的第15版TNM 分期系统。胃癌的分期根据肿瘤大小、浸润深度、淋巴结转移和远处转移情况来划分。例如，Ⅰ期胃癌表示肿瘤侵犯到黏膜和黏膜下层且没有淋巴结转移和远处转移，而Ⅳ期胃癌表示已经发生远处转移。 5. 前列腺癌分期表：前列腺癌分期采用美国癌症协会（AJCC）第8版TNM分期系统。前列腺癌的分期根据前列腺特征指标如PSA水平、肿瘤大小、侵犯整体前列腺程度、淋巴结转移情况和远处转移情况来确定。比如，Ⅰ期前列腺癌表示肿瘤局限于前列腺且体积小，未发生淋巴结转移和远处转移，而Ⅳ期前列腺癌表示已经发生远处转移。以上只是常见恶性肿瘤分期表的一部分，不同恶性肿瘤分期表的具体内容和指标有所差异，但基本都采用了TNM系统。分期表的建立使医生可以更准确地评估患者的病情，并选择合适的治疗方法。此外，对于患者来说，了解自己的癌症分期可以帮助他们更好地理解自己的病情，并制定相应的生活方式和治疗计划。总而言之，恶性肿瘤分期表是医学界用于评估癌症严重程度和制定治疗计划的重要工具。通过恶性肿瘤分期表，医生可以更准确地了解

前列腺癌分期和Gleason评分

前列腺癌分期和Gleason评分在2017中国临床肿瘤学会（CSCO）年会上，来自复旦大学附属肿瘤医院的甘华磊教授为我们讲解了AJCC第8版前列腺癌TNM分期以及最新Gleason评分标准的更新要点。第8版AJCC分期4大更新点从1977年美国癌症联合会AJCC制定第1版癌症分期系统至今，AJCC分期已经成为全球肿瘤研究与临床诊治必须遵循的标准化语言。2016年10月6日，AJCC 癌症分期系统第8版出版发行，并将于2018年1月1日起在全球应用。与第7版相比，第8版AJCC分期主要有如下变化：修改pT2分期：第7版中pT2按照累及程度或单双侧性分为3个亚类，但是亚分期并不传达预后信息，且临床T分期与病理T分期的关联性较差，大的单侧性肿瘤可能归为低的pT分期，而双侧性小的肿瘤可能归为高的pT分期。因此，第8版将病理学上器官局限性前列腺癌均归属于pT2。添加了2014年Gleason评分标准及分级分组系统。在II期分组中，根据Gleason评分及分级分组标准将II期进行了重新划分 III期除了T3之外还包括了T1和T2，亚分期根据PSA水平及Gleason分级分组进行划分表1：AJCC第8版分期

2 Gleason评分新增分级分组系统，指导预后 Gleason分级最早是由病理学家Gleason教授于1974年提出的。根据前列腺癌的腺体细胞分化程度的不同，可分为1-5级，并将区域最大这一级别的癌腺泡定为最常见生长型，其次为次常见生长型，二者分值相加即为Gleason评分。近10年来，Gleason评分最重要的一次修订是2005年国际泌尿病理协会（ISUP）提出的Gleason 分级共识决定，在临床上得以迅速而广泛的接受和应用。但是，这一分级带来了一系列悬而未决的问题。例如，目前起评分基本上都是6分，但是Gleason分级系统的评分范围为2-10分，容易给患者造成6分肿瘤属于中度恶性的印象，但实际上6分预后非常好。

前列腺癌分期知多少？

前列腺癌分期知多少？分期前列腺癌有4个主要组成部分：你的PSA水平肿瘤的等级(通过活组织检查完成) 肿瘤的阶段(称为前列腺肿瘤的T阶段) - 例如，前列腺癌是否完全包含在前列腺内? 癌症是否已经扩散或转移到淋巴结(称为节点的“N阶段”)或骨骼或其他器官(称为转移的“M阶段”)。以下是有关这些组件的更多详细信息 1. PSA：你的PSA水平。这是用于分期和PSA测试用于分期和诊断的不同之处。出于筛查目的，医生只是寻找高于预期的水平，或者高于之前筛查测试的水平。一旦癌症被诊断出来，就可以更频繁地跟踪PSA水平，作为癌症表现以及治疗方法的晴雨表。 2.等级：癌症的侵略性如何? 病理小组将采取活组织检查样本并用化学品进行准备，然后在显微镜下检查组织的极细切片。如果在显微镜下观察活检组织时发现前列腺癌，病理学家会为癌症分配等级。目前有2种分级系统正在使用，这可能会让患者感到困惑。前列腺癌的经典分级系统称为Gleason评分，范围从6到10(低级为6级，中级为7级，高级为8级至10级)。 2014年，世界卫生组织用更简单的ISUP(国际泌尿病理学会)年级组系统重新组织Gleason评分，范围从1(低)到5(非常高)。 3.病理分期：观察实际癌细胞及其在骨盆区域内的分布情况。该系统评估癌细胞在前列腺内和周围的普遍程度。这些阶段从T2开始。 T2：肿瘤仅位于前列腺中。 T3：肿瘤在一侧或多侧突破前列腺边界。 T3b：肿瘤已开始在精囊中生长。

T4：肿瘤已经长成其他邻近的结构，如膀胱，直肠或骨盆壁。 4.转移：癌症是否已经扩散。癌症的传播以两种方式测量：淋巴结受累，以及其在其他器官或身体部位的出现，或转移。淋巴结分期或N分期确定癌症是否存在于附近的淋巴结中。淋巴结是微小的器官，是免疫系统的一部分。 NX：无法评估区域淋巴结。 N0：癌症尚未扩散到眼前的淋巴结。 N1：癌症已扩散到骨盆区域的淋巴结。 TNM系统中的“M”表示前列腺癌是否已扩散到身体的其他部位，例如肺部或骨骼。这被称为远处转移。 MX：无法评估转移。 M0：癌症尚未转移到直接前列腺区域之外。 M1：癌症已经转移到体内更深处。 M1a：癌症已扩散到远离腹股沟区域的淋巴结。 M1b：癌症已扩散到骨骼。 M1c：癌症扩散到身体的另一部分，有或没有扩散到骨骼。您的完整分期结果(包括您的分数和T，N和M阶段)的组合，可以更全面地描绘癌症的进展情况。这使您的医生能够确定哪种治疗方法最有效，或控制或根除您的癌症。

分期手册AJCC第8版子宫内膜癌分期图谱

分期手册AJCC第8版子宫内膜癌分期图谱子宫内膜癌FIGO分期女性盆腔器官解剖图谱

子宫内膜癌分期图谱

子宫内膜癌术后放疗指征

在欧洲，已经普遍将肿瘤的分级和肌层浸润的程度作为是否需要辅助放疗的标准。在北美和澳大利亚，更加倾向依赖手术分期来排除子宫外病变和因此而产生的复发风险。最准确的评估病变深度和宫颈侵犯的手段是MR，在评估淋巴结转移方面，CT和MR是相似的，但两者均不能替代手术评估。高危肿瘤预后特征： 1.G3级肿瘤（分化差） 2.深肌层浸润（FIGO IC 期，目前倾向深度≥1/3） 3.淋巴管侵犯 4.腹水细胞学阳性 5.浆液性乳头状肿瘤 6.透明细胞肿瘤 7.宫颈侵犯（II期）术后放疗指征: 1.乳头状癌 2.浆液性乳头状肿瘤 3.腺癌G3 4.透明细胞肿瘤 5.腺鳞癌等术后均需要辅助放疗腺癌G1、G2、浅肌层受累、淋巴结阴性者可以不予体外照射。原则上手术分期为Ia期病例不需术后放疗，但病理类型为高危者（腺癌G3、浆液性乳头状肿瘤、透明细胞肿瘤、腺鳞癌等）仍以术后辅助放疗为妥。 Ib期，高中、分化腺癌，可结合其他因素考虑是否给予术后放疗，

解读第八版前列腺癌-TNM-分期[严选材料]

解读第八版前列腺癌-TNM-分期[严选材料] 前列腺癌是一种常见的男性恶性肿瘤，其分期对于治疗和预后评估非常重要。第八版前列腺癌TNM分期是世界卫生组织（WHO）和国际抗癌联盟（UICC）于2017年共同制定的最新分期标准。下面将对第八版前列腺癌TNM分期进行解读。 1. TNM分期的含义 TNM分期是临床肿瘤学中常用的分期系统，用于标识肿瘤的临床病理特征，包括原发肿瘤（T）、淋巴结转移（N）和远处转移（M）。前列腺癌的TNM分期主要依据肿瘤的大小、侵犯范围、淋巴结转移和远处转移情况进行划分，有助于指导治疗方案的选择和疾病预后的评估。 2. 第八版前列腺癌TNM分期的特点第八版前列腺癌TNM分期相比以往版本进行了一些重要的改进和更新。其中最重要的变化是对T分期的重新定义，将原先的按

肿瘤体积和侵犯范围进行划分改为按肿瘤组织学类型和浸润程度进行划分。这样做的目的是更准确地反映肿瘤的生物学特征及其对治疗和预后的影响。同时，第八版分期标准还将淋巴结转移和远处转移的划分进行了细化，提供了更具有临床实用性的分类方式。这些变化使得第八版分期标准更适合于指导个体化治疗和预后评估。 3. 注意事项和局限性尽管第八版前列腺癌TNM分期在指导治疗和预后评估方面有着重要意义，但仍存在一些注意事项和局限性。首先，TNM分期是一种静态的评估方法，不能全面反映肿瘤的动态变化。因此，在临床实践中还需要结合其他影像学检查、生物标志物和临床表现来综合评估患者的病情。其次，个体差异和治疗方法的不同也可能导致分期的变化。因此，在应用第八版前列腺癌TNM分期时，需要综合考虑患者的整体情况和治疗方案。

分期手册AJCC第8版肾恶性肿瘤TNM分期图谱

分期手册AJCC第8版肾恶性肿瘤TNM分期图谱肾细胞癌肾盂及输尿管癌肾细胞癌分期图谱肾肿瘤全程管理肾细胞癌手术是肾细胞癌治疗的基础。放射治疗在肾细胞癌的姑息治疗中起着越来越重要的作用。虽然传统上认为肾细胞癌放疗不敏感，但它对放射线有明确的剂量反应。只要在保证正常组织剂量限制的前提下给予肿瘤足够的放射剂量，现代技术就可以克服肾细胞癌的“辐射抵抗”。肾癌NCCN指南推荐： I期（pT1a）：首选肾脏部分切除术或全切术；或积极观察随访；或选择性的进行射频消融治疗。 II期（pT1b）部分或肾全切术。 II/III期：肾全切术或临床情况允许给予部分切除。 IV期：肾全切术，如转移灶为单发则可考虑行转移病灶切除，然后进行术后全身治疗；如果无法手术切除则进行全身治疗。肾盂及输尿管癌手术是肾盂输尿管癌治疗的基础。膀胱癌NCCN指南推荐肾盂低级别肿瘤行肾输尿管切除术膀胱袖状切除或内镜切除±手术后盆腔关注化疗/BCG。高分级肾盂肿瘤、大肿块或肿瘤侵入肾实质推荐肾输尿管切除术膀胱袖状切除术局部淋巴结清扫术，并在有些患者可以考虑新辅助化疗。输尿管肿瘤的治疗取决于肿瘤的位置，上、中、远端位置以及疾

2022前列腺癌诊疗指南主要内容

2022前列腺癌诊疗指南主要内容一、概述前列腺癌是泌尿男性生殖系统最常见的恶性肿瘤之一。2019年1月国家癌症中心公布了2015年我国恶性肿最新发病率和死亡率情况，其中前列腺癌新发病例7.2万，发病率为10.23/10万，位居男性恶性肿瘤的第6位；死亡3.1万，死亡率为4.36/10万，位居男性恶性肿瘤的第10位。我国前列腺癌发病率增加的主要原因可能是：人口老龄化、人民生活方式改变以及前列腺特异抗原（PSA）等前列腺癌筛查方式的普及应用。我国前列腺癌的另一特点是城市的发病率显著高于农村，2015年我国城市前列腺癌的发病率为13.44/10万，而农村为6.17/10 万。二、病因学前列腺癌的病因及发病机制十分复杂，其确切病因尚不明确，病因学研究显示前列腺癌与遗传、年龄、外源性因素（如环境因素、饮食习惯）等有密切关系。（一）遗传因素及年龄。前列腺癌的发病率在不同种族间有巨大的差别，黑人发病率最高，其次是

白种人，亚洲人种发病率最低，提示遗传因素是前列腺癌发病的最重要因素之一。前列腺癌的发病与年龄密切相关，其发病率随年龄而增长，年龄越大发病率越高，高发年龄为65～80岁。（二）外源性因素。目前，有关前列腺癌的外源性危险因素仍在研究中，部分素仍存在争议。酒精摄入量过多是前列腺癌的高危因素，同时与前列腺特异性死亡率相关。过低或者过高的维生素D水平和前列腺癌的发病率有关，尤其是高级别前列腺癌。紫外线暴露可能会降低前列腺癌的发病率。研究发现维生素E和硒并不能影响前列腺癌的发病率。对于性腺功能减退的患者，补充雄激素并未增加前列腺癌的患病风险。目前为止，尚无明确的药物干预或者饮食方法来预防前列腺癌。三、病理分类及分级系统前列腺癌病理类型包括腺癌（腺泡腺癌）、导管内癌、导管腺癌、尿路上皮癌、鳞状细胞癌、基底细胞癌以及神经内分泌肿瘤等等。其中前列腺腺癌占主要部分，因此通常我们所说的前列腺癌是指前列腺腺癌。（一）前列腺癌的病理分级分组。前列腺腺癌的病理分级推荐使用前列腺癌格利森评分系统。该评分系统把